No Image

Императивные позывы к дефекации

СОДЕРЖАНИЕ
16 просмотров
29 июля 2019

Ложные позывы к дефекации субъективно описываются человеком как чувство неудовлетворенности от акта дефекации и неполного опорожнения кишечника. Такие проявления чаще всего указывают на патологическое усиление перистальтики в результате дисбаланса нервной регуляции, воспалительного процесса или наличия раздражающего слизистую кишечника инородного тела.

Причины

  • инфекционные процессы желудочно-кишечного тракта;
  • длительный прием антибактериальных препаратов, которые привели к дисбактериозу;
  • нарушение режима питания и частые переедания, которые могут привести к запорам;
  • преклонный возраст, при котором возможно нарушение перистальтической волны;
  • глистная инвазия (энтеробиоз, аскаридоз);
  • хронические патологии пищеварительной системы (гастриты, дуодениты, язвенная болезнь, панкреатиты, гепатиты, холециститы, энтериты, колиты различной этиологии);
  • малоподвижный образ жизни, провоцирующий снижение перистальтики и формирование запоров;
  • нервные стрессы и регулярные эмоциональные перегрузки, которые приводят к нарушению нервной регуляции, в том числе и иннервации кишечника (дисбаланс симпатической и парасимпатической нервной системы);
  • гормональные нарушения, которые могут повлиять на перистальтику и изменение тонуса кишечника (заболевания щитовидной железы, сопровождающиеся гипотиреозом, декомпенсированная стадия сахарного диабета, предменструальный период и менопауза у женщин);
  • повреждение слизистой прямой кишки, сопровождающееся интенсивным болевым синдромом, что провоцирует психогенные запоры (трещины, геморрой);
  • опухолевидные образования слизистой кишечника (опухоли, полипы).

Проявления ложных позывов и сопутствующие симптомы

Основным клиническим проявлением ложных позывов, с которыми пациент обращается к врачу – болезненные внезапные позывы к дефекации, которые не дают результата и облегчения. Человек хочет сходить в туалет, но не может. Часто патологию могут сопровождать:

  • появление трещин и эрозий, увеличение геморроидальных узлов в результате императивных (насильственных) сокращений прямой кишки длительное время;
  • болевой синдром различной интенсивности;
  • повышение артериального давления, что является результатом того, что человек длительно сидит в туалете и усиленно пытается «выдавить» каловые массы;
  • чувство тяжести в области живота из-за неполного опорожнения;
  • метеоризм;
  • кишечные колики;
  • урчание по ходу кишечника;
  • выпадение слизистой прямой кишки;
  • появление патологических примесей в кале в виде крови, слизи в каловых массах;
  • повышенная раздражительность, ухудшение настроения и проявления депрессивного поведения, происходит вследствие постоянной неудовлетворенности пациента и чувства хронического дискомфорта.

Диагностика

Для назначения корректной терапии необходимы следующие диагностические мероприятия:

  • Копроцитограмма. Позволит выявить патологические примеси, наличие ферментативной недостаточности, определить клеточный состав, обнаружить яйца и членики гельминтов.
  • Пальцевое исследование прямой кишки. Позволяет определить геморроидальные узлы, трещины прямой кишки.
  • Эндоскопические исследования. Фиброгастродуоденоскопия позволяет выявить хронические заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки, а колоноскопия визуализирует проблемы в слизистой толстого кишечника (неспецифический язвенный колит, полипоз, болезнь Крона).
  • Рентгенологическая диагностика. Ирригоскопия (исследования с применение перорального раствора бария) позволяет визуализировать изменения кишечной стенки путем прохождения контрастного вещества по желудочно-кишечному тракту. Выявляются язвенные поражения желудка, двенадцатиперстной кишки, наличие стенозов, аномалий развития (долихосигма, стриктуры, болезнь Гиршпрунга), аутоиммунные колиты (НЯК, болезнь Крона).
  • УЗИ органов брюшной полости. Позволяет выявить патологию печени, поджелудочной, желчного пузыря и его протоков.
  • Бактериальный посев кала. Используется для определения носительства или заболевания кишечной инфекции, параллельно проводится проба на чувствительность к антибактериальному препарату, которая позволяет подобрать наиболее эффективное средство.
  • Кал на дисбиоз. Исследование позволяет выявить наличие дисбактериоза и определить в какой именно группе кишечных бактерий произошли нарушения.

Лечение

Основная терапия тенезмов или ложных позывов к акту дефекации – устранение причины, вызвавшей симптом.

Основные направления для коррекции состояния включают:

  • диетотерапию;
  • медикаментозное улучшение переваривания пищи;
  • нормализацию перистальтики;
  • восстановление баланса микрофлоры кишечника.

При наличии хирургической патологии (язвенная болезнь, полипоз, геморрой, анальные трещины, выпадение слизистой и другое) при необходимости проводят оперативное вмешательство. Немаловажным является нормализация эмоционального фона и гормональных нарушений при их наличии.

Диетотерапия

Рекомендована диета, которая позволяет облегчить переваривание и прохождение пищи по желудочно-кишечному тракту. Основными постулатами во время лечения должны стать:

  • нормализация режима питания: принимать пищу дробно, маленькими порциями в одно и то же время, не менее 5 раз в сутки;
  • в рационе преобладают растительные продукты, которые способствуют стимуляции перистальтики и нормализации микрофлоры благодаря содержащейся в них клетчатке;
  • исключить продукты, способствующие повышенному газообразованию (капуста, бобовые);
  • пища должна быть достаточно измельчена (желательно блендерирована) и термически обработана.

Медикаментозная терапия

Основными препаратами, которые могут быть использованы для купирования тенезмов являются:

  • спазмолитики (Но-шпа, Папаверин, Спазмалгон), которые способствуют уменьшению кишечных колик и снижают тонус кишечной стенки;
  • прокинетики (Метоклопрамид, Мотилиум), которые улучшают перистальтику и нормализуют продвижение каловых масс по кишечнику, предотвращая незавершенный акт дефекации;
  • пробиотики (Бифидумбактерин, Линекс, Бифиформ), способствуют нормализации баланса микрофлоры;
  • антидепрессанты и транквилизаторы (Эглонил, Афобазол), которые способствуют нормализации психологического фона, купируя приступы агрессии, способствуя улучшению настроения;
  • противогельминтные препараты – применяются при выявлении глистной инвазии;
  • антибактериальные препараты – назначаются только при наличии признаков кишечной инфекции (лихорадка, понос, гемоколит) или по результатам бактериологического посева кала (носительство патогенной микрофлоры).
Читайте также:  Если у шиншиллы понос что делать

Психотерапия

Коррекция эмоционального фона при помощи сеансов психотерапии в некоторых случаях является наилучшим способом лечения тенезмов, которые сформировались на фоне стрессов и депрессий.

Однако не только в этом случае сеансы могут быть полезны. Так при хронических ложных позывах пациент зацикливается на них, начинаются проблемы с эмоциональным фоном, что только усугубляет ситуацию. По статистике, более 70% пациентов с тенезмами нуждаются в помощи квалифицированного психолога.

Нарушение процесса опорожнения кишечника может развиваться из-за развития разных болезней. На это оказывают влияние не только проктологические болезни, сбои могут быть спровоцированы прогрессированием нервных, эндокринных или раковых заболеваний. Чтобы понять, почему появились императивные позывы к опорожнению – тенезмы, нужно провести тщательное обследование пациента.

Тенезмы

Особенности заболевания

Обманчивое желание сходить в туалет появляется из-за судорог кишечных мышц и сопровождается болезненными ощущениями в малом тазу, чувством, будто переполнен кишечник. При этом у человека может наблюдаться слишком маленький объем фекалий или вовсе стул без кала. Частые позывы к испражнениям могут наблюдаться и при поносе.

Столь неприятный признак может говорить как и о незначительных инфекциях в кишечнике, так и об опасных заболеваниях. Однако в основном ложные позывы – это не единственный признак болезни. Поэтому пациенту нужно знать, что такое тенезмы, как они лечатся и что необходимо предпринять для их профилактики. Если тенезмы длятся больше трех суток, а в каловых отложениях появляется кровь, слизь или гной, следует сразу отправиться в больницу.

Боли при тенезмах

Ложные позывы к дефекации: причины

Когда человек здоров, его позывы к опорожнению кишки свидетельствуют о том, что на стенки кишечника давят каловые массы. Если желание отправиться в туалет является ложным, это говорит о том, что кишечная слизистая раздражается чем-то иным. В качестве стимулятора-раздражителя может выступать инфекционное поражение кишечника или опухолевое новообразование. К сожалению, неоправданные позывы могут проявляться уже на поздних стадиях рака прямого отдела кишечника.

Мнимые желания опорожниться могут быть не единственным симптомом заболевания, пациенты иногда жалуются и на сильные боли в животе во время акта дефекации.

На первых этапах диагностировать опухоль кишечника достаточно сложно, по этой причине, если появляются даже незначительные непроизвольные сокращения кишечных мышц – тенезмы, то необходимо обратиться к доктору. Эти симптомы говорят о том, что уже есть некая патология, поэтому не стоит затягивать с консультацией.

Среди главных факторов, приводящих к тенезмам, выделяют:

  • Различные инфекции желудка, кишечника, которые могут быть вызваны амебами, сальмонеллами, бациллами Кока, холерными вибрионами и прочими болезнетворными микробами;
  • Геморрой;
  • Наличие трещин в анальном проходе;
  • Наличие фистул, полипоза, стеноза кишки;
  • Проктиты и парапроктиты;
  • Заболевание Крона;
  • Беременность и роды;
  • Синдром раздражения толстой кишки;
  • Болезнь сигмовидной кишки – сигмоидит;
  • Последствия некоторых операций;
  • Бесконтрольное применение слабительных средств.

Если не удалось установить причину тенезмов сразу, доктор называет мнимые кишечные позывы идиопатическими. Зачастую сокращения кишки, сопровождающиеся болями, могут развиться на фоне нервных потрясений, стрессов, частых беспокойств. Это нередко связано с наличием новообразований в органах малого таза. У женщин иногда тенезмы наблюдаются на фоне расстройств парных репродуктивных органов. А у мужчин причинами тенезмы могут быть проблемы с нервной системой.

С этой проблемой могут столкнуться впечатлительные люди, которые часто переживают стрессы, эмоциональные всплески.

Геморрой

Особенности диагностики

Определением главного диагноза должен заняться врач-проктолог. Иногда взрослых пациентов с тенезмами направляют к невропатологам и гастроэнтерологам. Во время осмотра доктор опрашивает больного, назначает анализы и инструментальные способы обследований.

Для лабораторной диагностики тенезмов назначаются такие анализы:

  • Общий и клинический анализ крови для оценки показателя гемоглобина и эритроцитов, а также СОЭ и лейкоцитов, чтобы узнать о присутствии воспалительного процесса;
  • Копрограмма необходима для исследования кала, выявления в нем остатков не переварившейся еды, нехарактерных веществ, к примеру, гноя;
  • Бактериологический посев кала, чтобы уточнить, нет ли в нем болезнетворных бактерий.

Осмотр у проктолога проводится с пальцевым исследованием кишечника через задний проход. Доктор оценивает тонус мышц прямой кишки при тенезмах, определяет, насколько подвижна и цела слизистая оболочка, выясняет, нет ли геморроидальных узлов. В случае недостаточности данных после пальпации может быть назначена колоноскопия или ректороманоскопия.

Зрительный осмотр кишечной слизистой выполняется с помощью ректороманоскопа – аппарата, оборудованного линзами и осветителем. Колоноскопию проводят при помощи специального тонкого зонда. Во время процедуры доктор может максимально точно рассмотреть участки тонкого кишечника, определить наличие новообразований, полипов, опухолей или язв.

Читайте также:  Диета после биопсии кишечника

Кроме описанных методов диагностики, пациенту назначается УЗИ органов ЖКТ.

Особенности лечения тенезмов

Для лечения тенезмов кишечника нужно справиться с причинами, которые спровоцировали возникновение данного симптома. Помимо этого предусматривается и терапия симптоматического характера, за счет которой можно облегчить состояние пациентов при тенезмах.

Чтобы избавиться от заболеваний, приведших к тенезмам, можно воспользоваться как традиционными медикаментозными способами лечения, так и хирургическими методами. Иногда операция является единственным способом вылечить пациента, к примеру, при наличии полипов, геморройных узлов, опухолевых заболеваний кишечника.

Симптоматические способы лечения заключаются в употреблении препаратов, направленных на снятие спазмов в мышцах кишечной системы. Такими лекарствами могут быть Но-шпа, спазмолитические средства, Дротаверин. В случае сильных болей врачи рекомендуют делать инъекции Но-шпы, которая поможет облегчить тенезмы.

Но-шпа

Лечить тенезмы можно и народными средствами, но они помогут только подавить симптомы. Рекомендуются успокаивающие клизмы с травяными отварами на основе ромашки, эвкалипта и зверобоя. Если раздражена слизистая при тенезмах, имеются кровяные выделения, то в этом случае помоет вяжущий настой на дубовой коре – его вводят вместе с клизмой.

Не стоит забывать и о правильном питании при тенезмах. Как только появляются любые проблемы с кишечником, диета становится главной составляющей комплексной терапии. Выбор подходящих продуктов в этом случае зависит лишь от причины главной патологии, сопровождающейся тенезмами.

Профилактику тенезмов нужно обеспечить путем сокращения риска появления кишечных болезней. С этой целью нужно придерживаться здорового питания, забыть о вредных привычках, следить за своим ежедневным стулом, больше двигаться, проходить профилактические осмотры в больнице.

Основные причины ложных позывов к дефекации (тенезмы прямой кишки) — патологические состояния, при которых возникают тщетные позывы к опорожнению кишечника. Этот симптом различных заболеваний довольно болезненный и не приводит к полноценному акту дефекации: он завершается выделением лишь незначительного количества кала. Тенезмы существенно жизнь человека — ограничивают свободу передвижений, заставляют вносить коррективы в планы на отдых. Ложные позывы к дефекации сопровождаются расстройством работы пищеварительной системы: повышенным газообразованием и нарушением перистальтики кишечника.

Патогенез заболевания

Под действием провоцирующих факторов нарушается возбудимость вегетативной нервной системы, что становится причиной спазмов гладкомышечной мускулатуры кишечника. Ложные позывы к дефекации наиболее часто возникают в результате спастических сокращений мышечных стенок сигмовидной и (или) прямой кишки. Патологический процесс затрагивает брюшную стенку, органы малого таза и промежность — их мышечный тонус стремительно повышается. Спастические сокращения непродуктивны:

  • содержимое кишечника не продвигается;
  • каловые массы не выделяются из организма.

Сокращения носят хаотический и нескоординированный характер. В таком состоянии невозможна нормальная перистальтика, что и становится причиной тенезмов кишечника. Патологии сопутствует развитие хронических запоров. Для заболевания характерно воспаление геморроидальных узлов и нарушение кровоснабжения органов малого таза. Ложными позывами к дефекации часто страдают люди, ведущие малоподвижный образ жизни. При отсутствии врачебного вмешательства выраженность симптомов нарастает:

  • изменяется, темнеет цвет кожи вокруг анального отверстия;
  • развиваются эрозии;
  • появляются анальные трещины.

На поврежденную слизистую оболочку прямой кишки нередко присоединяется бактериальная инфекция, усиливающая распространение воспалительного процесса. Для предотвращения развития событий по такому негативному сценарию следует при первых признаках ложных позывов к дефекации записаться на прием к гастроэнтерологу.

Причины патологического процесса

Тенезмы прямой кишки — один из симптомов заболеваний органов пищеварительной системы. Если при диагностировании у пациента таких патологий не было выявлено, то к лечению подключается невропатолог. Часто ложные позывы спровоцированы нарушением работы центральной нервной или вегетативной системы организма человека.

Кишечные инфекции

После проникновения патогенных вирусов или бактерий в просвет кишечника они начинают активно размножаться. В процессе жизнедеятельности микробы вырабатывают огромное количество токсичных продуктов. Вредные вещества становятся причиной не только общей интоксикации организма, но и повреждения слизистой оболочки кишечника. В результате расстройства пищеварения возникают диспепсические проявления:

  • урчание и бурление в животе;
  • кислая отрыжка, изжога;
  • вздутие живота.

К возбудителям тенезмов прямой кишки относятся: сальмонеллы, стафилококки, кишечная и синегнойная палочка, шигеллы, стрептококки. Они попадают в организм человека вместе с испорченными продуктами питания — молоком, мясом, овощами.

Предупреждение: «Если человек легкомысленно относится к пищевой токсикоинфекции, предпочитает самолечение, то неудивительно, что вскоре у него развивается воспалительный процесс в тонком или толстом отделе кишечника».

Повреждения, локализованные в прямой кишке, приводят к возникновению диареи, болевого синдрома и ложных позывов к опорожнению кишечника. Клиническая картина осложняется повышением температуры, тошнотой, рвотой, слабостью.

Читайте также:  Какие таблетки пить при изжоге

Заболевания прямой кишки

При повреждении слизистой оболочки нижнего отдела кишечника расстраивается дефекация. Основными причинами тенезмов становятся:

  • геморроидальные узлы;
  • трещины прямой кишки;
  • хроническая форма парапроктита, характеризующаяся образованием глубоких патологических каналов.

Такие заболевания сопровождаются запорами, болезненностью при каждом опорожнении кишечника, появлением в кале кровяных сгустков, слизи, гноя. Тенезмы возникают из-за развития и прогрессирования воспалительного процесса, затрагивающего прямую кишку или параректальную клетчатку.

Злокачественные и доброкачественные опухоли

После формирование опухолей на слизистой оболочке или в более глубоких слоях кишечника расстраивается перистальтика, возникают позывы к дефекации без кала. От рака толстой кишки ежегодно умирают десятки тысяч человек. Опасность патологии заключается в отсутствии какой-либо симптоматики на ранней стадии. После постепенного разрастания опухоли появляются боли при опорожнении кишечника, вместе с каловыми массами выделяется кровь и гной.

Основными причинами развития новообразований прямой кишки являются предраковые заболевания:

  • один или несколько полипов в кишечнике;
  • хронические запоры;
  • язвенные поражения прямой кишки;
  • снижение иммунитета;
  • генетическая предрасположенность.

Предупреждение: «Гастроэнтерологи, проктологи и хирурги не устают повторять, что своевременное лечение анальных трещин и геморроидальных узлов — важная часть профилактики рака прямой кишки».

Новообразования провоцируют возникновение спастических сокращений, медленное продвижение каловых масс, выделение незначительного количества кала или их полное отсутствие. Часто причиной проблем с опорожнением кишечника становится не сама опухоль, а образовавшиеся метастазы. Опухолевая клетка распространяется потоком крови или лимфы на здоровые участки прямой кишки, где начинают стремительно разрастаться. Нередко метастазы существенно превышают в размерах начальное злокачественное образование.

Дисбактериоз

Дисбактериоз кишечника часто провоцирует не только хронические запоры, расстройство пищеварения, но и тенезмы прямой кишки. Заболевание развивается после проникновения в желудочно-кишечный тракт патогенных возбудителей или активизации бактерий условно-патогенной микрофлоры. У человека возникают следующие негативные признаки:

  • абдоминальные боли;
  • хроническая диарея;
  • появление в каловых массах кровяных прожилок или сгустков.

После проведения антибиотикотерапии у пациента может развиться дисбактериоз. Для его предотвращения медики рекомендуют пациентам курсовой прием пробиотиков и (или) пребиотиков, содержащих лакто- и бифидобактерии, сахаромицеты. Спровоцировать дисбактериоз могут отравления продуктами питания, ядами растительного и животного происхождения, тяжелыми металлами, едкими щелочами и кислотами. Возникающие в этом случае ложные позывы к дефекации исчезают после проведения дезинтоксикационной терапии.

Аутоиммунные патологии

Неспецифический язвенный колит и болезнь Крона относятся к аутоиммунным воспалительным патологиям, одним из симптомов которых становятся постоянные позывы к дефекации. Этиология развития заболеваний мало изучена. Большинство ученых склоняется к версии, что воспалительный процесс слизистой оболочки кишечника возникает в результате снижения функциональной активности иммунной системы организма человека. Сопутствующими тенезмам прямой кишки симптомами неспецифического колита и болезни Крона являются резкое снижение массы тела, железодефицитная анемия, а также недостаток витаминов и микроэлементов из-за нарушения их абсорбции.

Нарушение работы ЦНС

Причинами позывов к дефекации, не приносящих человеку облегчения, становятся расстройства центральной нервной системы:

  • невротические состояния;
  • психические расстройства;
  • специфические реакции на стрессовые ситуации;
  • эмоциональная нестабильность.

В последнее время у пациентов часто диагностируется «синдром раздраженного кишечника», который могут спровоцировать заболевания ЦНС. В основе патогенеза возникновения тенезмов лежит нарушение передачи нервных импульсов в толстой кишке.

Диагностика и лечение

Диагностика тенезмов прямой кишки начинается с опроса пациента, оценки общего состояния здоровья, изучения заболеваний в анамнезе. При подозрении на бактериальную инфекцию проводится посев биологического образца в питательную среду для выявления вида возбудителя и его чувствительности к антибиотикам. Обнаружить качественные и количественные изменения состава крови помогут лабораторные и биохимические анализы. Для установления причины ложных позывов к дефекации проводятся инструментальные исследования:

  • магнитно-резонансная томография;
  • ультразвуковое исследование;
  • компьютерная томография;
  • рентгенологическое исследование.

Лечение тенезмов кишечника направлено на устранение их причины. Для этого пациентам показана медикаментозная терапия, а в случае обнаружения доброкачественных или злокачественных опухолей хирургическое вмешательство. Чаще всего в этиотропном лечении применяются:

  • антибиотики;
  • противомикробные препараты;
  • пробиотики и пребиотики;
  • противоязвенные препараты;
  • кровоостанавливающие лекарственные средства;
  • адсорбенты и энтеросорбенты;
  • препараты для снижения избыточного газообразования с симетиконом.

Для снижения выраженности тенезмов используются спазмолитики — Дротаверин или его аналог Но-шпа в виде таблеток или растворов для парентерального введения. Они обладают способностью нормализовать работу гладкомышечной мускулатуры кишечника, устранять болевой систем и предупреждать возникновение тенезмов.

Самостоятельно лечить ложные позывы к дефекации крайне опасно. Если постоянно откладывать визит к врачу и наобум принимать фармакологические препараты, то основное заболевание начнет стремительно прогрессировать. Своевременное обращение к доктору нередко спасает жизнь человеку.

Комментировать
16 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
No Image Проблемы пищеварения
0 комментариев
No Image Проблемы пищеварения
0 комментариев
No Image Проблемы пищеварения
0 комментариев
No Image Проблемы пищеварения
0 комментариев
Adblock detector