Инсульт кишечника что это такое

СОДЕРЖАНИЕ
0
7 просмотров
29 июля 2019

Инфаркт кишечника — это острое нарушение кровообращения в кишечной стенке локального характера, которое приводит к некрозу. Чаще встречается у пациентов пожилого возраста, в 60% случаев у женщин после 70 лет. Прогноз к выздоровлению неблагоприятный, поскольку диагностика затруднена. В большинстве случаев факторы, влияющие на появление патологии — болезни сердца.

Причины

Неблагоприятные факторы, которые могут привести к развитию патологии:

  1. Тромботические. Формирование тромба, закупоривающего чаще артерии, реже — вены брыжейки, вызывают заболевания, одним из признаков которых является повышенная свертываемость крови: патологическое разрастание костного мозга, обострение панкреатита, сердечная недостаточность.
  2. Эмболические. Появляются при занесении в сосуды брыжейки по кровотоку фрагментов жировой ткани, паразитов (например, эхинококков), тромбов, сформированных в иных тканях организма.
  3. Оклюзионные. Заболевание развивается на фоне: мерцательной аритмии, инфаркта и аневризмы аорты, нарушений свертываемости крови, обезвоживания, сепсиса, травм различного характера и непереносимости медицинских препаратов.

К тромботическим причинам, вызывающим некроз стенки кишки, относятся опухоли и травмы органа, лечение гормональными препаратами, в том числе прием ОК. Высказывается мнение, что закупорку брыжеечных сосудов вызывает неправильно поставленная внутривенная инъекция (с попаданием в кровоток воздуха). Чтобы возникла эмболия, под давлением нужно ввести не менее 15 куб. см воздуха. Случайно это сделать невозможно.

Только зная заранее, что собой представляет инфаркт кишечника и что это такое, возможно предупредить его появление. Вследствие нарушения мезентериального кровообращения (закупорки брыжеечных сосудов) быстро развивается некроз кишки, вызывающий перитонит.

Симптоматика

Состояние ухудшается постепенно. При развитии заболевания появляются незначительные боли в области живота, общая слабость, вялость, температура повышается до субфебрильной. Дополнительные симптомы на стадии компенсации — повышение артериального давления, нарушение дефекации и фрагменты крови в кале. Диагностика затруднена, так как по первым признакам выявить патологию можно только с помощью лабораторных исследований.

На следующей стадии (субкомпенсации) симптоматика усиливается. В ткани кишечника перестают поступать питательные вещества и кислород, боли сменяются резями, нарастает метеоризм. Мышцы перенапрягаются, возможно появление «острого живота» — при пальпации он становится твердым. Возникает тошнота. Патологические изменения, возникающие на этом этапе, необратимы.

При декомпенсации функции органа нарушаются, появляется некроз. Если помощь не оказана в течение 6 часов, сохранить жизнь невозможно. Возникает перитонит, инфекция проникает в брюшную полость и начинается распад тканей.

По клинической картине компенсацию характеризуют как ишемию. Патологические изменения обратимые, организм старается компенсировать нарушение кровоснабжения на отдельном участке, усиливая кровоток на других. На этом этапе возможно поставить диагноз на основании общего анализа крови и анализа кала на скрытую кровь, возможно назначение диагностических процедур — лапароскопии или лапаротомии, во время которых сразу удаляют сформировавшиеся тромбы. Если заболевание выявляется на раннем этапе, прогноз к выздоровлению благоприятный.

Лечение

Консервативные методы позволяют приостановить прогресс заболевания и развития осложнений, подготовить пациента к операции. Используют фибринолитики — Урокиназу, Стрептокиназу и подобные, растворы для устранения интоксикации — электролиты, спазмолитики для улучшения кровотока. Для предотвращения инфицирования назначают антибиотики.

Но даже при раннем выявлении патологического процесса без операции обходятся в редких случаях. Если лечение начинается на стадии компенсации, удаляют эмболы или тромбы из сосудов брыжейки. При хирургическом вмешательстве при субкомпенсации или декомпенсации необходима резекция — удаление части кишечника. Иссекаемые участки обширные, иначе восстановить кровоснабжение в сосудах невозможно.

Виды оперативного вмешательства:

  • эмболэктомия — изымают эмболы;
  • тромбэктомия — иссекают тромб вместе с поврежденным сосудом;
  • резекция — проводится при некрозе, удаляют кишечные петли.
Читайте также:  Доктор скачко эрозивный гастрит

Чтобы купировать перитонит, во время манипуляций брюшную полость промывают антисептическими препаратами и устанавливают дренаж.

Реабилитация длительная. При иссечении обширной части кишечника может потребоваться пожизненное парентеральное питание.

Специфических профилактических мер не разработано. Для снижения риска развития инфаркта кишечника рекомендуется постоянно контролировать свертываемость крови, избегать травм живота, своевременно обращаться к врачу при ухудшении состояния на фоне заболеваний сердца, сосудов и при обострении хронического панкреатита.

Содержание

Инфаркт кишечника — отмирание тканей стенок кишечника, вызванное нарушением кровотока по мезентериальным сосудам. В последнее время количество пациентов, у которых диагностируется данное заболевание, выросло. Кроме того, сместился и возрастной критерий заболевших в сторону молодого поколения. В чем причины, каковы последствия, что необходимо делать для профилактики инфаркта кишечника рассмотрим далее.

Описание болезни и симптомы

Заболевание это достаточно опасно по нескольким причинам:

  1. Инфаркт кишечника трудно диагностируется, так как имеет множество сходных с другими заболеваниями симптомов.
  2. Носит острый характер, даже своевременно оказанное лечение не может в полной мере предотвратить негативные последствия для организма.
  3. Имеет высокую летальность, особенно среди пожилых людей.

Механизм инфаркта кишечника таков: происходит нарушение кровообращения в мезентериальных сосудах, вследствие чего часть стенок кишечника перестает получать кислород и питательные вещества, поступающие с кровью. Результатом этого становится прекращение выполнения своих функций частью кишечника. Таким образом развивается ишемия, которая длиться около шести часов и характеризуется сильной острой болью в области живота. Эта та стадия, на которой больному еще можно помочь.

Вторым этапом становится непосредственно инфаркт, то есть острый некроз тканей. Даже при нормализации кровоснабжения часть ткани кишечника уже не восстановить. Если и на этой стадии не оказать лечение, то инфаркт развивается до перитонита, представляющего собой тяжелое воспаление стенок кишечника. Дальнейшее неоказание квалифицированной медицинской помощи приводит к летальному исходу.

Стоит обратиться к врачу при сильной пульсирующей боли, симптомах отравления и выделении кала с кровью. Начало лечения через два-три часа после появления первых симптомов дает шанс на благоприятный исход. Однако, проблема в том, что, используя современные нехирургические методы гастроэнтерологии, практически невозможно определить ишемию или инфаркт кишечника. Чем дольше проводиться нехирургическая терапия, тем ниже шанс на выздоровление.

Подведем неутешительный итог:

  • распознать заболевание на ранней стадии практически невозможно;
  • терапия на поздней стадии малоэффективно и приводит к инвалидизации.

Основным методом борьбы с инфарктом кишечника является профилактика и своевременной лечение заболеваний, способствующих развитию этой патологии.

Факторы, способствующие заболеванию, и профилактика

В настоящее время медицина выделяет три причины развития инфаркта кишечника:

  1. Тромбоз мезентериальных артерий или вен. К нему может приводить повышенная свертываемость крови, травмы, прием препаратов гормональной контрацепции, опухоли.
  2. Тромбоэмболическая закупорка брыжеечных сосудов. Такое состояние достигается при инфаркте миокарда, выраженной аритмии, аневризме аорты.
  3. Неокклюзионный вариант развития инфаркта вызван не образованием тромбов, а снижением кровообращения. Снижение кровообращения может быть следствием аритмии, обезвоживания, шоковой гиповолемии.

Анализируя причины заболевания, можно прийти к выводу, что инфаркт кишечника, несмотря на то, что кишечник является элементом пищеварительной системы, следует относить к заболеваниям сердечно-сосудистой системы. Следовательно, и профилактикой инфаркта кишечника является укрепление сердечно-сосудистой системы, своевременная квалифицированная помощь в лечении заболеваний – предвестников инфаркта.

К таковым относятся:

  • инфаркт миокарда;
  • ревматизм;
  • гипертоническая болезнь;
  • атеросклероз;
  • эндокардит;
  • сепсис;
  • послеродовой тромбоз;
  • тромбофлебит;
  • различные пороки сердца.
Читайте также:  Гирудотерапия при геморрое схема

Как видно, болезней достаточное количество, однако большинство из них является последствием неправильного образа жизни.

Диагностика

Диагностика, как было сказано ранее, затруднена ввиду недостаточной информированности о проявлениях заболевания на догоспитальном периоде. Кроме того, недостаточное оснащение необходимым оборудованием стационаров не позволяет своевременно провести соответствующие обследования, без которых любой диагноз будет неточным.

Диагностика также затрудняется тем, что заболевание имеет очень много сходных признаков с другими, менее опасными заболеваниями желудочно-кишечного тракта, для которых временные показатели не являются столь критичными, как при инфаркте.

Для правильного диагностирования необходимо проведение ангиографии мезентериальных сосудов в прямой и боковой проекциях. Только так можно выявить точное местоположение пораженных сосудов и определить объем и тактику оперативного вмешательства.

Также способствует в диагностировании заболевания:

  • лапароскопия;
  • обзорное рентгенологическое обследование органов брюшной полости;
  • аортография;
  • посещение эндоскописта.

За время проведения этих анализов состояние больного продолжает резко ухудшаться, необратимых последствий для организма становиться все больше. Это одна из основных причин высокой летальности инфаркта кишечника.

Лечение

При инфаркте кишечника наиболее целесообразно оперативное вмешательство, так как даже интенсивная терапия бесполезна на всех стадиях, кроме начальной.

Лечение хирургическим путем проводится по следующей схеме:

  • Прежде всего, находят участок сосуда, заблокированный тромбом, вскрывают его и удаляют тромб.
  • Удаляют омертвевшие участки кишечника.
  • Зашивают сосуд.

Разумеется, что удаление части функционального органа – серьезная потеря для организма, и не всякий организм сможет справиться с такой потерей.

Частично пораженные участки стимулируются внутривенным введением ацетилсалициловой кислоты. Такая терапия практически не оставляет никаких последствий для организма.

Болезни органов пищеварения

Общее описание

Инфаркт кишечника — это острое хирургическое заболевание, в основе которого лежит прекращение поступления (или оттока) крови к кишечнику.

Инфаркт кишечника — грозное заболевание, при котором не редок летальный исход. Основной причиной инфаркта кишечника является закупорка просвета кровеносного сосуда тромбом или атеросклеротической бляшкой.

Инфаркт кишечника, как правило, встречается у возрастных пациентов с наличием тяжелой патологии сердца (мерцательная аритмия, инфекционный эндокардит, атеросклероз). Крайне редко инфаркт кишечника может возникать у молодых женщин, принимающих комбинированные оральные контрацептивы.

Симптомы инфаркта кишечника

Клиническая картина инфаркта кишечника крайне неспецифична. Пациенты жалуются на боли в животе различной выраженности (в зависимости от объема поражения), вздутие живота, затруднение отхождения кала и газов. Часто возникает примесь темной крови в кале или кишечное кровотечение темной старой кровью, что обусловлено отторжением некротизированной слизистой.

Диагностика

Важными для установления правильного диагноза являются пожилой возраст, наличие выраженного атеросклероза, особенно атеросклероза брюшной аорты и нижних конечностей, тромбоэмболических процессов.

Инструментальные методы диагностики:

  • Рентгенологическое исследование — обзорная рентгенография органов брюшной полости.
  • Лапароскопия.
  • Аортография.
  • Селективная мезентерикография, позволяющая диагностировать любой вид нарушений кровообращения в самые ранние сроки.

Лечение инфаркта кишечника

Наличие установленного факта инфаркта кишечника или подозрение на него является показанием к неотложной операции.

Рекомендации

  • Консультация хирурга.
  • Дальнейшее обследование по результатам консультации.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

Мужчины Женщины
Возраст,
лет
0-1 1-3 3-14 14-25 25-40 40-60 60 + 0-1 1-3 3-14 14-25 25-40 40-60 60 +
Кол-во
заболевших
4 6 7.8 8.7 4 6 7.8 8.7

Что нужно пройти при подозрении на инфаркт кишечника

Симптомы

Вcтречаемость
(насколько часто симптом проявляется при данном заболевании)
Запор 90%
Интенсивная боль по всему животу 90%
Общее повышение температуры тела (высокая температура, повышенная температура) 80%
Рвота разного характера, в том числе неукротимая 80%
Читайте также:  Испражнения с кровью без боли

Вопросы пользователей (12)

Сделали 2 операции , диагноз трамбоз кишечника, сказали жить не будет, поражен кишечник, здоровый участок в 30см, этого не достаточно для жизни?и порожена половина толстой кишки? Сколько времени отец… Здравствуйте. За последние 4 года моя мама сильно похудела( свыше 10 кг) и уменьшилась в росте больше, чем на 10 см. Одновременно у нее появился сильный сколиоз,сопровождающийся болями в спине. К… Здравствуйте. У бабули инфаркт кишечника. Удалили 1,5 метра кишки, сказали что тромб в аорте является причиной. 4 дня на антибиотиках температура держалась 37,5, вчера на отмене антибиотиков… Добрый день. Мне 35. Уже как неделю беспокоят боли внизу живота, они переодически, схваткообразный, метеоризм, вздутие. К врачу ходила, назначили много анализов, но результаты анализов будут только в… Здравствуйте ! У тёти, по ее словам ,инфарк желудка ! существует ли такое заболевание ? А если это инфарк кишечника, операция делается в любом случае? Как я поняла, необходимо удалять поражённый… Здравствуйте, у меня неделю назад был приступ какой-то.Рвота не приносящая облегчения, боль во всём животе и возле пупка, температура 37,5. Запор и метеоризм ещё тошнота сильная.Это продолжалось… у моей мамы оказался инфаркт кишечника,сейчас она умерла ,я очень жалею что скорую вызвала не сразу,подумав что у нее просто обычный понос,могли ли ее спасти если бы я вызвала скорую сразу или я… Здравствуйте! Тетке поставлен диагноз инфаркт кишечника, Скажите пожалуйста как могло это произойти у нее не было жалоб,год назад ей делали узи и все было в порядке, но была авария она попала под… Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, как долго протекает инфаркт кишечника до последней стадии? Заранее благодарна. Добрый день, у моей бабушки которой 84 года выявили инфаркт кишечника с двумя гигантскими шишками(защемление). При операции разрезали и зашили, так как на кишечнике более 100 шишок и метастазы почти… У дочери,37 лет, опоясывающая резкая боль под рёбрами с болями в желудке. Сильная рвота,температура нормальная. Подобный приступ был две недели назад Вызывали скорую,исключили инфаркт. Обезболили. К… У дяди инфаркт кишечника. Ему сделали операцию, сказали, что проживет несколько дней. Что можно сделать, чтобы он жил?

Медучреждения, в которые можно обратиться:

Ижевск, Советская, 13

Ижевск, Карла Маркса, 453

Ижевск, Халтурина, 5а

Ижевск, Ленина, 81

Ижевск, Воткинское шоссе, 116

Ижевск, Ухтомского, 28

Ижевск, Льва Толстого, 24

Ижевск, Бородина, 7

Ижевск, Як-Бодьинский тракт 7 км, 26

Ижевск, Молодёжная, 40

Ижевск, Зои Космодемьянской, 15

Ижевск, Ленина, 132

Ижевск, Курортная, 2

Ижевск, Удмуртская, 263

Ижевск, Автозаводская, 2

Ижевск, Авиационная, 1а

Ижевск, Совхозная, 1а, офис 2

Ижевск, им. Шумайлова, 20а

Ижевск, Фронтовая, 2

Красноярск, Ульяновский проспект, 4д

  • facebook
  • twitter
  • odnoklassniki
  • vkontakte
  • youtube
  • mail
  • Online диагноз
    © ООО «Интеллектуальные медицинские системы», 2012—2019 гг.
    Все права защищены. Информация сайта юридически защищена, копирование преследуется по закону.

    Размещение рекламы, сотрудничество: info@online-diagnos.ru

    Сайт не несет ответственность за содержание и достоверность размещенного пользователями на сайте контента, отзывы посетителей сайта. Материалы сайта носят исключительно информационно-ознакомительный характер. Содержание сайта не является заменой профессиональной консультации врача-специалиста, диагностики и/или лечения. Самолечение может быть опасно для здоровья!

    Комментировать
    0
    7 просмотров
    Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

    Это интересно
    Проблемы пищеварения
    0 комментариев
    Проблемы пищеварения
    0 комментариев
    Проблемы пищеварения
    0 комментариев
    Проблемы пищеварения
    0 комментариев
    Adblock detector