No Image

Кип для профилактики ротавируса

СОДЕРЖАНИЕ
93 просмотров
29 июля 2019

Все родители понимают, что для ребенка лучше всего не таблетки от того или иного заболевания, а крепкий и сильный иммунитет, чтобы этих недугов было как можно меньше. Поэтому вопросы укрепления детского иммунитета – одни из самых важных в современной педиатрии.

В этой статье мы рассмотрим такой иммуностимулятор, как КИП. Что представляет собой иммуноглобулиновый комплексный препарат, как и с какого возраста его можно применять, и насколько он эффективен?

Как действует препарат?

Когда человек болеет вирусной или бактериальной инфекцией, в его организме синтезируются особые белки – иммуноглобулины. Они вырабатываются иммунитетом для защиты от вполне определенных возбудителей болезней. Так, при кори у человека вырабатывают иммуноглобулины против вируса кори, а при гриппе – к определенному штамму вируса гриппа.

Организм ребенка не имеет достаточного опыта контакта с разными возбудителями, а потому его иммунитет слабее, чем иммунитет взрослого. Но если ребенок получит уже готовые иммуноглобулины к тому или иному вирусу (на чем частично и основан метод прививок), то он либо не заболеет определенным недугом, либо заболеет, но перенесет заболевание в более простой форме, без осложнений.

КИП – комплексный иммунный препарат, в составе которого есть человеческие иммуноглобулины типов G, А, M. Их удается выделять из крови и плазмы доноров.

Вся кровь для производства препарата тщательно обследуется на возможное наличие у донора ВИЧ, сифилиса, гепатита В. Это важная мера безопасности.

Попадая в организм человека, чужие иммуноглобулины активируются и укрепляют иммунитет, стимулируют выработку собственных антител, создают неблагоприятные условия для вирусов и бактерий.

КИП содержит антитела к энтеробактериям, к которым относятся сальмонеллы, шигеллы, эшерихии и т. д. Но спектр применения средства не ограничивается лишь кишечными инфекциями. Иммуноглобулиновый комплексный препарат выпускают в России, занимается этим предприятие «Иммуно-Гем». Средство считается безопасным лекарством для детей.

Форма выпуска

Выпускается средство в форме спрессованного лиофилизированного порошка. В каждом стеклянном флаконе содержится 300 мг белкового вещества.

Из лиофилизированного порошка готовят жидкий раствор, добавляя в него воду. Готовый раствор принимают внутрь. Само понятие «энтеральное применение», которое есть в названии КИП, подразумевает введение действующего вещества извне. Естественные иммуноглобулины вырабатываются только внутри организма человека. Полученные с раствором иммуноглобулины поступают извне, то есть энтерально. Ни таблетки, ни свечи, ни капсулы, ни мази с таким названием не выпускаются. Иных форм препарата в природе не существует.

Показания

В первую очередь комплексный иммунный препарат предназначен для детей в период заболевания острыми кишечными инфекциями. Вирусов и бактерий, которые вызывают кишечные расстройства, существует достаточно много, а потому такие заболевания очень широко распространены среди детей разных возрастных категорий, особенно среди малышей.

При ротавирусе и энтеровирусе КИП облегчает протекание заболевания, ускоряет выздоровление. А в условиях потенциальной опасности (например, перед поездкой на море в разгар туристического сезона и в период цветения водорослей), КИП рекомендуется в качестве профилактики кишечных инфекций.

Препарат также рекомендуется при дисбактериозе любой этиологии, особенно при дисбиозе после химиотерапевтического лечения и длительного вынужденного лечения антибиотиками.

Комплексный иммуноглобулиновый препарат назначается для профилактики детям с иммунодефицитом, с иммунитетом, ослабленным тяжелыми и продолжительными болезнями, инвалидностью. Также препарат назначают недоношенным детям, поскольку их иммунитет в разы слабее, чем у доношенных грудничков.

Для профилактики кишечных проблем КИП советуют давать детям, которые вместо грудного молока, которое является более естественным питанием, получают искусственные молочные адаптированные смеси.

Детям с хроническими заболеваниями органов пищеварения КИП рекомендуется принимать в составе комплексного лечения.

Средство порой рекомендуется в качестве вспомогательной терапии при аллергических дерматитах и дерматозах, если они сопровождаются нарушениями работы кишечника.

Противопоказания

Иммуноглобулин для детского организма – белок, выработанный в чужом организме, то есть чужеродный. Если ребенок страдает повышенной склонностью к разным видам аллергии, то его организм может неадекватно воспринять чужеродный белок.

Поэтому детям, у которых хотя бы однажды наблюдалась негативная реакция на чужеродные белки, не рекомендуется давать КИП. Наиболее опасными являются отек Квинке в анамнезе, анафилактический шок.

Также учитывается возможная непереносимость глицина, который в качестве дополнительного (вспомогательного) вещества входит в лиофилизат. Других противопоказаний препарат не имеет.

Возрастные ограничения

Производители рекомендуют комплексный иммунный препарат для грудничков с 1 месяца. Есть данные, что на практике препарат может быть назначен и для новорожденных, но в исключительных случаях, когда возможный вред не превышает ожидаемой пользы. Решение о целесообразности принимает квалифицированный врач.

Детям более старшего возраста препарат также должен назначать врач, поскольку бесконтрольное применение иммуностимуляторов может навредить, собственный иммунитет ребенка станет более «ленивым».

Применение

Приготовить раствор для применения несложно, нужно лишь следовать вложенной инструкции. Чтобы сделать все правильно, нужно действовать по следующей схеме:

  • снимите металлическую крышку с флакона;
  • вскипятите и остудите до комнатной температуры воду;
  • откройте флакон чистыми руками;
  • добавьте в него охлажденной кипяченой воды так, чтобы общий объем полученного вещества был равен половине объема флакона (можно просто добавить 5 мл воды, если нет доверия собственному глазомеру);
  • закройте флакон и слегка встряхните;
  • готовый раствор должен получиться прозрачным на вид, допускается небольшая опалесценция – интересное оптическое явление, связанное с рассеиванием света в критических точках смешения.

Разводить препарат нужно достаточно быстро. После приготовления раствора нужно сразу же дать средство ребенку. Для каждого последующего приема следует готовить новый раствор.

Схема приема препарата подразумевает однократное или двукратное применение в сутки в течение пяти дней.

Принимать раствор рекомендуется примерно за полчаса до приема пищи, натощак. Указанная доза – средняя терапевтическая. При тяжелых кишечных инфекциях врач вправе увеличить ее в два или даже в три раза.

Читайте также:  Кисель при рефлюкс эзофагите

Побочные действия

Нежелательные побочные действия от приема КИП наступают достаточно редко. Производители в инструкции по применению указывают только на вероятность появления полиморфных высыпаний. На практике же спектр побочных ощущений может быть более «насыщенным». В числе побочных действий могут наблюдаться (правда, очень редко):

  • головные боли;
  • озноб и повышение температуры тела;
  • рвота;
  • боль в суставах.

Если такое на фоне приема наблюдается у ребенка, довольно сложно распознать, являются ли симптомы побочными эффектами от приема КИП или же они являются клиническими проявлениями имеющейся у ребенка кишечной инфекции.

Но если препарат дают для профилактики, выявить побочные эффекты будет значительно проще.

Аналоги

КИП относится к фармакологической группе «Иммуноглобулины». Это довольно многочисленная группа, в ней насчитывается более 320 препаратов. Но вот действующих веществ в этих препаратах насчитывается всего 12. Именно на их основе и создаются все входящие в фармгруппу средства. Подобрать аналог КИП будет несложно, выбор, как видите, большой.

Например, могут быть рекомендованы «Габриглобин», «Габриглобин IgG», «Имбиоглобулин», «Пентаглобин», «Иммуновенин». Среди препаратов зарубежного производства более-менее близкими к КИП аналогами будут «Гамунекс», «Интраглобин», «Октагам».

Нередко детям рекомендуются свечи «Кипферон», но они не являются иммуноглобулинами в чистом виде, представляя собой комбинированный препарат иммуноглобулинов с интерферонами. По фармакологическому действию препараты демонстрируют свойства аналогов, а потому КИП вполне может быть заменен на ректальные суппозитории «Кипферон».

Особые рекомендации

Перед тем как использовать КИП, нужно убедиться в том, что упаковка не нарушена.

Если есть признаки отсутствия герметичности, от применения следует отказаться. Также нужно обязательно проверить дату изготовления и срок годности. Если у ребенка появляется аллергия, необходимо предоставить врачу данные о номере и серии препарата, они указываются на упаковке.

Стоимость комплексного иммуноглобулинового препарата КИП достаточно высока.

Упаковка, в которой содержится 5 флаконов с разовыми дозами, в аптеках России по состоянию на август 2018 года стоит от 750 до 970 рублей. Препарат можно приобрести поштучно – 1 флакон стоит в среднем 170-200 рублей.

Отзывы родителей и врачей

По отзывам родителей, минусы препарата кроются не только в том, что он дорогой, но и в том, что он требует особых условий хранения – исключительно в холодильнике. Многие мамы утверждают, что флакончики неудобно открывать.

К тому же найти средство на прилавках аптек бывает довольно непросто, продается КИП не везде.

Вопрос об эффективности тоже довольно спорный. Многие родители утверждают, что не заметили каких-либо улучшений после курса лечения.

Часть мам отмечает, что ребенку стало хуже: открылся понос, появилась сильная слабость. По отзывам некоторых врачей, такое не исключено, ведь при гибели бактерии и вирусы образуют некоторое количество токсинов, которые и становятся причиной временного ухудшения самочувствия.

Немало и докторов, которые не видят целесообразности в КИП в детском возрасте и позднее, поскольку эффективность препарата является поводом для многочисленных научных и околонаучных споров.

К разряду гомеопатических официально препарат не относится, во всяком случае в реестре гомеопатических средств отсутствует, но и эффективность его клиническими испытаниями подтверждена не была. В связи с этим довольно сложно оценить истинное действие или бездействие средства.

Многие специалисты в области медицины и фармакологии утверждают, что эффект от КИП равен эффекту плацебо, но только за немалые денежные средства.

О том, как поднять детский иммунитет и нужны ли для этого какие-либо препараты, рассказывает известный доктор Евгений Комаровский в следующем видео.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

Девчонки, все привет. Хочу поделится своим опытом, информации правда очень много в интернете, но все же хочу рассказать кое что свое, может кому-то в будущем пригодится, хотя не дай Бог, но все же.

Мой сынок 3 недели назад подхватил ротовирус. Противная зараза о который каждый из нас наслышан. Началось все с вечера, села сына мясом с овощами, буквально не доев 2 ложки он все вырвал, хотя вел себя вполне сносно, затем через 1-1,5 я дала кашу и вроде все ничего, ребенок веселый пошел играть. В этот момент мы были у моих родителей. Засобирались домой, только я обулась, взяла мелкого на руки и он начал рваться фонтаном. Рвоты было очень много. Решено было остаться у моих родителей, так как и пока к поликлинике еще прикреплены к детской 7-ой, а живем в другом районе, да и помощь чтоб рядом была. Пока с мужем доехали взять вещи для сына, он рвался еще 5 раз. Когда вернулись ребенок спал. Дозвонились до нашего знакомого врача, она сказала давать физ.раствор пить, смекту, энтерол, стопдиар, и кушать каждые 3 часа по 90-100 грамм. Первые часа 4 мы ребенка не кормили вообще. Желудку дали покой. Перед ночным сном дала 100 грамм смеси БЕЗЛАКТОЗНОЙ (ничего молочного нельзя при ротовирусе) и он уснул. Ночью поднялась температура 38,9. Сбили цефеконом, затем температура появлялась в течение 3-ех дней, сбивала, правда, легко, цефекон чередовала с нурафеном. Смекту давала в 60 мл воды растворяла пакетик смекты, энтерол 1 капсула в день, стопдиар 2 раза в день, физраствор чем больше, тем лучше. Наша врач сказала, что регидрон для маленького ребенка не желателен, а физраствор имеет то же свойство. Понос был жуденный, каждый час.

В общем через 4 дня такого лечения ребенок ожил, обошлись без инфекционки и прочего, сразу поднялось настроение и все пошло на ура. Мы уехали через 3 дня опять домой. И я начала опять давать ребенку мясное пюре из телятины. Через 2 дня ребенок в обед снова вырвал, к вечеру открылась опять обильная рвота, пока бежала за мужем с ребенком в ванну очень сильно ударилась ногой об бордюрчик при входе в ванну, подскользнулась на рвоте сына. В обще было «ВЕСЕЛО» приехало 2 скорых, одна с сыном в семашко, другая со мной на Лесную. Так как думали что у меня перелом. Слава Богу меня пронесло, поставили ушиб, перелома не было, хотя нога по сей день очень болит, и там внутри какая-то шишка, ну речь не об этом).

Читайте также:  При спазме кишечника обморок

Муж с сыном и моими родителями отправились в Семашко, где сына посмотрела инфекционист, в целом сказала что состояние удовлетворительное, но исключить мясо полностью на 1-2 недели, давать мотилиум и бифиформ беби. И отпустила их домой. Через пару дней мы поехали сдавать анализы: кровь, кал, моча. Моча и кровь в целом все в норме, немного гемоглобин был понижен, ну у сына это наверно в меня, у меня никогда не бывает высоким гемоглобин. Был 112 в крови, моча в норме, а вот кал оставлял желать лучшего: наличие лейкоцитов, жиров, непереваренной пищи и прочее прочее, врач сказала, что да, анализ не хороший, но и, слава Богу, не ужасный. Назначения были следующие: КИП (препарат во флаконах, назначается именно при ротовирусе), затем мотилиум 2 раза в день по 1,25 мл, и 1,5 капсулы креона.

КИП пропили полностью уже — после него вся эта гадость наконец отступила, закончился этот ужасный понос. Креон от неперевареной пищи, то есть фермент помогающий расщеплять лактозу. И мотилиум, так как у ребенка сохранялся рвотный рефлекс, он рвался на элементарный кабачок.

В общем сейчас мы пока еще оставили креон и еще добавил врач полезные бактерии Примадофилус детский. Вот теперь восстанавливаем кишечник.

Самое главное не допускайте ошибок, которые были у меня:

— не спешите вводить все и сразу как до этого ел ребенок, для восстановления организма, потребует не 1-5 дней, а может 2-3 недели, а может и месяц и более, будьте к этому готовы;

— из еды все придется вводить обратно по чуть-чуть, опасаясь уже не аллергии, а реакции желудка, что бы ребенок это все не вырвал вновь;

— ничего молочного, хотя опять же не запрещают давать творог, но я не рисковала, не давала, только будем через недельку возвращать. Плюс хочу купить кисломолочную смесь, пока вместо кефира;

— недопускайте обезвоживания организма, слава Богу, этой ошибки я не сделала, но все же, вливайте хоть по чайной ложке воды или физраствора, если ребенок старше, то регидрона каждые 5 -10 минут.

А вообще конечно нюансов очень много. Я рассказала, только про наш опыт. Если ли будут вопросы пишите, буду рада поделится. Самое главное не впадайте в панику, все наладится. И не такое переживали, и это переживем. Здоровья вам и вашим деткам.

Ротавирусная инфекция вызывает острое инфекционное заболевание. Симптомы ротавирусной инфекции в виде гастроэнтерита или энтерита часто сочетаются с респираторным синдромом. Борьба с дегидратацией и токсикозом является основой лечения.

Рис. 1. Ротавирусы.

Распространяют инфекцию больные с симптомами заболевания и без симптомов, но выделяющие с фекалиями вирусы во внешнюю среду. Наибольшая концентрация вирусов в кале регистрируется на 3 — 5 день заболевания. Больные в этот период становятся наиболее опасными для окружающих.

Дети на первом году жизни заражаются от больных мам. Организованные дети заражаются в детских коллективах. Вирусы попадают во внешнюю среду с калом. В организм проникают через рот с инфицированными продуктами, водой и через грязные руки. При спорадических вспышках заболевания инфекция передается окружающим через инфицированные вирусами предметы больного. Зима и весна являются временами года, когда регистрируется максимум случаев заболевания.

Ротавирусная инфекция вызывает острое инфекционное заболевание. Ротавирусы названы так из-за их схожести их с колесом (латинское rotа – колесо). Семейство Reoviridae, куда входит этот вид вируса, вызывает гастроэнтерит у птиц, млекопитающих и человека.

Рис. 2. Схема строения вируса.

Рис. 3. Оказание помощи животному с вирусным энтероколитом.

Как развивается заболевание

Ротавирусы проникают в пищеварительный тракт (в основном в тонкий кишечник) и локализуются в клетках эпителия. В результате повреждающего действия вирусов происходит отторжение ворсинок эпителиоцитов с последующим появлением незрелых энтероцитов, которые не могут синтезировать пищеварительные ферменты в том объеме, который необходим для полноценного переваривания пищи. Недостаточное количество ферментов, которые расщепляют дисахариды, приводит к тому, что последние накапливаются в просвете тонкого кишечника. Осмотическое давление повышается. Вода и электролиты покидают ткани организма, что проявляется диареей и дегидратацией.

Диарея и дегидратация являются основными симптомами, которые определяют клинику заболевания.

Признаки и симптомы ротавирусной инфекции

Инкубационный период ротавирусной инфекции составляет от половины до 2-х суток.

В продромальный период больные испытывают недомогание, слабость и головную боль. Снижается аппетит, появляется урчание в животе. У части больных появляется заложенность носа. Першение в горле сопровождается легким кашлем.

В период разгара болезни на первый план выходят явления гастроэнтерита и интоксикации. Диарея с последующей дегидратацией и явления токсикоза определяют тяжесть заболевания.

Гастроэнтерит, интоксикация и катаральный синдром – основные проявления ротавирусной инфекции.

Симптомы и признаки интоксикации

Интоксикация проявляется с самого начала заболевания резкой слабостью и головной болью. Обмороки и коллапс отмечаются при тяжелом течении.

Симптомы и признаки гастроэнтерита

Вариант течения заболевания с явлениями острого гастрита встречается значительно реже и составляет от 3 до 10% случаев.

Читайте также:  Если понос как сдать анализ кала

Синдром гастроэнтерита проявляется диареей, отсутствием аппетита, урчанием и болями в животе, тошнотой и рвотой. При легком течении стул кашицеобразный. При тяжелом течении стул обильный, водянистой консистенции, пенистый, желтовато-зеленоватого цвета.

Симптомы дегидратации

Рвота и диарея приводят к потере жидкости и электролитов. Дегидратация бывает различной степени выраженности: от жажды, сухости во рту, слабости и бледности при легком и средней тяжести течения заболевания, до осиплости голоса, мышечных судорог, акроцианоза, снижения тургора кожи и уменьшения диуреза при тяжелом течении.

Температурная реакция

У взрослых ротавирусная инфекция может протекать без температурной реакции. Иногда появляются ознобы, но без повышения температуры тела. Большая температура тела (до 39°С) отмечается в разгар заболевания у взрослых и детей.

Поражение верхних дыхательных путей

Около 50% больных при ротавирусной инфекции страдают катаром верхних дыхательных путей. Иногда его симптомы проявляются в начале заболевания – в продромальном периоде, когда симптомы гастроэнтерита еще отсутствуют. Больного беспокоит насморк, боли в горле и першение. При осмотре отмечается гиперемия мягкого неба и глотки.

Рис. 4. Признаки гастроэнтерита у детей мало чем отличаются от симптомов этого заболевания у взрослых.

Рис. 5. Синдром гастроэнтерита проявляется диареей, отсутствием аппетита, урчанием и болями в животе, тошнотой и рвотой.

Осложнения ротавирусной инфекции

  • При ротавирусной инфекции осложнения часто регистрируются со стороны сердечно-сосудистой системы, особенно у больных с заболеваниями органов кровообращения. Обезвоживание организма приводит к уменьшению объема циркулирующей жидкости, что в свою очередь приводит к обморокам и коллапсам.
  • Особенно опасна ротавирусная инфекция для новорожденных и детей младшего возраста. Пожилые больные и лица с сопутствующей патологией также входят в группу риска.
  • У больных с патологией пищеварительного тракта ротавирусная инфекция приводит к обострению болезней желудка, кишечника, поджелудочной железы. Проявления дисбактериоза требуют коррекции в период восстановления.

Диагностика ротавирусной инфекции

К методам диагностики ротавирусной инфекции относится:

  • обнаружение вирионов и вирусных антигенов,
  • обнаружение вирусной РНК,
  • обнаружение специфических антител.

В общем анализе крови отмечается повышенное количество лейкоцитов и нейтрофилов. Ротавирусная инфекция является причиной увеличения СОЭ. Изменения в общем анализе мочи в виде небольшого количества цилиндров и эритроцитов, повышение количества лейкоцитов носят кратковременный характер.

В период выздоровления все изменения в общем анализе крови и мочи исчезают. Иногда возникает необходимость провести больному ректороманоскопию с последующей биопсией. Биопсийным материалом будет служить слизистая оболочка толстой кишки. Материал в последующем исследуется под микроскопом.

Рис. 6. Ротавирусы.

Дифференциальный диагноз

При проведении диагностики ротавирусной инфекции следует исключить острые кишечные инфекции бактериальной и вирусной природы и пищевые токсикоинфекции, которые протекают с выраженным синдромом гастроэнтерита.

Лечение ротавирусной инфекции

Основу патогенетической терапии ротавирусной инфекции составляет:

  • антиротавирусная терапия,
  • мероприятия по борьбе с интоксикацией,
  • мероприятия по восполнению объемов потерянной жидкости и минералов.

Симптоматическая терапия направлена на устранение патологических синдромов заболевания:

  • недостаточности сердечно-сосудистой системы,
  • недостаточности мочевой системы.

Препараты, обладающие противовирусной активностью

При лечении ротавирусной инфекции применяются препараты интерферонового ряда и Арбидол. Препарат, его дозировка и длительность приема устанавливается врачом.

Назначение энтеросорбентов

Эффективно связывают и выводят из организма токсичные вещества энтеросорбенты. Тем самым ослабляются клинические проявления поражения кишечника и диарейного синдрома, восстанавливается работа кишечного тракта и иммунной системы. Хорошо зарекомендовали себя при лечении ротавирусной инфекции энтеросорбенты углеродной группы, кремнийсодержащие и сорбенты химического происхождения (Фильтрум, Смекта, Энтеросгель, Атоксил и др.)

Борьба с обезвоживанием (регидратационная терапия)

Диарея и рвота при пищевых микробных отравлениях быстро приводят к обезвоживанию организма и потере электролитов. С целью восстановления водно-электролитного баланса применяются Цитроглюкосалан, Регидрон и Гастролит. Объем возмещенной жидкости должен превышать ее потерю при диарее, рвоте и с мочой в 1,5 раза. Признаками компенсации обезвоживания является уменьшение жажды, нормализация диуреза и улучшение общего состояния.

Диета при ротавирусной инфекции

Исключение из рациона больного молока, молочных продуктов и пищи, богатой углеводами, обусловлено снижением активности ферментов, необходимых для разложения дисахаридов, находящихся в них. Положительный эффект оказывают энзимные препараты, которые способствуют перевариванию пищи. Хорошо зарекомендовали себя Панзинорм-форте и Фестал.

Нормализация микробиоценоза кишечника

Для обеспечения процессов восстановления кишечной флоры применяются пробиотики. Особо показаны препараты Ацилак и Лактобактерин, в лактобактериях которых содержится лактаза.

Применение комплексного иммуноглобулинового препарата (КИП)

Применение КИП при лечении ротавирусной инфекции значительно снижает проявления диарейного синдрома и продолжительность интоксикации.

Рис. 7. Препараты для лечения ротавирусной инфекции.

Профилактика ротавирусной инфекции

Природные воды часто загрязняются ротавирусами, которые могут попасть в питьевую воду. Первое правило профилактики ротавирусной инфекции – кипячение воды. Вирусы попадают во внешнюю среду с калом. В организм проникают через рот с инфицированными продуктами, водой и через грязные руки. При спорадических вспышках заболевания инфекция передается окружающим через инфицированные вирусами предметы больного.

Частое мытье рук, употребление кипяченой воды, мытье фруктов и овощей под проточной водой либо их ошпаривание, мытье посуды кипяченой водой и ошпаривание предметов, которыми пользуется больной, купание младенцев в кипяченой воде – вот главные правила профилактики ротавирусной инфекции.

Вирусы хорошо смываются с рук и предметов любыми моющими веществами. Убивает вирусы кипячение и 95% этиловый спирт. Сформированный иммунитет к ротавирусной инфекции кратковременный и неустойчивый.

Рис. 8. Мытье рук – одно из правил профилактики кишечных инфекций.

Рис. 9. Мытье овощей – одно из правил профилактики кишечных инфекций.

Рис. 10. Ошпаривание кипятком фруктов, овощей и предметов быта больного является эффективным в борьбе с ротавирусами.

Комментировать
93 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
No Image Проблемы пищеварения
0 комментариев
No Image Проблемы пищеварения
0 комментариев
No Image Проблемы пищеварения
0 комментариев
No Image Проблемы пищеварения
0 комментариев
Adblock detector