No Image

Мрт брюшной полости картинки

СОДЕРЖАНИЕ
3 просмотров
29 июля 2019

Магнитно-резонансная томография брюшной полости и забрюшинного пространства — самый детальный и достоверный метод исследования внутренних органов. Наибольшую значимость МРТ имеет в обследовании паренхиматозных органов:

  • Печени;
  • Поджелудочной железы;
  • Почек;
  • Надпочечников;
  • Селезенки;
  • Лимфатических узлов.
  • обзорное МРТ — общее состояние;
  • с контрастированием — дифференциальная диагностика новообразований;
  • магнитно-резонансная ангиография (МРА ) — аневризмы, васкулиты, ишемии, стеноз артерий, расслоение аорты, п редоперационное планирование стентирования сосудов.

Для диагностики заболеваний полых органов (желудка, тонкого и толстого кишечника) МРТ не подходит.

Показания

Если другие методы исследования дали сомнительные результаты (КТ, УЗИ, рентген и пр.) или их выполнение невозможно, то томография позволяет дифференцировать различные состояния и болезни:

  • Диагностика заболеваний печени и желчевыводящих путей;
  • Желтуха любой этиологии;
  • Внутренние кровотечения;
  • Необъяснимая боль в животе;
  • Увеличение печени и селезенки неизвестного генеза;
  • Ишемические изменения в тканях;
  • Полипы в желчном;
  • Желчнокаменная болезнь и ее осложнения (камни в желчном пузыре);
  • Камни в почках, песок в почках;
  • Заболеваний поджелудочной железы (острый и хронический панкреатит);
  • Врожденные аномалии органов или сосудов;
  • Подозрение на опухоли печени, рак поджелудочной железы, почек, надпочечников, внеорганные образования;
  • Дифференциальная диагностика объемных образований во внутренних органах, выявленных другими методами исследования;
  • Оценка состояния селезенки при заболеваниях крови;
  • Травмы живота;
  • Выявление поражение лимфоузлов забрюшинного пространства;
  • Доброкачественные образования — кисты, аденомы, полипы;
  • Предоперационная подготовка;
  • Послеоперационный контроль или выявление осложнений;
  • Контроль эффективности лечения.

Обзорная МРТ брюшной полости оценивает структуру, размеры, расположение, форму, кровоснабжение органов, расположенных в ней.

Результаты

Что показывает МРТ брюшной полости и забрюшинного пространства? При обзорной томографии сканируются все внутренние органы, расположенные в брюшной полости и забрюшинно. Томография позволяет определить:

  • строение органов, их размеры и расположение;
  • аномалии развития;
  • различные патологические изменения (воспаление, дистрофия, кистозное преобразование);
  • доброкачественные новообразования
  • первичные злокачественные опухоли и метастатическое поражение;
  • нарушения кровообращения;
  • поражение крупных сосудов (аорты, нижней полой вены);
  • камни в желчного пузыре и почках.

Наиболее рационально использовать МРТ в качестве уточняющего метода исследования.

Что показывает МРТ с контрастом?

Кисты, гемангиомы, злокачественные опухоли на обычных МРТ снимках очень похожи между собой. Контрастирование применяется для отличия этих объемных образований. По особенностям заполнения их контрастом можно точно установить их природу.

Интенсивность сигнала

МР-снимки черно-белые, однако органы на них выглядят по-разному. Одни структуры на них — темно-серые или даже черные, другие — светлее, третьи — очень яркие – почти белые.

В норме каждый орган дает сигнал определенной интенсивности. Например, здоровая печень на снимках темнее селезенки, но светлее мышц. Здоровые и патологические ткани также отличаются интенсивностью сигнала.

Когда в заключении пишут, что сигнал от органа или его части гипоинтенсивный – значит на снимке это отображается более темным, чем в норме, цветом. Гиперинтенсивный сигнал – дает яркий светлый цвет на снимке. Когда цвет очага практически не отличается от нормального – говорят, что такой сигнал изоинтенсивный.

Как будут выглядеть органы на снимках зависит еще и от режима исследования.

Т1-ВИ, Т2-ВИ, SPIR – что обозначает?

МРТ внутренних органов брюшной полости проводится в нескольких режимах: оценивают Т1- взвешенные изображения (Т1-ВИ) и Т2 –взвешенные изображения (Т2-ВИ).

На Т1-взвешенных снимках лучше визуализируются старые кровоизлияния, жировая ткань. Пространства, заполненные жидкостью, в этом режиме выглядят темными.

На Т2- взвешенных снимках, наоборот, лучше видна вода. Ткани с большим содержанием воды выглядят более яркими по сравнению с остальными. В этом режиме хорошо видна свободная жидкости в брюшной полости, жидкость в желчном пузыре и желчных протоках, отек или любые другие жидкостные образования. Кровь, кости, воздух на Т2-ВИ выглядят темными. Жир в этом режиме темнее, чем в Т1, но все равно достаточно яркий, и иногда перекрывает сигнал от других структур, что препятствует точной диагностике. Чтобы снизить сигнал от жировой ткани применяют специальный режим SPIR или STIR.

Патологические изменения в большинстве случаев сопровождаются отеком тканей, т.е. увеличением содержания в них воды. Поэтому на снимках они выглядят яркими в T2 — режиме и темными в Т1-режиме.

Печень

В норме печень имеет гомогенную (однородную) структуру и на МР-изображениях проявляется сигналом средней интенсивности.

При многих заболеваниях ее структура нарушается и становится неоднородной. Эти изменения бывают диффузными и очаговыми.

Диффузные изменения

Диффузными называются изменения, которые захватывают весь орган (отек, воспаление, жировое перерождение, фиброзная трансформация). Диффузными изменениями сопровождаются гепатит, цирроз, гемохроматозы, стеатогепатоз.

Гепатит – воспаление печени, вызванное вирусами, воздействием токсических веществ и лекарственных препаратов, аутоиммунными процессами и др. МРТ признаки гепатита:

  • диффузное повышение интенсивности сигнала на Т2-ВИ (из-за отека тканей),
  • гепатомегалия (увеличение размеров).

Цирроз – хроническое прогрессирующее заболевания, возникающее в результате замещения печеночной паренхимы фиброзной тканью. Происходит структурная перестройка печени, нарушается ее дольчатое строение и образуются ложные дольки (узлы регенерации). МРТ признаки цирроза:

  • Увеличение или уменьшение размеров,
  • Неоднородность структуры,
  • Спленомегалия (увеличение селезенки),
  • Узлы регенерации на Т2-ВИ – гипоинтенсивные (темные), и гиперинтенсивные (светлые) на Т1-ВИ
  • Расширение портальной вены,
  • Свободная жидкость в брюшной полости (асцит).

Стеатогепатит – жировое перерождение печени. Развивается на фоне алкоголизма, при длительном приеме некоторых лекарств, при нарушениях обмена веществ, ожирении и т.д. МРТ признаки стеатогепатита:

  • Гепатомегалия,
  • Диффузное увеличение интенсивности сигнала на Т1-ВИ.

Очаговые изменения

Данное понятие подразумевает наличие одного или нескольких патологических участков. К очаговым изменениям относят кисты, гемангиомы, узловую форму печеночноклеточного рака, метастазы.

На МР-изображениях очаговые изменения схожи между собой. При сканировании они дают гипоинтенсивный сигнал на Т1-ВИ (в виде темных участков) и гиперинтенсивный признак на Т2-ВИ (в виде светлых очагов). Для дифференциальной диагностики требуется введение контраста.

МР – признаки очаговых изменений печени:

Гемангиомы
  • Четкие, иногда неровные контуры,
  • Отсутствие видимой капсулы
  • Однородная структура
  • Периферическая подкапсульная локализация (располагаются не в глубине, а поверхностно, ближе к капсуле печени)
  • Периферическое очаговое контрастирование в направлении от периферии к центру (контрастное вещество медленно и неравномерно заполняет полость кисты от края к центру).
Аденокарцинома (печеночно-клеточный рак)
  • Неоднородная структура
  • Наличие капсулы в виде гипоинтенсивного ободка (на изображениях вокруг светлого образования определяется ободок темного цвета)
  • В большинстве случаев монофокальное расположение (единичное образование, не выходящее за пределы одной доли),
  • Эффект «вымывания» контрастного вещества
Метастазы
  • Очаги неправильной округлой формы
  • Неоднородное строение
  • Кольцевидное контрастирование (при введении контраста на изображениях очаги окружены ярким ободком в виде кольца
  • Эффект «вымывания» контрастного вещества.
Кисты
  • Четкий ровный контур
  • Наличие капсулы
  • Гомогенная (однородная) структура

Желчный пузырь

В норме желчный пузырь имеет грушевидную форму с четкими контурами и однородным содержимым. Горизонтальный размер — менее 5см. Толщина стенки 1-3 мм. Ширина общего желчного протока менее 8 мм.

Наиболее полное представление о состоянии желчного пузыря дает бесконтрастная магнитно-резонансная холангиопанкреатография. МР-холангиография позволяет выявить камни в желчном пузыре и желчевыводящих путях, диагностировать стриктуры (сужения) желчных протоков, аномалии их развития.

На МР-изображениях свободная желчь имеет гиперинтенсивный признак, а камни отображаются в виде темных пятен (дефект заполнения).

Поджелудочная железа

В норме поджелудочная железа имеет четкие контуры, дольчатое строение. На МРТ в Т2 режиме она дает гипоинтенсивный сигнал и на снимках выглядит темнее, чем печень. Панкреатический и общий желчный протоки отображаются белым цветом (гиперинтенсивные).

МРТ поджелудочной железы позволяет диагностировать:

  • Оценка поражения паренхиматозной ткани железы, которые были обнаружены на УЗИ;
  • Острый и хронический панкреатит, если КТ не показал точную картину;
  • Дифференциация хронического панкреатита и новообразований;
  • Панкреонекроз;
  • Обнаружение камней внутри панкреатического протока;
  • Кисты поджелудочной железы, их характеристика;
  • Обнаружение холедохолитиаза (скрытая причина острого панкреатита);
  • Доброкачественные опухоли;
  • Злокачественные новообразования, их стадии, характеристика;
  • Обнаружение эндокринных опухолей.

Признаки острого панкреатита:

  • Диффузное снижение интенсивности сигнала в Т1 и повышение в Т2 режиме из-за отека паренхимы и окружающей клетчатки,
  • Скопление жидкости в забрюшинном пространстве,
  • Жировой некроз.

Признаки панкреонекроза:

На фоне воспалительных изменений в паренхиме поджелудочной железы отмечаются участки некроза, проявляющиеся гиперинтенсивным признаком в Т1 режиме (выглядят как черные пятна на сером фоне железы).

Признаки хронического панкреатита:

  • Неоднородная структура железы с участками фиброза и кальциноза, жировой дистрофии, которая на снимках проявляется разной интенсивностью сигналов.
  • Наличие множественных кист.

Наибольшая ценность МРТ поджелудочной железы заключается в дифференциальной диагностике кистозных и опухолевых образований.

Поджелудочная железа подвержена развитию таких опухолевых процессов, как аденокарцинома и цистаденокарцинома, инсулинома (нейроэндокринная опухоль), лимфома, метастазы.

Признаки аденокарциномы (рака) поджелудочной железы:

  • Периферическое контрастирование вокруг гипоинтенсивного центра (на снимке опухоль имеет вид темного очага, окруженного светлым кольцом),
  • Признаки сопутствующего панкреатита,
  • Типичное расположение в области головки рядом с общим желчным протоком,
  • Расширение вирсунгова протока – главного протока поджелудочной железы.

Признаки цистаденомы:

  • кистозная многокамерная опухоль с узлами и перегородками разной толщины,
  • экспансивный рост – опухоль не прорастает окружающие ткани, а раздвигает их.

Инсулинома — опухоль из β-клеток поджелудочной железы, которая в избытке вырабатывает гормон инсулин. Главный симптом болезни — выраженное снижение уровня сахара в крови с развитием гипогликемического состояния.

  • очаги диаметром 1,5-2 см с четкими границами,
  • неоднородная структура,
  • Расширение общего желчного и вирсунгова протоков,
  • сочетание с метастатическим поражением других органов.

Подготовка за 2 дня: безуглеводная диета, выпить Эспумизан, женщинам с помощью теста убедится, что нет беременности. Последний прием пищи за 6 часов до процедуры. Не пить за 4 часа. За полчаса выпить Но-шпу, сходить в туалет, снять все металлические предметы.

Почки и надпочечники

МРТ почек позволяет диагностировать следующие заболевания:

  • аномалии развития,
  • абсцессы почек,
  • поликистоз (кисты в почках)
  • гидронефроз,
  • камни в почках,
  • воспалительные заболевания (пиелонефрит, гломерулонефрит, туберкулез),
  • оценка опухоли (к примеру, карцинома или переходно-клеточный рак),
  • оценка при ксантогранулематозном пиелонефрите,
  • оценка доброкачественных опухолей (к примеру, онкоцитома и ангиомиолипома);
Читайте также:  Дисбактериоз у ребенка признаки

Однако наибольшую ценность МР-исследование представляет в дифференциальной диагностике опухолей и кистозных образований почек.

МРТ позволяет выявить новообразования менее 2 см в диаметре, обнаружить метастазы в лимфатические узлы и опухолевые тромбы в сосудах почки.

Патология надпочечников часто выявляется случайно при выполнении МРТ забрюшинного пространства. Чаще всего удается диагностировать:

  • доброкачественные;
  • злокачественные опухоли, метастазы;
  • произвести оценку причин гормонального дисбаланса.

Признаки доброкачественного новообразования надпочечников:

  • округлая форма,
  • ровный, четкий контур,
  • структура однородная.

Признаки злокачественной опухоли надпочечников:

  • неправильная форма,
  • контур неровный, размытый,
  • гетерогенная структура (отмечаются участки с различной интенсивностью сигнала)

Селезенка

При исследовании селезенки можно выявить следующие изменения:

  • Аспления – отсутствие органа,
  • Эктопия селезенки – нетипичное расположение,
  • Наличие добавочной дольки.
  • Спленомегалия – увеличение размеров селезенки,
  • Гепатоспленомегалия – одновременное увеличение печени и селезенки,
  • Гемохроматоз – заболевание, обусловленное избыточным отложением в тканях железосодержащих пигментов,
  • Кисты – образования округлой формы, контуры четкие, структура однородная.
  • Гематомы – скопление крови под капсулой или в паренхиме, возникает обычно после закрытых травм живота. В первые двое суток гематома дает гиперинтенсивный признакна Т2-ВИ и изоинтенсивный – на Т1-ВИ. После вторых суток отмечается усиление сигнала на Т1-ВИ.
  • Инфаркт селезенки – некроз участка селезеночной ткани из-за нарушения кровоснабжения в результате тромбоза или эмболии. На МР-снимках выглядит как гипоитенсивный участок.
  • Опухоли селезенки.

Противопоказания к проведению МРТ

  • Наличие кардиостимулятора и других электронных устройств, имплантированных в тело (инсулиновая помпа),
  • Наличие в организме металлических предметов, способных к намагничиванию,
  • Первый триместр беременности,
  • Клаустрофобия,
  • Масса тела более 120 кг,
  • Заболевания, при которых больной не может длительно находится в неподвижном состоянии,
  • Тяжелые соматические болезни, требующие постоянного контроля за жизненными функциями (ИВЛ).

Подготовка к исследованию

Перед выполнением МРТ органов живота требуется несложная предварительная подготовка.

В течение 2 дней накануне исследования необходимо придерживаться низкоуглеводной диеты, отказаться от продуктов, стимулирующих повышенное газообразование в кишечнике.

Томография проводится натощак. Если обследование назначено на вторую половину дня, разрешается легкий завтрак, однако после него должно пройти не менее 5 часов.

Несоблюдение этих рекомендаций снижает качество обследования из-за возникающих артефактов, которые дает кишечник с его содержимым.

Непосредственно перед сканированием необходимо снять с себя все металлические предметы, оставить в раздевалке телефон, часы и другую электронную технику.

Магнитно-резонансная томография — один из ведущих методов исследования брюшной полости на этапах планирования и после хирургического вмешательства на печени, селезенке, поджелудочной железе, желчном пузыре. МРТ помогает точно определить вид онкологического образования, стадию, повреждение окружающих тканей, верифицировать метастазы. Такое исследование может использоваться в качестве первичного скрининга и как уточняющая методика после КТ, УЗИ и других видов диагностики, когда они предоставляют сомнительные, неточные либо противоречивые сведения.

Когда делать МРТ брюшной полости

МРТ брюшной полости исследует состояние поджелудочной железы, желчного пузыря и его протоков, печени, селезенки, кровеносных сосудов, жировой клетчатки, стенки брюшной полости, лимфоузлов.

Перечень симптомов, при которых может быть назначена МРТ брюшной полости:

  • Частые боли в животе без объективных причин, в том числе боли распирающего характера;
  • Отсутствие аппетита;
  • Тошнота либо рвота;
  • Необъяснимое увеличение размеров печени (уплотнение в правом подреберье);
  • Пожелтение кожных покровов при отрицательных лабораторных анализах на гепатиты;
  • Нарушение стула;
  • Боли в брюшной полости и деформация живота после травматических повреждений.

МРТ брюшной полости также проводится в срочных случаях, например, когда есть подозрение на разрывы внутренних органов либо кровотечение.

На основании полученных послойных снимков брюшной полости врачи оценивают взаимное расположение органов, их плотность и величину, однородность тканей, а также расширенность протоков, портальной вены и прочих сосудов, величину лимфоузлов и другие параметры. Подробные изображения позволяют определить большинство патологических процессов данной области, выявить свободную жидкость в полости, наличие новообразований и охарактеризовать их отношение к внутривенному контрастированию и пр.

МР-скрининг данной области позволяет выявить:

  • Гепатоцеллюлярный рак, другие виды злокачественных и доброкачественных образований;
  • Кисты;
  • Аномалии развития;
  • Нарушения желчеотделения;
  • Холецистит (воспаление желчного пузыря);
  • Области некроза;
  • Мальформации, ишемические поражения и другие нарушения сосудов;
  • Воспалительные и инфекционные процессы;
  • Жировую дистрофию, цирроз, гемангиомы и другие патологии печени;
  • Последствия травм живота;
  • Наличие инородных тел в брюшной полости.

Магнитно-резонансная томография брюшной полости лучше, чем КТ, показывает изменения мягких тканей (мышц, связок, плевральных листков), верифицирует воспалительные участки, определяет скопления жидкости.

Часто МРТ брюшной полости проводится с контрастным усилением — благодаря контрастированию врачи дифференцируют кисты от опухолей на основании того, что кисты не реагируют на контрастное усиление. По тому, как проявляют себя опухолевые процессы в ходе контрастного исследования, рентгенологи делают вывод об их величине, злокачественности, взаимосвязи с соседними органами и лимфоузлами, степени развития. Также МРТ брюшной полости с контрастом может проводиться при подозрении на сосудистые поражения и воспалительные процессы органов, при поиске камней в желчных протоках.

Разница между МРТ и КТ очевидна не для всех пациентов, мало знакомых с медициной. Однако далеко не в каждом случае можно без ущерба для результата заменить одно другим. Иногда для понимания, что именно не так с состоянием здоровья, стоит воспользоваться каким-то строго определенным методом.

Ключевое различие в принципе работы обеих методик: КТ использует рентгеновское облучение, тогда как МРТ применяет в работе метод магнитного резонанса. В силу их особенностей МРТ больше подходит для исследования мягких тканей, а КТ — костей и полых органов.

В случае головного мозга, суставов, позвоночника, а также сосудов головы и шеи МРТ значительно предпочтительнее КТ, поскольку указанные структуры содержат мягкие ткани и, как следствие, огромное число протонов водорода, которое обеспечивает наилучшее разрешение. Однако иногда МРТ не подходит при необходимости экстренного исследования, например, в первые часы при инсульте или черепно-мозговых травмах, в этих случаях методом выбора является МСКТ. МРТ также неинформативна при подозрении на переломы костей — в таком случае назначается компьютерная томография.

"Золотым стандартом" диагностики грыж позвоночника и большинства нарушений суставов также является МРТ, в то время как КТ имеет первостепенное значение в исследовании бронхо-легочной системы.

При исследовании сосудов головного мозга и шеи МРТ не требует контрастного усиления — возможности данной методики позволяют диагностировать нарушения без введения в кровь пациента контрастного препарата. В это же время КТ сосудов всегда проводится с усилением, т.к. в противном случае исследование неинформативно.

При подозрении на патологический процесс брюшной полости и области малого таза часто МРТ и КТ являются взаимозаменяемыми, однако только лечащий врач должен принимать решение о выборе того или иного вида исследования.

Также в выборе метода может помочь список противопоказаний: МРТ не подходит для пацентов с наличием кардиостимулятора либо металлических имплантантов, а также людям с боязнью замкнутого пространства (впрочем, эту сложность может решить МРТ открытого типа), КТ же редко используется для обследования детей и беременных женщин из-за облучения. Контрастные препараты, которые применяются в КТ, имеют гораздо больше противопоказаний и ограничений, нежели контрасты для магнитно-резонансного скрининга.

МРТ – это безвредный метод диагностики, но имеет некоторые противопоказания, связанные с воздействием сильного магнитного поля на организм пациента.

Относительные ограничения включают в себя:

  • Клаустрофобия — для аппаратов закрытого типа;
  • Наличие металлического объекта в области исследования, который под влиянием магнитного поля может передвигаться;
  • Нервные стимуляторы;
  • Крайне тяжелое состояние пациента;
  • Татуировки металлсодержащими красками, поскольку последние, находясь в магнитном поле, могут привести к ожогам;
  • Только первый триместр беременности при неконтрастных исследованиях и беременность на всем протяжении при МРТ с контрастом;
  • Масса тела больше предельно допустимой нагрузки на аппарат (в клиниках различное оборудование);
  • Выраженная сердечная и почечная недостаточность (при контрастных обследованиях).

Абсолютные:

  • Наличие у обследуемого кардиостимулятора, электрокардиостимулятора, которые нельзя регулировать или отключить на время процедуры;
  • Кровоостанавливающие клипсы сосудов головного мозга;
  • Ферромагнитные осколки, спицы, импланты.

Отметим, что наличие у пациента протезов или скоб из титана не является противопоказанием к проведению МРТ, поскольку данный металл представляет собой парамагнетик.

МРТ с контрастированием предусматривает введение в вену пациента специального "красящего" вещества, что помогает более четко рассмотреть зону патологических изменений. Контрастное вещество способствует значительному изменению магнитных свойств тканей, благодаря чему сканеру удается исследовать патологию более детализированно.

В качестве контраста для МРТ диагностики используют вещества на основе солей гадолиния:

Такие вещества хорошо переносятся организмом пациентов, не токсичны, не вызывают аллергической реакции.

Показания

Данный вид исследования назначают в тех случаях, когда у пациента обнаруживают опухолевый процесс в организме, но при этом нет 100% уверенности, что данный процесс доброкачественного характера. Также контрастное исследование назначается при уже верифицированной злокачественной патологии для поиска метастазов в лимфоузлах и других органах. Контраст применяют, когда мощности сканера недостаточно для постановки достоверного заключения (обычно при использовании низкопольных аппаратов), а также в случаях, когда опухоль слишком мала для нативного обнаружения. Усиление такими препаратами требуется также при диагностике рассеянного склероза (свежие очаги можно увидеть только при контрастировании), некоторых воспалительных процессов, для дифференцирования новообразований (например, для отличия кист и опухолей).

Такая диагностика дает возможность четко определить размеры пораженного органа, наличие аномальной жидкости, тромбозы, тромбопатии сосудов разного характера, кисты, грыжи, опухоли и пр.

Кроме этого, контраст обязателен в случаях, когда планируется проведение специализированных исследований, например трактографии, функциональной МРТ, спектроскопии или МР-перфузии.

Противопоказания к контрастному усилению включают в себя почечную недостаточность,требующую перидического гемодиализа, реакции на парамагнитные вещества в анамнезе.

По приходу в клинику пациент попадает в кабинет, где снимает с себя все металлические предметы, украшения, переодевается в удобную одежду. Далее обследуемый переходит в комнату, где стоит томограф, врач или медсестра помогают ему правильно расположится (горизонтально, вертикально, лежа на спине, на животе и пр.) На область исследования ставят специальную катушку. Пациент остаётся в комнате один, а врач находится в соседнем кабинете и наблюдает за ним через окно, разговаривать с персоналом можно через специальный микрофон, установленный в аппарате.

Читайте также:  Желчный пузырь увеличен в 2 раза

Если планируется контрастное исследование, то в вену пациента устанавливается специальный катетер, через который в кровь подается контрастный препарат.

Особенности процесса

Главное требование во время МРТ диагностирования — неподвижное положение тела пациента в течение всего сканирования, в противном случае, качество результатов может быть снижено. Сколько длится весь процесс диагностики зависит от обследуемой области и выбранного метода — с контрастом или без. Так, например, МРТ головного мозга, одного отдела позвоночника в среднем занимают порядка 15-20 минут, МРТ брюшной полости — около 30-40 минут, контрастное усиление добавляет к длительности примерно 15 минут.

Результаты с подробным описанием и снимок МРТ выдаются на руки пациенту обычно через 2-24 часа после обследования в зависимости от загруженности врача и сложности конкретного случая.

"Вредно ли МРТ для детей?" — один из частых вопросов, задаваемых среди родителей.

Магнитно-резонансная томография основана на влиянии на тело человека сильным магнитным полем и не несет никакой лучевой нагрузки, в отличие от флюорографии, рентгена и КТ. Поэтому МРТ можно проводить пациентам любого возраста, в том числе новорожденным детям и беременным женщинам при наличии каких-либо показаний. В отличие от МРТ, КТ детям, особенно младшего возраста, назначается в особых случаях, когда польза от обследования превышает потенциальные риски.

Для получения четких и качественных изображений главным условием выполнения МРТ детям является обеспечение полной неподвижности ребенка на протяжении всего сканирования — от 15-20 минут и более в зависимости от объема и области исследования. Если дети старше 3-4 лет могут самостоятельно лежать спокойно длительное время, то пациенты помладше сохранить неподвижное положение долго не смогут. Поэтому детям младшего возраста требуется медикаментозный сон либо анестезия. МРТ под наркозом проводится под строгим контролем анестезиолога, при этом может потребоваться сдача необходимых анализов.

Для обеспечения комфорта ребенка во время МРТ без наркоза исследование может выполняться на открытых томографах, конструкция которых лишена закрытой трубы, а рядом с маленьким пациентом может находиться близкий человек, разговаривать с ним или читать книгу. При этом важно помнить, что открытые аппараты имеют важный недостаток — они имеют меньшую разрешающую способность и точность снимков.

МРТ новорожденным и грудным детям выполняют при наличии внутриутробных дефектов развития, для выявления нарушений, которые получены во время родов, угрожающих жизни ребенка заболеваний, а также при планировании оперативного лечения. Детям старше МРТ проводят при подозрении на объемные образования, нарушения анатомического и функционального состояния органов и тканей, для изучения последствий травм, при несоответствии развития ребенка возрастным нормам (например, при задержке речевого развития, рефлекторной деятельности) и пр.

Отвечая на вопрос, с какого возраста можно делать МРТ детям, стоит отметить, в каком режиме выполняется исследование — с контрастным усилением либо без него. Как говорилось выше, МРТ без контраста разрешается делать детям без возрастных ограничений. Использование многих контрастных веществ для обследования детей до 4 недель запрещено из-за неполных сведений о безопасности их применения. Также детям до 1 года контрастное усиление проводится только после оценки пользы и всех возможных рисков, т.к. в таком возрасте функция почек еще не до конца развита. При этом контрастные агенты вводятся в специальной дозировке, а повторное введение контраста за один скрининг не разрешается.

МРТ играет важную роль в современной педиатрии, поскольку она представляет собой информативный, быстрый и безопасный вид диагностики большого круга патологических состояний.

По окончанию пройденного обследования врач-рентгенолог расшифровывает МРТ, что не требует длительного времени, как правило, на это уходит от 2 до 24 часов, а чаще всего пациенту выдают на руки снимки МРТ с описанием в день осмотра. Через сколько готовы результаты МРТ-сканирования зависит от многих факторов: как тяжести предполагаемой патологии, так и от загруженности врача-рентгенолога.

Описание снимков включает в себя сведения о размерах органов и тканей, их плотности, симметричности, формы, расположения, однородности внутреннего содержимого. Также в расшифровке отмечается возможное наличие жидкости в области исследования, наличие конкрементов, расширенность кровеносных сосудов, увеличенность лимфоузлов и другие признаки патологических процессов.

Многие медицинские центры предоставляют результаты не только в виде снимков, а и в виде записи на диск, однако, если для Вас этот вопрос принципиален, то следует уточнить это заранее. Запись на диске позволяет лечащему доктору рассмотреть более детально изображение на экране монитора. Какой нужен диск для МРТ Вам скажут в медицинском центре, зачастую, диск входит в стоимость самого обследования.

Сколько действительно МР-обследование, однозначно ответить невозможно, т.к. это зависит от причины назначения такого сканирования, течения болезни и многих других факторов. Учитывая безопасность диагностики, может назначаться повторно для оценки эффективности проводимого лечения, а также при хронической форме патологии.

Нужна ли специальная подготовка к МРТ зависит от интересующей области обследования и того, требуется ли контрастное усиление.

К бесконтрастным МРТ головного мозга, сосудов, позвоночника, суставов и мягких тканей специальная подготовка не нужна — можно употреблять пищу и напитки без ограничения.

Для повышения информативности исследования и улучшения визуализации органов МРТ брюшной полости требует специальной диеты за 1-2 дня до исследования — исключения из рациона продуктов, которые повышают газообразование кишечника. Пациенту следует не употреблять свежие фрукты и овощи, бобовые, сдобу, черный хлеб, кисломолочные продукты и пр. Непосредственно в день диагностики за 5-6 часов до скрининга пациент должен перестать есть, а за 2 часа пить. Некоторые клиники рекомендуют за 2 часа до МРТ принять активированный уголь или "Эспумизан" по инструкции для устранения повышенного газообразования в кишечнике.

МР-холангиография требует такой же подготовки, как и МРТ брюшной полости, однако накладывает и дополнительные ограничения — в день исследования пациент не должен курить, чистить зубы и употреблять жевательную резинку.

Гидро-МРТ тонкого кишечника подразумевает сложные подготовительные меры в течение 3 дней перед исследованием. Сюда относится и диета, аналогичная перед МРТ брюшной полости, и прием препаратов перед введением контрастных веществ. Такое специализированное исследование проводится строго натощак.

К МРТ области малого таза также требуется специальная подготовка — некоторые медицинские учреждения рекомедуют его проводить натощак. Кроме этого, вечером накануне МРТ и за 2 часа до исследования пациенту нужно принять 2 таблетки "Но-шпы" для подавления перестальтики кишечника. Для обеспечения хорошей визуализации мочевого пузыря рекомендовано не мочиться за 1 час до сканирования. Помимо перечисленного, гинекологическая МРТ малого таза у женщин проводится, как правило, в определенные дни менструального цикла — с 6 по 14 день, если другие условия не оговорены лечащим врачом. В других случаях женщинам разрешается выполнять диагностику в другие дни цикла, но строго не во время менструации, поскольку увеличенная матка и кровянистые сгустки могут быть некорректно интерпретированы как новообразования. Что касается МРТ мужского малого таза, то отметим, что если проводилась биопсия простаты, МР-скрининг выполняется только через 5 недель после процедуры.

Если требуется контрастное усиление, перед МРТ любой области организма рекомендуется не принимать пищу за 2 часа до обследования, поскольку в редких случаях контрастные препараты могут вызвать тошноту либо рвоту.

В первую очередь следует представлять, как выглядит аппарат МРТ. Это конструкция, состоящая из подвижного стола с трубой-туннелем, окруженной сильным магнитом. Перед исследованием пациент укладывается на стол, который затем задвигается в трубу, где располагаются датчики и катушки, создающие электромагнитное поле для исследования органов и систем. Следует отметить, что некоторые установки позволяют выполнять сканирование в вертикальном положении за счет возможности поворота конструкции.

Выделяют два вида МРТ аппаратов:

  • закрытого типа — пациент находится в трубке замкнутого вида, со всех сторон окруженный стенками. Такая установка наиболее классическая, однако, не подходит людям с большой массой тела (от 110 кг и выше) и пациентам, страдающим клаустрофобией.
  • открытого типа — это установка открытая со всех сторон, рассчитан на любой вес пациента, идеальный вариант для обследования детей, т.к. рядом может находиться взрослый.

Разрешение томографа зависит от напряженности магнитного поля устройства и чем выше, тем точнее, детальнее, а значит, информативнее обследования. Мощность аппарата МРТ определяется единицами измерения — Тесла. Выделяют низкопольные аппараты с индукцией поля до 0,5 Тл, и высокопольные, с индукцией от 1,5 Тл до 3 Тл.

Открытые низкопольные сканеры подходят для рутинных исследований головного мозга, позвоночника, некоторых суставов. Открытое оборудование часто используется для первичного обследования органов, требующего в дальнейшем уточнения на более мощных томографах.

Диагностику брюшной полости, мягких тканей, малого таза предпочтительнее проводить на высокопольных томографах. Специализированные исследования (перфузия, трактография и пр), МР-холангиография, а также МРТ сердца проводятся только на высокопольных сканерах.

МРТ брюшной полости является высокоинформативным, безопасным, неинвазивным и достаточно объемным исследованием органов и тканей брюшной полости при помощи магнитного поля и радиочастотных импульсов. Эта методика может применяться как для диагностики, так и для контроля эффективности лечения. В некоторых клинических случаях только благодаря ее выполнению может устанавливаться точный диагноз. Кроме этого, такое исследование часто позволяет избежать проведения других болезненных и сложных методик обследования.

В этой статье вы ознакомитесь с показаниями, противопоказаниями, способами подготовки и выполнения такой диагностической процедуры, как МРТ брюшной полости. Эта информация поможет понять суть этой методики, и вы сможете задать интересующие вас вопросы своему лечащему врачу.

Виды МРТ брюшной полости

Пациентам может предлагаться несколько видов МРТ брюшной полости:

  • обзорное;
  • с контрастированием и без;
  • венозных синусов и артерий;
  • магнитно-резонансная ангиография.
Читайте также:  Водка при гастрите можно или нет

Наиболее объемным из них является обзорная МРТ брюшной полости. При помощи этой диагностической процедуры возможно обследование следующих тканей и органов:

  • печень и желчевыводящие пути;
  • поджелудочная железа и ее протоки;
  • желудок;
  • селезенка;
  • кишечник;
  • лимфоузлы;
  • вены и артерии брюшной полости;
  • почки, надпочечники и органы мочевыделительной системы;
  • мягкие ткани брюшной полости.

Кроме исследования этих органов и тканей МРТ брюшной полости позволяет оценивать воздействие одной патологии на состояние других тканей и органов.

Что показывает МРТ брюшной полости

Сканирование брюшной полости позволяет определить следующие параметры и патологии:

  • строение и размер органов;
  • врожденные аномалии в строении органов и сосудов брюшной полости;
  • воспалительные, кистозные, обструктивные и дегенеративные процессы;
  • доброкачественные или злокачественные новообразования;
  • нарушения кровообращения;
  • изменения в сосудах (аневризмы, тромбозы, разрывы, деформации);
  • изменения в нервных стволах;
  • камни в желчевыводящих и мочевыводящих путях;
  • метастазы.

После выполнения исследования пациент получает послойные снимки органов и тканей брюшной полости и заключение специалиста радиолучевой диагностики. В дальнейшем результаты исследования анализирует лечащий врач больного и ставит заключительный диагноз.

Показания

МРТ органов брюшной полости является дорогостоящим обследованием и не применяется в качестве скринингового метода исследования. Как правило, эта методика назначается в случаях сомнительных результатов других видов диагностики или при тяжелом течении некоторых заболеваний. Кроме этого, сканирование может рекомендоваться для изучения динамики развития некоторых недугов (например, новообразований) или контроля эффективности лечения.

Поводом для назначения МРТ брюшной полости могут становиться следующие клинические случаи:

  • получение сомнительных результатов после выполнения других диагностических процедур (УЗИ, рентгенографии, КТ и пр.);
  • травмы брюшной полости, нуждающиеся в подробном рассмотрении;
  • внутренние кровотечения;
  • ишемические изменения в органах или тканях;
  • очаги воспаления и скопления жидкости в брюшной полости;
  • увеличение размеров селезенки или печени;
  • механическая желтуха или другие нарушения желчевыделения;
  • острый или хронический панкреатит;
  • камни в желчевыводящих путях;
  • камни в почках и мочевыводящих путях;
  • врожденные аномалии в строении внутренних органов или сосудов;
  • подозрение на раковые заболевания или метастазы;
  • кисты, аденомы и другие доброкачественные новообразования;
  • подозрения на послеоперационные осложнения или оценка эффективности хирургического вмешательства;
  • невозможность выполнения других диагностических процедур.

Введение парамагнитного контрастного препарата при МРТ брюшной полости показано для выявления нарушений в кровообращении, работе и строении сосудов, ишемии тканей или органов, новообразований или камней. В качестве контрастирования используются препараты на основе металла гадолиния.

Противопоказания

В некоторых случаях выполнение МРТ брюшной полости абсолютно противопоказано:

  • наличие в теле пациента электронной или ферромагнетической конструкции: кардиостимулятора, дефибриллятора, кохлеарного имплантата, сосудистой клипсы, инсулиновой помпы, конструкций для крепления костей, пуль или осколков и пр.;
  • имплантированный механический сердечный клапан;
  • наличие на теле татуировок красками, в состав которых входят металлы;
  • I триместр беременности;
  • слишком высокая масса тела для аппарата МРТ (свыше 120-130 кг).

Наличие в теле приспособлений из титана, современных брекетов, зубных протезов, имплантатов или виниров не является противопоказанием к проведению магнитно-резонансного сканирования.

МРТ брюшной полости с применением контраста не рекомендуется в таких клинических случаях:

  • аллергическая реакция на компоненты контрастного средства;
  • необходимость проведения гемодиализа;
  • почечная недостаточность;
  • период беременности и лактации.

Иногда МРТ с контрастом может выполняться при кормлении грудью. Целесообразность такого исследования определяется жизненно важными показаниями. В таких случаях женщине необходимо начать сбор сцеженного молока за 2 дня до исследования. После выполнения процедуры с контрастированием она должна прекратить кормление грудью на 2 суток и давать ребенку сохраненное в холодильнике грудное молоко. Сцеженное в эти дни молоко не может применяться для кормления и должно утилизироваться.

Относительные противопоказания для МРТ брюшной полости таковы:

  • психические нарушения;
  • клаустрофобия;
  • хронические боли или другие состояния, при которых пациент не может сохранять неподвижность;
  • беременность;
  • тяжелое состояние пациента.

Назначение МРТ брюшной полости при относительных противопоказаниях проводится только при возможности компенсации состояния больного или при наличии жизненно важных показаний. При клаустрофобии такое диагностическое исследование лучше проводить на аппаратах с открытым контуром.

Как правильно подготовиться к процедуре

Для того чтобы МРТ брюшной полости дало максимально информативные и достоверные результаты, следует пройти несложную подготовку:

  1. За 2-3 дня до исследования исключить из рациона продукты, способствующие повышенному газообразованию. К ним относят бобовые, кисломолочные продукты, большое количество сырых овощей и фруктов, черный хлеб, газированные и спиртные напитки. Кроме этого, необходимо отказаться от приема способствующих газообразованию лекарственных средств (например, Нормазе, Дюфалак).
  2. Если пациенту необходимо проведение МРТ поджелудочной железы, печени или селезенки, то следует на протяжении 2-3 дней придерживаться безуглеводной диеты, способствующей разгрузке этих органов.
  3. Если пациент страдает от скопления газов или запоров, то ему назначаются ветрогонные и слабительные препараты (или проведение очистительной клизмы накануне перед процедурой). В качестве ветрогонного и слабительного средства могут применяться Эспумизан и Сорбекс.
  4. При необходимости выполнения МРТ с контрастом для исключения аллергической реакции провести пробу на контрастный препарат.
  5. Если пациент страдает от гиперподвижности, то ему может рекомендоваться выполнение процедуры под общим наркозом. В таких случаях больному понадобится предварительная консультация анестезиолога.
  6. Если у пациента есть заболевания почек и планируется исследование с применением контрастирования, то для исключения противопоказаний следует провести анализы мочи и крови.
  7. Женщинам детородного возраста следует убедиться в отсутствии беременности (при помощи теста или УЗИ).
  8. При необходимости устранения тревожности врач может порекомендовать прием седативного средства. В некоторых случаях для устранения волнения на процедуре могут присутствовать родственники пациента.
  9. Последний прием пищи должен состояться за 6-7 часов до процедуры. Он должен состоять из легких и хорошо усваивающихся блюд.
  10. За 4 часа до обследования следует прекратить принимать жидкости. В день процедуры нельзя пить воду с газом, от кофе или чая тоже лучше отказаться.
  11. Взять с собой заключения предыдущих МРТ для сравнения результатов.
  12. В день исследования не следует пользоваться косметическими средствами, наносить макияж или лак для волос, т. к. они могут исказить результаты.
  13. За 30-40 минут до исследования следует принять спазмолитическое средство (Но-шпа, Папаверин, Спазмалгон или др.).
  14. Перед процедурой посетить туалет.
  15. Перед входом в кабинет МРТ снять металлические украшения, часы, зубные протезы, заколки, пирсинг, парик и т. п. Электронные приспособления, банковские карты тоже следует оставить в сумке.

Как проводится исследование

Установка МРТ представляет собой закрытый цилиндрический туннель (камеру), состоящий из автоматического стола и цилиндра с магнитом. Внешне она напоминает трубу. Кроме таких аппаратов существуют установки с открытым контуром.

Процедура МРТ брюшной полости выполняется в такой последовательности:

  1. Врач или его помощник встречает пациента, предлагает ему переодеться в просторную одноразовую одежду и рассказывает о порядке выполнения процедуры и правилах поведения.
  2. При необходимости больному вводят контрастный препарат.
  3. Пациента укладывают на выдвижной стол томографической установки, предлагают надеть наушники или вставить в уши беруши (для нивелирования шумов, возникающих во время исследования), фиксируют конечности специальными креплениями и транспортируют его в отверстие магнита аппарата МРТ.
  4. Врач выходит в другое помещение для проведения обследования. При необходимости он может наблюдать за пациентом и разговаривать с ним через микрофон. Если во время исследования у больного появляются нарушения в самочувствии, то он может вызвать врача при помощи нажатия специальной тревожной кнопки.
  5. Во время исследования пациент должен соблюдать полную неподвижность. Продолжительность процедуры может составлять от 30 до 60 минут. При необходимости врач может попросить больного задержать на несколько секунд дыхание.
  6. После завершения сканирования врач оповещает пациента об окончании обследования, выдвигает стол установки, отстегивает крепления и помогает встать на ноги.
  7. После этого специалист приступает к изучению и обработке снимков. На основании полученной информации он составляет заключение.

Для обработки результатов врачу может понадобиться около 2 часов. В некоторых случаях для составления заключения могут привлекаться другие специалисты.

После процедуры пациент может отправляться домой, дождаться результатов исследования или прийти за ними на следующий день. В некоторых диагностических центрах заключение и снимки могут высылаться на электронную почту. Снимки МРТ брюшной полости могут выдаваться на пленке или записанными на электронном носителе.

Насколько безопасна процедура МРТ

По мнению ВОЗ, использование для обследования магнитного поля не более 1,5 Тл считается безопасным для организма человека. Процедура МРТ является абсолютно безболезненной и неинвазивной. Во время исследования не используются рентгеновские лучи и пациент не получает лучевой нагрузки. При отсутствии противопоказаний и необходимости введения контраста исследование может применяться для разных возрастных категорий, назначаться беременным и кормящим матерям. Противопоказание о невозможности выполнения такой процедуры при I триместре беременности является своего рода «перестраховкой», т. к. пока масштабных исследований о влиянии магнитного поля на плод не проводилось.

Некоторые пациенты испытывают волнение при необходимости проведения МРТ с контрастированием. В качестве контрастного препарата в таких случаях используется средство на основе гадолиния. В составе контраста этот металл находится в соединении с другими веществами и в таком виде при отсутствии противопоказаний является абсолютно безопасным для здоровья пациента.

К какому врачу обратиться

Назначить проведение МРТ брюшной полости могут специалисты различных специализаций: гастроэнтеролог, абдоминальный хирург, уролог, нефролог, сосудистый хирург, онколог и др. Показаниями для назначения этой методики обследования могут становиться подозрения на наличие опухолей или метастазов, сложные клинические случаи заболеваний печени, поджелудочной железы, желудка, селезенки, почек, других органов, сосудов и тканей брюшной полости.

МРТ брюшной полсти является безболезненной, неинвазивной и высокоинформативной диагностической процедурой, которая позволяет выявлять патологии на самых ранних стадиях и уточнять диагноз во многих спорных случаях. Для того чтобы исследование было достоверным, пациенту следует соблюдать ряд простых правил по подготовке и выполнению обследования.

Комментировать
3 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
No Image Проблемы пищеварения
0 комментариев
No Image Проблемы пищеварения
0 комментариев
No Image Проблемы пищеварения
0 комментариев
No Image Проблемы пищеварения
0 комментариев
Adblock detector