No Image

Что такое стеноз желудка фото

СОДЕРЖАНИЕ
0 просмотров
29 июля 2019

Стеноз желудка — это осложнение язвенной болезни, при котором сужается нормальный просвет в районе привратника, что соединяет сам желудок и кишечник. Из-за этого еда попросту не может нормально продвигаться по пищеварительному тракту, что вызывает целую массу побочных болезненных синдромов желудочно-кишечного тракта, начиная от гастрита, заканчивая рецидивом язвы (из-за длительного нахождения пищи в полости желудка). Нередко это приводит и к тотальному нарушению гемостаза.

Симптомы

Симптомы стеноза довольно расплывчаты и описываются целым десятком болезненных ощущений и дискомфорта в районе желудка. Для упрощения постановки диагноза врачи разделили симптоматику на 3 стадии, которые различаются степенью сужения просвета для прохождения еды.

  1. 1 стадия — незначительное сужение. Больной по большей части жалуется на частую отрыжку, кислотный привкус во рту. Даже после приема небольшого количества еды он чувствует переполненность в желудке.
  2. 2 стадия — среднее сужение. Больной чувствует постоянное переполнение желудка. После приема пищи у него возникает рвота, после которой дискомфорт уменьшается. Нередко все это сопровождается болезненными ощущениями, как во время обычного гастрита.
  3. 3 стадия — сильное сужение. Заболевание быстро прогрессирует, вызов рвоты не помогает улучшить самочувствие больного. Рвотные массы обладают сильной вонью, так как содержат в себе многодневную пищу, что оставалась в желудке. Диагностируется сильное обезвоживание, потеря массы тела.

Стеноз привратника желудка может привести к гипертрофии органа, его растяжению, появлению грыж пищевода с продавливанием диафрагмы. Ткань вокруг привратника воспаляется, там развивается болезнетворная микрофлора, что может спровоцировать повторную язву.

Существует еще такое понятие, как врожденный стеноз желудка, что развивается именно у новорожденных. Статистика указывает, что патология существенно чаще встречается у мальчиков, нежели у девочек. Сопровождается очень быстрой потерей массы тела, рвотой, постоянным беспокойством малыша, отсутствием стула и мочеиспускания. Крайне опасная болезнь. Если своевременно не установить точный диагноз, то вероятность летального исхода будет крайне высокой.

В самых тяжелых случаях стеноз приводит к кровотечению в желудке, нарушению оттока желчи и работы печени. Если еда не попадает в кишечник в течение нескольких дней после ее употребления, начинается естественный процесс ее гниения с выделением большого количества газа. Именно из-за этого изо рта больного чувствуется отчетливый и резкий «аромат» ацетона — одного из продуктов распада.

Причины

Основных причин стеноза привратника желудка две:

  • ранее перенесенная язва желудка или двенадцатиперстной кишки;
  • врожденная патология.

Встречается ли стеноз у тех, у кого ранее не диагностировалась язва? Такое явление тоже имеет место, но встречается крайне редко (за исключением новорожденных, естественно). Причины его появления: хронический гастрит, постоянное раздражение слизистой полости желудка, а также дисфункция сфинктера, что разграничивает двенадцатиперстную кишку и полость пищевода. Еще болезнь встречается у тучных людей со слишком большой массой тела. Но у них причина стеноза заключается в давлении на пищевод и область привратника жировыми массами.

Еще одна из причин — это предпочтение фастфуда и полное отсутствие нормального рациона. При этом слизистая и сами стенки желудка из-за чрезмерной нагрузки от неперевариваемой пищи атрофируются, воспаляются. Уменьшается свободная полость пищевода, появляются грыжи. Как следствие — снижение естественного зазора привратника, который превращается в самый обычный барьер для пищи.

Лечение

Если стеноз диагностируется на первой, «легкой» стадии своего развития, то лечение включает в себя прием препаратов, что способствуют снятию воспаления и оптимизации работы всего желудочно-кишечного тракта. Естественно, что некоторое время больному придется придерживаться строгой диеты, что включает в себя преимущественно продукты растительного происхождения (овощи, фрукты, каши). Мясо, яйца, молоко — категорически противопоказаны. Вероятность самовосстановления желудка при соблюдении рекомендаций врача в этой ситуации высокая.

Если стеноз обнаруживается уже в хронической стадии, то единственный верный радикальный метод лечения — это хирургическое вмешательство и удаление поврежденного участка пищевода (привратника).

Нередко операция подразумевает дренирование — удаление шлаковых масс, которые в буквальном смысле закупорили проход в двенадцатиперстную кишку. Подобное нарушение чаще встречается у любителей слишком острой еды и тех, кто злоупотребляет крепкими спиртными напитками.

Признаки улучшения самочувствия больного наступают сразу же после операции. Риск рецидива остается довольно высоким. После устранения причины болезни пациенту потребуется длительная восстанавливающая терапия и соблюдение диеты, направленных на регенерацию полезной микрофлоры пищеварительного тракта. Врачи также рекомендуют в этот период заняться очисткой организма от шлаков, на некоторое время отказаться от употребления мяса (за исключением рыбы и птицы).

Опасность хирургического лечения стеноза — очень высокая. Связана она по большей части с возможными осложнениями из-за нарушения минерально-солевого баланса в крови (ввиду сильного обезвоживания). Именно из-за этого хирург может потребовать в течение нескольких дней искусственно вводить в организм больного питательные сыворотки, и только после этого возьмется за операцию.

  • Боль в эпигастральной области
  • Дряблость кожи
  • Жажда
  • Заостренность черт лица
  • Изжога
  • Отрыжка
  • Ощущение переполненности желудка
  • Рвота
  • Тяжесть в желудке
Читайте также:  Мезим или юниэнзим что лучше

Стеноз привратника желудка и двенадцатипёрстной кишки, который известен многим под названием пилоростеноз – это заболевание пищеварительного тракта, развивающееся в результате сужения выходного отверстия привратника желудка. Это приводит к нарушению прохождения еды из области желудка в полость кишечника. Это заболевание в запущенных формах становится причиной развития опасных болезней и изменяет гомеостаз. Как правило, этот недуг – приобретённый.

Причины появления болезни

Стеноз привратника между желудком и двенадцатипёрстной кишкой развивается вследствие:

  • заживления рубцов, образованных после язв. Рубец состоит из соединительной ткани, что делает его малоподвижным и поэтому его появление стягивает желудочные стенки;
  • рака внутренних стенок желудка и двенадцатипёрстной кишки. Злокачественная опухоль растёт в ткань, что способствует уменьшению отверстия, через которое пища попадает в кишечник. Чтобы помочь эвакуировать содержимое, мышцы желудка начинают расти, что в некоторой мере компенсирует стеноз. Однако с течением времени даже увеличенное количество мышц прекращает справляться с объёмом своей работы. Как следствие, поступающая в желудок пища, начинает его постепенно растягивать. Она в нём застаивается и начинает гнить и бродить.

Стадии недуга

Стеноз привратника желудка имеет три стадии развития:

  • 1 стадия. Пилоростеноз на этом этапе проявляется незначительно, а отверстие между желудком и кишечником лишь немного закрыто. Пациент жалуется на отрыжку, имеющую кислый привкус, а также чувство переполнения желудка после приёма пищи. Иногда способом облегчения ощущений является рвота. В общем, состояние можно охарактеризовать как удовлетворительное;
  • 2 стадия. Этап компенсации сопровождается постоянным ощущением переполнения желудка, что сопровождается болями и отрыжкой. При этом после сеанса приёма еды нередко проявляется рвота, которая может облегчить ощущения. Больной худеет;
  • 3 стадия. Этап декомпенсации вызывает прогрессирование болезни. Желудок пациента при этом сильно растягивается, что сопровождается обезвоживанием и истощением. Часто при данной стадии стеноза желудка появляется симптом в виде рвоты с неприятных запахом, в которой можно обнаружить остатки еды за несколько дней.

Симптоматика

Стеноз привратника, расположенного между желудком и двенадцатипёрстной кишкой, имеет различные симптомы, которые различаются в зависимости от типа недуга. Выделяют следующие признаки болезни:

  • при компенсированном типе заболевания наблюдается небольшое сужение желудочных мышц. Пациент чувствует переполненность желудка, у него часто возникает изжога, для предотвращения которой больные нередко принимают соду. Кроме того, редко возникающая рвота приносит облегчение и до следующего приёма пищи устраняет неприятные ощущения. Обследование при помощи рентгена поможет выявить ускорение желудочной перистальтики, а также некоторое замедление опорожнения кишечника. Признаки болезни могут проявляться на протяжении нескольких лет;
  • субкомпенсированный тип недуга характеризуется частой и обильной рвотой, которая избавляет пациента от ощущения распирания в желудке. Стеноз выходного отдела желудка на данном этапе уже более выраженный. Наиболее характерным признаком субкомпенсации является отрыжка несвежими (тухлыми) продуктами, съеденными накануне. Пациент чувствует боль в эпигастральной области. Рентген показывает волны перистальтики слева направо. Признаком болезни на этом этапе, который можно определить лишь с помощью рентгенограммы, является расширение желудка, а также нарушение его транспортной функции – контрастное вещество способно оставаться там на протяжении нескольких часов или больше суток. Указанные признаки недуга могут длиться около 2 лет;
  • декомпенсированный тип болезни представляет собой серьёзные нарушения эвакуаторной функции желудочно-кишечного тракта. Нередко декомпенсация – симптом язвенного заболевания. Больной испытывает постоянную тяжесть в желудке, частые рвотные позывы. Также он испытывает жажду из-за постоянной потери жидкости вследствие рвоты. При этом кожа пациента становится дряблой, черты лица приобретают резкий вид. В подложечной области начинают проявляться контуры растянутых желудочных тканей, а волны перистальтики исчезают. Врач может легко выявить звук плеска при пальпации. Рентгенологическое исследование выявляет понижение пропульсивной функции, а также большое количество пищи.

Если пациента постоянно рвёт, то он может потерять большое количество электролитов, что приведёт к гипохлоремической коме.

Диагностика

Стеноз выходного отдела желудка можно выявить при помощи:

  • исследования рентгеном. Он поможет определить, увеличен ли размер органа, насколько снижена его перистальтическая активность или сужено ли отверстие между желудком и двенадцатипёрстной кишкой. Также с помощью рентгена можно выявить, какое время требуется для эвакуации пищи в двенадцатипёрстную кишку;
  • эзофагогастродуоденоскопия. Она покажет, на какой стадии находится процесс сужения и деформации отверстия между желудком и двенадцатипёрстной кишкой, а также то, насколько расширен орган;
  • наблюдение за моторной функцией. Оно осуществляется при помощи электрогастроэнтерографии, что даёт врачам возможность точно узнать тонус, активность, характер и частоту перистальтических движений во время приёма еды и натощак;
  • УЗИ.

Лечение недуга

Лечение недуга предполагает проведение операции. Терапия при помощи лекарств делится на:

  • лечение основных признаков недуга;
  • подготовку к операционному вмешательству;
  • корректировку патологий водного и электролитного обмена, приведение в норму массы тела.
Читайте также:  Как снять раздражение кишечника

Если стеноз привратника выявлен на компенсированной стадии, то врач назначит пациенту лечение препаратами, действие которых направлено на снижение воспалительного процесса в язве, так как его утихание приведёт к абсолютному восстановлению проходимости в двенадцатипёрстной кишке. Кроме того, специалист пропишет приём медикаментов, которые восстанавливают кишечную и желудочную моторику. Они называются прокинетиками. Как правило, это помогает уменьшить симптомы недуга или же полностью их устранить.

Ряд клинических случаев предполагает такое лечение, как эндоскопия. Она предполагает раздувание суженного ранее отверстия между желудком и двенадцатипёрстной кишкой при помощи баллона. Использование этой методики лечения приведёт к прекращению работы пилорического клапана, однако восстановит проходимость. Проведение этой процедуры может быть противопоказано в некоторых случаях или не иметь шансов на успех. В таком случае врач назначит больному полостную операцию открытого типа.

На сегодняшний день вариантов восстановления проходимости хирургическим методом существует немало. При этом уровень травматичности является минимальным. Хирургические методы лечения являются наиболее эффективными.

Стеноз привратника желудка – это заболевание, которое сопровождается сужением выходного отверстия органа, пропускающего пищевой комок в кишечник. Пилоростеноз развивается вследствие течения патологического процесса в пищеварительной системе организма. Сужение привратника желудка приводит к значительным изменениям в процессе переваривания пищи и дальнейшего ее усвоения.

Стеноз привратника желудка (пилоростеноз)

Причины

Основной функцией привратника желудка является задержка пищи в органе на время для ее обработки желудочным секретом, после чего она пропускается в кишечник. Стеноз привратника, развивающийся на фоне патологического процесса ЖКТ, приводит к затрудненному пропуску пищевого комка в 12-перстную кишку. Как правило, пилоростеноз является приобретенным заболеванием, которое развивается по следующим причинам:

  • рецидивирующий язвенный процесс в нижнем отделе желудка и 12-перстной кишки, после которого развиваются рубцовые изменения, состоящие из соединительной ткани, (рубец стягивает стенку желудка, делает её малоподвижной);
  • когда раковая опухоль локализуется в желудке, она прорастает в ткани органа, что приводит к сужению пищеварительного тракта.

Результатом этого патологического процесса является застой пищевого комка, который не может перейти в кишечник для дальнейшего всасывания. Желудок начинает растягиваться,что приводит к мышечному разрастанию его ткани. Пища застаивается, начинается ее брожение и разложение.

Данная патология имеет характер не только приобретенной, но может быть врожденной. В этом случае причиной является генетическая предрасположенность. Чаще наблюдается у мальчиков и диагностируется уже на первых неделях жизни.

Симптомы

Основным симптомом наличия патологии пищеварительного процесса у младенца является рвота фонтаном через некоторое время после кормления. Если стеноз привратника желудка развивается у взрослого пациента, то заболевание начинает проявляться клиническими симптомами:

  • боли в верхней части живота;
  • частая тошнота, сопровождающаяся рвотой;
  • отрыжка c кислым запахом;
  • потеря в весе;
  • обезвоженность организма.

Часто пациенты жалуются на проблемы с пищеварением, которые приобретают со временем постоянный характер.

Симптомы по стадиям

Стеноз привратника желудка проходит несколько этапов в своем развитии, и на каждом этапе свои симптомы:

  1. Компенсированная стадия – небольшое сужение просвета привратника позволяет пище проходить в кишечник. Клиническая симптоматика выражена незначительно. Отмечается периодическая тяжесть и чувство переполненности в желудке, изжога, отрыжка кислым содержимым, иногда рвота, приносящая облегчение. В общем состояние пациента остается удовлетворительным.
  2. Стадия субкомпенсации – при прогрессировании болезни сужение становится больше и клинические проявления пилороспазма усугубляются. Чувство переполненного желудка становится постоянным, начинает сопровождаться болевым синдромом. Изжога и отрыжка усиливаются, а запах при выходе воздуха из желудка становится более неприятным. Рвота возникает сразу после приема пищи или через непродолжительное время и приносит облегчение в состоянии пациента. На этой стадии стеноза начинается потеря массы тела.
  3. Стадия декомпенсации – болезнь прогрессирует, и патологическая симптоматика нарастает. Привратник, максимально сужаясь, практически не пропускает пищу в кишечник. Чувство переполнения желудка становится постоянным и вне приема пищи. Рвота, не приносящая облегчения, сопровождает каждый прием еды, а отрыжка становится с запахом тухлых яиц. В рвотных массах отмечается наличие непереваренной пищи 2-3-дневной давности. Болевой синдром усиливается. Потеря массы тела прогрессирует, и нарастают проявления обезвоживания организма.

Диагностика

Так как пилоростеноз может быть вызван онкологическим заболеванием, диагностирование патологического процесса должно проводиться в обязательном порядке при появлении патологии пищеварительного процесса. Диагностика стеноза привратника желудка включает в себя лабораторные и инструментальные методы исследования.

  • кровь на СОЭ, лейкоцитоз, гемоглобин;
  • кал на скрытую кровь;
  • рентгенография желудка с контрастным веществом;
  • УЗИ;
  • компьютерная томография (КТ);
  • магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • наиболее информативной будет эзофагогастродуоденоскопия (ЭФГДС).

Лечение

Если диагностируется стеноз привратника желудка у младенца, то в этом случае показано оперативное лечение. У взрослых пациентов, в зависимости от вида патологического процесса и стадии пилороспазма, проводится как консервативное, так и оперативное лечение.

При стенозе привратника, обусловленном онкологическим заболеванием, обязательно проводится расширенное хирургическое лечение желудка с удалением лимфоузлов и части брюшины, в зависимости от распространенности процесса.

Читайте также:  Стул у ребенка в 1 год норма

Если пилоростеноз диагностируется на начальной стадии развития, то консервативная терапия язвенной болезни направлена на:

  • снятие воспалительных явлений;
  • улучшение моторики желудка.

Кроме этого, комплексное лечение включает в себя общеукрепляющую и корректирующую терапию, дающую нормализацию водно-солевого обмена. Восстановление сократительной функции гладкой мускулатуры пилорического отдела желудка приведет к улучшению эвакуации пищевого комка в кишечник.

Лекарственные средства

Медикаментозная терапия на начальной стадии заболевания направлена на скорейшее рубцевание язвы и снижение кислотности желудочного сока. Для этого применяются следующие средства:

  • Фамотидин, Ранитидин – средства, снижающие выработку соляной кислоты;
  • Де-Нол, Нитрат висмута – противовоспалительные и защитные средства, способные образовывать пленку на слизистой оболочке желудка и защищать от негативного действия соляной кислоты;
  • Мотилиум, Церукал – препараты (прокинетики), стимулирующие моторику желудка, купирующие изжогу, тошноту, рвоту, а также более быструю эвакуацию пищевого комка из желудка в кишечник;
  • Кларитромицин, Амоксициллин – антибиотики для снятия воспалительного процесса;
  • общеукрепляющее лечение, включающее витамины группы B.

Лечение лекарственными средствами назначается врачом строго в индивидуальном порядке, в зависимости от общего состояния пациента и стадии развития болезни. В большинстве случаев пациенты с пилоростенозом проходят обследование и лечение в условиях стационара. По рекомендации гастроэнтеролога, возможным дополнением к лечению будет применение растительных отваров или настоев.

Народные рецепты

Медикаментозная терапия, дополненная рецептами народной медицины, дает положительный эффект и активизирует процессы заживления язвы желудка, улучшая процессы пищеварения. Снятию изжоги, скорейшему заживлению язвы и уменьшению стеноза способствуют следующие настои:

  • 5 граммов сухой травы мать-и-мачехи заливается 200 мл кипящей воды и настаивается в течение половины часа. Употребляется средство по 100 мл при изжоге.
  • 30 граммов мелко нарезанного корня сельдерея заливается теплой водой и настаивается в течение 2 часов. Принимается по 50 мл перед приемом пищи. Способствует лучшему заживлению язвы.
  • В равных пропорциях готовится сбор из растительного сырья зверобоя, пустырника, корня валерианы, который в количестве 15 граммов заваривается кипятком и принимается после остывания с ложкой меда.
  • В 500 граммов сливочного масла, доведенного до кипения, добавляется 70 граммов измельченного прополиса. Смесь тщательно перемешивается до однородной массы, остужается и хранится в холодильнике. Принимается по 5 граммов перед приемом пищи в течение месяца.

Соблюдение диеты

Так как стеноз привратника является заболеванием, связанным с проблемами пищеварения, соблюдение диеты обязательно. В лечебном питании должны строго соблюдаться определенные правила:

  • пища должна быть протертой — для исключения механического повреждения язвы желудка;
  • питание регулярное и дробное, не менее 5-6 раз в день малыми порциями;
  • объем одноразовой порции не должен превышать 200 граммов;
  • обработка пищи производится путем тушения, запекания, отваривания или на пару.

Продукты, необходимые и разрешенные для лечебного питания:

  • жидкие каши на воде – гречневая, овсяная, пшеничная;
  • супы на овощном или некрепком мясном бульоне в протертом виде;
  • диетические сорта мяса курицы, кролика, индюка;
  • нежирные сорта рыбы;
  • мясные блюда в диетическом питании присутствуют только в протертом виде;
  • овощи в отварном и протертом виде;
  • минеральная вода без газа, некрепкий черный или зеленый чай, компоты из сухих или свежих фруктов.

Продукты, которые необходимо исключить из употребления:

  • жирные сорта мяса и рыбы;
  • кондитерские изделия и свежий пшеничный хлеб;
  • копченые, жареные и консервированные продукты;
  • острые, маринованные и соленые овощи;
  • сыр твердых сортов;
  • цветные газированные напитки, кофе и алкоголь любой крепости.

Соблюдение всех рекомендаций врача по медикаментозному лечению, дополненному средствами народной медицины и обязательным соблюдением диеты дадут положительный эффект в терапии стеноза привратника желудка.

Хирургическое лечение

Консервативные методы лечения дают положительный эффект только при начальных проявлениях заболевания, когда процесс находится в компенсированной форме. В некоторых случаях, по показаниям, проводится гастроскопия с последующим бужированием привратника желудка, то есть расширение его механическим способом.

Если имеют место противопоказания к гастроскопии и болезнь находится в стадии субкомпенсации или декомпенсации, проводится предоперационная подготовка, включающая в себя:

  • нормализацию водно-солевого обмена;
  • противовоспалительную и общеукрепляющую терапию.

После проведения всех манипуляций назначается полостная операция.

Врожденный стеноз привратника у младенцев лечится только хирургическим путем. Он начинает проявляться на первом месяце жизни, усиление симптомов заболевания происходит к 3 месяцам. Оперативное вмешательство, то есть пилоромиотомия, проводится с помощью лапароскопии. Это малоинвазивный метод, дающий хорошие результаты и быстрый эффект. После оперативного вмешательства дети становятся практически здоровыми и рецидивы заболевания не наблюдаются.

Прогноз и профилактика

Предупреждение развития стеноза привратника желудка заключается в своевременном лечении патологии ЖКТ, включая язвенную болезнь желудка. Важным является соблюдение полноценного рациона, включающего в себя продукты, содержащие белки, жиры, углеводы, витамины.

Прогноз для жизни и трудоспособности после лечения стеноза, учитывая хирургическое вмешательство – положительный.

Комментировать
0 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
No Image Проблемы пищеварения
0 комментариев
No Image Проблемы пищеварения
0 комментариев
No Image Проблемы пищеварения
0 комментариев
No Image Проблемы пищеварения
0 комментариев
Adblock detector