No Image

Истории больных раком кишечника

СОДЕРЖАНИЕ
8 просмотров
29 июля 2019

Категория: Истории болезней
Рубрика: Медицина
Размер файла: 17 Kb
Количество загрузок:
Количество просмотров:
Описание работы: история болезни на тему Рак сигмовидной кишки
Подробнее о работе: Читать или Скачать
ВНИМАНИЕ: Администрация сайта не рекомендует использовать бесплатные Истории болезней для сдачи преподавателю, чтобы заказать уникальные Истории болезней, перейдите по ссылке Заказать Истории болезней недорого
Смотреть
Скачать
Заказать

Пензенский Государственный Медицинский Институт

Пензенский Государственный Университет

Кафедра клинической онкологии

д. м. н., профессор

отделение ООД № 2

Куратор: студентка группы

Преподаватель: д. м. н., профессор

Возраст: 78 лет (06.02. 1929г).

Место работы: пенсионерка.

Место жительства: Пензенская область, Каменский район, с. Ахмотовка.

Дата и час поступления: 4.03.08г. в 11.40.

Кем направлен: поликлиника.

Дата выписки из клиники: 17.03. 2008 год

Проведено койко — дней: 13

При поступлении больная предъявляла жалобы на опухолевидное образование внизу живота, вскрывшееся на переднюю брюшную стенку, с образованием свища, боль в начале акта дефекации, периодические боли внизу живота, интенсивнее после физической нагрузки, иррадиирущие в паховую область, запоры до 5 дней, а также на общее недомогание, чувство слабости тяжести, некоторый дискомфорт над лоном, повышенную утомляемость, снижение работоспособности. За последние 5 лет похудела на 12 кг.

История развития заболевания (Anamnesis morbi)

Считает себя больной около 5 лет. Сначала появились периодические боли внизу живота, запоры, в связи с чем обращалась в Каменскую районную больницу, в 2004 году была направлена в Пензенскую Областную клиническую больницу им. Бурденко, где было проведено оперативное лечение в связи с выявленными полипами прямой кишки, а также новообразованием слепой кишки (гистологически диагностирован рак слепой кишки), произведена гемиколонэктомия справа. Через 2 года после операции больная снова обнаружила опухолевидное образование внизу живота, постепенно увеличивающееся в размерах (до размеров куриного желтка), снова появились боли внизу живота, усиливающиеся после физической нагрузки, запоры, слабость, повышенную утомляемость. В начале 2008 года новообразование вскрылось на переднюю брюшную стенку, с образованием свища, рана 1х1 см. Больная обратилась сначала в Каменскую, затем в Колышлейскую районную больницу, была направлена на стационарное лечение в Областной Онкологический Диспансер.

История жизни (Anamnesis Vitae)

Место рождения: Пензенская область, Каменский район, село Ахмотовка.

Условия жизни: удовлетворительные.

Профессия: доярка, с 55 лет на пенсии.

Профессиональные вредности: отсутствуют.

Семейное положение: замужем.

Вредные привычки: отрицает.

Перенесённые заболевания: двусторонняя глаукома, по поводу которой было проведено хирургическое лечение, зоб (около 30 лет назад), также было проведено оперативное лечение, полипы в прямой кишке.

Эпидемиологический анамнез: инфекционный гепатит, брюшной и сыпной тифы, туберкулёз, малярия, венерические заболевания, ВИЧ-инфекция отсутствуют в анамнезе.

Аллергологический анамнез: аллергическая реакция на мазь «левомиколь» в виде гиперемии, сыпи. Аллергических реакций в виде кожного зуда, сыпи, крапивницы, отека Квинке после введения каких-либо других лекарственных препаратов, приема пищевых продуктов не отмечалось.

У ближайших родственников каких-либо хронических соматических заболеваний, злокачественных новообразований не было.

Status praesens objectivus (настоящее состояние больного)

Средней степени тяжести, сознание ясное, положение активное. Конституциональный тип телосложения — нормостенический (над — и подключичные пространства умеренно выполнены жировой клетчаткой, ширина межреберных промежутков 1 — 1,5см, ребра расположены косонисходяще, эпигастральный угол равен примерно 90°, лопатки прилегают к грудной клетке, толщина подкожно-жировой клетчатки в области спины 1 — 1,5 см., отношение поперечного размера грудной клетки к передне — заднему 2: 1. Осанка прямая. Рост — 164 см., вес — 65 кг. Температура тела — 36,6 °С.

Видимые кожные покровы бледные; высыпаний, кровоподтеков, петехий, рубцов при осмотре не выявлено. Тургор кожи сохранен, кожа сухая. Видимые слизистые оболочки чистые, бледно-розовые, влажные.

Характер волосяного покрова по женскому типу.

Подкожно — жировая клетчатка развита недостаточно. Лимфатические узлы: подчелюстные — диаметром 1см, округлой формы, эластичные, гладкие, безболезненные, подвижные, не спаянные с окружающей тканью, кожа над лимфатическими узлами не изменена; затылочные, задние шейные, околоушные, передние шейные, подъязычные, подмышечные, над-, подключичные, локтевые, паховые, подколенные — не пальпируются.

Мускулатура развита удовлетворительно; мышечный тонус и сила сохранены, симметричны.

Грудная клетка нормостенического типа, симметрична, обе половины грудной клетки равномерно участвуют в процессе дыхания. Дыхание ритмичное, преимущественно грудного типа, средней глубины. Частота дыхательных движений 16 в минуту.

При пальпации, болезненных участков не выявлено, грудная клетка эластична, резистентность соответствует норме, голосовое дрожание на симметричных участках одинаковое.

Перкуторный звук на симметричных участках грудной клетки ясный легочный по всем лёгочным полям.

Данные топографической перкуссии.

Верхняя граница легких:

1. Высота стояния верхушек спереди:

а) справа — выше ключицы на 3 см.

б) слева — 2,5 см. над ключицей

2. Высота стояния верхушек сзади — уровень остистого отростка VII шейного позвонка.

Ширина полей Кренига:

XI грудного позвонка.

XI грудного позвонка.

Подвижность легочного края по Linea Axillaris mediana

на выдохе — 3 см.

суммарная — 6 см.

на выдохе — 3 см.

суммарная — 6 см.

При аускультации над всей поверхностью лёгких определяется везикулярное дыхание. Бронхофония в симметричных участках грудной клетки проводится с одинаковой силой.

При осмотре грудная клетка в области сердца не деформирована. Видимых пульсаций сонных, подключичных и других артерий нет. Пульсация яремных вен не обнаруживается. Сердечный толчок, эпигастральная пульсация отсутствуют. Верхушечный толчок визуально не определяется.

При пальпации верхушечный толчок определяется в V межреберье, на 1см. кнутри от Linea medioclavicularis sinistra, не распространенный, не разлитой.

Границы относительной тупости сердца

Отношение к топогр. линии

На 1см. кнаружи от правого края грудины

На 1см. кнутри от L. medioclavicularis sinistra.

На 1см. кнаружи от

L. sternalis sinistra

Поперечник относительной тупости сердца 12,5 см.

Ширина сосудистого пучка 4 см

Конфигурация сердца нормальная.

Сердечные тоны ритмичные, приглушены, ЧСС — 80 ударов в минуту. Дополнительные тоны и шумы отсутствуют.

При пальпации, артерии и вены эластичные, упругие, безболезненные.

Артериальный пульс на лучевых артериях обеих рук одинаковый, высокого наполнения и напряжения, ритмичный.

Артериальное давление: 110 и 70 мм. рт. ст.

Органы пищеварения (желудочно-кишечный тракт)

Язык влажный, розовый. Живот не вздут, безболезненный, симметричный, участвует в акте дыхания. Расхождения прямых мышц живота не наблюдается, перистальтика кишечника активная. Над лоном наблюдается опухолевидное образование диаметром до 20 см, относительно подвижное.

Перистальтика кишечника выслушивается.

Определяется тимпанический звук над всей поверхность живота, притупления в отлогих местах нет.

Границы печени по Курлову:

Верхняя граница абсолютной тупости:

По правой срединно-ключичной линии по VI ребру

Нижняя граница абсолютной тупости печени:

на 4 сантиметра ниже правой реберной дуги.

Селезенка при перкуссии: продольный размер: 7 см; поперечный размер: 4 см.

Живот мягкий, слегка болезненный над лоном. Напряжения мышц живота нет. Нижний край печени закруглен, плотно-эластической консистенции, безболезненный. Желчный пузырь не пальпируется. Симптомы Кера, Ортнера отрицательные.

Симптомов раздражения брюшины нет.

Сигмовидная кишка пальпируется в левой подвздошной области в виде эластического цилиндра, с неровной поверхностью шириной 5 см, неподвижная, урчащая, слегка болезненна. Поджелудочная железа и селезенка не пальпируются.

Стул — запор до 5 дней.

Костный аппарат (опорно-двигательный). Кости пропорциональны, симметричны, деформаций и искривлений нет, безболезненны при пальпации. Суставы безболезненны, объем активных и пассивных движений в норме, деформаций нет.

В сознании. Адекватно ориентирована во времени, пространстве и лицах. Кожная чувствительность и периферические сухожильные рефлексы в норме. Менингиальных симптомов нет.

Суточный диурез 1,2 л. Мочеиспускание не затруднено, безболезненное, преимущественно в дневное время суток. Поясничная область без особенностей.

Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Мочеточниковые (верхние и нижние) точки безболезненны.

Пальпаторно почки не определяются, болезненность при пальпации отсутствует. Наружные половые органы без особенностей.

Состояние лимфатических узлов: подчелюстные — диаметром 1см, округлой формы, эластичные, гладкие, безболезненные, подвижные, не спаянные с окружающей тканью, кожа над лимфатическими узлами не изменена; затылочные, задние шейные, околоушные, передние шейные, подъязычные, подмышечные, над-, подключичные, локтевые, паховые, подколенные — не пальпируются.

Предварительный клинический диагноз и его обоснование

Больной выставлен следующий предварительный диагноз:

Cancer сигмовидной кишки.

Диагноз выставлен на основании:

1) жалоб больной: на опухолевидное образование внизу живота, вскрывшееся на переднюю брюшную стенку, с образованием свища, частые длительные запоры, боль в начале акта дефекации, периодические боли внизу живота, интенсивнее после физической нагрузки, иррадиирущие в паховую область, запоры до 5 дней, а также на общее недомогание, чувство слабости, повышенную утомляемость, снижение работоспособности. За последние 5 лет похудела на 12 кг.

2) данных, полученных в результате сбора анамнеза: Считает себя больной около 5 лет. Сначала появились периодические боли внизу живота, запоры, в связи с чем обращалась в Каменскую районную больницу, в 2004 году была направлена в Пензенскую Областную клиническую больницу им. Бурденко, где было проведено оперативное лечение в связи с выявленными полипами прямой кишки, а также новообразованием слепой кишки (гистологически диагностирован рак слепой кишки), произведена гемиколонэктомия справа. Через 2 года после операции больная снова обнаружила опухолевидное образование внизу живота, постепенно увеличивающееся в размерах (до размеров куриного желтка), снова появились боли внизу живота, усиливающиеся после физической нагрузки, запоры, слабость, повышенную утомляемость. В начале 2008 года новообразование вскрылось на переднюю брюшную стенку, с образованием свища, рана 1х1 см. Больная обратилась сначала в Каменскую, затем в Колышлейскую районную больницу, была направлена на стационарное лечение в Областной Онкологический Диспансер.

3) на основании данных осмотра и физикального обследования: видимые кожные покровы бледные; тургор кожи сохранен, кожа сухая. Видимые слизистые оболочки чистые, бледно-розовые, влажные. Живот мягкий, слегка болезненный, над лоном определяется опухолевидное образование диаметром до 20 см, относительно легко смещаемое.

Для уточнения диагноза больного необходимо:

Общий анализ крови

Биохимический анализ крови

Общий анализ мочи

Определение группы крови и Rh-фактора

К° терапевта, гинеколога

Биопсия опухоли с последующим гистологическим исследованием биоптата.

Рентгенография органов грудной клетки

Данные лабораторных исследований

Общий анализ крови.05.03.08

Гемоглобин — 135 г/л

Эритроциты — 4,5·1012 г/л

Лейкоциты — 4,6·10 9 г/л

Биохимический анализ крови.05.03.08

Общий белок — 74 г/л

Мочевина — 4,4 г/л

Общий 15,3 мкмоль/л

Глюкоза — 7,0 ммоль/л

Читайте также:  Болит и крутит живот что делать

Фибриноген — 4,8 г/л

Данные общего анализа мочи.05.03.08

Удельный вес — 1005.

Белок и сахар отрицательный.

ИФА на ВИЧ — Результат отрицательный

RW — Результат отрицательный

Группа крови АВ (IV). Rh +.

Данные дополнительных методов исследования

Рентгенография органов грудной клетки (06.03.08): рисунки сердца и лёгких без патологических изменений.

Заключение: Патологии не выявлено

Ирригоскопия (06.03.08): Прохождение Ва взвеси свободное до селезеночного изгиба, дальше ввести Ва взвесь не удалось, больная не держит (выливается обратно). При раздувании воздухом удалось ввести Ва взвесь до конца. В ректосигмовидном отделе циркулярное сужение длиной примерно 5 см. При раздувании воздухом сужение сохраняется.

Заключение: Заболевание сигмовидной кишки.

Сигмоскопия (07.03.08): Больная не держит воздух. Кишка осмотрена на 35 см от ануса. На осмотренном участке выявлено новообразование, размерами 5×5 см, без изменений слизистой.

Заключение: Cancer сигмовидной кишки

Клинический диагноз и его обоснование

Больной выставлен следующий клинический диагноз основного заболевания:

Cancer сигмовидной кишки

Сопутствующий заболевания: нет

Осложнения основного заболевания: запоры

Диагноз выставлен на основании:

жалоб больной на опухолевидное образование внизу живота, вскрывшееся на переднюю брюшную стенку, с образованием свища, частые длительные запоры, боль в начале акта дефекации, периодические боли внизу живота, интенсивнее после физической нагрузки, иррадиирущие в паховую область, запоры до 5 дней, а также на общее недомогание, чувство слабости, повышенную утомляемость, снижение работоспособности. За последние 5 лет похудела на 12 кг.

Данных, полученных в результате сбора анамнеза считает себя больной около 5 лет. Сначала появились периодические боли внизу живота, запоры, в связи с чем обращалась в Каменскую районную больницу, в 2004 году была направлена в Пензенскую Областную клиническую больницу им. Бурденко, где было проведено оперативное лечение в связи с выявленными полипами прямой кишки, а также новообразованием слепой кишки (гистологически диагностирован рак слепой кишки), произведена гемиколонэктомия справа. Через 2 года после операции больная снова обнаружила опухолевидное образование внизу живота, постепенно увеличивающееся в размерах (до размеров куриного желтка), снова появились боли внизу живота, усиливающиеся после физической нагрузки, запоры, слабость, повышенную утомляемость. В начале 2008 года новообразование вскрылось на переднюю брюшную стенку, с образованием свища, рана 1х1 см. Больная обратилась сначала в Каменскую, затем в Колышлейскую районную больницу, была направлена на стационарное лечение в Областной Онкологический Диспансер.

На основании данных осмотра и физикального обследования: видимые кожные покровы бледные; тургор кожи сохранен, кожа сухая. Видимые слизистые оболочки чистые, бледно-розовые, влажные. Живот мягкий, слегка болезненный, над лоном определяется опухолевидное образование диаметром до 20 см, относительно легко смещаемое.

Днных, полученных при дополнительных методах исследования

Общий анализ крови.05.03.08

Гемоглобин — 135 г/л

Эритроциты — 4,5·1012 г/л

Лейкоциты — 4,6·10 9 г/л

Сигмоскопия (07.03.08): Больная не держит воздух. Кишка осмотрена на 35 см от ануса. На осмотренном участке выявлено новообразование, размерами 5×5 см, без изменений слизистой.

Заключение: Cancer сигмовидной кишки.

Больная поступила с подозрением на Cancer сигмовидной кишки. Данные присланы из ЦРБ (снимки низкого качества). Состояние больной относительно удовлетворительное. Жалобы на приступообразные боли внизу живота, чаще после еды, слабость, быструю утомляемость. Дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 16 в минуту. Гемодинамика стабильная. АД 110 и 70 мм. рт. ст., пульс 72 уд. в минуту. Кожные покровы чистые, бледные, сухие. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Живот мягкий, слегка болезненный над лоном. Аускультативно перистальтика кишечника выслушивается. Симптомов раздражения брюшины не выявлено. Мочеиспускание безболезненное, стул в норме. Температура утром 37,2. Планируется обследование в ООД. Больной выполняются перевязки.

Состояние больной относительно удовлетворительное. Жалобы на чувство тяжести над лоном, слабость, быструю утомляемость. Дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 16 в минуту. Гемодинамика стабильная. АД 120 и 80 мм. рт. ст., пульс 74 уд. в минуту. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Живот мягкий, слегка болезненный над лоном. Аускультативно перистальтика кишечника выслушивается. Симптомов раздражения брюшины не выявлено. Мочеиспускание безболезненное, стул в норме. Температура утром 37,0. Больной выполняются перевязки.

Состояние больной относительно удовлетворительное. Жалобы на чувство тяжести над лоном, слабость. Дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 18 в минуту. Гемодинамика стабильная. АД 120 и 80 мм. рт. ст., пульс 76 уд. в минуту. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Живот мягкий, слегка болезненный над лоном. Аускультативно перистальтика кишечника выслушивается. Симптомов раздражения брюшины не выявлено. Мочеиспускание безболезненное, стул в норме. Температура 37,1. Больной выполняются перевязки.

Выписной эпикриз (рекомендации).

78 лет, поступила в ООД 4.03. 2008 по направлению районной поликлиники с жалобами на опухолевидное образование внизу живота, вскрывшееся на переднюю брюшную стенку, с образованием свища, боль в начале акта дефекации, периодические боли внизу живота, интенсивнее после физической нагрузки, иррадиирущие в паховую область, запоры до 5 дней. При осмотре и физикальном исследовании: общее состояние средней степени тяжести, сознание ясное, положение активное. Конституциональный тип телосложения — нормостенический. Рост — 164 см., вес — 65 кг. Температура тела — 37,6 °С. Видимые кожные покровы бледные; высыпаний, кровоподтеков, петехий, рубцов при осмотре не выявлено. Тургор кожи сохранен, кожа сухая. Видимые слизистые оболочки чистые, бледно-розовые, влажные. Живот мягкий, слегка болезненный над лоном

Больная обследована. БАК: Общий белок — 74 г/л; Мочевина-4,4 ммоль/л; Билирубин общий 15,3 мкмоль/л; Глюкоза — 7,0 ммоль/л.; АЛТ-10,5, АСТ-20,1мкт/л; фибриноген-4,8; ОАК: Гемоглобин — 135 г/л; Эритроциты — 4,5·1012 г/л; ЦП — 0,9; Лейкоциты — 4,6·10 9 г/л; Палочкоядерные — 2%, Сегментоядерные — 62%; Лимфоциты — 24%; Моноциты — 6%; СОЭ — 16 мм/ч.

Ирригоскопия (06.03.08): Заключение: Заболевание сигмовидной кишки.

Сигмоскопия (07.03.08): Больная не держит воздух. Кишка осмотрена на 35 см от ануса. На осмотренном участке выявлено новообразование, размерами 5×5 см, без изменений слизистой.

Заключение: Cancer сигмовидной кишки

На основании полученных данных больной выставлен следующий клинический диагноз основного заболевания: Cancer сигмовидной кишки.

Сопутствующий диагноз: запоры

Больная выписана 17.03.08 в удовлетворительном состоянии.

Рекомендовано: Диспансерное наблюдение у онколога (4 группа диспансеризации). Консультация эндокринолога в связи выявленной гипергликемией. Больная нуждается в максимально возможном сбалансированной питании при химически и механически щадящей пищи. Вследствие предполагаемой наследственной склонности к онкопатологии ЖКТ рекомендовано обследование остальных членов семьи в целях профилактики.

Прогноз (ближайший и отдалённый): для жизни неблагоприятный, для здоровья неблагоприятный, для трудовой деятельности неблагоприятный.

Шайн А. А Онкология. Тюмень. “Академия”. 2004. с.389-411

Клиническая онкология: учебно-метод. Пособие/ И.С. Агеев, Н.В. Чижиков, И.Л. Хайдурова. — Пенза: Изд-во Пенз. Гос. Ун-та, 2007. .

Так ли страшно обследование на рак кишечника? Отчего казахстанцы не спешат на бесплатные скрининги и к каким последствиям это приводит, рассказывает врач-онколог, д. м. н., руководитель центра абдоминальной онкологии КазНИИОиР Марат КУЗИКЕЕВ.

– Я сам тоже задаю такие вопросы, – откровенничает онкохирург. – Начинать надо с себя, насколько ты готов пройти колоноскопию. И почему показать врачу причинное место (анус. – Прим. авт.) может не каждый. Для своевременного лечения это определенная проблема. В результате мы зачастую сталкиваемся с поздним обращением пациентов и с запущенными формами онкологии. Ведь при 1-й стадии выздоровление возможно в 90 процентах случаев, а при 4-й – выживаемость до 5 лет, по нашим данным, достигается лишь в 20–25 процентах случаев.

Нам надо как-то стимулировать людей проходить такие обследования. Потому что и в развитых странах, и у нас в Казахстане с каждым годом растет заболеваемость колоректальным раком. Среди причин – гиподинамия, плохая экология, алкоголь, курение, нездоровое питание, много рафинированных жирных продуктов, фастфуд.

Например, при переваривании красного мяса в отличие от белого в кишечнике вырабатываются такие токсины и канцерогены, которые способствуют образованию злокачественных опухолей толстой кишки. Зачем обследовать кишечник?

И вот какие данные стекаются в КазНИИОиР со всей республики: в 2006 году больных с колоректальным раком в стране было выявлено 2 328. По ранжиру и частоте заболеваемости он находился на 5-м месте. А через 11 лет, в 2017 году таких больных выявлено уже 3 131 человек. На 800 человек, или на 30 процентов, возросла заболеваемость! И по ранжиру этот вид онкологии поднялся вверх после рака легкого, молочной железы у женщин и рака простаты у мужчин.

Чего боятся люди?

– Конечно, когда приспичит, человек волей-неволей бежит к нам! Если уже боли в животе, кровянистые выделения, похудел и прочее… Но это, как правило, далеко не начальная, а терминальная стадия, пограничное состояние между жизнью и смертью, – продолжает Марат Кузикеев. – Скрининг рака толстой кишки в нашей стране бесплатно проводится в поликлиниках по месту прикрепления с 2011 года. На протяжении 8 лет.

Он включает в себя два момента. Первый – неинвазивный безболезненный FOB-N-тест, тест на скрытую кровь в кале. Причем все проходит очень гигиенично: из пластикового флакона вынимают стержень. Его погружают в утренний кал испытуемого, затем возвращают обратно в цилиндр тестера с раствором. Потом флакон тестера открывают с обратной стороны и получившийся раствор капают на планшет. Процедуру можно сравнить с тестом на беременность. Подождав 3–5 минут, смотрят на планшет. Если на нем проявилась одна полоска, все хорошо. Если две, значит, нужно срочно бежать к врачу и проходить фиброколоноскопию, поскольку есть вероятность, что это кровит опухоль.

Опухоль толстой кишки – это вырост на слизистой. Когда каловые массы проходят по кишечнику, то чисто механически начинают сдирать часть опухоли, так выделяется кровь. Ее и определяет FOB-N-тест.

– И что же тут страшного?

– Есть такой аппарат в виде зонда или гибкой трубки, который через анальное отверстие заводится в просвет толстой кишки и проникает до ее окончания, до слепой кишки. Это второй этап скрининга. Внутри зонд полый. И через его просвет можно вводить определенные инструменты для верификации образований, которые есть в толстой кишке, и их удаления. На конце зонда – камера и лампа освещения. Идет визуальный осмотр всей полости толстой кишки. Если выявляются какие-то изменения, они фиксируются, щипцами забирается биопсийный материал. Если есть полипы, их удаляют прижиганием током. То есть происходят термокоагуляция полипов, их срезание и бескровное удаление.

– Получается, за один прием проводят и обследование, и частичное лечение?

– Да. Примерно так же, как исследуют желудок или проводят коронарографию. Только при лечении сосудов сердца проводник, через который либо заводят стент, либо производят другие манипуляции, вводят через просвет артерии. А тут зонд заводят через просвет толстой кишки.

– Так просто, что не стоит и бояться?

– Абсолютно не стоит. Правда, кто получал такую процедуру, отмечали некоторую ее болезненность. Неприятные ощущения бывают, когда воздухом раздувается брюшина. Но все это терпимо! Я сам обследовался, а заодно проверил, что чувствуют мои пациенты.

Что такое полип, откуда берется?

– Полип – это доброкачественная опухоль на внутренней стенке кишки, – объясняет доктор Кузикеев, – которая потенциально может переродиться и превратиться в рак в течение 5 лет. Поэтому, если удалим эту доброкачественную опухоль в самом начале, мы избавим пациента от вероятности заболеть раком толстой кишки в ближайшее время. Вот против рака легкого или поджелудочной железы такую профилактику сделать невозможно, даже если соблюдать диеты и не курить.

Там вообще неизвестно, из чего произрастает опухоль, а тут, удалив полип, мы убережем человека от рака толстой кишки! Такая прямая зависимость.

И чем чаще мы будем проводить колоноскопию, тем меньше у нас будет людей с раком толстой кишки. Поскольку именно полипы на 98 процентов приводят к колоректальной онкологии. А на анальные трещины и геморрой приходится всего два процента вероятности возникновения этого вида злокачественных опухолей.

– А раковых очагов может быть много?

– В своей практике у одной из пациенток я видел 4 вида рака одновременно. Рак вульвы, рак шейки матки, рак сигмовидной и поперечной кишки. Такое бывает при глубоком поражении иммунной системы. Мы прооперировали и вылечили эту женщину. Сейчас она наблюдается. Возраст где-то между 50–60 годами. Среди причин, насколько я помню, был в том числе фактор психогенной травмы.

При наличии какого-то шока, стрессовых ситуаций, таких как гибель родственника или потеря любимой работы, при сложном стечении обстоятельств бывает, что через 3–6 месяцев у пациентов обнаруживают злокачественную опухоль.

Очень страшно, когда заболевают дети. Была у нас одна девочка. Когда я ее оперировал, ей было 17 лет. Очень бледная, анемичная. У нее был запущенный рак толстой кишки, который уже распространился на соседние органы. Операция была большая комбинированная. А начиналось с чего? Боли-то не было, поскольку внутри толстого кишечника почти нет нервных рецепторов. Но она худела, бледнела. Взрослые думали, может, на учебе перенапряглась, и не обращали внимания. Но главное, что ее мама погибла в 40 лет от рака, и тоже толстой кишки. Вот так проявилась наследственность у ребенка.

– Девочку мы прооперировали, – продолжает доктор. – Удалять пришлось не только саму опухоль, но и пути ее распространения по организму. В ее случае пришлось провести еще резекцию части мочевого пузыря.

Рак чем коварен – он, как ржавчина, проедает все насквозь. И органы, и сосуды, и костную ткань.

Но ей повезло, что не было отдаленных метастазов и поражений легких и печени. Если бы это случилось, прогнозы для жизни были бы совсем негативные.

– Она могла погибнуть в течение двух-трех месяцев?

– Да. Но этой девочке мы помогли. Потому чувствуем большую удовлетворенность от своей работы. Ведь, когда оперируешь ребенка, все проходит намного эмоциональнее, чем со взрослыми. Душа и тело против рака

И была у нас бабушка, 91 год. У пожилых другие проблемы. У них поражения бывают не только со стороны самого органа – толстой кишки, но и сердца, легких и много чего еще. К такому возрасту изнашивается весь организм. И оперировать – это большой риск. Но мы рискнули, вырезали опухоль, сшили части толстой кишки, и она теперь благополучно ходит в туалет естественным образом. Такие реконструктивные операции делать возрастным пациентам очень опасно. Но у нас все прошло удачно, мы довольны. Хотя еще в прошлом веке шла речь о целесообразности подобных операций. И такие случаи чаще всего пускали на самотек.

Это я к чему? К тому, что оперироваться и лечиться от рака толстой кишки в любом возрасте сейчас можно и нужно. И обязательно проходить скрининги, особенно после 50 лет.

– Вы проходили?

– Да, хотя мне только 47. Возраст для прохождения скрининга у нас принят 50–70 лет, когда идет пик роста этого заболевания. Но раз я требую и убеждаю людей проходить колоноскопию, должен сам ее испытать. Причем прошел без обезболивания. Перенес нормально. Теперь 3–5 лет буду спокоен, что у меня нет рака толстой кишки. А потом, возможно, еще пройду. В медицине есть определенные правила, которых надо придерживаться, тогда будешь жить долго и счастливо!

– В Европе, Америке пациенты более дисциплинированные, чем наши?

– Там тоже много запущенных случаев. То есть колоноскопии боятся не только у нас. А вот в Японии другая ситуация. Там эта процедура, как и исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, является обязательной даже при приеме на работу. Такова у них государственная программа по раннему выявлению онкологии и оздоровлению нации. Поэтому колоректальный рак у них выявляется в основном на ранних стадиях.

У нас же пока даже на бесплатное обследование в день открытых дверей и в прошлом, и в этом году, например, в КазНИИОиР в Алматы пришли меньше сотни человек! И это на весь двухмиллионный город!

Все знают, что в кишечнике, части нашего желудочно-кишечного тракта, выделяют тонкую и толстую кишку. Рак кишки — это достаточно часто встречающееся заболевание. И обнадеживающим является тот факт, что это одно из самых хорошо поддающихся лечению онкологических заболеваний, особенно, если выявлено на ранних стадиях.

Именно поэтому так важно каждый год проходить полное обследование организма. Об этом я, по-моему, твержу уже в каждой своей публикации 🙂 Прошу прощения за это, но, может быть, тем самым хоть одну жизнь мне удастся спасти.

Сегодняшняя героиня рубрики «Диагноз рак. Ваши реальные истории» на собственном опыте убедилась, что наше здоровье только в наших руках. И порой за него нужно, в прямом смысле этого слова, бороться.

Ей пришлось пройти через огонь, воду и медные трубы. Но, не смотря ни на что, она не потеряла веру в то, что все испытания, выпавшие на ее долю, были ей даны, чтобы добиться бОльшего в жизни.

Она очень рада, что ей выпала такая возможность поделиться с людьми, у которых был рак тонкой кишки, своим опытом. Еще она очень бы хотела пообщаться с женщинами, которые перенесли онкологию матки на тему тому, как они справляются с последствиями лучевой терапии и не только.

Я взяла у нее небольшое интервью, и спешу поделиться с Вами историей нашей героини.

  • В двух словах расскажите о себе: кто Вы, сколько Вам лет, чем занимаетесь, кем работаете/работали?

Имя моё-Людмила. Мне 45 лет. Работаю в отделе кадров. Ещё я провожу праздники – свадьбы, юбилеи, дни рождения. Это мое хобби. Даже сейчас я продолжаю заниматься проведением праздников. А ещё я консультант по красоте компании «Мери Кей». Девочки из нашей компании очень меня поддержали и помогли в трудную минуту.

  • Какая болезнь Вас беспокоит/беспокоила?

В 2007 году был рак тела матки. Потом химия и лучевая.

В 2012 году был рак тонкой кишки. Потом химия.

  • Какие у Вас были симптомы, через сколько после появления симптомов Вы обратились за медицинской помощью?

По первому заболеванию – были сильные кровотечения с ноября 2006. В январе обратилась к гинекологу. Сделали УЗИ – сказали, что все хорошо, прописали антибиотики.

В апреле 2007 года уже не было сил с этим жить, пошла в платную клинику, там сделали чистку и биопсия показала рак 3 стадии.

По второму случаю – в июне 2010 года сперва появились заеды в уголках губ и очень щипал язык. Сразу пошла к врачу-терапевту. Сдали анализ крови. Показал низкий гемоглобин. Потом стала резко терять вес. При моем постоянном весе 62 кг, я за полтора года стала весить 45 кг.

Полтора года меня обследовали и упорно лечили от анемии. 3 раза делали колоноскопию, делали гастроскопию, рентген тонкой кишки, компьютерную томографию, постоянные анализы.

Обращалась в разные клиники, к разным врачам (в Блохина на Кашире, в госпиталь Вишневского, в институт Проктологии, в Боткинскую больницу, просто в частные клиники).

Вот в одной такой клинике гематолог сказала сдать анализ на скрытую кровь. Никто ничего не мог понять. В конце всех этих исследований (а это уже был ноябрь 2011 года) я решила сделать ПЭТ. Там было все уже видно. Даже то, что опухоль злокачественная. И никто, никто из врачей не посоветовал мне это исследование. А ведь я обратилась за помощью сразу же как появились заеды!

К ноябрю 2011 года я была очень худой, бледной, сил не было подняться на 5 этаж. Живот болел безумно. Я пила в день по 5, а то и по пачке таблеток Кетанова.

Вот такая у нас в России диагностика…

В итоге был рак тонкой кишки 3 стадии. Во многих больницах оглашали безумные суммы денег за лечении. Или просто говорили – нам не понятно, что там у вас. Может случиться так, что мы вас разрежем и зашьем, а дальше вы умрете.

  • Как Вы себя повели, как себя почувствовали, когда узнали о своем диагнозе?

Когда узнала диагноз в 2007 году – это был ужас, шок, истерика, депрессия. Я пыталась выброситься с балкона. Даже устроила драку на дне рождения. Шокировало, что врачи не щадят, а лупят все в лоб. И с этим трудно справиться.

Когда узнала во второй раз… Я уже была так измотана исследованиями, что восприняла все спокойно. Мне просто хотелось скорее все сделать. Ужаса уже не было. Была огромная усталость.

  • Сколько Вам было лет, когда был поставлен диагноз?

При первом диагнозе было 38 лет.

Во второй раз-44 года.

  • Что, по Вашему мнению (мнению врачей), послужило причиной болезни (толчком к развитию болезни)?

Врачи говорили по-разному, что в первый, что во второй раз. Но везде было повторение о том, что нервная обстановка очень влияет на это заболевание. Нервы, стресс, переутомление.
После того как я пережила рак матки, было очень тяжело. И когда я уже могла идти на работу (прооперировали меня в июле, потом химия и лучевая до конца октября) в декабре, я так резко снова начала активную жизнь.
Муж мой меня поддерживал, а затем появилось много проблем с женским здоровьем, и я уже не могла быть той женщиной, которой была. Такое испытание пройти может не каждый и судить своего мужа я не в праве.

Но мне очень не хватало его поддержки и понимания. Я уверена, что женщины, которые столкнулись с такой проблемой как у меня, понимают о чем я говорю. И вот это испытание он не смог пройти – начал пить, гулять, бросил работу. И все пришлось тащить на себе.
Наверное, я просто сама себя привела к раку тонкой кишки. Тонкая кишка, по версии Луилы Виилмы (врач, целитель, очень много книг) -это женские мелочи.
Если женщина взваливает на себя мужские заботы — у неё страдает тонкая кишка, т.к. ей не остается времени на нужные мелочи. А так же страдает тонкая кишка, когда человек утверждает себя в жизни работой.
Я постоянно находилась в стрессе, переживала по поводу семейной жизни и наших отношений с супругом, изводила себя работой, не обращала внимание на усталость переживала из за пьянок и непонимания моего мужа. Он всем рассказывал, как он страдает со мной, как он устал. Это было очень обидно. И вот результат.

  • Какое лечение (официальная медицина) Вы получили? Кратко, сколько лучевой, сколько ХТ (если были) и т.д.?

При раке матки была полостная операция с удалением матки и яичников. Затем химия 2 курса (но было много бутылочек 8 штук, и среди них красная химия. Поэтому волосы мои и выпали все). А потом была лучевая 2 месяца. А так же 1 раз в неделю ещё чего то химичили по одной бутылке. В процессе лучевой терапии я очень плохо себя чувствовала. Обострился жуткий геморрой. Это было очень мучительно. Ну и конечно, все прелести искусственного климакса, которые до сих пор не дают о себе забыть.

При раке тонкой кишки была полостная операция, потом 6 курсов химии. Волосы не выпали. Но до сих пор болят ноги. По 3 пальца на ногах онемели и не проходят.

  • Какое дополнительное (альтернативное) лечение получили/нетрадиционная медицина? Принимаете ли Вы какие-либо травы, настойки, БАДы и т.д? Если да, то какие?

Никаких дополнительных лечений я не получала. Врачи категорически против БАДов. А т.к. они не разрешают – то и боязно самой себе назначать.

Пью противоопухолевый сбор, стараюсь держать диету. По утрам оливковое масло натощак. Не ем мясо, колбасы, копчености и соленья, не пью алкоголь. Вот приобрела настойку Болиголова, а пить её боюсь.

А недавно, когда проходила комиссию по инвалидности, то мне посоветовали метод как вылечить пальцы на ногах после химии. Сказали, чтобы я купила карандашик с резьбой и катала его ногами. Отличный рецепт 21 века!

А химиотерапевт вообще сказала, что ни в коем случае нельзя пить чагу, потому как чага –провоцирует РАК. Что тут скажешь на такие слова врача?

  • Обращались ли Вы за психологической помощью (онкопсихолог, психолог и т.д.)? Если да, какие были результаты?

За помощью и обратилась бы – да не знаю куда. А так, читаю книги, смотрю фильмы, встречаюсь с друзьями. ЖИВУ.

  • Напишите, что Вам помогало психологически во время лечения (поддержка окружающих, какие фильмы, книги и т.д.)?

В первую очередь – настоящие друзья! Особенно во второй раз. Т.к. я уже не знала, что мне делать, как лечиться, где брать деньги, куда обращаться. Мои друзья нашли мне врачей, помогли деньгами. Мои коллеги-я вобще не ожидала от них такой поддержки и помощи. Как мог поддержал муж. Но он так всего боялся и так его это все раздражало, что я старалась меньше жаловаться.

Но самое действенное оружие-это ВЕРА!

Когда я узнала свой диагноз рак матки, и после того, как дошла до наивысшей точки истерики, я поехала в Храм. И Слава, Богу, мне встретился понимающий батюшка. Он мне очень помог – отец Сергий, в Пушкинской церкви.

После того, как он меня исповедовал, причистил и соборовал, я точно знала, что все будет хорошо. И всегда я хожу в церковь к иконе Всецарице Пантонасе.

И знаете, одна врач – профессор, она сказала, что вот когда я пойму не за что мне болезнь, а почему, то увижу, как жить и все пойму. И однажды, когда я сидела лысая после химии (это было лето) на скамейке и в который раз думала – почему, то ясно услышала как мне в ухо кто то прошептал: «Ты ни когда не любила себя!». Именно так и прошептал.

Книги и фильмы – их очень много. Лучше всего все же комедии. Много пела – люблю петь. А ещё меня спасает юмор! И потом, я всегда была сильной. Поплачу, поскулю, а потом соберусь и ещё всех смешить буду. Такой характер!

  • Было ли у Вас чувство «жить больше не хочется», «ради чего жить дальше», «за что мне все это?» ? Почему Вы решили, во чтобы то ни стало, снова стать здоровым/здоровой?

Жить или не жить? Что дальше? Конечно было. Часто сидела в ступоре у окна на 8 этаже жили, смотрела вниз и думала – скинуться что ли… А потом представляла, как я буду лететь и хвататься за ветки и не убьюсь, а покалечусь и будет ещё хуже.

Потом, после церкви, пришло понимание, что жить надо. Надо жить ради сына. Почему он должен остаться без мамы, ведь ему всего 16 лет. Я потеряла маму в 30 лет, и это до сих пор очень тяжело. Жить, потому что, жизнь прекрасна, потому что, столько ещё не сделано, не познано. И не я себе жизнь дала, чтобы её себя лишать.

  • Напишите о том, чему Вас научила болезнь?

Самое главное – это не носить зла, не приносить зло, не помнить зло. Принимать людей такими какие они есть. Больше радоваться и быть счастливой. Каждый день – это чудо!

  • Какие изменения произошли в Вашей жизни? Были ли какие-либо положительные изменения, или же в болезни Вы видели один негатив?

После болезни ты или сдаешься, или становишься другим человеком. Все принимаешь таким какое оно есть – и людей, и обстоятельства. Ну, или стараешься так смотреть на жизнь.

Все суета – вот это начинаешь понимать. Начинаешь понимать, что все может оборваться в любой момент. И стараешься ценить любые приятные мелочи – ловить их, беречь. Открываются новые взгляды на людей, обстоятельства и т.д. Появляется больше свободы.

Я старалась не видеть негатива. А если и видела негатив, то переделывала его в позитив.

  • Каким смыслом наполнилась Ваша жизнь после наступления болезни?

Нельзя проживать жизнь. Надо стараться жить полной жизнью. Радоваться, мечтать, любить, любить все….

  • Произошло ли какое-либо изменение ценностей?

Ценности…Я научилась не идеализировать. Все проще. Каждый человек имеет право жить как ему хочется. Только не надо причинять другим вред своими хотениями.

  • Что бы Вы хотели сказать тем, кто только-что узнал о болезни и кому еще предстоит лечение?

Действовать, верить, не опускать руки. Любить, обязательно любить – жизнь, людей, болезнь свою, тело свое. Благодарить, даже за болезнь.

  • Что бы Вы хотели посоветовать относительно здоровья читателям этого блога?

Не надо слишком озадачиваться, но если что то беспокоит – бить тревогу сразу же, изводить врачей вопросами, требовать, требовать, требовать….

Я поняла, что диагностика у нас желает лучшего. Везде пишут как важно поймать момент. А как его поймаешь, если сами врачи своей непрофессиональной диагностикой изматывают человека, а потом говорят – что же вы так поздно то?

  • Чего не следует делать и на что нужно обращать внимание относительно своего здоровья?

Не надо рисковать своим здоровьем. Берегите свой организм. Он дает нам сигналы, а мы не слышим. И будьте счастливы – счастливый человек приносит радость и себе и другим.

Самое главное хотелось бы сказать всем женщинам перенесшим эту болезнь — не терпите к себе безразличия и унижения со стороны своей второй половины.

Если человек не может понять и поддержать — это не ваш человек. Все меняйте, идите вперед своей жизнью. Господь не оставит без поддержки.
И улыбайтесь, обязательно улыбайтесь — у жизни ваше лицо!
И что бы ни случилось — не отчаивайтесь, девочки!

Вот такая замечательная женщина была у меня сегодня в гостях! Пожелаем ей крепкого здоровья на долгие годы! Я хочу, чтобы Людмила открыла для себя свое счастье, любовь и радость в самой себе. Чтобы она поняла, что у нее есть самое главное в жизни — она сама, с этого и начинается ощущение счастья.

Комментировать
8 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
No Image Проблемы пищеварения
0 комментариев
No Image Проблемы пищеварения
0 комментариев
No Image Проблемы пищеварения
0 комментариев
No Image Проблемы пищеварения
0 комментариев
Adblock detector