No Image

Чувство распирания в левом боку

СОДЕРЖАНИЕ
1 просмотров
29 июля 2019

Распирание в подреберье считается распространенным, но в то же время специфическим проявлением, которое в значительной степени упрощает процесс поиска предрасполагающего фактора. Появиться ощущение распирания может в любом возрасте, независимо от пола больного.

Причины формирования в основном патологические и наиболее часто связаны с течением гастроэнтерологических расстройств. В то же время клиницисты выделяют несколько вполне безобидных провокаторов, например, протекание беременности.

Клиническая картина дополняется большим количеством внешних проявлений, которые будут отличаться в зависимости от первопричины. Зачастую наблюдается:

  • болезненность;
  • отрыжка и изжога;
  • расстройство стула;
  • тошнота и рвота;
  • колебания сердечного ритма и кровяного тонуса.

Диагностика основывается на прохождении пациентом целого комплекса лабораторно-инструментальных обследований. Кроме этого, важное значение имеют манипуляции, проводимые непосредственно клиницистом.

Тактика терапии очень часто носит консервативный характер. Однако схема лечения полностью зависит от этиологии, а значит, не исключается вероятность проведения хирургического вмешательства.

Этиология

Источники ощущения распирания принято разделять на несколько больших групп. Первая категория представлена заболеваниями и патологическими состояниями, а вторая включает в себя источники, не связанные с течением того или иного заболевания.

В подавляющем большинстве ситуаций провокаторами выступают:

  • дискинезия желчевыводящих протоков;
  • холецистит в острой или хронической форме;
  • эхинококкоз печени;
  • вирусный гепатит;
  • формирование камней в почке или мочеточнике;
  • цирроз печени;
  • злокачественные или доброкачественные новообразования, локализующиеся в брюшной полости;
  • кишечная непроходимость;
  • хронический панкреатит;
  • язвенная разновидность дуоденита;
  • нефроптоз;
  • окклюзия вен печени;
  • остеохондроз поясничного отдела позвоночника;
  • межреберная невралгия;
  • различные травмы и ушибы;
  • воспалительное поражение легких;
  • дисбактериоз кишечника;
  • синдром раздраженного кишечника;
  • стеноз привратника желудка;
  • гастрит;
  • целиакия;
  • почечная колика;
  • пиелонефрит;
  • воспалительное поражение аппендикса.

Распирание в правом подреберье или с левой стороны нижней части ребер нередко развивается у совершенно здорового человека. Провокаторами этого могут быть:

  • длительное влияние на организм низких температур, даже на протяжении короткого промежутка времени;
  • многолетнее пристрастие к вредным привычкам, в частности, к распитию спиртных напитков;
  • лишняя масса тела;
  • неправильное питание, избыток в меню жирных блюд и сладостей;
  • длительный отказ от еды с последующим перееданием;
  • заглатывание большого количества воздуха во время трапезы.

Нередко такая ситуация, при которой распирает под ребрами, развивается на фоне употребления некоторых продуктов, вызывающих повышенное газообразование в ЖКТ. К ингредиентам-провокаторам относятся:

  • бобовые культуры;
  • белокочанная капуста;
  • чернослив;
  • молочная продукция;
  • морковь;
  • зерновые культуры, обогащенные клетчаткой;
  • сладости и сдоба;
  • газированные напитки;
  • картофель.

Абсолютно все вышеуказанные провокаторы могут оказывать влияние как на взрослых пациентов, так и на детей.

Подобный симптом также довольно часто появляется у представительниц женского пола в период вынашивания ребенка. При этом его возникновение может быть обусловлено либо вышеуказанными причинами, либо активным ростом матки и плода внутри утробы матери. Во втором случае происходит смещение внутренних органов брюшины в грудную полость.

Симптоматика

Чувство распирания в левом подреберье или в этой же зоне, но справа, очень редко будет единственным симптомом в клинической картине. Такое возможно лишь при его развитии на фоне совершенно безобидных причин.

В подавляющем большинстве ситуаций подобный дискомфорт является первым симптомом, на фоне которого развивается сопутствующая клиника, полностью соответствующая болезни-провокатору.

Из этого следует, что симптоматическая картина будет индивидуальной для каждого человека. Тем не менее клиницисты выделяют ряд признаков, которые наблюдаются практически во всех случаях.

Распирание под ребрами может дополняться:

  • чувством тяжести и переполненности желудка;
  • увеличением размеров передней стенки брюшной полости;
  • болевым синдромом различной степени выраженности;
  • урчанием в животе;
  • метеоризмом;
  • периодически возникающей тошнотой, за которой не следуют рвотные позывы;
  • нарушением процесса опорожнения кишечника;
  • усталостью и слабостью;
  • понижением или полным отсутствием аппетита, что наиболее свойственно детям, поскольку описываемый симптом может возникать после еды;
  • повышением значений кровяного тонуса и температуры;
  • изжогой и отрыжкой;
  • потерей веса;
  • повышенным потоотделением;
  • головными болями и головокружением.

В случаях поражения печени также могут появляться:

  • желтушность кожных покровов, видимых слизистых и склер;
  • горький привкус в ротовой полости;
  • частая смена настроения;
  • сильнейший кожный зуд;
  • потемнение мочи;
  • обесцвечивание фекалий;
  • обложенность языка налетом, обладающим белым или желтоватым оттенком.

При патологиях почек сопутствующая симптоматика будет представлена:

  • иррадиацией болей в область поясницы;
  • сильной отечностью;
  • учащенными позывами к опорожнению мочевого пузыря;
  • бледностью кожи;
  • снижением кровяного тонуса;
  • болям и резями при мочеиспускании;
  • тошнотой без рвоты;
  • высокой температурой тела;
  • общим недомоганием и утомленностью.

Появление главного внешнего проявления должно стать толчком к обращению за квалифицированной помощью, в особенности это касается детей. В противном случае высоки риски развития нежелательных последствий. Не исключается также летальный исход.

Диагностика

Выяснить причины распирания под левыми или правыми ребрами может только клиницист на основании результатов лабораторно-инструментального обследования пациента.

На фоне того, что зачастую описываемый признак является следствием протекания проблем со стороны органов пищеварительной системы, прежде всего следует проконсультироваться у гастроэнтеролога.

Однако в процессе диагностирования может понадобиться помощь:

  • нефролога;
  • гинеколога;
  • травматолога;
  • пульмонолога;
  • терапевта;
  • педиатра.

Первый шаг диагностики включает в себя такие манипуляции:

  • ознакомление с историей болезни для возможного установления заболевания-провокатора;
  • сбор и анализ жизненного анамнеза для подтверждения или опровержения факта воздействия безобидных причин;
  • оценка состояния слизистых оболочек и кожных покровов;
  • пальпация и перкуссия живота;
  • измерение значений сердечного ритма, кровяного давления и температуры;
  • детальный опрос больного для получения полного перечня жалоб пациента, выяснения степени выраженности и первого времени появления главного признака.
Читайте также:  Пассаж бария по кишечнику время

Комплексное обследование организма в тех случаях, когда появляется распирание в правом подреберье, объединяет в себе:

  • общий анализ крови и мочи;
  • биохимию крови;
  • микроскопические исследования каловых масс;
  • ПЦР-диагностику;
  • гормональные и иммунологические исследования;
  • бактериологический посев крови;
  • печеночные пробы;
  • ультрасонографию брюшной полости;
  • гастроскопию и ирригоскопию;
  • ЭКГ и ФГДС;
  • КТ и МРТ;
  • рентгенографию грудной клетки;
  • биопсию.

Необходимо отметить, что это лишь общие диагностические процедуры – дополнительные лабораторно-инструментальные обследования будут назначены тем клиницистом, к которому попадет больной.

Лечение

Тактика терапии полностью диктуется провоцирующим источником. Однако иногда специального лечения не требуется – это возможно лишь при формировании распирания из-за физиологических факторов.

Во всех остальных ситуациях консервативное лечение должно объединять в себе:

  • прием лекарственных препаратов;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • лечебный массаж;
  • упражнения ЛФК;
  • соблюдение щадящей диеты;
  • рецепты народной медицины и иные альтернативные методики, но такое лечение в обязательном порядке должно быть согласовано лечащим врачом и полностью контролироваться им.

Лечение при помощи хирургического вмешательства осуществляется только по индивидуальным показаниям или в случаях отсутствия положительных результатов от вышеуказанных способов терапии.

Профилактика и прогноз

Чтобы избежать ситуации, при которой появляется распирание и боль в левом подреберье спереди, а также иные дополнительные симптомы, людям нужно соблюдать несколько общих несложных профилактических правил:

  • не допускать нервное перенапряжение и физическое истощение;
  • полностью отказаться от никотина и алкоголя;
  • рационализировать питание;
  • контролировать массу тела;
  • своевременно выявлять и устранять все патологии со стороны ЖКТ, которые в своей клинике имеют такое неприятное проявление;
  • регулярно проходить полный профилактический осмотр в клинике с посещением всех клиницистов.

В целом распирание в правом подреберье или под ребрами с левой стороны обладает благоприятным прогнозом, но только при условии осуществления адекватной терапии основного заболевания. Полное отсутствие лечения может привести к частым рецидивам описываемого симптома, развитием последствий и осложнений болезни-провокатора.

Заболевания пищеварительного тракта практически всегда сопровождаются болью в животе. Появление сильного чувства распирания в левом подреберье обычно связывают с патологиями ЖКТ, почек, селезенки и прочих органов. Поэтому боль в данной части тела игнорировать нельзя.

Основные причины дискомфорта

Неприятные ощущения в указанной части тела сигнализируют о развитии различных заболеваний, требующих определенного лечения.

Острый и хронический панкреатит

Распространенной причиной дискомфорта спереди в области левого подреберья (без или с болью) называют воспаление тканей поджелудочной. Указанный орган вырабатывает важные гормоны и пищеварительные ферменты. Если боль преимущественно локализуется слева, это указывает на локализацию патологии в хвостовой части органа.

Панкреатит хронического типа характеризуется выработкой недостаточного количества пищеварительных ферментов. При наличии данного заболевания неприятные ощущения тяжести в левом подреберье и частый жидкий стул возникают после нарушения назначенной диеты. Через полчаса после трапезы человек жалуется на дискомфорт в области живота, у него появляется тошнота и рвота.

Острый панкреатит сопровождается сильными болями, имеющими опоясывающий характер. Они в большей степени локализуются спереди живота, но могут отдавать в спину, лопатки. Состояние больного ухудшается на фоне непрекращающейся рвоты, которая не приносит облегчения. Чтобы избавиться от страданий, человек ложится на бок и подтягивает ноги к груди.

Гастрит и язва желудка

Указанные заболевания чаще сопровождаются неприятными ощущениями в эпигастрии, но довольно часто боль может отдавать в левое подреберье. Основным симптомом гастрита называют возникновение тяжести после приема жирной пищи. Причина этому – невозможность желудка справиться с большим количеством еды при наличии воспаления. Дополнительные симптомы гастрита – появление чувства распирания в животе, вздутие, тошнота.

При язве боли приобретают более выраженный характер. Они возникают на голодный желудок и исчезают после еды. Человек часто страдает от тошноты, рвоты, отрыжки кислым. На фоне нарушения процесса переваривания пищи существенно снижается масса тела.

Патологии почек

Дискомфортные ощущения в боку возникают при наличии мочекаменной болезни, пиелонефрита. При развитии указанных патологий появляется острая боль, которая отдает в спину, живот, лопатки, промежность и прочие части тела. Чтобы облегчить свое состояние, больной занимает вынужденную позу.

При мочекаменной болезни возникает ряд дополнительных симптомов:

  • тошнота и рвота;
  • вздутие живота;
  • болезненное мочеиспускание;
  • запор;
  • головные боли;
  • общая слабость.

При пиелонефрите наблюдается существенное увеличение температуры тела, снижение работоспособности. Часто появляется тошнота, рвота, человек жалуется на отсутствие аппетита.

Патологии селезенки

Указанный орган является фильтром организма, через который проходит много крови. Ее основные элементы заканчивают свое развитие именно в селезенке. Поэтому при наличии заболеваний крови она страдает.

При развитии хронических лейкозов в организме человека появляется много видоизмененных клеток, которые утилизируются в данном органе. Из-за их большого количества селезенка не справляется с поставленными функциями и существенно увеличивается в размерах, сдавливая ближайшие органы. У больного человека распирает живот и появляется чувство тяжести.

Спленомегалия появляется и при наличии цирроза печени. Селезенка связана с данным органом через портальную вену. Из-за цирроза печень работает неправильно. В результате существенно возрастает давление в указанной вене. Кровь в селезенке застаивается, что приводит к существенному увеличению ее размеров.

Читайте также:  Почему болит левый бок при беге

Проблемы с кишечником

Боль может провоцироваться патологиями, локализированными в области ободочной кишки. Самое распространенное заболевание из данной группы – колит. Воспаление толстого кишечника обязательно сопровождается жидким стулом (каловые массы содержат кровь, большое количество слизи), урчанием в животе, появлением чувства шевеления. Боль может провоцироваться и опухолевыми заболеваниями.

Воспаление тканей тонкого кишечника также провоцирует дискомфорт в указанной области. Данное заболевание сопровождается вздутием, тошнотой, рвотой, поносом и прочими пищеварительными нарушениями. Чаще всего энтерит развивается из-за кишечных инфекций. Также воспаление может появиться при болезни Крона, при СРК.

Тревожные симптомы

Боль в левом подреберье часто является следствием переедания, что не требует срочной медицинской помощи. Но при появлении указанных симптомов обращение к врачу обязательно:

  • острая боль в животе, которая нарушает жизнедеятельность;
  • появление признаков почечной колики;
  • непрекращающаяся рвота или диарея;
  • потеря сознания;
  • существенное повышение температуры тела.

Скорую помощь необходимо вызвать, когда больной обнаруживает кровь в рвотных массах или кале. Это указывает на развитие состояний угрожающих его жизни.

Диагностика

При появлении боли любой локализации нужно обратиться к терапевту, который при необходимости выпишет направление к другому узкопрофильному специалисту. Это может быть хирург, гастроэнтеролог, кардиолог, невропатолог, уролог, инфекционист, для женщин гинеколог. Диагностика патологических состояний обычно включает следующие исследования:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • исследование кала;
  • анализ мочи;
  • УЗИ внутренних органов;
  • МРТ, КТ.

Врач может назначить и кардиограмму, рентген и другие дополнительные исследования, учитывая развивающуюся клиническую картину.

Методы терапии

При появлении боли, вызванной нарушениями в работе ЖКТ, необходимо соблюдать специальную диету. Важно отказаться от тяжелой пищи и алкоголя. Питание должно быть дробным и разнообразным. Прочие рекомендации относительно составления рациона может дать только врач, учитывая особенности развития конкретного заболевания.

Для устранения болевого синдрома применяются спазмолитические средства. Когда тяжесть в боку вызвана недостаточным количеством пищеварительных ферментов, назначаются такие препараты, как Креон, Мезим. При развитии кишечных инфекций допускается применение Нифуроксазида (противомикробное лекарство).

Для нормализации работы кишечника при диарее рекомендуется использование Смекты. Она обладает обволакивающим действием и выводит из организма токсины. Для восстановления микрофлоры кишечника назначаются пробиотики (Линекс, Хилак-Форте). Они ускоряют наступление выздоровления и восстанавливают сниженный после перенесенного заболевания иммунитет.

Иванова Светлана

Врач терапевт второй категории, трансфузиолог, стаж 29 лет

Диагностика и лечение проблем с опорно-двигательный аппаратом (голень) и животом.

  • боль и дискомфорт в животе;
  • ушибы и травмы голени;
  • кашель, боли в груди;
  • ОРЗ, ОРВИ;
  • пищевое отравление;
  • простуда;
  • насморк;
  • общее недомогание;
  • головная боль;
  • ломота в суставах;
  • повышенная температура.

  • Диплом по специальности "Лечебное дело (Лечебно-профилактическое дело)", Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова, медицинский факультет (1990 г.)
  • Интернатура по специальности "Избранные вопросы терапии", Казанская государственная медицинская академия (1996 г.)

Курсы повышения квалификации

  • "Вопросы нефрологии для терапевтов", Государственный институт для усовершенствования врачей имени В.И. Ленина (1995 г.)
  • "Терапия", Казанская государственная медицинская академия (2001 г.)
  • "Трансфузиология", Российская медицинская академия последипломного образования МЗ РФ (2003 г.)
  • "Терапия и пульмонология", Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (2006 г.)
  • "Трансфузиология", Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (2007 г.)
  • "Трансфузиология", Институт усовершенствования врачей Министерства здравоохранения и социального развития Чувашии (2012 г.)
  • "Терапия", Институт усовершенствования врачей Министерства здравоохранения и социального развития Чувашии (2013 г.)
  • "Терапия", Российский университет дружбы народов (2017 г.)

Место работы: клиника МедЦентрСервис на Курской

Причины, вызывающие тяжесть в левом боку, могут быть самые разнообразные. Когда болевые ощущения появляются эпизодически, либо после усиленных физических нагрузок, переохлаждения, после употребления чрезмерного количества спиртного, то в организме происходит временная реакция на один из перечисленных факторов. Подобный дискомфорт спустя некоторое время исчезнет.

Однако если тяжесть не проходит на протяжении длительного периода, следует задуматься о хроническом недуге ЖКТ, почечной или костно-мышечной системы.

Боль в левом боку — чаще всего сигнал какого-то заболевания внутренних органов

Первопричины, провоцирующие тяжесть в левом боку

В первую очередь для прояснения клинической картины, необходимо обратить внимание на локализацию неприятных ощущений. Когда болевой синдром возникает спереди, то нужно сразу исключить проблемы с позвоночником. Ощущения могут быть связаны с пищеварительной системой, а у женщин с детородными органами.

Для начала нужно определиться какая именно область слева болит

Причины тянущих болей в области поясничного отдела

    Повышенные физические нагрузки, переутомление.

Повышенные физические нагрузки могут спровоцировать боль в пояснице

Из-за нарушенной осанки человек чувствует напряжение и боль в пояснице

Виды травм поясничного отдела позвоночника

Из-за переохлаждения часто возникают проблемы со спиной и, как следствие, боли

О тяжести сзади свидетельствуют другие недуги

    Пиелонефрит острой формы.

Что такое пиелонефрит

Виды заболеваний органов дыхания

Позвоночник могут поражать различные виды опухолей

Для справки! Заболевания, связанные с поясничным отделом необходимо в первую очередь обследовать у невропатолога. Для их устранения применяют медикаментозную терапию, физиотерапевтические процедуры, оперативное лечение.

В зависимости от патологии и ее степени, тяжесть в левом боку может дополняться высокой температурой тела (нередко даже до 40 градусов), интоксикацией, чувством озноба.

Читайте также:  Все свечи от геморроя названия

Температура и озноб могут сопровождать боль в боку

Ответная реакция организма на внешний раздражитель, выражающаяся в виде ощущения тяжести в левом подреберье, может объясняться несколькими причинами.

Таблица. Причины тяжести в левом подреберье

Фактор-провокатор дискомфортных ощущений Краткое пояснение

Пребывание на сквозняке

Когда человек находится длительное время в холоде, то происходит спазм мышц, а также сосудистой системы, исходя из этого, возникает застойный процесс, а далее воспаление тканей. В результате пациент чувствует болезненность в правой или левой области подреберья.

Усиленные физические нагрузки при трудовой деятельности, чрезмерное пристрастие к спорту, может привести к перегрузке опорно-двигательного аппарата. Как следствие — тяжесть в мышечно-костной структуре.

Употребление тяжелой пищи

Чаще всего прием тяжелой пищи в позднее время суток приводит к чрезмерной нагрузке пищеварительной системы, процесс переработки пищи до конца не завершается – появляется тяжесть в желудке, отдающая в правое или левое подреберье.

Алкоголь выступает раздражителем для слизистой желудка, особенно поджелудочной железы. Поэтому его переизбыток может повлечь чувство тяжести.

Вышеуказанные причины не требуют никакого терапевтического воздействия, со временем и корректировкой фактора-раздражителя, дискомфортное ощущение исчезнет. Напротив, существует ряд недугов, которые также могут характеризоваться тяжестью в боку слева.

Опасные причины, вызывающие тяжесть в боку

Таблица. Заболевания, вызывающие боль в боку

Заболевание Краткое описание

Недуг органов дыхания

Бронхолегочные патологии приводят к напряжению диафрагмы и межреберной мышечной структуры через кашель.

Воспалительный процесс в поджелудочной железе и желудке сопровождается отеком, вызывающим тяжесть.

Патологические процессы приводят к сжиманию нервных пучков.

Под воздействием интоксикации селезенка увеличивается, таким образом, возникает чувство тяжести с левой стороны.

Когда диагностирован сердечный недуг, то болезненность с тяжестью отдает в левую часть тела, а именно в руку, подреберье, бок.

Поражение почечной системы

Воспалительные изменения провоцируют ощущение распирания, тяжести и давления в области почек. В зависимости от поражения почки, тяжесть может возникать слева.

Внимание! Если тяжесть возникает, как симптом заболевания, то необходима срочная консультация врача с последующим курсом лечения.

Диагностирование

Для получения точной клинической картины необходимо проведение комплекса исследований. В первую очередь больному назначают МРТ, затем в зависимости от недуга показано УЗИ, анализ крови и мочи, а также ЭКГ.

МРТ — наиболее информативный метод диагностики

Дополнительные признаки

    Во время бронхолегочной болезни тяжесть будет ощущаться не только в боку, но и во всей грудной клетке. Возникает загрудинный кашель.

Боль в боку и диарея — признаки заболеваний желудка или поджелудочной железы

Как избавиться от дискомфортного ощущения

Если дискомфорт появился постепенно, и нетипичной симптоматики нет, то в целях профилактики рекомендуется отказаться на несколько дней от занятий спортом, снизить другие нагрузки, полноценно питаться, ни в коем случае не переохлаждаться.

В случае патологических изменений помощь специалиста неотложна. Для начала необходимо получить консультацию у специалиста, который подтвердит диагноз и назначит индивидуальный курс лечения. В данном случае врач может назначить хирургический, физиотерапевтический или медикаментозный метод лечения.

При сильных болевых ощущениях, консультация доктора необходима

Внимание! Если появилась тяжесть в левом боку, но отсутствует дополнительная симптоматика, то не исключено защемление нервных корешков. Рекомендована консультация врача-невролога.

Рекомендации

  1. Регулярно выполнять зарядку. Но не перегружаться силовыми упражнениями.
  2. Отказаться от вредных привычек, ведь не исключается, что алкоголь может негативно сказаться на органах пищеварительной системы. Курение в свою очередь разрушает органы дыхательной системы.

Необходимо отказаться от алкоголя

Нужно носить свободную одежду, которая не будет сдавливать внутренние органы

Необходимо пить достаточно воды

Сон должен быть полноценным

Обратите внимание! Чаще всего тяжесть в левом боку возникает на фоне неправильного образа жизни.

Способы лечения

В зависимости от патологии врач определяет курс терапии.

Таблица. Методы лечения

Патология Направление лечения
Травмы Пациента направляют в стационар, не исключается хирургический метод устранения проблемы.
Патологии позвоночника В первую очередь назначается новокаиновая блокада. Затем в зависимости от индивидуальных показаний врач определяет препарат из группы противовоспалительных, обезболивающих и негормональных медикаментов. Для восстановления применяют ЛФК, иглоукалывание, массажные техники.
Заболевания сердца Курс лечения будет определен на основе точного диагноза. Самостоятельное лечение исключается. Пациенту нужно ограничит стрессовые ситуации, снизить уровень физических нагрузок. Лечение начинается с гликозидов.
Нарушения ЖКТ Рекомендации включают обязательное диетическое питание, отсутствие повышенных физических нагрузок, применение ферментативных лекарственных средств, обволакивающих веществ, контроль уровня кислотности в обязательном порядке.
Недуги мочеполовой системы Показан прием в первую очередь мочегонных препаратов, а также противовоспалительных лекарственных средств.

При возникновении тяжести в левом боку запрещено самолечение. Злоупотребление лекарственными средствами может привести к осложнениям. Если в боку проявляется острая боль, то противопоказано применение обезболивающих препаратов до приезда скорой помощи – это может скрыть важный признак патологии. Скрытая симптоматика может навредить здоровью, а в некоторых случаях привести к летальному исходу. Поэтому важна своевременная диагностика.

Видео — Тяжесть в левом боку

Комментировать
1 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
No Image Проблемы пищеварения
0 комментариев
No Image Проблемы пищеварения
0 комментариев
No Image Проблемы пищеварения
0 комментариев
No Image Проблемы пищеварения
0 комментариев
Adblock detector