No Image

Симптомы заворота кишок у детей

СОДЕРЖАНИЕ
3 просмотров
29 июля 2019

Что такое заворот кишок

Заворот кишок — форма острой непроходимости кишечника, перекручивание части кишки вместе с брыжейкой вокруг оси с нарушением кроветока от корня брыжейки к просвету кишки.

Заворот кишок может возникнуть вследствие поворота кишки вокруг собственной оси, кишки с брыжейкой вокруг брыжеечной оси, кишки с брыжейкой вокруг другой кишечной петли (например, петли тонкой кишки с брыжейкой вокруг сигмовидной кишки). В последнем случае получается трудно распутываемый узел из петель кишок (узлообразование).

Возникшая непроходимость в кишечнике увеличивает в размере пораженную кишку, в результате чего она раздувается до невероятных размеров и при отсутствии специализированного лечения лопается, полностью или частично.

Причины заворота кишок

К завороту кишок могут привести следующие причины:

  • глистные инвазии, особенно у детей;
  • травмы живота;
  • нарушения стула (длительные запоры);
  • внезапное изменение положения тела с поворотом вокруг оси;
  • воспалительные процессы, приводящие к формированию рубцовой ткани в кишечнике;
  • регулярное употребление жирной и тяжелой пищи поздно вечером и ночью.

Кроме того, к завороту кишок могут привести отклонения в анатомическом строении брюшной полости, в частности, неправильное соотношение между длиной брыжейки и размером ее основания.

Ряд острых и хронических заболеваний могут выступить в качестве провоцирующего заворот кишок фактора, в частности, речь идет о почечной колике, переломе тазовых костей, переломе позвоночника, перитоните.

Симптомы заворота кишок

Внезапно появляются сильные боли в области пупка, в верхней части живота или боли неопределенной локализации, отмечается задержка газов и испражнений, иногда после освобождения нижних частей кишечника наблюдаются:

  • рвота;
  • ослабление или учащение пульса;
  • бледность;
  • шум плеска;
  • вздутие живота;
  • падение кровяного давления.

Симптоматика выражена тем резче, чем выше заворот и чем больше перекручен отрезок кишечника.

Начало заболевания бурное:

  • резкие боли в животе;
  • чувство напряжения в животе и затруднение дыхания;
  • отсутствие стула;
  • полное прекращение отхождения газов;
  • быстрое нарастание асимметричного вздутия живота;
  • появляющаяся вначале рефлекторная рвота прекращается до развития перитонита.

Общие явления (падение кровяного давления, ослабление пульса) вначале могут быть выражены нерезко; относительно хорошее самочувствие может сохраняться довольно длительное время. При клизмовании удается ввести 1-2 стакана жидкости, которая быстро выводится — совершенно не окрашенной и без газов.

Характерен резко выраженный симптом Валя в виде определяемой через кожные покровы вздутой кишечной петли, чаще в левой половине живота при пустой правой подвздошной кишке, иногда петля располагается справа.

Лечение заворота кишок

При наличии любого воспаления в желудке, нужно его лечить и не запускать. Игнорирование заболевания в ЖКТ может спровоцировать заворот кишок.

Препараты назначаются после оперативного вмешательства. Их прием нужен для купирования болевых ощущений и других остаточных явлений после операции. Обычно используют морфин, кеторол и дротаверин.

Операция при завороте кишок

Если вмешательство было проведено на позднем сроке патологии, может возникнуть перитонит. Тогда врач принимает решение о «выбросе» концов кишечника наружу. Это позволит лечить перитонит и питаться пациенту.

После реабилитации больного после операции, проводится повторное вмешательство, подразумевающее удаление наружных концов кишечника.

Заворот кишок у детей

Причины заворота кишок у детей

Причины заворота кишок у детей могут быть связаны с травмами живота, резким поворотом тела, продолжительными и мучительными запорами, наличием большого количества глистов, которые своим огромным скоплением перекрывают просвет кишки. А также образование опухоли и спаек.

Заболевание не даёт нормально продвигаться каловым массам, что и вызывает его непроходимость. При этом нарушается процесс кровообращения, наступает воспаление брюшины и перитонит.

Есть несколько уровней заболевания. Это высокая и низкая непроходимость, тонкокишечная и толстокишечная. Тотальное заболевание у детей встречается крайне редко.

При появлениях первых симптомов — немедленно нужно обратиться к врачу.

Симптомы заворота кишок у детей

Симптомы заворота кишок у детей, на которые нужно обратить внимание:

  • несвойственные ребёнку боли в животе острого характера;
  • повышение температуры;
  • появление рвоты;
  • если есть стул, то возможно он будет со слизью и вкраплениями крови.

Приступы острой боли в животе так же быстро прекращаются, как и появляются. Затем появляется двукратная рвота, которую вызывает смыкание просвета кишки. По мере развития заболевания перестают отходить газы, стул отсутствует.

Заворот кишок у детей, особенно тонкой, очень опасная патология.

Диагностика заворота кишок

Выявить диагноз способен только специалист. Последовательность его действий складывается из:

опрос и осмотр пациента, выявляющих расположение болевых ощущений и предшествующие заболеванию обстоятельства;
общей анализ крови, который продемонстрирует повышение в ней лейкоцитов;
рентген с бариевой клизмой;
рентген живота и грудной клетки даст возможность увидеть уровни жидкости в разных отделах органа и увеличившийся объем кишки;
ректороманоскопия, позволяющей специалисту визуально обследовать прямую и сигмовидную кишку;
колоноскопия, которая дает представление о состоянии толстого кишечника;
лапароскопия органов брюшной полости;
УЗИ органов брюшной полости.

Профилактика заворота кишок

Также очень важно следить за режимом питания – промежутки между приемами пищи должны быть равномерными, не следует допускать перееданий. Необходимо также следить за частотой стула – на состоянии кишечника одинаково неблагоприятно сказываются как поносы, так и хронические запоры.

Читайте также:  Разновидности гастрита желудка

Вопросы и ответы по теме "Заворот кишок"

Вопрос: Здравствуйте. Столкнулась с такой проблемой и теперь незнаю что и думать. У моего ребенка (ему 3 года) после еды, как он говорит, начинает болеть животик иногда доходило и до рвоты. Сижу и думаю вдруг глисты, а вдруг и заворот кишок? Так как побеситься он очень любит. Какает вроде нормально. Уже и кал разглядывала. Нормально какает. Правда иногда говорит туго, но в общем кал то не жесткий.

Ответ: Здравствуйте. Пройдите обследование у гастроэнтеролога, сдайте анализы по результатам и коррекция лечения.

Вопрос: Здравствуйте. Слышал что если подтягиваться после еды, можно заработать заворот кишок? Рост 182, Вес 80, Мужчина. Делаю 7 раз по 5 подходов, во время обеда, потом почти сразу иду кушать. В Дальнейшем прибавляю (т.е. по такому графику иду) 1 раз, через каждые две недели. Т.е. 2 недели по 7 раз 5 подходов, 3 и 4 неделя 8 раз по 5 подходов, 5 и 6 неделя 9 раз по 5 подходов, в среднем на подтягивания уходит 15-25 минут.

Ответ: Здравствуйте. После еды не тренируйтесь 2 часа. Заворота кишок не будет, но нагрузка на сердце повышается. После тренировки есть можно. Ваши тренировки недостаточно интенсивные. чтобы использовать диету для наращивания мышечной массы.

Заворот кишок – распространенное название такого заболевания как острая кишечная непроходимость (странгуляционная), вызванная заворотом кишки. Заворот бывает в тонком кишечнике (наиболее распространено) или в сигмовидном отделе кишечника (чаще у пожилых людей), вблизи прямой кишки. При завороте кишка поворачивается вокруг своей оси более чем на 180? и перекрывает периферическую кровеносную систему части кишечника.

Это заболевание крайне опасно и требует немедленного врачебного вмешательства, в противном случае оно заканчивается летальным исходом.

Симптомы заворота кишок

Первые симптомы – внезапно появившаяся острая боль, чаще в пупочной области, вслед за которой начинается рефлекторная рвота. Характерным симптомом является вздутие живота в одной половине, с выпячиванием кишечных петель. Сопутствующие признаки заворота кишок – это пониженное артериальное давление, задержка стула и отхождения газов. Кожа у таких больных приобретает серовато-землистый оттенок, у них затрудняется речь, дыхание становится тяжелым, затрудненным. В кишечнике появляются шумы, напоминающие плеск воды.

Чем раньше больной с такими симптомами обращается за врачебной помощью, тем больше шансов выйти из этого состояния с наименьшими осложнениями.
Самолечение в этом случае недопустимо.

Если не обратиться в лечебные учреждения на начальной стадии кишечной непроходимости, вследствие развивающегося перитонита повышается температуры тела. В это время наступает ложное чувство облегчения, что приводит к трагическим последствиям, так как визит к доктору или вызов скорой помощи не производится. Больной некоторое время может пребывать в уверенности, что работа кишечника нормализовалась и нет причин для беспокойства.

Лечение непроходимости, вызванной заворотом тонкой кишки

Заворот кишок у детей и взрослых отличается в зависимости от тяжести течения и стадии заболевания. При завороте тонкой кишки лечение без оперативного вмешательства не представляется возможным. Чем раньше проводится операция, тем больше вероятность, что во время ее проведения хирург ограничится раскручиванием петли, поэтому ее назначают в кратчайшие сроки. В запущенных случаях, когда наблюдается некроз участка кишки, вследствие длительно отсутствия кровоснабжения, проводится резекция кишки немного выше пораженного участка.

Иногда, когда явных признаков некроза не наблюдается, но поверхность кишки приобрела сероватый оттенок и ее жизнеспособность под вопросом, применяют обертывание салфетками, смоченными в теплом физрастворе. Во многих случаях такой метод дает положительный эффект. Если заворот был вызван спайками кишечника, проводится рассечение спаек.

При несвоевременном обращении к врачу заворот кишки может привести к гангрене и перитониту. В таких случаях, для спасения жизни необходимо обширное оперативное вмешательство, иногда с удалением значительной части кишечника.

Предоперационная подготовка не должна длиться более 2 часов. В это время, если наблюдаются явления перитонита, проводятся мероприятия по общей дезинтоксикации организма, восстановлению водного баланса и введению наркотических средств для предотвращения инфаркта, вследствие поступающих болевых сигналов.

Лечение непроходимости при завороте сигмовидной кишки

В случае заворота сигмовидной кишки возможно проведение лечения без оперативного вмешательства, с помощью трубки, введенной в прямую кишку. Такое возможно лишь на ранних стадиях течения болезни, но если не наблюдается улучшения в первые 60 минут после начала проведения процедур – дальнейшее лечение происходит в операционной.

Оперативное вмешательство при завороте сигмовидной кишки может быть:

паллиативным – с раскручиванием заворота и дополнительным фиксированием сигмы;

радикальным – с резекцией сигмы, что в большинстве случаев позволяет избежать рецидивов в дальнейшем.

Около 8% прооперированных пациентов – больные с диагнозом острая кишечная недостаточность.

Причины заворота кишок

Читайте также:  Лимон от изжоги почему помогает

У грудных детей заворот кишок вызывается патологией внутриутробного развития плода. У детей постарше и взрослых, кроме анатомических особенностей, дающих предрасположенность к такому заболеванию, добавочными факторами являются:

тяжелый физический труд без должной физической подготовки, слабо тренированные мышцы передней брюшной стенки (пресс);

употребление большого количества твердой растительной пищи, богатой клетчаткой;

спайки в кишечнике после предыдущих операций или воспалительных процессов в брюшной полости (чаще встречается у женщин);

резкое сотрясение, особенно после приема обильного количества пищи;

нарушение моторики кишечника: как избыточная деятельность, так и сильные запоры;

употребление тяжелой пищи непосредственно перед сном.

В случае предрасположенности к кишечной непроходимости, на что могут указывать периодически возникающие боли в кишечнике, проходящие после дефекации, следует обратиться к врачу и пройти обследование, составить подходящую диету и получить рекомендации по предотвращению этого заболевания.

Необходимо минимизировать в рационе бобовые и другие виды грубой растительной пищи, а также молочные и кисломолочные продукты.

Не допускать переедания и последний прием пищи проводить за 4-5 часов до сна.

Употреблять различные каши, виноград, кизил, вишню.

Тренировать мышцы брюшной полости, но начиная с минимальной нагрузки.

Главная рекомендация – ни в коем случае не занимайтесь самолечением. Любая боль в области брюшины может быть вызвана серьезными причинами и иметь крайне неприятные последствия. Обращение к доктору может спасти вам жизнь и как минимум сохранить здоровье. Ведите здоровый образ жизни, не предавайтесь излишествам и будьте здоровы!

ДЕВОЧКИ, СЛЕДИТЕ ЗА ПИТАНИЕМ ДЕТИШЕК.

При появлении сильной боли в животе у ребенка родители иногда не понимают, как ему помочь, в каких случаях можно лечить его самостоятельно, а в каких срочно вызывать «скорую». Домашние способы лечения далеко не всегда безопасны, тем более если ребенок крохотный. Существует такая патология, как непроходимость кишечника. Причин ее возникновения немало. Одной из них является перекручивание кишок. У детей завороту способствуют анатомические особенности расположения петель тонкого кишечника. Заболевание крайне опасно, важно вовремя заметить его симптомы.

Содержание:

  • Особенности патологии
  • Виды заворота кишок
  • Причины перекручивания кишок
  • Симптомы заворота кишок
  • Диагностика
  • Лечение
  • После операции
  • Напоминание родителям

Особенности патологии

Заворотом кишок называют состояние, при котором они перекручиваются на каком-либо участке кишечника. В результате прекращается кровоснабжение тканей, возникает непроходимость пищи (инвагинация). У детей такая патология развивается очень быстро в силу того, что фиксация кишечника непостоянна. Расположение петель связано со степенью его наполнения, зависит от положения тела, а также тонуса брюшных мышц. Особенно велика подвижность кишечника у малышей в возрасте до 1 года. Позднее она постепенно снижается за счет увеличения объема жировой ткани и повышения эластичности связок.

Опасными последствиями перекручивания могут быть некроз тканей кишечника, его разрыв и попадание содержимого в брюшную полость, возникновение хронических воспалительных заболеваний. В будущем возможно образование опухолей в месте перекручивания кишок. Если ребенку не оказать срочной медицинской помощи, он может погибнуть от гангрены или перитонита. Тяжелыми осложнениями являются отравление и обезвоживание организма.

Заворот кишок может произойти у ребенка при наличии врожденных отклонений в расположении кишечника, а также при отсутствии подобной патологии. По статистике, перекручивание кишок чаще наблюдается у мальчиков, так как они физически активнее, занимаются более агрессивными видами спорта. То есть у них чаще возникают ситуации, связанные с резким воздействием на область кишечника и повышением внутрибрюшного давления.

Виды заворота кишок

В зависимости от характера проявлений и локализации участка перекручивания кишок выделяют следующие разновидности патологии:

  • частичное или полное перекручивание;
  • низкий или высокий заворот кишок;
  • заворот в области тонкого или толстого кишечника.

В 50% случаев происходит перекручивание сигмовидной кишки, иногда наблюдается заворот слепой кишки (отделов толстого кишечника).

Встречаются врожденная и приобретенная форма патологии (то есть перекручивание, вызванное дефектами внутриутробного формирования кишечника или связанное с факторами, возникшими после рождения). Заворот кишок может быть первичным (причины патологии неясны) и вторичным (возникает в результате заболеваний органов малого таза).

Перекручивание бывает однократным, а также множественным.

Причины перекручивания кишок

Причиной возникновения у детей заворота кишок может быть неправильное питание. У грудничков это несвоевременное введение прикорма, перекармливание.

Примечание: Многие врачи советуют кормящим мамам прикладывать малыша к груди без всякого режима, «по требованию», для того чтобы избежать застоя молока. Но для детской пищеварительной системы это очень вредно, так как может привести к тяжелым заболеваниям, в том числе и к завороту кишечника.

У детей постарше способствующим фактором является нерегулярное питание, переедание после длительного голодания, употребление тяжелой пищи. Спровоцировать перекручивание кишок могут повышение внутрибрюшного давления при дефекации, если ребенок страдает запорами. Смещение кишечных петель происходит при резком повороте туловища.

Причинами заворота кишок чаще всего бывают:

  • попадание в кишечник инородного тела;
  • сужение кишечника на каком-либо участке;
  • дефекты в органах пищеварения (грыжи, спайки или опухоли, неполноценность пищеварительных клапанов);
  • нарушение размеров и подвижности брыжейки (пленки, окутывающей кишечник и скрепляющей его с задней стенкой брюшной полости);
  • травмы живота или послеоперационные изменения в состоянии органов малого таза;
  • воспалительные и инфекционные заболевания пищеварительных органов;
  • наличие глистов.
Читайте также:  Лучшее лекарство при отравлении

В группе особого риска находятся грудные малыши. Гораздо реже патология встречается у детей других возрастных групп.

Видео: Особенности протекания и лечения непроходимости кишечника

Симптомы заворота кишок

Патология развивается в острой форме. Из-за перекручивания кишечника ребенок ощущает резкую схваткообразную боль в области пупка и ребер. Боль быстро усиливается, становится постоянной, начинает отдавать в спину. Бледнеют кожные покровы, выступает липкий холодный пот, снижается артериальное давление и учащается пульс.

Возникает рвота. Из-за непроходимости кишечника в рвотных массах появляется содержимое кишечника. Для перекручивания в области толстого кишечника характерно появление периодической рвоты. При перекручивании тонкой кишки рвота, не приносящая облегчения, бывает очень частой.

Наблюдается асимметричное вздутие живота. Стул чаще отсутствует. При частичной непроходимости кишечника могут выходить каловые массы с примесями крови, а также газы с гнилостным запахом. Можно заметить непроизвольное сокращение стенок тонкой кишки. При пальпации живота пациент жалуется на боль в области перекручивания.

Новорожденный малыш плачет и подтягивает ножки к животу. В результате некроза и воспаления тканей через несколько часов температура тела повышается до 38°С.

Диагностика

Для уточнения диагноза проводится рентген брюшной полости (ирригоскопия) с введением в толстую кишку препарата бария с помощью клизмы. Может быть проведена колоноскопия или ректороманоскопия (эндоскопия кишечника), УЗИ брюшной полости.

При необходимости выполняется КТ органов малого таза. В сложных случаях проводится диагностическая лапароскопия. Производится общий и биохимический анализы крови и мочи.

Симптомы перекручивания кишок бывают сходны с проявлениями дизентерии. Для уточнения назначают анализы крови на инфекции (ПЦР, ИФА и другие). С помощью рентгена можно отличить заворот от других видов непроходимости кишечника.

Лечение

При возникновении у ребенка признаков заворота кишок его немедленно госпитализируют.

При лечении используются обезболивающие препараты (панадол и другие), средства, останавливающие рвоту (регидрон). Для восстановления кишечной микрофлоры детям дают такие препараты, как линекс, бифилайф. Для выведения глистов назначаются пирантел, левамизол.

Любые процедуры при лечении детей осуществляются под общим наркозом.

При раннем обнаружении симптомов и своевременном обращении к врачу начинают консервативное лечение. При этом в кишечник нагнетают воздух с помощью специального аппарата. Это делается для расправления кишки. Чтобы убедиться в эффективности процедуры, делается контрольный рентген с бариевой клизмой.

Если устранить заворот подобным способом не удалось, проводится хирургическое лечение следующими методами:

  1. Лапаротомия брюшной полости и ручное вправление кишки. В целях профилактики рецидива ее подшивают к брюшной стенке.
  2. Удаление скрученных петель кишечника и последующее сшивание оперированных участков. Такая методика используется, если причиной заворота стала опухоль или перекручивание произошло из-за образования спаек.
  3. Наложение илеостомы. Конец тонкой кишки выводится наружу и пришивается к коже брюшины.

Для устранения симптомов интоксикации и обезвоживания ребенку через капельницу вводится солевой раствор.

После операции

Важнейшую роль играет питание. Если малыш находится на грудном вскармливании, то диету должна соблюдать мать, исключая употребление газообразующих продуктов и тяжелой пищи. Ребятишкам постарше в течение нескольких дней после операции разрешается давать только постные протертые супы, жидкие каши, пюре из вареных овощей или фруктов.

Постепенно в рацион включают яйца всмятку, обезжиренный творог, постное вареное мясо (курятину или говядину). Питание должно быть дробным (прием пищи производится 5-6 раз в день малыми порциями).

Из питания полностью исключаются колбаса, сосиски, консервы, копчености и соленья, черный хлеб, грибы, цельное молоко, свежие фрукты и овощи. Длительность соблюдения диеты составляет 2-3 месяца в зависимости от самочувствия больного и результатов контрольного обследования.

Напоминание родителям

Необходимо постоянно наблюдать за поведением и состоянием грудного малыша. При сильных болях в животе, сопровождающихся рвотой, отсутствием стула или поносом с кровью, следует немедленно вызывать «скорую».

Нельзя заниматься самолечением – давать больному обезболивающие средства, антибиотики, лекарства от поноса. Любые препараты могут спутать картину патологии и ухудшить состояние ребенка. Если их назначает врач, то курс лечения необходимо доводить до конца, не прерывая его даже после видимого облегчения симптомов.

Народные средства после согласования с врачом дают только в качестве дополнения к основному лечению. Они помогают наладить работу кишечника. Для того чтобы улучшить отхождение газов, принимают отвар укропного семени или семян фенхеля. Чтобы предотвратить запоры, несколько раз в день принимают по 2-3 ст. л. свекольного сока, наполовину разбавленного водой. В качестве противовоспалительных средств используются настои ромашки или крушины.

Ребенку необходимо регулярное умеренное питание с ограниченным употреблением продуктов, содержащих клетчатку. Это, а также регулярное посещение гастроэнтеролога позволит предупредить рецидивы.

Видео: Острая кишечная непроходимость

Комментировать
3 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
No Image Проблемы пищеварения
0 комментариев
No Image Проблемы пищеварения
0 комментариев
No Image Проблемы пищеварения
0 комментариев
No Image Проблемы пищеварения
0 комментариев
Adblock detector