No Image

При чихании боль в левом боку

СОДЕРЖАНИЕ
275 просмотров
29 июля 2019

Боль в левом подреберье при вдохе способна испугать каждого человека – особенно, если сталкивается он с ней впервые. Большинство людей сразу же думают о сердечном приступе, но на самом деле причин возникновения такого ощущения существует множество. В левой части туловища, помимо сердца, находятся селезенка, легкое, верхняя часть желудка, полюс почки, поджелудочная. Патологии этих органов тоже могут вызывать боль. Кроме того, имеются и другие провоцирующие факторы. О самых распространенных причинах боли в левом боку читайте в этой статье.

Остеохондроз грудного отдела позвоночника

Это заболевание сегодня встречается очень часто. Особенно подвержены ему люди, имеющие сидячую работу. При этой патологии сдавливаются нервные окончания, отходящие от позвоночника, что и вызывает боль под левым ребром. Зачастую она отдает в спину, ягодицу и даже бедро, может носить опоясывающий характер, сопровождаться онемением и пощипыванием.

На то, что причиной болей является именно остеохондроз, может указывать также снижение подвижности грудного отдела. «Прострелы» возникают не только при вдохе, но и при движениях, резких поворотах туловища. В большинстве случаев настигают человека после долгого нахождения в неудобной позе. Часто они случаются во время сна.

Межреберная невралгия

Межреберная невралгия — еще один очень распространенный фактор, провоцирующий боль под ребрами слева. Последняя очень похожа на сердечную, что способно вызвать настоящую панику. Причинами ее могут стать:

  • остеохондроз;
  • неудачный поворот туловища;
  • переохлаждение;
  • сквозняк;
  • простуда;
  • увеличенная матка (при беременности).

Приступ межреберной невралгии часто сопровождается онемением верхних конечностей, подергиванием мышц, активизацией потоотделения, побледнением кожных покровов. Боль усиливается не только при дыхании, но и при кашле, чихании, зевании, поворотах туловища, может длиться от нескольких часов до пары суток. Нередко человек все это время вынужден оставаться обездвиженным, поскольку каждое шевеление приносит ему мучения.

Травма ребер

Боль слева под ребрами при травме (переломах) последних очень сильная и острая. Она вызывается нарушением целостности костной или хрящевой ткани. Повреждено может быть одно или сразу несколько ребер.

Если осложнения отсутствуют, серьезного лечения не понадобится. Сломанные рёбра заживут спустя несколько недель, и боль пройдет. Но обращаться к специалисту при травме следует обязательно, поскольку возможно повреждение легких или селезенки.

Сердечные заболевания

Боли в левом подреберье вполне могут быть вызваны и сердечными заболеваниями, такими как ишемия, стенокардия, кардиомиопатия и другие. Самое серьезное из них – инфаркт миокарда. Болью в этом случае сопровождается и само развитие патологии, и состояние, ему предшествующее.

Сопутствующие признаки, указывающие именно на инфаркт:

  • одышка;
  • озноб;
  • холодный липкий пот;
  • тошнота;
  • рвота;
  • диарея;
  • резкое побледнение лица (вплоть до синюшности) и его одутловатость;
  • онемение рук.

Боль слева может отдавать в лопатку, плечо, шею. Она острая, жгучая (а не ноющая, как, например, при колите), сопровождается тяжестью за грудиной. При наличии таких симптомов следует немедленно вызывать скорую помощь, поскольку речь идет об угрожающем жизни состоянии.

Опоясывающий лишай

Это заболевание может давать о себе знать болью как в левом, так и в правом подреберье. Оно провоцирует поражение нервных окончаний, что и вызывает такой симптом. Боль поначалу ноющая, а затем – острая. Она является одним из первых признаков лишая. Характерные высыпания обнаруживаются гораздо позже.

Сухой плеврит

Иногда боль сбоку вверху свидетельствует об одном из заболеваний легких – сухом плеврите. Неприятные ощущения в таком случае появляются и спереди, и сзади. Они сопровождаются навязчивым кашлем, цианозом пальцев верхних конечностей и лица, учащенным дыханием.

Боль усиливается при вдохе. Особенно же она обостряется при поворотах тела. Человек старается принять позу, при которой корпус наклонен в пораженную сторону. Это приносит ему облегчение.

Рак легкого

При раке левого легкого, когда опухоль прорастает в плевру, появляются болевые ощущения в груди. Возникают они, как правило, на поздней стадии. Боль отдает в шею, руку и живот. Бывает острой, колющей. Часто носит опоясывающий характер.

Такой симптом сопровождается другими, свойственными онкологическому поражению легких:

  • Это в первую очередь кашель.
  • Больной страдает отсутствием аппетита и стремительно теряет вес.

Признаки этой патологии во многом схожи с сухим плевритом. И боль в левом боку при вдохе – один из общих симптомов. Плеврит часто бывает первым и единственным проявлением туберкулеза, возникая на его начальной стадии. Он диагностируется, когда имеют место очаги болезни в легких или лимфатических узлах.

Туберкулезный плеврит бывает гнойным. Сопровождается лихорадкой, повышенным потоотделением, одышкой, ознобами. Человек резко теряет вес.

Аппендицит

Боль в левом подреберье спереди – характерный симптом острого аппендицита. При этой патологии она бывает острой, режущей. Усиливается во время движения. Расходится в стороны, достигая пупка.

Болевые ощущения сопровождаются коликами и метеоризмом. После опорожнения кишечника состояние улучшается, но вскоре приступ повторяется. При подозрении на аппендицит незамедлительно требуется медицинская помощь.

Язва желудка

При прободной язве желудка тоже может болеть под левым ребром спереди. Этому симптому предшествуют признаки, характерные для колита (метеоризм, вздутие). Затем человека настигает боль, она кинжальная, сильная. Иногда терпимая, а иногда способная вызвать потерю сознания, может смещаться несколько вправо.

Зачастую боль возникает после приема пищи. Сопровождается другими симптомами: тошнотой, снижением аппетита, рвотой, отрыжкой с неприятным привкусом. Если возникла режущая, колющая боль, и в анамнезе имеется язва желудка, необходима срочная госпитализация.

Гастрит

Когда периодически болит в левом боку сверху, можно заподозрить гастрит. Дискомфорт при этом ощущается и в животе. Боль не острая – ноющая, иррадирует под лопатку. Возникает, как правило, после еды, а затем стихает. Часто не приносит человеку особого дискомфорта, поэтому многие долго не придают ей значения. А недуг тем временем прогрессирует.

Читайте также:  Проблемы с кишечником после эко

Болевым ощущениям при гастрите сопутствуют периодическая тошнота, изжога, неприятная отрыжка, рвота, проблемы со стулом (запоры или поносы), слабость, бледность кожных покровов. При движениях, поворотах туловища, а также на глубоком вдохе боль в области желудка и выше может усиливаться. Многие проявления похожи на признаки колита, поэтому с этим заболеванием гастрит дифференцируют в первую очередь.

Заболевания поджелудочной

Поджелудочная железа находится в левом боку, и при патологиях этого органа часто возникает боль в подреберье. Это один из самых типичных симптомов панкреатита. Боль носит опоясывающий характер. Она нерезкая, ноющая, часто достаточно сильная. Интенсивность повышается на вдохе. Человеку приходится «складываться» вдвое, чтобы облегчить состояние.

Боль, как правило, возникает после застолья. Особенно обильного и с употреблением горячительных напитков. Ей при воспалении поджелудочной железы сопутствуют тошнота, рвота с примесями желчи, изжога. Моча становится темной, а кал приобретает аномально светлый оттенок. При острых приступах может сильно повышаться температура.

Патологии селезенки

Еще один орган, расположенный слева – селезенка. Она ближе всех находится к поверхности тела, поэтому любые аномальные процессы, происходящие в ней, сразу же дают о себе знать. Нарушения работы селезенки часто имеют место после инфекционных заболеваний или во время них, поскольку этот орган отвечает за фильтрацию крови от погибших эритроцитов. Он сильно увеличивается в размерах, борясь с вирусом, чем и объясняется дискомфорт.

Иногда селезенка повреждается ребрами в результате травмы. Происходит ее разрыв. В таких случаях боль появляется не только при вздохе или движении, но и сама по себе. Она бывает очень сильной, трудно терпимой, отдает в спину.

Патологии селезенки часто сопровождаются повышением температуры тела, воспалением регионарных лимфатических узлов, головными болями, увеличением печени. При разрыве органа имеет место посинение кожи в районе пупка. Если присутствуют такие симптомы, необходимо срочно обращаться за медицинской помощью.

Что делать при появлении такой боли

Когда у человека в левом подреберье появляется боль при вдохе, рекомендуется не тянуть время и обратиться в медучреждение, чтобы установить ее правильную причину. Диагностикой подобного состояния занимаются следующие врачи:

  • эндокринолог;
  • кардиолог;
  • гастроэнтеролог;
  • гинеколог;
  • хирург.

Самолечением заниматься категорически запрещено, потому что оно ухудшит общее состояние и спровоцирует появление разнообразных осложнений. Необходимо знать, когда обращаться в медицинское учреждение. Существуют ситуации, когда игнорировать боль нельзя. Скорую помощь нужно вызвать в таких случаях:

  • ноющая боль, которая продолжается на протяжении часа;
  • тупая боль, которая сопровождается кашлем и рвотой (часто с кровью);
  • колющая боль, не проходящая более получаса и усиливающаяся;
  • внезапно возникшая острая боль.

Итак, мы рассмотрели самые распространенные ситуации, при которых возникает боль в левом подреберье при глубоком вдохе. Она также может проявляться при движениях, кашле, чихании и даже в состоянии покоя. В большинстве случаев причиной возникновения болевых ощущений становятся серьезные дисфункции жизненно важных органов: сердца, желудка, легких, поджелудочной, селезенки.

А иногда речь идет о критических состояниях, когда помощь человеку нужна срочно. Поэтому, если болит в груди слева, терпеть и ждать, что само собой пройдет, нельзя. Нужно как можно быстрее обращаться к доктору, устанавливать причину и устранять ее, пока не появились нежелательные осложнения и последствия.

Насколько опасным может быть болевой синдром в левом боку при вдохе? Боли любой интенсивности в организме – четкий симптом угрозы здоровью, игнорировать который крайне опасно. Когда болит левый бок при вдохе, высок риск развития воспаления легких, диафрагмальной грыжи или болезней сигмовидной кишки. Однако не стоит бить тревогу с возникновением эпизодических болей, возможно, имеет место обычный спазм мышечных волокон гладкой мускулатуры.

Содержание статьи:

Боль с левой стороны при кашле, усиливающаяся относительно интенсивности кашля или чихания, может перейти в хроническое состояние. Своевременная диагностика и адекватная терапия боли в боку снизят риски развития осложнений. Только специалист сможет выявить патологии, провоцирующие боли в правом подреберье.

Какие могут быть болезни, если заболело слева в боку при вдохе, чихании, выдохе или сильном кашле

Область левого подреберья имеет анатомические контакты с органами малого таза, диафрагмой, ребрами и позвоночным столбом. Следовательно, причин, когда при глубоком вдохе или выдохе болит слева в подреберье, множество. Медиками принято выделять несколько категорий внутренних болезней.

Болезни органов жкт при болях с левой стороны в боку

Смертельную опасность представляет разрыв селезенки, возникающий вследствие механической травмы левой стороны брюшной полости в её средней или нижней части. При резком движении боль отдает в левую сторону живота. Травмированный орган начинает усиленно кровоточить, заполняя брюшину кровью и лимфой. Без надлежащего лечения боли усиливаются. Пациент начинает замечать, что при вдохе болит левый бок живота. Состояние при поврежденной селезенке усугубляется дополнительной симптоматикой:

1 прерывистость дыхания;

2 повышение температуры;

3 снижение артериального давления;

5 синюшность кожных покровов над больным местом.

Следующим заболеванием, вызывающим тянущую боль при чихании или кашле слева живота, может выступать диафрагмальная грыжа и поддиафрагмальный абсцесс. При этой патологии диафрагма, имеющая в просвете пищевода грыжу, растягивается. Нижний участок желудка смещается, провоцируя ноющие боли при кашле с левой стороны живота в области подреберья. Подвергая организм частым физическим нагрузкам, боли могут приобретать систематический характер.

Больные с диафрагмальной грыжей жалуются на срыгивание после еды, поскольку пилорический жом не смыкается. Фрагменты перевариваемой в желудке пищи забрасываются в ротовую полость. Полноценное дыхание становится невозможным из-за болевых ощущений в подреберье.

Острый аппендицит приводит к локализации режущих болей с правой стороны внизу живота. Воспаление аппендикса обычно развивается стремительно, приводя к нарастающим болям, чувству распирания, усиливающемуся при дыхании. Боли иррадиируют в межреберной области, а также сильно тянуть в левом боку ниже талии при кашле или чихании. Во избежание осложнений воспаленную миндалину удаляют хирургическим путем.

Читайте также:  Аципол при ротовирусе у ребенка

Воспалительный процесс в левой почке, называемый пиелонефритом, в моменты физических нагрузок вызывает рези в левом боку. Почечные колики отдают в соседние органы и брюшную полость. С нарушением функций мочевыделения сопутствующими симптомами будут следующие состояния:

1 высокая температура;

2 ложные позывы к мочеиспусканию;

3 тянет и ноет в левом боку после сильного кашля;

4 потеря сознания от болезненных колик.

Преодолеть почечные колики удается только приемом анестезирующих средств и комплексной терапией. Острый панкреатит выдает себя болями в левой подвздошной области при глубоком вдохе и выдохе. Воспаление поджелудочной железы протекает крайне болезненно у большинства пациентов. Боли ощущаются по всему пищеварительному тракту. Нехватка ферментов не оставляет возможности организму получать питательные вещества из съедаемой пищи.

При обострении панкреатита железа увеличивается в пропорциях, создавая дискомфортное ощущение распирания и тяжести в левом подреберье. Сопутствующими признаками воспалительного процесса являются:

2 болезненность в области желудка и кишечника;

3 обильное газообразование;

4 диарея, иногда сменяющаяся запором;

Симптомы усиливаются после даже незначительных приемов пищи.

Заболевания сердечно-сосудистой системы и сердца

Диафрагма анатомически близка к сердцу, следовательно, глубокие вдохи, от которых чувствуется боль, свидетельствуют о развитии болезней сердечно-сосудистой системы. При сильном вдохе боль возникает в левом боку ниже ребер при следующих патологиях:

1 Кардиомиопатия. Нарушения функций миокарда, вследствие чего наблюдается абсолютное или фрагментарное структурное перерождение сердечной мышцы. При этом крупные сосуды не видоизменяются. Миокард лишается возможности нормально функционировать. Поэтому при вдохе болит левый бок в области сердца. У таких пациентов часто случаются сердечные приступы с сильным удушьем и простреливающими болями в сердце, под левой лопаткой, в межреберном пространстве. Тяжесть нарастает при вертикальном положении тела. А иногда человек просто чихнул, и заболело в левом боку.

2 Ишемия сердца. Протекает с разрушениями сосудистой системы. Кровоснабжение сердечной мышцы серьезно нарушается. Свидетельством патологии становятся эпизодические боли внизу живота или левом боку при вдохе, беге, сильном кашле или чихании.

Если колит, ноет или тянет левый бок при вдохе или выдохе – заболевания легких

Почти все респираторные инфекции сопровождаются нарушениями дыхательной функции. Причем некоторые из них протекают с болями в левом боку при вдохе. Это:

1 Левосторонний сухой плеврит. Воспалительный процесс в легких с разрушением плевральной оболочки, при котором диагностируется выход фибрина на поверхность. Болезнь протекает с тяжелым сухим кашлем, сопровождающимся острыми болями с левой стороны. Температура тела вырастает до критических отметок. Боль с ухудшением состояния наблюдается при малейших движениях. Болеть может и с левой стороны, но преимущественно страдает правая сторона.

2 Левостороннее воспаление легких. Развивается после проникновения инфекции. Патогенные микробы поражают плевральную оболочку легких. Температура возрастает стремительно до критического максимума. Кашель сухой с острыми болями. Присоединяется одышка, расстройство терморегуляции, прерывистый пульс. Набирать воздух полной грудью становится невозможным. При ходьбе или беге начинает болеть с левой стороны живота и грудной клетки. Медики свидетельствуют, что воспаление легких чаще происходит с правой стороны. При воспалении с левой стороны лечение весьма затруднительное.

Стоит отметить, что боли при расстройствах работы дыхательной системы напрямую связаны с увеличением легких в объеме на вдохе. Как только избавляются от инфекции в верхних органах дыхания и легких, боли отступают.

Механические травмы и болезни костно-мышечной системы

Патологии этого типа по периодичности обращений пациентов с болями в левом боку при вдохе лидируют в мировой статистике. Обычно так протекают следующие болезни:

1 Ушибы и травмы грудной клетки. Мягкие ткани при ушибах сильно травмируются. Нарушается трофика пораженных участков, сопровождающаяся ноющими болями при дыхательном акте. Пациенты, ведущие активный образ жизни, не сразу понимают, почему сильно заболело слева в подреберье после тренировки или физической нагрузки. Объяснить происхождение боли можно разрывами нервных волокон, имеющих связь с диафрагмой.

2 Перелом ребра. В зависимости от сложности перелома, боли в области грудины или подреберья носят соответствующий характер. Иногда пострадавшие не спешат обращаться за помощью к врачу после травмы. Оставляя без надлежащего лечения реберный перелом, можно постоянно чувствовать, как при беге или ходьбе болит под грудью. Опасность представляют те переломы ребер, при которых кость срастается неправильно, ущемляя нервные волокна. Даже после выздоровления боль никуда не отступает, давая о себе знать даже при незначительных двигательных функциях.

3 Межреберная невралгия. Прострелы появляются при сдавливании нервных волокон стенками позвонков, меняющих свое привычное положение. Острые боли прослеживаются при акте дыхания или движениях туловища.

4 Остеохондроз грудной клетки. Пожалуй, наиболее распространенная причина болей при вдохе. Возникшие при компрессии грыжи межпозвоночных дисков создают давление на нервные волокна. В стадии ремиссии боли отступают. Сопутствующих признаков при этой патологии не наблюдается.

5 Синдром Титце. Это воспаление хрящей в сочленениях ребер с грудиной. Боли приобретают острый характер, нередко переходя в хроническую стадию. При осмотре доктору удается выяснить локализацию боли путем пальпации. Заболевание возникает как следствие хирургических операций и частых ушибов грудины.

Диагностика боли в левом боку, как определить причину

Пациенты, считающие, что боли, возникающие при вдохе, пройдут сами по себе, глубоко заблуждаются. Ранняя диагностика является залогом удачного излечения. После получения травмы грудной клетки или воспаления легких необходимо пройти полное обследование во избежание тяжелых последствий.

В самом начале пострадавшему следует получить консультацию терапевта. Изучив анамнез и проведя осмотр, доктор принимает решение дать направление к профильному доктору относительно области локализации боли. При постановке диагноза обязательным пунктом является сдача урины и крови для общего и биохимического анализа. На помощь придут хирург, пульмонолог, кардиолог, травматолог.

Читайте также:  У кота понос и выпадает шерсть

Без выявления причины, по которой возникает боль при вдохе, делать какие-либо лекарственные назначения не стоит. Тонкую диагностику удастся провести при помощи следующих методов:

1 Лабораторное исследование урины и крови. По повышению уровня лейкоцитов подозревают развитие воспалительного процесса.

2 Посев мокроты. Дает возможность понять степень воспаления органов дыхательной системы и выявить возбудителя.

3 УЗИ органов малого таза. При этом удается получить наиболее полную картину происходящего воспаления в брюшной полости.

4 ЭКГ. Наглядно демонстрирует работу сердца и наличие возможных патологий.

5 Рентген грудной клетки. Снимок показывает состояние внутренних органов, погруженных в грудину, а также легких и ребер.

6 МРТ. Современный способ сканирования всех внутренних органов с выявлением возможных патологий.

Лечение, что делать, как лечить боль слева в боку под ребрами при вдохе и выдохе

При выявлении причины боли с левой стороны живота или под ребрами при сильном, частом или глубоком вдохе назначается адекватная терапия. В зависимости от раздражителя, лечение проводится по одному из двух типов:

1 Консервативному. Ведется внутренний прием препаратов, снимающих болезненные симптомы и воспалительные процессы.

2 Хирургическому. Проводится немедленное оперативное вмешательство, когда имеется угроза жизни пациента.

Крайне опасно в любых состояниях заниматься самолечением, ведя хаотичный прием препаратов, снимающих острую симптоматику. Это способно лишь усугубить проблему, нивелируя характерные признаки развития болезней.

В тех ситуациях, при которых заболевание не представляет смертельной угрозы и не нуждается в ургентной операции, лечение проводят амбулаторно. Наряду с лекарственными препаратами подключают поддерживающую терапию. Хорошо зарекомендовала себя народная медицина. Быстро снять боли в левом боку при чихании, вдохе, покашливании помогут следующие средства, которые несложно приготовить в домашних условиях самостоятельно:

1 Луковый компресс от воспаления легких. Луковицу больших размеров помещают в духовой шкаф с высокой температурой на полчаса. После запекания её помещают в 100 мл теплого молока. Далее все измельчают в чаше блендера до пастообразного состояния. Перед сном теплую луковую массу наносят на область грудины, закутывая теплым пледом или платком. Компресс необходимо выдержать до утра.

2 Мазь из прополиса от остеохондроза. В 50 г разогретого животного жира помещают 100 г измельченного в крошку прополиса. Полученную смесь доводят до однородной консистенции и помещают в холод на несколько часов. Больные участки нужно смазывать мазью и накрывать теплой тканью на ночь.

3 Свекольный квас от панкреатита. Клубни свеклы нарезают большими кубиками и помещают в стеклянную посуду. Овощ заливают очищенной водой, чтобы слой свеклы полностью покрылся. В воду добавляют 5 г сахара и 10 мл яблочного уксуса. Полученный состав оставляют при комнатной температуре на 3 суток. Верхний слой квасцов выпивают по 5 мл перед едой.

Прежде чем делать какие-либо назначения, нужно выяснить причину, почему при вдохе или кашле болит левый бок живота. Обращаться к народной медицине следует крайне осторожно, согласовывая прием любых средств, даже самых безопасных, с лечащим доктором. Опасно использовать непроверенные препараты, приготовленные самостоятельно, в домашних условиях бесконтрольно для снятия острой симптоматики. Большинство настоев и отваров, употребляемых вовнутрь, способны вызвать целый ряд побочных эффектов, среди которых и летальный исход.

Патологии диафрагмы

Как правило, при заболеваниях, связанных с диафрагмой (чаще всего, это диафрагмальная грыжа, при которой часть содержимого желудка попадает в пищевод), болевые ощущения носят постоянный характер. Ноющая тупая боль, локализующая в левом подреберье, нередко сопровождается тошнотой и изжогой. Если болевые ощущения заметно усиливаются при вдохе, то это может явиться причиной развития поддиафрагмального абсцесса, при котором боль часто отдает под левую лопатку или надключичную область.

Межреберная невралгия

Причиной данного заболевания является сдавливание межреберных нервов или их раздражение. Страдающие этим недугом люди отмечают пронзительную боль под ребрами, а также в области груди. При этом болевые ощущения, иррадирующие в левое подреберье, становятся более выраженными при кашле, чихании и глубоком вдохе.

Острый аппендицит

Характерными признаками этого недуга являются болевые ощущения в левом боку, а именно в околопупочной его части, колики, чувство вздутия и распирания живота. Достичь временного облегчения помогает опорожнение кишечника, однако, спустя непродолжительное время, часто происходит обострение боли, возникающее в особенности при глубоком вдохе или сильном кашле.

Заболевания сердца

Нередко боль в левом подреберье при вдохе является симптомом сердечных патологий — кардиомиопатии или ишемической болезни, например. Болевые ощущения могут возникать как при какой-либо нагрузке, так и в состоянии покоя. Характерными проявлениями данных заболеваний также являются чувство жжения и тяжести в груди, тахикардия.

Остеохондроз

Остеохондроз не представляет серьезной опасности для жизни, но, все же, является весьма неприятной. Характерной ее особенностью является поражение соединительной ткани, которая составляет основу межпозвонковых дисков. При развитии остеохондроза происходит сдавливание нервных окончаний, выходящих из спинномозгового канала, неизбежным последствием которого выступает радикулопатия. В случаях, когда патологический процесс происходит в груди, то болевые ощущения, особенно усиливающиеся при вдохе, зачастую иррадируют в левое подреберье.

Также причиной болевых ощущений в левом боку могут явиться заболевания желудка (гастрит, язва), почек (пиелонефрит), поджелудочной железы, селезенки. Также это могут быть патологии в работе эндокринной или нервной систем, ряд гинекологических заболеваний, болезни половой сферы мужчин.

При появлении болевого синдрома важно незамедлительно обратиться за квалифицированной медицинской помощью для постановки точного диагноза и прохождения требуемого курса лечения.

Комментировать
275 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
No Image Проблемы пищеварения
0 комментариев
No Image Проблемы пищеварения
0 комментариев
No Image Проблемы пищеварения
0 комментариев
No Image Проблемы пищеварения
0 комментариев
Adblock detector