No Image

Фракции белков сыворотки крови

СОДЕРЖАНИЕ
0 просмотров
29 июля 2019

Белковые фракции – это соотношение компонентов, образующих единый показатель – общий белок крови. Оценка соотношения белковых фракций позволяет обнаружить характерные патологические состояния в организме.

Смесь белков крови можно разделить методом электрофореза на 5 фракций:

2. α1 – глобулины: альфа1–антитрипсин, альфа1-кислый гликопротеин (орзомукоид), альфа1-липопротеин.

3. α2 – глобулины: альфа2-макроглобулин, церулоплазмин, гаптоглобин, антитромбин III, тироксинсвязывающий гллобулин. Это острофазные белки, основной из них альфа2-макроглобулин отвечает за развитие воспалительных реакций при инфекциях.

4. β – глобулины: трасферрин (белок-переносчик железа), компоненты системы комплемента, гемопексин (связывает гем, чтобы он не выводился почками), иммуноглобулины, С-реактивный белок.

5. γ – глобулины: лизоцим, фибриноген, иммуноглобулины классов IgG, IgA, IgM, IgE. Последние являются антителами, которые защищают организм от проникновения чужеродных агентов.

Оценка белковых фракций – это комплексное исследование, рассматривать его результаты следует в совокупности. Основные типы нарушений белкового обмена, которые выявляются чаще всего, — это диспротеинемия и парапротеинемия.

Диспротеинемия – это нарушение соотношения компонентов, объединённых в понятие «общий белок». При этом количество общего белка может быть в норме. Для определённых заболеваний характерно типичное изменение состава белков.

  • Повышение альфа1 – и альфа2-глобулинов характерно для острых воспалительных процессов – острого бронхита, воспаления лёгких, острого пиелонефрита, инфаркта миокарда, травм, опухолей.
  • Повышение альфа2-глобулинов указывает на нефротический синдром, оно объясняется накоплением альфа-2 макроглобулина при одновременной потере альбумина во время фильтрации в почках.
  • Повышение уровня гамма-глобулинов указывает на хронический воспалительный процесс в организме: хронический гепатит, ревматоидный артрит.
  • Увеличение гамма-глобулинов при одновременном слиянии фракций гамма- и бета-глобулинов при электрофорезе: цирроз печени.

Парапротеинемия – это появление необычного моноклонального белка, называемого парапротеин, М-белок, М-градиент. Уровень М-белка более 15 г/л указывает на миеломную болезнь. Небольшие количества М-белка могут обнаруживаться у пожилых пациентов, при хроническом гепатите.

Появление М-белка возможно при множественной миеломе (увеличение продукции IgG), при макроглобулинемии Вальденстрема (избыточное образование IgM), при моноклональной гаммапатии неясного генеза (гиперпродукция IgA). В любом случае, при исследовании белковых фракций нельзя уточнить класс иммуноглобулина, поэтому оценивается лишь общее повышение М-белка.

Показания к выполнению анализа

Острые воспалительные заболевания.

Хронические воспалительные заболевания.

Подготовка к исследованию

За сутки до исследования не принимать спиртные напитки, жирную пищу, ограничить физические нагрузки.

Кровь на исследование сдают утром натощак, исключается даже чай или кофе. Допустимо пить обычную воду.

Временной интервал между последним приёмом пищи и взятием крови на исследование – не менее восьми часов.

Кровь на исследование следует сдавать с 8 до 11 часов утра.

Материал для исследования

Интерпретация результатов

Норма: значения нормы могут немного отличаться в зависимости от лаборатории. Сравнивайте результат с нормой на бланке результата анализа. Если она не указана, смотрите ниже.

Повышение:

  • беременность,
  • алкоголизм,
  • обезвоживание организма.

2. α1 – глобулины:

  • инфекционные заболевания,
  • системные болезни соединительной ткани,
  • лимфогранулематоз,
  • цирроз печени,
  • третий триместр беременности,
  • приём гормональных средств — андрогенов.

3. α2 – глобулины:

  • нефротический синдром,
  • цирроз печени или гепатит,
  • хронический воспалительный процесс (ревматоидный артрит, узелковый периартериит).
  • механическая желтуха,
  • железодефицитная анемия (повышен трансферрин),
  • приём эстрогенов.
  • хронические инфекционные заболевания,
  • паразитарная инвазия,
  • саркоидоз,
  • болезни печени (хронический гепатит, цирроз),
  • множественная миелома,
  • болезнь Вальденстрема,
  • моноклональная гаммапатия.

Снижение:

  • недостаточное поступление белка с пищей,
  • нарушение всасывания белка в кишечнике,
  • злокачественные опухоли,
  • ожоги,
  • избыточное содержание жидкости в организме,
  • наследственная патология – анальбуминемия.

2. α1 – глобулины:

  • врождённый дефицит альфа1-антитрипсина.

3. α2 – глобулины:

  • ожоги и травмы (снижение альфа2-макроглобулина),
  • гемолиз (снижение гаптоглобина).
  • хронические болезни печени,
  • нефротический синдром.
  • лучевая болезнь,
  • агаммаглобулинемия или гипогаммаглобулинемия,
  • лимфосаркома,
  • лимфогранулематоз.

Выберите беспокоящие вас симптомы, ответьте на вопросы. Выясните, насколько серьезна ваша проблема и нужно ли обращаться к врачу.

Перед использованием информации, предоставляемой сайтом medportal.org, пожалуйста, ознакомьтесь с условиями пользовательского соглашения.

Пользовательское соглашение

Сайт medportal.org предоставляет услуги на условиях, описанных в настоящем документе. Начиная пользоваться веб-сайтом Вы подтверждаете, что ознакомились с условиями настоящего Пользовательского соглашения до начала пользования сайтом, и принимаете все условия данного Соглашения в полном объеме. Пожалуйста, не пользуйтесь веб-сайтом, если Вы не согласны с данными условиями.

Описание услуги

Вся информация, размещённая на сайте, носит справочный характер, информация взята из открытых источников является справочной и не является рекламой. Сайт medportal.org предоставляет услуги, позволяющие Пользователю производить поиск лекарственных средств в данных, полученных от аптек в рамках соглашения между аптеками и сайтом medportal.org. Для удобства пользования сайтом данные по лекарственным средствам, БАД систематизируются и приводятся к единому написанию.

Читайте также:  Понос при гастрите как лечить

Сайт medportal.org предоставляет услуги, позволяющие Пользователю производить поиск клиник и другой информации медицинского характера.

Ограничение ответственности

Размещенная в результатах поиска информация не является публичной офертой. Администрация сайта medportal.org не гарантирует точность, полноту и (или) актуальность отображаемых данных. Администрация сайта medportal.org не несет ответственности за вред или ущерб, который Вы могли понести от доступа или невозможности доступа к сайту или от использования или невозможности использования данного сайта.

Принимая условия настоящего соглашения, Вы полностью понимаете и соглашаетесь с тем, что:

Информация на сайте носит справочный характер.

Администрация сайта medportal.org не гарантирует отсутствия ошибок и расхождений относительно заявленного на сайте и фактического наличия товара и цен на товар в аптеке.

Пользователь обязуется уточнить интересующую его информацию телефонным звонком в аптеку или использовать предоставленную информацию по своему усмотрению.

Администрация сайта medportal.org не гарантирует отсутствия ошибок и расхождений относительно графика работы клиник, их контактных данных – номеров телефонов и адресов.

Ни Администрация сайта medportal.org, ни какая-либо другая сторона, вовлеченная в процесс предоставления информации, не несет ответственности за вред или ущерб, который Вы могли понести от того, что полностью положились на информацию, изложенную на этом веб-сайте.

Администрация сайта medportal.org предпринимает и обязуется предпринимать в дальнейшем все усилия для минимизации расхождений и ошибок в предоставленной информации.

Администрация сайта medportal.org не гарантирует отсутствия технических сбоев, в том числе в отношении работы программного обеспечения. Администрация сайта medportal.org обязуется в максимально короткие сроки предпринять все усилия для устранения каких-либо сбоев и ошибок в случае их возникновения.

Пользователь предупрежден о том, что Администрация сайта medportal.org не несет ответственности за посещение и использование им внешних ресурсов, ссылки на которые могут содержаться на сайте, не предоставляет одобрения их содержимого и не несет ответственности за их доступность.

Администрация сайта medportal.org оставляет за собой право приостановить действие сайта, частично или полностью изменить его содержание, внести изменения в Пользовательское соглашение. Подобные изменения осуществляются только на усмотрение Администрации без предварительного уведомления Пользователя.

Вы подтверждаете, что ознакомились с условиями настоящего Пользовательского соглашения , и принимаете все условия данного Соглашения в полном объеме.

Рекламная информация, на размещение которой на сайте имеется соответствующее соглашение с рекламодателем, имеет пометку "на правах рекламы".

Белки крови человека методом электрофореза разделяются на 5 различных фракций.

Для разделения белковых фракций в большинстве современных клинико-диагностических лабораторий используют метод электрофореза. Этот метод основан на том, что белки, имеющие различную молекулярную массу и разный заряд, под воздействием электрического тока передвигаются внутри твердого пористого носителя (бумага, ацетат целлюлозы, полиакриламидный гель и т. д.) с различной скоростью. Такое исследование гораздо более информативно, чем анализ на общий белок в плазме крови. Оно обычно позволяет в некоторой степени судить о различиях в концентрациях тех или иных групп белков, характерных для многих заболеваний.

С помощью этого метода выделяют следующие 5 фракций белков:

  1. АЛЬБУМИНЫ составляют более половины всех белков крови;
  2. ГЛОБУЛИНЫ подразделяют на 4 подфракции:
  • a1 (альфа 1) — глобулины это самая маленькая из фракций белка;
  • a2, ß (альфа 2, бета) —глобулины — две небольшие приблизительно одинаковые по содержанию фракции;
  • γ (гамма) — глобулины — достаточно большая фракция, вторая по величине после альбуминов.

Фракции белка при электрофоретическом разделении на бумаге.

В разных лабораториях используются различные модификации метода электрофореза белков, поэтому следует принимать во внимание, что и нормальные величины содержания различных фракций белка также зависят от используемого носителя, красителей, конструкции электрофоретической камеры, параметров тока и т. д. Оценивая результаты исследования белковых фракций всегда следует уточнять, какие нормы приняты в той конкретной лаборатории, в которой проводился анализ.

Величины содержания белковых фракций в норме (зависят от используемой модификации электрофореза).

ФРАКЦИЯ АЛЬБУМИНОВ.

ГИПОАЛЬБУМИНЕМИЯ (снижение содержания фракции альбуминов) обычно возникает параллельно со снижением общего количества белка плазмы. Основными причинами этого явления являются потери белка, нарушение его синтеза, повышение распада (катаболизма) белков. Причиной снижения концентрации альбуминов также может быть гемодилюция (разведение крови), например вследствие медицинских процедур или при беременности.

Читайте также:  Дисбактериоз кишечника 2 стадии

При различных повреждениях паренхимы печени зачастую нарушается синтез белков, что приводит к снижению концентрации фракции альбуминов. Тем не менее, при острых заболеваниях печени гипоальбуминемия чаще проявляется в небольшой степени. Существует мнение, что это связано с достаточно длительным периодом полураспада альбуминов крови (около 20 суток). При тяжелых и хронических поражениях печени снижение содержания альбуминов гораздо более выражено, чем при острых формах гепатитов. Особенно часто и в значительной степени гипоальбуминемия проявляется при циррозах печени и хронических активных гепатитах.

Обычно содержание альбуминов при хронических заболеваниях печени снижается постепенно, параллельно с нарастанием функциональной недостаточности органа.

Альбумины играют важнейшую роль в поддержании коллоидно-осмотического давления крови, поэтому сильное снижение их концентрации практически всегда приводит к появлению отеков.

ГИПЕРАЛЬБУМИНЕМИЯ (повышение содержания фракции альбуминов) наблюдается при потерях жидкости (дегидратации), например при обширных ожогах, в случаях тяжелых травм.

ФРАКЦИЯ ГЛОБУЛИНОВ.

a-глобулины:

К a-глобулинам (альфа-глобулинам) относится большая часть белков острой фазы, таких как С-реактивный белок, церулоплазмин, сывороточный амилоид и др. Увеличение содержания этих белков отражает интенсивность воспалительных и стрессовых процессов при таких заболеваниях как инфаркт миокарда, ревматизм, травмы, ожоги, инфекции и др.

Альфа-глобулины повышаются при злокачественных новообразованиях, особенно при их метастазировании. Возможно повышение этой фракции белков при некоторых хронических заболеваниях.

Гипоальфаглобулинемия (снижение относительной концентрации a-глобулинов) иногда может быть вызвано снижением интенсивности их синтеза в печени на ранних стадиях гепатитов или при гипотиреозе из-за общего угнетения биоэнергетических процессов.

ß-глобулины:

Увеличение содержания бета-глобулинов наблюдается в крови больных атеросклерозом, сахарным диабетом, гипотиреозом, при нефротическом синдроме. Это явление обычно связано с развитием гиперлипопротеинемий, поскольку в этой фракции присутствуют липопротеиды (сложные органические комплексы, состоящие из липидов и белка).

γ-глобулины:

К этой фракции белков относятся все иммуноглобулины. Именно поэтому концентрация фракции гамма-глобулинов повышается при усилении иммунных процессов. Гипергаммаглобулинемия всегда наблюдается в случаях, когда происходит выработка антител и аутоантител (при бактериальных и вирусных инфекциях, воспалениях, коллагенозах, ожогах и деструкциях тканей.

Содержание гамма-глобулинов закономерно растет при хронических активных гепатитах и циррозах печени, отражая активность воспалительного процесса. При далеко зашедшем циррозе печени бывает, что концентрация фракции γ-глобулинов превышает концентрацию альбуминов. Это является плохим прогностическим признаком терминальной стадии цирроза. Гипергаммаглобулинемия наблюдается примерно в половине случаев острого алкогольного гепатита. При остром вирусном гепатите она чаще встречается во второй половине заболевания.

Однако нельзя исключить поражение печени и при отсутствии повышения фракции γ-глобулинов в крови.

При множественной миеломе и ряде других онкологических заболеваний в больших количествах могут вырабатываться так называемые парапротеины — иммуноглобулины не обладающие свойствами антител и относящиеся к патологическим белкам. В таких случаях концентрация фракции гамма-глобулинов также возрастает.

Следует отметить, что гипергаммаглобулинемия может не быть следствием повышением абсолютного содержания γ-глобулинов в крови. Она также может возникать на фоне снижения концентрации общего белка (в первую очередь альбуминов). Такое изредка может наблюдаться при голодании и белковой недостаточности.

Гипогаммаглобулинемия (снижение содержания фракции гамма-глобулинов) обычно наблюдается при угнетении иммунной системы: СПИДе, злокачественных новообразованиях в терминальной стадии, хронических воспалениях, аллергии, терапии стероидными гормонами.

Необходимо всегда сопоставлять результаты оценки концентрации отдельных фракций белка в плазме крови с результатами оценки общего белка. В недавнем прошлом весьма широко применялся такой параметр, как альбумин-глобулиновый коэффициент, представляющий собой отношение содержания альбуминов к содержанию глобулинов в сыворотке или плазме крови.

Нормальные значения этого показателя — от 2,5 до 3,5.

Например при циррозах и хронических гепатитах в результате снижения содержания альбуминов и повышения содержания глобулинов этот коэффициент может снижаться до 1,5 и даже до 1.

В настоящее время с развитием и весьма широким внедрением электрофоретических методов разделения белков крови, практически утратили свое значение методы высаливания белков плазмы и коагуляционные пробы. Исключение, возможно, составляет иногда применяющаяся формоловая проба (реакция желатинизации).

В клинической практике эта проба применяется в качестве подсобного метода для дифференциальной диагностики ревматического бактериального эндокардита. Так же эта реакция может давать положительный результат при многих септических процессах, множественной миеломе, туберкулезе и ряде других инфекций.

Для разделения белковых фракций используют метод электрофореза, основанный на различной подвижности белков сыворотки в электрическом поле. Это исследование в диагностическом отношении более информативно, чем определение только общего белка или альбумина. Однако исследование на белковые фракции позволяет судить о характерном для какого-либо заболевания избытке или дефиците белка только в самой общей форме. Методом электрофореза на ацетат-целлюлозной пленке белки сыворотки делятся на фракции (табл. 4.1). Анализ фореграмм белков позволяет установить, за счет какой фракции у больного имеется увеличение или дефицит белка, а также судить о специфичности изменений, характерных для данной патологии.

Читайте также:  Полип на ножке в желчном пузыре

Таблица 4.1. Белковые фракции сыворотки крови в норме

Содержание белковых фракций. %

Изменения фракции альбуминов. Увеличения абсолютного содержания альбуминов, как правило, не наблюдается. Основные виды гипоальбуминемии приведены в разделе "Альбумин в сыворотке".

Изменения фракции альфа-1-глобулинов. Основными компонентами данной фракции являются альфа-1-антитрипсин, альфа-1-липопротеид, кислый альфа-1-гликопротеид.

Увеличение фракции альфа-1-глобулиновнаблюдается при острых, подострых, обострении хронических воспалительных процессов; поражении печени; всех процессах тканевого распада или клеточной пролиферации.

Снижение фракции альфа-1-глобулиновнаблюдается при дефиците альфа-1-антитрипсина, гипо-альфа-1-липопротеидемии.

Изменения фракции альфа-2-глобулинов.Альфа-2-фракция содержит альфа-2-макрогло-булин, гаптоглобин, аполипопротеины А, В, С, церулоплазмин.

Увеличение фракции альфа-2-глобулиновнаблюдается при всех видах острых воспалительных процессов, особенно с выраженным экссудативным и гнойным характером (пневмония, эмпиема плевры, другие виды гнойных процессов); заболеваниях, связанных с вовлечением в патологический процесс соединительной ткани (коллагенозы, аутоиммунные заболевания, ревматические заболевания); злокачественных опухолях; в стадии восстановления после термических ожогов; нефротическом синдроме; гемолизе крови в пробирке.

Снижение фракции альфа-2-глобулиновнаблюдается при сахарном диабете, панкреатитах (иногда), врожденной желтухе механического происхождения у новорожденных, токсических гепатитах.

К альфа-глобулинам относится основная масса белков острой фазы. Увеличение их содержания отражает интенсивность стрессорной реакции и воспалительных процессов при перечисленных видах патологии.

Изменения фракции бета-глобулинов.Бета-фракция содержит трансферрин, гемопек-син, компоненты комплемента, иммуноглобулины и липопротеиды.

Рост фракции бета-глобулиноввыявляют при первичных и вторичных гиперлипопротеи-демиях (особенно II типа), заболеваниях печени, нефротическом синдроме, кровоточащей язве желудка, гипотиреозе.

Пониженные величинысодержания бета-глобулинов выявляются при гипо-бета-липо-протеинемии.

Изменения фракции гамма-глобулинов.Гамма-фракция содержит иммуноглобулины G, А, М, D, Е. Поэтому повышение содержания гамма-глобулинов отмечается при реакции системы иммунитета, когда происходит выработка антител и аутоантител: при вирусных и бактериальных инфекциях, воспалении, коллагенозе, деструкции тканей и ожогах. Значительная гипергаммаглобулинемия, отражая активность воспалительного процесса, характерна для хронических активных гепатитов и циррозов печени. Повышение фракции гамма-глобулинов наблюдается у 88-92 % больных хроническим активным гепатитом, причем значительное повышение (до 26 г/л и выше) — у 60-65 % больных. Почти такие же изменения отмечаются у больных при высокоактивном циррозе печени, при далеко зашедшем циррозе, при этом нередко содержание гамма-глобулинов превышает содержание альбуминов, что является плохим прогностическим признаком [Хазанов А.И., 1988].

При определенных заболеваниях могут наступить нарушения в синтезе гамма-глобулинов, и в крови появляются патологические протеины — парапротеины, которые регистрируются на фореграмме. Для уточнения характера этих изменений требуется проведение имму-ноэлектрофореза. Такие изменения фореграмм отмечаются при миеломной болезни, болезни Вальденстрема.

Повышение содержания в крови гамма-глобулинов, кроме уже названных, может сопровождать следующие заболевания: ревматоидный артрит, системная красная волчанка, хронический лимфолейкоз, эндотелиомы, остеосаркомы, кандидомикоз.

Уменьшение содержания гамма-глобулинов бывает первичным и вторичным. Различают три основных вида первичных гипогаммаглобулинемий: физиологическую (у детей в возрасте 3-5 мес), врожденную и идиопатическую. Причинами вторичных гипогаммаглобулинемий могут быть многочисленные заболевания и состояния, приводящие к истощению иммунной системы.

Сопоставление направленности изменений содержания альбуминов и глобулинов с изменениями общего содержания белка дает основание для заключения, что гиперпротеине-мия чаще связана с гиперглобулинемиями, в то время как гипопротеинемия чаще связана с гипоальбуминемией.

В прошлом широко применялось вычисление альбумин-глобулинового коэффициента, т.е. отношения величины фракции альбуминов к величине фракции глобулинов. В норме этот показатель составляет от 2,5 до 3,5. У больных хроническими гепатитами и циррозами печени этот коэффициент понижается до 1,5 и даже до 1 за счет снижения содержания альбумина и повышения фракции глобулинов.

В последние годы все больше внимания уделяется определению содержания преальбу-минов. Особенно ценным его определение является у тяжелых реанимационных больных, находящихся на парентеральном питании. Снижение уровня преальбуминов — ранний и чувствительный тест белковой недостаточности в организме больного. Под контролем содержания уровня преальбуминов в сыворотке крови производится коррекция нарушений белкового обмена у таких больных.

Комментировать
0 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
No Image Проблемы пищеварения
0 комментариев
No Image Проблемы пищеварения
0 комментариев
No Image Проблемы пищеварения
0 комментариев
No Image Проблемы пищеварения
0 комментариев
Adblock detector