No Image

Ферменты при остром панкреатите

СОДЕРЖАНИЕ
0 просмотров
29 июля 2019

Ферменты при панкреатите обязательно включают в комплексную схему лечения заболевания, поскольку с их помощью можно снизить нагрузку на поджелудочную железу и улучшить переваривание пищи. Вместе с этим употреблять ферменты можно не всегда, иногда они способны принести больше вреда, чем пользы.

Особенности приема

Принимать ферменты при воспалении поджелудочной железы можно только по рекомендации врача. Необходимый препарат, дозировку, кратность применения и продолжительность терапии может определить исключительно специалист. При этом обязательно учитываются состояние больного, жалобы, результаты лабораторных и инструментальных методов обследования, острота патологического процесса, степени недостаточности поджелудочной железы и прочие сопутствующие факторы.

Ферментные препараты показаны к применению людям, у которых нарушена выработка пищеварительных ферментов поджелудочной железой. В состав лекарственных средств входят липаза, протеаза, амилаза и другие важные для переваривания пищи компоненты.

К ферментам относятся Мезим, Панзинорм, Панкурмен, Эрмиталь, Энзистал, Креон, Панцитрат, Пензитал и др. Активное вещество в каждом препарате — панкреатин. Главные формы — таблетки и капсулы, которые имеют кислотоустойчивую оболочку, благодаря чему активация активных компонентов и их перемешивание с пищевой массой происходит в 12-перстной кишке. В полость кишки выводится желчь, которая активно участвует в процессах пищеварения.

Принимать лекарственные средства нужно во время еды, это обеспечит расщепление жиров и поможет переварить клетчатку.

В хронической форме

Ферменты при хроническом панкреатите являются безопасными средствами, с помощью которых можно обеспечить нормальные процессы пищеварения, нарушение которых развивается вследствие абсолютной или относительной недостаточности поджелудочной железы.


Благодаря уменьшению нагрузки происходит быстрое восстановление пораженных тканей.

При острой стадии

При острой стадии заболевание применение ферментных препаратов категорически запрещено. Этим лекарством можно еще больше ухудшить состояние больного.

Почему при обострении панкреатита нельзя принимать ферменты

При остром панкреатите происходит воспаление и отек тканей.

Это приводит к нарушению синтеза липазы, амилазы и других ферментов в пищеварительный тракт. Поступление ферментных препаратов извне способно еще больше активизировать работу поджелудочной железы.

В результате орган испытывает усиленные нагрузки, что неблагоприятно сказывается на самочувствии пациента. Иногда происходит самопереваривание тканей органа, что приводит не только к сильным болям, но и повреждению тканей поджелудочной железы.

Сколько нужно принимать

При ухудшении функции поджелудочной железы ферменты нужно принимать долго, на протяжении всей жизни, чтобы компенсировать недостаток пищеварительных ферментов.

Благодаря этому лечению достигается выраженный положительный эффект в состоянии больного. В результате действия препарата проходит метеоризм, нормализуется стул, восстанавливается аппетит.

Отзывы

Светлана, 31 год, Нижний Новгород

Приступ острого панкреатита случился неожиданно, после свадьбы друзей. В результате попала в стационар, где прошла терапевтический курс. Через несколько дней стало намного лучше, продолжила лечение амбулаторно. Среди прочих препаратов врач назначил Креон 10000 по 1-2 таблетки 4 раза в сутки на 1 месяц. Постепенно состояние нормализовалось, но при выраженном нарушении диеты принимают одну капсулу любого фермента для облегчения пищеварения. Больше приступов панкреатита не было, чему чрезвычайно рада.

Алевтина, 55 лет, Омск

Хроническим панкреатитом страдаю смолоду. Чтобы поддержать поджелудочную железу, регулярно провожу поддерживающую ферментную терапию. Это эффективно улучшает пищеварение и предотвращает возникновение тяжести в желудке, метеоризм и расстройство стула. Из ферментных препаратов принимала Панкреатин, Панзинорм, Мезим и Креон. Последний понравился больше всего, хотя по составу они практически одинаковы. Главное — подобрать правильную дозировку.

Панкреатит — это группа симптомов и заболеваний, характеризующихся воспалением поджелудочной железы. При этом затрудняется или вовсе прекращается отток ферментов поджелудочной железы и желудочного сока в тонкий кишечник, что приводит к саморазрушению не только самого органа, но и ближайших сосудов.

Выделяют острый и хронический панкреатиты. В первом случае обязательно грамотное и своевременное диагностирование с лечением строго в стационаре и под наблюдением специалистов, если же течение панкреатита принимает хронический характер, пациентам назначают лечение в несколько этапов, в том числе и приём панкреатических ферментов с едой.

Какие вырабатывает поджелудочная железа?

Условно можно выделить несколько групп ферментов ПЖЖ:

  • нуклеазы (расщепляют РНК и ДНК, являющиеся основой всех питательных веществ);
  • амилазы (переваривают крахмал и гликоген, корректируют обмен углеводами);
  • протеазы делятся еще на три группы: эластазы – расщепляет эластины и белки; химотрипсин и трипсин – регулируют пищеварительные процессы, являются подобием пищеварительного сока; карбоксипептидаза – используя иной механизм, расщепляет вещества так же, как и иные протеазы;
  • стеапсин (расщепляет жиры);
  • липаза (нацелены на переработку некоторых жиров, уже обработанных печеночной желчью).

Почему же возникает недостаток?

Причины нарушения ферментации могут быть весьма различными и зависят от происхождения заболевания. Медицина выявляет:

  • врождённую недостаточность (генетическое отклонение в результате, которого нарушается либо полностью блокируется нормальная выработка ферментов) и приобретенную (бывает первичной и вторичной);
  • первичная недостаточность появляется в результате повреждения самой поджелудочной железы, а вторичная, когда панкреатические ферменты инактивируются уже в самом кишечнике в результате различных поражений этого органа;
  • абсолютная недостаточность ферментов поджелудочной железы вызвана угнетением секреции ферментов на фоне уменьшения объема самого органа, относительная связана со снижением поступления количества панкреатического сока в кишечник из-за различных нарушений размера просвета протоков поджелудочной железы постоперационными рубцами, камнем, опухолью.

Как понять, что их недостаточно?

Поговорим о симптомах. Следует знать, что при недостатке выработки ферментов поджелудочной железой симптомы заболевания необязательно проявляются резко, вполне возможно, как отсутствие симптомов вообще, так и отсроченное их появление.

Одним из первых и важнейших симптомов, указывающим на недостаток ферментов является изменение стула из-за непереваренных жиров, попадающих в просвет толстого кишечника. Стул становится жидким, обильным, увеличенным в объеме, с жирной маслянистой консистенцией, приобретает серый цвет и резкий запах гнили, возможно, наличие непереваренных комочков пищи.

Кроме этого, среди симптомов встречаются:

  • тошнота;
  • общая слабость;
  • снижение аппетита;
  • неоднократно повторяющаяся рвота;
  • неконтролируемое похудение без видимых причин;
  • изжога;
  • метеоризм;
  • тяжесть и разливающиеся боли в животе.

Когда стоит начать их принимать и как правильно пить?

Как уже было сказано ранее, установить диагноз и подобрать грамотное лечение заболеваний поджелудочной железы должен только лечащий врач, делая выводы из результатов исследований и того, недостаток выработки каких ферментов будет выявлен в данном случае. Если выявляется ферментная недостаточность, традиционно проводится комплексная терапия, сочетающая в себе специальную диету (коррекцию пищевого поведения) и заместительную ферментную терапию.

  • Коррекция пищевого поведения заключается в отказе от употребления алкоголя и табака, увеличении количества белка в рационе до 150 грамм в сутки, сокращении количества жиров вдвое и более от физиологической нормы, приеме витаминов в дозировках, достаточных для проведения лечения, кроме того, нужно обязательно соблюдать правильный режим питания, принимать еду дробно (5-6 раз в день), необходимо полностью отказаться от жирного, острого и жареного, тяжелых продуктов с высоким содержанием углеводов, цельного молока.
  • Заместительная терапия – основа лечения, заключается в приеме специальных ферментных препаратов. Цель такой терапии – коррекция сбоев в пищеварении для полноценного получения организмом всех необходимых веществам и витаминов. Зачастую вводится такая терапия пожизненно. Основным показателем для ее введения служит стеаторея с потерей более 15 г жира в стуки, развивающаяся белково-энергетическая недостаточность.
Читайте также:  Что делать если жжет в горле

Прием ферментных препаратов необходим при следующих заболеваниях:

  • воспалительные нарушения в работе органов ЖКТ: панкреатит, гастрит, гепатит, колит, холецистит, холангит;
  • аутоиммунные заболевания кишечника: болезнь Крона, неспецифический язвенный колит;
  • функциональная диспепсия;
  • синдром раздраженного кишечника;
  • врожденные патологии ПЖЖ: лактазная недостаточность, муковисцидоз, целиакия;
  • плохое пережевывание пищи из-за различных болезней зубов;
  • людям в постоперационный период с общей анестезией назначают ферменты для восстановления функций кишечника.

Какие бывают с ними препараты и какие лучше принимать?

Данные препараты получают из поджелудочной железы свиней, крупного рогатого скота и из растений. Они могут быть чисто животного или растительного происхождения, а также комбинированными. Рассмотрим их более подробно:

Препараты с пепсином — Пепсин, Абомин и Пепсидал (пепсин — фермент слизистой желудка, необходимый для расщепления белков). Назначаются пациентам с заболеваниями желудка — атрофическом гастрите или в качестве заместительной терапии после резекции.

Препараты с панкреатическими энзимами – липазой, амилазой и трипсином (Креон, Панкреатин, Мезим-форте). Получают их из поджелудочной железы свиней или крупного рогатого скота. Это таблетки для пищеварения с одним и тем же действующим веществом – панкреатином (фермент ПЖЖ, действующий в тонком кишечнике). Назначается при патологиях поджелудочной железы, например, панкреатите, после резекции, и т. д.

  1. Средства с желчными кислотами — участвуют в расщеплении жиров. В их состав также входит растительная клетчатка, что позволяет стимулировать перистальтику, и пеногасители, помогающие справиться с метеоризмом. К данным препаратам относятся Фестал, Дигестал и Энзистал. Назначаются при заболеваниях печени и желчного пузыря, когда нарушена выработка желчи.
  2. Ферменты растительного происхождения — оказывают комплексное воздействие на ЖКТ. Они снижают вздутие и газообразование, улучшают моторику желудка и кишечника, улучшают всасывание, стимулируют обмен веществ и нормализуют процессы расщепления БЖУ. Могут использоваться при заболеваниях ПЖЖ, печени, тонкого и толстого кишечника и для нормализации пищеварения у пациентов после операций. К таким препаратам относится Солизим, Сестал, Пепфиз, Ораза, Юниэнзим.
  3. Ферментные препараты, расщепляющие лактозу (используются при лактазной недостаточности). К таким препаратам относятся лекарства Лактраза, Лактейд, Керулак.
  4. Комбинированные препараты. Основным представителем является Вобэнзим — многофункциональный препарат., который содержит как растительные, так и животные ферменты. Не только замещает ферментную недостаточность, но и оказывает обезболивающее, противовоспалительное и противоотечное действие.

В виде таблеток

Примером могут служить давно известные всем таблетки, такие как:

Все они являются высокоэффективными, они помогают убирать болевой синдром, уменьшают воспаление ПЖЖ. Из плюсов можно выделить ценовую доступность и широкое множество аналогов таких препаратов, что позволяет пациентам подобрать более доступный по цене препарат.

Минусом стоит считать тот факт, что в кислой среде желудка оболочка таблетки быстро растворяется, поэтому пациенту зачастую приходится принимать совместно с таблетированными ферментами препараты, снижающие кислотность желудка.

В виде капсул

Лекарства в виде капсул по праву считают высокотехнологичными лекарствами. Капсулы являются более продуктивными из-за двойной оболочки, первая оболочка растворяется в желудочном соке, высвобождая лекарства, устойчивые к кислой среде желудка, а сами ферменты, растворившись в пище, высвобождаются уже в тонком кишечнике. Главная задача таких лекарств — помощь при переваривании пищи. Примером могут быть:

Минусом всех этих средств можно считать высокую стоимость.

Какие средства выбрать именно вам при хронической форме?

Если все-таки вы столкнулись с заболеваниями поджелудочной железы, скорее всего, потребуется медикаментозное лечение. Подбор препаратов для грамотного и эффективного лечения является крайне трудной задачей, справиться с которой сможет лишь врач. Учитывая многообразие препаратов для лечения ферментной недостаточности, нужно понимать, что не все они являются взаимозаменяемыми!

При обнаружении любого из симптомов, описанных выше, лучше своевременно обратиться к доктору, который сможет правильно поставить диагноз и назначить лечение. Помните, что лучше всё же соблюдать нехитрые правила, которые позволят вам не допустить подобных несчастий:

правильно, разнообразно и регулярно питайтесь;

  • не переедайте, но и не голодайте;
  • откажитесь от вредных привычек;
  • сократите количество жирной, тяжелой и вредной пищи.

Берегите себя и будьте здоровы!

Обзор

Симптомы острого панкреатита

Причины острого панкреатита

Диагностика острого панкреатита

Лечение острого панкреатита

Осложнения острого панкреатита

Профилактика острого панкреатита

К какому врачу обратиться при остром панкреатите?

Обзор

Острый панкреатит — это серьезное заболевание, при котором за короткое время развивается воспаление поджелудочной железы.

Большинство людей с острым панкреатитом выздоравливают без последствий в течение недели, однако тяжелые случаи панкреатита могут иметь опасные осложнения и даже заканчиваться смертью. Острый панкреатит отличается от хронического, при котором воспаление в поджелудочной железе сохраняется многие годы.

Острый панкреатит может развиваться в любой период жизни, но чаще встречается у людей среднего и пожилого возраста. Мужчины чаще становятся жертвами острого панкреатита, связанного с алкоголем, а женщины — в результате желчнокаменной болезни. Согласно общемировой статистике острым панкреатитом в год заболевают 2-8 человека из 100 тысяч населения.

Поджелудочная железа

Поджелудочная железа — это маленький орган, расположенный позади желудка, ниже грудной клетки. Она выполняет две важные функции:

  • вырабатывает пищеварительные ферменты, которые используются в кишечнике для расщепления пищи;
  • выделяет сильные гормоны, основной из которых — инсулин, который регулирует уровень глюкозы (сахара) в крови.

Наиболее типичными симптомами острого панкреатита являются внезапная сильная боль в центре живота,чувство недомогания и рвота. Если у вас внезапно возникли сильные боле в животе, незамедлительно обратитесь к лечащему врачу или вызовите скорую помощь.

Считается, что причиной острого панкреатита является состояние, при котором пищеварительные ферменты (химические вещества) поджелудочной железы начинают переваривать собственный орган. Наиболее часто эта болезнь связана с:

  • камнями в желчном пузыре, что является причиной около 50% случаев острого панкреатита;
  • употреблением алкоголя, что составляет около 25% случаев.

В настоящее время специального лекарства от острого панкреатита не существует, все лечебные мероприятия направлены на поддержание функций организма на протяжении всего периода воспаления в поджелудочной железе.

Обычно для этого необходима госпитализация в больницу, где проводят внутривенное введение жидкостей, обезболивание, нутритивную (питательную) поддержку и обеспечивают приток дополнительного кислорода через трубочки, подведенные к носу. Большая часть пациентов с острым панкреатитом поправляются в течение недели, и уже могут быть выписаны из больницы через 5-10 дней. Однако, в тяжелых случаях при возникновении осложнений, выздоровление может занять больше времени.

Приблизительно 4 из 5 случаев острого панкреатита завершаются полным выздоровлением без последствий. Однако, каждый пятый случай отличается тяжелым течением и может закончится опасными для жизни осложнениями, такими как полиорганная недостаточность (отказ многих органов тела). В таких случаях высок риск смертельного исхода. Если заболевание имеет тяжелое течение, то для полного выздоровления могут потребоваться недели и даже месяцы.

Читайте также:  Ошминское погода на две недели

Симптомы острого панкреатита

Основным симптомом острого панкреатита является внезапно возникшая интенсивная тупая боль в области верхней части живота (эпигастрии). Эта ноющая боль, постепенно нарастает и иногда распространяется (отдает) в спину. Боль может усиливаться после еды. Для облегчения состояния человек старается наклониться вперед или прижать колени к груди, свернувшись калачиком.

Если причиной панкреатита стали камни в желчном пузыре, боль часто развивается после употребления большого количества пищи. Когда причина — прием алкоголя, боль, как привило, возникает спустя 6-12 часов после злоупотребления спиртным.

Другие симптомы острого панкреатита:

  • тошнота и чувство недомогания;
  • рвота;
  • диарея;
  • потеря аппетита;
  • повышение температуры тела (лихорадка) до 38 ° C и выше;
  • болезненность в животе при надавливании.

Причины острого панкреатита

В большинстве случаев острый панкреатит связан с желчнокаменной болезнью или употреблением алкоголя. Однако установить причину удается не всегда.

Камни в желчном пузыре — это твердые образования, которые формируются в желчном пузыре. Покинув желчный пузырь, желчные камни могут блокировать выход из поджелудочной железы. Закупорка выхода из поджелудочной железы нарушает работу ее ферментов. Обычно они участвуют в пищеварении, попадая в кишечник, а при блокировке выходного протока могут начать разрушение самой поджелудочной железы. Однако, не у всех людей с желчнокаменной болезнью развивается острый панкреатит. В большинстве случаев камни в желчном пузыре не вызывают никаких проблем.

Почему алкоголь вызывает воспаление в поджелудочной железе до конца не понятно. Однако связь острого панкреатита и алкоголя четко прослеживается. Согласно одной из теорий, алкоголь нарушает нормальную работу железы, что приводит к ее самоперевариванию.

В ходе одного крупного исследования было показано, что люди, которые регулярно употребляли в неделю более 35 порций алкоголя, в четыре раза чаще болели острым панкреатитом, чем те, кто алкоголь вообще не употреблял (35 порций алкоголя — это около 16 банок крепкого светлого пива или 4 бутылки вина в неделю). Риск острого панкреатита так же возрастает при употреблении большого количества алкоголя за короткий период времени.

Реже острый панкреатит может быть вызван:

  • случайным повреждением железы в ходе эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (ЭРХПГ) — хирургической манипуляции, которую проводят для исследования поджелудочной железы и окружающих тканей или удаления желчных камней;
  • редким побочным действием при приеме лекарств, таких как: некоторые антибиотики или средства для химиотерапии;
  • вирусной инфекцией, к примеру: эпидемическим паротитом (свинкой) или корью.

Причины тяжелого течения панкреатита

Причины, по которым у некоторых людей развиваются тяжелые формы острого панкреатита мало изучены. Предполагается, что факторами риска могут быть:

  • возраст 70 лет и старше;
  • ожирение (признаком ожирения является индекс массы тела (ИМТ) ≥ 30);
  • употребление двух и более алкогольных напитков в день;
  • курение.

Исследователями было доказано, что у людей со специфической генетической мутацией, известной как MCP-1, риск развития острого панкреатита выше в 8 раз, чем в среднем в популяции. Генетическая мутация — это поломка в структуре ДНК, найденной во всех живых клетках, в результате чего меняется порядок генов и свойства.

Диагностика острого панкреатита

В большинстве случаев диагностика острого панкреатита должна проводится в больнице, из-за риска тяжелых осложнений. Ваш лечащий врач спросит о симптомах, и о том, как развивалось заболевание. Он так же может провести медицинский осмотр. При остром панкреатите определенные области вашего живота будут чрезвычайно чувствительны к прикосновениям (прощупыванию). Для подтверждения диагноза проводят анализ крови. Для острого панкреатита характерно повышение в крови таких показателей, как липаза и амилаза.

Чтобы оценить степень воспаления поджелудочной железы и предположить риск тяжелых осложнений, необходимо провести дополнительные исследования:

  • компьютерную томографию (КТ), в ходе которой с помощью рентгеновских лучей получают подробное трехмерное изображение поджелудочной железы;
  • магнитно-резонансную томографию (МРТ), при которой изображения внутренних органов получают при помощи сильного магнитного поля и радиоволн;
  • эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ).

В ходе ЭРХПГ через рот в пищеварительную систему под контролем ультразвукового аппарата (УЗИ) проводят тонкую гибкую трубку с видеокамерой на одном конце. Это исследование особенно полезно, если причиной заболевания стала желчнокаменная болезнь. Тогда хирург может увидеть, где именно застрял камень и, в некоторых случаях, даже извлечь его при помощи инструментов, которыми оборудован эндоскоп.

Тяжесть острого панкреатита бывает трудно определить на ранних стадиях болезни. Только тщательное обследование позволит исключить или подтвердить признаки серьезных проблем, таких как недостаточность (отказ) внутренних органов. Это помогает установить тяжесть панкреатита.

Состояние больных с легким течением панкреатита обычно улучшается на протяжение недели. Осложнения разрешаются за 48 часов или не возникают вообще. При тяжелом течении панкреатита у больных развиваются стойкие проблемы со здоровьем. Тяжесть состояния помогает определить дополнительное обследование: анализы крови, рентгеновское исследование или КТ.

Лечение острого панкреатита

Специфического лечения острого панкреатита не существует, состояние большинства людей самостоятельно улучшается в течение недели. На протяжение этого времени ведется тщательный контроль за состоянием здоровья заболевших для раннего выявления возможных осложнений. Проводится поддерживающее лечение, например, введение жидкостей и подача кислорода.

Большинство людей чувствуют улучшение уже через 5-10 дней и могут покинуть больницу. При тяжелом течении панкреатита могут развиться осложнения, требующие дополнительного специального лечения. В этом случае выздоровление занимает гораздо больше времени, а иногда болезнь имеет смертельный исход.

При остром панкреатите организм теряет большое количество жидкости. Чтобы восполнить ее недостаток производят введение специальных растворов через трубку, подсоединенную к вене — внутривенное вливание. При тяжелом течении острого панкреатита, внутривенное введение растворов может предотвратить гиповолемический шок — серьезное осложнение, когда при потере большого количества жидкости резко сокращается объем крови.

При легком течении панкреатита обычно не требуется ограничение в питании. Однако, в некоторых случаях, рекомендуется воздержаться от приема пищи. Это связанно с тем, что переваривание твердой пищи может чрезмерно увеличить нагрузку на поджелудочную железу. В зависимости от тяжести панкреатита, бывает необходимо исключить из рациона твердую пищу на несколько дней, иногда больше. В таких случаях, для полноценного поступления питательных веществ в организм используется трубка (назогастральный зонд), которая вводится в желудок через нос. Это известно как энтеральное питание.

Чтобы обеспечить достаточное поступление кислорода к жизненно важным органам, осуществляется его дополнительная подача к носу по специальным трубочкам. Как только станет ясно, что ваше состояние улучшается, трубки с кислородом убирают. В тяжелых случаях может потребоваться оборудование для вентиляции легких.

Острый панкреатит связан в интенсивными болями в животе, для снятия которых часто требуются сильные обезболивающие, такие как морфин. Некоторые из этих лекарств вызывают сонливость. Поэтому, навещая в больнице человека с острым панкреатитом, не беспокойтесь, если он покажется вам вялым или будет плохо реагировать на ваши вопросы.

Лечение причины острого панкреатита

Когда состояние больного не вызывает опасений, можно заняться лечением причины, вызвавшей панкреатит. Лечебные мероприятия при наиболее частых причинах острого панкреатита: камнях в желчном пузыре и злоупотреблении алкоголем описаны ниже.

Читайте также:  Понос с хлопьями у грудничка

Если причиной панкреатита стали камни в желчном пузыре, то может потребоваться проведение эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии(ЭРХПГ) или удаление желчного пузыря. Можно удалить желчный пузырь, пока вы находитесь в больнице по поводу панкреатита, или операция может быть отложена на несколько недель. Удаление желчного пузыря не должно существенно повлиять на здоровье. Трудности с пищеварением могут возникнуть лишь при употреблении жирной или острой пищи.

ЭРХПГ является альтернативным методом лечения желчнокаменной болезни. В ходе данной процедуры используется эндоскоп — тонкая длинная гибкая трубка с камерой на одном конце. Эндоскоп проводят по желудочно-кишечному тракту под контролем ультразвука (УЗ-аппарата). С помощью эндоскопа подаются хирургические инструменты, необходимые для удаления камней.

Каждый, кто перенес острый панкреатит должен воздержаться от употребления спиртного, по крайней мере, в течение 6 месяцев, независимо от причины заболевания. Это связано с тем, что алкоголь может усилить повреждение поджелудочной железы во время ее восстановления.

Если самостоятельно отказаться от алкоголя не удается, потребуется дополнительное лечение. Для лечения алкогольной зависимости существуют следующие возможности:

  • сеансы индивидуальной психотерапии;
  • участие в группах взаимопомощи, в частности — обществе Анонимных Алкоголиков;
  • использование лекарственных препаратов, уменьшающих тягу к спиртному.

Осложнения острого панкреатита

Хотя большая часть людей с острым панкреатитом выздоравливает без последствий, при тяжелом течении заболевания могут развиваться серьезные осложнения.

Псевдокисты поджелудочной железы

Псевдокисты — это пузыри (полости) с жидкостью, которые формируются в поджелудочной железе. Это распространенное осложнение острого панкреатита, которое развивается приблизительно у 1 из 20 больных. Псевдокисты обычно развиваются спустя 4 недели после начала болезни. Во многих случаях они не вызывают проявлений и являются случайной находкой во время обследования (например, компьютерной томографии). Однако, у некоторых людей псевдокисты вызывают вздутие и тупую боль в животе, нарушение пищеварения.

Псевдокисты маленького размера, не причиняющие беспокойства, как правило, не требуют лечения. Обычно они проходят самостоятельно. Медицинское вмешательство необходимо в тех случаях, когда псевдокисты вызывают дискомфорт или сильно увеличиваются. Крупные псевдокисты подвержены риску разрыва, что может осложнится кровотечением или присоединением инфекции.

Лечение псевдокисты заключается в удалении жидкости из ее полости с помощью иглы (дренирование). Операция может быть проведена через кожу или во время эндоскопии. В последнем случае, через рот и полость глотки к поджелудочной железе подводят тонкую гибкую трубку — эндоскоп, а сквозь него вводят специальные микроинструменты, которыми удаляют жидкость из псевдокисты.

Хронический панкреатит

При повторных эпизодах острого панкреатита возможно развитие хронического повреждения тканей поджелудочной железы. Хронический панкреатит — это длительно протекающее заболевание, которое оказывает серьезное влияние на качество жизни.

Инфицированный панкреонекроз

Инфицированный панкреонекроз возникает в одном случае из трех при тяжелом течении острого панкреатита. Выраженное воспаление в железе приводит к нарушению ее кровоснабжения. В результате развивается некроз — гибель тканей поджелудочной железы.

Мертвые ткани чрезвычайно уязвимы для бактериальной инфекции. При инфекционном некрозе поджелудочной железы развивается заражение крови — сепсис. Бактерии разносятся с кровью по организму, вызывая полиорганную недостаточность (отказ жизненно важных органов). Такое состояние нельзя оставлять без лечения, иначе это может привести к смерти.

Инфицированный панкреонекроз обычно развивается спустя 2-6 недель от начала острого панкреатита. Заподозрить данное состояние можно при усилении болей в животе и повышению температуры тела. Для уничтожения инфекции назначаются антибиотики в виде инъекций (уколов). Кроме того, необходимо удалить мертвые ткани, чтобы избежать повторного заражения. В некоторых случая возможно удаление мертвых тканей через тонкую трубку, так называемый катетер, введенный сквозь кожу.

В качестве альтернативного метода, применяется лапароскопический доступ (малоинвазивное вмешательство), при котором через небольшой разрез на коже вводится эндоскоп, с помощью которого удаляют мертвую ткань. Не всегда возможно использовать лапароскопический доступ, так как участки некроза поджелудочной железы могут оказаться в труднодоступном месте, например, у людей, страдающих ожирением. В таких случаях производится разрез на животе, чтобы полностью удалить мертвые ткани железы.

Инфицированный некроз является крайне серьезным осложнением. Несмотря на современные высокие стандарты оказания медицинской помощи, приблизительно каждый пятый случай панкреонекроза заканчивается смертью от недостаточности жизненно важных органов.

Синдром системной воспалительной реакции (ССВР)

Другим распространенным осложнением острого панкреатита является синдром системной воспалительной реакции (ССВР), который развивается в 1 из 10 случаев тяжелого панкреатита. При ССВР воспаление с поджелудочной железы распространяется на весь организм и может привести к нарушению функции одного или нескольких органов. ССВР развивается в течение первой недели от начала симптомов, чаще в течение первых суток.

Симптомы ССВР включают:

  • подъем температуры выше 38°C или ее снижение ниже 36°C;
  • повышение частоты сердечных сокращений (более 90 ударов в минуту);
  • учащение дыхания (более 20 в минуту).

На данный момент не существует специфического лечения от ССВР, медицинская помощь заключается в поддержании главных функций организма, пока воспалительные изменения не стихнут. Исход заболевания зависит от количества поврежденных органов. Чем их больше, тем выше риск смертельного исхода.

Профилактика острого панкреатита

Острый панкреатит в большинстве случаев связан с желчнокаменной болезнью или употреблением алкоголя, поэтому здоровый образ жизни значительно снижает риск заболеть.

Самый эффективный способ избежать развития камней в желчном пузыре — это здоровое питание с низким содержанием жиров и достаточным количеством свежих фруктов и овощей (по крайней мере, 400 г в день). В питание полезно включать цельнозерновые продукты (например, хлеб из непросеянной муки), овес, бурый (шелушеный) рис. Эти продукты снижают количество холестерина в вашем организме.

Избыточный вес также увеличивает риск развития желчных камней, поэтому поддержание нормальной массы тела, регулярные физические упражнения и сбалансированное питание помогут снизить риск камнеобразования.

Ограничение приема алкоголя предотвращает повреждение поджелудочной железы и снижает риск возникновения острого панкреатита, а так же и других заболеваний, таких как рак печени. Мужчинам не рекомендуется употреблять больше 3-4 порций алкоголя в день, а женщинам не стоит выпивать более 2-3 порций спиртных напитков в день. Порция алкоголя составляет не более 300 мл пива обычной крепости, 80-85 мл вина или 25 мл крепкого алкоголя (водки).

К какому врачу обратиться при остром панкреатите?

Острый панкреатит, как правило, сопровождается резким ухудшением самочувствия и требует лечения в больнице, поэтому при подозрении на это заболевание вызовите скорую помощь, позвонив с мобильного по номерам 911 или 112, а со стационарного телефона — 03.

Вы можете самостоятельно выбрать больницу для госпитализации, прочитав отзывы о ней на нашем сайте. Как правило, с острым панкреатитом госпитализируют в отделения и клиники общей хирургии или абдоминальной хирургии.

После выписки из больницы, выберите хорошего терапевта, который займется вашей реабилитацией и восстановительным лечением.

Комментировать
0 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
No Image Проблемы пищеварения
0 комментариев
No Image Проблемы пищеварения
0 комментариев
No Image Проблемы пищеварения
0 комментариев
No Image Проблемы пищеварения
0 комментариев
Adblock detector