No Image

Диффузный стеатоз печени лечение

СОДЕРЖАНИЕ
3 просмотров
29 июля 2019

Среди коварных заболеваний, которые могут настичь человека, в значительной мере ухудшить его самочувствие, негативно отразиться на здоровье, выделяют стеатоз печени. Поэтому, нужно быть в курсе того, что представляет собой данный недуг, какие его признаки, узнать о причинах возникновения. Также важно ознакомиться с тем, какое лечение понадобится больному, какую диету придется соблюдать.

Стеатоз печени является разновидностью гепатоза, то есть болезни печени, вызванной нарушением обмена веществ, а также появлением и постепенным развитием дистрофических изменений в гепатоцитах (то есть в клетках печени). Такой недуг у человека развивается в виде жировой дистрофии, при которой происходит в клетках печени отмечается появление жировых включений.

Эта болезнь ещё называется жировой инфильтрацией печени. Зачастую она представляет собой реакцию жизненно важного органа – печени на влияние любых токсинов, в том числе и алкоголя. При диагностике заболевания у представительниц женского пола зачастую ставят диагноз: «Неалкогольный стеатоз». Если говорит о мужчинах, у них другая картина, врачи ставят диагноз: «Алкогольный стеатоз».

Диффузный стеатоз начинает развиваться тогда, когда количество жира в печени составляет больше 10% её веса. Накопление большей части жировых включений происходит во второй, третьей печеночных долях. При течении диффузного стеатоза жировые вкрапления поражают печёночные ткани равномерно.

Стеатоз: признаки, стадии

Нужно помнить, что если отмечается хоть один признак, из тех, которые мы сейчас перечислим, следует немедленно идти в больницу, проходить диагностику, начинать лечение, назначенное доктором. Коварность стеатоза заключается в том, что он во время течения первой стадии не подает никаких признаков. Данный этап течения недуга характеризуется тем, что жировые вкрапления постепенно начинают откладываться в человеческой печени, не вызывают никаких нарушений гепатоцитов.

По этой причине ощутить наличие заболевания невозможно, симптоматика отсутствует. Следующая стадия в значительной мере отличается от первой. Жировая дистрофия начинает поражать большую часть печени, жировые вкрапления постепенно соединяются друг с дружкой, формируя кисты. Именно это способствует отмиранию собственных печёночных клеток. В таком случае у больного появляется чувство слабости, его часто тошнит.

Также он будет жаловаться на такие симптомы стеатоза, как периодические боли в печени, возникающие безо всяких причин, тяжесть в подреберье с правой стороны, болезненность данного подреберья при пальпации. Среди других признаков выделяют нежелание употреблять жаренную, жирную еду, а также вздутия живота.

Особенности третьей стадии

Если вовремя не обратить внимание на возникающие симптомы, не обратиться к врачу и приступить к лечению, стеатоз перейдёт в третью стадию. Чем же она отличается от предыдущих? Поскольку на протяжении этого периода разрастается соединительная ткань, заменяющая собственную печеночную ткань, происходит нарушение целостности структуры жизненно важного органа – печени. Данный орган значительно увеличивается, у больного отмечается нарушение оттока желчи. Определить наличие 3 стадии стеатоза можно благодаря такой симптоматике, как:

  • тошнота;
  • пожелтение кожных покровов, белковых оболочек глаз;
  • зуд кожи, появление высыпаний.

Стоит отметить, что по причине сильно ослабленной иммунной системы пациенты часто жалуются на то, что возникают простуды.

Причины болезни

Около пяти процентов жира присутствуют в печени у всех людей без исключения. Но, как упоминали выше, заболевание под названием стеатоз начинает развиваться лишь, когда количество жира достигает десяти и более процентов. Важно знать, что при сложном течении недуга массовая доля жира может составлять от 50 до 60%.

Факторы, провоцирующие стеатоз

Существует много факторов, которые провоцируют данное заболевание. К примеру, стеатоз часто возникает на фоне нарушенного обмена веществ. К примеру, при наличии патологий щитовидки, при сахарном диабете 2-го типа. Также о нарушенном метаболизме говорит болезнь, для которой характерна выработка надпочечными железами гормонов в чрезмерном количестве. Такой недуг называется синдромом Иценко-Кушинга.

Следующие причины стеатоза – влияние токсинов на организм человека. В первую очередь токсические вещества присутствуют в спиртных напитках, к которым проявляют пристрастие многие люди, особенно представители мужского пола. Развитие жировой дистрофии печени очень часто начинается из-за употребления алкоголя.

Такая разновидность недуга имеет сове название – алкогольный стетоз. Тем не менее, токсины присутствуют и в некоторых лекарственных препаратах. К примеру, в антибиотиках тетрациклинового ряда, цитостатиках, кортикостероидах. Ещё токсические вещества выделяют лекарства, применяемые для лечения опухолей, туберкулеза. Поэтому длительное лечение такими медикаментами может послужить толчком для развития стеатоза печени.

Неправильное питание, гипоксия

Пища, которая является слишком жирной, либо содержит большое количество углеводов оказывает сильную нагрузку на печень. Этот орган не может выводить все поступающие жиры, в итоге откладывает их в гепатоцитах. Вследствие такого отложения у людей начинают развиваться язвенные колиты, панкреатиты хронического течения.

Нередко бывает, что стеатоз печени развивается из-за наличия такой проблемы, как кислородное голодание тканей человеческого организма. Чаще всего это случается у тех, кого беспокоят болезни сердечно-сосудистой системы, лёгких. Важно знать, что стеотоз может появиться и у ребёнка, и у взрослого. Согласно многолетней статистике, эта коварная болезнь способна потревожить людей преклонного возраста, страдающих сахарным диабетом, тех, кто злоупотребляет спиртным (чаще мужчины), имеет излишнюю массу тела (в большинстве случаев женщины).

Основные виды заболевания

В зависимости от степени нарушения структуры гепатоцитов различают диффузный и очаговый стеатоз. Очаговую степень еще называют фокальной. Для неё характерно то, что жир скапливается только в одном определенном месте. Стоит заметить, что вкрапления жира способны запросто соединяться друг с другом, формируя жировые кисты. Эта разновидность заболевания свидетельствует о наличии в печени доброкачественного образования. Их можно обнаружить как в правой, так и в левой доли.

Данное новообразование проще всего обнаружить посредством ультразвуковой диагностики, а не с помощью сцинтиграфии печени. Сцинтиграфия применяется только в случае, если минимальный диаметр образования составляет 4 см и более. Примечательно, что общее количество новообразований в двух долях (левой и правой) может составлять 40-45 шт.

Диффузный стеатоз

Если у человека диагностирован диффузный стеатоз, вкрапления жира будут располагаться по всей печени. При течении такого недуга дистрофический процесс полностью поражает паренхиму. Но нужно отметить, что иногда встречаются и небольшие участки с целостной, неповрежденной структурой.

В большинстве случае такие участки находятся возле ворот печени. Они могут казаться эхогенными, их очень сложно отличить от новообразований, которые являются гипоэхогенными. Но всё-таки их можно отличить от опухолей. Им присуща клиновидная форма. Любые деформации контуров органа или же сосудистого рисунка отсутствуют. Если у человека диагностирован диффузный стеатоз, размеры его печени, несомненно, будут увеличены.

Лечение: препараты, народные средства

Не стоит забывать, что любой симптом, присущий стеатозу – повод для немедленного обращения к врачу. Только он может назначить правильную диагностику болезни и адекватное лечение. Итак, в чем же заключается терапия этого коварного недуга? Первоначальная задача специалиста – выявить причину его возникновения, то есть те факторы, которые негативно влияют на печень, вызывая данное заболевание.

Чаще всего определить причину сложно. Но гастроэнтерологам хорошо помогают проблемы, указанные в анамнезе пациентов. К таковым относят, например, алкоголизм, наличие сахарного диабета, излишней массы тела. Лечение можно проводить не ложась стационар, если следовать всем рекомендациям лечащего доктора, вовремя отреагировать на симптомы. Но при обострении больного обязательно кладут в стационар, назначают физиотерапию, препараты, постельный режим и всё, что нужно для выздоровления.

Лекарства

Доктора выписывают такие современные, эффективные препараты, как:

  • витамины В12, В4;
  • липоевая кислота;
  • метионин;
  • антибиотик метронидазол;
  • фолиевая кислота.

Кроме того, на помощь обязательно приходят гепатопротекторы. Это:

  • Гептрал;
  • Карсил;
  • Эссенциале;
  • другие препараты, выполняющие функции по защите печени.
Читайте также:  Крепкий черный чай с сахаром

Очень важно при лечении стеатоза соблюдать специальную диету, которая в первую очередь заключается в том, чтобы свести употребление жиров к минимуму.
Доктора советуют пациентам и некоторые физиологические процедуры. Среди них полезны и необходимы:

  • воздействие ультразвука на организм больного;
  • озонотерапия;
  • времяпровождение в барокамере.

Если стеатоз печени не развился до 3 стадии, врачи смогут его вылечить. Если болезнь уже перешла на данную стадию, то здесь все намного сложнее. Всё, что можно сделать – устранить влияние провоцирующего фактора, назначить специальные лекарственные средства, которые помогут предотвратить дальнейший распад печеночных клеток, переход в цирроз печени. В случае перехода заболевания в цирроз (это бывает в 15% случаев), человеку остается жить около 5-10 лет.

Народное лечение

Если врач видит, что народные средства могут помочь в комплексе с медикаментами, он назначает их. Рассмотрим несколько действенных рецептов.

  1. Отруби. Включение в рацион отрубей поможет в борьбе с жировыми отложениями в печени. Их нужно залить 200 мл крутого кипятка, потом остудить и процедить. Употреблять нужно по две ложки три раза в сутки.
  2. Абрикосовые косточки. Они очень полезны для больных стеатозом, ведь косточки содержат большое количество витамина В15. Чтобы печень начала правильно работать как можно быстрее, врачи рекомендуют употреблять по семь ядер на протяжении суток.
  3. Лечебный коктейль. Ингредиенты, из которых состоит этот коктейль – сок моркови, теплое молоко. Нужно взять по сто миллилитров каждого из компонентов и соединить между собой. Выпивать следует натощак, маленькими глотками за 30 минут до приёма пищи.
  4. Травяные отвары. Рассмотрим ещё один хороший рецепт. Нужно взять в пропорции 1:1 корни одуванчика в измельченном виде и семена расторопши. Потом нужно добавить к ним по столовой ложке золотарника, сушеных листьев крапивы, берёзы. Подготовленное сырье следует насыпать в термос, залить кипятком. Настаивают отвар около 20 минут, потом процеживают, пьют утром и вечером по 200 мл.

Питание при стеатозе печени

Людям, страдающим стеатозом, назначают диету №5. Такая диета подходит все, у которого имеются заболевания печени, желчевыводящих путей или желчного пузыря.
Разрешается включать в рацион сухари, выпечку из бездрожжевого теста, а также ржаной хлеб. Из всех видов мяса, птицы разрешается питаться курицей, говядиной, индюшиным мясом. Что касаемо рыбы, она должна быть нежирной. Рыбу, как и мясо, рекомендуется отваривать, запекать.

Из жиров при стеатозе можно есть лишь небольшое количество растительного, сливочного масла. Хорошее воздействие на организм больного оказывают кефир, творог с низким процентом жирности, сыры, обезжиренное молоко, гречневая и овсяная каша, плов. Стоит отметить, что в день можно съедать только один желток яйца, отваренного всмятку. Можно также готовить омлет из белков, которые так необходимы организму. Питание подразумевает включение в рацион:

  • сухофруктов;
  • ягод;
  • мёда;
  • чая (черного, зеленого, чая с молоком);
  • соков;
  • отвара шиповника.

Овощи можно запекать, тушить, употреблять в сыром виде. Очень полезными блюдами при стеатозе печени являются нежирная сельдь, икра из кабачков, салаты из морепродуктов, отварного мяса. Можно есть не слишком кислую квашеную капусту, а нельзя лук в сыром виде.
Своевременное обращение к специалисту позволит скорее приступить к диагностике, правильному лечению. Помните, самолечение – опасно! Любые вопросы, относительно данного заболевания, других недугов печени можете задать нашему доктору.

Стеатоз представляет собой жировое перерождение печени на фоне нарушения обмена веществ. В основе развития болезни лежит скопление липидных капель в гепатоцитах (ее клетках). В зависимости от площади поражения печеночная недостаточность проявляется в большей или меньшей степени. По мере прогрессирования патологии гепатоциты разрушаются, вследствие чего изменения наблюдаются уже в межклеточном пространстве. Накопление жира приводит к дистрофии органа и нарушению его функционирования.

Что такое диффузный стеатоз?

Липидные включения могут располагаться как в определенном сегменте, так и по всей поверхности органа. Если участок поражения ограничен от нормальной ткани, принято говорить об очаговой форме болезни. Диффузный стеатоз подтверждается с помощью инструментальных методов, которые позволяют обнаружить скопления жира во всех ее частях. В таком случае процесс дистрофии полностью изменяет структуру печени.

Иногда могут визуализироваться «нетронутые» участки. Они локализуются возле ворот и проявляются эхогенной зоной. Их отличительная черта от опухолевых образований — это клиновидная форма, а также отсутствие каких-либо деформаций контуров органа или сосудистого рисунка. Эти эхопризнаки используются в дифференциальной диагностике с онкопатологией, когда диффузные изменения печени по типу гепатоза поражают не всю ее площадь.

Помимо структурных нарушений при УЗИ можно обнаружить гепатомегалию, то есть увеличенный объем печени за счет массового скопления жира.

Причины

Чтобы правильно определить лечебную тактику и добиться восстановления структуры органа, необходимо точно установить причину диффузного гепатоза печени. Это может быть:

  • токсическое поражение (яды грибов, сельскохозяйственные удобрения, лакокрасочная промышленность). Зачастую гепатоциты страдают от продуктов распада алкоголя. Диффузный жировой гепатоз в большинстве случаев диагностируется у людей, злоупотребляющих спиртными напитками. Нарушение метаболизма также наблюдается на фоне длительного приема некоторых лекарств, например, антибактериальных, гормональных, цитостатических или противотуберкулезных медикаментов. Не последнее место в развитии заболевания занимают наркотические препараты;
  • эндокринная патология, такая как сахарный диабет, гиперкортицизм, тяжелый гипотиреоз и ожирение;
  • неправильное питание, которое сопровождается повышением холестерина и «плохих» липопротеинов в крови. Если человек голодает, однообразно питается, переедает, предпочитает фаст-фуд, жареные блюда и жирные продукты, риск накопления липидов в печени у него достаточно высок. В данном случае заболевание развивается вследствие расстройства работы ферментативной системы и регуляции обмена веществ;
  • хронические болезни ЖКТ;
  • легочная, кардиальная недостаточность и анемия вызывают гипоксию, то есть дефицит поступающего кислорода к тканям, из-за чего гепатоциты гибнут;
  • малоподвижная работа;
  • генетическая наследственность. Люди, чьи родственники страдают от очаговых или диффузных изменений в печени по типу жировой инфильтрации, входят в группу риска по развитию стеатоза.

Среди перечисленных предрасполагающих факторов стоит выделить основные две причины – злоупотребление алкоголем и нарушение липидного и углеводного обмена.

Симптомокомплекс

Заболевание долгое время может иметь бессимптомное течение, особенно при очаговом поражении органа. Что касается диффузных изменений печени по типу стеатоза, то для них характерно появление неспецифических признаков:

  1. человек ощущает постоянную слабость, быстро устает при физической и умственной нагрузке;
  2. тошнота беспокоит в основном после приема пищи. Рвота наблюдается редко, может иметь примесь желчи;
  3. изменение психоэмоцинального состояния проявляется раздражительностью и апатией;
  4. из диспепсических расстройств стоит выделить отрыжку, горечь во рту, тяжесть в желудке и кишечную дисфункцию, которая обусловлена нарушением переваривания пищи;
  5. боль в печени. Ее характер и интенсивность могут быть различными, начиная от распирающей, ноющей и заканчивая выраженной коликой. Заметим, что паренхима не имеет нервных окончаний, вследствие чего не способна вызывать болевые ощущения. Однако при воспалении и отеке она увеличивается в объеме, тем самым растягивая фиброзную капсулу органа. Именно после раздражения ее рецепторов появляется неприятный симптом. Боль также способна распространяться в эпигастральную (наджелудочную) зону, иногда – на поясницу и живот;
  6. желтуха развивается при холестазе, то есть застое желчи. При нарушении ее продукции и продвижения по выделительным протокам билирубин в большом количестве проникает в кровеносное русло, что сопровождается желтизной кожи и слизистых. Также не исключено появление зудящих ощущений и изменение окраски испражнений;
  7. ухудшение аппетита.

На фоне стеатоза печени наблюдается снижение иммунной защиты организма, из-за чего человек больше подвержен инфицированию. Он часто болеет ОРВИ и страдает от обострений хронических болезней.

Тяжелым осложнением болезни является цирроз. Он развивается вследствие замещения погибших гепатоцитов соединительными волокнами. Таким образом, нефункционирующая площадь печени постепенно увеличивается, тем самым усугубляя органную недостаточность.

Читайте также:  Алая кровь во время дефекации

Диагностические мероприятия

Постановка диагноза на основании исключительно клинических симптомов невозможна. При обращении к специалисту врач первым делом должен опросить жалобы пациента и собрать анамнез. Особое внимание нужно уделить образу жизни, характеру питания, профессии, вредным привычкам (наркотические средства, алкоголь), а также сопутствующим заболеваниям.

Затем следует физикальное обследование, в ходе которого врач:

  1. проводит осмотр кожных покровов и слизистых, обращая внимание на цвет, наличие высыпаний и отечность тканей;
  2. аускультацию (прослушивание) легких и сердца;
  3. пальпацию (прощупывание) лимфоузлов и живота, в ходе которой специалист обнаруживает гепатомегалию, а также болезненность печени при надавливании на участок правого подреберья;
  4. измеряет температуру, артериальное давление и частоту кардиальных сокращений.

После этого назначаются дополнительные лабораторные и инструментальные исследования:

  • общеклинический анализ – относится к рутинным. При стеатозе его показатели практически не изменяются;
  • биохимия – более информативна, так как дает представление о тяжести печеночной недостаточности. Ее оценка проводится на основании уровня трансаминаз. Ферменты располагаются внутриклеточно, поэтому после разрушения гепатоцитов попадают в кровь в большом количестве. Кроме АЛТ и АСТ врач анализирует содержание билирубина (общего и фракций), белка и щелочной фосфатазы;
  • липидограмма, которая включает пять показателей. В расшифровке анализа представлен общий холестерин, триглицериды и коэффициент атерогенности. Он рассчитывается врачом для определения отношения факторов, способствующих стеатозу, к антиатерогенным показателям. Также в анализ входят липопротеины высокой плотности (ЛПВП), которые являются «хорошими», так как выводят холестерин из клеток в гепатоциты и с желчью в кишечник. В то же время ЛПНП («плохие») свидетельствуют о нарушении липидного обмена, высоком риске жирового перерождения печени и развития атеросклероза;
  • УЗИ – дает возможность осмотреть печень и другие внутренние органы, оценить их объем, паренхиму и поверхность. Используется для первичного обследования пациентов;
  • компьютерная и магнитно-резонансная томография – относятся к более точным методам диагностики заболеваний печени;
  • прицельная биопсия – применяется для постановки окончательного диагноза. Забор материала проводится под анестезией, после чего ткань печени подвергается гистологическому анализу. Обнаружение жировых включений и фиброзных волокон является подтверждением стеатоза.

На основании заключения гистологии можно судить о тяжести, распространенности патологического процесса, а также определить прогноз для жизни.

При диффузном стеатозе поражение охватывает практически всю поверхность печени. В зависимости от выраженности изменений в паренхиме различают несколько степеней жирового перерождения органа:

  1. первая – характеризуется появлением участков со скоплениями жировых капель. Такие группы могут располагаться далеко друг от друга (в различных частях органа), однако их много;
  2. вторая – отличается развитием внутриклеточного ожирения. При инструментальном обследовании визуализируются умеренно выраженные измененные участки с увеличенными в объеме гепатоцитами за счет липидных скоплений. Кроме того, наблюдается разрастание соединительной ткани между клетками;
  3. третья – проявляется значительным накоплением жира в межклеточном пространстве с формированием кистозных образований. Также становятся более выраженные зоны с соединительной тканью, четко визуализируются полосы с тяжами фибробластов. Эта стадия часто переходит в фиброз печени.

Лечение диффузного стеатоза печени

Залог успеха в лечении стеатоза – это устранение причины его возникновения и соблюдение врачебных рекомендаций. Зачастую терапия не требует госпитализации больного, однако при обострении заболевания необходим контроль над состоянием пациента со стороны гастроэнтеролога или гепатолога. Для борьбы с патологией специалист назначает:

  • медикаментозную поддержку;
  • диетотерапию;
  • коррекцию образа жизни.

Лекарственная терапия

Препараты в лечении стеатоза необходимы для поддержания работы печени, нормализации метаболизма и облегчения общего состояния пациента. С этой целью назначаются:

  1. гепатопротекторы. Они могут состоять из растительных компонентов (Карсил, Гепабене), эссенциальных фосфолипидов (Фосфоглив, Резалют про), урсодезоксихолевой кислоты (Урсофальк) или аминокислот (Гептрал, Гепа мерц). Основная их задача заключается в защите клеток от повреждения, восстановлении их структуры, нормализации продукции и желчеоотока, а также подержании функционирования печени;
  2. гипогликемические. При повышении уровня глюкозы в крови врач назначает сахароснижающие средства, например, Сиофор. Препараты ускоряют ее усвоение и увеличивают чувствительность к инсулину;
  3. холестериноснижающие, такие как Аторвастатин – необходимы для контроля над уровнем холестерина;
  4. антиоксидантные (Мексидол) – предупреждают поражение клеток при окислительных реакциях;
  5. витамины (фолиевая кислота, С, В12, В4).

Усилить лекарственное действие препаратов можно с помощью физиотерапевтических процедур (озонотерапии).

Диетическое питание

Стол №5 (так называется диета при стеатозе) направлен на нормализацию уровня глюкозы, облегчение работы печени и ускорение переваривания пищи. К основным принципам относится:

  • обильное питье – около двух литров/сутки;
  • употребление теплых блюд;
  • суточная калорийность – максимум 2400 ккал;
  • для приготовления блюд разрешается варить, тушить или запекать продукты;
  • строго ограничиваются жиры, углеводы, в то время как количество белков повышается до 100 г/сутки;
  • рацион должен включать каши (гречку, овсянку, рис), супы-пюре, сухари (без специй), овощи, фрукты, запеканки, нежирные мясные, молочные и рыбные изделия;
  • запрещаются соленья, полуфабрикаты, копчености, жирная молочка, лососевые, свинина, сало, субпродукты, сладости, свежий хлеб, шоколад, кофе, газировка и наваристые бульоны.

Изменение образа жизни

Пациенту нужно кардинально изменить свой образ жизни:

  1. полностью отказаться от алкоголя;
  2. строго контролировать прием лекарственных средств;
  3. нормализовать двигательную активность (рекомендуются прогулки перед сном);
  4. соблюдать диетический режим;
  5. избегать стрессов.

При своевременно начатом лечении прогноз благоприятный. Если человек обратился к врачу на 1 или 2 стадиях, добиться успеха в терапии вполне возможно.

При жировом поражении печени третьей степени развиваются необратимые процессы с замещением клеток соединительными волокнами. В таком случае на выздоровление не стоит надеяться, но поддержать печень, улучшить самочувствие и продлить себе жизнь можно с помощью диеты и лекарственных препаратов.

Стеатоз печени – что это такое? Так называют жировую дистрофию органов, во время которой в его клетках (гепатоцитах) происходит отложение жира. По типу локализации такие отложения могут быть очаговыми (локальными) или рассеянными (относительно равномерное распределение). Еще одно название заболевания – жировой гепатоз. При образовании локальных скоплений жира заболевание классифицируется как фокальный стеатоз печени.

Выясняя, что такое стеатоз печени, следует помнить, что наличие небольшого количества жировых клеток (5-6%) в печени является нормой. О стеатозе говорят, когда жировых клеток становится более 10%. При тяжелых формах заболевания это число достигает 50-60% и более.

Симптомы стеатоза печени

Одна из причин, почему так опасен стеатоз печени – симптомы на ранней стадии заболевания не выражены.

Опасность стеатоза усугубляется бессимптомным протеканием заболевания на его первой стадии. В это время стеатоз в большинстве случаев диагностируется случайно, во время обследования. Внешние проявления жирового гепатоза обнаруживаются позже, когда изменения становятся значительными.

Признаки стеатоза печени I стадии:

  • лабораторно не всегда можно определить при проведении общих анализов.

Признаки стеатоза печени II стадии:

  • тошнота – постоянная или приступами,
  • тяжесть правой подреберной зоне,
  • болевые ощущении, появляющиеся при пальпации подреберья с правой стороны,
  • боль в области печени,
  • ощущение дискомфорта, сдавленности органов,
  • слабость.

Появление перечисленных симптомов объясняется происходящими на этой стадии изменениями:

  • жировая дистрофия поражает большую часть печени,
  • жировые образования сливаются, укрупняются, образуют кисты,
  • часть собственных клеток печени начинает отмирать (некроз).

Симптомы III стадии стеатоза:

  • желтизна кожи,
  • желтый оттенок глазных склер,
  • тошнота (возможно, с рвотой),
  • высыпания на коже,
  • зуд.

Стеатоз III стадии является предциррозным состоянием, в это время происходит значительное разрушение органа. Собственная паренхима печени заменяется разрастающейся соединительной ткани, вследствие чего печень значительно увеличивается в размерах, а отток желчи нарушается. Изучение макропрепарата при стеатозе печени позволяет невооруженным взглядом обнаружить значительные изменения.

Косвенным симптомом стеатоза II и III стадии является увеличение частоты простудных заболеваний, связанных со снижением иммунитета.

Читайте также:  Газы у ребенка 6 лет что делать

Причины

Все факторы, способствующие возникновению стеатозу печени, можно разделить на несколько групп.

Токсическое воздействие

Токсичностью, способной вызвать жировой гепатоз, могут обладать лекарственные препараты. К ним относятся некоторые противоопухолевые лекарства, антибиотики группы тетрациклинов, цитостатики, кортикостероиды, туберкулостатические средства.

Весьма часто встречается жировой гепатоз, вызванный токсичным воздействием алкоголя. Количество употребляемого спиртного напрямую влияет на интенсивность развития заболевания. В отличие от форм иной этиологии, такие случаи диагностируются как алкогольный стеатоз.

Нарушение обмена веществ

Стеатоз печени (жировая дистрофия) может быть следствием нарушения обмена веществ, которое, в свою очередь, вызвано другим заболеванием, в том числе:

  • избыточность гормонов надпочечников (синдром Иценко-Кушинга),
  • диабет II типа,
  • нарушения в работе щитовидной железы.

Дисбаланс в питании

Наибольшую опасность представляют блюда с высоким содержанием белков и жиров. При перегрузке печени она, будучи не в состоянии вывести жиры в большом количестве, поэтому избыточный жир откладывается в клетках. При наличии панкреатита или колита опасность возникновения стеатоза печени от несбалансированного питания значительно выше. Отложение жиров в клетках печени может быть и следствием недостаточного питания, а также дефицита необходимых веществ – минералов, белков, витаминов.

Гипоксия тканей

Недостаточность кислородного питания (гипоксия) тканей часто наблюдается у страдающих легочными заболеваниями или сердечно-сосудистой недостаточностью. Отсутствие кислорода в необходимом количестве нарушает работу органов, что приводит к метаболическому стеатозу печени.

Диагностика

Диагностику стеатоза печени требуется проводить комплексно – вывод о существовании заболевания и его стадии делают на основании симптоматики и результатов различных исследований.

Анализы на стеатоз печени

При определении наличия жирового гепатоза основными показателями являются результаты следующих анализов, которые позволяют не только оценить состояние печени, но и разграничить гепатоз с другими заболеваниями, сходными по проявлениям.

  • Биохимический анализ крови с оценкой обмена железа и генетическое тестирование в совокупности дают возможность исключить наследственный (идиопатический) гемохроматоз.
  • Серологический анализ крови выявляет все формы вирусных гепатитов.

У больного с гепатозом печени могут оставаться в норме показатели протромбина, билирубина, альбумина. Отмечается незначительное повышение сывороточных трансаминаз и щелочной фосфатазы. Если причиной возникновения стеатоза является алкогольная интоксикация (алкогольный жировой гепатоз), наблюдается повышение уровня фермента g-глутамилтранспептидазы.

Ультразвуковое исследование

УЗИ печени используется как вспомогательное или первичное средство диагностики. Ультразвуковое исследование способно определить увеличение размеров печени и наличие жировых кист, но отделить гепатоз и другие патологии, вызывающие аналогичные изменения, не способно. При проведении УЗИ определяется также эхогенность печени. Целесообразно обследовать также селезенку – при стеатозе II и III степени она также часто увеличивается в размерах.

Биопсия печени

При проведении данного исследования производится пункция с забором материала для исследования под микроскопом и определения наличия капель жира в клетках. Биопсия разграничивает стеатоз печени и целый ряд заболеваний, в том числе: гранулематоз, неспецифические формы реактивного гепатита, хроническую форму гепатита C.

Компьютерная и магниторезонансная томография

Томографические исследования дают возможность определять степень плотности тканей печени, что указывает на диффузные изменения печени по типу стеатоза в них и позволяет сделать выводы об области распространения этих изменений.

Иногда при диагностике гепатоза производится также эндоскопическое комплексное исследования (печени и других органов, находящихся в брюшной полости).

Лечение стеатоза печени

Курс лечения стеатоза печени в медицинском центре «Покровские ворота» составляется индивидуально для каждого пациента с учетом результатов, полученных при проведении исследований. Выявить потенциальные причины возникновения заболевания позволяют определение уровня холестерина, церулоплазмина, повышения ферментов. Для точной диагностики также важны данные о антимитохондриальных и антиядерных телах, уровне и фенотипе а-антитрипсина и пр.

Причиной столь пристального внимания к этиологии заболевания объясняется необходимостью, в первую очередь, обеспечить прекращение негативного влияния на печень.

  • При любой форме заболевания (алкогольный и неалкогольный стеатоз печени всех стадий) больному назначается диета. Общий ее принцип для всех пациентов – низкая калорийность блюд и сбалансированность белков, отсутствие «пустых» углеводов. С учетом сопутствующих заболеваний, общего состояния организма и других особенностей диета индивидуально корректируется для каждого больного.
  • Медикаментозное лечение стеатоза направлено на защиту печени (гепатопротекторы – Гептран, Карсил, Урсосан, Хофитол, Эссенциале и др.) и на улучшение жирового обмена (витамин B12, фолиевая, липоевая кислоты, холин хлорид).
  • У больных сахарным диабетом используют при стеатозе печени лекарства класса бигуанидов (Метформин и др.).
  • Если у больного диагностирован стеатоз печени, лечение должно включать и вспомогательные методы. Физическая активность особенно необходима тем пациентам, у которых стеатоз печени вызван ожирением или сахарным диабетом. Комплекс упражнений подбирается индивидуально.

Прогноз

  • Самые благоприятные прогнозы можно делать при лечении стеатоза печени I степени. Достаточно устранить причину патологических изменений, и отложение жиров в клетках органа прекратится через несколько недель. При применении препаратного лечения этот срок сокращается. При обнаружении симптомов стеатоза печени, лечение следует начинать незамедлительно. Медцентр «Покровские ворота» дает возможность избавиться от патологии без последствий.
  • Лечение жирового стеатоза печени II стадии будет успешным при полном соблюдении назначений врача, причем это кается не только приема лекарств, но и соблюдения диеты, выполнения упражнений.
  • При запущенном гепатозе III стадии лечение направлено на прекращение процесса распада клеток печени и носит поддерживающий характер.

Вероятность возобновления процесса отложения жиров в клетках печени, развития фиброза и некроза зависит от ряда факторов. Среди пациентов с гепатозом, не относящихся к группе риска, при наблюдении в течение 10 лет, осложнения и дальнейшее развитие заболевания выявлено у 5%. При наличии факторов, увеличивающих риск, вероятность неблагоприятного исхода возрастает и может достигать 20% и более. Понимая, что такое стеатоз печени, его лечение назначают с учетом факторов риска, к которым относятся:

  • пожилой возраст,
  • лишний вес,
  • повышенный уровень глюкозы, триглицеридов, АлАТ в сыворотке крови,
  • окислительный стресс (повышенный уровень показателей малонового диальдегида, глютатиона).

Существуют данные, указывающие на то, что вероятность полного излечения неалкогольного гепатоза (НАЖБП стеатоз печени) выше, чем алкогольного стеатоза печени.

Осложнения

Стеатоз печени – что это? Орган перестает в полной мере выполнять свои функции, а значит, может значительно снизиться иммунитет, учащаются воспалительные заболевания – от обычных простуд до пневмонии.

Самым тяжелым осложнением стеатоза печени является цирроз – разложение и некроз тканей.

Профилактика стеатоза печени

Профилактикой гепатоза можно считать здоровый образ жизни – сбалансированное питание (отсутствие не только чрезмерного употребления пищи, но и недоедания, непроверенных и несогласованных со специалистом диет и голоданий), физическая активность (при «сидячей» работе важно выполнение гимнастики, пешие прогулки, в идеале – занятия спортом), минимальное употребление или полный отказ от алкоголя.

При стеатозе печени симптомы и лечение могут отличаться у разных пациентов даже при одинаковой стадии развития заболевания.

Питание при стеатозе печени

Диета при стеатозе печени предусматривает употребление жиров в минимальном количестве. В первую очередь, это касается жиров животного происхождения. Можно употреблять значительно менее вредные полиненасыщенные жиры, поэтому диета при стеатозе печени и поджелудочной железы может включать орехи и рыбу. В обязательном порядке в меню при стеатозе печени включаются фрукты и овощи, содержащие витамин A.

Из меню исключаются:

  • жареная пища,
  • жирные блюда,
  • наваристые супы,
  • копчености,
  • газированные напитки,
  • бобовые,
  • кофе.

Если говорить обобщенно о том, как лечить стеатоз печени и поджелудочной железы, правил можно сформулировать следующим образом: исключаются продукты, отличающиеся высоким содержанием углеводов и жиров. Очевидно, что если имеется в виду алкогольный стеатоз печени, лечение прежде всего заключается в отказе от алкоголя.

Комментировать
3 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
No Image Проблемы пищеварения
0 комментариев
No Image Проблемы пищеварения
0 комментариев
No Image Проблемы пищеварения
0 комментариев
No Image Проблемы пищеварения
0 комментариев
Adblock detector