No Image

Влияние метформина на кишечник

СОДЕРЖАНИЕ
230 просмотров
29 июля 2019

Метформин является лекарственным средством, используемым в основном для лечения диабета типа II. Его можно использовать самостоятельно или в сочетании с другими препаратами.

«Метформин очень часто преописывается как первый шаг в диабетическом режиме», — сказал Кен Штернфельд, фармацевт из Нью-Йорка.

Действие

«Когда вы страдаете диабетом, вы теряете способность использовать инсулин, который нужен, чтобы компенсировать пищу», — объяснил Штернфельд. «Если вы едите углеводы или сахар, который не может быть метаболизирован или компенсирован инсулином, производимым организмом, уровень сахара повысится. Метформин и препараты в этой категории помогут телу лучше усвоить эту пищу, чтобы уровни инсулина могли оставаться в норме».

Метформин направлен на снижение выработки глюкозы в печени, следовательно, снижение уровня глюкозы в кровотоке. Он также изменяет способ реагирования ваших клеток крови на инсулин. «Это делает их более чувствительными к инсулину и заставляет лучше работать с тем же его количеством. Он переносит инсулин в клетки более эффективным способом.

Метформин в таблетках. Препарат используется с правильной диетой и программой упражнений и, возможно, с другими препаратами для контроля высокого уровня сахара в крови. Он используется больными 2-м типом диабетом. Контроль высокого уровня сахара в крови помогает предотвратить повреждение почек , слепоту, проблемы с нервами, потерю конечностей и проблемы с сексуальными функциями. Правильный контроль над диабетом также может уменьшить риск сердечного приступа или инсульта .

Метформин может также играть профилактическую роль в области здравоохранения. Новые исследования показали, что долгосрочное использование метформина особенно полезно для предотвращения возникновения диабета типа II у женщин, страдающих гестационным диабетом.

Поскольку Метформин изменяет способ, которым организм использует инсулин, он не используется для лечения диабета 1-го типа, состояния, при котором организм вообще не производит инсулин.

  • Общее название: Metformin
  • Брендовые названия: Glucophage®, Glucophage XR®, Riomet®, Fortamet®, Glumetza®, Obimet®, Dianben®, Diabex® и Diaformin®
  • Терапевтический класс:антигипергликемический агент
  • Фармакологический класс: Бигуанид
  • Беременность Категория: B
  • Первоначально открыт: Франция

Метформин и СПКЯ

Метформин иногда назначают для лечения синдрома поликистозных яичников (СПКЯ). Клинические исследования Чикагского университета подтвердили его эффективность. Рекомендуем поговорить с врачом о потенциале препарата в этой категории.

Согласно Медицинскому центру Университета Чикаго, снижение уровня инсулина также снижает количество продуцируемого тестостерона, тем самым теоретически уменьшая симптомы СПКЯ, связанные с избытком тестостерона. Метформин может помочь восстановить регулярные менструальные циклы и улучшить обмен веществ, что может привести к потере веса у женщин с СПКЯ. Он также может помочь уменьшить вероятность выкидыша или гестационного диабета и повысить вероятность успешного оплодотворения in vitro, хотя, исследования по всем этим темам неубедительны.

Дозировка

Штернфельд подчеркнул важность соблюдения дозировки метформина и графика, предложенного врачом, а также обсуждения его с вашим фармацевтом. «Метформин — это поддерживающий препарат, и вам всегда нужно принимать его, как предписано», — сказал он. «Если вы не принимаете его на уровне дозировки, ваш уровень сахара будет расти. Существует прямая связь между соблюдением режима лекарственного средства и состояния болезни. Если вы не справляетесь со своими уровнями сахара, то будете не просто диабетиком, а тем, у кого-то есть проблемы с сахаром в крови».

Метформин можно принимать как таблетку, пероральную таблетку с пролонгированным действием или жидкость. Таблетки с пролонгированным действием следует проглатывать, не жевать, дробить или делить. обычную таблетку принимают во время еды два или три раза в день, таблетку с пролонгированным действием — один раз в день с едой вечером, а жидкость обычно принимают во время еды один или два раза в день. «Его эффекты могут сильно зависеть от времени, которое вы принимаете. Пациентам всегда рекомендуется принимать его после еды, чтобы избежать проблем желудка», — сказал Штернфельд.

Врачи часто начинают лечение пациентов на низких дозах метформина и постепенно увеличивают дозировку. Если вы начинаете со слишком высокой дозой, может быть тяжелая диарея. Пациенты должны тщательно контролировать уровень сахара в крови, принимая метформин, чтобы врачи могли определить, насколько хорошо работает препарат. Пациенты не должны прекращать прием метформина без консультации с врачом, даже если они чувствуют себя хорошо. Метформин не может вылечить диабет, только помогает его контролировать.

В случае пропущенной дозы пациент должен принимать пропущенную дозу, как только вспомнит, если только не подходит время следующего приема. В этом случае пациент должен пропустить забытую дозу и продолжить регулярный график дозирования. Пациенты не должны принимать двойную дозу, чтобы восполнить пропущенную.

Для больных диабетом важно следовать здоровому питанию и тренировкам, описанным их доктором. Рекомендуют изменения образа жизни в качестве первичного вмешательства или, по крайней мере, вместе с медикаментами. В редких случаях серьезные и устойчивые изменения образа жизни могут даже изменить количество метформина, который может понадобиться пациенту в будущем. Возможно, вы сможете уменьшить дозу или даже прекратить ее в конечном итоге. Но изменения в образе жизни занимают некоторое время, и в то же время может быть полезно принимать лекарства.

В случае изменения рациона или физических упражнений, врач должен быть проинформирован. Такие изменения могут повлиять на уровень сахара в крови, и врачи будут давать конкретные инструкции, если это произойдет.

Питье алкоголя может потенциально снизить уровень сахара в крови, поэтому для пациентов важно поговорить с врачом о том, сколько алкоголя безопасно пить, принимая метформин.

Побочные эффекты

«Наиболее распространенным побочным эффектом метформина является желудочный дистресс — диарея, вздутие живота, боль в желудке, газ, диспепсия, запор», — сказал Штернфельд.

Другие общие побочные эффекты метформина включают:

  • Неприятный металлический вкус
  • Изжога
  • Головная боль
  • Гиперемия кожи
  • Изменения пальцев или ногтей на ногах
  • Боли в мышцах

Если какой-либо из этих побочных эффектов сохраняется, становятся серьезными, исчезают, а затем возвращаются или появляются только после приема метформина в течение длительного времени, следует проконсультироваться с врачом.

Более серьезные побочные эффекты — боль в груди и сыпь. Если эти побочные эффекты возникают, пациенты должны немедленно обратиться к врачу или за скорой помощью. Больные должны поговорить со своим врачом и фармацевтом о других рисках метформина. Перед началом курса они должны поговорить со своим фармацевтом об управлении побочными эффектами и о любых других препаратах, которые они в настоящее время принимают, чтобы избежать плохих реакций, сказал Штернфельд.

Метформин является диабетическим препаратом типа 2 и помогает диабетикам нормально реагировать на инсулин. Как и большинство диабетических препаратов, конечными целями Metformin являются снижение уровня сахара в крови до нормального уровня и поддержание этого уровня. Метформин можно использовать в сочетании с другими диабетическими препаратами, а диабетикам также следует использовать диету и физические упражнения, чтобы контролировать их состояние.

Риски

Метформин может редко вызывать лактоацидоз, серьезное, опасное для жизни состояние. Люди старше 80 лет, у которых были сердечный приступ, инсульт, диабетический кетоацидоз, кома, сердце, болезнь почек или печени, должны поговорить со своими врачами об этом риске приема метформина.

Питье алкоголя также может увеличить риск лактоацидоза.

Исследование неубедительно в отношении того, безопасно ли принимать метформин во время беременности. Например, Mayo Clinic позволяет предположить, что это безопасно, в то время как 2008 исследование в американской Национальной медицинской библиотеке говорит, «в настоящее время рекомендуется прекратить пример метформина с первым положительным результатом теста на беременность». Перед тем, как получить рецепт, женщины должны сообщить своим врачам, если они беременны, кормят грудью или планируют забеременеть. Если они забеременили при приеме метформина, надо немедленно сказать врачу.

Злоупотребление и передозировка

Несмотря на то, что он не относится к контролируемому веществу, может возникать передозировка метформина. Симптомы передозировки включают:

  • Гипогликемия и ее симптомы
  • Крайняя усталость
  • Слабость
  • Дискомфорт
  • Рвота
  • Тошнота
  • Боль в животе
  • Снижение аппетита
  • Глубокое, быстрое дыхание
  • Сбивчивое дыхание
  • Головокружение
  • Аномально быстрое или медленное сердцебиение
  • Гипермия кожи
  • Боли в мышцах
  • Ощущение холода

В случае передозировки пациенты должны обратиться в местный токсикологический центр. Если человек не дышит или упал, позвоните в скорую помощь. Пациенты должны тщательно проконсультироваться с инструкциями и требованиями к дозировке с фармацевтом, чтобы избежать риска передозировки, сказал Штернфельд.

Новые разработки

В исследовании, проведенном в 2017 году, было обнаружено, что метформин может быть полезен при лечении детского ожирения у детей с препустентностью. Мальчики с ожирением, которые принимали метформин в течение шести месяцев, улучшали чувствительность к инсулину и другие воспалительные и сердечно-сосудистые параметры ожирения. Однако подобные результаты могут быть достигнуты благодаря изменениям образа жизни.

Метформин для похудения

Было бы здорово использовать метформин для похудения, но только в том случае, если использовать его безопасно и не слишком неприятно.

В целом, метформин является довольно безопасным препаратом для использования, если у вас нет нарушения функции почек или печени или сердечной недостаточности. Он может в некоторых случаях вызвать лактоацидоз и поэтому необходимо его бросить перед операцией или сканированием.

Преимущества «похудения с метформином» также не усугубляются побочными эффектами, поскольку наиболее распространенным побочным эффектом являются свободные движения кишечника, которые часто улаживаются в течение определенного периода времени. По этой причине, если претензии потери веса от метформина верны, нет причины, по которой он не может быть использован для этой цели большинством людей.

Насколько хорошо работает метформин для похудения?

Основной вопрос насколько хорошо работает метформин, заключается в том, насколько он улучшает контроль диабета. Способ этого измерения — через HbA1C, который показывает среднее значение уровней сахара в крови в течение 3-месячного периода. Метформин невероятно снижает HbA1C в среднем на 1,5%, что в мире диабета является огромным улучшением. Это действительно чудодейственный препарат, поскольку может помочь улучшить контроль диабета, уменьшая частоту осложнений, например, инфарктов.

Читайте также:  Газы в левом боку под ребрами

Может ли Метформин на самом деле помочь вам похудеть? К сожалению, для тех, кто хочет найти ответ на этот вопрос, все не так просто. Использование нескольких диабетических процедур, таких как инсулин или сульфонилмочевины, часто приводит к увеличению веса. Поэтому, не вызывая увеличения веса, лечение метформином приводит к снижению массы тела по сравнению с другими вариантами.

Некоторые исследования сообщили о потере веса при метформине — в некоторых случаях до 2,9 кг. Но достигнутая потеря веса никоим образом не является существенной, значит, что лечение метформином только для похудения не рекомендуется.

Вывод. Дело в том, что метформин является удивительным препаратом для лечения диабета типа 2. Он относительно безопасен в использовании и дает существенные результаты в плане контроля за сахаром в крови. Однако, когда дело доходит до метформина и похудения, результаты просто не поддерживают его использование исключительно по этой причине.

Отзывы


1/2 из 500 мг работает, но 500 мг цельной таблетки вызывает увеличение глюкозы в крови. 1/2 в течение 4 дней глюкоза упала с 340 до 285, затем принимала целую таблетку в течение 2 дней — 485. Как только я вернулась к 1/2 таблетке, глюкоза в крови упала до 285.

Я принимаю 500 мг два раза в день в течение примерно 3 месяцев. Я только прочитал некоторые из отзывов, но мои побочные эффекты — запор и привкус во рту. Вкус начал появляться примерно две недели назад, а запор с первой недели. Помимо этого нет проблем. С запором я могу справиться, но привкус действительно беспокоит меня. Я читал, что люди похудели, принимая Метформин.

Метформин 500 мг 2 таблетки два раза в день. Мне нравятся эти таблетки, никаких побочных эффектов, я считаю их удачными. Каждый раз, когда мне прописывали Метформин, мои уровни снижались, и мой врач сокращал количество Левемира и Новолога, которые я принимал ежедневно.

Я болел последние 3 недели, и я прихожу к выводу, что это Метформин. У меня головные боли, тошнота, боли в животе, вздутие живота и газ. Я фактически потерял функцию мочевого пузыря в течение 3 дней, прежде чем он вернулся — это после того, как нужно пойти ко врачу неконтролируемым высоким кровяным давлением. У меня суровые судороги в ночное время. И мой врач меня проверял на всевозможные вещи. Он думал о том, чтобы отправить меня к врачу-инфекционисту!

Через несколько дней после начала приема метформина 1000 мг (2 х 500 мг овальных таблеток) я проснулся с размытым зрением. Размытое зрение постоянно. С самого начала у меня был понос (стало намного лучше) и метеоризм. Таблетки заставили меня почувствовать тошноту. У меня также было несколько приступов чувства перегрева. С того дня, как я начал принимать Метформино, у меня были головные боли.

Была небольшая проблема с желудком и диареей в первую неделю, но теперь без проблем.

этот препарат вызвал сильную тошноту, диарею, как и при подготовке к колоноскопии, обезвоживанию и интенсивной судороге мышц, боли в боку, спине и бедре.

Скажем так, сильная боль в животе, принимая этот препарат, как только я перестала принимать лекарство, боль прекратилась.

Постоянно страдал от тошноты, которая была такой плохой, что не успевал встать с постели, когда рвало. Не мог принимать лекарство «с пищей» в соответствии с предписаниями, потому что она сразу стремилась обратно.

Принимала несколько лет. В течение последних нескольких лет все чаще возникают побочные эффекты: тошнота, рвота, тяжелые поты, крайняя слабость, усталость, которая нуждается в двух 3-часовых снах в день, а также в печени. Несколько врачей пытались найти причину безрезультатно. Почти все симптомы исчезли, когда я добровольно прекратила принимать метформин.

В течение 30 минут после приема я чувствую вздутие живота, газом и диареей 3 — 5 раз в день. Общее чувство плохое изо дня в день. Неожиданное снижение уровня сахара в крови

Я был на метформине последние четыре года и не сталкивался с побочными эффектами. Я держу свой сахар в крови под контролем с A1C от 6.2 до 6.4. Конечно, здоровая диета и ежедневная прогулка дополняют эти результаты.

Мой доктор выписал метформин после того, как диагностировал преддиабет. 500 мг один раз в день около месяца. Не проверялся и не знаю, было ли это эффективно. Я принимаю метформин с завтраком и не испытывал никаких побочных эффектов до последних нескольких дней. Пару дней назад понос. Это продолжалось только один день, поэтому, думая, что это какая-то ошибка, я прекратил принимать его на пару дней. Вчера я почувствовал себя хорошо, поэтому решил сегодня вернуться к таблеткам, теперь у меня болит желудок. Не уверен, что это все еще «ошибка» или лекарство. Мне просто нужно подождать и посмотреть.

Принимал две таблетки в день (по 500 мг каждый) — после еды пришлось извиняться — каждый раз, когда я ел, мне приходилось ходить в туалет. Я начал принимать только одну таблетку в день — больше нет спазмов или проблемы с поносом. Принимал его около 9 месяцев — сахар был снижен, но затем снова вернулся. Кто-нибудь знает, повышает ли метформин холестерин? Можно считать, что, избегая сахара и крахмалов (углеводов) на регулярной основе (не всегда, но чаще), холестерин будет снижен? Что-то еще вызывает высокий уровень холестерина, или это может быть побочным эффектом этого препарата?

О диабете

Сахарный диабет превратился в одну из самых больших эпидемий нашего времени. Число людей с диабетом прогрессивно увеличивается — если в 1994 году, диабетиков в мире было 110 миллионов, то уже в 2000 году 177 миллионов, а как ожидается к 2030 году, отметка достигнет в 550 миллионов человек.

В основном увеличение частоты заболевания идет за счет диабета 2 типа. Сахарный диабет 2 типа связан с двумя основными патофизиологическими дефектами — это нарушение секреции инсулина и нарушение периферического действия инсулина.

Развитие болезни происходит за счет снижения толерантности к глюкозе и потом доводит до диабета. Инсулинорезистентность, все еще присутствует в преддиабетическом состоянии, но когда нарушается профиль секреции инсулина, развивается сахарный диабет.

Лечение диабета 2-го типа проводится диетой, физической активностью и пероральными гипогликемическими средствами. Если эффект пероральных препаратов не наблюдается или противопоказан, начинается терапия инсулином.

Пероральные препараты — три основные группы:

Препараты, которые стимулируют секрецию инсулина бета-клетками поджелудочной железы (усиливают секрецию инсулина) — делятся на две группы:

    Препараты сульфонилмочевины – Глибенкламид, Манинил, Глипизид, Минидиаб, Гликлазид, Глимепирид (Амарил); Прандиальные регуляторы глюкозы — репаглинид.

Лекарственные средства, улучшающие периферическое действие инсулина (чувствительность к инсулину):

    Бигуаниды — Метформин ; Тиазолидиндионы — Розиглитазон (Авандия).

Препараты, которые влияют на резорбцию глюкозы — ингибиторы альфа-глюкозидазы — Акарбоза (Глюкобай)

Что такое Метформин

Метформин — пероральный антидиабетический препарат, он относится к группе бигуанидов. Его гипогликемизирующий эффект был установлен в 1929 году.

Разработаны три препарата группы бигуанидов — фенформин, буформин, метформин . В 1957 г. начались клинические исследования с бигуанидами, в ходе которых была установлена связь между применением этих препаратов и развитием лактацидоза, у фенформина риск заболевания был в 50 раз больше, чем у метформина.

В результате исследования, фенформин и буформин, а затем и метформин запретили к использованию. В 1977 году в США, в 1978 году — в Германии, Швейцарии, Австрии, Скандинавских странах, в 1982 году — в Великобритании. В 1993 году, после переоценки свойств метформина, основанных на серьезных международных исследованиях, он был перерегистрирован Управлением по контролю за продуктами и лекарствами в США, а также в Европе. Он единственный представитель группы бигуанидов, который используют в настоящее время.

Как действует

Метформин содержит метформина гидрохлорид, он снижает выработку глюкозы в печени (глюконеогенез) и увеличивает периферическое выведение глюкозы из мышц. Улучшает периферическую чувствительность к инсулину, главным образом воздействуя на уровень инсулина.

Использование при сахарном диабете 2 типа

Метформиновая терапия является селективным патофизиологическим подходом к сахарному диабету 2 типа, так как она улучшает периферическое инсулиновое действие, и таким образом, снижает резистентность к инсулину. Согласно рекомендациям Консенсуса по лечению сахарного диабета, людям с сахарным диабетом 2-го типа и избыточным весом, или ожирением, следует выбрать именно это средство.

Основная цель при лечении диабета 2 типа — достижение хорошего гликемического контроля. Данные, из ряда исследований показали, что метформин, значительно улучшает гликемический контроль у пациентов с диабетом 2 типа (значительно снижает уровень HbA1c — показатель контроля уровня глюкозы в крови).

Данные Проспективного исследования диабета в Великобритании (United Kingdom Prospective Diabetes Study – UKPDS) однозначно показали, что улучшение гликемического контроля при сахарном диабете 2 типа, вне зависимости от того, какими средствами это достигнуто, значительно уменьшает риск возникновения и прогрессирования осложнений заболевания.

Установили, что любое снижение HbA1c на 1%, значительно снижает риск всех осложнений диабета. Есть данные, что увеличение HbA1c выше 6,5% связано с риском развития макрососудистых осложнений диабета, а более 7,5% и с риском возникновения микрососудистых осложнений.

Вот поэтому целью лечения сахарного диабета является достижение отличного гликемического контроля — HbA1c ниже 6,5%. Результаты UKPDS также показали , что метформин вызывает значительное уменьшение риска осложнений диабета и инсульта, приводит к более низкой смертности, по сравнению с сульфонилмочевинами и инсулином в диабетической группе, поддерживающей хороший гликемический контроль.

Читайте также:  Улькавис или эскейп что лучше

Это подтверждает тезис о том, что помимо улучшения гликемического контроля, этот препарат, также обладает дополнительными преимуществами по сравнению с другими антидиабетическими средствами. Современная концепция при лечении сахарного диабета 2-го типа состоит в том, что нельзя лечить только повышенный уровень глюкозы в крови, нужно воздействовать на все факторы риска развития диабета — вес тела, артериальное давление, липиды, протромботическое состояние.

По данным из ряда исследований, метформин приводит к снижению веса, улучшает липидный показатель (общий холестерин, LDL -холестерин, HDL -холестерина, триглицериды), артериальную гипертензию, фибринолиз.

Применение при диабете 1 типа

Как ни странно, но метформин может применяться при заболевании сахарным диабетом 1 типа. Это единственный пероральный гипогликемический препарат, который используют при диабете 1 типа. Его следует использовать, только в сочетании с обычной инсулинотерапией. Метформин подходит для пациентов с диабетом 1 типа, которые имеют избыточный вес или ожирение, или которые постепенно увеличили свой вес во время терапии инсулином; лицам с резистентностью к инсулину и постепенно увеличивающейся дозой инсулина, не улучшая гликемический контроль.

Метформин для похудения и против ожирения

В ряде исследований, у лиц с ожирением без диабета было установлено, что после приема метформина, снижается вес тела и уровень сахара в крови, понижается уровень лептина, общий и LDL-холестерин. Поэтому ожирение и его сопутствующая инсулинорезистентность, показания к применению метформина. Многие люди в этом случае, для похудения пьют метформин , и по отзывам — эффект замечательный!

В целом, препарат работает так — уменьшает глюконеогенез в печени, увеличивает периферическую и абсорбционную способность, уменьшая резорбцию кишечника – эти все механизмы, могут привести к потере веса.

Что касается приема такого препарата с единственной целью похудения … лучше, проконсультируйтесь с эндокринологом или диетологом.

Основные действия

    Снижает уровень сахара в крови; Уменьшает массу тела; Снижает сопротивление к инсулину; Уменьшает инсулинемию; Оказывает благотворное влияние на липиды (общий холестерин, HDL-холестерин, LDL-холестерин, триглицериды); Благоприятно влияет на фибринолиз (через PAI-1); Оказывает благотворное влияние на эндотелиальную дисфункцию; Снижает общий сердечно-сосудистый риск.

Доза метформина

Таблетки метформина по 500 и 850 мг. Максимальная суточная доза составляет 2550 мг, разделенная на три приема. Препарат принимается во время еды. В исследовании UKPDS более 50% пациентов получали максимальную дозу препарата — 2550 мг в день, а более 30% — 1700 мг.

Побочные действия

Наиболее частые побочные эффекты после приема метформина, связаны с желудочно-кишечным трактом — диарея, вздутие живота, метеоризм, урчание в кишечнике. Это происходит у 20% людей.

При разумной дозе титрования — начиная с более низкой дозы и постепенно ее повышая, а также приема лекарства во время еды, этот процент значительно снижается.

Наиболее серьезным побочным эффектом при лечении метформином является лактоацидоз , который происходит с частотой от 2 до 9 случаев на 100 000 пациентов. Он наблюдался у людей с сопутствующими тяжелыми заболеваниями, связанными с ишемией тканей и гипоксией, которые сами по себе могли вызвать лактоацидоз.

Поэтому, такие заболевания являются противопоказаниями к метформину. Лактоацидоза можно избежать, когда строго соблюдаются показания при лечении метформином. В отличие от других пероральных антидиабетических средств (которые стимулируют секрецию инсулина), данный препарат практически не приводит к гипогликемии.

Это делает его пригодным для применения с резистентностью к инсулину и ожирением, даже без диабета, а также детьми.

Противопоказания

Противопоказаниями к метформину являются заболевания, связанные с тяжелой тканевой гипоксией и ишемией — сердечной недостаточностью, острым инфарктом миокарда, печеночной и почечной недостаточностью. В свете данных от UKPDS, имейте ввиду, что ишемическая болезнь сердца, не сопровождающаяся сердечной недостаточностью , это показание к применению, а не противопоказание к метформину.

В основном Метформин выводится через почки, поэтому не должен использоваться при нарушениях работы почек. Прием метформина следует прекратить за 3 дня до операции, а восстановить после подачи питания и при нормальной почечной функции.

Необходимо прекратить, принимать препарат за 1-2 дня до проведения парентеральных контрастных исследований. Пожилой возраст, сопровождающийся серьезным повреждением внутренних органов, также является противопоказанием к метформину.

Список противопоказаний к препарату Метформин

    Повышенная чувствительность к метформину или другим вспомогательным ингредиентам; Диабетический кетоацидоз и диабетическая прекома; Заболевания почек, повреждения или нарушения функции почек; Почечная недостаточность, острое состояние с риском нарушения функции почек, такие как обезвоживание, тяжелые инфекции, шок, внутривенное введение йодсодержащих рентгеноконтрастных препаратов; Острые или хронические заболевания, которые могут вызывать тканевую гипоксию, такие как: сердечная или респираторная недостаточность, недавний инфаркт миокарда, шок; Печеночная недостаточность; Острая алкогольная интоксикация, алкоголизм.

Сочетание с другими препаратами для лечения сахарного диабета

Исследование UKPDS показало необходимость раннего комбинированного лечения при диабете 2 типа. На третий год после установки диагноза 50% пациентов находились на комбинированной терапии, а на девятый год – 75% из них.

Метформин, если он не снижает сахар, можно принимать и комбинировать с другими группами лекарств для лечения диабета, так как его механизм действия отличается и дополняется другими препаратами:

    С сульфонилмочевинами, которые стимулируют секрецию инсулина — Манинил, Минидиаб, Глюкотрол XL, Диапрел МР, Диабрезид, Амарил, при диабете 2 типа, можно принимать метфорин и гликлазид; С прандиальными регуляторами глюкозы, которые стимулируют раннюю секрецию инсулина — НовоНорм; С тиазолидиндионами, которые улучшают периферическое действие инсулина, но с другим механизмом — Авандия; С инсулином . Комбинация метформина и инсулина улучшает периферическую резистентность инсулина и приводит к значительному снижению дозы инсулина.

Метформин для профилактики сахарного диабета

Диабет 2 типа можно предотвратить! Это заключение, проведенного в США исследования, у лиц со снижением толерантности к глюкозе, опубликованном в начале 2002 года.

Естественный ход диабета 2 типа проходит через несколько этапов — от нормальной толерантности к глюкозе ⇒ нарушение глюкозы натощак ⇒ снижение толерантности к глюкозе ⇒ сахарный диабет. Лица с пониженной толерантностью к глюкозе подвержены риску развития сахарного диабета — 5,8% из них ежегодно заболевают.

Программа профилактики диабета (Diabetes Prevention Program – DPP) была проведена на 3234 добровольцах с нарушенной толерантностью к глюкозе, они наблюдались в течение 2 лет 8 месяцев.

Их разделили на три группы, используя три разных подхода:

  1. Первая группа — 1 079 человек, они изменили свой образ жизни, чтобы похудеть, как минимум на 7%; физическая активность 150 минут в неделю;
  2. Вторая группа — 1073 пациента, получали плацебо;
  3. Третья группа, 1082 человека, получала метформин в дозе 1700 мг в день.

Результаты исследования показали, что изменения образа жизни, снижает риск развития диабета на 58%, а метформин — на 31% по сравнению с плацебо. Из 100 участников исследования, диабет развился только у 4,8 людей в группе, придерживающихся здорового образа жизни; 7,8 из группы метформина и 11 из группы плацебо.

Основные современные показания к применению препарата

Препарат используется не только при сахарном диабете 2 типа, но и в других случаях.

    Диабет 2 типа – первое средство для пациентов с избыточным весом и ожирением; Сахарный диабет 1 типа — в сочетании с инсулином, пациентам с избыточным весом или ожирением; людям с резистентностью к инсулину и высокими дозами инсулина; или которые постепенно увеличивают дозы инсулина без улучшения гликемического контроля; Для профилактики диабета — у лиц с повышенным риском развития заболевания (с нарушением глюкозы натощак, с пониженной толерантностью к глюкозе); При ожирении даже без нарушения толерантности к глюкозе — для повышения резистентности к инсулину, что связано с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний; У пациентов с экстремальной резистентностью к инсулину, например, синдром Чёрный акантоз; При синдроме поликистозных яичников.

Аналоги препарата

    Метфогамма; Сиофор; Глюкофаж.

Использование во время беременности и лактации

Метформин не рекомендуется во время беременности. Как правило, при беременности назначают инсулин, потому, что он обеспечивает лучший уровень глюкозы в крови. Безопасность препарата для кормящей матери не была подтверждена при лечении метформином, поэтому необходима консультация с врачом.
Точной информации об использовании метформина детьми нет. Тип диабета, который лечится этим препаратом, редок у детей.

Польза и вред Метформина изучаются исследователями многих стран. Получены результаты, доказывающие многообразие форм применения данного средства при разных состояниях.

Что такое Метформин

Метформин относится к фармакотерапевтической группе — средства для лечения сахарного диабета. Это сахароснижающий препарат для перорального применения.

Механизм действия Метформина

Большинство людей с диабетом 2 типа имеют ожирение, это препятствует эффективной работе поджелудочной железы и приводит к росту устойчивости к инсулину. Содержание сахара в организме растет, что ухудшает самочувствие человека.

Лечебные свойства Метформина проявляются в уменьшении симптомов болезни и снижении веса. Полезным результатом является сокращение скорости всасывания глюкозы в кишечнике при одновременном росте ее усвоения в периферических тканях. Влияние Метформина на поджелудочную железу состоит в том, что он инициирует секрецию инсулина.

Состав таблеток Метформин

Выпускаются в дозировке 500, 850 и 1000 мг.

В каждой таблетке содержится определенное количество рабочего вещества и вспомогательные компоненты: микрокристаллическая целлюлоза, вода, магния стеарат, повидон, кроскармеллоза натрия.

Польза Метформина и показания к приему

Польза Метформина доказана в отношении улучшения состояния при диабете 2 типа. Показания к приему ограничиваются только этим заболеванием.

  1. Для взрослых пациентов в чистом виде или вместе с другими средствами.
  2. Для детей с 10 лет вместе с инсулином или без него.

Метформин при сахарном диабете

Антигликемическое свойство препарата хорошо изучено. Он вызывает:

  1. Уменьшение усвоения углеводов.
  2. Ускорение превращения моносахаридов в лактат.
  3. Быстрое прохождение глюкозы через мышцы.
  4. Снижение содержания уровня триглицеридов.
Читайте также:  Что лучше хофитол или легалон

Оценку лечения Метформином проводили многие ученые и выявили пролонгированную положительную динамику.

Это пероральный гипогликемический препарат из семейства бигуанидов. Широко назначается в качестве антидиабетической монотерапии первой линии для лечения первоначально диагностированных пациентов с диабетом 2 типа. Свойства лекарства позволяют применять его при купировании симптоматики у больных с многолетним стажем. У ряда пациентов неудача использования для достижения устойчивого гликемического контроля вызвала необходимость подключения других антидиабетических средств.

Основной целью приема является стабильность показателей глюкозы в крови и уменьшение количества осложнений. Польза и вред Метформина при преддиабете врачами достаточно исследованы в течение многих лет. Свойства вещества позволяют предотвратить развитие болезни.

Метформин для похудения

Полезный эффект состоит в облегчении процесса похудения. По данным некоторых исследований, действующее вещество снижает чувство голода, что весьма полезно при сокращении проявлений ожирения. Препарат не назначается только для снижения веса, но его свойства позволяют комплексно влиять на болезнь. Наибольшую пользу принесет совмещение Метформина с низкоуглеводной диетой и посильными физическими упражнениями.

Метформин назначают и для здоровых людей, имеющих лишние килограммы. При этом нужно регулярно проходить обследование, оценивать показатели крови, особенно уровень сахара, холестерина и печеночных ферментов.

Особенности приема и дозировка Метформина

Лекарство назначается доктором строго индивидуально, чтобы предотвратить возникновение вреда. Стандартные рекомендации связаны с последовательным наращиванием дозы. Это уменьшает риск и увеличивает полезный эффект.

  • одна таблетка 500 мг с завтраком или после него сроком не менее 1 недели;
  • такая же доза 2 раза в день на 1 неделю;
  • неделя приема три раза в день.

Если обнаружена плохая переносимость стандартного препарата, врач предложит перейти на вариант со свойствами медленного высвобождения.

Пожилым людям нельзя пить больше 1 г в сутки, во избежание непоправимого вреда.

Рекомендуется принимать средство во время еды, так как это увеличивает его всасывание в желудке и уменьшает вред — спазмы желудка, тошноту. При приеме Метформина в начале лечения и до еды может возникнуть диарея.

Употребление Метформина на голодный желудок нежелательно из-за снижения эффективности и нанесения вреда излишним раздражением органов пищеварения. На ночь Метформин также пользу не принесёт, если доктор не обосновал преимущество такой схемы. Чтобы не забывать принимать лекарство, надо стараться пить его по графику – в одно и то же время. Полезный момент — ставить будильник для напоминания.

Вред Метформина и побочные действия

Лекарство может привести к некоторым побочным эффектам. Вред вероятен, когда человек только начинает пить препарат, но обычно через пару недель неприятные ощущения проходят. О любом дискомфорте необходимо сообщить лечащему врачу, чтобы обеспечить только пользу от применения.

Самые известные побочные действия:

  • изжога;
  • боли в животе;
  • тошнота или рвота;
  • газообразование;
  • понос;
  • запор;
  • аллергия;
  • мигрень;
  • металлический привкус во рту.

Негативные свойства могут быть очень серьезными. Особый вред они могут принести людям с хроническими болезнями почек и печени. Одним из таких эффектов является лактоацидоз – накопление в тканях молочной кислоты. Вред проявляется в риске мышечной атрофии.

У некоторых пациентов возникает дефицит витамина В12, что оборачивается вредом для нервной системы. Это грозит получением инсульта, анемии и депрессии.

В ряде случаев вред в виде гипогликемии проявляется, если средство сочетается:

  • с несбалансированной диетой;
  • высокой физической нагрузкой;
  • периодическим злоупотреблением этанолом;
  • прочими лекарствами от основной болезни в невыверенной дозировке.

Противопоказания к приему Метформина

Препарат может нанести вред организму. Противопоказания к приему следующие:

  • есть болезни печени и почек;
  • диагностирована сердечная недостаточность и гипертония;
  • частое потребление алкоголя.
  • обезвоженность;
  • применение перед рентгеновскими исследованиями, томографией, операциями;
  • осложнения после инсульта;
  • беременность и лактация;
  • возраст до 10 и более 70 лет.

Совместимость Метформина с другими препаратами

Некоторые лекарства мешают эффективной работе Метформина и способны нанести вред больному в сочетании с ним.

Если употребляется любое из следующих средств, возможно, придется чаще проверять уровень сахара и корректировать дозу:

  • стероидные таблетки, например, преднизолон;
  • мочегонные, такие как фуросемид;
  • лекарства для лечения проблем с сердцем и высокого кровяного давления;
  • мужские и женские гормоны, такие как тестостерон, эстроген и прогестерон;
  • антикоагулянты;
  • прочие средства от диабета.

Некоторым женщинам, вероятно, потребуется небольшая коррекция дозы Метформина после начала применения противозачаточных таблеток. Гормональные средства имеют свойство повышения скорости усвоения сахара.

Совместимость Метформина и алкоголя

Употребление этанола повышает риск появления гипогликемии и лактоацидоза. В инструкции совместное применение запрещено.

Аналоги Метформина

Аналогами препарата считаются те, которые имеют такое же действующее вещество — это Сиофор, Багомет, Глюкофаж, Форметин, Глиформин. Их свойства очень похожи. Не следует выбирать таблетки по совету фармацевта, рекомендации может давать только врач. Ожидаемой пользы от самостоятельной замены может не быть.

Часто задаваемые вопросы

Действие Метформина на организм активно изучается. Результаты исследований дают ответы на целый перечень вопросов.

Метформин вызывает потерю веса

Метформин ведет к снижению веса, но не сразу и в сочетании с диетой. Также необходима оптимальная для человека физическая активность. Средство не стоит пить только для похудения. Есть угроза получения побочных эффектов, а также не всегда полезно сочетание с другими лекарствами. Кроме того, препарат не дает стабильный результат, так как люди обычно снова набирают потерянные килограммы. Свойства вещества не имеют однозначных показаний для применения его для похудения. Как правило, полезный эффект кратковременный.

Кто может принимать Метформин

Препарат показан взрослым. Может применяться для ускорения процесса похудения. Для таких людей наиболее полезный вариант — совмещение с продуманной диетой.

Дети от 10 лет пьют его только по совету доктора. Метформин не назначается детям раннего возраста во избежание нанесения вреда организму.

Как поступить, если забыл принять таблетку

Если пропущена 1 таблетка, надо выпить следующую в обычное время. Не следует принимать двойную дозу, чтобы восполнить забытую.

Можно ли принимать беременным и кормящим

Использование во время беременности приемлемо. Проведенные исследования не показали никакого риска.

Не рекомендуется при лактации из-за свойства проникновения в грудное молоко. Способен нанести вред ребенку, так как разрешено употребление только с 10 лет.

Пить Метформин при беременности полезно только под контролем врача, при кормлении он принесет вред.

Правда ли что Метформин продлевает жизнь

Бельгийские исследователи из университета Лёвена представили экспериментальные данные о том, что Метформин ингибирует процессы старения и влияет на рост продолжительности жизни. При работе с лабораторными нематодами они показали, что его свойства увеличивают численность активных форм кислорода в клетках. Это влияет на повышение жизнеспособности насекомых.

Другие исследования выявили, что замедляется рост опухолей и деградация сосудов. Но сегодня это только научные тесты, применение на людях потребует дополнительных испытаний. Пока полезный результат для увеличения срока жизни не доказан.

Как долго можно принимать Метформин

Продолжительность устанавливается доктором и зависит от индивидуального течения заболевания. Общих рекомендаций здесь нет и самостоятельное назначение ничего, кроме вреда, не принесет.

Нужно ли придерживаться диеты при приеме Метформина

Употребление Метформина должно сопровождаться питанием с низким содержанием углеводов, чтобы избежать лишней нагрузки на печень и поджелудочную железу. Диета увеличит пользу принимаемого препарата. Кроме того, низкокалорийная пища способствует снижению веса.

Что лучше: Метформин, Глюкофаж или Сиофор

Оригинальный препарат — это Метформин. Разница между составами объясняется содержанием основного вещества и дополнениями в виде крахмала или макрогола. Кроме того, Сиофор при недостаточной выработке инсулина не применяют, а Глюкофаж разрешен. Есть нюансы в режиме приема. Нельзя сказать однозначно, какой из них лучше для больного — это должно устанавливаться после обследования. Самостоятельное решение полезного результата не принесет.

Какой производитель Метформина лучше

Лучшими производителями называют Merck и Гедеон Рихтер. Польза Метформина от конкретной компании зависит от специфики его применения и количества действующего вещества.

Чем отличается обычный Метформин от пролонгированного

Усвоение обычной формы начинается сразу же. Максимум концентрации в организме обнаруживается через 4 часа. Продленная форма медленно всасывается, легче переносится. Это полезно при слишком чувствительном пищеварении. Исключает проявление метеоризма и диареи.

Можно ли принимать Метформин при жировом гепатозе

Метформин навредит при серьезных болезнях печени (недостаточность, цирроз), поэтому не прописывается больным. При гепатозе он показан к применению, помогает уменьшить внутренние жировые отложения. Полезный эффект заключается в возвращении нормального функционирования клеток печени.

Защищает ли Метформин от рака

Женщины, использовавшие Метформин для лечения диабета более пяти лет, имели меньший риск прогрессирования рака молочной железы. Возможный полезный эффект препарата, однако, основывался на небольшом числе испытуемых. Только 17 пациенток долговременно использовали Метформин и имели диагноз рака молочной железы. Кроме того, дизайн исследования исключает любые выводы о причинно-следственной связи, отмечают ученые во главе с доктором Кристофом Р. Мейером из Университетской клиники Базеля в Швейцарии. Он опубликовал результаты тестов 18 марта 2010 года.

Многие исследования продемонстрировали снижение риска развития рака и сокращение смертности среди людей с диабетом 2 типа на Метформине. При тестировании на грызунах было доказано, что он препятствует росту раковых клеток.

Результаты изучения воздействия препарата на рак показали, что польза от его применения есть.

Заключение

Польза и вред Метформина могут оцениваться только индивидуально в зависимости от течения заболевания и под контролем врача. Метформин понижает сахар в крови при купировании диабета 2 типа. При 1 типе, раке и похудении есть положительные результаты клинических исследований. Также есть сведения о пользе Метформина при поликистозе яичников, но только при сопутствующем нарушении усвоения глюкозы. Самостоятельно назначать таблетки не рекомендуется во избежание получения вреда.

Отзывы врачей

Отзывы худеющих и принимавших

Комментировать
230 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
No Image Проблемы пищеварения
0 комментариев
No Image Проблемы пищеварения
0 комментариев
No Image Проблемы пищеварения
0 комментариев
No Image Проблемы пищеварения
0 комментариев
Adblock detector