No Image

Что такое расстройство желудка

СОДЕРЖАНИЕ
0 просмотров
29 июля 2019

Расстройство желудка — недуг, который в наше время считается одним из самых распространенных нарушений работы кишечного тракта. Также оно известно еще под одним названием — диспепсия. На расстройства подобного вида жалуется практически каждый третий представитель взрослой части населения. Оно подразумевает нарушение основных функций органа, проявляющихся целым рядом неприятных симптомов.

Причины расстройства желудка

Расстройство желудка может возникнуть на фоне других заболеваний.

Этот недуг может возникнуть по самым различным причинам. Так, некоторые люди страдают от расстройства желудка после быстрых перекусов или после каких-то непредвиденных перебоев в режиме питания. Другие больные отмечают возникновение диспепсии на фоне некоторых заболеваний желудка:

Также диспепсия может появиться вследствие приема различных лекарств, воздействующих на кишечную микрофлору, если последнюю не поддерживать дополнительными, предназначенными для этого, средствами.

Резкие перемены климатических условий, в некоторых случаях, вызывают постоянное расстройство желудка, что особенно актуально для людей, которые любят путешествовать. К другим причинам, провоцирующим возникновение диспепсии, можно отнести:

  • голодание
  • снижение иммунитета
  • чрезмерное употребление спиртного
  • чрезмерное употребление жирной, соленой пищи
  • различные психические нарушения

Иногда расстройство желудка может возникать спонтанно, не по причине других заболеваний ЖКТ. В таком случае его называет функциональным. Развивается диспепсия этого типа из-за переедания, чрезмерного употребления напитков, которые изготавливаются в результате брожения, а также при употреблении жирной пищи и продуктов, в составе которых преобладают углеводы и растительная клетчатка.

Будущие мамы в особенности подвержены опасности развития диспепсии, поскольку во время беременности она может возникнуть из-за следующих факторов:

  1. повышенная кислотность желудка
  2. пищевые отравления
  3. отсутствие режима питания
  4. в результате обострения хронических заболеваний ЖКТ

Лечение в этом случае должно проводиться под обязательным присмотром врача, который сможет назначить безопасную и эффективную терапию недуга.

Расстройство желудка, также известное, как диспепсия — это нарушения основных функций органа, которые возникают по ряду причин.

Симптомы расстройства желудка

Одним из основных расстройств желудка является тошнота.

Диспепсия имеет ряд отличительных особенностей, по которым ее можно примерно определить. К симптомам недуга относятся:

  • вздутие
  • боли различной интенсивности в верхней области брюшной полости
  • отрыжка
  • тошнота
  • рвота
  • быстрое насыщение в процессе приема пищи
  • «жжение» в животе

Если симптомы диспепсии не исчезают в течение долгого времени, то нужно обязательно обратиться к врачу. Также, в тех ситуациях, когда диспепсия вызывает снижение веса, общую слабость в организме, рвоту с кровавыми рвотными массами, нужно срочно прибегнуть к помощи квалифицированного специалиста.

Диспепсию, появившуюся на фоне пищевого отравления, несложно победить. Но если нарушения функций желудка проявляются постоянно, с некоторой периодичностью, то вероятнее всего причиной является какое-то хроническое заболевание ЖКТ.

Сопоставляя различные симптомы расстройства желудка можно определить его тип. Например, в случае бродильной диспепсии, больной может испытывать урчание желудка, метеоризм, а его каловые массы жидкие и имеют кислый запах. Дети разных возрастов в не меньшей степени, чем взрослые, подвержены возникновению диспепсии. Обычно при этом недуге они страдают от рвоты или руминации — явления, в процессе которого проглоченная еда поступает обратно в ротовую полость.

Срыгивание, или регургитация, также считается детским функциональным расстройством желудка. На первых месяцах жизни всем малышам свойственно это явление. Лечение детей необходимо проводить в несколько этапов, предварительно проконсультировавшись с врачом.

Диспепсия имеет ряд симптомов, различные сочетания которых могут говорить о разных типах расстройства желудка. Дети также подвержены этому недугу, но в их случае симптомы несколько отличаются от симптомов, испытываемых взрослыми.

Заболевания, которые сопровождаются расстройством желудка

Хеликобактер пилори может стать причиной возникновения язвенной болезни.

Различные болезни ЖКТ являются органическими причинами диспепсии. Этому способствуют различные факторы, среди которых в первую очередь можно выделить инфекционный фактор. Бактерия Хеликобактер пилори заражает практически треть населения.

Этот вид бактерий опасен для человека тем, что они являются основной причиной развития таких заболеваний, как гастрит, язвенные заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки.

Патогенный микроорганизм отличается особенной приспосабливаемостью на фоне многих других бактерий — все дело в том, что он способен выжить даже в соляной кислоте, из которой состоит желудочный сок — мощной защитной системы организма человека.

В результате жизнедеятельности Хеликобактер пилори происходит повреждение и разрушение тканей слизистой оболочки органа, что позволяет микроорганизму внедряться в верхние слои его стенок и размножаться там. Именно это воздействие и вызывает столь известные и неприятные язвенные заболевания. Самые распространенные болезни ЖКТ, возникающие в результате воздействия бактерии Хеликобактер, можно разделить на три вида:

  1. гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)
  2. гастрит
  3. язвы

Что касается ГЭРБ, то ее можно охарактеризовать как некоторое состояние, приводящее к забрасыванию пищи из желудка обратно в пищевод. Желудочный сок воздействует на слизистую оболочку пищеводу, которая в результате воспаляется, на ней возникают язвы.

В результате этого больной страдает от изжоги, проявления которые усиливаются после употребления пищи, употребления газировки либо алкоголя. Страдает от болевых ощущения за грудиной, возникающих после проглатывания еды.

Гастриты в подавляющем большинстве случаев возникают именно по причине заражения Хеликбактер пилори. Они отличаются болевыми ощущениями в желудке в процессе приема пищи, снижением аппетита, отрыжкой и изжогой — симптомами, которые также описывают расстройство желудка.

Язвы, которые поражают желудок и двенадцатиперстную кишку, появляются не только по причине негативного воздействия Хеликобактер пилори. Положение усугубляется в результате повышения кислотности желудочного сока, приема нестероидных лекарственных препаратов, общего снижения иммунитета.

Читайте также:  Как усилить моторику кишечника

При язвах больные жалуются на боль вверху живота, появляющиеся в различное время, на тошноту и рвоту, бледность кожаных покровов. Язвенные болезни, в результате осложнений, могут вызвать прободение язвы, вызывающее сильное кровотечение. Язва, которую не лечить в течение длительного времени, может переродиться в рак. Поэтому, при малейших подозрениях на это заболевание необходимо обратиться к врачу.

Органическими причинами расстройства желудка выступают его различные заболевания. Наиболее распространенными из них являются язвы и гастриты.

Как лечить расстройство желудка

Мезим — отлично помогает в работе желудка.

Для того, чтобы эффективно бороться с расстройством желудка, необходимо заручиться помощью квалифицированного врача. Профессионал первым делом определит причины, спровоцировавшие развитие диспепсии.

Когда причиной всех неприятных симптомов является гастрит, то для начала необходимо диагностировать вид заболевания, и только потом назначить рациональную терапию.

В некоторых случаях, избавиться от расстройства желудка можно лишь соблюдая специальную диету, регулирующей режим питания и подразумевающей отказ от некоторых типов пищи. Если диспепсия возникает не на фоне других заболевания, то избавиться от недуга можно и самостоятельно, еще до того, как обратиться за помощью к специалисту.

Для этого нужно соблюдать здоровый образ жизни, бросить курить, употреблять спиртное в больших количествах, не питаться в фастфудах. Также следует следить за самим процессом поглощения пищи: ее нужно тщательно пережевывать и есть в таком количестве, чтобы не переедать.

Спокойной употребление пищи, не запивая ее водой, способствует более эффективной и простой работе желудка и, как результат, поможет избавиться от функциональной диспепсии. Еще одним полезным советом будет отказ от самостоятельного медикаментозного лечения.

Прежде, чем принимать какие-либо таблетки, обязательно нужно посоветоваться с врачом, поскольку некоторые лекарства могут лишь ухудшить положение. Самостоятельно можно выпить лишь несколько таблеток препарата, помогающих работе желудка, например, Мезима. Гастроэнтеролог для борьбы с диспепсией чаще всего использует:

  • Абомин. Основой этого лекарственного средства выступает сычужный фермент, производимый желудком некоторых жвачных. В некоторых случаях, в результате использования средства, наблюдаются такими побочные эффекты, как тошнота и диарея.
  • Вогален. Сильное противорвотное лекарственное средство. Принимать его необходимо перед едой.
  • Альфа-амилаза. Главным действующим компонентом средства является диастаза — вещество, нормализирующие процесс пищеварения. Препарат особенно эффективен при его применении вместе с другими средствами.
  • Омез. Омепразол — основной компонент препарата, борется с воспалительными процессами в слизистой желудка, является хорошим средством для терапии гастрита. Препарат принимается в строгом соответствии с предписаниями врача, поскольку при несоблюдении дозировки могут возникнуть побочные эффекты.

Подробно о лечении расстройства желудка, расскажет видеоматериал:

Дополнить медикаментозную терапию расстройства желудка можно семенами льна. Настой, приготовленный с использованием этого лекарственного растения, улучшает работу желудка, оказывая положительное воздействие на слизистую оболочку органа. Достоинства этого средства очевидны: оно дешевое, его легко приобрести в любой аптеке, оно не имеет побочных эффектов.

Для того, чтобы вылечить расстройство желудка, первым делом необходимо определить причину недуга. Правильная диагностика причины позволит назначить наиболее эффективную терапию, включающую в себя как медикаментозное лечение, так и соблюдение специальной диеты.

В случае возникновения расстройства желудка, первым делом, необходимо определить, что послужило причиной появления диспепсии. Если дело в нарушении рациона, то можно самостоятельно избавиться от неприятных симптомов восстановив нормальный режим питания. Если диспепсия возникает на фоне заболеваний ЖКТ — то следует обратиться к врачу и уже с его помощью бороться с недугом.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Расстройство пищеварения относят к самым распространенным нарушениям желудочно-кишечного тракта. Оно может протекать в легкой форме и характеризоваться лишь незначительным вздутием, болью в животе и диареей. В тяжелых формах несварение приводит к частому водяному стулу, который может привести к обезвоживанию организма и нести угрозу для здоровья человека. Что делать в таком случае, как устранить проблемы с пищеварением?

Что такое диспепсия?

Диспепсия – это врачебный термин, который в народе означает несварение желудка. Этот термин включает в себя симптоматику различных заболеваний желудочно-кишечного тракта.

К диспепсическим симптомам относят все признаки нарушения пищеварения, а именно:

  • диарею;
  • запоры;
  • изжогу;
  • отрыжку;
  • боль в животе;
  • тяжесть;
  • метеоризм и вздутие;
  • тошноту.

Чаще всего такие симптомы появляются у людей в возрасте до 40 лет.

В зависимости от симптоматики и нарушения работы органа, который вызвал расстройство? выделяют различные формы диспепсии. Существует печеночная, кишечная и желудочная диспепсия.

Есть и функциональная диспепсия, когда после обследования органов ЖКТ никаких воспалительных процессов, дистрофических изменений или же нарушений метаболического характера выявлено не было.

Проблемы с пищеварением могут возникнуть при любом нарушении работы органа пищеварительного тракта, поэтому при выявлении причины стоит проводить комплексное обследование. Рассмотрим роль печени в пищеварении.

Функции печени

Печень, как и другие органы ЖКТ участвует в пищеварении. При нарушении ее работы возникают диспепсические симптомы. Какая роль отведена печени в процессе пищеварения?

Главной функцией печени в процессе пищеварения является регуляция секреции и выделения желчи. Именно желчь наравне с желудочным соком расщепляет пищу.

Кроме главной функции печень выполняет следующие задачи:

  • участвует в обмене белков, пептидов и углеводов;
  • выполняет дезинтоксикационную функцию, нейтрализует все токсины и преобразовывает их в нетоксичные вещества;
  • синтезирует гликоген.
Читайте также:  Хронич гастрит код по мкб 10

Желчь вырабатывается клетками печени и включается в процесс пищеварении, как только поступает в просвет двенадцатиперстной кишки. Она вступает в действие на смену желудочному соку после желудочного пищеварения. Желчь нейтрализует действие желудочной кислоты.

  • активизирует всасывание полезных веществ стенками тонкой кишки;
  • усиливает гидролиз белков и углеводов;
  • усиливает моторную функцию кишечника;
  • участвует в пристеночном пищеварении;
  • стимулирует секрецию поджелудочной железы;
  • предотвращает развитие бродильных процессов в кишечнике.

При недостаточной выработке желчи переваривание пищи не происходит должным образом, что вызывает нарушение пищеварения.

Желчь печенью вырабатывается непрерывно, но усиливается ее выработка именно при поступлении еды в полость ЖКТ.

Рассмотрим, что еще кроме неправильной работы печени может повлиять на плохое пищеварение.

Причины расстройства

Пищеварительными расстройствами с разной периодичностью страдают до 80% людей. Наиболее частой причиной такого явления выступает неправильный образ жизни, нарушение режима питания, употребление некачественной пищи и алкоголя.

Стоит отметить, что курение стимулирует выработку кислоты в желудке.

Острые расстройства пищеварения у детей чаще всего вызваны кишечными инфекциями. Острые инфекционные заболевания ЖКТ, а также глистные инвазии вызывают яркую симптоматику расстройства.

Нарушение пищеварения могут вызвать такие факторы:

  • употребление однообразной или грубой пищи;
  • неполноценное питание;
  • употребление жирной или острой пищи;
  • злоупотребление курением или алкоголем;
  • пищевая аллергия;
  • переедание;
  • депрессии и стрессы.

Несоблюдение режима питания приводит к нарушению выработки желчи и возникновения проблем не только с желудком, но и желчным пузырем.

Плохое пищеварение возникает при болезнях ЖКТ (в основном при дефиците пищевых ферментов для переваривания пищи), а также при неправильной работе щитовидной железы, надпочечников и гипофиза.

Появлению расстройства может поспособствовать панкреатит, дискинезия пищевода, язва желудка, желчнокаменная болезнь, воспаление кишечника и операции на органах ЖКТ.

Несвоевременное лечение любой болезни ЖКТ (гастрита, холецистита) может закончиться расстройством пищеварения или развитие хронической диареи.

Симптомы расстройства

Нарушение пищеварения может сопровождаться следующими симптомами:

  • диарея;
  • запоры;
  • отрыжка;
  • чувство тяжести внизу грудной клетки;
  • колики;
  • вздутие, когда кажется, что желудок переполнен;
  • ноющая боль в животе;
  • тошнота и рвота;
  • бледность кожного покрова.

В тяжелом состоянии появляется головная боль, головокружения, отечность, повышается раздражительность. При длительном поносе, который вызван нарушением обменных процессов, развивается анемия и дистрофия, из такого состояния очень тяжело выбраться.

Чаще всего симптомы зависят от причины, которая вызвала расстройство.

Пищеварительный процесс вовлекает в работу множество органов, при нарушении работы одного нарушается весь процесс.

Если боль в животе сопровождается отрыжкой, изжогой и желтым налетом на языке, то, скорее всего, причина в гастрите. При дисбактериозе и воспалительных болезнях кишечника диарея сопровождается урчанием в животе и метеоризмом. Кишечная колика совместно с диареей является признаком колита. Запоры могут свидетельствовать о геморрое или несбалансированном питании.

Лечение расстройства пищеварения

К сожалению, единой специальной методики для лечения диспепсических нарушений не существует. Есть только медикаменты, которые помогают облегчить состояние больного. К примеру, назначают следующие препараты:

  • антациды;
  • антисекреторные препараты;
  • препараты, стимулирующие моторику желудка и кишечника;
  • сорбенты;
  • пробиотики;
  • обволакивающие средства;
  • обезболивающие и антибактериальные средства.

Если же нарушение процесса пищеварения вызвано стрессами или психическим разладом назначают антидепрессанты.

Не всегда при появлении симптомов расстройства стоит заниматься самолечением на дому. В некоторых случаях обязательна консультация специалиста, а при инфекционной этиологии нарушения пищеварения – госпитализация.

Обращаться в больницу следует в таких случаях:

  • возраст больного старше 45 лет;
  • признаки диспепсии не проходят более недели;
  • состояние больного постепенно ухудшается, а не улучшается;
  • резкая потеря в весе, которая сопровождается болью в животе или груди;
  • рвота с примесью крови;
  • внезапные сильные боли в животе.

В вышеперечисленных случаях необходимо немедленно обратиться за врачебной помощью. Ведь причиной диспепсии могут стать совсем не безобидные заболевания, например, язва или рак желудка. Симптомы у этих болезней схожи с признаками расстройства желудка.

При появлении первых признаков плохого пищеварения стоит сразу пересмотреть свой рацион. Исключить всю жирную и острую пищу. Употреблять пищу через равные промежутки времени и в теплом виде. Обязательно тщательно пережевывать и не запивать водой.

После или во время еды полезно выпить ферментные препараты, например Мезим или Фестал.

В качестве народного средства для восстановления работы пищеварительного тракта помогут семена льна. Они нормализуют работу ЖКТ, помогают в лечении язвы и гастрита. При сильной диарее поможет рисовый отвар, его пьют по 100 мл до 6 раз в день.

Функциональные расстройства желудка — это состояния, обусловленные нарушением взаимодействия между желудочно-кишечным трактом и центральной нервной системой, при которых симптомы нельзя объяснить какими-либо структурными или тканевыми аномалиями. Такие пациенты предъявляют немало жалоб, но при обследовании не удается обнаружить ни воспаления, ни каких-либо других изменений, за исключением, возможно, нарушений моторики.

Функциональные расстройства – одна из самых частых причин болей в животе. По данным Всемирной гастроэнтерологической ассоциации, от них страдает около 30% населения планеты [1] , женщины болеют примерно в 3 раза чаще мужчин. Не лучше обстоят дела и у детей: до 95% всех обращений к гастроэнтерологу приходится на функциональное расстройство желудка, а в целом среди детей и подростков распространенность этого состояния достигает 40% [2] .

Причины функциональных расстройств желудка

Функциональные расстройства желудка вызывает множество факторов, нарушающих нормальное взаимодействие между нервной системой и ЖКТ:

  • генетическая предрасположенность: выявлены изменения в генах, кодирующих некоторые нейромедиаторы (вещества, регулирующие взаимодействие разных элементов нервной системы), белки внутриклеточных сигнальных каскадов и другие биологически активные вещества;
  • семейные паттерны поведения: если ребенок с раннего детства слышит постоянные жалобы взрослых на плохое самочувствие, он начинает обращать больше внимания на собственные ощущения и активнее обращаться к врачам;
  • перенесенная кишечная бактериальная (сальмонеллез, эшерихиоз, кампилобактериоз), вирусная (энтеровирус) или паразитарная (лямблиоз) инфекция;
  • повышенная болевая чувствительность внутренних органов;
  • нарушение нормальной моторики желудка;
  • нарушение секреции соляной кислоты.
Читайте также:  Релиф при кровотечении геморроя

Кроме того, у большинства пациентов с функциональными расстройствами желудка отмечается высокий уровень невротизации, тревожных, депрессивных расстройств. Пусковым фактором появления жалоб обычно становится стресс.

Симптомы функциональных расстройств желудка

Основные жалобы пациента сводятся к:

  • раннему насыщению;
  • чувству переполнения, тяжести в области желудка после еды;
  • боли или жжению (неприятному ощущению жара) в области эпигастрия;
  • дискомфорту в эпигастральной области – неопределенным неприятным ощущениям, которые пациент не интерпретирует как боль.

Все эти признаки должны активно и регулярно проявляться не менее трёх месяцев подряд, а с момента первого появления жалоб должно пройти не менее полугода, чтобы можно было диагностировать функциональное расстройство.

При функциональных расстройствах желудка множество жалоб и резкое снижение качества жизни сочетаются с удовлетворительным в целом состоянием пациента

Обращаем внимание, что в современных медицинских представлениях изжога не относится к признакам функциональных расстройств желудка, так как она возникает в пищеводе и чаще всего становится признаком заброса в него желудочного содержимого. Тем не менее, изжога, тошнота, отрыжка могут сочетаться с основными симптомами функциональных расстройств желудка. Более чем у пятой части пациентов [3] имеются сочетанные функциональные расстройства разных отделов ЖКТ.

Диагностика функциональных расстройств желудка

Диагностика функциональных расстройств сводится, прежде всего, к исключению органических (материальных) причин появления жалоб. Поэтому врач направляет такого пациента на ФГДС – эндоскопическое исследование, чтобы подтвердить или опровергнуть воспалительные, эрозивно-язвенные или опухолевые изменения в слизистой оболочке желудка, пищевода, двенадцатиперстной кишки. Все эти изменения должны быть подтверждены гистологически – исследованием под микроскопом образца, взятого с нескольких точек слизистой.

Внутрижелудочная рН-метрия нужна для того, чтобы точно установить уровень кислотности желудочного сока.

Чтобы выявить или исключить хеликобактерную инфекцию, делают тест на хеликобактерию. Поскольку ни один диагностический метод не обладает 100% чувствительностью, достоверно исключить заражение можно только двумя разными методами.

УЗИ органов брюшной полости позволяет изучить состояние поджелудочной железы и печени. С этой же целью назначают биохимическое исследование крови.

Лечение функциональных расстройств желудка

Терапию функциональных расстройств, как и любой патологии желудочно-кишечного тракта, нужно начинать с диеты. Рекомендуется исключить острую, пряную, тяжелую жирную пищу и алкоголь. Лучше всего подбирать диету индивидуально с помощью дневника питания: тогда можно обойтись без жестких ограничений, исключить лишь продукты, вызывающие дискомфорт.

Обязательно нужно наладить образ жизни: регулярное питание, умеренная физическая активность способствуют нормализации функций центральной нервной системы и уменьшению реакции на стресс. Конечно, в рекомендации входит и пункт «избегать стрессов», но едва ли это возможно в современных реалиях.

Для нормализации моторной активности желудка назначают прокинетики (итоприда гидрохлорид). Особенно предпочтительны эти препараты, если основная жалоба пациента – не боль, а изжога, тяжесть и чувство переполнения в области желудка. Прокинетики воздействуют на первопричину этих состояний – нарушение моторики желудочно-кишечного тракта, поэтому позволяют достичь устойчивого эффекта при лечении, а не сиюминутного.

Для улучшения кровоснабжения и регенерации клеток слизистой оболочки, а значит, устранения боли, изжоги, вздутия, отрыжки рекомендуют гастропротекторы (ребамипид). Клинические исследования доказали эффективность этого средства в лечении функциональных расстройств желудка [4] . Ребамипид восстанавливает целостность слизистой желудочно-кишечного тракта, а это значит, что она становится непреодолимым барьером на пути опасных бактерий и не даёт им проникнуть вглубь организма и испортить человеку жизнь. Поэтому это – основа патогенетической терапии.

В комплексной терапии функциональных расстройств желудка также рекомендуют антидепрессанты. Они нужны не для улучшения настроения, а для восстановления функций антиноцицептивной системы организма – естественных механизмов защиты от боли.

Прогноз и профилактика

Если функциональную диспепсию не лечить, вероятность длительной ремиссии составляет не более 10% [5] . В этом случае нередок переход функциональных расстройств в органические – формирование хронического гастрита, эрозий, язв, особенно на фоне хеликобактерной инфекции.

При своевременно назначенной комплексной терапии и соблюдении рекомендаций врача возможна длительная многолетняя ремиссия. У детей, подростков и молодых людей на фоне лечения высока вероятность и полного выздоровления.

[1] А.А. Самсонов, А.В. Семенова, Д.Н. Андреев, и соавт. Синдром перекреста функциональной диспепсии и синдрома раздраженного кишечника: состояние вопроса на сегодняшний день. Фарматека, 2018.

[2] Д.В Печкуров. А.В Горелов. Синдром диспепсии у детей, дифференциальный диагноз, дифференцированный подход к лечению. РМЖ, 2012.

[3] И.А. Оганезова. «Перекрест» при функциональных гастроинтестинальных расстройствах: комплексный подход к лечению. 2018 г.

[4] Mohamed Hasif Jaafar et al.,«Efficacy of Rebamipide in Organic and Functional Dyspepsia: A Systematic Review and Meta Analysis», Digestive Diseases and Sciences, 2018.

[5] Ford A. C., Marwaha A., Lim A., Moayyedi P. Systematic review and meta-analysis of the prevalence of irritable bowel syndrome in individuals with dyspepsia. Clinical Gastroenterology and Hepatology, 2010.

Комментировать
0 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
No Image Проблемы пищеварения
0 комментариев
No Image Проблемы пищеварения
0 комментариев
No Image Проблемы пищеварения
0 комментариев
No Image Проблемы пищеварения
0 комментариев
Adblock detector