No Image

Функции селезёнки у человека

СОДЕРЖАНИЕ
2 просмотров
29 июля 2019

Селезенка представляет собой лимфоидный орган, богато снабженный кровеносными сосудами. Она расположена в левом подреберье. В этом органе происходит очень плотный контакт между кровью и лимфоидной тканью. В результате этого происходит обогащение крови созревающими в селезенке лейкоцитами. Помимо этого макрофаги селезенки очищают кровь от отживших эритроцитов, инородных частиц, болезнетворных микроорганизмов.

Строение селезенки

Размеры селезенки у взрослого человека составляют в ширину 8 см, в длину 10 – 12 см, а ее толщина не превышает 4 см. Во время процесса пищеварения обычно наблюдается увеличение селезенки.

По форме селезенка напоминает кофейное зерно. Цвет ее поверхности темно-красный, с отчетливым фиолетовым оттенком. В ней выделяют два края – верхний и нижний и два конца – передний и задний. На участке селезенки, прилежащем к желудку имеется борозда – ворота, через которые в нее входят нервы и кровеносные сосуды.

Снаружи селезенка покрыта не только серозной оболочкой, но и плотной соединительнотканной капсулой. Эта капсула проникает и внутрь органа, разделяя ткань селезенки на небольшие отдельные участки.

Функции селезенки

Полностью все функции селезенки до сих пор не изучены. В настоящее время считается, что она оказывает гормональную регуляцию деятельности костного мозга. На первых месяцах беременности селезенка является основным органом кроветворения плода. На последнем месяце беременности у плода созревает полностью костный мозг, в котором и начинают образовываться лейкоциты грануляцитарного ряда и эритроциты. Начиная с этого момента, в селезенке образуются только моноциты и лимфоциты. Однако при некоторых заболеваниях крови в селезенке снова начинают образовываться участки кроветворения.

У взрослых людей селезенка выполняет еще несколько функций:

  • Здесь происходит разрушение (фагоцитирование) отживших свой срок тромбоцитов и эритроцитов, а также превращение гемоглобина в гемосидерин и билирубин. Содержащееся в гемоглобине железо откладывается в клетках селезенки, которая является главным депо этого элемента в организме человека;
  • Селезенка – это один из самых главных источников циркулирующих в крови лимфоцитов, особенно у детей, подростков и лиц молодого возраста;
  • Продуцирует антитела и действует как фильтр, улавливающий инородные частицы и микробные агенты. Хорошо известен факт, что после удаления селезенки люди становятся очень восприимчивыми к различным бактериальным инфекциям;
  • Является своего рода резервуаром эритроцитов, которые поступают в общий кровоток в критических состояниях.

Причины увеличения селезенки

При множестве заболеваний наблюдается увеличение селезенки (спленомегалия). Помимо этого увеличенная селезенка наблюдается у 5% совершенно здоровых людей. Спленомегалия очень часто развивается на фоне аутоиммунных, инфекционных, гематологических и онкологических заболеваний, а также при различных поражениях печени.

Заболевания селезенки: лечение

Заболевания селезенки наблюдаются очень редко. При тромбозе ее сосудов может развиться инфаркт селезенки. Это состояние сопровождается сильными болями в области левого подреберья. В некоторых случаях некротизированный участок начинает нагнаиваться, что приводит к образованию абсцесса селезенки. В селезенке также могут образовываться кисты и другие опухолевые новообразования. При тупых травмах может возникнуть кровотечение из селезенки. Лечение всех этих патологий оперативное. В ходе хирургического вмешательства производят удаление селезенки.

Если спросить обычного человека, какой, по его мнению, самый странный и загадочный орган, селезенка — будет задумчивый ответ. Большинство людей, не имеющих отношения к медицине, не могут сформулировать, для чего же она все-таки нужна. Чтобы развеять сомнения и выяснить функции этого, безусловно, важного органа, мы решились на краткий экскурс в анатомию и физиологию организма.

Строение

Основную массу органа составляет красная пульпа. Именно от нее зависит функция селезенки в организме. А если быть точным, то задач перед таким небольшим кусочком тела человека поставлено много: от созревания клеток крови до утилизации чужеродных частиц.

Белая часть пульпы имеет такой цвет из-за высокого содержания в ней лимфоцитов. Собственно, это и обуславливает основное направление деятельности этой части паренхимы – поддержание иммунитета.

На границе красного и белого вещества расположена маргинальная, или краевая зона, она ответственна за вычисление и устранение чужеродных бактерий в организме человека.

Размеры селезенки у взрослого человека доходят до шестнадцати сантиметров в длину, шести – в высоту и двух с половиной в толщину. Она имеет форму сплюснутого овала.

Расположение (топография)

Кровоснабжение и иннервация

Кровоснабжается селезенка человека артериям, отходящими от брюшной аорты. Они, в свою очередь, делятся на селезеночные ветви, а те — на сегментарные артерии. Затем происходит еще одно разветвление на уровне трабекул и образование маленьких пульпарных артерий.

От селезенки кровь возвращается в систему воротной вены. Она соединена напрямую с воротами печени.

Эмбриогенез

Размеры селезенки, а также ее функции после рождения ребенка изменяются с течением времени. Только по достижении подросткового возраста она сформировывается окончательно.

Функции

Нельзя сказать, что каждый из нас задумывался над вопросом: «Какую функцию выполняет селезенка в организме?» А даже если такая мысль и приходила в голову, то объяснить работу данного органа человеку, не обладающему специфическими знаниями, весьма трудно.

В первую очередь она является источником белых клеток крови. Именно здесь они проходят этапы дифференцировки, созревают и выходят в сосудистое русло. Вторая функция селезенки в организме – иммунная. В ней синтезируются антитела к любым чужеродным агентам, попадающим в кровь. Третьей, не менее важной частью работы этого органа является разрушение старых клеток крови и, опосредованно, образование желчи. Кроме того, эта функция селезенки в организме является частью обменных процессов и синтеза железа.

Читайте также:  Что подавать ребенку от поноса

Стоит отметить, какую роль играет этот орган в процессах перераспределения крови. Практически треть всех тромбоцитов (кровяных пластин) хранятся в селезенке до того момента, когда они понадобятся организму. Еще одна функция селезенки касается периода внутриутробного развития ребенка. Когда костный мозг еще не сформирован, именно благодаря ей по сосудам эмбриона движутся эритроциты и лейкоциты.

Функции селезенки в организме остаются загадкой для современных врачей. Некоторые из них можно исследовать, но многое остается тайной. Официальная наука не дает никаких окончательных ответов.

Заболевания селезенки

Инфаркт

Основная функция селезенки в организме – кроветворная, поэтому ее паренхима пронизана огромным количеством сосудов. Это обстоятельство, в обычной ситуации положительно влияющее на работу органа, может стать и причиной болезни. Если по каким бы то ни было причинам, часть селезенки осталась без кровоснабжения, развивается ее инфаркт. Ишемизация небольшого участка может не вызвать дискомфортных ощущений, но если значительная часть органа пострадала, то человек чувствует тянущую боль. Она иррадиирует в поясницу и усиливается при вдохе.

Заворот ножки

Как и другие паренхиматозные органы, селезенка имеет ножку, состоящую из артерии, двух вен и нерва. Именно они поддерживают достаточное питание и выполнение функции. Иногда, при травмах или резком похудении, происходит перекрут ножки. Это жизнеугрожающее состояние. Из-за отсутствия кровоснабжения может наступить некроз, а разлагающаяся ткань выделяет токсины, которые отравляют организм человека. Боль при таком состоянии сильная, кинжальная, вплоть до потери сознания.

Абсцесс

Разрыв

Существует два вида разрывов селезенки: капсульный и подкапсульный. Первый можно выявить сразу как по болевому симптому, так и по характерному внешнему виду человека, а также обстоятельствам травмы. Обычно это ДТП, драка или падение с высоты. Подкапсульный разрыв сразу не заметен и создает ощущение ложного благополучия. Если разрыв небольшой, и кровотечение внутри органа быстро остановилось, то медицинская помощь человеку не понадобится. Этот участок селезенки будет замещен соединительной тканью. Но в случае длительного сильного кровотечения жидкость будет скапливаться под капсулой, растягивать ее и неизбежно приведет к разрыву соединительной ткани. Инфицированная кровь попадет в брюшную полость, вызывая перитонит и внутрибрюшное кровотечение. Боль интенсивная, резкая, с левой стороны живота, отдающая в лопатку.

Киста

Часто люди жалуются на постоянную, тянущую тупую боль в левом подреберье. Она может распространяться и на желудок, доставляя дискомфорт при приеме пищи. А присоединение высыпаний и зуда в области проекции селезенки, побуждают людей идти на прием к врачу. Киста – это диагноз-находка, выявляемый при УЗИ обследовании органов брюшной полости.

Новообразования

Достаточно редки для селезенки. Это могут быть гемангиомы, лимфомы, эндотелиомы или фибромы. Болевых ощущений они не вызывают, на функцию органа влияния не оказывают. Но если по каким-то причинам доброкачественное новообразование увеличилось в размерах настолько, что начало растягивать капсулу, то могут появиться тупые постоянные боли, как и при кисте. В таком случае лучше прибегнуть к оперативному решению вопроса, не дожидаясь разрыва органа.

Они могут быть как первичными, когда опухоль находится непосредственно в селезенке, так и вторичными, метастатического характера. Первично развиваются, как правило, саркомы. Богато кровоснабженная селезенка является для них отличным субстратом. Боль может не проявляться долгие годы, пока растет опухоль, но когда она достигнет критического размера, резкое ухудшение состоянии здоровья должно навести на мысль об онкологии. Помимо дискомфортных ощущений, будут еще наблюдаться похудение, отсутствие аппетита, подташнивание.

Спленомегалия

Возможно, не все сегодня знают, что это за орган – селезенка, где находится и как болит. Но задача участкового врача-терапевта или более узкого специалиста заключается в том, чтобы, грамотно собрав анамнез, выявить повреждение независимо от знаний пациента анатомии человека. Часто заболевания этого органа маскируются под желудочные, сердечные, мышечные боли, что затрудняет диагностику.

Строение селезенки позволяет ей быть коллектором отслуживших свое клеток крови и в тоже время колыбелью для иммунных единиц. Это уникальные в своем роде способности, которые не может компенсировать не один другой орган. Роль селезенки обыватели часто недооценивают, но если провести тщательный анализ, то можно удивиться, сколько много зависит ее благополучия. Берегите свое здоровье! Лучше прожить всю жизнь и не узнать, что такое боли в левом подреберье.

Что такое селезенка? Где находится и как болит? Такие вопросы задают счастливые люди, организм которых работает как часы.

Селезёнка
лат. spleen

Селезёнка человека

Селезёнка лошади
Кровоснабжение селезёночная артерия
Венозный отток селезёночная вена
Иннервация селезёночное сплетение (симпатические волокна и ветви блуждающего нерва)
Каталоги

Селезёнка (лат. splen, lien , др.-греч. σπλήν ) — непарный паренхиматозный орган брюшной полости; самый крупный лимфоидный орган у позвоночных. Имеет форму уплощённой и удлинённой сферы, похож на железу и расположен в левой верхней части брюшной полости, позади желудка.

Содержание

Функции [ править | править код ]

  1. Лимфопоэз — главный источник образования циркулирующих лимфоцитов; действует как фильтр для бактерий, простейших и инородных частиц, а также продуцирует антитела (иммунная и кроветворная функции).
  2. Разрушение старых и повреждённых эритроцитов (на гемоглобин) и тромбоцитов, остатки которых затем направляются в печень. Таким образом, селезёнка через разрушение эритроцитов участвует в образовании желчи (фильтрационная функция, участие в обмене веществ, в том числе в обмене железа).
  3. Депонирование крови, накопление тромбоцитов (1/3 всех тромбоцитов в организме).
  4. На ранних стадиях развития плода селезёнка служит одним из органов кроветворения. К девятому месяцу внутриутробного развития образование как эритроцитов, так и лейкоцитов гранулоцитарного ряда берёт на себя костный мозг, а селезёнка, начиная с этого периода, производит лимфоциты и моноциты. При некоторых болезнях крови, однако, в селезёнке вновь появляются очаги кроветворения, а у ряда млекопитающих она функционирует как кроветворный орган в течение всей жизни.

Гален считал селезёнку органом, «полным таинственности». Функции селезёнки не до конца изучены. Долгое время её считали эндокринной (лишённой выводных протоков) железой. Поскольку нет достоверных данных о секреторной деятельности селезёнки, от этой теории пришлось отказаться, хотя в последнее время она в какой-то степени получила вторую жизнь. Теперь селезёнке приписывают гормональную регуляцию функции костного мозга.

Анатомия и гистология [ править | править код ]

Топография [ править | править код ]

Голотопия. Левое подреберье.

Скелетотопия. Длина селезёнки простирается от 9 до 11 левого ребра.

Отношение к брюшине. В целом покрыта брюшиной со всех сторон (интраперитонеально); однако в области ворот селезёнки есть свободный от брюшины участок.

Строение [ править | править код ]

Селезёнка имеет 2 поверхности: выпуклую диафрагмальную (facies diaphragmatica) и вогнутую внутреннюю (facies visceralis). На висцеральной поверхности выделяют почечную, желудочную и ободочно-кишечную поверхности, прилежащие к соответствующим органам. Поверхности отделены друг от друга тупым нижним краем (margo inferior) и острым верхним краем (margo superior). Кроме того, в селезёнке выделяют обращённый назад и кверху задний конец (полюс) (extremitas posterior) и передний конец (extremitas anterior), обращённый вперёд и вниз.

Между висцеральной поверхностью селезёнки и внутренними органами натянуты связки — листки брюшины — lig. gastrolienale (к желудку), lig. phrenicosplenium (к диафрагме; переходит в lig. lienocolicum — к толстой кишке). Некоторые авторы также выделяют lig. hepatolienale (связка к печени). Из-за наличия этих связок изменение положения внутренних органов (опускание и поднимание диафрагмы при дыхании, наполнение и опорожнение желудка при пищеварении) отражается на положении селезёнки.

Наружная поверхность селезёнки покрыта капсулой из плотной соединительной ткани, к наружной поверхности которой прирастает серозная оболочка (брюшина). От капсулы внутрь селезёнки отходят трабекулы (балки), образованные плотной соединительной тканью. В капсуле и трабекулах также присутствуют гладкие мышечные клетки, количество которых увеличено у животных, селезёнка которых выполняет выраженную депонирующую функцию (лошадь, тюлень). При сокращении мышечных элементов капсулы из трабекул депонированная в селезёнке кровь выбрасывается в общий кровоток. Трабекулы образуют внутренний каркас органа. В крупных трабекулах проходят артерии и вены.

Внутреннее содержимое селезёнки получило название пульпы (мякоти). В пульпе селезёнки различают две основные зоны: красную и белую пульпу.

Красная пульпа селезёнки [ править | править код ]

Составляет 80 % объёма органа и выполняет следующие функции:

1. Депонирование зрелых форменных элементов крови.

2. Контроль состояния и разрушение старых и повреждённых эритроцитов и тромбоцитов.

3. Фагоцитоз инородных частиц.

4. Обеспечение дозревания лимфоидных клеток и превращение моноцитов в макрофаги.

Красная пульпа селезёнки включает венозные синусы (sinus venulares) и селезёночные (пульпарные) тяжи (chordae splenicae) Бильроте (часть красной пульпы, расположенной между синусами).

В тяжах Бильроте находятся форменные элементы крови, макрофаги, плазматические клетки, лежащие в петлях ретикулярной соединительной ткани. Здесь по аналогии с мозговыми тяжами лимфатических узлов заканчивают свою дифференцировку и секретируют антитела плазмоциты, предшественники которых перемещаются сюда из белой пульпы. В пульпарных тяжах встречаются скопления В- и Т-лимфоцитов, которые могут формировать новые узелки белой пульпы. В красной пульпе задерживаются моноциты, которые дифференцируются в макрофаги.

В результате расщепления гемоглобина поглощённых макрофагами эритроцитов образуются и выделяются в кровоток билирубин и содержащий железо трансферрин. Билирубин переносится в печень, где войдёт в состав желчи. Трансферрин из кровотока захватывается макрофагами костного мозга, которые снабжают железом вновь развивающиеся эритроциты.

Синусы красной пульпы, расположенные между селезёночными тяжами, представляют собой часть сложной сосудистой системы селезёнки. Это широкие тонкостенные сосуды неправильной формы, выстланы эндотелиальными клетками необычной веретеновидной формы с узкими щелями между ними, через которые в просвет синусов из окружающих тяжей мигрируют форменные элементы. Базальная мембрана прерывиста, её дополняют ретикулярные волокна и отростки ретикулярных клеток.

Белая пульпа селезёнки [ править | править код ]

Составляет до 20 % объёма органа. Имеет вид беловато-сероватых вкраплений вытянутой или эллипсоидной формы, цвет которых обусловлен скоплениями лимфоцитов, одной из разновидностей лейкоцитов — белых кровяных телец. Включает в себя лимфатические узелки (фолликулы, мальпигиевы тельца) и периартериальные лимфатические влагалища (муфты) (ПАЛВ, PALS). Строму белой пульпы также образует ретикулярная соединительная ткань. Кроме ретикулярных клеток к стромальным элементам относят также некоторые разновидности макрофагов, дендритные и интердигитирующие клетки, которые выполняют функции антигенной презентации.

Непосредственно вдоль артерий пульпы в наружной оболочке их стенки формируются скопления лимфоцитов (ПАЛВ). В этих образованиях накапливаются T-лимфоциты (T-зависимая зона). Эти периартериальные зоны рассматриваются как тимусозависимые зоны селезёнки, в которых T-лимфоциты проходят антигенозависимую пролиферацию и дифференцировку. Специфическими элементами микроокружения этой зоны являются интердигитирующие клетки.

На периферии периартериальных зон развиваются лимфатические узелки. Окраска этих образований на гистологических препаратах неоднородна. Центральная часть узелка выглядит более светлой. В этой зоне происходит антигенозависимая пролиферация и дифференцировка B-лимфоцитов (B-зависимая зона). Данная часть узелка рассматривается как бурсазависимая зона и называется герминативным (зародышевым) центром узелка. Специфическими элементами микроокружения этой зоны являются дендритные клетки. Периферическая зона узелка (мантийная зона) содержит мелкие лимфоциты, зажатые между циркулярными ретикулярными волокнами. Мантийная зона на препаратах интенсивно окрашена, выглядит более тёмной по сравнению с герминативным центром.

Маргинальная зона [ править | править код ]

На границе между белой и красной пульпой, рядом с маргинальным синусом, располагается маргинальная (краевая) зона лимфатического узелка. Для этой зоны характерно наличие специфических макрофагов, которые по ряду свойств отличаются от других макрофагов белой и красной пульпы. Эти клетки принимают участие в антибактериальной защите организма. В маргинальной зоне накапливаются продуцирующие антитела плазматические клетки, которые образуются при дифференцировке B-лимфоцитов. В маргинальной зоне в отличие от других зон белой пульпы обнаруживаются эритроциты, которые выходят через перфорированную стенку краевого синуса, лежащего на границе маргинальной и мантийной зоны.

Сосуды и нервы селезёнки [ править | править код ]

Иннервация: ветви блуждающего нерва и симпатические волокна в составе селезёночного сплетения.

Кровоснабжение: селезёночная артерия (от брюшной аорты), которая в области ворот селезёнки распадается на несколько селезёночных ветвей, распадающихся на сегментарные артерии (4-5), трабекулярные артерии и пульпарные артерии. Последние делятся на артериолы (переходят в капилляры, впадающие в венозные синусы).

Венозный отток: от венозных синусов — в пульпарные, трабекулярные вены, селезёночную вену, впадающую в воротную вену.

Развитие селезёнки [ править | править код ]

У человека закладывается на 5-6 неделе внутриутробного развития как скопление клеток мезенхимы в толще дорсальной брыжейки. Вскоре там появляются клетки лимфоидного ряда и образуются щели — будущие синусы.

На 2-4 месяце внутриутробного развития формируются венозные синусы и другие сосуды. От капсулы (фиброзной оболочки) органа внутрь врастают тяжи клеток (будущие трабекулы).

К 5 месяцу внутриутробного развития образуются скопления лимфоцитов (будущие ПАЛВ и лимфатические узелки, количество которых увеличивается).

Пороки развития [ править | править код ]

  • Встречаются случаи врождённого отсутствия селезёнки, а также случаи, когда у человека имеется две и более селезёнки. [источник не указан 1602 дня]

К общей патологоанатомической картине органа также можно отнести:

  • Проляпсус — выпадение увеличенной селезёнки через разрыв диафрагмы в грудную полость. Случаи патологий такого рода описаны у мелких животных (собак и кошек).
  • Перегибы и смещения селезёнки, сопровождающиеся её ущемлением, сдавливанием венозных сосудов, гиперемией застойного характера.
  • «Блуждающая» селезёнка встречается редко. Клиническая картина характеризуется выраженным болевым, иногда диспептическим синдромами и дизурическими явлениями. При пальпации иногда удается выявить безболезненное образование с гладкой поверхностью, легко смещаемое в различные области брюшной полости, в связи с чем возможен заворот её.

Возрастные особенности [ править | править код ]

У новорождённого селезёнка округлая, имеет дольчатое строение (масса 9,5 г). Белая пульпа составляет при этом 5-10 % массы. К концу 1 года жизни масса селезёнки составляет 24-28 г; к 10 годам — 66-70 г (масса белой пульпы — 18,6 %); в 16-17 лет — 165—171 г. Относительное количество белой пульпы к 21-30 годам составляет 7,7-9,6 %, а к 50 годам — не превышает 5-6 % массы органа.

Болезни селезёнки [ править | править код ]

Люди, лишённые селезёнки, особенно маленькие дети, очень чувствительны ко многим бактериальным инфекциям. Первичные заболевания селезёнки довольно редки, но вторично она поражается чаще, чем любой другой орган.

  • Инфаркт селезёнки — довольно частое явление, хотя очаги инфаркта обычно мелкие. Причины инфаркта — лейкоз и некоторые инфекции.
  • Перекручивание ножки (заворот) селезёнки приводит к нарушению её кровообращения и требует хирургического вмешательства.
  • Абсцессы. Основной виной абсцессов может быть инфаркт селезёнки, а также подострый бактериальный эндокардит или брюшной тиф. Обычно это хронический процесс, протекающий без болей, с направлением к самоизлечению.
  • Амилоидная дистрофия селезёнки — процесс носит характер очагового отложения амилоида в фолликулах (саговая форма) или диффузного отложения (ветчинная селезёнка). В стенках капилляров фолликулов могут откладываться также гиалин (гиалиноз) и различные пигментные основы — гематоидин, меланин, уголь (антракоз).
  • Воспаление селезёнки является основным патогномоничным процессом, коим сопровождаются многие инфекционные, инвазионные и вирусные заболевания, протекающие с септическими, гемолитическими явлениями. Воспалительный процесс в данном органе протекает строго по экссудативному типу, описаны случаи серозного, геморрагического и гнойного воспаления. (подробнее в статье "Воспаление селезёнки: причины, симптомы, лечение")
  • При параличе мышечного аппарата селезёнки при септических заболеваниях (сибирская язва, кокковый сепсис) в селезёнке скапливается избыточное количество крови, пульпа её размягчается и на вскрытии легко отделяется с поверхности разреза в виде кашицеобразной массы. Такое состояние органа называется — септическая селезёнка.

Удаление селезёнки [ править | править код ]

Хирургическое удаление селезёнки (спленэктомия) производится с целью уточнить распространенность лимфогранулематоза, устранить неприятные ощущения, обусловленные значительной спленомегалией (увеличением селезёнки), и предотвратить внутрибрюшное кровотечение при повреждениях селезёнки.

Спленэктомию проводят также при цитопениях, обусловленных гиперспленизмом или иммунным повреждением клеток, а также в некоторых случаях волосатоклеточного лейкоза или пролимфоцитарного лейкоза.

Комментировать
2 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
No Image Проблемы пищеварения
0 комментариев
No Image Проблемы пищеварения
0 комментариев
No Image Проблемы пищеварения
0 комментариев
No Image Проблемы пищеварения
0 комментариев
Adblock detector