No Image

Как проверяют кишечник барием

СОДЕРЖАНИЕ
6 просмотров
29 июля 2019

Очень часто люди страдают различными заболеваниями ЖКТ. Это может быть связано с неудовлетворительным состоянием экологии, плохим питанием, образом жизни и другими факторами. Поэтому очень часто приходится делать рентген кишечника для того чтобы точно диагностировать то или иное заболевание. И в связи с этим у многих людей возникает вопрос рентген кишечника, как делают и как готовиться правильно к данной процедуре?

Показания для проведения рентгена кишечника

Рентген кишечника является диагностическим методом обследования эвакуаторной функции прямой кишки и толстого кишечника и оценки его анатомических взаимоотношений с другими органами человека.

Технология его проведения подразумевает барий для рентгена кишечника, который является контрастным веществом, позволяющим отслеживать все текущие изменения в организме.

Рентген с применением бария показывает такие отклонения в здоровье как:

  • грыжи диафрагмы;
  • запоры длительного характера;
  • болезнь Крона;
  • хронический колит;
  • подозрение на язву или онкозаболевания;
  • непроходимости кишечника;
  • подозрение на неспецифический язвенный колит.

Рентген кишечника с применением бария называется также ирригоскопия. Данная процедура помогает облегчить визуализацию состояния всех зон исследования и дает возможность врачу проследить передвижение бария на специальном рентгеновском мониторе.

Как подготовиться к процедуре рентгена

Подготовка проведения рентгена с контрастом начинается с посещения специалиста. Пациент должен рассказать врачу обо всех перенесенных недавно и ранее серьезных заболеваниях, которые проходили в хронической форме, о наличии аллергических заболеваний или реакций, в том числе на контрастное вещество барий и на другие йодсодержащие вещества.

При приеме различных лекарственных препаратов в данный период времени необходимо также сообщить своему врачу.

Перед самым проведением рентгена необходимо соблюдать некоторую диету: отказаться от всех привычных блюд и ограничиться только прозрачными жидкостями такими как: чай, кофе, бульон, сок, компот и т.д. Но при этом нельзя пить молоко и употреблять другие молочные продукты. Ровно в 12 -00 ночи пациент должен прекратить употреблять даже эти жидкости.

Для того чтобы хорошо подготовиться к проведению рентгена кишечника и уменьшить время просвечивания, а также для того чтобы обеспечить качественную рентгенограмму, необходимо на протяжении трех суток, которые предшествуют процедуре, произвести полное очищение кишечника и сделать это можно различными способами.

Почистить кишечник можно классическим способом: перед рентгеном необходимо пить активированный уголь в такой дозировке: 2 таблетки четыре раза в день. Вечером и утром делают клизму теплой водой, которая помогает очистить толстую кишку до обратного выхода чистой воды.

Также можно легко очистить кишечник с помощью препарата Фортранс, который продается в виде порошка. В зависимости от веса пациента он должен принять от 1 до 3 пакетиков Фортранса, разведенного с водой по согласованию со специалистом. Так, если вес человека составляет более 100 килограмм, то необходимо принять 3 пакетика, если менее 80 кг, то 1 пакетик. Соответственно при весе от 80 до 100 кг понадобится 2 пакетика.

Противопоказания к рентгену с барием

Также есть некоторые противопоказания к проведению рентгена с барием. Процедуру нельзя проводить:

  • если человек испытывает сильные боли в области живота;
  • при бессознательном или тяжелом состоянии пациента;
  • при подозрении на перфорацию слизистых стенок кишечника, так как барий может попасть в брюшную полость;
  • при недавнем взятии материала кишечника на биопсию.

При беременности и ребенку рентген толстой кишки с барием, также как и колоноскопия проводится только в исключительных случаях, если анализ не смог ничего показать и на кону стоит здоровье и жизнь пациентов. При перфорации органа процедуру проводят с использованием специального водорастворимого контрастного вещества.

Как проходит процедура рентгена и что она показывает

Рентген кишечника длится около 30 – 40 минут и в процессе его выполнения специалисты используют устройство, которое имеет вид закрытой литровой банки с двумя подведенными к ней шлангами. Называется данный прибор – аппарат Боброва, который наполняется барием и с помощью резиновой груши заполняется воздухом. Барий передвигается в трубке и заполняет толстый кишечник. При проведении процедуры человек лежит на специальном столе для ирригоскопии. Рентген врач делает медленно для того чтобы не повредить стенки и слизистую кишечника.

Что показывает рентген

И так, рентген кишечника что показывает и что может выявить и оценить врач в процессе его проведения.

В процессе рентгена с барием специалист может увидеть:

  • моторную двигательную функцию толстого кишечника;
  • его внешние контуры;
  • смещаемость и эластичность органа;
  • онкологические заболевания;
  • свищи и полипы;
  • язвы и дивертикулы.

Если рентген проводят с тугим наполнением, то он покажет внешние контуры стенок кишечника и облегчит определение дефектов наполнения. Таким образом, можно быстрее выявить рак или язву, обнаружить свищи и другие патологии.

Читайте также:  Можно ли лосось при гастрите

Двойное контрастирование тонкого кишечника с бариевой смесью покажет рельеф слизистой оболочки места исследования. Такой рентген делается на пустой желудок после его тугого наполнения воздухом, который позволяет равномерно распределить частички бария и распрямить полностью стенки кишечника.

Во время проведения процедуры специалист делает около восьми различных рентгеновских снимков. Затем на их основании пишется заключение, анализируются полученные данные и включаются в анализ также признаки и нормы, если они имеют место.

Рентген хорош тем, что проводится с редкими осложнениями и малой инвазивностью. На барий аллергические реакции практически не наблюдаются, так как данное средство не попадает в кровеносную систему и не всасывается в кровь. Также рентгеновские лучи абсолютно безопасны, выделяя минимальную дозу облучения и не вызывая побочных эффектов.

Частые причины заболеваний органов пищеварения – неправильное питание, болезни, стрессы. Чтобы выявить отклонения в работе кишечника, назначают исследования. Рентген помогает обнаружить причину заболевания, поставить точный диагноз. Это выявит, например, начинающийся рак.

Показания к рентгеновскому исследованию кишечника

Основные сигналы заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) – боль в животе, тошнота, вздутие, рвота, запор, понос. Показания для проведения рентгена:

  • подозрение на колит, энтерит, прочие хронические воспалительные процессы;
  • болезнь Крона;
  • опухоли;
  • аномалии в строении;
  • полипы;
  • дивертикулез;
  • диспепсия желудка;
  • анемия;
  • метеоризм, рвота, кровавый или слизистый понос, кал с включениями гноя.

Также можно определить:

  • утолщение, истончение, извилистость, разрастания слизистой оболочки;
  • схождение, расхождение, отсутствие складок;
  • нарушение эластичности, перистальтики стенок пищевода, кишки;
  • неправильное положение кишечника;
  • скопления газов, жидкости внутри или на стенках – говорят о кишечной непроходимости;
  • наличие инородных тел;
  • патологии кроветворения;
  • перфорацию стенок кишки.

Виды рентгена кишечника

Для изучения разных отделов ЖКТ используются определенные типы исследования. Основные виды:

  1. Рентгенография – метод с минимальной лучевой нагрузкой. Так получают линейное изображение органа или области на пленке либо цифровом носителе. Этот метод появился первым, считается точным и информативным, занимает мало времени.
  2. Рентгеноскопия – используется для наблюдения за работой органа. Метод продолжительнее по времени, обладает высокой суммарной лучевой нагрузкой.
  3. Компьютерная томография – вид рентгена с высокой лучевой нагрузкой. Специальное оборудование создает объемное изображение в срезах и проекциях. Метод точный, отличается информативностью, но диагностика стоит дорого.

Рентгенодиагностика с применением контрастных веществ

Из-за анатомических особенностей кишечника (он полый и плохо просматривается) часто рентген проводится с использованием контрастных веществ.

  • двойное контрастирование – с использованием воздуха и взвеси сульфата бария;
  • дуоденография – исследование 12-перстной кишки;
  • рентгеноконтрастная энтероклизма – для изучения толстого кишечника;
  • рентген пассажа сульфата бария по тонкому или толстому отделам;
  • ирригоскопия (ирригография) – изучение толстой кишки.

Использование контрастных веществ делает изображение четче, выявляет особенности рельефа слизистой, показывает форму и контуры отделов. По результатам оценивают тонус, перистальтику, эластичность стенок. Для рентгеноконтрастного исследования используют:

  • низкоконтрастные реагенты – они поглощают излучение меньше, чем ткани (диоксид углерода, закись азота, кислород, комнатный воздух);
  • высококонтрастные – нерастворимые (бария сульфат, Сульфобар), водорастворимые йодсодержащие (ионогенный Триомбраст, неионогенный Омнипак), жирорастворимые йодсодержащие (Дуролиопак, Йодолипол, Йопромид), спирторастворимые йодсодержащие (кислота йопаноевая, Этиотраст, Урографин).

Первый компонент не токсичен, не всасывается в кровь, не приводит к аллергии в отличие от йодсодержащих токсических реагентов.

Как делают рентген

Процедура проводится в поликлиниках или частных центрах. Цены на исследование начинаются от 1500 р. Оно длится до нескольких часов. Выполняют несколько снимков.

  • Процедура без использования бария проводится редко. Она помогает получить косвенную информацию о состоянии органов ЖКТ. Это актуально, если есть подозрение на кишечную непроходимость или перфорацию стенки кишечника. Тогда контуры органа будут заметны из-за появления в просвете и брюшной полости жидкости и газа.
  • Если кишечник здоров, то проводят только рентгенограмму с использованием контрастных веществ для четкости изображения.

Рентгеноскопия с барием

Порошок для приготовления контрастной взвеси не обладает вкусом и запахом. Вещество разводится в равных пропорциях с водой. Пациент принимает ее небольшими глотками, а после проводят рентген кишечника с барием. Масса достигает кишечника через 30–90 минут после приема, толстого отдела – через 3–4 часа. Порядок выполнения:

  1. Пациент раздевается до пояса, снимает металлические предметы.
  2. Сразу делают обзорный рентген в вертикальном положении.
  3. Исследуемому дают бариевую взвесь.
  4. Далее пациента закрепляют на столе в горизонтальном положении и через указанное время проводят повторный рентген. Иногда перед этим делают массаж передней брюшной стенки.
  5. Снимки делаются на спине, левом и правом боку. Они помогают определить фазу тугого наполнения кишечника.
Читайте также:  Давит в правом боку внизу живота

Если проводится двойное контрастирование, то бариевая масса принимается через перфорированную трубочку. Иногда больному дают таблетки с содержанием газообразующих веществ.

В течение 4–5 дней с момента окончания исследования кал окрашивается в белый цвет.

Самый современный метод исследования толстой кишки – трехкомпонентное заполнение:

  1. Сперва кишечник наполняется бариевой массой. На снимке можно увидеть наружный контур кишечника в максимально растянутом состоянии.
  2. После кишка частично опорожняется. Остатки бариевой массы задерживаются в складках, что помогает изучить рельеф слизистой оболочки.
  3. После проводится двойное контрастирование – с использованием газа. Стенки кишечника расправляются, а за счет прозрачности газа на снимке видно их состояние.

Исследование тонкого кишечника

При исследовании тонкой кишки недоступно двойное контрастирование. Рентгенография кишечника проводится натощак с использованием сульфата бария. За 15 минут до снимков пациент выпивает 500 мл взвеси. В кабинете процедура длится 30–40 минут. Ее нюансы:

  • При изучении пассажа бария можно оценить перистальтику стенок, состояние слизистой оболочки.
  • На рентгене тонкой кишки можно обнаружить все отделы, наружные контуры, рельеф складок.
  • Первый отдел 12-перстная кишка в норме имеет ширину просвета 10–40 мм, С, V или U-образную форму, равномерные непрерывные контуры.
  • Тощая и подвздошная кишки имеют 15 петель, между ними нет границ.
  • Сама тонкая кишка имеет рельеф, сформированный продольными и циркулярными складками шириной 2–3 мм.

Ирригоскопия

Так как при пероральном приеме контрастных веществ они достигают толстой кишки только через 4–5 часов, для ускорения процедуры рентгена больному часто вводят их ректально. Этот метод называется ирригоскопией (ирригографией). При ней детально изучается вся длина толстого кишечника. Порядок и нюансы исследования:

  • Пациент ложится на стол, ему делают клизму, выполняют обзорные снимки до введения бария.
  • Больного переводят в положение Симса (на боку с согнутыми ногами, руками за спиной). Ему вводят контрастное вещество при помощи аппарата Боборова.
  • По мере заполнения отделов кишечника бариевой массой делаются повторные снимки.
  • После ирригографии пациента отправляют в туалет, рекомендуют хорошо поесть.
  • Ирригоскопия – альтернатива колоноскопии, при которой в задний проход вводят камеру.

Результаты рентгена кишечника

После процедуры результаты исследования оценивают для определения патологий. Рентген помогает выявить:

  • наличие острой кишечной непроходимости – чашеобразные тени на снимке;
  • нарушение абсорбции – не крапчатый рисунок слизистой, отложение бария на стенках в виде хлопьев;
  • полипы, дивертикулы – дефекты заполнения;
  • злокачественные опухоли – неравномерное заполнение просвета контрастом;
  • мегаколон – нарушение иннервации, увеличение длины толстой кишки.

Как подготовиться к исследованию

От подготовки к рентгену кишечника зависит достоверность результатов и отсутствие дискомфорта при проведении. От методики исследования зависят меры подготовки:

  • При ирригоскопии проводится очищающая клизма, а при исследовании тонкой кишки ее можно не проводить.
  • Если пациент страдает от запора или метеоризма, подготовка выполняется более тщательно. Иногда меры включают диету и особое питание.
  • Очень важно, чтобы кишечник был свободен от газов и твердого содержимого.
  • Процедура проводится натощак – последний раз можно есть за 12 часов до нее.
  • Рентген проводится утром. Вечером накануне можно съесть бутерброд с маслом и выпить стакан чая без сахара. После ужина надо принять слабительные препараты. Утром можно выпить чай.
  • При запорах обязательно делается клизма, принимаются энтеросорбенты (активированный уголь, Энтеросгель, Полисорб, Смекта, белый уголь).
  • При ирригоскопии обязательна клизма, за исключением кишечного кровотечения или язвенного колита. За сутки до нее проводится голодание, можно пить только воду или чай.

Исследование кишечника с барием методом рентгенографии проводят при подозрении на полипы, язву, эрозию или раковую опухоль. По результатам обследования получают четкие изображения органов нижней части пищеварительного тракта, позволяющие обнаружить патологии и поставить диагноз.

Общая характеристика обследования

При исследовании кишечника с контрастным усилением (барием) органы «просвечиваются» рентгеном, и во время процедуры пациент получает некоторую дозу ионизирующего облучения. Поэтому исследование назначают только в тех случаях, когда есть подозрение на серьезную патологию.

Показания к проведению процедуры

Направление на рентгенографию кишечника с барием выдает онколог или гастроэнтеролог, в некоторых случаях направить на процедуру может врач-терапевт. Обследование назначается в тех случаях, когда врач подозревает заболевание, представляющее угрозу. Поэтому к направлению на рентген кишечника с барием нужно отнестись с особой серьезностью.

Существует целый комплекс признаков опасных заболеваний пищеварительного тракта, при которых специалист назначает исследование кишечника с контрастным препаратом на основе бария методом рентгенографии.

Читайте также:  Гепатит сколько живут люди с ним

Серьезная потеря веса без значимых причин

Серьезная потеря веса без изменения образа жизни или диеты явно указывает на патологию. Часто у пациента наблюдается вялость, апатия. Источник симптома может быть в нарушении работы кишечника. Чтобы выяснить причину, врач может назначить рентген тонкого или толстого кишечника с барием.

Возникновение жидкого стула без причины

Жидкий стул без видимых причин говорит о нарушении процесса пищеварения. При длительных проблемах он может привести к повреждению кишечника. Поэтому симптом требует оперативной постановки диагноза и правильного лечения.

Изменение цвета стула

Жидкий стул черного цвета также называют «дегтеобразным». Выделения напоминают черную кашицу с резким, неприятным запахом. Симптом говорит о кровотечении в начальном отделе двенадцатиперстной кишки или в тонкой кишке. Если кровотечение обильно, у пациента могут проявляться признаки кровопотери.

Эти состояния крайне опасны. Поэтому при первом появлении дегтеобразного стула лучше сразу обратиться к специалисту и пройти по его назначению исследование кишечника с барием, рентгенография покажет источник кровотечения и поможет врачу поставить диагноз.

Появление выраженных болей в абдоминальной области

Боли в абдоминальной зоне могут быть вызваны деформацией кишечника либо нарушением его функции. Часто боли в абдоминальной зоне свидетельствуют о язве. Чтобы установить источник болей, назначаются различные процедуры для обследования кишечника, в том числе используется барий при рентгенографии.

Серьезные патологии (возникшие опухолевые процессы)

Различные новообразования могут мешать нормальной перистальтике кишечника, приводить к болям, нарушению дефекации, потере аппетита и др. Чтобы локализовать новообразование и установить его природу, пациенту назначают рентгенографию кишечника, использование бария при рентгене помогает получить контрастное и информативное изображение.

Что показывает рентген?

Рентгенография, при которой применяется контрастное вещество, считается одним из наиболее информативных методов исследования внутренних органов.

Форму кишечника

С помощью рентгенографии специалист визуализирует форму кишечника, его внешний вид и моторные функции. Также рентген тонкого кишечника и толстой кишки с использованием бария часто применяется, потому что показывает места сужений и непроходимости.

Расположение и размер просвета

По тому, как при исследовании кишечника барий заполняет просвет толстой кишки и как это выглядит на рентгене, специалист может диагностировать патологию и назначить лечение. К примеру, если контраст откладывается хлопьями, у кишечника нарушена функция всасывания, если барий на рентгене распределяется неравномерно, это явный признак новообразования.

Степень эластичности

При заполнении кишечника контрастным препаратом на основе бария специалисты с помощью рентгенографии могут оценить эластичность тканей и их способность к растяжению.

Подготовка и проведение процедуры

Чтобы подготовиться к рентгену кишечника с барием, нужно за несколько дней до процедуры исключить из рациона продукты, приводящие к повышенному газообразованию: молоко, черный хлеб, сырые овощи, бобовые, капусту и т.д. Страдающим запорами пациентам рекомендуется пить больше жидкости и принимать слабительное. За сутки до рентгена тонкого или толстого кишечника с барием необходимо исключить из рациона твердую пищу.

В день обследования необходимо сделать 1-2 очистительные клизмы.

Противопоказания

Методы обследования кишечника с применением бария, в том числе рентген, имеют ряд противопоказаний. Одна их часть продиктована воздействием ионизирующего излучения, другая – контрастного препарата.

Беременность

Ионизирующее излучение и барий могу оказать негативное влияние на развитие плода. Поэтому в период вынашивания ребенка проводить исследование кишечника с использованием бария, тем более с помощью рентгена, нельзя.

Перфорация кишечника

Перфорация (сквозное повреждение) кишечника делает невозможным применение бария, так как он может попасть в брюшную полость. Если существует подозрение на подобное повреждение толстой или тонкой кишки, контраст во время обследования не используется.

Нахождение пациента в тяжелом или даже бессознательном состоянии

Когда пациент находится в тяжелом состоянии, особенно при острых воспалительных процессах, контраст может нанести его здоровью вред. Поэтому обследование кишечника с использованием бария методом рентгенографии в предобморочном состоянии или при острых воспалительных процессах не проводится.

Язвенный колит

При язвенном колите на слизистой оболочке кишечника появляются воспаленные участки, что делает применение бария при рентгене невозможным. В этом случае назначается обычная рентгенография.

Тахикардия

Если при обследовании кишечника используется барий, возможны различные осложнения, которые приведут к нагрузке на сердце, поэтому при рентгенографии пациента с тахикардией использование контраста не рекомендуется.

Непроходимость в кишке

При непроходимости кишечника использование бария приведет к дополнительной нагрузке на орган, поэтому для рентгена пищеварительного тракта использование контраста исключено.

Комментировать
6 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
No Image Проблемы пищеварения
0 комментариев
No Image Проблемы пищеварения
0 комментариев
No Image Проблемы пищеварения
0 комментариев
No Image Проблемы пищеварения
0 комментариев
Adblock detector