No Image

Эритематозный гастрит бульбит

СОДЕРЖАНИЕ
1 просмотров
29 июля 2019

Бульбит является воспалением луковицы 12-перстной кишки, которая тесно контактирует с желудком. Потому гастроэнтерологи используют термин «бульбит желудка». Существует несколько разновидностей воспаления – острое, хроническое, поверхностное, эрозивное.

В область луковицы попадает содержимое желудка. При этом интенсивная выработка соляной кислоты приводит к повышению кислотности. Как следствие кислое содержимое, подающее на слизистую, вызывает раздражение, затем воспаление.

Причины патологии

Часто бульбит является следствием гастрита. Но в некоторых случаях развивается как самостоятельная патология. Из причин, по которым возникнет заболевание, можно выделить следующие.

Инфекция

Попадающая в организм инфекция становится наиболее частой причиной бульбита. Провокатор недуга – бактерия Хеликобактер. Поселяясь на слизистой желудка, вредоносный микроорганизм раздражает ее и вызывает воспалительный процесс. Эта же бактерия является причиной гастрита.

Глисты, лямблии

Паразиты тоже становятся часто причиной, по которой развивается бульбит желудка. Причем глистные инвазии приводят к хроническому воспалению. Оно возникает на фоне выделяемых токсичных продуктов жизнедеятельности паразитов.

Отравление

Алкоголь, длительный прием лекарственных средств на фоне хронических патологий, прием противозачаточных средств вызывает токсическое отравление организма. На этом фоне развивается острый выраженный бульбит желудка. Помимо этого, длительное употребление лекарств и злоупотребление спиртным часто приводит к язве желудка.

Для лечения заболеваний ЖКТ, люди успешно используют метод Галины Савиновой. Читать далее >>>

Неправильное питание

Этот фактор приводит к повышению кислотности, чрезмерной выработке соляной кислоты. Результат – раздражение слизистой желудочным соком, постепенно развивающееся воспаление.

Симптомы заболевания

Острый и хронический (умеренный) бульбит проявляются по-разному.

Острые приступы боли – главный признак острой формы. Основным симптомом хронического воспаления является ноющая нерегулярная боль.

Симптомы острого воспаления Симптомы хронического воспаления
  • Сильная боль в области желудка, печени;
  • Боль схваткообразная (человек сгибается и не может разогнуться);
  • Тошнота;
  • Рвота;
  • В рвотных массах присутствует желчь;
  • Горький привкус во рту;
  • Изжога;
  • Отрыжка неприятным запахом с кислым привкусом;
  • Нарушение сердечного ритма;
  • Холодный пот;
  • Лихорадка;
  • Головокружение.
  • Редко возникающие ноющие боли в области желудка, печени;
  • Боль может возникать в области поясницы, солнечного сплетения;
  • Голодные боли (проходят после того, как человек покушает);
  • Иногда – отрыжка, изжога;
  • Тяжесть в животе спустя 2 часа после еды;
  • Газообразование;
  • Распирание живота после еды;
  • Снижение веса;
  • Нарушение сна;
  • Быстрая утомляемость.

Медикаментозное лечение и диета

Медикаментозная терапия назначается в каждом случае индивидуально. Это зависит от возраста человека, причин по которым развилась патология, наличия сопутствующих болезней. Схема лечения назначается после лабораторных исследований, фиброгастроскопии, беседы с пациентом.

Лечение проводится следующими препаратами:

  • Для устранения бактерий назначаются антибактериальные лекарства – Метронидазол, Висмута субцитрат, Амоксициллин.
  • Чтобы снизить кислотность и выработку соляной кислоты следует принимать Ренни, Тамс, Эндрюс антацид, Фосфалюгель, Маалокс, Альмагель.
  • Для купирования воспаления назначаются стероидные гормоны, витамины.
  • Острую интоксикацию снимают сорбентами – Энтнросгель, Сорбекс.
  • Боли и спазмы купируются препаратом Но-Шпа, раствором атропина.
  • В случае если бульбит желудка вызван паразитами, человека будут выписаны противоглистные препараты. Клевамизол, Пирантел, Немозол, Вормил.
  • При хронической форме патологии рекомендуется пройти санаторно-курортное лечение, курс физиотерапевтических процедур – магнитотерапия, электрофорез с анальгетиками, спазмолитиками.
  • В том случае, если стадия заболевания запущена, на слизистой образовались язвы, проводится хирургическая операция – ваготомия. При этом выполняется рассечение основного ствола или ветви блуждающего нерва и ушивание 12-перстной кишки.
  • Диета – основной этап лечения.

Для положительного результата лечения очень важно пересмотреть питание. Человеку с таким диагнозом следует в обязательном порядке придерживаться диеты. Исключается все вредные продукты питания – жареная, жирная, соленая, кислая, острая пища, сдоба, ржаной хлеб. Под абсолютный запрет попадают спиртные напитки, кофе, газированная (не минеральная) вода. Разрешены каши, сладкие фрукты, макароны, запеченные или отварные овощи, нежирные сорта мяса и рыбы, яйца, ряженка, творог, йогурты, сыры, вареные колбасы, сосиски, ветчина, вчерашний белый хлеб, мармелад, зефир, компоты, кисели из фруктов.

Питание при бульбите желудка должно быть дробным. То есть нужно принимать пищу часто, небольшими порциями. Ни в коем случае нельзя переедать!

Блюда лучше измельчать с помощью блендера. Воспаленному желудку намного проще переварить продукты в таком виде. Еще одно важное правило – не употреблять блюда горячими или холодными (заливное и мороженое запрещено). Идеальный вариант – теплые продукты. Пища готовится в пароварке, мультиварке, либо отваривается и запекается. Обязательное условие – снизить потребление соли и увеличить объем потребляемой жидкости.

Народная медицина

Рецепты народной медицины не запрещены, но их следует применять только в комплексе с основным лечением.

Для снятия воспаления травники рекомендуют готовить в домашних условиях и пить отвары из ромашки, подорожника, календулы. Измельченные травы завариваются кипятком в соотношении 2 ст. л. на 1 л воды. Проваривается состав 5 мин после закипания, очищается и пьется на протяжении дня как чай. Полезен чай из зверобоя, солодки, корня алтея.

Читайте также:  Что пить при эрозиях желудка

Вареная морковь очень полезна при бульбите желудка. Ее можно принимать в пищу в чистом виде, добавлять в основные блюда или отжимать сок из свежей моркови. Сок следует разбавлять в соотношении 1:1 с очищенной водой.

Если вовремя выявлена патология и пройден курс лечения, то прогноз – благоприятный. Профилактика заболевания заключается в диетотерапии, корректировке образа жизни, отказе от курения, алкоголя. Предупредить заболевание можно с помощью своевременной диагностики. Ее нужно проходить не менее 2 раз в год. Особенно это касается людей, находящихся в группе риска.

Бульбит желудка и 12-перстной кишки – патологическое состояние, при котором воспаляется слизистая в полости желудка, а также в луковице кишки. Такое заболевание прогрессирует при забросе содержимого желудка в луковицу или же из-за проникновения в орган бактерии Хеликобактер пилори. Патология с одинаковой частотой диагностируется как у мужчин, так и у женщин. Важно при появлении первых симптомов (не являются специфичными) сразу же обратиться к врачу-гастроэнтерологу для проведения комплексной диагностики. Если прогрессирует бульбит желудка и 12-перстной кишки, то в таком случае больной будет жаловаться на болезненность в эпигастральной области, тошноту, рвоту, слабость. Код недуга по МКБ-10 – К00-К93.

Диагностика проводится с применением как лабораторных, так и инструментальных обследований. Обязательно проводится дыхательный тест, чтобы выявить наличие Хеликобактер пилори. Кроме этого, выполняется эндоскопическое обследование полости желудка и 12-перстной кишки. В ходе манипуляции также делается биопсия.

Лечение бульбита только комплексное. Одномоментно назначается медикаментозная терапия, диета, а также прием народных средств. Лечить такое заболевание самостоятельно строго запрещено. В случае прогрессирования осложнений или при отсутствии эффекта от проводимой терапии назначается операбельное вмешательство.

Причины развития

Причин, из-за которых прогрессирует бульбит желудка и 12-перстной кишки, достаточно большое количество, и не всегда они являются патологическими. Спровоцировать проявление симптомов недуга могут:

  • проведение операбельных вмешательств на 12-перстной кишке;
  • длительное употребление алкогольных напитков;
  • табакокурение;
  • употребление лекарственных препаратов, которые оказывают негативное действие на 12-перстную кишку;
  • нерациональное питание и употребление слишком острых блюд;
  • стрессовые ситуации;
  • гастрит;
  • проникновение в пищеварительную систему инфекционных агентов;
  • прогрессирование язвенных патологий, имеющих хронический характер течения;
  • слабая иммунная система;
  • механическая, термическая или химическая травматизация стенок 12-перстной кишки.

Разновидности

Бульбит двенадцатипёрстной кишки имеет несколько классификаций, которые основываются на характере протекания патологического процесса, его локализации, а также глубине поражения и распространённости.

В зависимости от характера течения бульбит двенадцатипёрстной кишки бывает:

  • острый. Симптомы бульбита выражены очень ярко. Терапия проводится в стационарных условиях, и включает в себя приём лекарственных средств и диету;
  • хронический. Данная форма прогрессирует в том случае, если ранее не была полноценно пролечена острая форма. Хронический бульбит может протекать на протяжении многих лет. Стоит отметить, что он имеет тенденцию к сезонному обострению.

Классификация в зависимости от локализации болезнетворного процесса:

  • очаговый бульбит. В этом случае процесс воспаления локализуется на определённом участке луковицы. Очаговый бульбит более легко поддаётся терапии;
  • тотальный бульбит. Такое заболевание характеризуется полным поражением слизистой луковицы. Лечить патологию этого типа сложнее. Назначаются не только лекарственные препараты и диета. Дополнительно могут быть назначены народные средства. В тяжёлых клинических ситуациях проводят операбельное вмешательство.

В зависимости от глубины поражения и распространённости патологического процесса выделяют такие формы болезни:

  • атрофический бульбит. Проявляется при несвоевременном лечении острой и хронической формы недуга. Каждое его обострение отрицательно влияет на питание слизистой органа. По этой причине она становится серого цвета, истончается и через неё просвечивается сетка сосудов;
  • гиперпластический. Развивается из-за длительного процесса воспаления в поражённой луковице. Для недуга характерным является формирование больших складок, а также патологическое разрастание клеток, с их постепенным замещением на атипичные. Гиперпластический вид также имеет несколько подвидов – зернистый, полипозный;
  • катаральный. Прогрессирует из-за патогенной активности бактерии Хеликобактер пилори. Луковица перестаёт полноценно функционировать, что чревато нарушением процесса пищеварения, изменением уровня кислотности;
  • эрозивно-язвенный. Характерной особенность этого типа недуга является формирование на слизистой органа эрозий и язв, которые могут кровоточить. Если эрозивно-язвенный тип не лечить, то повышается вероятность развития осложнений;
  • поверхностный. В этом случае поражается только верхняя часть слизистой. Лечить такую патологию можно с применением лекарственных препаратов, народных средств. Также показана диетотерапия;

Симптоматика

Стоит отметить, что клиническая картина напрямую зависит от типа недуга, который прогрессирует у человека. Но основной симптом, который сопровождает любую форму бульбита – выраженный болевой синдром. В некоторых случаях он может быть умеренным, например, при поверхностном поражении.

Читайте также:  Кишечная палочка у новорожденных

Симптоматика эрозивного бульбита:

  • бледность кожи;
  • тошнота и рвотные позывы;
  • слабость;
  • головокружение;
  • мелена;
  • болевой синдром в эпигастрии.

Симптоматика поверхностного поражения:

  • тошнота;
  • болевые ощущения в эпигастрии, степень интенсивности которых может возрастать;
  • метеоризм;
  • на языке появляется белый налёт.

Симптомы катарального бульбита:

  • запоры;
  • боль в эпигастральной области;
  • головокружение;
  • появление ощущения жжения в загрудинной области;
  • отрыжка;
  • после поглощения пищи у человека возникают рвотные позывы;
  • слабость;
  • снижение аппетита.

Признаки фолликулярного бульбита:

  • боли острого характера, которые возникают на пустой желудок;
  • диарея;
  • боль может иррадиировать в спину;
  • тошнота и рвотные позывы. После рвоты состояние больного несколько улучшается;
  • отрыжка.

Диагностика и лечение

При выражении указанных признаков следует незамедлительно обратиться к квалифицированному гастроэнтерологу для диагностики. Доктор в обязательном порядке проводит опрос и осмотр, на основании чего расписывает дальнейшее обследование. Диагностические мероприятия при подозрении на бульбит:

  • дыхательный тест для выявления Хеликобактер пилори;
  • эндоскопическое исследование;
  • проведение биопсии во время эндоскопии;
  • рентгенография;
  • манометрия;
  • рН-метрия.

Лечение назначается только после получения всех результатов обследований. Применяются лекарственные препараты для нормализации работы 12-перстной кишки, для улучшения пищеварения, уменьшения воспалительного процесса (прокинетики, антацидные, антивоспалительные, ферменты).

Диета при бульбите имеет очень важное значение. Её расписывает врач-гастроэнтеролог совместно с диетологом. Важно соблюдать все рекомендации относительно питания не только в период обострения симптомов, но и во время ремиссии. Диета при бульбите исключает:

  • алкоголь;
  • кофе;
  • острые блюда;
  • жареную, копчёную и жирную пищу;
  • кондитерские изделия;
  • кислые фрукты и соки из них.

Бульбит – это катаральное или эрозивное воспаление бульбарного отдела двенадцатиперстной кишки. В большинстве случаев этиологическим фактором бульбита выступает инфицирование хеликобактериями. Клинические признаки патологии включают болевой синдром различной степени интенсивности, диспепсический синдром, при тяжелом течении и наличии язв возможны кровотечения. Диагностика бульбита основана на результатах эндоскопического исследования и биопсии, рН-метрии, тестов на наличие H. pylori, контрастной рентгенографии. Терапия заключается в применении антихеликобактерных антибиотиков, препаратов для снижения продукции соляной кислоты и регенерации слизистой оболочки.

МКБ-10

Общие сведения

Бульбит – воспалительное заболевание слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки (ДПК) с локализацией патологического процесса в ее бульбарном отделе. В луковицу ДПК открывается общий желчный проток, проток поджелудочной железы. Именно в этом отделе происходит нейтрализация кислого содержимого желудка, начинаются процессы пищеварения под действием панкреатических и печеночных ферментов. В современной гастроэнтерологии отмечается тенденция к снижению частоты хеликобактер-зависимых бульбитов, что связано с проведением эффективной эрадикационной терапии, однако частота идиопатических форм (не связанных с H. pylori) остается высокой. При этом возникающие осложнения могут угрожать жизни пациента и требуют хирургического вмешательства.

Причины бульбита

Основная причина развития заболевания – хеликобактерная инфекция на фоне повреждения слизистой кишки. Бульбит может быть обусловлен анатомическими предпосылками. В норме двенадцатиперстная кишка не имеет брыжейки. Иногда вследствие нарушений эмбрионального развития брыжейка сохраняется, при этом могут формироваться петли кишки, в которых застаивается содержимое с высокой кислотностью, непосредственно попадающее из желудка. Такие условия благоприятны для существования микроорганизмов, что при агрессивном химическом воздействии приводит к воспалению и эрозированию слизистой.

Предрасполагают к развитию бульбита факторы, снижающие защитные свойства слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки: нарушения иммунитета, тяжелые сопутствующие заболевания, генетические, психоэмоциональные и конституциональные предпосылки. Реже бульбит возникает при болезни Крона, синдроме Золлингера-Эллисона, целиакии. Прием крепких алкогольных напитков, злоупотребление химически, механически раздражающей пищей травмирует слизистую, провоцируя катаральное воспаление. Острый бульбит, как локальная форма дуоденита, развивается при шигеллезной инфекции (дизентерии), вирусном гепатите А, сальмонеллезе.

Патогенез

В норме у человека имеется равновесие между факторами агрессии и защиты гастродуоденальной зоны. Бикарбонаты, продуцируемые поджелудочной железой, снижают кислотность содержимого желудка, попадающего в двенадцатиперстную кишку. При нарушении этого равновесия соляная кислота, ферменты печени и поджелудочной железы повреждают слизистую оболочку. Повышенная кислотность создает благоприятные условия для заселения хеликобактерий. Они приспособлены к существованию в агрессивной кислой среде и создают вокруг себя защитный щелочной барьер. Helicobacter pylori вызывает выработку провоспалительных веществ, в результате чего повреждается слизистая оболочка. При этом развивается эрозивная форма заболевания, а при отсутствии должного лечения формируются язвы.

Симптомы бульбита

Симптомы данной патологии зависят от клинической формы. Основной признак — болевой синдром, который может иметь разную интенсивность. Катаральный бульбит характеризуется незначительными болевыми ощущениями в верхней части живота. При эрозивном бульбите возникают резко выраженные боли натощак и через 10-15 минут после еды. Пациенты отмечают снижение аппетита, тошноту, иногда возникает рвота, приносящая облегчение, отрыжка горьким и изжога.

Читайте также:  Какие боли при эрозии желудка

Если в ходе прогрессирования эрозивного процесса формируются язвы и повреждаются кровеносные сосуды, может развиться кровотечение с характерными признаками: болевым синдромом высокой интенсивности, рвотой с примесью крови, выраженной общей слабостью; при обильной кровопотере возможен геморрагический шок.

Острый бульбит, возникающий на фоне пищевой токсикоинфекции, сопровождается повышением температуры тела, выраженной тошнотой, частой рвотой, расстройством стула. Общее состояние пациента существенно страдает. В связи с недостаточной ферментативной обработки пищи возникают симптомы нарушения пищеварения. Возможно чувство дискомфорта в животе, расстройство стула, признаки дисбактериоза.

Диагностика

При осмотре больного бульбитом определяется бледность кожных покровов (в случае кровопотери), при пальпации верхних отделов живота возникает болезненность. Язык обложен белым налетом, на нем видны отпечатки зубов. Клинические и биохимические анализы крови выявляют неспецифические для бульбита изменения: снижение эритроцитов, гемоглобина (при эрозивном варианте с кровотечениями), изменение уровня печеночных и панкреатических ферментов. При подозрении на кровотечение сдается анализ кала на скрытую кровь.

Если бульбит развился на фоне гиперацидного гастрита, рН-метрия определяет повышение кислотности желудочного сока, а специфические тесты выявляют хеликобактерии. С целью подтверждения наличия H. pylori проводится уреазный дыхательный тест, иммуноферментный анализ, ПЦР-диагностика хеликобактер, исследование биоптата, взятого при ЭГДС.

Обязательным методом диагностики бульбита является эзофагогастродуоденоскопия – эндоскопическое исследование, позволяющее визуально оценить состояние слизистой оболочки желудка, двенадцатиперстной кишки и в частности бульбарного отдела, выявить эрозии, выяснить степень повреждения и провести эндоскопическую биопсию с целью гистологической оценки тканей ДПК. Зачастую поверхностный бульбит является находкой и выявляется в виде диффузной гиперемии слизистой и отека.

Проведение обзорной рентгенографии брюшной полости при бульбите дает возможность выявить нарушения топографического взаимоотношения желудка и двенадцатиперстной кишки, что бывает при сохранении эмбриональной брыжейки и формировании петель. После контрастирования на снимке видны язвенные дефекты. Рентгенография пассажа бария по тонкому кишечнику позволяет оценить моторику ДПК. С этой целью также проводится антродуоденальная манометрия.

В диагностической программе при бульбите может применяться УЗИ органов брюшной полости. Данный метод не позволяет определить непосредственно состояние двенадцатиперстной кишки, однако дает возможность исследовать печень и поджелудочную железу.

Лечение бульбита

Комплексное лечение проводится специалистом-гастроэнтерологом, в случае осложнений – хирургом. Обязательно назначается диета. Острый период предполагает полный отказ от механически, термически и химически грубой пищи. Рекомендуются жидкие и пюрированные блюда. Питание должно быть дробным – минимум 6 раз в сутки. Вне периода обострения бульбита рацион постепенно расширяется. Однако общих рекомендаций пациент должен придерживаться постоянно. Следует исключить продукты с консервантами и химическими добавками, которые раздражают слизистую и провоцируют обострение.

Основой медикаментозной терапии является эрадикация возбудителя. С этой целью назначаются антихеликобактерные антибиотики, ингибиторы протонной помпы, препараты висмута. Для снижения кислотности желудочного сока применяются антациды, М-холинолитики, Н2-гистаминоблокаторы. Для заживления эрозивных дефектов слизистой оболочки используют лекарственные средства, ускоряющие процессы репарации (масло шиповника, облепихи, даларгин), и средства, повышающие образование слизи (корень солодки, карбеноксолон).

Физиотерапия бульбита включает назначение магнитотерапии, электрофореза с анальгетиками и спазмолитиками (новокаин, папаверин). Вне периода обострения пациенты должны дважды в год проходить санаторно-курортное лечение с применением минеральных вод. Фитотерапия при бульбите включает использование сборов, в состав которых входит чистотел, ромашка, тысячелистник, зверобой, фенхель, липа. В домашних условиях рекомендуется применение минеральных вод Есентуки №17 и №4, «Боржоми».

Хирургическое лечение бульбита, сопровождающегося формированием язв, заключается в проведении ваготомии – оперативного вмешательства, целью которого является парасимпатическая денервация гастродуоденальной зоны и уменьшение продукции соляной кислоты. Может применяться стволовая ваготомия (при этом денервируется весь желудок) или селективная проксимальная ваготомия (денервируется кислотообразующая зона). Экстренное хирургическое вмешательство заключается в остановке гастродуоденального кровотечения путем клипирования или лигирования кровоточащих сосудов при гастродуоденоскопии. Если при эндоскопии источник кровотечения не обнаружен, проводится дуоденотомия и ушивание язвы 12-перстной кишки.

Прогноз и профилактика

При своевременном обращении за специализированной помощью, назначении адекватной терапии бульбита и эрадикации хеликобактерий прогноз благоприятный. Пациенты должны соблюдать рекомендации по диетотерапии, при необходимости скорректировать образ жизни. Следует прекратить курение и употребление алкоголя.

Профилактика бульбита подразумевает своевременное лечение гастрита с обязательным проведением после терапии тестов, подтверждающих эрадикацию возбудителя. Даже вне обострений необходимо регулярно посещать профосмотры. Многие лекарственные средства являются агрессивными по отношению к слизистой оболочке желудка, двенадцатиперстной кишки, поэтому при бульбите все препараты должны использоваться только после консультации с врачом. С целью профилактики инфицирования хеликобактериями следует соблюдать гигиену питания, тщательно мыть руки перед едой.

Комментировать
1 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
No Image Проблемы пищеварения
0 комментариев
No Image Проблемы пищеварения
0 комментариев
No Image Проблемы пищеварения
0 комментариев
No Image Проблемы пищеварения
0 комментариев
Adblock detector