No Image

Хлорид магния сульфат натрия

СОДЕРЖАНИЕ
0 просмотров
29 июля 2019

Содержание

Русское название

Латинское название веществ Калия хлорид + Магния сульфат + Маннитол

Фармакологическая группа веществ Калия хлорид + Магния сульфат + Маннитол

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Характеристика веществ Калия хлорид + Магния сульфат + Маннитол

Комбинация: калия хлорид + магния сульфат + маннитол.

Фармакология

Комбинация калия хлорид + магния сульфат + маннитол представляет собой набор, состоящий из двух растворов для проведения различных этапов кардиоплегии: раствор №1 (высококалиевый: на 1000 мл ионов калия — 3,9 г, ионов магния — 0,23 г, маннитола — 35,9 г, трометамола (вспомогательное вещество) — 0,5г) для достижения быстрой асистолии в условиях нормотермической кровяной кардиоплегии и раствор №2 (низкокалиевый: на 1000 мл ионов калия — 1,11 г, ионов магния — 0,23 г, маннитола — 58,28 г, трометамола (вспомогательное вещество) — 0,5г) для поддержания асистолии в условиях нормотермической кровяной кардиоплегии.

Комбинация калия хлорид + магния сульфат + маннитол продлевает устойчивость миокарда к гипоксии за счет блокады запуска энергозатратных процессов, снижая энергетические потребности миокарда до минимального уровня. Обеспечивает эффективную защиту миокарда от ишемических и реперфузионных повреждений в условиях нормотермии или умеренной гипотермии и не ограничивает продолжительность проведения операций.

Ионы калия участвуют в процессах проведения и передачи нервного импульса. Уменьшают возбудимость и проводимость миокарда, в высоких дозах угнетают автоматизм.

Ионы магния являются важнейшим внутриклеточным катионом и играют определенную роль в процессе нервно-мышечного возбуждения.

Маннитол оказывает противоотечное, диуретическое действие.

Трометамол снижает концентрацию ионов водорода и повышает щелочной резерв крови, устраняя тем самым ацидемию, проникает через мембраны в клетки и способствует устранению внутриклеточного ацидоза.

Клинические исследования комбинации калия хлорид + магния сульфат + маннитол проводились в сравнении с кардиоплегической комбинацией L-гистидин + натрия хлорид + магния хлорид + калия хлорид + маннитол + L-триптофан + калия кетоглутарат + кальция хлорид при операциях аортокоронарного шунтирования (АКШ). В исследовании принимали участие 90 пациентов, рандомизированных в две группы в соотношении 1:1.

Результаты исследований продемонстрировали: характер остановки сердца — асистолия — 97,5% в группе комбинации калия хлорид + магния сульфат + маннитол против 82,2% в группе комбинации L-гистидин + натрия хлорид + магния хлорид + калия хлорид + маннитол + L-триптофан + калия кетоглутарат + кальция хлорид (Р=0,0322 (Р в т.ч. серьезных, связанных с исследуемыми комбинированными средствами, в процессе клинического исследования не зарегистрировано.

Фармакокинетика комбинации калия хлорид + магния сульфат + маннитол полностью определяется составом ее компонентов.

После в/в введения ионы калия и хлора включаются в общий пул ионов организма.

Магний выводится почками (при этом усиливает диурез) путем фильтрации, скорость почечной экскреции пропорциональна концентрации в плазме крови. 93–99% ионов магния подвергается обратной реабсорбции в проксимальных и дистальных почечных канальцах.

Маннитол выводится почками, при в/в введении в дозе 100 г 80% определяется в моче в течение 3 ч.

Трометамол выводится почками в неизмененном виде, через 8 ч из организма выводится 75%.

Применение веществ Калия хлорид + Магния сульфат + Маннитол

Кардиохирургические операции: пациенты с сохранной и сниженной сократительной способностью сердца при его хронической дисфункции, с выраженным поражением коронарного русла и миокарда, в случае срочного или экстренного оперативного вмешательства при нестабильной стенокардии или остром инфаркте миокарда, при экстренном переходе на искусственное кровообращение во время операции по малоинвазивной методике.

Читайте также:  Может ли креон вызвать понос

Противопоказания

Индивидуальная непереносимость компонентов комбинации калия хлорид + магния сульфат + маннитол; эффективность и безопасность применения комбинации калия хлорид + магния сульфат + маннитол у детей и подростков в возрасте до 18 лет не установлены.

Применение при беременности и кормлении грудью

Исследования по применению комбинации калия хлорид + магния сульфат + маннитол у беременных и в период грудного вскармливания не проводилось. Применение комбинации калия хлорид + магния сульфат + маннитол возможно в том случае, если польза для матери превышает потенциальный риск для плода и ребенка.

Побочные действия веществ Калия хлорид + Магния сульфат + Маннитол

Возможны аллергические реакции на компоненты комбинации калия хлорид + магния сульфат + маннитол. При проведении клинического изучения комбинированного средства нежелательных и аллергических реакций не выявлено (см. «Фармакодинамика»).

Взаимодействие

Взаимодействие с другими ЛС отсутствует. В связи с наличием маннитола в комбинации калия хлорид + магния сульфат + маннитол, возможно более ускоренное выведение из организма ЛС .

Передозировка

Последствием передозировки комбинации калия хлорид + магния сульфат + маннитол может стать гиперкалиемия. Гиперкалиемия проявляется удлинением интервала самостоятельного восстановления ритма сердца после удаления зажима с аорты. Устранение последствий передозировки (гиперкалиемии) происходит самостоятельно вследствие вымывания калия за счет действия, находящегося в составе комбинации калия хлорид + магния сульфат + маннитол осмотического диуретика маннитола.

Дополнительного лечения не требуется.

Пути введения

Кардиоплегия проводится антеградно через корень аорты, ретроградно через коронарный синус или смешано, в зависимости от патологии.

Меры предосторожности веществ Калия хлорид + Магния сульфат + Маннитол

Комбинация калия хлорид + магния сульфат + маннитол не применяется для каких-либо видов инъекций или инфузий.

Магния сульфат и натрия хлорид могут применяться одновременно при некоторых патологиях. Не следует самостоятельно назначать себе лечение, прописывать прием препаратов должен доктор. Важно соблюдать в точности указания, придерживаться рекомендованной схемы приема.

Характеристика магния сульфата

Препарат назначают при недостатке магния и для его предотвращения при приеме ряда медикаментов, при аритмии и для профилактики данной патологии при инфаркте миокарда. Может быть назначен с целью купирования гипертонического криза, тревожного синдрома в детском возрасте, при невынашивании беременности, возникшем на поздних сроках беременности токсикозе, при преэклампсии и эклампсии. Возможно применение при отравлении солями тяжелых металлов.

Препарат выпускают в виде амупул по 5 мл или порошка. Показано внутримышечное или внутривенное введение. В вену инъекция вводится медленно, плавным движением.

Действие натрия хлорида

Медикамент оказывает детоксикационное воздействие, устраняет дефицит натрия. Способствует задержке жидкости в организме. Поскольку вещество содержится в плазме, оно быстро выводится из организма, что делает его малоэффективным при кровопотерях.

Совместный эффект

Одновременный прием помогает усилить действие сульфата магния.

Показания к одновременному применению

В комплексе медикаменты могут быть назначены при интоксикации, токсикозе беременных, одновременном дефиците и магния, и натрия.

Противопоказания к магния сульфату и натрия хлориду

Сульфатом магния запрещается лечиться, если наблюдаются повышенная чувствительность к препарату, избыток микроэлемента, миастения, сильно пониженные частота сердечных сокращений и артериальное давление, нарушения работы почек, угнетение дыхания, артериовеникулярная блокада. Не применяют за 2 часа до родов.

Читайте также:  Список лекарств при гастрите

Хлорид натрия противопоказан при избытке микроэлемента, ацидозе, недостаточной концентрации калия, избытке жидкости во внеклеточном пространстве, острой левожелудочковой недостаточности. Не применяется при отеке мозга или легких, при ситуациях, в которых высока вероятность возникновения таких нарушений. Кроме того, соблюдать осторожность при применении нужно, если отмечается почечная или сердечная недостаточность, пониженное количество урины, анурия.

Как принимать магния сульфат и натрия хлорид вместе

Препараты смешивают в одном шприце. Содержимое 1 магниевой ампулы нужно развести в 400 мл 9%-ного натриевого раствора. Полученная жидкость вводится в венозные сосуды медленным плавным движением.

Побочные действия

Прием магнезии может вызвать замедление ритма сердечных сокращений, нарушения проводимости, приливы жара, повышенное выделение пота, слабость, головную боль, снижение артериального давления, одышку, рвоту, тошноту, увеличение объема урины, угнетение сухожильных рефлексов.

Хлорид натрия может стать причиной ацидоза, задержки большого количества жидкости, чрезмерного снижения концентрации калия.

Мнения врачей о совместимости магния сульфата и натрия хлорида

Доктора могут назначить одновременный прием, разведение магнезии в солевом растворе. Сочетание считается безопасным.

Отзывы пациентов

Екатерина, 37 лет, Брянск: «Доктор назначил внутривенные инъекции магнезии, разведенной в 9%-ном солевом растворе для избавления от сильного токсикоза. Облегчение заметила уже после третьего приема. Меньше стало тошнить, смогла поесть без дискомфорта».

Маргарита, 23 года, Свердловск: «Доктор прописал уколы для борьбы с токсикозом. Хотя сочетание средств и оказалось эффективным против проблемы, перенести терапию было непросто: ощущала дискомфорт, сильно нервничала, тревожилась. В месте введения инъекций наблюдалась болезненность».

Регуляторы водно-электролитного баланса и КЩС

большие потери внеклеточной жидкости или недостаточное ее поступление (токсическая диспепсия, холера, диарея, «неукротимая» рвота, обширные ожоги с сильной экссудацией и др.);

гипохлоремия и гипонатриемия с обезвоживанием;

промывание ран, глаз, слизистой оболочки носа, растворение и разведение ЛС и увлажнение перевязочного материала.

циркуляторные нарушения, угрожающие отеком мозга и легких;

острая левожелудочковая недостаточность;

сопутствующее назначение больших доз ГКС.

Ацидоз, гипергидратация, гипокалиемия.

Способ применения и дозы:

В/в капельно, наружно.

Перед введением раствор нагревают до 36–38 °C. Доза определяется в зависимости от потери организмом жидкости, Na+ и Cl−, и в среднем составляет 1000 мл/сут. При больших потерях жидкости и выраженной интоксикации возможно введение до 3000 мл/сут. Скорость введения — 540 мл/ч; при необходимости — скорость введения увеличивают.

Детям при дегидратации, выражающейся в снижении АД (без определения лабораторных параметров) вводят 20–30 мл/кг. В дальнейшем режим дозирования корректируется в зависимости от лабораторных показателей. При длительном введении больших доз изотонического раствора натрия хлорида необходимо проводить контроль содержания электролитов в плазме и моче.

Изотонический раствор натрия хлорида применяют для промывания ран, глаз, слизистой оболочки носа, увлажнения перевязочного материала.

Магния сульфат

Макро- и микроэлементы

поздний токсикоз беременных;

купирование эпилептического статуса (в составе комплексной терапии).

повышенная чувствительность к препарату;

состояния, сопровождающиеся дефицитом кальция, угнетением дыхательного центра.

Симптомы: возможно угнетение дыхания, угнетение функций ЦНС, вплоть до развития наркоза.

Читайте также:  Часто ли икают дети в утробе

Лечение: в качестве антидота при передозировке магния сульфата используют препараты кальция — кальция хлорид или кальция глюконат.

Способ применения и дозы:

В/м или в/в. Магния сульфат применяют только по назначению врача. Дозы уточняют с учетом терапевтического эффекта и концентрации магния сульфата в сыворотке крови.

При гипертонических кризах вводят в/м или в/в медленно, по 5–20 мл 25% раствора. При судорожном синдроме, спастических состояниях препарат назначают в/м по 5–20 мл 25% раствора в сочетании с анксиолитическими средствами, обладающими выраженным центральным миорелаксирующим эффектом.

При острых отравлениях ртутью, мышьяком, тетраэтилсвинцом вводят в/в по 5–10 мл 5–10% раствора магния сульфата.

Панангин

Лекарственные средства, влияющие преимущественно на процессы тканевого обмена

Лекарственные средства, содержащие кальций и калий.

Препарат, содержащий калия аспарагинат и магния аспарагинат. Предполагают, что аспарагинат является переносчиком ионов калия и магния и способствует их проникновению во внутриклеточное пространство. Поступая в клетки, аспарагинат включается в процессы метаболизма (обмен веществ). Ионы магния способствуют терапевтическому эффекту препарата.

Показания к применению:

Применяют при аритмиях сердца (нарушениях ритма сердца), обусловленных главным образом электролитными нарушениями (нарушениями ионного состава), в первую очередь гипокалиемией (понижением уровня калия в крови). Препарат показан при нарушениях ритма, связанных с интоксикацией (отравлением) препаратами наперстянки, при пароксизмах мерцания предсердий (нарушении ритма предсердий), недавно появившейся желудочковой экстрасистолии (нарушении ритма желудочков сердца).

Панангин используют в лечении коронарной недостаточности (несоответствия между потребностью сердца в кислороде и его доставкой). Имеются данные об уменьшении под влиянием препарата гипоксических (обусловленных недостаточным снабжением ткани кислородом или нарушением его усвоения) нарушений метаболизма миокарда (обмена веществ сердечной мышцы), связанных с ухудшением коронарного /сердечного/ кровообращения и гипокалиемии (понижения уровня калия в крови), вызванной применением салуретических средств (мочегонных средств, усиливающих выведение натрия и хлора).

Назначают внутрь обычно по 1-2 драже 3 раза в день, а в более тяжелых случаях (при нарушениях коронарного кровообращения, непереносимости препаратов наперстянки и др.) — по 3 драже 3 раза в день. Спустя 2-3 нед. уменьшают дозу до 1 драже 2-3 раза в день. В относительно легких случаях назначают сразу по 1 драже 2-3 раза в день. Принимают после еды. Для купирования (снятия) приступов аритмий раствор панангина вводят внутривенно, для чего разводят содержимое 1 ампулы (10 мл) в 20-30 мл изотонического раствора натрия хлорида или 5% раствора глюкозы и вводят медленно в вену или разводят содержимое 1-2 ампул в 250-500 мл изотонического раствора натрия хлорида или 5% раствора глюкозы и вводят в вену капельно. При необходимости можно добавить раствор строфантина или других сердечных гликозидов.

При применении препарата возможны тошнота, головокружение (при введении в вену). Больным, жалующимся на головокружение, уменьшают дозу.

Препарат противопоказан при острой и хронической недостаточности почек и гиперкалиемии (повышенном содержании калия в крови). При нарушениях ритма в сочетании с атриовентрикулярной блокадой (нарушением проведения возбуждения по проводящей системе сердца) назначать препарат не рекомендуется.

Комментировать
0 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
No Image Проблемы пищеварения
0 комментариев
No Image Проблемы пищеварения
0 комментариев
No Image Проблемы пищеварения
0 комментариев
No Image Проблемы пищеварения
0 комментариев
Adblock detector