No Image

Что такое подвздошная область

СОДЕРЖАНИЕ
2 просмотров
29 июля 2019

Подвздошная область

Слои передней брюшной стенки, соответствующие положению подвздошной ямки,— см. Паховая область. Подвздошная ямка представляет собой воронку, широкая часть которой направлена кверху, а узкая — книзу, где крупные сосуды переходят на бедро. Ямка образована крылом подвздошной кости и заполнена подвздошной мышцей (m. iliacus), кнутри от которой расположена большая поясничная мышца (m. psoas major); обе мышцы, соединяясь, образуют подвздошно-поясничную мышцу (m. iliopsoas), прикрепляющуюся к малому вертелу бедренной кости. Поверх этих мышц находятся соответствующие части круговой фасции живота — fascia iliaca и fascia psoica (JNA). Кпереди от этих фасций расположен обильный слой забрюшинной клетчатки — textus cellulosus retroperitoneal, прикрытый спереди брюшиной. Последняя не доходит до паховой связки (по Н. И. Пирогову, на 7,5—10 мм), и здесь образуется треугольной формы пространство, заключающее в себе конечный отдел наружных подвздошных сосудов.

Крупные сосуды — общие и наружные подвздошные артерии и вены (a. et v. iliaca communis et iliaca ext.) — лежат у внутреннего края большой поясничной мышцы, в забрюшинной клетчатке, причем наружная подвздошная артерия расположена снаружи, а одноименная вена — кнутри и несколько кзади от артерии. Еще далее кнутри находятся внутренние подвздошные сосуды, топографически относящиеся к органам малого таза.

Подвздошная часть мочеточника при переходе его в малый таз пересекает спереди подвздошные сосуды; причем правый мочеточник, более удаленный от позвоночника, пересекает чаще наружную подвздошную артерию, а левый — общую подвздошную (цветн. рис. 1 и 2). У мужчин спереди мочеточник пересекают сосуды яичка, к которым вблизи глубокого пахового кольца подходит семявыносящий проток (ductus deferens), далее в составе семенного канатика эти образования направляются в паховый канал. У женщин мочеточник пересекают спереди сосуды яичников, а в паховый канал проникает круглая связка матки. Со стороны брюшной полости мочеточник спереди прикрыт справа конечным отделом подвздошной кишки с ее брыжейкой и слепой кишкой (если она растянута), слева — корнем брыжейки сигмовидной кишки, в толще которого с боков от мочеточника проходят ветви нижней брыжеечной артерии.

Рис. 2. Поперечный распил на уровне V поясничного позвонка (по Пирогову): 1 — v. cava inf.; 2 — a. iliaca communis; 3 —ureter; 4 — m. psoas major; 5 — m. transversa abdominis; 6 — n. cutaneus femoris lat.; 7 — crista iliaca; 8 — caecum; 9 — m. iliacus; 10 — a. femoralis; 11 — m. gluteus medius.

В борозде между большой поясничной и подвздошной мышцами находится бедренный нерв (п. femoralis), а выше и кнаружи от него проходят латеральный кожный нерв бедра, подвздошно-паховый, подвздошно-подчревный нервы (nn. cutaneus femoris lat., ilioinguinalis, iliohypogastrics), которые перекрещиваются обычно проходящими позади них ветвями подвздошно-поясничной артерии (a. iliolumbalis) и самой нижней поясничной артерией (a. lumbalis ima).

Доступ к забрюшинным органам подвздошной ямки осуществляется при помощи пояснично-подвздошно-пахового разреза, предложенного Н. И. Пироговым. В зависимости от локализации патологического процесса может быть применена та или иная часть этого разреза, иногда весь разрез.

При отслаивании брюшинного мешка вместе с ним обычно отходят мочеточник, сосуды яичка (или яичника), семявыносящий проток (или круглая связка матки). Операции на подвздошных сосудах предпринимаются при лечении окклюзий бифуркации аорты, бедренных и других сосудов методом шунтирования с применением трубок из пластмасс. Предпринимаемая в последнее время пересадка почек в подвздошную ямку (В. В. Петровский) производится: с наложением сосудистых швов, соединяющих почечную артерию с внутренней подвздошной (последняя пересекается, а дистальный отдел ее перевязывается; это не отражается на кровоснабжении тазовых органов), а почечная вена соединяется с наружной подвздошной.

Медицинская энциклопедия

Справочник будет полезен не только врачам профессионалам но и практически всем кто хотя бы немного разбирается в медицине. Не следует слишком увлекаться самолечением. Прежде чем применить на себе рекомендации по лечению заболеваний приведенных в данном справочнике обязательно обратитесь к врачу, так как из-за недостатка в знаниях вы можете ошибочно принять симптомы одного заболевания за совершенно другое и нанести вред вашему здоровью.

Медицинский справочник

Медицина — система научной практической деятельности, имеющая целью укрепление и охрану здоровья человека, продление его жизни посредством оздоровления внешней среды, предупреждения и лечения болезней.

Характер и уровень развития медицины определяются материальными условиями жизни общества, уровнем развития производительных сил, характером производственных отношений. Развитие медицины тесно связано с развитием естественных наук, философии и техники.

Развитие медицины привело к выделению многочисленных самостоятельных медицинских дисциплин — акушерства и гинекологии, дерматологии и венерологии, неврологии, офтальмологии, оториноларингологии, педиатрии, психиатрии, гигиены, эпидемиологии и многих других.

В последние десятилетия особенно бурное развитие получили новые направления в медицине и оформились новые разделы — вирусология, иммунология, медицинская генетика, радиобиология и многие другие. Все это отображено в данном справочнике.

Дифференциация медицины значительно улучшила возможности борьбы с болезнями; процесс этот продолжается постоянно, но, несмотря на дифференциацию, медик любой специальности должен при лечении любой болезни не забывать о единстве организма.

Сотрудничество медиков разных специальностей становится все более необходимым. Наша медицинская энциклопедия предоставит вам всю необходимую информацию.

Лечение болезней

В медицинской энциклопедии описано этиологическое, патогенетическое и симптоматическое лечение. Этиологическое лечение болезней применяют в тех случаях, когда может быть установлена причина, вызвавшая заболевание. Примером этиологического лечения является использование антибиотиков при пневмонии, специфических сывороток при инфекционных заболеваниях, хинина при малярии, удаление инородного тела при ранении и т. д.

В процессе патогенетического лечения болезней пользуются методами, изменяющими реактивность организма, чтобы изменить ход болезни в лучшую сторону. Поскольку при аллергических заболеваниях чрезмерная реактивность организма является ведущей в развитии патологического процесса, применяют гормонотерапию, снижающую эту реактивность. В случаях пониженной реактивности организма для нормализации ее применяют описанные в справочнике физические и химические методы — физиотерапию, протеинотерапию и др.

При проведении всякого лечения важное место занимает уход за больными, который в стационаре осуществляется средним медперсоналом. Уходу за больными медперсонал должен уделять не меньше внимания, чем другим видам лечения.

Лечение больных на фельдшерско-акушерском пункте (ФАП) проводят в пределах компетенции и прав фельдшера и акушерки. На ФАП оказывают больным первую доврачебную помощь на амбулаторном приеме и на дому, консультируют больных с участковым врачом, выполняют его назначения. Практически в каждой статье медицинской энциклопедии вместе с описанием симптомов также даны и рекомендации по лечению.

Симптом — признак болезни, выявляемый при расспросе или объективном обследовании больного. Симптом является основой установления диагноза и определения прогноза заболевания (например появление кровавой рвоты или мелены при язвенной болезни ухудшает прогноз). Симптомы могут свидетельствовать о наличии патологического процесса в организме (например желтуха, цианоз) или быть обусловленными защитными рефлексами (например рвота при пищевом отравлении, кашель при попадании инородного тела в дыхательные пути). Некоторые симптомы, наблюдаемые у больных людей, могут встречаться и в физиологических условиях (например, сердцебиение возникает не только при поражении сердечно-сосудистой системы, но и при волнении, физическом напряжении). Симптомы могут быть выражением не только морфологических изменений (например, увеличение печени, селезенки), но и функциональных нарушений (моторных, секреторных и прочих). Различают симптомы, характерные для поражения какой-либо одной системы (например, кашель типичен для поражения дыхательной системы), и симптомы, встречающиеся при поражении нескольких систем (например, одышка типична для поражения дыхательной и сердечно-сосудистой систем). По времени появления симптомы разделяют на ранние и поздние (появляются соответственно на ранних и поздних этапах болезни). Появление нового симптомов в течение болезни может вызвать подозрение о присоединении осложнения. По своему прогностическому значению симптомы разделяют на благоприятные, неблагоприятные и угрожающие. Правильному диагнозу способствует критическая оценка выявленных симптомов, особенно при расспросе, учитывая возможность аггравации, симуляции и диссимуляции. При наличии у больного нескольких симптомов следует попытаться установить их единый механизм возникновения и определить синдром. Медицинская энциклопедия содержит подробные описания симптомов различных заболеваний.

Читайте также:  Просроченные конфеты чем опасны

Получают лекарства химическим синтезом или из лекарственного сырья путем его специальной обработки.

В первом случае говорят о патогенетической, во втором — об этиотропной терапии.

Действие лекарств на организм может проявляться на месте его приложения, до того как оно всосется в кровь.

Полнота и скорость всасывания лекарств в кровь в значительной мере зависят от путей их введения в организм. В этом плане более выгодные условия создаются при парэнтеральных (т. е. минуя желудочно-кишечный тракт) путях введения. Наиболее быстрое и полное поступление лекарств в организм происходит при внутривенном и ингаляционном его применении, более медленное — при внутримышечном. Всасывание лекарств, введенных подкожно, происходит еще медленнее, так как подкожная клетчатка получает менее интенсивное кровоснабжение, чем мышечная ткань. Из энтеральных путей введения (т. е. через желудочно-кишечный тракт) чаще всего используют введение лекарств через рот. При этом лекарства всасывается довольно медленно. Этот способ применения лекарств не обеспечивает полноты поступления в кровь всей принятой дозы, поскольку лекарство может в большей или меньшей степени инактивироваться еще до всасывания под действием пищеварительных соков, а после всасывания — под влиянием ферментов печени. Получил также распространение сублингвальный способ применения лекарств: препарат держат под языком до полного всасывания. При этом способе лекарство попадает в кровь, минуя желудок и печень. При введении лекарства через прямую кишку обеспечивается большая полнота всасывания вещества, чем при введении в желудок, так как в прямой кишке лекарство не разрушается ферментами, а после всасывания из прямой кишки частично поступает в кровоток, не попадая в печень.

В результате повторных введений лекарств, которые медленно выводятся из организма и медленно в нем инактивируются, возможно их накопление в концентрациях, превышающих терапевтические. Это явление описано в медицинской энциклопедии и называется кумуляцией. К некоторым лекарствам при повторном их применении организм постепенно утрачивает чувствительность (привыкание). В таких случаях приходится постепенно повышать дозу. К лекарствам, действующим на центральную нервную систему и вызывающим состояние эйфории (приятное настроение), может возникать патологическое пристрастие (см. Наркомании). Прекращение приема лекарства, вызвавшего пристрастие, приводит к ряду тяжелых нарушений физического и психического состояния организма.

У отдельных лиц к некоторым лекарствам проявляется необычно высокая чувствительность, которая носит название идиосинкразии.

Важную роль в лечебной практике играет комбинирование двух или более лекарств, оказывающих влияние на одни и те же функции организма. Если применяемые вместе лекарства изменяют физиологические процессы в одном и том же направлении, то говорят об их синергизме. При этом общий эффект применяемого сочетания лекарств равен сумме эффектов каждого из компонентов сочетания (суммация) либо превышает эту сумму (потенцирование). При противоположном влиянии применяемых лекарств на определенные функции организма говорят об антагонизме этих веществ. Явления антагонизма используют при лечении отравлений, а также для борьбы с побочными эффектами лекарств.

Где расположена подвзошная область и что означает боль в ней

Подвздошная область является частью переднего бокового отдела. Она располагается между нижними ребрами и костями таза и по форме напоминает впадину.

В правой подвздошной ямке находится слепая кишка, покрытая брюшиной, аппендикс и подвздошная кишка. В состоянии умеренного наполнения слепая кишка спереди закрыта петлями тонкой кишки. Если она раздута газами, то занимает всю подвздошную ямку.

В левой области располагаются петли тощей кишки, Сигмовидная кишка проходит от гребня подвздошной кости до третьего крестцового позвонка. Если мочевой пузырь и прямая кишка наполнены, петли S-образной кишки перемещаются в подвздошную ямку.

В подвздошной области также находятся вена, мочеточник, сосуды яичника, круглая связка матки (у женщин), семявыводящий проток (у мужчин), ветви поясничного нервного сплетения.

Какие заболевания локализуются в пределах этой области

Боль в подвздошной впадине сигнализируют о заболевании. Болевые ощущения могут быть постоянными и периодическими, резкими и ноющими. Они могут появиться при тяжёлых физических нагрузках, при длительном отсутствии стула, переедании и без видимых причин.

Болезненные приступы в подвздошной области чаще всего сигнализируют о заболеваниях органов ЖКТ. Но рядом с ними находятся половые и мочевыводящие органы, поэтому причина боли может быть разной.

Если у вас заболел живот с правой или левой стороны, нужно обращаться к терапевту. При необходимости он порекомендует посетить узких специалистов: проктолога, гинеколога, хирурга, гастроэнтеролога.

После изучения внешних признаков и симптомов врач поставит точный диагноз. В некоторых случаях может потребоваться колоноскопия или ректороманоскопия кишечника, УЗИ почек, жёлчного пузыря, поджелудочной железы и органов малого таза, фиброгастроскопия.

Помните, что боли в нижней части живота могут сигнализировать о серьёзной проблеме со здоровьем и необходимости обращения за срочной неотложной помощью.

При сильно выраженных болевых ощущениях нельзя принимать анальгетики. Многие из них эффективно снижают чувствительность, тем самым, затрудняя постановку диагноза.

Наиболее частые заболевания, при которых возникает боль в подвздошной области:

Читайте также:  Кал ярко зеленого цвета причины

Что означают боли в левой части подвздошной области

Болевые ощущения могут сигнализировать о заболеваниях, связанных с желудочно-кишечным трактом.

Колики в левом боку, усиливающиеся после еды и сопровождаемые частым стулом, кровотечениями из анального отверстия могут быть вызваны неспецифическим язвенным колитом. Для диагностики заболевания потребуется гистологическое и эндоскопическое исследование.

Поражения сигмовидной кишки (опухоли, кровоточащие язвы) сопровождаются мучительными позывами на дефекацию, частым жидким стулом. В каловых массах имеются примеси крови и гноя.

При врождённом удлинении сигмовидной кишки (долихосигме) наблюдается такая же симптоматика.

Диагноз рака сигмовидной кишки основывается на данных ректороманоскопии, фиброколоноскопии и биопсии.

При кишечной непроходимости в левой части подвздошной области схваткообразная боль возникает в любое время вне зависимости от приёма пищи. Часто она сопровождается тошнотой, рвотой, вздутием живота, задержкой стула.

Более тяжёлые симптомы (отсутствие стула, резкие боли, затруднённое дыхание) свидетельствуют о завороте сигмовидной кишки или тонкого кишечника. Для подтверждения диагноза проводят рентгенологическое и ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

При таких симптомах немедленно обращайтесь за медицинской помощью. Существует большая вероятность разрыва кишки и развития перитонита.

Паразиты, проживающие в тонкой кишке, могут стать причиной боли с левой нижней стороны живота. Гельминтоз способствует развитию непроходимости кишечника.

Боли в левой части подвздошной области возникают при: гепатите, язве желудка, хронических гинекологических патологиях, расширении вен в малом тазу, внематочной беременности. Обычно они сопровождаются другими симптомами.

Только специалист может выявить патологию и назначить лечение.

О чем свидетельствует боль в правой подвздошной области

Учтите, что воспаление червеобразного отростка иногда заканчивается смертельным исходом!

Болевой синдром в правой нижней части живота характерен для воспаления подвздошной кишки (энтерит). Оно сопровождается диареей, тошнотой, выходом непереваренных остатков еды. Чтобы отличить энтерит от других заболеваний пациенту назначается эндоскопическое и рентгенологическое исследование, УЗИ поджелудочной железы.

Болит в правой части подвздошной области при наличии камней в жёлчном пузыре, прободной язве, пиелонефрите правой почки.

Поражение придатков, матки и мочевого пузыря, половые инфекции также вызывают боли справа внизу живота. Постоянные болевые ощущения в некоторых случаях сигнализируют о наличии опухоли яичника.

Болевые импульсы, идущие от нижней части живота, предупреждают о проблемах с семенными пузырьками у мужчин или гиперплазии предстательной железы.

Каждое из этих заболеваний серьёзное и может значительно ухудшить качество жизни, а некоторые могут привести к смерти.

Что делать?

Даже лёгкая боль – это тревожный симптом, к которому нужно прислушаться. Поэтому не занимайтесь самолечением, обращайтесь в медицинское учреждение. Современные методы диагностики помогут выявить заболевание и назначить лечение.

Внутренняя подвздошная артерия — Внутренняя подвздошная артерия, a. iliaca interna, отходит от общей подвздошной артерии и направляется вниз, в полость малого таза, располагаясь по линии крестцово подвздошного сустава. На уровне верхнего края большого седалищного отверстия… … Атлас анатомии человека

Эпигастральная область — Surface lines of the front of the thorax and abdomen … Википедия

Брюхо — (Abdomen, см. табл. Брюшные внутренности человека) самая большая из трех полостей тела человека и животных, расположенная между грудью и тазом и заключающая в себе брюшные внутренности (органы пищеварения, с их придатками, как то: печень и… … Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона

подвздо́шный — ая, ое. анат. Находящийся между ребрами и животом. Подвздошная область. Подвздошная мышца. ◊ подвздошная кость анат. верхняя часть тазовой кости … Малый академический словарь

иле- — (илео ; анат. ileum подвздошная кишка, от лат. ile, ilis самая нижняя часть живота, пах, подвздошная область; внутренности) составная часть сложных слов, означающая относящийся к подвздошной кишке … Большой медицинский словарь

Иле- — (Илео ; анат. ileum подвздошная кишка, от лат. ile, ilis самая нижняя часть живота, пах, подвздошная область; внутренности) составная часть сложных слов, означающая «относящийся к подвздошной кишке» … Медицинская энциклопедия

ПОДВЗДОШНЫЙ — ПОДВЗДОШНЫЙ, ая, ое (спец.). Относящийся к области живота, расположенный между нижними рёбрами и костями таза. Подвздошная область. Подвздошная мышца. Толковый словарь Ожегова. С.И. Ожегов, Н.Ю. Шведова. 1949 1992 … Толковый словарь Ожегова

Аппендицит — воспаление червеобразного отростка слепой кишки Аппендикса. А. болеют люди всех возрастов (кроме грудных детей). Причины возникновения А. не всегда ясны. Постоянно содержащиеся в червеобразном отростке микробы могут стать болезнетворными… … Большая советская энциклопедия

АБСЦЕСС АППЕНДИКУЛЯРНЫЙ — мед. Аппендикулярный абсцесс располагается в полости брюшины или забрюшинной клетчатке и возникает как осложнение острого аппендицита. Локализация чаще правая подвздошная область, реже малый таз или ретроцекальная область. Частота 14 19% случаев… … Справочник по болезням

Дивертикулярная болезнь (дивертикулез) — толстой кишки представляет собой морфофункциональный патологический процесс, характерным отличительным признаком которого является присутствие мешковидных выпячиваний стенки ободочной кишки (дивертикулов). ПричиныДивертикулы являются проявлением… … Справочник по болезням

Связанные словари

Подвздошная область

Подвздошная область (regio iliaса) — часть передне-бокового отдела брюшной стенки, находящаяся в пределах подчревья (hypogastrium) кнутри от гребешка подвздошной кости. В Парижской анатомической номенклатуре (PNA) нет термина «regio iliaca», эта область передней брюшной стенки описана как regio inguinalis (паховая область). В пределах паховой области, однако, помимо пахового канала, проецируются образования, лежащие в подвздошной ямке, поэтому правильнее называть подвздошную область подвздошно-паховой (regio ilioinguinalis). В современной клинической практике термином «подвздошная область» обозначают не только соответствующую область брюшной стенки, но и подлежащую часть брюшной полости — подвздошную ямку.

Слои передней брюшной стенки, соответствующие положению подвздошной ямки,— см. Паховая область. Подвздошная ямка представляет собой воронку, широкая часть которой направлена кверху, а узкая — книзу, где крупные сосуды переходят на бедро. Ямка образована крылом подвздошной кости и заполнена подвздошной мышцей (m. iliacus), кнутри от которой расположена большая поясничная мышца (m. psoas major); обе мышцы, соединяясь, образуют подвздошно-поясничную мышцу (m. iliopsoas), прикрепляющуюся к малому вертелу бедренной кости. Поверх этих мышц находятся соответствующие части круговой фасции живота — fascia iliaca и fascia psoica (JNA). Кпереди от этих фасций расположен обильный слой забрюшинной клетчатки — textus cellulosus retroperitoneal, прикрытый спереди брюшиной. Последняя не доходит до паховой связки (по Н. И. Пирогову, на 7,5—10 мм), и здесь образуется треугольной формы пространство, заключающее в себе конечный отдел наружных подвздошных сосудов.

В подвздошной ямке расположены часть кишечника, крупные сосуды с лимфатическими узлами, ветви поясничного нервного сплетения, мочеточник, сосуды яичка (или яичника), семявыносящий проток (у женщин круглая связка матки); элементы кишечника лежат в брюшинной полости, остальные органы — вне брюшины. В правой подвздошной ямке расположен конечный отдел подвздошной кишки с нижним концом брыжейки тонких кишок, слепая кишка с червеобразным отростком, а также начальный отдел восходящей ободочной кишки (в тех случаях, когда слепая кишка лежит низко). Вследствие этого верхне-медиальный отдел подвздошно-паховой области нередко обозначается в клинике термином «илео-цекальная область», а угол, образованный подвздошной и слепой кишками, называется илео-цекальным. В левой подвздошной ямке расположены сигмовидная кишка с ее брыжейкой, конечный отдел нисходящей ободочной, а также петли тонких кишок.

Читайте также:  Что такое chol в анализе крови

Крупные сосуды — общие и наружные подвздошные артерии и вены (a. et v. iliaca communis et iliaca ext.) — лежат у внутреннего края большой поясничной мышцы, в забрюшинной клетчатке, причем наружная подвздошная артерия расположена снаружи, а одноименная вена — кнутри и несколько кзади от артерии. Еще далее кнутри находятся внутренние подвздошные сосуды, топографически относящиеся к органам малого таза.

Вблизи паховой связки от наружной подвздошной артерии отходят нижняя надчревная артерия (a. epigastrica inf.) и глубокая, огибающая подвздошную кость артерия (a. circumflexa ilium profunda), а спереди ее пересекает глубокая, огибающая подвздошную кость вена (v. circumpleха ilium profunda). К наружной и общей подвздошной артериям прилегают нижние и верхние подвздошные лимфатические узлы (nodi lymphatici iliaci). Из нижних лимфатических узлов узел, лежащий впереди наружной подвздошной артерии (иногда их бывает два), является хорошим опознавательным пунктом при доступе к конечному отделу этой артерии.

Подвздошная часть мочеточника при переходе его в малый таз пересекает спереди подвздошные сосуды; причем правый мочеточник, более удаленный от позвоночника, пересекает чаще наружную подвздошную артерию, а левый — общую подвздошную (цветн. рис. 1 и 2). У мужчин спереди мочеточник пересекают сосуды яичка, к которым вблизи глубокого пахового кольца подходит семявыносящий проток (ductus deferens), далее в составе семенного канатика эти образования направляются в паховый канал. У женщин мочеточник пересекают спереди сосуды яичников, а в паховый канал проникает круглая связка матки. Со стороны брюшной полости мочеточник спереди прикрыт справа конечным отделом подвздошной кишки с ее брыжейкой и слепой кишкой (если она растянута), слева — корнем брыжейки сигмовидной кишки, в толще которого с боков от мочеточника проходят ветви нижней брыжеечной артерии.

Рис. 1. Правая подвздошная ямка спереди: 1 — мочеточник; 2 — n. genitofemoralis; 3 —v. cava inf. eta. iliaca communis; 4 — vesica urinaria; 5 — a. iliaca int. (за брюшиной); 6 — a. et v. testiculares; 7 — a. iliaca ext.; 8 — n. femoralis; 9 — m. iliacus; 10 — m. psoas major; 11 — n. cutaneus femoris lat.

Рис. 2. Поперечный распил на уровне V поясничного позвонка (по Пирогову): 1 — v. cava inf.; 2 — a. iliaca communis; 3 —ureter; 4 — m. psoas major; 5 — m. transversa abdominis; 6 — n. cutaneus femoris lat.; 7 — crista iliaca; 8 — caecum; 9 — m. iliacus; 10 — a. femoralis; 11 — m. gluteus medius.

Позади мочеточника проходит полово-бедренный нерв (n. genitofemoralis) или его половая и бедренная ветви (r. genitalis, г. femoralis). Поэтому при камнях мочеточника боли локализуются в области поверхностного пахового кольца и мошонки или на бедре, под паховой связкой.

В борозде между большой поясничной и подвздошной мышцами находится бедренный нерв (п. femoralis), а выше и кнаружи от него проходят латеральный кожный нерв бедра, подвздошно-паховый, подвздошно-подчревный нервы (nn. cutaneus femoris lat., ilioinguinalis, iliohypogastrics), которые перекрещиваются обычно проходящими позади них ветвями подвздошно-поясничной артерии (a. iliolumbalis) и самой нижней поясничной артерией (a. lumbalis ima).

Патология. Наиболее частыми заболеваниями, локализующимися в пределах подвздошной ямки, являются воспаления червеобразного отростка (см. Аппендицит.), заворот сигмовидной кишки (см.), а в забрюшинных органах гематомы при переломах таза, воспаления подвздошных лимфатических узлов, нередко с вовлечением забрюшинной клетчатки (аденофлегмона). Эти воспаления возникают чаще как осложнение гнойного аппендицита, особенно при ретроцекальном положении отростка, либо в результате гнойного процесса на нижней конечности. Поскольку же забрюшинная клетчатка подвздошной области вверху переходит в клетчатку поясничной области, а внизу в пристенную клетчатку таза, наблюдается распространение воспалительного процесса из подвздошной области в поясничную и, наоборот, из поясничной области и таза в подвздошную ямку. Подвздошная флегмона может развиться у мужчин как осложнение гнойного простатита, воспаления семенных пузырьков, у женщин — на почве параметрита и флегмоны широкой связки, у тех и других — в результате язвенного проктита. Флегмоны подвздошной ямки могут локализоваться в различных слоях (В. Ф. Войно-Ясенецкий): поднадкостничная флегмона крыла подвздошной кости (на почве остеомиелита); флегмона рыхлой клетчатки между подвздошной мышцей и надкостницей; абсцесс в толще подвздошно-поясничной мышцы (см. Псоит); флегмона забрюшинной клетчатки. Характерным признаком подвздошных флегмон является сгибательная контрактура тазо-бедренного сустава (псоас-симптом), развивающаяся вследствие вовлечения в патологический процесс бедренного нерва.

Доступ к забрюшинным органам подвздошной ямки осуществляется при помощи пояснично-подвздошно-пахового разреза, предложенного Н. И. Пироговым. В зависимости от локализации патологического процесса может быть применена та или иная часть этого разреза, иногда весь разрез.

В. Н. Шевкуненко предложил внебрюшинный разрез, являющийся уточнением разреза Пирогова. Он дает возможность обнажить не только органы пояснично-подвздошной области, но и органы малого таза (мочевой пузырь, семенные пузырьки, семявыносящие протоки, маточные артерии и др.). Для доступа к подвздошным артериям Н. И. Пирогов разработал два способа: один — к не покрытому брюшиной отделу наружной подвздошной артерии (разрез чуть выше паховой связки), другой — к покрытому брюшиной отделу этой артерии, а также к общей и внутренней подвздошным артериям (разрез на 5 см выше паховой связки).

При отслаивании брюшинного мешка вместе с ним обычно отходят мочеточник, сосуды яичка (или яичника), семявыносящий проток (или круглая связка матки). Операции на подвздошных сосудах предпринимаются при лечении окклюзий бифуркации аорты, бедренных и других сосудов методом шунтирования с применением трубок из пластмасс. Предпринимаемая в последнее время пересадка почек в подвздошную ямку (В. В. Петровский) производится: с наложением сосудистых швов, соединяющих почечную артерию с внутренней подвздошной (последняя пересекается, а дистальный отдел ее перевязывается; это не отражается на кровоснабжении тазовых органов), а почечная вена соединяется с наружной подвздошной.

Комментировать
2 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
No Image Проблемы пищеварения
0 комментариев
No Image Проблемы пищеварения
0 комментариев
No Image Проблемы пищеварения
0 комментариев
No Image Проблемы пищеварения
0 комментариев
Adblock detector