No Image

Зонды для интубации кишечника

СОДЕРЖАНИЕ
0 просмотров
29 июля 2019

ИНТУБАЦИЯ КИШЕЧНИКА

ИНТУБАЦИЯ КИШЕЧНИКА (лат. in в, внутрь + tuba труба; син. зондирование кишечника) — введение трубки в просвет кишечника с диагностической и лечебной целью.

В тонкую кишку трубка может быть введена через рот или через нос, через гастростому или илеостому; в толстую — трансанально или через колостому.

Диагностическую И. к. применяют с целью получения материала для гистол., цитол, и прочих исследований. В 1967 г. Фокс (Y. A. Fox) предложил метод слепого зондирования толстой кишки для получения содержимого и биопсии слизистой оболочки толстой кишки.

В 1955 г. Бланкенхорн (D. H. Blankenhorn) с соавт, предложил методику И. к., суть к-рой состоит в том, что через нос вводят длинный (8— 10 м) тонкий (1 —1,5 мм) полихлорвиниловый зонд с ртутным утяжелителем. Зонд проходит через весь пищеварительный тракт. Этим способом измеряли длину кишечника, по зонду проводили датчики для определения pH, электрической активности, через зонд получали содержимое для биохим, исследования.

Этот зонд также использовали для введения эндоскопа в толстую кишку и терминальный отдел подвздошной кишки. Метод опасен, т. к. возможны такие осложнения, как перфорация кишки, травмы кишечной стенки зондом или концом эндоскопа. Эти диагностические методы полностью заменены методами эндоскопии, основанными на применении волоконной оптики (см. Интестиноскопия, Колоноскопия).

В 1910 г. Вестерман (Westerman) впервые применил введение через нос трубки в желудок и двенадцатиперстную кишку при лечении перитонита. Мат ас (R. Matas, 1924), Вангестен (О. H. Wangesteen, 1955) успешно применяли постоянную аспирацию содержимого тонкой кишки при механической и динамической кишечной непроходимости.

Для более эффективного отсасывания содержимого тонкой кишки разработаны различные модификации тонких одно- и двухканальных кишечных зондов, которые могут перемещаться по кишке.

Леч. И. к. применяют при парезах и параличах кишечника, при острых воспалительных заболеваниях, после больших и травматических операций на органах брюшной полости, для предупреждения и лечения кишечной непроходимости; для питания больных в раннем послеоперационном периоде, для фиксации кишечника в определенном положении после реконструктивных операций типа операции Нобля (см. Нобля операция).

При леч. И. к. эвакуируется содержимое из переполненной и растянутой жидкостью и газами тонкой кишки, т. к. переполнение содержимым приводит к нарушению кровотока в сосудах стенки кишки, тромбозу их, некрозу и перфорации кишечной стенки. С этой целью наиболее целесообразно применение зонда Эбботта — Миллера.

Интубация тонкой кишки через рот или нос может быть применена в дооперационном периоде, во время операции и в послеоперационном периоде.

С целью подготовки к операции или при попытке консервативного лечения больных кишечной непроходимостью интубация тонкой кишки производится в положении больного сидя или полулежа.

После анестезии, напр, р-ром дикаина, слизистой оболочки глотки через нижний носовой ход зонд проводят в пищевод, а затем в Желудок. Поворачивают больного на правый бок и продвигают зонд до второй отметки (уровень привратника), раздувают манжетку зонда, одновременно производят аспирацию содержимого с помощью вакуум-аппарата. После опорожнения желудка зонд медленно продвигают до третьей метки, и в дальнейшем манжетка вместе с зондом медленно смещается при перистальтике кишки (по 15 — 20 см в час) до уровня 2—3 м. Обязателен рентгенол, контроль, особенно во время прохождения зонда через привратник и по тонкой кишке (до 3—4 раз в зависимости от продвижения зонда).

При проведении интубации на операционном столе зонд вводят вначале в желудок, а дальше по кишке зонд направляет хирург со стороны вскрытой брюшной полости. После проведения зонда головной конец стола приподнимают. Длительность нахождения зонда — 3—7 дней в зависимости от восстановления перистальтики кишечника и проходимости зонда.

И. к. через рот и нос дает хороший терапевтический эффект, однако проведение зонда (даже зонда Кантора с утяжелителем на конце) при парезе кишки затруднено. Длительное нахождение зонда в кишке может привести к развитию различных осложнений: синуситы, отиты, пневмонии, эзофагиты, стенозы пищевода и глотки, разрывы варикозных вен пищевода, перфорация пищевода, желудка, кишечника.

Используют также интубацию тонкой кишки через гастростому (рис. 1) или илеостому, к-рая может быть произведена ввиду невозможности проведения зонда через рот или нос. Для интубации тонкой кишки через илеостому вводят тонкую длинную резиновую трубку с множественными отверстиями, которая опорожняет значительные отрезки кишки (И. Д. Житнюк, 1965).

Интубацию нижних отрезков толстой кишки иногда используют с целью консервативного лечения заворота сигмовидной кишки. В этих случаях в сигмовидную кишку через ректороманоскоп вводят толстый желудочный зонд.

С целью предохранения швов анастомоза на толстой кишке ряд хирургов применяет трансанальную интубацию толстой кишки. Используют специальной конструкции одно- или двухканальные зонды или толстый желудочный зонд. Зонд вводят во время операции выше анастомоза (рис. 2) на 3—5 дней и удаляют после восстановления функции кишечника.

Библиография: Березов Ю. Е. Хирургия рака желудка, М., 1976, библиогр.; Гальперин Ю. М. Парезы, параличи и функциональная непроходимость кишечника, М., 1975, библиогр.; Д e де ре р Ю. М. Патогенез и лечение острой непроходимости кишечника, М., 1971, библиогр.; Житнюк И. Д. Лечение динамической непроходимости при перитоните, Вестн, хир., т. 95, № 12, с. 8, 1965; Розанов И. Б. и Стоноги н В. Д. О профилактике недостаточности культи двенадцатиперстной кишки после резекции желудка, Хирургия, № 6, с. 31, 1965, библиогр.; СимонянК. С. Спаечная болезнь, М., 1966, библиогр.; Хирургия органов пищеварения, под ред. И. М. Матяшина и др., вып. 3, с. 9 и др., Киев, 1974; Ш а л ь к о в Ю. Л., H e ч и-т а й л о П. Е. и Г р и ш и н а Т. А. Метод декомпрессии кишечника в лечении функциональной кишечной непроходимости, Вестн, хир.,т. 118, № 2, с. 34, 1977.,

Контракт: 2583503475315000257

Сведения о контракте

Информация о поставщике:

Общество с ограниченной ответственностью «Инновационные технологии — Пенза «

Адрес: 440031, г. Пенза, ул. Циолковского, д.12А

Проект Госзатраты размещает информацию, полученную исключительно из официальных источников.

Редакция Госзатрат не несет ответственности за публикацию неточных, неполных или неверных данных о юридических лицах, а также за раскрытие персональных данных физических лиц в случаях, если такие данные опубликованы на официальных источниках.

Запросы на исправление таких данных на сайте Госзатрат принимаются исключительно через форму «Напишите нам!» и рассматриваются не менее 5 рабочих дней.

Читайте также:  Диета при эрозивной гастропатии

Изобретение относится к медицине, а именно к абдоминальной хирургии, и служит для декомпрессии кишечника и удаления застойного содержимого. Устройство содержит внутреннюю и наружную трубки. Трубки имеют на рабочем конце отверстия. Устройство дополнительно содержит во внутренней трубке третью трубку, в которой расположен трос. Трос соединен вне зонда со стальной проволокой и кольцом и оканчивается вне трубки оливой. В результате расширяются технические возможности устройства, возможна интубация кишечника с наименьшей травматизацией тканей и одновременное удаление застойного кишечного содержимого, сокращается продолжительность операции. 2 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к абдоминальной хирургии, и служит для декомпрессии кишечника и удаления застойного содержимого.

При проведении операций на органах брюшной полости при наличии застойного содержимого в просвете кишечника хирургом (ассистентом) для аспирации последнего используются зонды различной конструкции. В настоящее время разработано множество зондов: типа Baker с раздувающейся манжеткой, кишечный аспиратор, устройство для декомпрессии (Гатауллин Н.Г., Байков Б.А, 1972 г. ); зонд Ю.Л.Шалькова (Зайцев В.Т. и соавт., 1977); антирефлюксный зонд Freson (1987) и другие. Все выпускаемые на сегодня медицинские зонды для интубации кишечника (каталоги инструментов завода «Ворсма», Нижний Новгород, Казанского медико-инструментального завода) обладают следующими недостатками: увеличение продолжительности операции за счет координации работы анестезиолога и хирурга, многоэтапность, травматичность при применении зонда.

Прототипом предлагаемого устройства является двухпросветный зонд (Тамазашвили Т. Ш. К вопросу одновременной декомпрессии различных отделов пищеварительного тракта // Клин. хирургия. — 1986. — 8. — С.77-78). Применение прототипа сопряжено с травматичностью при интубации и многоэтапностью при аспирации застойного кишечного отделяемого.

Технический результат — расширение технических возможностей устройства, возможность интубации кишечника с наименьшей травматизацией тканей и одновременное удаление застойного кишечного содержимого, сокращение продолжительности операции.

На фиг.1 и 2 изображена схема устройства дистальной и проксимальной части соответственно.

Предлагаемое к эксплуатации устройство представляет собой двухпросветную трубку полихлорвиниловую или силиконовую трубку 1 и 2 длиной 2,0 м и диаметром 8 и 15 мм соответственно. На дистальном, рабочем конце, зонд имеет отверстия 3 диаметром 4 мм, располагающиеся на внутренней и наружной трубке. Внутри зонда по одной из стенок имеется дополнительная третья трубка 4 диаметром 2 мм, внутри которой проходит плетеный стальной трос 5 диаметром 1,8 мм, оканчивающийся вне трубки оливой 6 диаметром 12 мм. В проксимальном конце зонда стальной трос 5 соединен со стальной проволокой 7 диаметром 1,8 см и длиной 15 см, которая располагается вне трубки 4 и заканчивается кольцом 8. За счет конструктивных особенностей зонда происходит его порционное продвижение по кишечнику и одновременное отсасывание застойного кишечного содержимого.

Предлагаемое устройство представляет собой двухпросветную трубку, в дистальной рабочей части ее имеются отверстия диаметром 4 мм, во внутренней трубке имеется дополнительная третья трубка, в которой располагается стальной трос, в проксимальной части вне трубки соединенный со стальной проволокой с кольцом, а в дистальной части оканчивающийся оливой диаметром 12 мм (фиг. 1, 2).

Предлагаемое устройство используется следующим образом: во время операции данный зонд проводится анестезиологом через рот, пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку. Для продвижения зонда по кишечнику анестезиолог при помощи кольца 8 и стальной проволоки 7 продвигает стальной трос 5 и оливу 6 по кишечнику на 10-15 см, затем как по проводнику по стальной проволоке 7 и тросу 5 проводит дистальнее по кишке зонд 1, одновременно происходит отсасывание застойного кишечного содержимого. После освобождения от содержимого на данном участке кишки проводится продвижение зонда по вышеописанной методике в дистальные его части.

Зонд для интубации кишечника применен при проведении 3 операций на брюшной полости по поводу острой кишечной непроходимости.

1. Больной Ш. 69 л., история болезни 4879, поступил с клиникой острой спаечной кишечной непроходимости 12.04.02 г. и оперирован после предоперационной подготовки через 1 час. Операция — лапаротомия, рассечение спаек, закрытая декомпрессия кишечника. Длительность операции 40 минут. Послеоперационный период без осложнений. Больной выписан на 10 сутки после операции.

2. Больная Я. 72 г., история болезни 5448. Поступила в экстренном порядке с клиникой острой толстокишечной непроходимости 06.05.02 г. и после предоперационной подготовки больная оперирована через 2 часа. Операция — лапаротомия, закрытая декомпрессия кишечника, резекция опухоли сигмовидной кишки с анастомозом конец в конец. Послеоперационное течение без осложнений. Больная выписана на 10 сутки после операции.

3. Больной К., 45 лет, история болезни 5165. Поступил с клиникой острой спаечной кишечной непроходимости 25.05.02 г. После предоперационной подготовки через 2 часа оперирован. Операция — лапаротомия, рассечение спаек, закрытая декомпрессия кишечника. Продолжительность операции 1 час 15 минут. Послеоперационное течение заболевания без осложнений. Больной выписан на 11 сутки после операции.

Зонд для интубации кишечника, содержащий внутреннюю и наружную трубки, которые имеют на рабочем конце отверстия, отличающийся тем, что он дополнительно содержит во внутренней трубке третью трубку, в которой расположен трос, соединенный вне зонда со стальной проволокой и кольцом и оканчивающийся вне трубки оливой.

ИНТУБАЦИЯ КИШЕЧНИКА (лат. in в, внутрь + tuba труба; син. зондирование кишечника) — введение трубки в просвет кишечника с диагностической и лечебной целью.

В тонкую кишку трубка может быть введена через рот или через нос, через гастростому или илеостому; в толстую — трансанально или через колостому.

Диагностическую И. к. применяют с целью получения материала для гистол., цитол, и прочих исследований. В 1967 г. Фокс (Y. A. Fox) предложил метод слепого зондирования толстой кишки для получения содержимого и биопсии слизистой оболочки толстой кишки.

В 1955 г. Бланкенхорн (D. H. Blankenhorn) с соавт, предложил методику И. к., суть к-рой состоит в том, что через нос вводят длинный (8— 10 м) тонкий (1 —1,5 мм) полихлорвиниловый зонд с ртутным утяжелителем. Зонд проходит через весь пищеварительный тракт. Этим способом измеряли длину кишечника, по зонду проводили датчики для определения pH, электрической активности, через зонд получали содержимое для биохим, исследования.

Этот зонд также использовали для введения эндоскопа в толстую кишку и терминальный отдел подвздошной кишки. Метод опасен, т. к. возможны такие осложнения, как перфорация кишки, травмы кишечной стенки зондом или концом эндоскопа. Эти диагностические методы полностью заменены методами эндоскопии, основанными на применении волоконной оптики (см. Интестиноскопия, Колоноскопия).

В 1910 г. Вестерман (Westerman) впервые применил введение через нос трубки в желудок и двенадцатиперстную кишку при лечении перитонита. Мат ас (R. Matas, 1924), Вангестен (О. H. Wangesteen, 1955) успешно применяли постоянную аспирацию содержимого тонкой кишки при механической и динамической кишечной непроходимости.

Читайте также:  Понос при беременности диета

Для более эффективного отсасывания содержимого тонкой кишки разработаны различные модификации тонких одно- и двухканальных кишечных зондов, которые могут перемещаться по кишке.

Леч. И. к. применяют при парезах и параличах кишечника, при острых воспалительных заболеваниях, после больших и травматических операций на органах брюшной полости, для предупреждения и лечения кишечной непроходимости; для питания больных в раннем послеоперационном периоде, для фиксации кишечника в определенном положении после реконструктивных операций типа операции Нобля (см. Нобля операция).

При леч. И. к. эвакуируется содержимое из переполненной и растянутой жидкостью и газами тонкой кишки, т. к. переполнение содержимым приводит к нарушению кровотока в сосудах стенки кишки, тромбозу их, некрозу и перфорации кишечной стенки. С этой целью наиболее целесообразно применение зонда Эбботта — Миллера.

Интубация тонкой кишки через рот или нос может быть применена в дооперационном периоде, во время операции и в послеоперационном периоде.

Методика

С целью подготовки к операции или при попытке консервативного лечения больных кишечной непроходимостью интубация тонкой кишки производится в положении больного сидя или полулежа.

После анестезии, напр, р-ром дикаина, слизистой оболочки глотки через нижний носовой ход зонд проводят в пищевод, а затем в Желудок. Поворачивают больного на правый бок и продвигают зонд до второй отметки (уровень привратника), раздувают манжетку зонда, одновременно производят аспирацию содержимого с помощью вакуум-аппарата. После опорожнения желудка зонд медленно продвигают до третьей метки, и в дальнейшем манжетка вместе с зондом медленно смещается при перистальтике кишки (по 15 — 20 см в час) до уровня 2—3 м. Обязателен рентгенол, контроль, особенно во время прохождения зонда через привратник и по тонкой кишке (до 3—4 раз в зависимости от продвижения зонда).

При проведении интубации на операционном столе зонд вводят вначале в желудок, а дальше по кишке зонд направляет хирург со стороны вскрытой брюшной полости. После проведения зонда головной конец стола приподнимают. Длительность нахождения зонда — 3—7 дней в зависимости от восстановления перистальтики кишечника и проходимости зонда.

И. к. через рот и нос дает хороший терапевтический эффект, однако проведение зонда (даже зонда Кантора с утяжелителем на конце) при парезе кишки затруднено. Длительное нахождение зонда в кишке может привести к развитию различных осложнений: синуситы, отиты, пневмонии, эзофагиты, стенозы пищевода и глотки, разрывы варикозных вен пищевода, перфорация пищевода, желудка, кишечника.

Используют также интубацию тонкой кишки через гастростому (рис. 1) или илеостому, к-рая может быть произведена ввиду невозможности проведения зонда через рот или нос. Для интубации тонкой кишки через илеостому вводят тонкую длинную резиновую трубку с множественными отверстиями, которая опорожняет значительные отрезки кишки (И. Д. Житнюк, 1965).

Интубацию нижних отрезков толстой кишки иногда используют с целью консервативного лечения заворота сигмовидной кишки. В этих случаях в сигмовидную кишку через ректороманоскоп вводят толстый желудочный зонд.

С целью предохранения швов анастомоза на толстой кишке ряд хирургов применяет трансанальную интубацию толстой кишки. Используют специальной конструкции одно- или двухканальные зонды или толстый желудочный зонд. Зонд вводят во время операции выше анастомоза (рис. 2) на 3—5 дней и удаляют после восстановления функции кишечника.

Библиография: Березов Ю. Е. Хирургия рака желудка, М., 1976, библиогр.; Гальперин Ю. М. Парезы, параличи и функциональная непроходимость кишечника, М., 1975, библиогр.; Д e де ре р Ю. М. Патогенез и лечение острой непроходимости кишечника, М., 1971, библиогр.; Житнюк И. Д. Лечение динамической непроходимости при перитоните, Вестн, хир., т. 95, № 12, с. 8, 1965; Розанов И. Б. и Стоноги н В. Д. О профилактике недостаточности культи двенадцатиперстной кишки после резекции желудка, Хирургия, № 6, с. 31, 1965, библиогр.; СимонянК. С. Спаечная болезнь, М., 1966, библиогр.; Хирургия органов пищеварения, под ред. И. М. Матяшина и др., вып. 3, с. 9 и др., Киев, 1974; Ш а л ь к о в Ю. Л., H e ч и-т а й л о П. Е. и Г р и ш и н а Т. А. Метод декомпрессии кишечника в лечении функциональной кишечной непроходимости, Вестн, хир.,т. 118, № 2, с. 34, 1977.,

Полезная модель относится к медицине, в частности абдоминальной хирургии, а именно к конструкциям зондов для интубации тонкой кишки у больных с острой кишечной непроходимостью и распространенным перитонитом. Зонд выполняет каркасную и декомпрессионно-детоксикационную функции, может использоваться с целью профилактики пареза кишечника и для энтерального зондового питания в послеоперационном периоде. Зонд представляет собой трубку с отверстиями, проксимальный конец которой выполнен гладкоовальным, диаметром 5/3-3/2 и длиной 1/4-1/5 по отношению к диаметру и длине дистальной части трубки, при этом на проксимальном конце трубки овальные отверстия расположены в двух плоскостях параллельно, а на дистальной части отверстия расположены в трех плоскостях в шахматном порядке. Конструкция зонда позволяет осуществить малотравматичную интубацию кишечника на большом протяжении и адекватную декомпрессию.

Полезная модель относится к медицине, в частности абдоминальной хирургии, а именно конструкциям зондов для интубации тонкой кишки у больных с острой кишечной непроходимостью и распространенным перитонитом.

Известен зонд, содержащий трубчатые фрагменты, соединенные между собой при помощи запорных устройств, каждый из которых имеет проксимальную часть, обладающую ограничительным кольцом, фиксированным к основной части четырьмя пластинами, располагающимися на одинаковом расстоянии одна от другой по длине окружностей, и дистальную часть, разделенную четырьмя прорезями на две ограничительные пластины и две скобы, а другие концы проксимальной и дистальной частей запорного устройства с внутренней стороны имеют продольные и цилиндрические фиксаторы, соответствующие аналогичным прорезям на концах трубчатых фрагментов (патент РФ 212560, 1998).

Недостатком этого зонда является то, что он имеет сложную конструкцию, а также сложность соединения фрагментов внутри кишечника, и травматичность во время экстубации.

Известно устройство для циркулярного зондирования кишечника, представляющее собой две полые трубки с перфорационными отверстиями, отличающееся тем, что оно состоит из направляющей трубки с внутренним диаметром 0,9 см, которая снабжена ограничительными кольцами с подведенными к ним электродами, расположенными на расстоянии 30 см друг от друга, и поролоновыми муфтами, при этом в просвет направляющей трубки вводится циркулярная рабочая трубка наружным диаметром 0,5 см с дистанционными метками, двумя органичительными клапанами, между которыми располагается электропроводный ограничительный клапан с контрольной лампой для индикации нахождения зонда в просвете двенадцатиперстной и тонкой кишки, при этом в первом промежутке между ограничительным и электропроводным клапаном располагается отверстие для подвода лекарственного раствора, а во втором промежутке между клапанами эвакуаторные отверстия, при этом расстояние между клапанами составляет 30 см (патент РФ 2104054, 1998).

Читайте также:  Видео комаровский понос у детей

Недостатками этого устройства является сложность конструкции, травматичность проведение зонда, необходимость наложение гастростомы или илеостомы, и трудности выполнение процедуры.

Известен интестинальный клапанный зонд, представляющий собой двухпросветный полихлорвиниловый зонд с металлической оливой, отличающийся тем, что он состоит из двух, соединенных друг с другом трубок, одна из которых, имеющая диаметр 1,0 см, снабженная перфорационными отверстиями диаметром 0,7 см, расположенные в четыре ряда в шахматном порядке с одинаковыми расстояниями между рядами и промежутками между отверстиями в ряду 30 см, с продольной бороздой с радиусом 2,5, в которой закрепляется другая трубка диаметром 5,0 мм, снабженная щелевидными клапанами в виде сквозных полукруглых разрезов стенки трубки, длиной 2 мм, расположенные в три ряда в шахматном порядке с постепенным уменьшением расстоянием между отдельными клапанами в каждом ряду от дистального отдела зонда к проксимальному с 8,0 до 1,0 см (патент РФ 2113244, 1998).

Недостатками этого зонда является то, что имеется отдельная трубка которая мешает при продвижение зонда по кишечнику, при длительном нахождение зонда в кишечнике высок риск образования пролежней стенки кишечника.

Известен зонд для интубации тонкой кишки с металлической оливой и упругой нержавеющей проволокой в качестве проводника (Н.С.Андросов. О дренировании тонной кишки при оперативном лечении кишечной непроходимости. Труды IV съезда хирургов Российской Федерации, Пермь, 1973, с.228-230; В.В.Буянов, Э.Я.Зельдин, В.Н.Соболь и др. Интубация кишечника назогастроинтестинальным зондом в экстренной хирургии, в сборнике: Актуальные вопросы гастроэнтерологии. Л., 1987, с.100-104).

Недостатком зонда является плохая управляемость зондом вследствие нахождение в его просвете проводника из твердого материала, трудности контроля за проведением и продвижением зонда через пилорический жом желудка и по 12-перстной кишке из-за анатомического расположения положения этих органов и наличие рубцово-спаечного процесса в брюшной полости.

Известен силиконовый одноканальный зонд для трансназальной интубации тонкой кишки с наконечником в виде оливы на конце и боковыми отверстиями (Нечаев Э.А., Курыгин А.А., Ханевич М.Д. Дренирование тонкой кишки и интестинальная терапия при перитоните и кишечной непроходимости. — СПб.: "Росмедполис", 1993, с.240, С.70; Любенко Л.А. с соавт. Длительная декомпрессия кишечника при остром перитоните и кишечной непроходимости // Клиническая хирургия. — 1987. — 4. — С.30-32.), выбранный нами в качестве прототипа.

Недостатком вышеуказанного зонда, является трудность интубации кишечника и травматичность манипуляции.

Задачей полезной модели является разработка более совершенной конструкции зонда, которая позволила бы осуществить малотравматичную интубацию кишечника на большом протяжении и адекватную декомпрессию.

Решение поставленной достигается тем, что зонд для интубации кишечника представляет собой трубку с отверстиями. Трубка содержит на проксимальном конце короткое звено с гладкоовальной поверхностью, при этом соотношение диаметра короткого звена к диаметру остальной части зонда составляет 5/3-3/2, а соотношение длины короткого звена к длине дистальной части составляет 1/4-1/5, при этом на проксимальном коротком звене овальные отверстия расположены в двух плоскостях параллельно, а на дистальной длинной части зонда отверстия расположены в 3-х плоскостях в шахматном порядке.

Сущность полезной модели поясняется чертежом, где представлен общий вид зонда.

Зонд состоит из

1 — проксимальный конец (короткое звено)

2 — дистальная часть (длинное звено)

3 — боковые отверстие короткого звена

4 — боковые отверстие длинного звена

5 — гладкоовальное поверхность

Проксимальный конец 1 (короткое звено) зонда выполнено с наружным диаметром 12 мм, внутренним диаметром не менее 10 мм, длиной 40-50 см и имеет овальные отверстия 3 расположенные в 2-х плоскостях. Длинное звено (остальная часть зонда) 2 выполнено с наружным диаметром 8 мм, внутренним диаметром 6 мм, имеется боковые отверстия 4, расположенные в 3-х плоскостях в шахматном порядке. Общая длина зонда не менее 3-х метров. Последние 70 см длинного звена отверстий не имеют, для предупреждения забрасывания кишечного содержимого в желудок.

Зонд выполняет каркасную и декомпрессионно-детоксикационную функции, может использоваться с целью профилактики пареза кишечника и для энтерального зондового питания в послеоперационном периоде.

Работа устройства осуществляется следующим образом.

Перед началом проведения зонда анестезиолог контролирует растяжение манжеты эндотрахельной трубки и опорожняет желудок во-избежании аспирации содержимого в дыхательные пути. Далее производят согласованное и синхронное продвижение зонда по желудочно-кишечному тракту в дистальном направлении за счет давления вдоль его оси обычным способом с помощью утолщенной короткой части зонда 1. Это позволяет во время проведения зонда контролировать его продвижение через пилорический жом и подкову 12-перстпой кишки в тонкую кишку. Дальнейшее продвижение зонда в тонком кишечнике упрощается за счет боковых отверстий короткой части, которые во время движение упираются в стенки кишки и легко продвигаются в просвете тонкого кишечника. Декомпрессионо-детоксикационная, каркасная функции и энтеральное питание осуществляются с помощью основного канала.

Известно, что движение жидкого кишечного содержимого по дренажной трубке подчиняется физическим законам согласно формуле Пуазейля:

,

где Q — скорость оттока прямо пропорциональна разнице давлений у концов трубки (Р) и квадрату четвертой степени радиуса просвета зонда (R 4 ), обратно пропорциональна длине трубки () и вязкости опекаемой жидкости (µ).

Из данной формулы следует, что улучшить отток кишечного содержимого по зонду можно путем увеличения разницы давления у концов трубки, то есть изменением разницы диаметра трубки на конечном отрезке, что и достигается при использовании нашего зонда.

По сравнению с зондом, взятым в качестве прототипа, предлагаемый зонд более удобен в проведении, так как наличие утолщенной короткой части зонда, длиной 40-50 см, дает возможность свободно манипулировать им при введении; позволяет успешно проводить интубацию кишки. Наличие отверстий в 2-х плоскостях позволяет зонду эффективно эвакуировать кишечное содержимое.

Зонд для интубации кишечника в виде трубки с отверстиями, отличающийся тем, что проксимальный конец трубки выполнен гладкоовальным, диаметром 5/3-3/2 и длиной 1/4-1/5 по отношению к диаметру и длине дистальной части трубки, при этом на проксимальном конце трубки овальные отверстия расположены в двух плоскостях параллельно, а на дистальной части отверстия расположены в трех плоскостях в шахматном порядке.

Комментировать
0 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
No Image Проблемы пищеварения
0 комментариев
No Image Проблемы пищеварения
0 комментариев
No Image Проблемы пищеварения
0 комментариев
No Image Проблемы пищеварения
0 комментариев
Adblock detector