No Image

Эрозивный фундальный гастрит

СОДЕРЖАНИЕ
0 просмотров
29 июля 2019

Лечение эрозивного антрального гастрита – актуальная тема не только для научного мира медицины, но и для рядовых граждан, все чаще выступающих в роли пациентов врачей-гастроэнтерологов. В этой статье мы поможем разобраться с тем, что собой представляет это заболевание, в чем причина его возникновения, а также в том, как и чем, лечить хронический эрозивный антральный гастрит.

Что такое гастрит

Гастрит – это заболевание желудка, название которого у всех на слуху, но мало кто представляет, чем оно является по существу. Гастритом называют болезнь, при которой слизистая желудка претерпевает патологические изменения, выраженные дистрофически-воспалительными процессами, изменением кислотности желудочного сока и последующей атрофией клеток эпителия. Проявляется гастрит различными симптомами: изжогой, отрыжкой, болью в области желудка и т.д. Пациент испытывает боли после приема пищи, неприятный привкус во рту, запоры и другие нарушения пищеварения.

Одной из основных причин развития гастрита является микроорганизм – бактерия Helicobacter Pylori. Долгое время считалось, что виной гастриту является неправильное питание, недостаток пищи, алкоголизм и курение, однако несколько лет назад ученые-медики пришли к выводу, что причина болезни – инфекция, а погрешности в питании, курение и т.д. являются факторами, способствующими росту бактериального поражения слизистой желудка. Практически, 90 % населения земного шара уже являются носителями бактерии Helicobacter Pylori. Бактерия легко передается через поцелуи, пользование общей посудой и при бытовых контактах, т. е. происходит реинфекция (повторное заражение). Т.е. самое главное после проведения соответствующего лечения поддерживать иммунитет на должном уровне. Именно он, как сторожевой пес, охраняет, защищает нас от агрессивного поведения нашей же микрофлоры, заселяющей наш организм.

Иногда пациенты путают понятие гастрита с понятием гастропатии. При двух этих состояниях происходит повреждение слизистой желудка, но в случае гастрита повреждение воспалительного характера, в случае гастропатий – механизмы повреждения другие. Повреждающими факторами могут быть и упомянутые ранее некачественная пища, алкоголь, курение и т.д. Но поврежденную слизистую желудка без сопутствующего воспаления, следует относить к гастропатиям.

Гастрит может протекать в острой или в хронической форме. Острая форма нередко возникает при алкогольных или пищевых отравлениях и проявляется кратковременным внезапным воспалением слизистой желудка, тогда как хронический гастрит продолжается в течение длительного времени, с прогрессирующим воспалением и разрушением стенки желудка с образованим эрозий, язв и т д.

Гастрит с единичными или множественными эрозивными (изьязвленными) образованиями, на слизистой – это как раз и есть, эрозивный гастрит. Он лечится гораздо дольше всех прочих видов гастрита и отличается тем, что склонен к распространению, и может занимать обширные площади слизистой желудка. В запущенных случаях эрозивный гастрит становится причиной желудочных кровотечений и переходит в геморрагический гастрит. Кровотечения, в свою очередь, дополнительно осложняют течение болезни и могут даже представлять опасность не только для здоровья, но и для жизни пациента.

Эрозивный гастрит антрального отдела желудка характерен тем, что эрозии располагаются в антральном отделе желудка. Антрум – самый нижний отдел желудка. Проявляется этот вид теми же признаками, что и другие виды гастрита – боли, «голодные» боли, жжение в верхней половине живота, тошнота, нестабильный стул. Но болевой симптом более выражен. Обычно самые сильные проявления бывают только при остром течении заболевания, при хронической же форме они могут нарастать со временем, и часто заболевание выявляется только тогда, когда у пациента началось желудочное кровотечение, и нужна госпитализация.

Эрозивный гастрит может перейти в эрозивно-геморрагическую форму. У каждого пациента это происходит с различной степенью вероятности, т.к. это зависит от глубины залегания сосудов в стенке желудка. Геморрагической считается форма заболевания, при которой эрозия нарушает целостность сосудов. Признаками перехода гастрита в геморрагическую форму является довольно резкое снижение болевых ощущений в области желудка, появление рвоты, изменение цвета кала и признаки анемии (бледность, головокружение, ускорение пульса). Таким пациентам требуется немедленная медицинская помощь.

Диагностика заболевания

При появлении тупых болей в желудке, связанных с приемом пищи, или же других, отмеченных выше, симптомов гастрита, пациенту следует обратиться к гастроэнтерологу. Диагностика включает в себя комплекс мер и состоит из нескольких этапов. Прежде всего, врач собирает сведения о проявлениях болезни у пациента и проводит осмотр. После этого назначают лабораторные и инструментальные исследования:

  • анализ крови (общий и биохимический);
  • эндоскопия (ФГДС) или рентгенография желудка;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • анализ кала на скрытую кровь.

Все эти исследования необходимы для того, чтобы определить наличие возбудителя заболевания, оценить степень нарушения работы желудочно-кишечного тракта и, наконец, назначить наиболее эффективное лечение. Одним из самых важных аспектов диагностики является поиск возбудителя заболевания, т.к. при наличии бактерии в слизистой желудка лечение отличается от тех случаев, когда гастрит вызван раздражающим воздействием других факторов.

Проведение комплекса исследований позволяет не только убедиться в правильности поставленного диагноза, но и избежать гиподиагностики других опасных состояний, имеющих сходные проявления. Например, боли в верхней части живота зачастую могут быть вызваны не только гастритом, но и болезнями сердца, в частности, служить признаком прединфарктного состояния. Поэтому ни в коем случае нельзя игнорировать их появление. Обратитесь к врачу обязательно!

Читайте также:  Ольховые соплодия при поносе

Лечение

Симптомы и лечение антрального эрозивного гастрита, как уже говорилось, схожи с другими видами этого заболевания, однако в случаях позднего обнаружения лечение может стать более длительным за счет необходимости заживления эрозий желудка. Терапия включает в себя не только прием медикаментов, но и соблюдение диеты. Подбор лекарств зависит от текущего состояния антрума желудка и результатов проведенных анализов. Обычно пациенту назначаются следующие медикаменты:

  • Антибактериальная – антихеликобактерная терапия (тройная терапия: Пантопразол (или Рабепразол, Лансопразол, Омез) + Метронидазоп (или Тинидазол) + Кларитромицин (или Клацид Амоксицилин, Флемоксмн Солютаб Тетрациклин); квадротерапия – к вышеуказанным препаратам прибавляем препарат висмута: Де-Нол (120 гр. висмута галлат, Субсалицилат) или используются комплексные препараты: Пилобакт, Клатинол.
  • Средства для нормализации кислотности среды (антациды: Альмагель, Гастерингель, Маалокс, Фосфалюгель – для снижения кислотности.
  • Антисекреторные средства: Контралок, Пантасан, Ланцерол, Париет, Нексиум или Квамател, Фамотидин, Гистак, Гасиростат).
  • Средства для регенерации поврежденной слизистой желудка Вентер, Сукральфат, Бефунгин.
  • Средства для нормализации моторики желудка (прокинетики Мотилиум, Церукал, Координакс).
  • спазмолитики и болеутоляющие (Платифиллин или Спазмобрю, Бускопан, Но-Шпа, Дротаверин, Риабал).
  • Витамины, ферментные препараты (витамины гр. В, Мезим, Панкреатин и т.д.) при необходимости для лечения сопутствующей патологии.

Диета во многом зависит от кислотности желудочной среды, но обычно пациентам рекомендуется есть легкую пищу в теплом виде, отдавать предпочтение супам и кашам кроме пшенной, исключить жирное, острое и соленое, а также крепкий чай, кофе, алкогольные и газированные напитки. Диета призвана усилить эффективность терапии за счет легкого усваивания питательных веществ и отсутствия дополнительных провоцирующих факторов развития заболевания.

Важно! В некоторых тяжелых случаях болезни пациенту может понадобиться хирургическое лечение. Это касается случаев язвенных образований и желудочных кровотечений. Чтобы этого не допустить, следует своевременно проходить диагностику при появлении неприятных ощущений в желудке, а также избегать провоцирующих заболевание факторов.

К факторам, нарушающих здоровье желудка, относятся неправильное питание, несоблюдение гигиены (вследствие чего происходит заражение болезнетворными бактериями), прием крепких, алкогольных и газированных напитков, чрезмерное употребление острых и жирных блюд, а также длительное обильное курение. Следует соблюдать умеренность и избирательность в еде, а также избегать вредных привычек, чтобы снизить вероятность заболевания гастритом.

Таким образом, эрозивный антральный гастрит – это серьезное заболевание, которое, при его игнорировании и отсутствии адекватного лечения, может обернуться тяжелыми последствиями для пациента – от элементарного дискомфорта и до желудочных кровотечений, которые могут привести к ухудшению состояния здоровья и возможному летальному исходу. Кроме того, схожими симптомами обладают и другие опасные для жизни состояния, поэтому при появлении первых признаков заболевания необходимо, как можно скорее, обратиться к врачу и начать лечение.

Фундальный гастрит является серьезной патологией, которая развивается в самом центре пищеварительной системы — в желудке. Лечением этого заболевания должен заниматься грамотный доктор, который специализируется именно на этом профиле. Помимо приема лекарственных медикаментов, пациент обязан соблюдать другие этапы терапии. В противном случае, обострение появится вновь.

Что собой представляет фундальный гастрит желудка?

Фундальный гастрит — это стандартное воспаление желудочной выстилающей оболочки, чаще всего оно является хроническим. Свое название заболевание получило из-за расположения повреждений в ЖКТ.

При фундальном гастрите поражается именно нижний отдел желудка (на дне органа), в котором происходит обработка пищи для последующего ее продвижения к антруму и двенадцатиперстной кишке.

Причины возникновения патологии

Существует множество состояний, которые могут привести к возникновению фундального гастрита. Большинство из них вполне обоснованы и логичны, другие не поддаются объяснению. Все дело в том, что на возникновение воспаления желудка у человека влияет не только какой-то вредоносный триггер, но также наличие наследственной предрасположенности.

Также к предрасполагающим факторам относят:

  • Нарушенное питание
  • Вредные привычки
  • Бактерии
  • Заболевания
  • Отравление
  • Стресс

Симптомы фундального гастрита

Симптоматика фундального гастрита ничем не отличается от появления воспаления на других участках желудка. Вначале признаки будут проявляться менее выраженно, но впоследствии только усилятся. Очень важно обратиться к врачу именно на ранних этапах проявления болезни.

На какие симптомы рекомендуется обратить внимание:

  • диспепсия — неожиданное появление тяжести в животе после приема любой пищи, а также тошнота и потеря аппетита;
  • расстройство желудка — диарея или запор;
  • боль в эпигастрии — появляется слабо и не всегда;
  • появление белого или желтого налета на языке;
  • общее ухудшение самочувствия — снижение артериальных показателей, потеря массы тела, слабость и головокружение, головная боль.

Методы диагностики

Комплексную диагностику может провести только квалифицированный гастроэнтеролог. Изначально он осуществляет опрос и осмотр, который поможет ему поставить предварительный диагноз. В дальнейшем пациент направляется на функциональные и лабораторные исследования.

Чтобы определить правильный диагноз, необходимо провести фиброгастродуоденоскопию. Это исследование помогает в полной мере оценить состояние желудка и всех участков его слизистой оболочки.

Также потребуется провести ряд лабораторных исследований. Оценивается общее состояние организма по показателям крови, анализы кала помогают оценить функциональность пищеварительной системы.

Кроме того, проводится тест, помогающий определить наличие кислоты в желудочном соке и ее количество. На основании всех полученных данных гастроэнтеролог может поставить точный диагноз и выбрать подходящую тактику лечения.

Лечение

Избавиться от фундального гастрита можно только в том случае, если пациент будет выполнять все рекомендации доктора не только по приему медикаментов, но также по питанию и образу жизни в целом.

Читайте также:  Какие фрукты можно есть при жкб

Лекарства

Основу терапии составляет именно прием лекарственных средств. Используется сразу комплекс медикаментов, каждый из препаратов в котором выполняет свою определенную функцию. Группы средств:

  • антациды — защищают слизистую оболочку, нейтрализуют воздействие кислоты (Алмагель, Маалокс, Гастал);
  • стимуляторы париетальных клеток — усиливают секрецию желудка при недостаточном количестве кислоты (Пентагастрин);
  • заместительная терапия — препараты, способствующие улучшению пищеварения (пепсин, Биозим);
  • спазмолитики — снимают неприятные ощущения в желудке (Но-шпа, Спазмалгон);
  • ферменты — участвуют в пищеварении (Креон, Панкреатин);
  • витаминные и минеральные комплексы — при необходимости.

Все таблетки и сиропы назначаются в индивидуальном порядке после проведения диагностических мероприятий и только лечащим доктором.

Диета

Не менее важным этапом терапии фундального гастрита является соблюдение правильной диеты. Она должна быть щадящей для пищеварительного тракта, благодаря чему имеется возможность снять с желудка лишнюю нагрузку.

Доктор предоставит памятку обо всех разрешенных и запрещенных продуктах, которой следует придерживаться. Если имеются проблемы с составлением полноценного меню на каждый день, рекомендуется обратиться к человеку соответствующей специализации.

Употребляемая еда должна быть только в запеченном, парном или отварном виде. Три привычные порции рекомендуется разделить напополам и принимать пищу 5-6 раз в сутки.

Народные методы

Народная медицина не может в полной мере справиться с воспалением желудка, если не придерживаться других правил лечения. Но в период ремиссии можно для профилактики принимать травяные настои для улучшения перистальтики кишечника, снятия воспаления и нормализации уровня кислоты в желудке.

Для этой цели подходит:

  • кора дуба;
  • цветки ромашки;
  • корень лопуха;
  • подорожник;
  • зверобой.

Чтобы защитить слизистую оболочку пищеварительного органа можно принимать натощак ложку меда, растительного масла или обладающего заживляющими свойствами сока алоэ.

Профилактика

Профилактику гастрита необходимо осуществлять всем лицам, имеющим в анамнезе склонность к возникновению заболевания или наследственную предрасположенность. Полностью изменив образ жизни, можно существенно сократить риски возникновения этой опасной патологии.

Что можно сделать для профилактики:

Эрозивный антральный гастрит — это хроническое заболевание, характеризующееся образованием поверхностных дефектов на слизистой конечного отдела желудка. Данная патология может быть ассоциирована с хеликобактерной инфекцией. Отличие от простого катарального воспаления в том, что на фоне отека и гиперемии на слизистой образуются эрозии.

Последние могут привести к язве и стать причиной кровотечения. Эрозивный антральный гастрит чаще всего является хроническим. Острая форма наблюдается редко. Распространенность заболевания составляет 2–18% среди людей, которым проводится ФЭГДС по поводу болей в эпигастральной области.

Болеют чаще мужчины. Среди детей от данного недуга страдают преимущественно девочки. Гастрит антрального отдела желудка по своему течению часто напоминает язвенную болезнь. На ранних стадиях люди не обращаются к врачу. Конечный отдел желудка граничит с луковицей 12-перстной кишки, поэтому нередко развивается гастродуоденит.

Основные причины

Воспаление в антральном отделе обусловлено несколькими факторами. Основными причинами развития эрозивного гастрита являются:

  • бесконтрольный прием таблетированных форм НПВС и других гастротоксичных лекарств;
  • наркомания;
  • сильные ожоги;
  • механические травмы;
  • алкоголизм;
  • проникновение инфекции;
  • паразитарные болезни;
  • гормональные нарушения;
  • неправильное питание;
  • курение;
  • высокая лучевая нагрузка;
  • дуодено-гастральный рефлюкс.

Воспаление бывает первичным и вторичным. В последнем случае гастрит обусловлен другой патологией. Это могут быть гиперпаратиреоз, болезнь Крона, уремия, сахарный диабет 1 и 2 типов, рак желудка и сепсис.

Острый эрозивный гастрит антрального отдела чаще всего связан с воздействием токсических веществ. Это могут быть лекарства из группы НПВС (Диклофенак, Кетонал, Ибупрофен, Мовалис), кокаин, спирт, дифосфонаты и сердечные гликозиды. Немаловажную роль играет стрессорный фактор. Воспаление возможно на фоне острой почечной патологии и ишемии тканей. Эрозивная форма гастрита часто связана с инфекцией.

Возможно поражение слизистой цитомегаловирусами, стрептококками, клостридиями и бактериями Helicobacter. Реже причиной эрозийных дефектов являются паразиты (гельминты). Пример — анизакидоз. Часто воспаление развивается на фоне недостаточности пилорического сфинктера. При этом содержимое 12-перстной кишки вместе с соком поджелудочной железы и желчью забрасывается в желудок и вызывает раздражение слизистой оболочки.

В группу риска входят люди, которые неправильно питаются. Частое употребление острой, грубой и жирной пищи, консервов, газированной воды, кофе и алкоголя негативно влияет на желудочно-кишечный тракт. Особенно опасны продукты с большим содержанием пищевых добавок (красителей, консервантов).

Патогенез развития болезни

Воспаление антральной зоны желудка обусловлено нарушением баланса между защитными факторами слизистой и агрессивным агентом. В 90% случаев при хронической форме болезни обнаруживаются бактерии Helicobacter. Пилорический отдел имеет более высокое значение pH. Здесь происходит подготовка пищевого комка к продвижению в тонкий кишечник.

В антруме имеются добавочные секреторные клетки. С помощью них образуется муциновый слой, который защищает слизистую органа от раздражения. При проникновении инфекции продукция бикарбонатов, слизи, полисахаридов и других необходимых веществ нарушается. Бактерии Helicobacter устойчивы к кислоте. Для них оптимальная среда со значением pH от 5,5 до 8. Данные микробы вырабатывает особый фермент, который способствует образованию аммиака и углекислоты в желудке.

Бактерии Helicobacter продуцируют протеазу. Этот фермент способствует расщеплению белковых молекул клеток эпителия и фосфолипидов. Повреждение слизистой обусловлено и продукцией цитотоксина. Нарушение функции клеток негативно сказывается на образовании гастрина, на фоне чего усиливается синтез соляной кислоты. Все это способствует появлению эрозий.

Читайте также:  Дюфалак курс лечения при запоре

Клинические проявления болезни

Симптомы при хроническом эрозивном гастрите неспецифичны. Наиболее часто наблюдаются следующие признаки:

  • изжога;
  • тошнота;
  • умеренно выраженная боль в эпигастральной зоне;
  • неустойчивый стул;
  • вздутие живота;
  • снижение аппетита;
  • рвота с примесью крови.

При развитии острого воспаления симптомы выражены более сильно. При образовании язв в антральном отделе боль напоминает таковую при язве. Она возникает на голодный желудок или спустя 1–2 часа после еды. При гиперацидном гастрите отмечается кислая отрыжка. При увеличении pH она тухлая. Нарушение процесса пищеварения становится причиной неустойчивого стула. Диарея сменяется запором.

Симптомами кровотечения на фоне повреждения эрозий являются:

  • рвота с примесью крови;
  • мелена;
  • бледность кожи;
  • тахикардия.

Признаками гастрита на фоне рефлюкса являются горькая отрыжка, белый налет на языке, вздутие и неприятный привкус во рту. Со временем воспаление с эрозиями приводит к атрофии желез. В этом случае болевой синдром может исчезать. Симптомы включают снижение аппетита, чувство переполнения в желудке, быстрое насыщение и незначительную потерю массы тела.

Негативные последствия гастрита

При остром и хроническом эрозивном гастрите часто первым признаком являются кровотечения. Они возникают вследствие повреждения сосудов в области дефектов слизистой. Это опасное осложнение гастрита. При нем появляются следующие симптомы:

  • слабость;
  • головокружение;
  • артериальная гипотензия;
  • снижение работоспособности;
  • частый и учащенный пульс;
  • жидкий, черного цвета кал с примесью свернувшейся крови;
  • рвота;
  • спутанность сознания;
  • потливость.

Чем массивнее кровотечение, тем тяжелее состояние больных. Если лечение эрозивного антрального гастрита не проводится, то возможно формирование язв и развитие желудочного кровотечения. Это более серьезное заболевание, которое трудно поддается терапии и повышает риск развития рака желудка. Опасными осложнениями гастрита являются стеноз и деформация пилорического отдела. Если симптомы массивной кровопотери остаются без внимания, то возможно развитие анемии и шока.

План обследования пациентов

При гастрите симптомы не являются специфичными. Для уточнения диагноза понадобятся следующие исследования:

  • ФЭГДС;
  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • иммуноферментный анализ;
  • полимеразная цепная реакция;
  • дыхательный тест;
  • анализ кала на скрытую кровь;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • биопсия с гистологическим анализом;
  • простая и контрастная рентгенографии;
  • pH-метрия.

При эрозивном гастрите в конечных отделах желудка в ходе ФЭГДС определяется пятнистая гиперемия слизистой, эрозии и отек. Возможна усиленная экссудация по причине сужения пилорического отдела. У людей с антральным гастритом в процессе эндоскопического исследования берется кусочек тканей.

До лечения с целью выявления бактерий Helicobacter проводится уреазный тест. При необходимости требуется посев на питательную среду. У пациентов с желудочным кровотечением обязательно исследуется кал на наличие скрытой крови. Дифференциальная диагностика проводится с язвенной болезнью, холециститом, опухолями, панкреатитом и функциональными нарушениями.

Лечение

При наличии симптомов и подтверждении диагноза требуется лечение. Оно зависит от этиологии заболевания. При выраженном кровотечении и развитии анемии проводится трансфузионная терапия. По показаниям переливаются компоненты крови. Назначаются препараты железа.

Некоторые больные нуждаются в хирургическом лечении. Оно может понадобиться для обеспечения гемостаза (остановки крови). Проводится клипирование или электрокоагуляция. При гастрите с воспаленным антральным отделом может понадобиться лаваж. Обязательно в схему лечения включают антихеликобактерные препараты. Чаще всего назначаются макролиды, пенициллины и тетрациклины.

В схему лечения могут быть включены производные 5-нитроимидазола. Если причиной послужили гельминты, то показаны противопаразитарные препараты. Для профилактики кровотечений и других осложнений назначаются антисекреторные лекарства и антациды. К первой группе относятся блокаторы протонной помпы (Омез, Париет, Рабиет, Санпраз). Они нарушают образование соляной кислоты.

При непереносимости блокаторов протонной помпы применяются блокаторы гистаминовых рецепторов. Для устранения изжоги назначаются антациды (Фосфалюгель, Алмагель, Гевискон). При эрозивном поражении слизистой незаменимы гастропротекторы. К ним относятся Де-Нол и Вентер. При наличии рвоты показаны прокинетики. Диета при эрозивном гастрите антрального отдела является важным аспектом терапии.

В первые часы с момента развития острого воспаления нужно голодать. После этого назначается стол№1. Диетическое питание направлено на максимальное щажение желудочно-кишечного тракта. Лечебного питания нужно придерживаться минимум 2 недели. При данной диете нужно отказаться от употребления острой, жирной, жареной и грубой пищи, газированных напитков, алкоголя, кофе, специй, кисломолочных продуктов, свежего хлеба, консервов, грибов и продуктов, усиливающих брожение.

Меры профилактики гастрита

Эрозивный гастрит можно вылечить лекарствами и диетой, но проще его предупредить. Для этого необходимо:

  • лечить имеющиеся заболевания органов пищеварения;
  • провести санацию очагов острой и хронической инфекции;
  • мыть руки перед едой;
  • отказаться от употребления инфицированных продуктов;
  • есть только из чистой посуды;
  • питаться 4–5 раз в день с равными интервалами;
  • не употреблять наркотики и спиртные напитки;
  • готовить пищу на пару или отваривать;
  • не употреблять раздражающие слизистую желудка продукты и напитки;
  • не курить;
  • больше двигаться;
  • не подвергаться сильному облучению;
  • исключить стресс.

Состояние слизистой желудка и ее защитные свойства во многом зависят от образа жизни и состояния иммунитета. Чтобы предупредить осложнения при развившемся гастрите, необходимо обращаться к гастроэнтерологу при первых жалобах. Таким образом, эрозивная форма воспаления желудка представляет опасность для больных ввиду возможных кровотечений и образования язв.

Комментировать
0 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
No Image Проблемы пищеварения
0 комментариев
No Image Проблемы пищеварения
0 комментариев
No Image Проблемы пищеварения
0 комментариев
No Image Проблемы пищеварения
0 комментариев
Adblock detector