No Image

Фгс желудка без глотания трубки

СОДЕРЖАНИЕ
0 просмотров
29 июля 2019

Процедура, при которой нужно глотать зонд, называется ФГДС. Данный диагностический метод необходим для осмотра пищевода, желудка и начальных отделов тонкой или двенадцатиперстной кишки.

Какие заболевания диагностируются

Какие параметры оценивают

Учимся дышать правильно

Как уменьшить рвотный рефлекс

Как проходит процедура

Больно ли глотать зонд и трубку

Как часто можно делать

Проверка без глотания трубки и зонда

Преимущества и недостатки

Сколько стоит процедура ФГДС

Комментарии и Отзывы

Что такое ФГДС

Аббревиатурой ФГДС в медицине обозначают один из самых распространенных методов исследования верхних отделов пищеварительной системы. Расшифровывается она как фиброгастродуоденоскопия — осмотр слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью эндоскопа (гастроскопа).

Иногда процедура называется ЭФГДС. Буква Э в названии означает «эзофаго» — пищевод. Однако такое сокращение употребляется реже, поскольку сама ФГДС уже подразумевает осмотр пищевода, эндоскоп проходит в желудок через него.

Суть методики заключается в том, что пациент глотает зонд, который после прохождения через рот попадает в желудок и начальную часть кишки. На конце этого зонда находится миниатюрная лампочка и камера. Изображение с камеры передаётся на экран компьютера, после чего расшифровывается гастроэнтерологом.

Разновидности гастроскопии

Варианты и способы фиброгастроскопии приведены в таблице:

Вид Описание
Классическая Проводится без анестезиологического пособия, пациент заглатывает трубочку после нанесения на слизистую глотки анестетика в спрее. Применяется у большинства обследуемых
С анестезиологическим пособием Некоторым категориям пациентов требуется проведение наркоза, чтобы была возможность полноценно осуществить манипуляцию. Применяется кратковременная общая анестезия, во время которой мышцы глотки и пищевода расслабляются, что дает врачу возможность ввести эндоскоп
Плановая Проводится по записи, пациентам, которым не требуется срочная постановка диагноза.
Экстренная Осуществляется по жизненно важным показаниям, когда необходимо срочно определить, что случилось с человеком. Риск осложнений повышается, так как нет должной подготовки
Диагностическая Применяется только для осмотра слизистой пищевода, желудка и кишки, выявления патологических изменений
Лечебная Помимо осмотра врач может провести требуемые лечебные мероприятия:
  • взятие кусочка ткани на исследование;
  • удаление полипов;
  • ушивание повреждений;
  • орошение слизистой лекарственными веществами;
  • остановку кровотечения.

Какие заболевания диагностируются

С помощью гастроскопии врач может диагностировать следующие заболевания:

  • различные опухолевые новообразования — полипы, кисты, рак пищевода или желудка;
  • гастриты — эрозивный, атрофический, гипертрофический;
  • гастрозофагеальную рефлюксную болезнь;
  • пищевод Баррета;
  • синдром Мэллори-Вейса;
  • язвы различных отделов пищеварительного тракта;
  • ранения слизистой.

С помощью эндоскопического оборудования можно обнаружить расширение пищеводных вен, что является одним из признаков цирроза печени.

Фотогалерея

На фото представлены основные нюансы осуществления ФГДС и выявляемые патологии

Какие параметры оценивают

В ходе проведения ФГДС врач оценивает следующие параметры:

  • цвет слизистой на всем протяжении исследуемого участка ЖКТ;
  • присутствие складок слизистой;
  • целостность всех оболочек;
  • наличие воспалительных изменений и новообразований;
  • выраженность перистальтики.

При наличии патологических изменений по каждому пункту они описываются в заключении.

На видео описана процедура ФГДС. Снято каналом ТНТ.

Показания

Процедура гастроскопии назначается при наличии у пациента следующих симптомов:

  • затруднение глотания;
  • частая рвота без видимых причин;
  • примесь в рвотных массах крови;
  • постоянные боли в области желудка, по ходу пищевода;
  • неопределенные боли в животе;
  • необъяснимая потеря массы тела;
  • внезапное ухудшение аппетита;
  • не поддающаяся лечению анемия.

Новорожденному ребенку гастроскопия проводится при:

  • плохом наборе массы тела;
  • отказе от еды;
  • постоянных коликах;
  • других проблемах, связанных со здоровьем.

Так как ФГДС является не только диагностической, но и лечебной процедурой, ее назначают при следующих патологических процессах:

  • попадание в желудок инородного тела;
  • полипоз желудка или пищевода;
  • последствия химических ожогов пищевода;
  • желудочное кровотечение;
  • новообразования пищевода или желудка.

При данных заболеваниях врач с помощью гастроскопа осуществляет требуемые лечебные манипуляции.

Противопоказания

Процедура гастроскопии проводится не всем пациентам — противопоказаниями к ФГДС являются:

  • сколиоз 3-4 степени;
  • выраженные деформации грудной клетки;
  • обструктивные заболевания легких;
  • ожирение 4 степени;
  • множественные стриктуры пищевода;
  • зоб больших размеров;
  • тяжелая патология свертывания крови;
  • кахексия — крайнее истощение организма;
  • ранний период после перенесенного инфаркта или инсульта.

Также противопоказанием могут служить:

  • категорический отказ пациента от проведения процедуры (в этом случае исследование можно перенести);
  • состояние тяжелого наркотического или алкогольного опьянения;
  • острый психоз.

Подготовка

Чтобы пациент перенес процедуру легко психологически и физически, врач рассказывает, как нужно к ней подготовиться.

Питание

О плановой ФГДС человека предупреждают за 2-3 дня. В это время он соблюдает специальную диету и настраивается на процедуру морально.

Из рациона рекомендуется временно исключить следующие продукты:

  • жирные мясные и рыбные блюда;
  • грибы;
  • выпечку;
  • приправы и специи;
  • колбасы;
  • жирный сыр, молоко;
  • бобовые;
  • сладости;
  • хлеб;
  • капусту;
  • кофе;
  • алкоголь.

Меню человека перед проведением ФГДС состоит из:

  • куриного мяса;
  • нежирной рыбы;
  • тушеных овощей;
  • каш на воде;
  • некрепкого чая.

Накануне исследования можно съесть лёгкий ужин. Поскольку ФГДС по правилам делают утром натощак, воду можно пить не позднее чем за три часа до процедуры.

Общие рекомендации

Дополнительная правильная подготовка проводится с учетом таких нюансов:

  • за несколько дней до проведения процедуры рекомендуется отказаться от курения (или максимально сокращать количество сигарет);
  • если человек вынужден по медицинским показаниям принимать какие-либо препараты, следует предупредить об этом врача, который будет проводить ФГДС;
  • если таблетку нужно выпить утром, её не глотают, а рассасывают во рту.

Моральная подготовка

Большое значение имеет моральная подготовка пациента, поскольку если у человека имеется сильная боязнь предстоящей процедуры:

  • пациент будет нервничать, что помешает ему проглотить зонд;
  • врач не сможет полноценно обследовать желудок.

Пациенту нужно понять, что процедура безболезненна, поэтому чем лучше человек расслабится, тем легче ему будет пережить манипуляцию.

Важно не бояться предстоящей процедуры и настроить себя позитивно — для этого можно:

  • помедитировать накануне исследования;
  • принять успокоительное средство;
  • пообщаться с психологом.

Иногда правильно настроиться помогает гимнастика.

Учимся дышать правильно

От пациента во время проведения ФГДС требуется только лежать неподвижно и правильно дышать, при этом:

  • дыхание должно осуществляться только через нос, не задействуя межреберные мышцы и диафрагму;
  • вдыхать воздух нужно медленно и глубоко, размеренно;
  • лучше всего во время дыхания мысленно отсчитывать ритм.

Глубокое дыхание помогает успокоиться, особенно если очень боишься боли.

Как уменьшить рвотный рефлекс

Чтобы уменьшить или облегчить выраженность рвотного рефлекса в первую очередь необходимо строго следовать рекомендациям врача.

Позыв на рвоту во время ФГДС возникает у человека из-за раздражения корня языка шлангом гастроскопа, поэтому:

  • для снижения чувствительности нервных окончаний этот участок орошают анестетиком — лидокаином или ультракаином;
  • уменьшение мышечного напряжения достигается введением миорелаксантов;
  • во время введения трубки человек должен активно глотать зонд — это сократит давление на корень языка.

Описание процедуры

Плановую ФГДС назначают на утренние часы. Осуществляют процедуру в оборудованном эндоскопическом кабинете.

Перед манипуляцией необходимо снять предметы, сдавливающие тело:

Как проходит процедура

Поэтапный процесс проведения процедуры:

  1. За час до проведения гастроскопии пациенту делается премедикация — внутримышечно вводят 1 мл атропина и 1 мл тримеперидина.
  2. Человека укладывают на кушетку на левый бок. Ноги можно слегка согнуть, а руками обхватить себя на уровне локтей. Перед лицом ставят лоток. Во время обследования нужно правильно себя вести — нельзя двигаться, поворачивать голову, сглатывать слюну, разговаривать.
  3. Между зубами пациенту дают зажать силиконовую вставку, через которую вводят зонд. Она необходима для предупреждения повреждения гастроскопа. При невозможности выполнить процедуру из-за сильного напряжения человека, выраженного рвотного рефлекса проводится наркоз — тогда она будет безболезненной.
  4. Далее врач вводит в горло трубку. Заглатывать её нужно во время глубокого вдоха. Когда трубка пройдёт через глоточное кольцо, дискомфортные ощущения прекращаются.
  5. Эндоскопист проводит осмотр внутренних органов. Иногда удаётся пройти кишку полностью и рассмотреть место её перехода в следующий отдел.
  6. После этого врач аккуратно извлекает трубку гастроскопа.
Читайте также:  Можно ли есть мед при геморрое

Фотогалерея

Больно ли глотать зонд и трубку

Зонд гастроскопа имеет диаметр 1,5-2 см, поэтому боли при глотании он не вызывает. Появляются только дискомфортные ощущения от присутствия в горле постороннего предмета.

Толщина трубки для маленьких детей еще меньше — 5-10 мм. Поэтому волноваться о появлении боли не стоит, ведь диаметр пищевода намного больше и трубка пройдет через него абсолютно свободно.

Как часто можно делать

Изначально здоровым людям гастроскопию часто делать не нужно. ФГДС проводится только по показаниям, от которых будет зависеть регулярность манипуляции. Ее назначают при появлении соответствующих симптомов, дальнейшее количество обследований зависит от установленного диагноза.

При наличии неосложненных заболеваний ЖКТ анализ можно сдавать раз в год. Тяжелые патологии — с осложнениями, быстропрогрессирующие — требуют проведения гастроскопии раз в 3-6 месяцев. В большинстве случаев частота ФГДС определяется индивидуально.

Проверка без глотания трубки и зонда

При абсолютной невозможности выполнить классическую гастроскопию, при наличии у пациента противопоказаний существует альтернативный метод визуального обследования ЖКТ. Это капсульная ФГДС — пациент глотает не трубку, а маленькую камеру в виде капсулы. Она последовательно проходит все отделы ЖКТ и выходит из организма естественным путем. Затем данные, которые записала камера, переносятся на компьютер, где врач имеет возможность изучить их.

Этот облегчённый метод не менее информативный, чем классическая гастроскопия, позволяет изучить не только верхние отделы ЖКТ, но и весь кишечник изнутри. Однако он проводится далеко не всем пациентам. Стоимость такого исследования очень высокая — вместе с самой капсулой цена процедуры находится в пределах 50 тысяч рублей.

Как и при классической гастроскопии, имеется несколько противопоказаний:

  • нарушение глотания;
  • установленный кардиостимулятор;
  • эпилепсия;
  • кишечная непроходимость.

Подготовка требуется такая же, как при обычной ФГДС. Капсула проходит весь ЖКТ за 12-14 часов, поэтому результат исследования выдается на следующий день.

Преимущества и недостатки

Фиброгастроскопия имеет ряд положительных и отрицательных сторон, с учетом которых определяется необходимость ее проведения.

Плюсы и минусы гастроскопии представлены в таблице:

Преимущества Недостатки
  • высокая диагностическая значимость;
  • возможность взять кусочек ткани для гистологического исследования;
  • способность врача выполнить лечебные манипуляции;
  • доступность.
  • сложность осуществления как для пациента так и для врача;
  • возможность исследовать только верхние отделы ЖКТ.

Сколько стоит процедура ФГДС

Стоимость процедуры по регионам приведена в таблице:

Регион Стоимость Фирма
Москва от 2500 руб. «Клиника Здоровья»
Челябинск от 2000 руб. «Лотос»
Краснодар от 1900 руб. «Клиника А»

Видео

На видео можно посмотреть, как правильно глотать зонд и каким образом можно легче переносить эту процедуру. Снято программой «Жить здорово».

Гастроскопия желудка чаще всего проводится с помощью специального устройства — зонда, который помогает осмотреть орган, а также определить кислотность, взять материал для биопсии, а также установить ряд других параметров.

Но для пациентов данная процедура крайне неприятная и они всеми силами пытаются избежать ее.

Гастроскопия желудка без глотания зонда возможна и уже активно внедряется и является спасением для людей, у которых зонд вызывает страх и мурашки по коже.

Виды гастроскопии

Каждый из подобных методов гастроскопии имеет свои достоинства и недостатки. Что предпочтительнее решать только пациенту, а также его лечащему врачу, так как каждый из методов может существенно снизить или увеличить информативность проводимого обследования.

Следует сказать, что существуют несколько видов исследований органов пищеварительного тракта, при помощи зонда или без него:

  • ФГС — фиброгастроскопия, когда необходимо обследовать пищевод и желудок;
  • ФГДС — фиброгастродуоденоскопия, когда кроме пищевода и желудка проводят осмотр и двенадцатиперстной кишки.

Также при помощи зондирования можно осмотреть кишечник, вот только это уже отдельная процедура, которая проводится через анальное отверстие и не дает большой информативности в силу большой длины кишечника, поэтому капсульная гастроскопия в этом случае гораздо лучше.

Одна из главных причин запора и поноса — употребление различных лекарств. Для улучшения работы кишечника после приема препаратов, нужно каждый день пить простое средство .

Больно ли глотать зонд?

Людей очень часто пугает гастроскопия тем, что нужно глотать специальный шланг, а выглядит трубка очень большой и длинной. На самом деле процедура и правда имеет мало приятного, зато ее можно проводить большему кругу лиц.

Подробнее в видео:

Боли во время глотания трубки действительно могут возникнуть, но пациенту предварительно проводят орошение рта анестетикам.

Альтернатива зондированию

Пациенты часто предпочитают любые другие обследования, чем глотать трубку. В большинстве случаев такая процедура не имеет альтернативы, так как является более информативной и позволяет не только обследовать желудок, но и провести необходимые исследования при помощи зонда.

Но все же пациенты часто спрашивают, чем можно заменить гастроскопию.

Есть некоторые альтернативы:

  • УЗИ органов пищеварения;
  • КТ и МРТ органов брюшной полости;
  • разновидность гастроскопии — глотание лампочки-капсулы;
  • рентгенография с контрастом и без.

Подобные процедуры являются сугубо диагностическими и не позволяют проверить желудок на кислотность, а также взять материал для биопсии.

Поэтому, если врач выявит подозрение на опухоль, то провести желудочное или дуоденальное зондирование все равно придется, так что ваши траты только увеличатся.

Плюс к этому данные методы не всегда являются достоверными, так как не позволяют увидеть начало изменения слизистой, а также мелкие язвы желудка и новообразования на начальной стадии развития.

Одна из главных причин запора или диареи- неправильное питание. Поэтому для улучшения работы кишечника нужно каждый день пить простое .

Плюсы и минусы капсульной диагностики

Методика проведения обследования

Гастроскопия с зондом и без него, а также трансназальная гастроскопия имеют свои особенности проведения и сильно отличаются между собой. Пациентам следует учитывать многие факторы, чтобы выбрать для себя альтернативный и наиболее приемлемый метод обследования желудка и кишечника, а также пищевода.

Содержимое капсулы

Гастроскопия с зондом Капсульная гастроскопия Трансназальная гастроскопия
Время проведения 5-7 минут. Восемь часов или более. Около десяти минут.
Вводимый аппарат Эндоскоп с закругленным концом с камерой и лампочкой на одном конце и окуляром для врача на другом. Капсула-камера. Эндоскоп такой же как и в первом случае, но тоньше.
Размеры прибора Диаметр трубки 13 мм, длина 30-100 см. 1 см на 2,5 см, весом 4 грамма. Диаметр менее 10 мм, длина до метра.
Через что вводится прибор Зонд вводится через рот. Капсула глотается и запивается водой. ФГДС проводят через нос.
Цена процедуры От двух до десяти тысяч рублей в зависимости от дополнительных исследований. От 20 до 50 тысяч рублей. Около четырех тысяч рублей.
Возможность проведения дополнительных обследований Можно измерить кислотность, взять материал для биопсии, сделать смыв со слизистой. Отсутствует, некоторые виды роботы капсулы могут измерить температуру и установить кислотность желудка. Отсутствует.

Общая схема классического зондирования выглядит так:

  1. Больной укладывается на левый бок.
  2. Полость рта орошают анестетиком и вставляют загубник.
  3. Просовывают эндоскоп и просят больного совершать глотательные движения.
  4. Осмотр длится некоторое время, потом зонд вытягивают, и врач готов огласить результаты.

Трансназальное исследование проводится таким же образом, только зонд вводят через нос и пациенту не нужно глотать.

Капсульная диагностика подразумевает глотание капсулы с водой, прикрепление датчика на живот, который снимается после выхода камеры естественным путем. Потом камера отдается врачу и тот расшифровывает полученные результаты.

Видео:

Людям» с сильными нервными расстройствами при зондировании могут назначить седативные средства, либо провести обследование гастроскопии под наркозом.

Гастроскопия при беременности

Обычное зондирование и трансназальное разрешено беременным только до третьего триместра.

Где сделать гастроскопию

Провести гастроскопию можно в больнице и в специальных диагностических центрах. Список подобных заведений по различным городам указан в таблице.

Город Улица Название клиники Цена
Москва Спартаковский переулок, 2 Бест Клиник 79900 руб
Санкт-Петербург Морской проезд, 3 Консультативно-диагностический центр с поликлиникой 30000 руб
Краснодар Ул. Новицкого, 2/4 ООО «Маримед» 50000-70000 руб
Киев ул. Семьи Идзиковских, 3 Лечебно-диагностический центр «Добробут» 12800 грн
Днепропетровск Капсульную диагностику провести нельзя, только обычную

Цены по странам будут варьироваться в зависимости от вида исследования и его полноты (в случае с классическим зондированием). Средние цены можно увидеть в таблице.

Город Цена
Москва 40000- 110000 руб
Санкт-Петербург 25000-40000 руб
Киев 11000-22000 грн
Одесса 11000-13000 грн

Отзывы

Назначили обследование желудка для того, чтобы диагностировать язву или исключить ее, так как было подозрение. Глотать трубку не хотела, но пришлось. За десять минут все закончилось, хотя мутило еще долго после это, но обезболивание помогло.

Делал гастроскопию для диагностики гастрита. Не хотел глотать зонд, спросил, чем можно заменить его. Посоветовали капсулу. Проглотил, нашли полипы, и для их удаления зонд таки пришлось глотать. Только зря потратил такие большие деньги.

Муж проходил зондирование недавно. Говорит, было неприятно, но терпимо, рвоты не было. Гастроскопия отклонений не выявила, поэтому проводили еще несколько анализов и обследований. В итоге проблема оказалась не совсем в желудке, а была связана с нервами. Хорошо, что не потратили такую большую сумму на капсульную диагностику.

Недостаток в рационе жидкости — одна из главных причин запора. Чтобы от него избавиться за 3 дня, нужно каждый день пить простое средство .

Видео:

ФГДС или фиброгастродуоденоскопия — информативный и доступный метод обследования ЖКТ на предмет функциональных, воспалительных, язвенных и других патологических изменений. Она подразумевает осмотр желудка и 12-перстной кишки с помощью специального приспособления, состоящего из гибкой трубки, на конце которого располагается источник света. Посредством оптических волокон врач может исследовать слизистые оболочки, определить язву желудка или гастрит, выявить дисфункцию сократительных движений органов и несостоятельность клапанов.

Так как в момент глотания зонда происходит раздражение корня языка, гортани и стенок пищевода, гастроскопия всегда сопровождается дискомфортом: тошнотой, позывами к рвоте, ощущением распирания в груди. Именно поэтому пациенты при назначении ФГДС пытаются найти чем заменить такое обследование, чтобы не было глотания трубки. Современная медицина имеет несколько вариантов, позволяющих обойтись без боли и тошноты, а гастроскопия без глотания зонда уже не считается чем-то фантастическим.

Виды гастроскопии без глотания зонда

В диагностике заболеваний пищеварительного тракта используется всего две разновидности гастроскопии без глотания зонда: назальная и капсульная. Эти методы обследования желудка и 12-перстной кишки по своей сути не отличаются от классической ФГДС, но имеют некоторые особенности:

  1. Гастроскопия через нос подразумевает введение более тонкого зонда через носовые проходы. Благодаря способу введения без глотания удается избежать чрезмерного давления на корень языка, вызывающего приступы тошноты.
  2. Капсульная гастроскопия подразумевает глотание капсулы, оснащенной камерой и передатчиком, записывающим информацию о состоянии стенок желудка и всех отделов кишечника.

Каждая из них имеет определенные достоинства и недостатки, и применяется при отсутствии противопоказаний.

Через нос

ФГДС с введением трубки через носовой проход или трансназальная гастроскопия проводится с использованием более тонкого гастроскопа, диаметр которого не превышает 5 мм. В пищевод она подается без глотания как такового, то есть через носовую полость и носоглотку. Преимущества назальной гастроскопии, которые важны для пациентов:

  • полное отсутствие давления на корень языка;
  • отсутствие раздражения мягкого неба;
  • возможность нормально дышать и даже общаться с врачом во время процедуры.

Специалисты ценят в проведении ФГДС через нос несколько иные характеристики. Например, этот метод позволяет не использовать местные анестетики, так как слизистая носового канала не столь чувствительны к раздражению, как глотка и гортань. Ее используют, когда проверка пищеварительного тракта другими методами неинформативна, но классическую гастроскопию с глотанием зонда невозможно провести из-за повышенного рвотного рефлекса или непереносимости анестетиков.

Есть у метода и недостатки. Гастроскопия без глотания через нос не подразумевает проведение дополнительных манипуляций:

  • взятия биопсии;
  • коагуляции повреждений на слизистых оболочках;
  • устранения новообразований и инородных предметов.

Капсульная гастроскопия

Использование миниатюрных устройств, в которые встроена камера и передатчик, внедрено в диагностическую практику сравнительно недавно. Трубку заменяет интерактивная «таблетка», которую принимают, запивая стаканом воды — формально ФГДС проходит без глотания зонда. Капсула продвигается по пищеварительному тракту под действием перистальтики и через 8 часов выходит естественным путем.

С помощью капсульной ФГДС осуществляется диагностика гастрита и язвы желудка, язвенная болезнь 12-перстной кишки, колиты, новообразования кишечника и многое другое. Диагностическая гастроскопия с капсулой доступна не во всех клиниках и стоит значительно дороже по сравнению с другими заменяющими ФГДС желудка процедурами. Это является ее основными недостатками. Среди преимуществ врачи называют:

  • точность диагностики;
  • безопасность и безболезненность;
  • более широкий спектр выявляемых заболеваний.
Читайте также:  Микролакс при анальной трещине

Полезно знать! Перед началом капсульной ФГДС врач может выбрать определенную модель капсулы, которая будет снимать только желудок или различные отделы кишечника.

Обе разновидности ФГДС без глотания трубки исключают проведение терапевтических и дополнительных диагностических манипуляций.

Альтернативные методы без гастроскопии

Использование альтернатив гастроскопии желудка вместо классической ФГДС и капсульной гастроскопии вероятно только при наличии серьезных противопоказаний к виду диагностики: при обширном свежем ожоге пищевода, его непроходимости и наличии варикоза пищевода в прогрессирующей форме. Любое физическое воздействие на стенки органа может привести к плачевным последствиям, поэтому специалист подбирает методы, чем может быть заменена гастроскопия желудка и ее вариации.

Наиболее приближенными по результативности и эффективности аналогами ФГДС без глотания гастроскопа специалисты называют инструментальные методы:

  • рентгенография желудка с контрастированием;
  • КТ органов пищеварения;
  • МРТ желудка и кишечника;
  • УЗИ желудка;
  • электрогастрография;

Помимо этого, может быть использована десмоидная проба и комплекс лабораторных анализов.

Рентген с контрастом

Рентгеноскопия, то есть динамическое обследование пищеварительного тракта с использованием рентгеновского излучения, — безболезненная альтернатива ФГДС без необходимости глотания трубок. Ее проведение возможно даже у пациентов, находящихся в тяжелом состоянии.

Так как полые органы в лучах рентгена визуализируются слабо, рентгеноскопию пищевода и желудка проводят с контрастным препаратом. Их выбор зависит от имеющихся нарушений:

  • если стенки пищевода и желудка не имеют сквозных повреждений, рентгеноскопию проводят с раствором бария;
  • если есть подозрение на прободение желудка, разрыв пищевода и несостоятельность швов после операции на указанных органах, применяют трийодированые водорастворимые контрасты;
  • при необходимости детальной визуализации слизистых оболочек применяется двойной контраст, состоящий из раствора бария и воздуха.

Препараты вводятся в пищеварительный тракт непосредственно перед обследованием, после чего пациента укладывают на стол рентгенологической установки. Позиция выбирается исходя из целей диагностики.

Компьютерная томография (КТ)

Компьютерная томография как альтернатива ФГДС без глотания применяется недостаточно широко из-за высокой стоимости процедуры. Процедура известна как виртуальная гастроскопия, так как помогает выявить изменения в структуре слизистых оболочек и мышечного слоя ЖКТ: полипы, язвы, опухоли, инородные тела, прободные отверстия.

Исследование проводится с использованием томографа, излучающего рентгеновские лучи. Существенный недостаток метода: неспособность разглядеть небольшие патологические очаги на слизистых оболочках. Для улучшения картинки врач может использовать трубку, которую вводят в пищевод и нагнетают через нее воздух.

Важно! КТ с нагнетанием воздуха в пищевод похожа по ощущениям на обычную гастроскопию с глотанием зонда. Во время процедуры у врача отсутствует возможность взять биопсию или остановить кровотечение, поэтому ее нельзя назвать достойной альтернативой ФГДС без глотания трубки.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Еще один метод обследования желудка без гастроскопии — магнитно-резонансная томография. Он позволяет выявить полипы, язвы, воспаления, повреждения слизистых оболочек и мышечного слоя, опухоли, диафрагмальные грыжи без глотания зондов. С помощью МРТ можно выявить глистные инвазии и врожденные аномалии ЖКТ.

Обследование абсолютно безболезненно и может проводиться как с контрастированием, так и без него. МРТ как замена ФГДС не применяется при тяжелых поражениях почек, наличии кардиостимулятора, металлических стентов и скоб (клипс) на сосудах и внутренних органах.

Ультразвуковое исследование (УЗИ)

Как полноценная альтернатива ФГДС без необходимости глотания зондов ультразвуковое исследование не рассматривается: метод неинформативен для диагностики нарушений в заполненных воздухом органах. Тем не менее, УЗИ применяют для выявления моторно-эвакуаторных функций желудка и кишечника, патологий кровеносных сосудов и лимфоузлов, расположенных рядом с ними.

Качественная визуализация возможна только при осмотре 12-перстной кишки, клапанов желчного пузыря и поджелудочной железы, а также привратник. При обнаружении серьезных изменений потребуется более глубокое исследование, в том числе биопсия, сделать которую можно только в ходе гастроскопии.

Десмоидная проба

Метод представляет собой косвенный способ выявления изменения в составе желудочного сока. Для проведения теста пациенту необходимо проглотить мешочек из резины, внутри которого находится метиленовый синий краситель. Под воздействием соляной кислоты и пепсина кетгутовая нить, которой перевязан мешочек, растворяется, и его содержимое попадает в пищеварительный тракт, а затем в почки и кишечник, окрашивая кал и мочу в синий цвет. При отсутствии пищеварительных ферментов и HCl окрашивания не происходит.

Заменить ФГДС десмоидной пробой можно только для подтверждения ахлоргидрии — отсутствия в желудочном соке соляной кислоты и пепсина. При подозрении на другие патологии такой метод нецелесообразен, поэтому назвать его полноценной заменой гастроскопии без глотания зонда нельзя.

Электрогастрография

ЭГГ или электрогастроэнтерография позволяет оценить моторные функции желудка и пищевода без гастроскопии и необходимости глотания зондом и капсул. Обследование проводится через переднюю брюшную стенку специальным устройством. В отличие от ФГДС метод не требует специальной подготовки и не вызывает дискомфорт.

Во время ЭГГ врач фиксирует электроколебания, создаваемые стенками желудка, и на основании рисунка электрогастрограммы делает выводы об имеющихся патологиях. Метод позволяет выявить тахигастрию (гипертонус) или брадигастрию (гипотонус) желудка. Метод не подходит для диагностики гастритов, язв, полипов и опухолей.

Лабораторные методы

Инструментальные методы диагностики — не единственное, чем могут заменить ФГДС при наличии противопоказаний к ней. Лабораторные анализы не равноценная альтернатива гастроскопии, а вспомогательный инструмент для выявления изменений секреторной функции, бактериального состава, ферментной активности и прочих показателей, сопутствующих патологиям ЖКТ.

Какие анализы нужно сдать:

  • желудочный сок исследуют на предмет отклонений в химическом составе и органолептических свойствах, позволяющих судить о секреторных функциях желудка;
  • гастроэнтерологический анализ крови на уровень пепсиногенов, гастрина-17, антигенов к Хеликобактер Пилори, липазы и их пропорций — специально созданная гастропанель способна выявить даже незначительные отклонения, указывающие на язвенную болезнь, гастрит, карциному желудка и другие патологии;
  • копрограмма, более известная как общий анализ кала, проводится для выявления патологий процесса пищеварения, скрытых желудочных и кишечных кровотечений.

Перечисленные анализы иногда требуется сдать перед проведением ФГДС. Дополнительно врач может назначать общий анализ мочи, однако по его результатам невозможно сформировать представление об особенностях функционирования ЖКТ.

Когда стоит проходить исследование без глотания зонда или без гастроскопии

Далеко не всегда замена гастроскопии на более щадящие методы дает столь же качественные результаты. Если до обследования больной настаивает на использовании альтернативных методов, врач должен постараться объяснить ему, что современные устройства для проведения ФГДС и анестетики практически не приносят дискомфорта пациенту. Такие методики без глотания трубки, как гастроскопия желудка через нос и прием миниатюрной капсулы с камерой, позволяют избежать неприятных ощущений даже без использования обезболивающих препаратов.

Перед окончательным выбором способа, как без гастроскопии проверить желудок, стоит взвесить все «за» и «против», ведь нередко альтернативы ФГДС без глотания выявляют изменения, для подтверждения которых все равно потребуется гастроскопия. Поэтому большинство врачей советует: глотайте трубки, если врач назначает это исследование, ведь рано или поздно это придется сделать.

Если для отказа от ФГДС есть веские причины, например, ряд противопоказаний, выбор будет сделан в пользу наиболее информативного метода, доступного на базе клиники. Чаще всего гастроскопию заменяют рентгеноскопией или томографией, так как они дают наиболее полную картину текущего состояния ЖКТ.

>

Комментировать
0 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
No Image Проблемы пищеварения
0 комментариев
No Image Проблемы пищеварения
0 комментариев
No Image Проблемы пищеварения
0 комментариев
No Image Проблемы пищеварения
0 комментариев
Adblock detector