Зондирование желчи на паразитов

СОДЕРЖАНИЕ
0
6 просмотров
29 июля 2019

Дуоденальное зондирование — это один из способов современной диагностики, позволяющий с высокой точностью определить состояние органов ЖКТ и выявить наличие в одном из них паразитов. Для получения результатов у пациента забирают биоматериал в виде желчи, желудочного и панкреатического соков. В результате дуоденальное зондирование на паразитов и на патологии органов ЖКТ позволяет поставить точный диагноз и назначить правильную тактику лечения.

Для чего назначают дуоденальное зондирование?

Зондирование органов ЖКТ назначается пациентам для постановки точного диагноза. При этом перечисляемые самим пациентом симптомы болезни могут быть присущи самым разным патологиям. В этом случае, чтобы не ошибиться с постановкой диагноза, а значит, и с эффективностью последующего лечения, врач и назначает столь неприятную, но очень информативную процедуру.

В принципе, зондирование органов ЖКТ может проводиться при любых патологиях желчного пузыря и его протоков, при патологии печени и двенадцатиперстной кишки. При этом важно понимать, что методика зондирования на паразитов идентична методике проверки органов желудочно-кишечного тракта при иных патологиях.

Важно: при помощи зонда пациенту можно также вводить противогельминтные и другие лекарственные препараты, что ускоряет терапевтический эффект.

Показания к диагностике

Процедура дуоденального зондирования показана пациентам с подозрением на такие патологии:

  • Наличие паразитов в желчном пузыре, печени и желчевыводящих протоках;
  • Закупорка желчных протоков неясной этиологии;
  • Холангит и холецистит;
  • Камни в желчном пузыре;
  • Гастрит и прочие воспалительные процессы в желудке;
  • Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • Гепатит неясной природы;
  • Нарушения работы кишечника.

Помимо подозрений на эти патологии показаниями для проведения процедуры дуоденального зондирования могут стать такие симптомы у пациента:

  • Диарея, чередующаяся запорами;
  • Постоянный приступ горечи во рту;
  • Состояние тошноты с болезненностью в области правого подреберья;
  • Повышение концентрации выделяемой мочи.

Важно: пациента подвергают зондированию на паразитов в том случае, если у лечащего врача есть подозрения на лямблиоз, а также наличие печеночной или кошачьей двуустки. При этом процедура обследования детей ничем не отличается от взрослого зондирования. Малыша лишь нужно морально подготовить перед зондированием.

Противопоказания к диагностике методом зондирования

Глотать зонд категорически запрещено пациентам с такими патологиями (состояниями):

  • Возраст до 3 лет;
  • Беременность;
  • Астматические состояния;
  • Пик острого отравления;
  • Язвенная болезнь желудка в острой фазе;
  • Кровотечение органов ЖКТ в недавнем анамнезе;
  • Недостаточность сердца на терминальной стадии;
  • Гипертония;
  • Ожоги слизистых пищевода и желудка.

Правильная подготовка

Для того чтобы получить максимально достоверные результаты, необходимо качественно подготовиться к процедуре обследования. В первую очередь стоит учесть, что подготовка к зондированию на описторхоз должна начаться за 5 дней до проведения манипуляции. Именно, начиная с этого периода, пациенту запрещается принимать какие-либо препараты из категорий слабительные, желчегонные, спазмолитики, сосудорасширяющие или ферментарные.

Помимо этого пациенту рекомендовано соблюдать и специальную диету перед дуоденальным зондированием. Принципы питания перед обследованием зондом выглядят так:

  • Из рациона исключаются все газообразующие продукты. Это капуста в любом виде, бобовые, простые углеводы в виде сладостей, хлеб черный, кисломолочная продукция высокой жирности;
  • Из рациона также исключают жареные и тяжелые блюда, копчености, маринады;
  • Можно есть за три дня до зондирования любые крупяные каши, нежирную рыбу и мясо, тушеные кабачки, спаржу, баклажаны. Также можно в небольших количествах куриные/перепелиные яйца, молоко, белый хлеб вчерашней выпечки. Из напитков можно воду, чай, свежевыжатые соки, разбавленные 1:1 чистой питьевой водой.

В некоторых случаях врач может назначить препараты для снижения газообразования или препараты, расслабляющие мышцы желчных протоков.

Кушать последний раз перед обследованием можно за сутки и только легкую пищу. Сама процедура выполняется на пустой желудок. Вечером перед манипуляцией стоит поставить очистительную клизму.

Важно: курильщики должны отказаться от сигарет как минимум за 4 часа до проведения обследования.

Результат дуоденального обследования

Стоит понимать, что правильное диетическое питание и верная подготовка позволяет получить точные результаты обследования. В частности, при такой методике диагностики специалист может выявить вегетативные формы паразитов в организме, что очень сложно сделать через простую копрограмму или исследование венозной крови. Кроме того, по результатам обследования можно определить и степень поражения органов ЖКТ гельминтами.

Читайте также:  Зеленый понос с кровью у собаки

Так, если в организме выявлены паразиты (в частности в желчных протоках), то цвет желчи будет изменен, а мутный секрет будет свидетельствовать о наличии патологий в органах ЖКТ. Если гельминты локализовались в печени, то здесь плотность желчи будет увеличена. То же самое будет отмечаться и с концентрацией желчных кислот. А высокие уровни холестерина и билирубина лишь подтверждают диагноз.

Помимо паразитарных поражений печени и желчного пузыря специалист может отследить работу органов ЖКТ по таким параметрам:

  • Степень функциональности сфинктера Одди;
  • Степень и количество сократительных функций, которые отвечают за смешение и проведение желчи в зону кишечника;
  • Работоспособность желчных протоков;
  • Функционирование сфинктера Люткенса в зоне шейки желчного пузыря.

Где сделать обследование?

Проходить диагностику с заглатыванием зонда можно либо в гастроэнтерологических отделениях муниципальных клиник вашего города по направлению семейного врача, либо в специализированных диагностических центрах и клиниках. Средняя стоимость процедуры составляет 600-1000 рублей в зависимости от города, в котором будет проведена процедура и от типа клиники, в которой ее предлагают.

В Москве можно пройти дуоденальное зондирование по таким адресам:

  • Клиника «Будь Здоров». Москва, Последний переулок, д. 28 (м. Сухаревская). Москва, Комсомольский проспект, д. 28 (м. Фрунзенская). Москва, ул. Сущевский Вал, д. 12 (м. Савеловская).
  • ЦКБ №2 ОАО “РЖД”. Москва, ул. Будайская, д. 2 (м. ВДНХ).
  • КБ МГМУ им. Сеченова. Адрес — Москва, ул. Б. Пироговская, д. 6, стр. 1 (м. Фрунзенская).
  • ГКБ №1 им. Н.И. Пирогова. Москва, Ленинский проспект, д. 8 (м. Шаболовская).
  • КБ №119. Москва, Химки, мкр-н Новогорск (м. Планерная).
  • Центральный НИИ гастроэнтерологии. Москва, шоссе Энтузиастов, д. 86 (м. Шоссе Энтузиастов).
  • ГКБ им. Ф.И. Иноземцева. Москва, ул. Фортунатовская, д. 1 (м. Партизанская).
  • ФНКЦ ФМБА на Ореховом бульваре. Москва, Ореховый бульвар, д. 28 (м. Красногвардейская)

И помните, перед выполнением зондирования очень важно соблюдать все предписания врача-диагноста. Только при правильной подготовке удается получить точные результаты. В противном случае все старания пациента и врача будут напрасными.

Чтобы выявить у человека глистную инвазию, проводят ряд обследований. Чаще всего делают анализ кала. Он позволяет обнаружить червей в кишечнике. Но гельминты могут обитать и в желчном пузыре, других органах. Поэтому более эффективным диагностическим методом признано дуоденальное зондирование.

Дуоденальное зондирование: что это такое

Это медицинская процедура, позволяющая получить порцию желчи для обследования ее на наличие паразитов. Дуоденальное зондирование выполняют не только с целью диагностики, но и при необходимости опорожнения желчного пузыря (когда в органе возникают нарушения, из-за которых перестает отходить желчь).

Проводят манипуляцию при помощи специального дуоденального зонда. Это трубка диаметром 0,4 и длиной 150 см. Конец оснащен насадкой с большим числом отверстий.

Зондирование желчного пузыря

Делается зондирование пузыря во многих больницах и поликлиниках. Результат процедуры показывает:

  • Функциональность органа (его способность вести концентрационную деятельность и сокращаться)
  • Состояние желчных протоков и жома Одди.
  • Очаги воспаления в пищеварительном тракте.
  • Наличие паразитов в пузыре и кишечнике (половозрелых глистов, яиц).
  • Присутствие патогенов в желчных путях.
  • Функциональность жома Люткенса.

Делают такую процедуру и в домашних условиях (слепым методом). Главной целью выступает стимуляция оттока желчи в просвет кишечника для очистки пузыря и восстановления процесса пищеварения.

Показания и противопоказания

Доктора рекомендуют данный вид диагностики при подозрении на глистную инвазию. Процедуру назначают при наличии у пациента таких симптомов:

  • Привкус горечи.
  • Боль в зоне правого подреберья.
  • Частое подташнивание.
  • Увеличение концентрации урины.
  • Наличие осадка в пузыре.

Дуоденальное зондирование – сложная процедура. Поэтому ее не делают малышам до 3-летнего возраста. В числе противопоказаний и такие патологии:

  • Гипертонический криз.
  • Гепатит.
  • Варикозное расширение вен пищевода.
  • Астма.
  • Желудочные кровотечения.
  • Наличие конгломератов в пузыре.
  • Язва желудка, кишечника.
Читайте также:  Диета при проблемах с жкт меню

Дуоденальное зондирование: подготовка

Подготовка к процедуре начинается за 5 дней до даты проведения обследования. Пациенту стоит прекратить принимать лекарства, которые содержат ферменты, желчегонные средства.

За сутки до процедуры следует выпить 8 капель атропина, предварительно разведя их в небольшом объеме воды с добавлением ксилита (30 г). Также можно подкожно ввести атропин (раствор 0,1%).

Проводят диагностику утром до завтрака. Перед процедурой пациенту опрыскивают полость рта и зева антисептиком.

Техника дуоденального зондирования

По технике выполнения выделяют несколько видов дуоденального зондирования:

  1. Минутированное. Регистрируется выход пяти фаз желчи.
  2. Фракционное. Применяется для сбора трех фракций желчи.
  3. Хроматическое. Выполняется поле окрашивания желчного вещества специальным красителем. Исследуется количество желчи.

Для выявления глистной инвазии доктора назначают фракционный тип диагностики.

Сначала измеряют расстояние от передних нижних зубов до пупка (или от мечевидного отростка до зубов, потом от зубов до мочки уха). Полученные величины отмечают на зонде. Конец трубки кладут на корень языка и говорят человеку сделать несколько глотков. В это время специалист проталкивает приспособление в горло и перемещает его в желудок. Больного поворачивают на правый бок, кладут на правое подреберье грелку. Шприцом эвакуируют содержимое желудка для упрощения проникновения трубки в кишку. Для определения места нахождения зонда некоторые доктора прибегают к рентгеноскопии.

В результате процедуры врач получает три порции желчи:

  1. Первая – содержимое кишки. Жидкость прозрачная с янтарным оттенком. Выходит из организма в течение 25-38 минут в количестве от 15 до 45 мл.
  2. Вторая – из желчного пузыря. Вещество зеленоватого оттенка. За полчаса собирается 20-50 мл. Для стимулирования выхода желчи иногда в зонд вводят определенные препараты.
  3. Третья – из внутрипеченочных протоков. Содержимое ярко-желтого цвета. Время выделения — 25 минут.

Длительность процедуры для каждого пациента индивидуальна. Иногда обследование может занимать около трех часов. После такого вида диагностики кушать разрешается уже спустя 30 минут. Пища должна быть диетической, легкой.

В ходе зондирования берется несколько проб, которые направляются на микроскопический анализ. Такой диагностический способ обнаруживает заражение кишечника и билиарной системы.

Общая информация о процедуре

В некоторых случаях анализы крови и кала неинформативны. Это объясняется нахождением возбудителя в верхних отделах кишечника или билиарной системы. Также играет роль слабая реакция иммунитета на момент проведения проб, нарушение правил сдачи биоматериала.

При отсутствии результатов лабораторных анализов назначается зондирование. Метод выявляет яйца паразитов и личинки жизнеспособных особей.

Для забора используется медицинская трубка с твердым округлым наконечником. В нем имеется множество отверстий, через которые берутся три порции биоматериала. В процессе зондирования применяются специальные стимулирующие вещества, под воздействием которых сокращается желчный пузырь, а секрет выходит из билиарных протоков печени.

Показания и противопоказания

Врач назначает зондирование для выявления лямблий, эхинококков, аскарид, трематод и других возбудителей. Показанием для проведения дуоденального зондирования на паразитов могут быть следующие симптомы:

  • постоянные боли в животе;
  • тошнота, рвота на фоне нормального самочувствия;
  • расстройства стула;
  • вздутие живота;
  • повышенный аппетит при отсутствии прибавки массы тела;
  • беспричинная слабость и упадок сил;
  • появление желтухи.

Эти симптомы являются косвенными признаками присутствия паразитов в организме. Особую тяжесть несут поражения печени, которым соответствует два последних пункта. В этом случае поражаются не только билиарные протоки, но и сосуды вместе с паренхимой.

Возбудители способны провоцировать воспалительные изменения. Поэтому симптомы панкреатита, гепатита, холангита или дуоденита являются абсолютным показанием для проведения исследования.

Отметим противопоказания к проведению зондирования:

  • бронхиальная астма – если во время процедуры начнется приступ, может развиться асфиксия;
  • язвенная болезнь желудка в острой стадии – зонд повредит воспаленную слизистую, ухудшив состояние пациента;
  • отравления – во время исследования может возникнуть надсадная рвота;
  • беременность – есть угроза выкидыша на фоне дискомфорта и психоэмоционального перенапряжения;
  • болезни сердечно-сосудистой системы – в группу риска входят гипертензия и сердечная недостаточность;
  • ожоги пищеварительного тракта – поврежденный эпителий легко разрушается, а введение зонда может спровоцировать боль и кровотечение.
Читайте также:  Изжога и кислота во рту причины

Врач может запретить зондирование при общем тяжелом состоянии больного на основе осмотра и лабораторного обследования.

Подготовка

Для исключения ошибок при диагностике паразитов требуется тщательная подготовка к зондированию. Ее целью является расслабление гладкой мускулатуры пищеварительного тракта, опорожнение кишечника, создание условий для достаточного выделения желчи.

Перед зондированием пациент должен выполнять рекомендации в такой последовательности:

  1. За пять суток следует исключить прием активных биологических добавок, спазмолитиков, желчегонных и слабительных препаратов. Это позволит исключить вымывание паразитов из двенадцатиперстной кишки. Соблюдение правила обеспечит восприимчивость рецепторов к стимулирующим веществам для получения порций желчи.
  2. Употреблять два вида препаратов – для уменьшения газообразования (активированный уголь, Эспумизан) и расслабления гладкой мускулатуры (Дюспаталин, Одестон).
  3. За трое суток следует питаться легкими блюдами, исключить мясные, мучные и картофельные продукты. Желательно отказаться от пищи, вызывающей брожение и образование газов.
  4. Провести УЗИ брюшной полости. Метод исключит наличие желчекаменной болезни, позволит оценить анатомические особенности пищеварительного тракта для прохождения зонда.
  5. Употреблять пищу следует за 24 часа до исследования, а вечером сделать очистительную клизму. В течение всего периода подготовки противопоказан алкоголь, курить нежелательно.

Проведение процедуры

Дуоденальное зондирование на паразитов проводится натощак, чтобы облегчить прохождение зонда по пищеварительному тракту. Процедура состоит из следующих этапов:

  • пациент садится на кушетку;
  • наконечник зонда смазывается глицерином и подносится к корню языка;
  • человек делает плавные глотательные движения, обеспечивающие перемещение трубки;
  • когда первая метка находится на уровне резцов, это означает, что олива (трубка) достигла желудка;
  • пациент укладывается на правый бок (под изгиб подкладывается небольшой валик) и продолжает глотательные движения;
  • медсестра или врач следит за отметками – вторая соответствует привратниковому сфинктеру, третья говорит о достижении двенадцатиперстной кишки;
  • когда зонд проник на достаточную глубину, делается забор содержимого, а трубка извлекается в обратном порядке.

Зондирование сопровождается легким дискомфортом и длится от 1,5 до 3 часов. Поесть можно через 30 минут. Первый прием пищи должен быть легким.

Какой материал собирается?

В ходе исследования берутся три пробы:

  • А (содержимое двенадцатиперстной кишки) – выделяется в течение первых 40 минут естественным образом.
  • В (пузырная желчь) – для ее получения вводят раздражающее вещество, после которого полый орган сокращается и выбрасывает секрет темного цвета в течение 20 минут.
  • С (печеночная желчь) – выделяется, когда желчный пузырь опорожнен, ее легко отличить по ярко-желтому оттенку.

Результаты

Все три порции отправляются на микроскопическое исследование. Диагностическую ценность представляют свежие пробы, в которых можно обнаружить яйца паразитов или их жизнеспособные формы. Обнаружение паразитов в пробирке А говорит о заражении двенадцатиперстной кишки, В – желчного пузыря, С – печени.

Процедура зондирования требует строгого соблюдения диеты. Также необходимо принимать медикаменты для расслабления билиарных протоков и снижения газообразования, временно отказаться от вредных привычек. В ходе процедуры берется три пробы, обнаружение паразитов в которых говорит о заражении конкретного органа.

Автор: Денис Филин, врач,
специально для Zhkt.ru

Полезное видео про дуоденальное зондирование

Список источников:

  • Самозаражение трихинеллезом / А.Ф. Попов [и др.] // Медицинская паразитология и паразитарные болезни. — 2013. — № 3. — С. 26-29.
  • Сергиев В.П. Паразитарные болезни человека: Рук-во для врачей / В.П. Сергиев, Ю.В. Лобзин, С.С. Козлов. — СПб., 2008. — 616 с.
  • Котова О. Л., Мягков В. П., Макарова Т. П. Гастродуоденальное зондирование в условиях субмаксимальной и максимальной стимуляции гистамином. Врачебное дело. 1989. — № 8. — С. 81-83.
  • Крылов Л. В., Морозов К. И., Савельев Е. А. Непрерывное фракционное хроматическое дуоденальное зондирование в диагностике заболевании желчевыводящих путей // Лабораторная диагностика. — 1979. С. 25-26.
Комментировать
0
6 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Проблемы пищеварения
0 комментариев
Проблемы пищеварения
0 комментариев
Проблемы пищеварения
0 комментариев
Проблемы пищеварения
0 комментариев
Adblock detector