No Image

Эндоузи желудка как делается

СОДЕРЖАНИЕ
5 просмотров
29 июля 2019

ЭндоУЗИ поджелудочной железы представляет собой инструментальный метод диагностики при помощи соединенных друг с другом эндоскопа и ультразвукового датчика. Такое исследование лучше других способов позволяет осмотреть изнутри отделы пищеварительной системы (стенки пищевода, желудка и толстой кишки), а также желчный пузырь и его протоки, определить их состояние и выявить имеющиеся заболевания.

Показания и противопоказания

Эндоскопическое ультразвуковое исследование, или эндосонографию поджелудочной железы, назначают пациентам при подозрении на такие патологии, как:

  • панкреатит острой и хронической форм;
  • опухоли;
  • кисты;
  • камни в протоках.

С помощью ЭндоУЗИ у людей диагностируют полипы и злокачественные новообразования внутренних органов, обнаруживают язвы, гастрит и другие поражения слизистых оболочек, замечают увеличившиеся лимфоузлы, устанавливают степень развития варикозного расширения желудочных и пищеводных вен.

Методика позволяет определить точную локализацию патологий в отделах пищеварительной системы и труднодоступных для других способов диагностики железах и протоках. Благодаря этой процедуре врачи выбирают правильную тактику лечения заболеваний. Эндоскопия с ультразвуковым исследованием в ряде случаев сопровождается проведением биопсии (взятием образцов патологической ткани на исследование).

Но существует ряд противопоказаний к проведению ЭндоУЗИ. Прежде всего, это тяжелое состояние пациента, которое не дает возможности осуществить диагностику данным способом. Эндоскоп нельзя вводить внутрь:

  • при стенозе пищевода и желудка;
  • при слабой свертываемости крови;
  • при наличии рубцов после язвы;
  • после недавних операций на органах ЖКТ.

Метод противопоказан людям с психическими нарушениями, детям и пожилым.

Подготовка, диета и прием специальных препаратов перед обследованием

Чтобы обследование прошло качественно, следует хорошо подготовиться к нему. В течение 3 дней до процедуры пациентам нужно соблюдать специальную диету: отказаться от употребления продуктов, вызывающих метеоризм в кишечнике. Повышенное газообразование препятствует проникновению ультразвука внутрь тканей и затрудняет визуализацию обследуемых органов на экране монитора.

Людям стоит на время исключить из рациона бобовые, дрожжевые кондитерские изделия, капусту, виноград, свежие овощи, яйца и кисломолочные продукты. Не рекомендуется пить газированную воду и лимонад, фруктовые фреши.

Процедура эндоУЗИ проводится натощак, между ней и последним приемом пищи должен соблюдаться интервал в 8-10 часов. Употреблять воду тоже следует за 5 часов до исследования.

Для некоторых категорий людей существуют исключения из правил и послабления. Так, подросткам можно немного перекусить за 4 часа до диагностики. Больным диабетом для предотвращения резкого повышения глюкозы в крови соблюдение рекомендаций врачей можно нарушить. В день обследования им нужно позавтракать небольшим количеством белого хлеба и выпить чаю. Но в этом случае эндоУЗИ проводится во второй половине дня.

Тем, кто накануне пострадал от сильного обезвоживания организма из-за диареи или рвоты, рекомендуют пить воду до обследования.

Вместе с диетой пациентам, страдающим от метеоризма, советуют употреблять лекарства, улучшающие пищеварение и способствующие выведению газов. Это адсорбенты (активированный уголь), ферменты (Фестал, Мезим), ветрогонные препараты (Метеоспазмил, Эспумизан, Куплатон). Схему приема таблеток устанавливает врач. Чтобы пациент справился с нервным возбуждением, за час до обследования ему делают инъекцию миорелаксанта Диазепам.

Перед процедурой человеку выполняют легкую анестезию, чтобы снизить болевые и неприятные ощущения от ввода аппарата внутрь и обеспечить долгое нахождение пациента в неподвижном состоянии.

Как проводится ультразвуковое исследование?

Для эндоУЗИ железы используют специальный аппарат с монитором и подсоединенной к нему гибкой трубкой с оптическим прибором и ультразвуковым датчиком на конце. Высокие частоты от 5 до 20 МГц далеко проникают в исследуемые ткани, а четкое изображение органов поступает на монитор.

Процедура проводится следующим образом:

  1. Пациент ложится на кушетку на левый бок и сгибает ноги в коленях.
  2. Специалист вводит ему через ротовую полость трубку эндоскопа.
  3. Осторожно продвигая трубку внутрь, врач подробно осматривает пищевод. Сквозь его стенки хорошо просматриваются лимфатические узлы, легкие, а сквозь желудок — надпочечник и селезенка, тело поджелудочной. Головку железы можно увидеть, введя трубку в полость двенадцатиперстной кишки.
  4. Если врач замечает новообразования в исследуемых тканях, то ему следует взять их элементы для гистологического анализа. Для выполнения тонкоигольной аспирационной биопсии применяются длинные иглы с насечками. Под контролем УЗИ пациенту делается прокол в брюшной полости. Когда игла достигнет поджелудочной, инструмент вытаскивают, а на нем остаются частицы ткани, нужные для анализа.

Эндоскопическое ультразвуковое исследование железы длится от 50 минут до 1,5 часа. Если выполнялась биопсия, человеку следует 2 часа побыть под наблюдением специалиста. Затем его отпускают домой, но не советуют в этот день курить, употреблять спиртное и водить автомобиль. Несколько дней после диагностики нужно избегать тяжелого физического труда.

Читайте также:  Запах железа изо рта у ребенка

Результаты, норма и выявляемые патологии

При расшифровке результатов исследования специалисты обращают внимание на размеры частей железы, структуру ткани, ее цвет, состояние протоков.

У взрослых размер головки поджелудочной в норме составляет 30-32 мм, тела — 21 мм, хвоста — от 29 до 35 мм. Эхогенность органа (пропускаемость тканями ультразвука) средняя. Паренхима (ткань) имеет однородную структуру. Сосуды образуют четкий рисунок. Диаметр протоков не расширен и не сужен, он составляет около 2 мм. Форма органа вытянутая, с утолщением в области головки и сужением в хвосте.

Другие показатели свидетельствуют о патологических процессах в поджелудочной:

  1. Уменьшение железы. Если подобный симптом выявлен у людей старше 50 лет, это может означать, что происходит естественное старение тканей. Но если отклонение от нормы наблюдается у молодых и людей среднего возраста, то его причина — атрофия (нарушение функционирования органа).
  2. Местное или локальное утолщение тела указывает на формирование злокачественных и доброкачественных новообразований.
  3. Наличие опухоли или расширенный проток — это показатели воспалительного процесса, псевдокист или рака.
  4. Диффузное увеличение тоже свидетельствует о воспалении отдельных участков ткани.
  5. Неравномерное увеличение железы — признак панкреатита.
  6. Дольчатая структура является показателем липоматоза, когда паренхима замещается жировой тканью.
  7. Застежка или расширение участков главного протока свидетельствует о псевдокистах или хроническом панкреатите.

При обнаружении патологий пациентам назначают дополнительные анализы или срочно приступают к лечению заболеваний.

Что говорит о липоматозе?

О том, что у человека липоматоз, можно догадаться по светлому цвету отдельных участков поджелудочной. Жировые ткани выделяются на мониторе белыми пятнами. Если большая часть паренхимы вытеснилась жировыми клетками, то железа будет увеличена, т.к. вторая ткань объемнее первоначальной. Липоматоз чаще диагностируется у пациентов с избыточным весом и сопутствует гепатозу (перерождению тканей печени в жировые структуры).

Признаки диффузных изменений, панкреатита и рака

Признаками диффузных изменений (отклонений от нормы) являются: неодинаковая структура ткани, наличие в ней темных или светлых участков, изменение размеров органа. Изменения не всегда свидетельствуют о патологиях одной поджелудочной. Они могут указывать на сопутствующие ей заболевания: атеросклероз, желчнокаменную болезнь (при выявлении камней в протоках), эндокринные проблемы. Причинами отклонений от нормы могут стать стрессы и восстановление после операций в системе пищеварения.

О наличии у пациента панкреатита свидетельствует отек тканей и скопление в них жидкости, неоднородная структура паренхимы, пониженная эхогенность, увеличение размеров железы и ее протоков. Помимо признаков, выявляемых на эндоУЗИ, человек ощущает сильные боли в животе, его тошнит. Анализы крови показывают повышение или понижение гемоглобина. Если болезнь диагностируется в хронической форме, то ткани железы будут истонченными, их структура неоднородной, а размер поджелудочной уменьшенным.

Самым страшным заболеванием любого органа пищеварительной системы является рак. В поджелудочной могут образовываться и доброкачественные, и злокачественные новообразования. Отличить их друг от друга — главная задача специалиста. Опухоли могут отличаться черным цветом, быть светлее, темнее окружающих их тканей или иметь такую же окраску. Их размеры варьируются от нескольких мм до 2-3 см.

Но основными эхопризнаками рака являются: четкий контур новообразований, темный ободок вокруг них, изменение внешних стенок железы, увеличение соседних с ней лимфоузлов. Опухолевые клетки могут распространяться на печень (создавать метастазы на ее ткани). Уточнить природу образований помогает гистологическое исследование биоптата (образца клеток железы).

Высокие показатели заболеваемости внутренних органов, будь то пищеварительный тракт или дыхательная система и пр., обуславливают быстрое развитие способов их лечения и диагностики. Одним из эффективных методов выявления болезней является эндоскопическое ультразвуковое исследование или ЭндоУЗИ. Эндосонография представляет собой сочетание ультразвукового обследования внутренних органов и эндоскопии, позволяющей подвести УЗИ-датчик непосредственно к обследуемому органу. Подобная процедура проводится в условиях медицинского учреждения после назначения лечащим врачом. Как правило, соблюдение правил проведения обследования позволяет минимизировать риск развития ранних и поздних осложнений, а также увеличить эффективность диагностики заболеваний.

Преимущества метода

Ультразвуковая эндоскопия (эндосонография) позволяет визуализировать объекты, размер которых не меньше 1 мм, что является достаточно высокой разрешающей способностью. Образования подобного размера невозможно обнаружить при использовании стандартного УЗИ. Помимо этого, ЭндоУЗИ обладает следующими преимуществами:

  1. Благодаря применению эндоскопа ультразвуковой датчик можно подвести по просвету пищевода или желудка, толстой кишки или бронхов непосредственно к исследуемой области.
  2. Так как датчик располагается максимально близко к целевому органу (например, к поджелудочной железе), то снижается вероятность помех, связанных с газами в петлях кишки или жировой тканью больного.
  3. Данный метод диагностики хорошо подходит для изучения состояния лимфатических узлов.

ЭндоУЗИ – высокоточный способ постановки диагноза в случае незначительных изменений во внутренних органах.

Исходя из вышесказанного, подобная процедура позволяет выявить опухолевые процессы на самых ранних стадиях их развития, предоставляя возможность своевременно назначить эффективную лекарственную терапию.

Читайте также:  Понос после антибиотиков форум

Показания и противопоказания к процедуре

Эндосонография имеет определенные показания к своему проведению, регламентирующие список тех состояний, когда ее делают. Это:

  • Подозрения на доброкачественные или злокачественные новообразования пищеварительной системы, поджелудочной железы, или же поражение лимфатических узлов опухолевыми метастазами.
  • Необходимость обнаружения мелких камней в желчевыводящих путях.
  • Выявление опухолевого поражения органов грудной полости.
  • Необходимость оценки степени выраженности расширения венозного русла пищевода или желудка при портальной гипертензии. Подобная оценка оказывает влияние на последующую терапию.

Как правило, при наличии данных показаний к ЭндоУЗИ процедура делается больному после клинического осмотра. Однако определенное значение имеют и противопоказания, важнейшим из которых является нарушение проходимости пищевода в результате его стеноза, ахалазии или любых других состояний. В данном случае введение ультразвукового датчика по пищеварительной трубке невозможно. Кроме того, выделяют следующие противопоказания:

  • декомпенсированные заболевания внутренних органов, в первую очередь сердечно-сосудистой или дыхательной системы;
  • острые формы или обострения хронических форм инфекционных болезней;
  • нарушения стабильности шейного отдела позвоночного столба;
  • острый парапроктит и некоторые другие состояния.

Важно отметить, что эндосонография может использоваться не только для диагностики патологических процессов, но и для лечебного воздействия. Такое возможно при необходимости склерозирования расширенных венозных сосудов пищевода, остановки внутрикишечного кровотечения или при дренировании кистозных образований в поджелудочной железе.

Подготовка к процедуре

Обеспечение высокой информативности обследования и низкого риска развития нежелательных последствий достигается благодаря правильной подготовке человека к предстоящей эндосонографии. В первую очередь лечащий врач должен провести клинический осмотр больного, а также общий анализ мочи и крови. Подобные рутинные процедуры необходимы для исключения заболеваний внутренних органов, о которых больной может не знать или же умалчивать. Помимо этого, важно собрать точный аллергический анамнез, в частности, касающийся аллергический реакций на лекарственные препараты, а также провести исследования свертывающей системы крови.

Соблюдение рекомендаций по подготовке человека к обследованию позволяет ускорить процесс реабилитации и улучшить качество получаемых данных во время исследования.

За 8-10 часов до обследования пациенту не разрешается пить или есть, а если исследование будет проходить через толстый кишечник, то запрет на еду начинается за одни сутки до процедуры. При этом в последнем случае необходимо очистить толстую кишку, используя или лекарственные средства или клизму. В день обследования не рекомендуется курить, так как никотин способствует повышению слюноотделения, что может затруднить интерпретацию результатов диагностики.

Очень важно провести беседу с пациентом и объяснить ему суть и цели предстоящей процедуры, а также возможные риски.

Проведение исследования

Как проводится ЭндоУЗИ? Сама процедура внешне похожа на обычную фиброэзофагогастроскопию (ФГДС). Человека помещают на левый бок и немного сгибают ему ноги в коленях. Эндоскоп аккуратно вводится через полость рта или через носовую полость в просвет глотки и пищевода, что позволяет лечащему врачу обследовать расположенные рядом легкие и лимфатические узлы с помощью ультразвукового датчика. Продвигая эндоскоп дальше в желудок, врач может оценить состояние его стенок, а также расположенную рядом селезенку и поджелудочную железу. При проведении датчика в двенадцатиперстную кишку оценивается проходимость и состояния желчевыводящих протоков и головки поджелудочной железы, где очень часто локализуется опухолевый процесс.

Исследование выполняется с использованием седации (медикаментозного сна), или же на фоне приема успокаивающих медикаментов. В частности, седация необходима при проведении биопсии подозрительных образований или же при выполнении исследования через толстую кишку. Процедура может занимать от 20 минут до 2 часов, что зависит от цели обследования, а также от необходимости проведения дополнительной биопсии или хирургического вмешательства.

Последствия процедуры

Правильно выполненное эндоскопическое УЗИ с соблюдением показаний и противопоказаний очень редко приводит к развитию негативных последствий. Однако подобные ситуации все же могут быть. Наиболее часто наблюдаются:

  • повреждения слизистой оболочки и других слоев стенки пищевода или желудка с развитием кровотечения из сосудов;
  • прободение внутреннего органа с риском развития медиастинита или перитонита в зависимости от локализации повреждения;
  • аллергическая реакция на используемые медикаменты в виде крапивницы, отека Квинке или анафилактического шока;
  • аритмии различной степени выраженности;
  • инфекционная патология с вовлечением легких или желчевыносящих путей.

При возникновении осложнений, проведение процедуры необходимо прекратить и приступить к оказанию медицинской помощи.

Развитие подобных осложнений встречается крайне редко. Чаще всего после проведенной манипуляции наблюдается незначительный дискомфорт и легкая сонливость, если исследование проводилось с использованием седации.

Читайте также:  Может ли быть понос от таблеток

Средняя стоимость эндосонографии колеблется от 4 до 10 тысяч рублей в зависимости от места проведения исследования, квалификации врача и необходимости осуществления дополнительных манипуляций, таких как биопсия или хирургическое воздействие.

Эндосонография – современный метод диагностики заболеваний внутренних органов грудной и брюшной полостей. Рациональное использование данной процедуры позволяет выявить даже незначительные патологические изменения и выставить правильный диагноз на ранней стадии развития болезни. Это позволяет вовремя назначить адекватное лечение и добиться выздоровления даже в случае онкологической патологии. Важно помнить, что подобное обследование всегда осуществляется по направлению врача, после прохождения пациентом соответствующей подготовки с оценкой состояния его здоровья.

Руководитель отдела эндоскопии, кандидат медицинских наук, хирург Михаил Сергеевич Бурдюков рассказывает о малоинвазивных эндоскопических вмешательствах в диагностике заболеваний желудочно-кишечного тракта, желчевыводящих путей, а также трахеобронхиального дерева.

Эндосонография в состоянии медикаментозного сна на оборудовании экспертного класса Olympus

Эндосонография – диагностическая методика, которая сочетает возможности УЗИ и эндоскопии. Для исследования используют гибкий эндоскоп с видеокамерой и ультразвуковым датчиком. Его можно ввести в пищевод, желудок, двенадцатиперстную, прямую, толстую кишку, в дыхательные пути.

Во время обычного ультразвукового исследования через кожу, когда нужно осмотреть орган, который находится глубоко, страдает четкость изображения. Эндосонография решает эту проблему. При помощи эндоскопа УЗ-датчик подводят максимально близко к исследуемому образованию.

Эндосонографию, как и обычное УЗИ, можно сочетать с допплерографией для оценки кровотока в сосудах. Во время исследования врач может провести тонкоигольную биопсию подозрительного образования.

Эндосонография имеет огромное значение в онкологии. Она дает возможность установить стадию опухоли до операции. Это помогает хирургу выбрать оптимальную тактику и значительно улучшить результаты лечения.

Для чего проводят эндосонографию пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки?

  • Диагностика рака поджелудочной железы. Метод обладает высокой чувствительностью и позволяет установить диагноз в 90-95% случаев.
  • Диагностика рака пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки.
  • Выявление доброкачественных образований верхних отделов желудочно-кишечного тракта.
  • Выявление, осмотр и биопсия очаговых поражений верхнего отдела ЖКТ.
  • Выявление причины болей в животе, когда при помощи других исследований не удается установить диагноз.
  • Обнаружение патологических образований в желчном пузыре и желчевыводящих протоках, протоке поджелудочной железы.
  • Биопсия подозрительных образований в пищеводе, желудке, двенадцатиперстной кишке, соседних органах, лимфатических узлах.
  • Уточнение степени расширения вен пищевода.

Для чего проводят эндосонографию нижних отделов кишечника?

  • Диагностика рака толстой и прямой кишки.
  • Биопсия подозрительных образований в кишечнике, лимфатических узлах.
  • Оценка целостности анального сфинктера.
  • Выявление причин недержания кала.

Для чего проводят эндосонографию органов грудной клетки?

  • Диагностика рака легких и бронхов.
  • Оценка состояния внутригрудных лимфатических узлов.

Эндоскоп с ультразвуковым датчиком вводят в пищевод или в дыхательные пути (в последнем случае исследование называется эндобронхиальным УЗИ).

Как подготовиться к эндосонографии?

Перед исследованием врач выясняет, есть ли у пациента аллергия на лекарства, страдает ли он хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой, дыхательной системы, сахарным диабетом, принимает ли какие-нибудь препараты.

Если планируется тонкоигольная биопсия, потребуется сдать анализы на свертываемость крови.

За несколько часов до исследования нельзя есть и пить. Могут быть назначены очищающие клизмы, слабительные препараты. Более подробные рекомендации даст врач.

Отправляясь на эндосонографию, нужно взять с собой кого-то из близких. Когда пациент покидает клинику, он все еще находится под действием лекарств и нуждается в сопровождении.

Как проводится эндосонография?

Эндосонография верхних отделов желудочно-кишечного тракта напоминает гастроскопию, нижних отделов – сигмоскопию, колоноскопию. Процедура продолжается от 30 до 90 минут. Она занимает больше времени, когда ее дополняют тонкоигольной биопсией.

Обычно эндосонографию проводят в состоянии медикаментозного сна – разновидность легкого наркоза. В этом состоянии пациент во время процедуры практически ничего не чувствует, может ощущать лишь небольшой дискомфорт. В ходе эндосонографии врач следит за артериальным давлением пациента, пульсом, уровнем кислорода в крови.

Примерно через час врач разрешает встать, и, если состояние пациента в порядке, отпускает домой. В этот день нельзя садиться за руль и заниматься работой, требующей концентрации внимания.

Насколько безопасна процедура?

Как и любое эндоскопическое исследование, эндосонография связана с определенными рисками, но они крайне низкие – примерно 1 случай на 2000 исследований.

Нужно обратиться к врачу, если после эндосонографии беспокоят следующие симптомы:

  • сильные боли;
  • тошнота, рвота (особенно с примесью крови);
  • озноб, лихорадка
Комментировать
5 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
No Image Проблемы пищеварения
0 комментариев
No Image Проблемы пищеварения
0 комментариев
No Image Проблемы пищеварения
0 комментариев
No Image Проблемы пищеварения
0 комментариев
Adblock detector