No Image

Эшехерия коли в мазке у женщин

СОДЕРЖАНИЕ
0 просмотров
29 июля 2019

Содержание статьи

Причины и признаки наличия кишечной палочки в мазке

Бактериологическое исследование отделяемого влагалища на микрофлору — анализ, оценивающий состав микроорганизмов влагалища, их соотношение. Он выявляет болезнетворных бактерий и необходим для диагностики гинекологических заболеваний.

Микрофлора влагалища у здоровых женщин на 95 % состоит из лактобактерий. В норме кишечная палочка в мазке должна отсутствовать или определяться в минимальном количестве. Размножаясь во влагалище, кишечная палочка нарушает нормальный баланс микрофлоры и приводит к развитию воспаления. Кишечная палочка — нередко причина бактериального вагиноза, кольпита, цервицита, аднексита, эндометрита. Инфекция в дальнейшем может распространиться до шейки матки, яичников, проникнуть в уретру и вызвать цистит, поразив не только мочевой пузырь, но и почки.

Проникновение кишечной палочки во влагалище происходит 2 основными путями: орально-фекальным или половым при контакте через анус. Современной медицине известны случаи проникновения кишечной палочки через кровь. У детей бактерию обнаруживают даже в легких. При заражении всего организма может начаться сепсис.

Среди основных причин появления кишечной палочки в мазке выделяют следующие: несоблюдение правил интимной гигиены, ношение синтетического, неудобного белья, неправильная процедура подмывания, анально-вагинальные половые акты.

Как избавиться от кишечной палочки

При обнаружении в мазке кишечной палочки в значительном количестве следует незамедлительно приступать к лечению. Его проводит в амбулаторных условиях гинеколог. Начинают антимикробную терапию после определения чувствительности выделенного микроорганизма к антибиотикам. Эта процедура имеет принципиально важное значение, поскольку кишечная палочка резистентна к некоторым препаратам. Курс приема антибиотиков составляет в среднем 7 дней.

После антибактериальной терапии переходят к восстановлению нормальной микрофлоры влагалища. Для этого используют пробиотики и противогрибковые средства. Повысить местную защиту слизистой влагалища помогут иммуномодуляторы.

Профилактика инфицирования кишечной палочкой заключается в соблюдении следующих правил: ежедневное подмывание по направлению спереди назад для предотвращения попадания бактерии из прямой кишки во влагалище, предохранение во время секса, использование только хлопчатобумажного, недавящего белья.

Условно-патогенные бактерии Эшерихия коли в мазке — сигнал о сбое в работе пищеварительной или мочеполовой системы.

При появлении такого симптома нужно немедленно начинать лечение антибиотиками. Медикаменты помогут предотвратить переход заболевания в хроническую форму.

Причины появления Эшерихии коли

Эшерихии коли или кишечные палочки — это бактерии палочкообразной формы, обитающие обычно в кишечнике.

По разным причинам они способны увеличивать территорию своего обитания, заселяя, кроме кишечника, влагалище и мочевые пути.

Кишечные палочки могут размножаться практически в любом человеческом органе, так как для жизни им нужны всего лишь влажная среда и стабильная температура.

Эшерихия коли есть даже в абсолютно здоровой микрофлоре влагалища, но их рост и размножение сдерживают лактобактерии.

Если лактобактерии по какой-то причине исчезают (например, после лечения антибиотиками), то начинается бурное размножение эшерихии коли, а заодно других условно-патогенных микроорганизмов: кандид, стафилококков, энтеробактерий.

В мазке из влагалища и цервикального канала найти эшерихий коли сложно, так как микроб образует колонии в виде цепочек, которые ошибочно диагностируют как стафилококковые. Легче обнаружить эшерихий коли в посеве мазка.

К сдаче мазка на посев нужно подготовиться — вымыть теплой чистой водой интимные органы без мыла и геля, за несколько дней до анализа отказаться от алкоголя.

Эшерихия коли резистентна к основным видам антибиотиков и антибактериальных препаратов. Лечение кишечной палочки в мазке долгое и комплексное, причем результатов удается добиться не всегда.

Одной из распространенных причин заселенности влагалища E-coli является недостаточная личная гигиена мочеполовых органов.

Заразиться можно половым путем и через общие банные полотенца, мочалки, белье, но для этого нужно, чтобы иммунитет был ослаблен: люди с сильной иммунной защитой не могут заразиться кишечной палочкой бытовым путем.

Кишечная палочка, размножившись в мочеполовых путях, приводит к развитию воспалений. Кроме посева мазка, эшерихию коли можно обнаружить в посеве мочи.

В таком случае можно говорить о воспалительном процессе в почках, мочеточниках или мочевом пузыре. Нефрологические и урологические инфекции очень опасны, так как могут стать причинами почечной недостаточности.

Симптомы заболевания

Заражение влагалища и мочевых путей кишечной палочкой редко проходит бессимптомно.

Признаками инфицирования мочеполовых органов могут стать:

  • болезненное, учащенное и непроизвольное мочеиспускание;
  • пропажа сексуального влечения;
  • дискомфорт в области спины;
  • боль внизу живота и в паху;
  • чувство слабости и усталости, что говорит об интоксикации.

Без врачебного вмешательства рост кишечной палочки во влагалище и цервикальном канале будет продолжаться, а состояние здоровья ухудшаться.

Со временем бактерионосительство переходит в хроническую стадию, после чего качество жизни пациентки сильно снижается, так как появляются специфический дискомфорт, зуд, жжение во влагалище и постоянные проблемы с мочеиспусканием.

Кишечные палочки могут долгое время без вреда для себя находиться на воздухе, поэтому ими можно заразиться бытовым путем. Попав в мочеполовую систему, они находят там для себя благоприятные условия для размножения.

Избавиться от эшерихии коли в мазке непросто, лучше не допустить инфицирования влагалища кишечной палочкой.

Для этого нужно соблюдать личную и социальную гигиену:

  • держать в чистоте интимную зону;
  • не прикасаться к интимным местам грязными руками;
  • не использовать чужие вещи (бритву, белье, полотенце) для интимной гигиены;
  • при половых контактах с непроверенными партнерами использовать презервативы.

Правила просты и общеизвестны, их соблюдение защищает от множества неприятностей со здоровьем.

Заниматься самолечением эшерихии коли в мазке означает попусту тратить время. После появления первых же неприятных симптомов дисбактериоза влагалища нужно немедленно обратиться к гинекологу. Доктор возьмет мазок на посев и выяснит причины зуда и жжения.

Читайте также:  Что сделать чтоб не урчал живот

Способы лечения

Лечение назначается строго индивидуально, перед назначением антибиотиков врач должен проверить чувствительность микроорганизмов к лекарству.

В последнее время женщинам, у которых в мазке обнаружено избыточное количество кишечной палочки, перестали прописывать антибиотики, так как микроорганизм приобрел резистентность, образовав стойкие разновидности и гибриды.

Лечение E-coli в мазке нужно начинать с восстановления микрофлоры кишечника. Пролечив дисбактериоз, можно заодно избавиться от эшерихии коли в мазке и моче без антибиотиков.

Для восстановления микрофлоры кишечника используют пробиотики: Бифиформ, Линекс, Энтерол, Трихопол и другие.

Врач индивидуально подберет курс, поэтому, возможно, потребуется сменить несколько лекарств. Во время лечения придется соблюдать диету.

Запрещено есть продукты, полученные в результате брожения, квашения и копчения. Под запретом оказываются пиво, дрожжевое тесто, вино, квашеные овощи и даже мед. Другими словами, избавляться от эшерихии коли в мазке придется с помощью не только гинеколога, но и гастроэнтеролога.

Для лечения от эшерихии коли в мазке не обязательно колоть антибиотики, можно попытаться искусственно заселить влагалище лактобактериями. Восстановить нормальную вагинальную флору можно с помощью свечей Ацилакт, Вагинорм, Гинофлор.

Вести борьбу с микроорганизмами можно с помощью препарата «Интести-бактериофаг», представляющим собой раствор для ректального и вагинального введения и приема внутрь.

Лекарство помогает избавиться не только от дисбактериоза влагалища, но и от нарушений в балансе кишечной микрофлоры, энтероколита, колита и даже дизентерии и сальмонеллеза. Средство можно применять даже ребятишкам первых месяцев жизни. Курс лечения составляет 7 – 10 дней.

Особенно опасны кишечные палочки в мазке во время беременности, так как могут привести к развитию цистита, пиелонефрита и аднексита.

Заболевания мочеполовой системы у беременной женщины лечатся в стационаре. Доктор назначит антибиотики, которые можно применять без опасения навредить плоду.

Лечение эшерихии коли в мазке нужно вести до тех пор, пока их уровень не упадет до нормального показателя и не исчезнут симптомы инфекции.

На это может уйти от нескольких недель до нескольких месяцев, ведь придется не только избавиться от инфекции в мочеполовых органах, но и восстановить естественную микрофлору.

Заболевания, возникшие в результате дисбактериоза влагалища, после перехода в хроническую стадию могут привести к бесплодию.

Любая женщина, у которой обнаружено превышение эшерихий коли в мазке, должна помнить об этой опасности и не пренебрегать лечением.

Вследствие того, что в природе всё находится в тесном взаимоотношении, человек и микроорганизмы тоже находятся в постоянном контакте друг с другом. Некоторые бактерии даже являются постоянными обитателями нашего организма, но это совсем не значит, что они наносят вред. Кишечная палочка E. coli, к примеру, находится в кишечнике и принимает активное участие в процессах пищеварения. Но всё зависит от локализации микроорганизмов и их количества.

Польза и вред от кишечной палочки

Escherichia coli является палочковидной бактерией, которая обитает в нормальной микрофлоре желудочно-кишечного тракта. Её польза значительна для человека, так как она, будучи обитателем толстого кишечника, подавляет развитие многих вредоносных микроорганизмов. К тому же она пособствует усваиванию витаминов. Но проблема заключается в том, что существует достаточно много разновидностей кишечной палочки, большая часть которых патогенны. К примеру, обнаружение escherichia coli в мазке является достаточно печальным фактом, поскольку мочеиспускательный канал не является средой обитания данного микроорганизма. Escherichia coli в мазке может быть обнаружена при сдаче анализов практически сразу после заражения.

Заражение кишечной палочкой

Наряду с тем, что данный вид микроорганизмов является постоянным обитателем кишечника человека, он находится и в организме животных, в частности свиней. Поскольку кишечная палочка является достаточно стойким микроорганизмом, она может находиться в фекалиях, мясе, почве. E coli в моче может стекать в проточные воды, откуда попадать на овощи, фрукты и в питьевую воду. Данный вид микроорганизмов хорошо размножается в пищевых продуктах, поэтому следует быть крайне осторожными.

Чем чревато заражение патогенным видом escherichia coli?

Заболевания кишечника, возникающие в результате заражения E. coli, называются эшерихиозами (диарея, дизбактериоз, колиэнтерит и другие). Каждый вид патогенных микроорганизмов характеризуется определённой инфекционной дозой. Чаще всего поддаются заражению дети, люди с ослабленным иммунитетом и пожилые. У всех этих групп населения инфицирование может проявляться по-разному, но зачастую симптоматика напоминает интоксикацию. Тяжелее всего переносят заражение дети до полугода. Иногда escherichia coli в мазке может быть обнаружена и без раннего проявления симптомов.

При обнаружении escherichia coli в мазке следует немедленно приступать к лечению, поскольку данный вид заражения лечится достаточно сложно и долго и может стать причиной развития более серьёзных заболеваний половых путей и желудочно-кишечного тракта. Лечение проводится антибиотиками или бактериофагами, но лучше всего, конечно, постараться предотвратить заражение патогенными видами микроорганизмов. При этом в первую очередь нужно соблюдть все необходимые правила гигиены, мыть перед употреблением сырые овощи и фрукты, а мясо и продукты его переработки варить не менее 15 минут. Это, конечно, не гарантирует, что вы не заразитесь, но, по крайней мере, в разы снижает риск. Также систематически проверяйтесь у врача.

Полезная статья? Поделись ссылкой

В кишечнике теплокровных животных есть безвредные палочки, которые приносят большую пользу носителю. Они помогают синтезировать витамины В и К. Однако кишечная палочка вызывает пищевые отравления человека, наступают заболевания мочеполовой системы и могут привести к смерти ребенка, поэтому далее рассмотрены симптомы, причины, диагностика заболевания и лечение.

Читайте также:  Как остановить у йорка понос

Что такое кишечная палочка

Инфекция является видом бактерий палочковидных, которые относятся к группе тех, что живут и размножаются в условиях отсутствия прямого кислорода. Они имеют много штаммов, которые содержатся в микрофлоре кишечника людей, помогают избавиться от вредных микробов и синтезировать витамины. Некоторые разновидности палочек могут вызывать:

  • отравления;
  • колибактериоз;
  • кишечный дисбактериоз;
  • кольпит;
  • простатит;
  • воспаление мочеполовой системы, цистит;
  • менингит у новорожденных.

В редких случаях воспалительные заболевания могут вызывать осложнения:

Как передается

Болезнь передается фекально-оральным путем. Причиной возникновения могут стать грязные руки, низкая гигиена при приготовлении пищи, немытые фрукты и овощи, загрязненная вода или непрожаренное (недожаренное) мясо. Переносчиком может стать домашний скот, который выращивают для получения молока, мяса. Животные могут переносить бактерии или выделять их в окружающую среду через фекалии.

Есть два вида кишечной инфекции – непатогенные и патогенные. Первые обитают в организме человека, защищая его от микробов и инфекций. Вторые вызывают разные инфекции и заболевания кишечника. Выделяют следующие патогенные разновидности:

  • Энтеропатогенные, провоцируют воспалительно-инфекционные заболевания тонкого кишечника у малышей. При этом повышается температура, наблюдается жидкий стул и рвота.
  • Энтероинвазивные проявляются острыми пищевыми отравлениями, которые напоминают по признакам дизентерию.
  • Энтеротоксигенные характеризуются острой диареей.
  • Энтерогеморрагические могут развивать у ребенка колит и нарастание уремического синдрома.

Симптомы

При кишечном дисбактериозе наблюдаются разные симптомы. Они похожи у женщин, мужчин и детей, поэтому определить их не сложно. Наблюдается запор, понос, тошнота, вздутие, боли в животе, рвота. У больных каловые массы меняют свой запах на неприятный, что происходит и в ротовой полости. Появляется быстрая утомляемость, слабость, сонливость или наоборот бессонница, отсутствует аппетит.

У женщин

При заболевании у женщин инфекция может проникнуть через влагалище или уретру, спровоцировать уретриты и кольпиты. Если ее вовремя не вылечить, то штамм остается в половых путях и мочеиспускательном канале. Палочка прикрепляется к слизистой оболочке, не вымывается во время мочеиспускания (даже если струя сильная) или вагинальными выделениями. Если она остается там, то через время поднимается к органам мочевыделительной и половой систем. Там она может развиваться, вызывает воспалительные или хронические заболевания, такие как:

Возникают такие симптомы:

  • жжение во влагалище;
  • обильные выделения с неприятным резким запахом;
  • зуд у половых органов или внутри.

У мужчин

У мужчин палочка проникает через уретру после анального секса без презерватива или при вагинальном сексе с инфицированной женщиной. Она проникает через уретру к другим органам мочеполовой системы, при мочеиспускании не смывается, а закрепляется на слизистой оболочке. Симптомы, спровоцированные палочкой, следующие:

  • рвота с зелеными примесями;
  • сильный понос;
  • дискомфорт области живота;
  • повышенная температура;
  • потеря аппетита;
  • общая слабость;
  • тошнота.

У детей

Инфекция представляет опасность для грудничков, детей старше 12 лет: палочка поражает их при малой массе тела. Штамм передается от больных взрослых или носителей возбудителя, может попасть к ребенку при родах. При этом инфекция стремится к органам мочеиспускания, закрепляясь на слизистой оболочке. При данном заболевании наблюдаются следующие симптомы:

  • высокая температура;
  • водянистый понос желто-оранжевого цвета;
  • потеря веса;
  • обезвоживание организма;
  • диарея с большим количеством воды;
  • рвота;
  • появление гнойных очагов;
  • снижение иммунитета;
  • зловонный стул.

Причины появления

Коровы, козы могут переносить патогенные штаммы, которые проявляются указанными выше симптомами. Причинами размножения среди могут быть:

  • немытые фрукты и овощи;
  • немытые руки (нарушение правил гигиены при приготовлении еды);
  • использование сточной или загрязненной воды для полива или питья;
  • потребление слабо прожаренного мяса свиньи или овцы;
  • употребление некипяченого молока.

Что означает обнаружение кишечной палочки в различных анализах

Важно знать, что означает наличие микроорганизма (к ним относится эшерихия коли) в тех или иных жидкостях или выделениях. Рассмотрите основные признаки наличия патогенного организма, последствия и причины размножения. При наличии палочек в моче или мазке недуг может регистрироваться как патология мочевых путей и почек. С первыми симптомами заболевания рекомендуется обратиться к врачу.

В моче

Наличие палочки в моче может появиться при несоблюдении правил гигиены, незащищенном анальном половом акте. Она слипается с эпителиальными клетками мочевых путей, не вымывается. Анализ проводится следующим образом: берется моча, которая собрана при катетеризации мочевого пузыря. Если симптомы больного совпадают с острым пиелонефритом, 1 мл свежей мочи содержит в себе примерно 104 палочек в жидкости.

В мазке у женщин

При несоблюдении правил гигиены, ношении тесного или синтетического белья или незащищенном вагинально-анальном половом контакте возможно появление и размножение палочки в половых органах. У мужчин это приводит к воспалению яичек и его придатков, у женщин возникает воспаление влагалища, яичников и матки. Мазок производится из стенки матки, влагалища или уретры. При наличии 20 лейкоцитов в поле зрения анализ может свидетельствовать о наличии воспалительного процесса.

Кишечная палочка и беременность

Бактерии при беременности в организм попадают после полового акта без презерватива. Анализ мазка из влагалища является основной диагностической процедурой. При сборе анализов палочка может попасть в мочу, однако обнаружение бактерий не значит, что женщина болеет. При наличии escherichia coli в посеве на флору у женщины исследуются слизистые выделения из влагалища. Бактерии могут попасть к малышу из влагалища женщины во время родов, что при последующем инфицировании провоцирует опасность менингита у новорожденного.

Диагностика инфекций, вызванных кишечной палочкой

Инфекцию диагностируют на основе бактериологического исследования. Часто при наличии палочки в исследовательском материале, являющемся основной частью нормальной микрофлоры кишечника, очень сложно выделить чистую культуру патогенной бактерии. Если в организме протекает воспалительный процесс, рекомендуется срочное лечение. Для получения результата анализа используют:

  • каловые и рвотные массы;
  • кровь;
  • мочу;
  • гной;
  • мазки или соскобы, взятые из слизистых половых органов.
Читайте также:  Маалокс при эрозивном гастрите

Лечение

Терапию данного заболевания проводят с помощью антибиотиков. Для начала проводят бактериологический посев на определение чувствительности к антибиотикам и решают, какие препараты будут эффективны при определенной стадии заболевания. Лечение происходит в течение 14 дней. Через пару месяцев после длительного курса лечения проводят повторный анализ. При наличии палочек лечение продолжают с помощью другого антибиотика.

При лечении кишечной инфекции больным приписывают щадящую диету:

  • водянистые супы;
  • каши на воде;
  • черствый белый хлеб;
  • сухарики;
  • отварные овощи;
  • отварная нежирная рыба и мясо.

При рвоте или поносе больному дают регидратационный раствор по 400 мл на каждый момент рвоты или поноса. Рассмотрите подробнее каждый антибиотик:

  • Препарат Имипенем хорошо справляется с вредоносными бактериями. Плюсом данного средства является его стоимость и удобство использования (в виде инъекций). Минусом является возможная аллергия пациента на пенициллины или другие вещества средства, его не приписывают. Его нельзя принимать детям до 3-х месяцев, во время лактации или детям с почечной недостаточностью. Препарат отпускается только по рецепту лечащего врача.
  • Офлоксацин – это эффективное средство при борьбе с палочками. Плюсом такого препарата является оральное использование (таблетки или капсулы), невысокая цена. Минус – нельзя применять при эпилепсии, после инсульта или воспаления центральной нервной системы, детям до 18 лет, при беременности, аллергии на компоненты или в период лактации. Его можно купить только по рецепту.

После выздоровления принимают приблизительно 2 недели энтерособренты, пробиотики:

  • Полифепан является природным сорбентом, который поглощает все возможные токсические палочки. Плюс – можно купить без рецепта по низкой стоимости. Минус – нельзя принимать при запорах, гастрите, сахарном диабете или аллергии на главное или вспомогательные вещества.
  • Энтерол является пробиотиком, который способствует нормализации микрофлоры кишечника, является антидиарейным средством. Плюс – можно купить по низкой стоимости, без рецепта от лечащего врача. Минус – его нельзя принимать с аллергией на главный или вспомогательные компоненты препарата, или пациентам с установленным центральным венозным катетером.

Лечение кишечной палочки в гинекологии

Знать, как лечить кишечную палочку в гинекологии, надо всем. Лечебный процесс помогает снять воспалительный процесс женских половых органов. Лечение проводят комбинированное, делая упор на местную терапию. Чтобы избавиться от кишечной палочки, рекомендуется:

  • проводить омовение наружных половых органов отварами из трав;
  • выполнять лечебное спринцевание;
  • вставлять вагинальные свечи с Нистатином;
  • посещать ультрафиолетовые облучения (физиопроцедура на половые органы).

При тяжелых случаях назначают медикаментозное лечение:

  • витамины;
  • антибиотики;
  • препараты, которые укрепляют иммунитет.

Профилактика

Для того чтобы не заразиться вредоносными палочками, необходимо улучшить санитарные условия (чистые продукты, обеззараженная вода, качественное мыло для рук). Детям стоит тщательнее мыть руки и продукты, из которых будут приготовлены блюда. Рекомендуется использовать влажные салфетки и избавиться от антибактериального мыла: оно снижает иммунитет, убивая полезные микробы. Старайтесь чаще менять полотенца, халаты, часто мыть посуду.

Видео

Escherichia coli (палочка кишечная) – достаточно распространенный микроорганизм, провоцирующий многочисленные патологии в половой, пищеварительной, мочевыделительной системах. Как вариант нормы бактерия присутствует в слизистых и на кожном покрове.

Escherichia coli в моче. Причины

Как правило, механизм заражения обусловливается непосредственным проникновением микроорганизма из кишечника при недостаточном соблюдении либо отсутствии гигиенических мероприятий. Причиной возникновения инфекции может стать нетрадиционный способ сексуального контакта (анальный секс). Около 80-85% заражений мочевыводящей системы связано с активностью кишечной палочки. Клинически поражение проявляется в виде таких патологий, как простатит, уретрит, цистит, пиелонефрит.

Диагностика инфекций

Наиболее распространенным способом выявления микроорганизма считается бактериологический метод – посев материала на специальные среды. При подозрении на наличие инфекции в лаборатории осуществляется идентификация возбудителя и определение его чувствительности к антибиотикам. При обнаружении Escherichia coli в посеве в количестве, превышающем норму, устанавливается соответственная степень микробиологического отклонения. Повышенное содержание кишечной палочки называют бактериурией. В случае бессимптомного течения патологии диагноз ставится при присутствии микроорганизмов в количестве от 105 и выше КОЕ/мл материала. Меньшее содержание бактерии считается признаком загрязнения мочи во время забора (контаминация). При выраженности симптомов для постановки диагноза достаточно присутствия кишечной палочки в количестве 102-104 КОЕ на миллилитр.

Инфекции, вызванные Escherichia coli. Лечение

В первую очередь применяются организационно-режимные меры. В соответствии с клиническими показаниями может быть рекомендована госпитализация. С учетом характера поражения назначается диетный режим. При обнаружении Escherichia coli в моче рекомендованы соответствующие медикаменты: антибиотики, бактериофаги. Кроме того, назначается патогенетическая (как правило, инфузионная) и посиндромальная (в соответствии с проявлениями) терапия.

Какие препараты рекомендованы при инфекции?

При обнаружении Escherichia coli в моче антибактериальная терапия должна назначаться в соответствии с антибиотикограммой выделенного микроорганизма. Как правило, чувствительность кишечной палочки проявляется к медикаментам из группы фторхинолона (средствам «Левофлоксацин», например), нитрофуранам, препарату «Амоксициллин» и прочим. Назначение того или иного лекарства, дозировку и схему, а также продолжительность приема назначает только специалист. Крайне не рекомендуется самостоятельно проводить терапию, а также применять антибиотики для профилактики инфекций. Эффективны в отношении кишечной палочки различного типа бактериофаги (колипротейный и прочие). В составе ряда медикаментов присутствуют специально полученные штаммы микроорганизма. Посиндромальная терапия при Escherichia coli в моче назначается персонально в соответствии с ведущим синдромом патологии.

Комментировать
0 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
No Image Проблемы пищеварения
0 комментариев
No Image Проблемы пищеварения
0 комментариев
No Image Проблемы пищеварения
0 комментариев
No Image Проблемы пищеварения
0 комментариев
Adblock detector