No Image

Птоз поперечно ободочной кишки

СОДЕРЖАНИЕ
0 просмотров
29 июля 2019

Все органы в теле человека имеют определенный порядок расположения. Не исключение и пищеварительная система – любое изменение расположения органов в ней приводит к ухудшению здоровья.

Одно из возможных патологических состояний – опущение кишечника. В данной ситуации петли кишечника располагаются ниже необходимого уровня. Подобная аномалия влечет за собой изменение в расположении других органов брюшной полости, что приводит к нарушению их функции.

Опущение кишечника: симптомы и лечение – тема рассмотрения данной статьи. Опущение

Основные причины патологии

Опущение кишечника – заболевание, которое появляется во время внутриутробного развития или в течение жизни. В современной медицине диагноз имеет свой код по МКБ 10 – К63.4 – энтероптоз.

В процессе жизни подобное нарушение формируется на фоне неправильной комплекции тела. В других случаях патология возникает как следствие ряда факторов, снижающих тонус брюшных мышц и ослабление связок, поддерживающих кишечник. В роли условий, способствующих возникновению заболевания, выступают:

  • полостное хирургическое вмешательство,
  • неправильное питание, предпочтение жирных, жареных продуктов питания,
  • тяжелая родовая деятельность, негативные последствия или опасные осложнения после родов,
  • выраженный лишний вес,
  • несколько беременностей подряд, в данном случае повышается вероятность уменьшения силы мышц, матка сильно давит на кишечник,
  • гиподинамия, то есть малоподвижный образ жизни, игнорирование физической активности, сидячий образ жизни,
  • жесткая диета, подразумевающая быструю потерю веса,
  • механическое воздействие на органы пищеварительной системы,
  • тяжелые заболевания дыхательной системы: плеврит или эмфизема – подобные патологии изредка приводят к опущению внутренних органов,
  • болезни ЖКТ: колит, воспаление в желчном пузыре, геморрой, долихосигма,
  • тяжелый физический труд, интенсивные силовые тренировки, поднятие тяжести. Причины развития
  • От выявления причины во многом зависит успешность дальнейшей терапии. Симптоматическое лечение не дает длительного результата, может привести к рецидиву.

    Симптоматика опущения кишечника

    Как правило, при выявлении заболевания диагностируется опущение прямой кишки или различных отделов толстого кишечника (ободочной кишки). Болезнь встречается и во взрослой возрастной группе, и у детей. У ребенка опущение носит характер врожденной аномалии.

    Патология имеет достаточно яркую клиническую картину. В список симптомов включают:

    • нарушение стула: диарея или длительные запоры,
    • метеоризм и повышенное образование газов,
    • снижение аппетита, изменение вкусовых предпочтений,
    • боли в брюшной области, которые чаще всего носят тупой, ноющий характер,
    • ухудшение перистальтики кишечника,
    • развитие воспаления органов мочеполовой системы,
    • головная боль, вертиго, тошнота и рвота, общее недомогание.

    Боль в брюшине

    Выделяются и гендерные признаки: у мужчин увеличивается количество позывов к мочеиспусканию, для женщин характерна повышенная болезненность в период критических дней.

    При отсутствии или неправильном лечении патология быстро прогрессирует, симптомы становятся более выраженными, возникает риск формирования осложнений.

    Локализация болевых ощущении при патологии

    Боль при опущении кишечника – это первый симптом развития болезни. При этом болевой синдром может проявляться в различных областях брюшной области, в зависимости от того, где произошло нарушение положения.

    Что нужно обследовать при подозрении заболевания?

    Опущение кишечника может произойти в любой части данного органа, поэтому при обследовании нужно изучить все отделы.

    • Толстая кишка. Если заболевание затронуло данную область, то в медицине патологию носит название «колоптоз» или же «колоноптоз». Прямая, слепая, ободочная, сигмовидная кишка – области, которые может поразить болезнь в толстом кишечнике.
    • Тонкий кишечник: тощая, подвздошная и двенадцатиперстная кишка. Подобная болезнь встречается в несколько раз реже, чем опущение толстого кишечника.

    Помимо этого, выделяют сопутствующую патологию – гастроптоз, опущение желудка.

    Важно! При отсутствии квалифицированного лечения может происходить выпадение прямой кишки, нарушаться работоспособность кишечника.

    Читайте также: Ректоцеле прямой кишки. Лечение

    Какие диагностические методы используются?

    Один из важных этапов при постановке диагноза – проведение диагностических исследований.

    При первом приеме врач собирает анамнез, уточняет выявленную симптоматику. Исходя из полученных данных он назначает последующие диагностические процедуры.

    При выявлении опущения кишечника используется:

  • Общий и биохимический анализ крови, который позволяет определить содержание необходимых элементов, подтвердить или исключить развитие воспалительного процесса.
  • Рентгенологическое исследование. В данном случае исследуется малый таз. Диагностика позволяет определить отдел нарушения, получить основные данные по изменению положения.
  • Ультразвуковая диагностика органов малого таза. Исследование тазового отдела позволяет более точно визуализировать состояние кишечника и близлежащих органов. УЗИ
  • При проведении диагностики можно определить степень того, насколько опустился орган, есть ли изменения в брюшной полости. Только после проведения данного этапа можно разработать эффективную терапию.

    Важно отметить, что самостоятельная постановка подобного диагноза невозможна. От своевременности обращения за помощью зависит лечебный прогноз.

    К какому врачу необходимо обратиться?

    Как отмечалось ранее, лечить заболевание должен только медицинский работник, но к кому именно обратиться? При первых неприятных ощущениях рекомендуется посетить лечащего терапевта.

    Врач, опираясь на клинические данные, отправит пациента либо к гастроэнтерологу, либо к хирургу. На последних стадиях развития болезни нужно пройти комплексное медицинское обследование.

    Лечебный курс в борьбе с патологией

    Колоптоз кишечника: симптомы и лечение – актуальная для многих тема, поскольку чаще всего заболевание затрагивает толстую кишку. Однако, независимо от того, где именно произошло нарушение, лечебный комплекс имеет идентичную направленность и принципы.

    Лечение заболевания подразумевает использование операции только в том случае, когда консервативная терапия не приносит необходимого результата. Оперативное вмешательство может назначаться, если наблюдается сбой кровотока, развивается кишечная непроходимость. Прием лекарств

    В большинстве случае лечение подразумевает сочетание нескольких обязательных направлений: специальная гимнастика, нормализация рациона, прием лекарственных препаратов, физиотерапевтические процедуры и использование бандажа.

    Бандаж как метод терапии

    Эффективное средство, помогающее добиваться выраженных и быстрых результатов. Бандаж используется в терапии опущения не только кишечника, но и других органов брюшной полости. Благодаря бандажу брюшная мышца находится в тонусе, удерживая органы в анатомически верном положении.

    Читайте также:  Гастрит может быть температура

    Бандаж никак не мешает жить, выполнять повседневные домашние дела, работать, поскольку подбирается индивидуально каждому пациенту. Однако существует риск, что после снятия органы снова опустятся, поэтому бандаж предполагает длительное ношение. Данное направление позволяет избежать перехода в хроническую стадию. Бандаж

    Использование лечебной физкультуры

    Лечебная физкультутра помогает укрепить мышцы брюшной полости: поперечный, внешний, косой и прямой отдел, предотвратить развитие заболевания, ускорить выздоровление. Лечебный комплекс подбирается врачом, основываясь на особенностях телосложения и характере заболевания.

    Популярное и эффективное упражнение: лежа на ровной поверхности, руки параллельно телу, ногами выполнять движение, имитирующее ножницы.

    «Кошка» — это упражнение подразумевает нахождение на 4 точках: колени, локти. Таз медленно выгибается, затем приходит в исходное положение. Все действия выполняются медленно и плавно.

    Терапия с применением нетрадиционных методов

    Народная медицина тоже используется в лечении болезни.

    Важно! Перед включением народных методов рекомендуется получить консультацию врача.

    Один из эффективных рецептов. 10 г измельченной коры крушины заливаются 0,3 л кипятка. После чего настой варится в течение 15 минут, остужается и процеживается. В отвар добавляют равное количество воды. Далее принимают по 100 мл после пробуждения и перед сном.

    Подобны метод позволяет нормализовать работу желудочно-кишечного тракта, устраняет запоры.

    Профилактические меры

    Анатомические характеристики не в силах изменить ни один человек. Однако выделяют несколько общих рекомендаций, которые позволяют снизить риск развития опускания кишечника. Особенное актуальна вторичная профилактика в первый год после пройденной терапии.

  • Здоровое, сбалансированное меню, включающее полезные для пищеварения продукты, исключающее вредные,
  • Включение посильной физической активности: йога, плавание,
  • Работа над осанкой (ходить прямо, стараться не находиться долгое время в неестественном для позвоночника положении),
  • Регулярное прохождение профилактических осмотров.
  • Соблюдение подобных рекомендаций позволит максимально снизить риск развития патологии.

    Прогноз лечения

    Вылечиться от данной патологии несложно, главное – вовремя обратиться за помощью и пройти комплексное лечение. В ином случае прогноз не так благоприятен, увеличивается риск развития осложнений.

    • У мужчин: выраженное повышение давления на мочевой пузырь, риск развития аденомы простаты – доброкачественной гиперплазии предстательной железы, простатит,
    • У женщин: болезненность живота, нарушение менструального цикла, воспалительные патологии органов малого таза, гинекологические заболевания, бесплодие,
    • Повышается риск развития воспаления, провоцируется формирование кишечной непроходимости.

    Во избежание рецидивов человек, перенесший данную патологию, должен соблюдать диету, регулярно заниматься лечебной физкультурой, проходить профилактические осмотры.

    Опущение внутренних органов – распространенная патология, которая может быть обусловлена аномалией развития или воздействием внешних факторов. Заболевание нуждается в квалифицированном лечении, иначе существует риск опасных последствий.

    Патология органов пищеварительной системы зачастую отражаются не только на общем состоянии организма, но и вызывает ряд различных осложнений. Именно поэтому все органы желудочно-кишечного тракта нуждаются в регулярной и качественной диагностике. Недомогание может быть вызвано различными источниками, которые могут включать в себя как инфекционные заболевания, так и такое состояние, как опущение внутренних органов. На сегодняшний день довольно часто встречается опущение ободочной кишки, известное в медицинской практике как колоноптоз.

    Описание клинической картины и возбудителей

    Ободочная кишка, известная под термином «колон», является отделом толстой кишки и состоит из четырех частей: восходящей, поперечной, нисходящей и сигмовидной. Ободочная кишка служит для всасывания воды и непереваренных частей пищи, попадающих в нее из тонкого кишечника. Такое заболевание как колоноптоз развивается в случае ослабления фиксирующих связок, крепящих колон к задней стенке брюшины. Основная причина – врожденный дефект ободочной кишки. Однако в некоторых случаях приводят к опущению внешние факторы. Колоноптоз может развиться вследствие поднятия тяжестей, чрезмерных физических нагрузок, удаления объемных опухолей, после беременности или извлечения жидкости из брюшной полости при асците.

    Частые симптомы заболевания – это боли в области кишечника, особенно после физических нагрузок. Как правило, неприятные ощущения проходят, если принять горизонтальное положение. Иногда наблюдаются нарушения стула и вздутие живота. Если колоноптоз достигает более тяжелой стадии, то появляется тошнота и рвота, снижение аппетита. Вследствие запоров возникает каловая интоксикация и пациент может страдать от интенсивных головных болей.

    Осложнения колоноптоза достаточно серьезные. В результате опущения ободочной кишки возникает нарушение прохождения каловых масс и моторики кишечника. В частности, опустившаяся, переполненная ободочная кишка оказывает высокое давление на органы мочеполовой системы. В результате чего происходит нарушение в их работе, воспаление, что в свою очередь может привести к бесплодию. Также заболевание зачастую сопровождается кишечной непроходимостью, заболеваниями желудка, печени и других органов пищеварительного тракта.

    Виды заболевания и особенности лечебных процедур

    На сегодня существует несколько видов колоноптоза, которые наиболее часто встречаются в современной медицине. Правосторонний колоноптоз – это опущение правого отдела ободочной кишки, которое иногда вовлекает и другие органы. Однако наиболее тяжелым случаем заболевания является тотальный колоноптоз, когда все отделы ободочной кишки опускаются в область малого таза. Симптомы различных форм заболевания могут быть схожими, однако точный диагноз можно установить только с помощью профессионального оборудования.

    В качестве основного принципа лечения болезни выступает восстановление моторики кишечника. В первую очередь врач назначает сбалансированную диету, благодаря которой нормализуется работа кишечника. Кроме того, специальной диете в обязательном порядке сопутствовует лечебная гимнастика, проведение которой осуществляется в группах при медицинском учреждении. Некоторые упражнения пациент может выполнять дома самостоятельно, и главным правилом является регулярность. Умеренная физическая активность поможет сбалансировать моторику внутренних органов и улучшить общее состояние пищеварительной системы.

    Читайте также:  Продукты чтобы не было поноса

    Также в комплекс лечения опущения ободочной кишки входят и регулярные инъекции прозерина. Этот препарат направлен на улучшение мышечно-нервной проводимости и имеет широкую область применения. Он эффективно повышает тонус кишечника и укрепляет связки, которые сохраняют ободочную кишку от прогрессирования птоза. Прозерин назначается исключительно по рецепту врача и имеет ряд противопоказаний, в число которых входит бронхиальная астма, эпилепсия, атеросклероз и стенокардия тяжелой формы.

    Лечение данного кишечного заболевания проводится также с помощью электростимуляции, иглоукалывания и точечного массажа. Комплексный подход к лечебным мероприятиям позволяет оказать эффективное действие желудочно-кишечный тракт и в сжатые сроки избавить пациента от проявлений заболевания.

    Диагностика и профилактика

    Наиболее эффективным методом для того, чтобы на ранней стадии выявить колоноптоз, является ирригография. Эта технология основана на применении рентгенологического оборудования для анализа состояния ободочной кишки. В процессе диагностики в организм пациента через клизму вводится контрастное вещество, после чего делается снимок соответствующей части кишечника. Ирригография позволяет оценить размеры толстой кишки, ее положение и функциональные особенности. Ирригография требует тщательной подготовки и назначается в основном взрослым пациентам. Перед проведением процедуры больной должен употреблять большое количество воды, накануне тщательно очистить кишечник.

    Специалисты утверждают, что наиболее эффективный метод лечения заболевания – это своевременные превентивные меры. В частности, если у вас нет наследственной предрасположенности к опущению органов пищеварительной системы, то следует избегать чрезмерно интенсивных занятий спортом, не поднимать тяжелых предметов. Между тем, если вы предрасположены к этому заболеванию, то вам рекомендуется соблюдать сбалансированную диету, употребляя в пищу продукты, которые стимулируют работу кишечника.

    Опущение кишечника является довольно серьезной патологией в организме человека, которая способна стать отправным пунктом для многих других болезней. Что же предпринять человеку?

    Особенности недуга

    Брюшная полость человека характеризуется большим количеством и разнообразием анатомо-физиологических аномалий. Опущение кишечника — это достаточно распространенное и опасное заболевание. Если это касается толстого его отдела, то такое заболевание называется «колоптоз» или «колоноптоз». Длина всасывающего органа достигает неполных четырех метров. Его петли имеют свойство постепенно опускаться ниже того места, где им необходимо находится. Такое явление способно инициировать смещение внутренних органов и существенно повлиять на здоровье человека. В медицине такое нарушение именуется, как птоз. Такая патология вызывает нарушения в кровообращении, спазмах мышечных волокон и нормальном функционировании желудочно-кишечного тракта. Лечение заболевания должно проводиться только специальным врачом. Ведь симптомыпатологии могут быть скрытыми и вводить в заблуждение не только пациента. А классический колоптоз может вызвать целую массу серьезных неприятностей для человека. Например, опущение кишечника в малый таз может стать причиной возникновения геморроя.

    Причины опущения кишечника в малый таз

    Первоисточником для опускания внутренних органов человека выступает целый ряд факторов. Одной из ключевых таких причин выступает генетическая наследственность. Патология также включает существенные отклонения в формировании органов и их нормальном развитии. В медицине такое заболевание занимает особое место. Опущение кишечника влияет на:

    • уменьшение тонуса мышц брюшной полости;
    • слабость соединительных тканей, которые фиксируют расположение кишечника;
    • низкое расположение диафрагмальной перегородки.

    Заболевание кишечника (в т.ч. колоптоз) можно легко приобрести. В большинстве случаев это касается тех людей, которые регулярно занимаются тяжелым физическим трудом и получают высокую дозу перенапряжения. Это также касается профессиональных спортсменов (футболистов, тяжелоатлетов, боксеров), которые постоянно находятся в зоне риска. Довольно часто с заболеванием сталкиваются люди с избыточным весом. Радикальная диета, которая способствует быстрой потери веса, негативно сказывается на здоровье всего организма. Некачественное лечение может стать причиной обострения болезни.

    Причиной возникновения недуга может быть асцит, серьезные опухоли, киста, неудачные роды и многие другие осложнения. Например, при гастроптозе происходят серьезные сбои качественного переваривания и продвижение пищевых масс в кишечнике. Со временем будет наблюдаться комплексное покушение желудка и кишечника.

    Симптомы заболевания

    Человек, который испытывает опускание кишечника, довольно в болезненной форме переносит тупые боли в животе. Медики отмечают, что пациенты часто ощущают ноющие колики, в положении стоя, которые резко исчезают при горизонтальном положении тела человека. При этом отделы кишечника аккумулируют вредоносные газы (метеоризм), что со временем перерастает в затяжные запоры хронического характера. У мужчин наблюдается частое мочеиспускание, у женщин — болевой менструационный цикл.

    Диагностика и выявление патологии

    Для постановки диагноза применяется комплексное обследование, которое осуществляется при помощи современного оборудования. Поставить точный диагноз сможет только квалифицированный врач. Лечениедолжно быть систематическим.

    1. рентгенография органов в области брюха (вертикальное и горизонтальное просвещение тела);
    2. ирригоскопия (детальное исследование отделов толстого кишечника путем применения рентгенокрасного материала);
    3. ультразвуковое исследование (УЗИ), в том числе и желудка;
    4. томография при помощи компьютерной техники;
    5. Человеку, который испытывает вышеупомянутые симптомы, следует обратиться к гастроэнтерологу и хирургу и пройти специальное лечение.

    Методика лечения опущения кишечника

    Консервативная диетотерапия — это эффективный и надежный способ лечения недуга. Продуктивным вариантом будет комплексное использование лечебной физкультуры с качественным массажем.

    Силовые упражнения призваны укрепить мышцы тела и нормализовать восстановительный процесс. После этого рекомендуется задействовать специальный бандаж, который будет поддерживать кишечник и немного фиксировать проблемное место.

    Хирургическое вмешательство при такой патологии может быть запланировано лишь в особых случаях. В первую очередь такое решение принимается, если консервативные методы становятся безрезультатными. При этом наблюдается прогрессивный рост заболевания. Во-вторых, опущение кишечника существенно влияет на нормальное кровообращение по органам брюшной полости и общее состояние желудка. При этом проходимость перевираемой массы значительно затрудняется. В таком случае операционный стол для больного гарантирован.

    Читайте также:  Лямблии у детей что это такое

    Формирования специального бандажа

    Пациент, который использует бандаж при опущении кишечника (в т.ч. колоптоз), не чувствует острой боли и прочего дискомфорта. Эластичный пояс функционирует на принципах действия компрессии. Ведь нормальное расположение органа пищеварения позволяет установить нормальное давление около брюшной стенки. Специальный пояс подбирается квалифицированным врачом. Это связано с тем, что конституция человека имеет индивидуальные особенности. Медики рекомендуют одевать бандаж в утреннее время (в позиции лежа), когда возникает необходимость в ходьбе. Это значительно ускоряет лечение и устраняет негативные симптомы.

    Оздоровительные физкультурные упражнения

    Укрепление мышц брюшной полости — это надежный способ лечения недуга. Физические упражнения призваны увеличить тонус мышц и существенно укрепить диафрагму. Таким образом, может нормализоваться общее состояние желудка. Нагрузка проводится в лежачем положении на спине. Ноги должны быть немного приподняты, чтобы сформировалась наклонная плоскость. Методология гимнастики следующая:

    1. Человек ложится на спину. Между ребрами и пупковой областью необходимо положить книгу. Руки располагаются вдоль туловища. Ноги ровные. Далее следует провести равномерное дыхание. Диафрагма при этом будет постепенно подниматься и опускаться. Выдох производится медленно, с вытягиванием живота.
    2. Человек ложится на спину и полностью расслабляется. Руки и ноги выпрямлены. В упражнении следует поочередно поднимать/опускать руки и ноги. При этом следует удерживать конечности на 5 секунд. Для разнообразия можно добавить специальное движение ногами — "ножницы". Этиупражнения способствуют восстановлению моторики желудка.
    3. Человек ложится на спину. Поднимать таз следует через формирование упора на ступни, локти и затылок. Движение нужно делать медленно и упорно до легкой усталости. Только так лечение даст успешный результат. Симптомы болезни постепенно исчезнут.
    4. Человек ложится на спину. В его задачу будет входить сгибание двух ног в коленях с прижатием их животу. Для снижения нагрузки рекомендуется использовать руки, которые будут прижимать конечности. Используйте не менее 2-х подходов по 10-20 раз.
    5. Человек ложится на спину и имитирует езду на велосипеде. Если общее состояние не позволяет, то упражнение можно пропустить.

    Вертикальное положение тела:

    1. Осуществление ходьбы с одновременным поднятием бедер до высокого уровня (1 минута).
    2. Ноги сведены вместе. Руки занимают нижнее положение. При вдохе происходит поднимание рук с параллельным отведением ног назад (чередование левой и правой). Носок ступни должен коснуться поверхности пола. Исходное положение можно занять при выдохе.
    3. Человек становится спиной к стене (расстояние от поверхности-35 см). Ноги размещаются по ширине плеч. Руки находятся в согнутом положении. Пациент проводит повороты корпуса и касается ладонями самой стены. Задержка при контакте должна составлять 10 секунд. Альтернативой будет поворачивание в противоположную сторону. Затем снова на исходное место.

    Гимнастика должна проводиться ежедневно. Лечение формируется на принципах умеренных и постепенных нагрузок. Упражнения нужно осуществлять после приема пищи (2-3 часа) с продолжительностью 15 минут. Также народные средства могут значительному помочь больному в лечении запоров, метеоризма и оптимизации работы желудка. Для этого употребляются настои и специальные отвары.

    Фитотерапия призвана нормализовать обмен веществ в организме, создать благоприятную микрофлору в кишечнике, безболезненно вывести отходы из организма и ликвидировать злокачественные симптомы.

    Какие же лекарственные растения стоит применять?

    1. Плоды слабительного жостера и листов сены (кассия узколистая) часто применяются в настаивании отвара. 1 столовая ложка плодов заливается стаканом воды. Смесь доводится до кипения и перемешивается около 5 минут. Емкость герметично закрывается и выстаивается несколько часов. Отвар следует аккуратно процедить и принимать по 100 мл перед сном. Кассия узколистая потребуется для создания водного настоя (1 ст. ложка растения + стакан кипятка), который пьется пациентом после настаивания и процеживания, если того требует состояние больного. Послабление в организме человека наступает на третий день. Такое лечениепротивопоказано беременным женщинам и кормящим матерям, которые испытывают симптомынедуга.
    2. Кора крушины (ломкая или ольховидная) является качественным средством по борьбе с запорами. Рецепт приготовления довольно практичен. 1 ложку измельченной коры нужно залить 250 мл кипятка. Процесс варения смеси продолжается до испарения 50% жидкости. Прием проводится по половине стакана утром и вечером.
    3. Семена тмина великолепно подходят при хроническом метеоризме. Пряно-вкусное растение заваривается кипятком и настаивается около 5-и часов. Выпаивание отвара происходит дозировано в течение всего дня.
    4. Особое место занимает заваривание семян укропа и фенхеля. Данный рецепт также полезен при сбоях в работе желудка.

    Осложнения. Профилактика заболевания

    Опущение кишечника в малый таз у мужчин может вызвать давление на мочевой пузырь и спровоцировать возникновение простаты. Для женщины это чревато дополнительной нагрузкой на матку, яичники и мочевой пузырь. При этом могут наблюдаться сбои в менструационных циклах, расстройства работы желудка и разрастание воспалительных процессов. Зафиксированы случаи, когда кишечная непроходимость заканчивалась летальным исходом.

    Что же стоит предпринять человек, чтобы не заработать патологию (в т.ч. колоноптоз)?

    • Правильное и качественное питание;
    • Рациональные и постепенные физические нагрузки человека. Отказ от поднятия больших тяжестей;
    • Регулярная езда на велосипеде + ходьба на дальние расстояния + плавание;
    • Гимнастические упражнения для поддержания активного тонуса;
    • Своевременное лечение прочих недугов. Негативные симптомы должны быть нейтрализованы своевременно.

    Придерживайтесь несложных правил и будьте здоровы. Как писал У. Шекспир: «Здоровье дороже золота».