No Image

Фгс желудка как делается детям

СОДЕРЖАНИЕ
1 просмотров
29 июля 2019

Техника проведения

ФГДС, или фиброгастродуоденоскопия – это диагностическая процедура, в ходе которой можно исследовать несколько отделов ЖКТ (желудочно-кишечного тракта):

  • пищевод;
  • желудок;
  • двенадцатиперстная кишка.

Также ФГС желудка позволяет взять пробы на инфекцию (Helicobacter pylori), провести тест оценки кислотности, выполнить биопсию («отщипывание» фрагмента пораженного участка тканей просвета ЖКТ для дальнейшей диагностики в гистологической лаборатории).

Для этого в пищеварительный тракт через рот или нос вводится зонд (эндоскоп). Он имеет вид гибкой трубки с оптической системой у основания, что позволяет врачу последовательно осматривать контактные зоны слизистой оболочки. Для уменьшения дискомфорта может использоваться анестезия – как местная (спрей «Лидокаин»), так и общая (наркоз). Процедура длится, в среднем, несколько минут.

О наличии аллергии на анестетики и другие лекарства нужно обязательно сообщить врачу.

Если известно о чувствительности к медикаментам, специалист кабинета эндоскопии и лечащий педиатр или гастроэнтеролог должны знать об этом, поскольку аллергическая реакция может представлять опасность для жизни.

Нюансы процедуры

ФГС может назначать педиатр, семейный врач или детский гастроэнтеролог. Исследование позволяет быстро и качественно выполнить диагностику различных заболеваний верхних отделов ЖКТ, начиная с эзофагита и заканчивая полипами. Введение зонда осуществляется в специальном кабинете эндоскопии в поликлинике или отделении стационара.

Со скольки лет делается эзофагогастродуоденоскопия ребенку?

ФГДС детям может быть выполнена в разном возрасте, ее назначают даже новорожденным – все зависит от показаний. Конечно, без необходимости врач не воспользуется этим методом, поскольку процедура, безусловно, представляет собой стресс. Маленькому ребёнку нельзя объяснить, что исследование проводится для его же блага и поможет спланировать качественное лечение; если возникает потребность осуществить осмотр просвета ЖКТ эндоскопом грудничку или пациенту до 3-5 лет, в большинстве случаев прибегают к наркозу.

Подростку гастроскопия желудка выполняется, как правило, классическим способом – с местной анестезией (орошение горла «Лидокаином») или вовсе без обезболивания (при аллергии на лекарства). Исключение делается для пациентов с психическими заболеваниями, эпилепсией, неконтролируемыми приступами паники при волнении – им процедуру лучше сделать под наркозом.

Показания

Гастроскопия детская выполняется в плановом и экстренном порядке. В первом случае она может понадобиться при подозрении на такие патологии как:

  1. Воспалительные заболевания ЖКТ.
  2. Дефекты слизистой оболочки (язвы).
  3. Рефлюкс-эзофагит.
  4. Новообразования.

Экстренная ФГДС для детей проводится, если возникает:

  • кровотечение из верхних отделов ЖКТ;
  • наличие инородного тела в просвете пищеварительного канала;
  • подозрение на врожденные пороки желудочно-кишечного тракта у детей 1 года жизни;
  • потребность в определении причины анемии;
  • поражение пищевода – стеноз, химические ожоги.

С помощью эндоскопа можно не только осматривать просвет ЖКТ, но и удалять мелкие новообразования и останавливать кровотечение. Поэтому процедура носит лечебно-диагностический характер.

Противопоказания

Детям ФГДС нельзя проводить при таких состояниях как:

  1. Тяжелая легочная и сердечная недостаточность.
  2. Аневризма аорты.
  3. Деформации грудного отдела позвоночника.
  4. Гипертрофия вилочковой железы.
  5. Сужение глотки воспалительного или рубцового характера.

Относительным противопоказанием может быть ОРВИ (острая респираторная вирусная инфекция), а также лихорадочное состояние, кишечное расстройство, при котором наблюдается многократная рвота. Процедуру выполняют после выздоровления. Индивидуально рассматривают вопрос о проведении ФГС детям с аденоидами, паническими атаками, эпилепсией, туберкулезными поражениями.

Подготовка

Вне зависимости от возраста больного должны быть соблюдены базовые правила, позволяющие осуществить наиболее полный осмотр пищеварительного канала и, таким образом, добиться высокого качества исследования. Эндоскоп – это видеосистема; чтобы обзору ничего не мешало, нужно помнить о правильной подготовке:

  • соблюсти период голодания от 8 до 12 часов (для маленьких детей он может сокращаться, об этом советуются с педиатром в индивидуальном порядке);
  • вечером не позже 18.00-22.00 съесть легкий ужин (без салатов из свежих овощей и фруктов);
  • утром детьми, готовящимися к процедуре, не должно быть ничего употреблено внутрь – это касается пищи, воды и таблеток;
  • за 2 суток до исследования не есть шоколад, семечки, орехи, острые блюда, а также продукты, способствующие газообразованию – бобовые, квас, сдоба;
  • надеть на ребенка просторную, не стесняющую горло одежду.
Читайте также:  Глистогонные таблетки для людей

Лучше прийти на исследование заранее, за 5-10 минут. С собой нужно иметь:

  1. Полотенце.
  2. Простынь.
  3. Направление.
  4. Амбулаторную карту или историю болезни.

Если ФГС делалась ребенку раньше, принесите распечатки и записи о результатах прошлых тестов. Это поможет в оценке динамики, то есть прогресса развития патологического процесса со стороны ЖКТ. Обязательно сообщите о наличии аллергии на медикаменты. Это особенно важно, если планируется местная анестезия или наркоз.

Гастроскопия детям проводится строго натощак.

Плановое исследование назначают на утренние часы. При экстренной диагностике процедуру выполняют в любое время суток, при необходимости сначала промывают желудок.

Альтернативные методы

Так как ФГС – стрессовый тест, а использование наркоза имеет ограничения и может быть противопоказано (например, в связи с аллергической реакцией на препараты), многие родители начинают задумываться об альтернативных вариантах осмотра просвета ЖКТ. На сегодняшний день таковым является метод капсульной эндоскопии. Его суть заключается в том, что ребенку нужно проглотить (или с помощью зонда ввести в пищевод) специальный оптический прибор, оснащенный камерой. С перистальтическими волнами капсула продвигается в нижележащие участки, делая снимки. Посредством обработки в компьютерной программе их объединяют в единый видеоряд, и врач может оценить увиденные изменения, просматривая получившийся фильм.

Конечно, у метода есть недостатки. Во-первых, дети даже к 5-7 годам все еще испытывают трудности с проглатыванием устройства. Во-вторых, видеоприбор нельзя контролировать так, как это доступно с зондом эндоскопа. Его продвижение зависит от перистальтики. В третьих, исследование не проводят детям младше 1 года, и даже если оно выполнено качественно, не всегда есть возможность получить полноценный обзор всех участков ЖКТ, интересующих врача – нет ручного управления камерой.

Фиброгастродуоденоскопия — это эндоскопическая процедура, суть которой лежит во введении гибкой эластичной трубки, внутри которой расположено волокно с оптической системой. С помощью данного инструментального исследования можно осмотреть желудок и двенадцатиперстную кишку. Эту процедуру назначают детям для диагностики различных пороков развития желудочно-кишечного тракта, язвенной болезни. Также с помощью фиброгастродуоденоскопии определяют наличие инородных тел в пищеводе, желудке или двенадцатиперстной кишке. Последнее довольно часто встречается у маленьких детей, которые любят проглатывать различные мелкие игрушки.

Показания к проведению фиброгастродуоденоскопии

Существует целый ряд заболеваний, при подозрении на наличие которых, назначают данную диагностическую процедуру. Чаще всего исследование проводят при наблюдении симптомов, которые указывают на:

  • атрезию пищевода;
  • врожденный пилоростеноз;
  • врожденную диафрагмальную грыжу;
  • химические ожоги желудка и пищевода;
  • инородные тела в верхнем отделе желудочно-кишечного тракта;
  • гастрит;
  • дуоденит;
  • гастродуоденит;
  • язвенную болезнь;
  • ГЭРБ.

Только квалифицированный детский врач может назначить данное эндоскопическое исследование ребенку, руководствуясь основными показаниями к ФГС желудка. Процедуру проводят, если наблюдаются следующие симптомы:

  • рвота ярко-красной кровью;
  • рвота «кофейной гущей»;
  • черный стул в виде дегтя;
  • сильная схваткообразная боль в животе;
  • регулярно возникающая тошнота и рвота;
  • замедление в физическом развитии, недобор массы тела у маленьких детей;
  • значительное похудение.

Противопоказания к фиброгастродуоденоскопии

Данную процедуру в детском возрасте назначают гораздо реже, чем взрослым. Это обусловлено инвазивностью и большим количеством противопоказаний. Кроме этого, гастроскопия представляет собой огромную нагрузку и стресс для организма. Именно поэтому, педиатры редко применяют данный метод исследования и, по возможности, ограничиваются лабораторными и другими не инвазивными процедурами.

ФГДС детям проводить нельзя при:

  • сердечно-сосудистой недостаточности;
  • легочной недостаточности;
  • гемофилии;
  • варикозном расширении вен пищевода;
  • стриктурах пищевода;
  • наличии аневризмы аорты;
  • серьезной патологии со стороны сердца.

Особенности гастроскопии у ребенка

Перед тем, как делать ребенку гастроскопию, следует его подготовить к этой процедуре. Маленьким пациентам необходимо уделить особое внимание, объяснить суть манипуляции и успокоить. Когда зонд будет находиться внутри пищеварительного тракта, ребенку стоит вести себя спокойно, чтобы не вызвать нежелательных последствий.

Читайте также:  Как будто пища стоит в пищеводе

Подготовка включает следующие пункты:

  • В первую очередь следует успокоить ребенка и объяснить ему, зачем выполняется данная процедура. Лучше всего это делать спокойным и размеренным голосом, чтобы не спровоцировать бурную эмоциональную реакцию. Так можно уменьшить страх перед процедурой и сделать её легче для самого малыша.
  • Если малышу меньше 3 лет, процедура проводится немного иначе. Используется очень тонкий зонд диаметром 4 мм, который вводят через нос. Таким образом, удается минимизировать неприятные ощущения и рвотный рефлекс.
  • Обязательно следует учитывать особенности диеты перед процедурой. Период голода должен составлять около 8 часов. При этом позволяется выпивать небольшое количество жидкости. Для правильности данной процедуры следует освободить желудок от пищи, чтобы открыть видимость всех стенок этого органа.
  • В некоторых случаях используется гастроскопия во сне. Она применяется очень редко, так как взвешивается необходимость погружения ребенка в медикаментозный сон и показания к процедуре. В таком случае проводятся дополнительные меры, которые связаны с обеспечением свободного дыхания.
  • Гастроскопия ребенку проводится при использовании специального оборудования, которое гораздо меньше, чем для взрослых. Это позволяет не травмировать чувствительные слизистые оболочки пищеварительного тракта.

Возможные осложнения после обследования

Гастроскопия у детей в норме не сопровождается никакими осложнениями. Современная аппаратура и квалификация врача позволяет избежать любых нежелательных последствий неприятной процедуры. Очень редко наблюдаются некоторые осложнения, что вызваны инвазивностью гастроскопии:

  • Тошнота и неприятные ощущения в глотке. Эти симптомы наблюдаются практически у всех детей после гастроскопии и проходят на протяжении нескольких часов.
  • Зонд, несмотря на свои маленькие размеры, может повредить стенку пищевода. Микроцарапины слизистой оболочки некоторое время могут сопровождаться незначительным болевым синдромом и неприятными ощущениями.
  • Повреждения хрящей гортани и глотки. Чаще всего наблюдается из-за неаккуратного введения зонда.
  • Кровотечение из-за повреждения крупного новообразования. Прямое показание к немедленному оперативному вмешательству.

Гастроскопия желудка и двенадцатиперстной кишки — довольно простая процедура и безопасная для детей, если ее выполняет высококвалифицированный специалист на качественном оборудовании. Важную роль играет подготовка к гастроскопии и соблюдение всех правил процедуры.

Фгдс – внутреннее обследование полости желудка, при помощи введения внутрь специального аппарата. Процедура не очень приятная, но в большинстве случаев необходимая. В особенности сложна для проведения гастроскопия ребенку. Однако, если правильно подготовиться – дискомфорт можно минимизировать.

Проведение процедуры

Вопреки распространённому мнению, у детей данная процедура проходит гораздо быстрее и менее проблематично, чем у взрослых пациентов. Самое главное сохранять позитивный настрой у малыша и дать правильную психологическую установку. Убедиться, что в день обследования ребенок придет в поликлинику натощак, а последний прием пищи был не ранее 6-8 часов назад. При себе необходимо иметь:

  • Направление на процедуру;
  • Полотенце;
  • Простынку;
  • Необходимые анализы;

Гастроскопия ребенку может проводиться двумя способами:

  • Под местной анестезией;
  • Общая анестезия;

Подходящая методика подбирается индивидуально для каждого пациента. Исходя из возраста, состояния здоровья малыша, целей исследования и возможностей клиники. Цена зависит от объема осмотра.

Первым делом маленькому пациенту делают премедикацию при помощи атропина. Затем слизистую оболочку горла орошают анестетиком местного применения. Гастроскопия ребенку выполняется в лежачем положении, на левом боку, слегка согнутыми в коленях ногами и ровной спиной. Если не требуется внутривенного введения препарата, малышей грудного возраста просто пеленают, без дополнительных фиксаций. Ребенку в рот помещается специфическая насадка, через которую вводят прибор для обследования.

Детям до года вводят уменьшенную трубку гастроскопа, до 5-7 мм. Учитывая, что данный размер гораздо меньше комка пищи – введение не вызывает трудностей, и камера свободно погружается в горло при первом же глотательном движении. Дыхание при этом не блокируется, а чтобы избежать рвотных позывов важно контролировать вдохи и выдохи. Они должны быть плавными и неспешными.

Читайте также:  Сильная изжога ночью причины

Показания для гастроскопии

Гастроскопия ребенку – не такая уж редкая процедура. Среди малышей очень часто встречается нарушения ЖКТ. Показаниями к фгдс могут быть:

  • Язва;
  • Колит;
  • Кишечные спазмы;
  • Опухоль пищевода;
  • Опухоль желудка;
  • Кровотечения внутри пищеварительного тракта, проявляющиеся, как рвота с кровью;
  • Сильная больв животе;
  • Тошнота и частые рвотные позывы;
  • Резкая потеря массы тела;
  • Отставание в физическом развитии;

Показания для проведения детской гастроскопии гораздо серьезнее взрослых. Так как риск развития серьезных осложнений у ребенка после подобных манипуляций выше, чем без них.

Противопоказания и факторы риска

Проводить гастроскопию ребенку безусловно рискованное мероприятие, однако, в некоторых случаях без этого не обойтись. А в некоторых – риски настолько велики, что процедура противопоказана. В их числе:

  • Язвенные дефекты;
  • Сужения в структуре пищевода;
  • Варикоз пищевода;
  • Кифосколиоз в выраженной форме;
  • Аневризма аорты;
  • Гемофилия;
  • Легочная и сердечная недостаточность в ярко выраженной форме;

Делать гастроскопию малышу с тонкой и легко травмируемой слизистой уже чревато травмами. А в совокупности с узким пищеводом – шанс получить перфорацию значительно возрастает. К тому же, кровотечения во время процедуры вызывают еще один риск – занесение инфекции. Но это случается крайне редко. Главное доверить гастроскопию рукам опытного специалиста.

Возникает еще один вопрос: где сделать фгс? Безусловно лучше всего обращаться в частные клиники, к высококвалифицированным врачам. Естественно такое исследование будет стоить дороже, но у вас появляется выбор, какого врача предпочесть.

Как подготовить ребенка к фгдс

Но самое главное во время проведения исследования – правильный настрой пациента. Но как подготовить свое чадо к такой неприятной процедуре? Фгдс детям старше 5 лет обычно делают путем введения аппарата в ротовую полость. Поэтому важно рассказать малышу всю последовательность действий врача, объяснить, что это вовсе не пугающе и, при правильном поведении, неприятные ощущения будут сведены к нулю. Старайтесь, чтобы во время разговора ваш голос был ровным и спокойным. Малыши четко улавливают изменения в настроении, поэтому и сами сохраняйте спокойствие во время объяснения.

Следует дать ребенку понять, что гастроскопию делают многим деткам, и это вовсе не говорит о серьезной болезни. Что это стандартная процедура и не стоит ее бояться. Особенно не стоит стесняться повышенного слюноотделения и отрыжки при введении, так как это нормальная реакция организма на раздражитель.

За парочку дней до фгдс порепетируйте вместе с малюткой правильное дыхание. Оно должно быть ровным и носовым.

Кроме психологического комфорта важно позаботиться и о физической подготовке:

  • Исключите жареную, соленую, острую и копченую пищу за 10 часов до процедуры;
  • Необходимо за несколько дней отказаться от щелочной минеральной воды;
  • Уточните у своего лечащего врача со скольки часов утра запрещено пить дистиллированную воду. Этот параметр часто бывает сугубо индивидуальным.

После фгдс желудка у ребенка могут наблюдать покраснения на веках. Это не страшно – результат перенапряжения. Такие последствия быстро проходят не оставляя и следа. Рекомендуется приложить к глазам ребенка ватные диски, смоченные в остуженном отваре ромашке или в чайной заварке.

Заключение

Гастроскопия желудка достаточно быстрая и безболезненная процедура. Процесс полностью зависит от поведения пациента. Если вы боитесь осложнений – тщательнее ищите специалиста. Обратите внимание на отзывы: выясните, когда делалась последняя фгс, и каков был результат.

Вы можете быть уверены, что перед тем, как назначить гастроскопию вашему малышу будут назначены и проведены все соответствующие исследования. И только в самом крайнем случае данная процедура может быть назначена.

Комментировать
1 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
No Image Проблемы пищеварения
0 комментариев
No Image Проблемы пищеварения
0 комментариев
No Image Проблемы пищеварения
0 комментариев
No Image Проблемы пищеварения
0 комментариев
Adblock detector