No Image

Исследование rrs что это такое

СОДЕРЖАНИЕ
6 просмотров
29 июля 2019

7 минут Автор: Любовь Добрецова 19457

При заболеваниях кишечника точный диагноз без эндоскопических и инструментальных методов диагностики поставить невозможно. Ректороманоскопия — это методика, к которой проктологи прибегают чаще всего при обследовании своих пациентов. Однако далеко не все знают, что такое ректороманоскопия кишечника и живо интересуются тем, как проводится ректороманоскопия. Воображение многих пациентов рисует себе настоящие пытки, которые их ждут в кабинете проктолога. Но так ли это на самом деле?

Значение процедуры

Ректороманоскопия прямой кишки – это инвазивная процедура, позволяющая изучить нижний отдел кишечника. Визуальный осмотр осуществляется с помощью, вводимого через анальное отверстие, медицинского прибора – ректороманоскопа. Колонопроктологи рассматривают этот метод, как обязательное исследование, необходимое для постановки точного диагноза.

Ректороманоскопия позволяет визуализировать прямую кишку и дистальный отдел сигмовидной кишки. Расстояние от ануса до конечной точки может достигать 35 см. Если при осмотре доходят до сигмовидной кишки, то процедуру называют ректосигмоскопией. Во время исследования врач может оценить стенки кишечника, включая их цвет, эластичность, рельеф, тонус и сосудистый рисунок.

Проктологи настойчиво рекомендуют всем пациентам, которым уже более 40 лет, проходить такое обследование в профилактических целя. Ректороманоскопия может выявить даже мелкие новообразования, которые остались скрытыми в ходе других диагностических процедур. Колоректальный рак уносит все больше жизней и во многом виной тому становится позднее его выявление. Поэтому при наличии подозрительной симптоматики затягивать с визитом к проктологу категорически нельзя.

Показания и противопоказания

Ректороманоскопия кишечника имеет такие показания:

  • продолжительные боли в аноректальной области;
  • частые запоры, которые могут чередоваться с расстройствами стула;
  • болезненные и затрудненные опорожнения кишечника;
  • наличие кровоточащих геморроидальных узлов;
  • присутствие гноя, слизи и прожилок крови в испражнениях;
  • синдром раздраженного кишечника;
  • неполное удовлетворение после акта дефекации, ощущение инородных тел в заднем проходе;
  • хронический колит, энтероколит, выраженные симптомы дисбактериоза, который возникает без объективных причин;
  • подозрение на онкопатологию.

С помощью этого обследования удается диагностировать разрыв слизистой прямой кишки, хроническое воспаление слизистой с образованием язвенных процессов, врожденные пороки развития дистального отдела кишечника, полипы и онкопатологии.

Выделяют такие противопоказания для проведения ректоскопии:

  • анальная трещина в острой форме;
  • выраженное сужение просвета кишечника;
  • сильное ректальное кровотечение;
  • острый воспалительный процесс в абдоминальной полости;
  • наблюдение пациента у психиатра;
  • выраженные нарушения в работе сердца и легких;
  • острое воспаление тканей, расположенное вокруг прямой кишки;
  • общее тяжелое состояние пациента.

Подготовка

Обследование прямой кишки проводят только после предварительной подготовки. Проктолог охотно ознакомит пациентов с алгоритмом подготовки. Начинать готовиться к процедуре необходимо за 2–3 дня. Главное, что необходимо сделать — это придерживаться особенной диеты и освободить просвет толстой кишки от каловых масс. За 2–3 дня до обследования из рациона нужно исключить продукты, которые повышают метеоризм, и вызывают процессы брожения.

Из рациона в течение 48 часов в обязательном порядке исключают: все виды бобовых, жирные сорта рыбы и мяса, квашеную капусту и другие соления, цельное молоко и продукты на его основе, черный хлеб, сладости и выпечку на дрожжах, квас, газированные напитки, свежие фрукты и овощи, алкоголь.

В таком случае пациенты интересуются – что можно есть? Ограничений на самом деле много, но и разрешенных продуктов также предостаточно. Можно есть нежирное мясо или рыбу в отварном или запеченном виде, кисломолочные продукты, хлебцы, сухое печенье, ромашковый чай. За 24 часа до намеченного обследования необходимо заняться очищением кишечника.

Сделать это можно следующими способами:

  • Очистительная клизма . Выполняют целую серию клизм – 2 на ночь днем ранее, а затем 2 в день процедуры. Если после последнего опорожнения кишечника пациент видит практически чистую воду, значит он сделал все правильно и тщательно очистил кишечник.
  • Пероральные слабительные препараты . Часто перед ректороманоскопией проктологи назначают Фортранс. В качестве аналогов могут быть использованы Лавакол или Флит. Содержимое 1 пакетика Фортранса растворяют в 1 литре теплой воды. После приема средства слабительный эффект должен наступить в течение 60 минут. В день диагностики препарат должен быть принят не позднее, чем за 3–4 часа до обследования.
  • Использование аптечных микроклизм . Популярным средство является Микролакс. Средство продается в специальных удобных флаконах с наконечником, который вставляется ректально. За день до процедуры перед сном нужно поставить 2 такие клизмы с перерывом между каждой в 20 минут. Слабительный эффект наступает очень быстро – в некоторых случаях уже через 5 минут. Утром манипуляцию повторяют.

Проведение

Поняв суть процедуры, пациенты сильно переживают от того, как ее делают. Хотя ничего страшного и критичного в ее проведении нет. Техника ректороманоскопии описана далее. За несколько часов до исследования кишечник очищают микроклизмой. Перед тем как заходить в кабинет к проктологу следует опорожнить мочевой пузырь. В кабинете больной раздевает, снимает белье и одевает специальные диагностические трусики.

В современных кабинетах имеются удобные кресла, напоминающие гинекологическое. Пациент размещается на нем или, если так удобнее врачу, занимает коленно-локтевую позу. Проктолог проводит пальцевое обследование ануса, смазывает анальное отверстие вазелином и затем вводит ректороскоп на глубину 4–5 см. В тубус начинают нагнетать воздух, с помощью которого расправляются естественные складки и изгибы кишечника.

Когда врач продвигает инструмент на расстояние 10–15 см, то достигается проблематичная область – естественное искривление кишечника (прямая переходит в сигмовидную). Когда врач проходит этот участок, то больному необходимо постараться максимально расслабиться. В конце процедуры ректороскоп аккуратно извлекается.

Обычно ректороманоскопия делается без обезболивания. Но маленьким и беспокойным детям, а также в случаях выполнения хирургической манипуляции делают процедуру под кратковременным наркозом. Малышам манипуляцию выполняют преимущественно в положении лежа на спине. Деток постарше (10–14 лет) усаживают в проктологическое кресло или просят занять коленно-локтевую позу. Иногда во время ректороманоскопии используют электрический отсос, который позволяет удалить кровь, гной и слизь.

Читайте также:  Сальмонелла в кале у ребенка

Последствия

Самое опасное осложнение после процедуры — это прободение кишечной стенки. При неосторожном проведении процедуры инструмент может повредить стенки кишечника, а это спровоцирует попадание его содержимого в брюшную полость. Но как правило, такое случается крайне редко, если мудро подойти к выбору специалиста, который будет проводить процедуру.

Если перфорации избежать не удалось, то пациента срочно госпитализируют и проводят хирургическое вмешательство. Более часто после ректороманоскопии пациенты имеют такие жалобы:

  • повышенное газообразование;
  • спазмы в животе;
  • легкая тошнота.

Если же у пациента начинается лихорадочное состояние или в стуле он обнаруживает прожилки крови, то об этом необходимо срочно сообщить проктологу, который проводит ректороманосокпию.

Отзывы

Ректороманоскопия вызывает у пациентов много страхов и даже отзывы, составленные в положительном ключе, их не особенно успокаивают.

Ректороманоскопия — это доступная всем, в меру дискомфортная диагностика, позволяющая на ранней стадии выявить много опасных патологических состояний. Для качественного обследования таким способом необходим хороший психологический настрой и качественная подготовка.

Ректороманоскопия — это эндоскопический метод обследования, который позволяет визуально оценить состояние ануса (заднего прохода), а также осмотреть слизистую прямой кишки. Кроме этого, RRS обследование дает возможность осматривать дистальные отделы сигмовидной кишки.

Показания к проведению

Противопоказания. Подготовка пациентов

Следует отметить, что наиболее важным условием для того, чтобы иметь возможность осмотреть прямую кишку эндоскопическим методом, является максимальное очищение кишечника от содержимого.

Так, накануне проведения данной манипуляции рекомендуют придерживаться определенной диеты. Пациенты вынуждены исключить из своего рациона свежие фрукты, овощи, черный хлеб и бобовые, капусту в любом виде и другие продукты, которые приводят к метеоризму (повышенное газообразование в кишечнике).

Следует помнить, что вечером перед осмотром врача-проктолога и утром в день проведения обследования разрешается только выпить небольшое количество жидкости (можно употреблять негазированную воду или некрепкий чай с сахаром).

Очистка кишечника с помощью клизмы

Чтобы подготовиться к ректороманоскопии, вечером перед обследованием нужно сделать 2 очистительных клизмы с интервалом в 15 минут. Утром такое очищение кишечника следует повторить. Если осмотр проктолога запланирован на первую половину дня, то завтракать запрещено. Если ректороманоскопию будут проводить во второй половине дня, то пациенту разрешается легкий завтрак, но перед тем, как выходить из дома, следует сделать еще одну клизму.

Для проведения очистительной клизмы следует подготовить кружку Эсмарха, вазелин, литр воды (ее температура должна составлять не более 20 °С) и штатив. Порядок действий следующий:

• заполняем систему, предварительно проверив температуру воды;

• подвешиваем кружку Эсмарха на штативе на высоте не более 30 см от человека, которому следует очистить кишечник;

• смазываем наконечник вазелином;

• кладем пациента на левый бок (ноги должны быть согнуты в коленях и несколько приведены к животу);

• развести ягодицы и ввести наконечник в анус на 3 см по направлению к пупку, а затем на 10 см параллельно позвоночнику;

• тогда открыть вентиль, чтобы вода поступала в кишечник.

Как сделать очистительную клизму самостоятельно?

Для этого нужно занять коленно-локтевое положение в ванной, опереться на локоть, а свободной рукой ввести наконечник в прямую кишку. Делать это нужно медленно и очень осторожно. После этого надо открыть кран кружки Эсмарха и ввести воду. При ощущении боли поступление жидкости следует перекрыть и несколько подождать, равномерно дыша и поглаживая живот.

Следует отметить, что обязательно нужно контролировать количество вводимой воды (она не должна превышать двух литров). Для лучшей очистки кишечника рекомендуется удержать жидкость хотя бы 10 минут. Если удается, можно походить или полежать на животе.

Если нужно поставить сразу 2 очистительных клизмы, между ними можно сделать перерыв около 45 минут. Это необходимо для того, чтобы убедиться в отхождении промывных вод от первой клизмы.

По желанию пациента можно использовать специальные микроклизмы (например, «Микролакс»). Их применяют ректально. Фармакологическое действие наблюдается через 15 минут.

Подготовка к ректороманоскопии без клизм

Для этого принимают соответствующие фармакологические препараты. Чаще всего используют следующее:

• «Дуфалак». Накануне ректороманоскопии нужно выпить с 18 до 20 часов 2 литра воды, растворив в ней 200 мл указанного сиропа. Завтрак в день обследования также запрещен.

• «Флит Фосфо-сода». Если RRS обследование запланировано на первую половину дня, то утром перед процедурой вместо завтрака следует выпить легкую жидкость. Это может быть чай или кофе, сок без мякоти или негазированный безалкогольный напиток. Тогда в 100 мл холодной воды надо растворить один пакетик препарата и выпить раствор. При этом его следует запивать 2 стаканами холодной воды. Вместо обеда нужно употребить не менее 800 мл легкой жидкости, вместо ужина — еще один стакан. После этого нужно выпить еще один пакетик препарата таким же образом, как и утром.

Особенности проведения ректороманоскопии

Врач постепенно вводит ректоскоп в прямую кишку и продвигает его вперед, умеренно подавая воздух, что позволяет расправлять складки кишечника и способствует лучшей визуализации слизистой. Тогда удаляют обтюратор и под контролем зрения ректоскоп продвигают к сигмовидной кишке. После обследования тубус выводят из просвета кишечника круговыми движениями, продолжая осмотр.

Следует отметить, что RRS обследование является полностью безопасным, только при методически неправильном его проведении может возникать перфорация кишечника, что требует немедленного хирургического вмешательства.

Читайте также:  Трава для улучшения аппетита

Отзывы о ректороманоскопии

Для выявления таких заболеваний, как рак прямой или сигмовидной кишки, а также неспецифического язвенного колита или болезни Крона, используют именно RRS обследование. Отзывы врачей о данной процедуре положительные, поскольку она имеет значение для диагностики при болях в животе, обнаружении крови или других примесей в кале, при хронических запорах или диарее, а также при железодефицитной анемии, этиология которой неизвестна.

Также следует отметить, что ректороманоскопию рекомендуется проводить всем людям после 55 лет для раннего выявления новообразований в кишечнике. При отягощенной наследственности данную процедуру следует проходить ежегодно.

Ректоскопия прямой кишки считается одним из самых точных инструментальных исследований, позволяющих визуализировать поверхность нижнего отдела толстой кишки. Это обследование рекомендовано пройти пациентам, обращающимся к проктологу с жалобами на недержание кала или боли. При помощи ректоскопа, сигмоидоскопа или колоноскопа доктор может обнаружить такие отклонения, как рубцовая кань, воспалительные процессы, опухолевидные образования и т. д. Ректороманоскопия – это исследование, которое делается в том случае, если есть подозрения на язвенный колит, болезнь Крона, колоректальные раковые образования и т. д. Стоимость процедуры и ее описание – в нашей статье.

Для кого проводят инструментальное исследование

Врачи утверждают, что ректороманоскопия кишечника – обязательное исследование для тех, кому больше 40 лет. Ректороманоскопия имеет свои показания и противопоказания. При этом ее нужно проходить не реже 1 раза в полгода. Делается это для исключения возможности новообразований в прямой кишке. Ректороманоскопию проводят, чтобы обнаружить даже мельчайшие патологические изменения, которые невозможно обнаружить другими исследовательскими методами. Как ее делают, алгоритм проведения процедуры и описание процесса подготовки можно узнать далее.

Ректороманоскопия кишечника – что это такое и кому она показана? Эта диагностика рекомендуется тем, у кого проявляются симптомы, характерные для патологических изменений в области прямой и сигмовидной кишки:

  • Боли в анальном проходе.
  • Диарея и сильные запоры. Часто они чередуются без видимых на то причин.
  • Сложности с дефекацией.
  • Кровяные, гнойные или слизистые выделения из прямой кишки.
  • Ощущение дискомфорта в анальном отверстии.
  • Подозрения на онкологию.
  • Хронический геморрой и воспаление кишечника.

Ректороманоскопия – это простое и безболезненное исследование, которое практически не имеет противопоказаний. Но доктора нередко откладывают проведение исследования по ряду причин и назначают только после проведения определенного терапевтического курса.

Проведение ректороманоскопии откладывается, если:

  1. Присутствует сильное кровотечение из анального отверстия.
  2. Обнаружена большая анальная трещина.
  3. Просвет кишки сужен.
  4. При сильных воспалительных процессах брюшины.

Людям с любыми расстройствами психического характера и в тяжелом состоянии здоровья от ректороманоскопии следует отказаться.

Рекомендации по подготовке к процедуре

Подготовка пациента к ректороманоскопии начинается за 2 суток до проведения исследования. Она заключается в том, чтобы полностью очистить кишечник с применением специальной диеты. Нужно отказаться от ряда продуктов – ржаного хлеба, мучных изделий и сладостей, мясных и рыбных продуктов с большим содержанием жиров, напитков с газом или содержанием спиртов, кофе. Меню перед ректороманоскопией должно включать:

  • Постное, диетическое отварное мясо или рыбу.
  • Сухарики из хлеба.
  • Диетическое печенье.
  • Каши на воде – рис, манка.
  • Обезжиренные овощные, мясные и рыбные бульоны.

Готовящийся к процедуре пациент не должен пить жидкости, содержащие красный или фиолетовый краситель. В кишечнике эти вещества выглядят, как кровь.

Перед процедурой обязательно очищают кишечник клизмами или слабительными препаратами!

За сутки нужно приступать к очищению кишечника клизмами. Накануне исследования, вечером, клизму делают с интервалом в 1 час, вливая в кишечник по 1-1,5 литра теплой воды. В день исследования утром продолжают промывать кишечник до тех пор, пока вода не станет прозрачной.

Подготовка больного к ректороманоскопии может осуществляться при помощи слабительных препаратов. Наиболее часто врачи назначают Флит, Лавакол, Микролакс и другие. Правила использования средств можно прочесть в инструкции по применению, которая находится в каждой упаковке. Кроме того, свои рекомендации обязательно даст лечащий врач.

Одним из самых популярных препаратов, который используется, когда проводится подготовка к ректоскопии, считается Микролакс. Это слабительное средство, применяемое исключительно ректально. Его выпускают в определенной формы тубах, с помощью Микролакса легко сделать клизму пациенту в домашних условиях. Подготовка к ректороманоскопии Микролаксом заключается в том, что накануне обследования, во второй половине дня, нужно использовать 2 тубы с интервалом в 20 минут. Утреннее мероприятие должно быть таким же.

Подготовку к исследованию можно проводить с помощью Фортранса. Один пакетик средства разводят в литре кипяченой воды комнатной температуры и выпивают мелкими глотками. Действует вещество где-то через час. В течение вечера нужно выпить 4 литра раствора (4 пакетика). Последнюю часть приема следует сделать утром за 3-4 часа до проведения исследования.

Готовящегося к ректороманоскопии кишечника пациента доктор должен спросить о его хронических, приобретенных и врожденных заболеваниях. Нельзя делать ректороманоскопию при беременности и в период лактации. Доктор должен знать о:

  1. Наличии серьезных проблем с сердцем, сосудами или легкими.
  2. Аллергических реакциях на группы веществ.
  3. Сахарном диабете.
  4. Противопоказаниях к приему разных препаратов.

Правильно подготовиться к ректороманоскопии можно, если за сутки до нее практически отказаться от приема твердой пищи, а ужин и завтрак отменить совсем. Разрешено пить зеленый чай и воду. Есть перед ректороманоскопией нельзя совсем. Это объясняется тем, что в тот момент, когда прибор будет проходить в прямую кишку, пациент может ощутить позывы к дефекации. Подготовка к процедуре – очень важный процесс, который позволит доктору без затруднений провести диагностику, а не перенести её на следующий раз.

Читайте также:  Рентген желудка что это такое

Алгоритм проведения

Проведение ректороманоскопии начинается с того, что пациента просят снять всю одежду ниже пояса. Осмотр проходит, когда человек лежит на боку с согнутыми коленями или стоит на кушетке в коленно-локтевой позе. Как это сделать правильно, показано на фото.

Ректороманоскопия проводится только после того, как доктор исследует прямую кишку пальцами. Трубка ректороманоскопа смазывается вазелином или другим медицинским маслом и осторожно вводится в задний проход больного на глубину до 5 сантиметров. Доктор просит пациента натужиться и постепенно продвигает прибор внутрь.

У квалифицированного специалиста, процедура проходит быстро и без болевых ощущений! Может наблюдаться только небольшой дискомфорт.

После этого обтуратор вынимают, оставляя только оптический окуляр и исследуют внутренние стенки кишечника визуально. При этом основная задача врача и медсестры – следить за тем, чтобы тубус не упирался в стенки кишечника и не нанес травму. Вместе с этим нагнетаются воздушные массы, которые расправляют стенки органа, расправляя складки.

Если остатки фекальных масс мешают проходить тубусу дальше, его извлекают, при помощи ватного тампона очищают проход и продолжают исследование. Слизь, кровь, гной удаляют электроотсосом. Если в кишечнике есть небольшого размера полипы, то доктор легко удалит их во время проведения процедуры. Новообразование извлекают наружу и отправляют на гистологическое исследование.

После ректороманоскопии прибор аккуратно извлекают из анального отверстия и на этом процедура заканчивается. Диагностика занимает немного времени, длительность обследования напрямую зависит от состояния здоровья пациента. Высококвалифицированный проктолог сможет сделать ректороманоскопию абсолютно безболезненно и быстро. Если почитать отзывы пациентов, производимый процесс диагностики не займет много времени и делать его под наркозом нет смысла.

На вопрос – больно ли это на самом деле и как делают процедуру, ответ тоже однозначный – присутствует небольшой дискомфорт, напоминающий ощущения после клизмы. При соблюдении всех правил обследование можно сделать за 5-7 минут. В это время пациенту следует четко исполнять все указания врача. Во избежание ортостатической гипотензии человека после исследования укладывают на несколько минут в горизонтальном положении. Ректоскопия кишечника у женщин и мужчин проводится одинаково.

Ректороманоскопия детям проводится только под общей анестезией. Для проведения исследования используются ректоскопы меньших размеров. Процесс подготовки к ректоскопии ничем не отличается от взрослого. Также готовятся к ректороманоскопии Фортрансом или при помощи Микролакса, ребенку проводят клизмирование дома.

Показана ректороманоскопия детям, у которых выявлены кишечные кровотечения, опухолевидные образования, геморроидальные узлы и другие патологии, затрагивающие сигмовидный отдел кишечника и прямую кишку. По времени исследование длится столько же, сколько у взрослых.

Результат обследования

Ректороманоскопия и ректосигмоскопия считается тем же исследованием, только Ректосигмоскопия делается тонкой пластиковой трубкой, считается более щадящей и информативной. Многие считают, что аноскопия и ректороманоскопия – одинаковые исследования. Можно сказать, что это методы диагностики, но отличие состоит в том, что делаются они разными приборами и диагностируют разные заболевания. С помощью колоноскопии можно визуализировать весь отдел толстого кишечника. Результат в виде диагноза будет выдан пациенту на бумажном носителе.

Так что показывает процедура? В результате исследования доктор может диагностировать:

  • Воспалительные процессы.
  • Наличие полипов.
  • Не соответствующие нормам ткани кишечника.

Если в ходе ректоскопии проводился забор биоматериала, врач обязательно назначит больному повторную консультацию. При положительном результате на наличие раковых опухолей или при плохом качестве снимков доктор предложит провести повторное исследование. Если процедура не выявила отклонений и все в порядке и в рамках нормы, пациенту предложат пройти следующую процедуру только через 5 лет. Количество исследований для получения достоверного результата назначит врач.

Если во время процедуры выполнять все указания врача, то всё пройдёт быстро и безболезненно!

Расценки и возможные осложнения

Существует много медицинских учреждений, где можно воспользоваться этой услугой проктолога. В государственных клиниках сделать ректоскопию можно бесплатно. В частных медицинских учреждениях цена на услугу зависит от уровня центра и квалификации проктолога. Стоимость этих процедур составляет в среднем около 2000 рублей. Однако для больного очень важно найти квалифицированного специалиста, который сделает обследование правильно и поставит верный диагноз.

Единственное осложнение, которое может дать сделанная диагностика – перфорация стенок кишечника. Но это случается крайне редко, если больной во всем слушается доктора. А грамотный специалист никогда не допустит осложнений. В случае перфорации потребуется госпитализация и оперативное вмешательство.

Каждый врач-проктолог рекомендует своим пациентам проходить регулярное исследование в случае, если в семейной истории наблюдались случаи колоректального рака. Если своевременно проходить обследование, в 80 из 100 случаев удается избежать негативных последствий. При этом если рак обнаруживает себя на уровне симптоматики, то благоприятный исход уже не гарантирует ни один врач.

Отзывы

Страдаю постоянными геморроями уже более 10 лет. Осложняется заболевание еще и трещинами. Периодически бывает обострение. В эти моменты жизнь превращается в ад. Поэтому прохожу ректоскопию регулярно – один раз в 6-7 месяцев. В последний раз удаляли полипы. Неприятно, но не смертельно.

Елене, 54 года, Саратов

Несколько месяцев подряд чувствовала, что сложно стало опорожняться, как будто что-то мешало в проходе. Обратилась к платному проктологу, отдала 1500 рублей. Сама процедура несложная, неприятно немного. Главное – делать все, что говорит доктор, и больно не будет. Ничего страшного там не оказалось, лечусь препаратами, которые выписал доктор.

Светлана, 37 лет

Неприятная процедура, но меня реально спасла от огромных проблем. Если бы не доктор, который настоял на проведении диагностики, наверное, сейчас лежал бы в больнице.

Комментировать
6 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
No Image Проблемы пищеварения
0 комментариев
No Image Проблемы пищеварения
0 комментариев
No Image Проблемы пищеварения
0 комментариев
No Image Проблемы пищеварения
0 комментариев
Adblock detector