No Image

Что такое пневмония кишечника

СОДЕРЖАНИЕ
4 просмотров
29 июля 2019

Пневмония – острое поражение легких инфекционно-воспалительного характера, в которое вовлекаются все структурные элементы легочной ткани, преимущественно — альвеолы и интерстициальная ткань легких. Клиника пневмонии характеризуется лихорадкой, слабостью, потливостью, болью в грудной клетке, одышкой, кашлем с мокротой (слизистой, гнойной, «ржавой»). Пневмония диагностируется на основании аускультативной картины, данных рентгенографии легких. В остром периоде лечение включает антибиотикотерапию, дезинтоксикационную терапию, иммуностимуляцию; прием муколитиков, отхаркивающих, антигистаминных средств; после прекращения лихорадки – физиотерапию, ЛФК.

МКБ-10

Общие сведения

Пневмония — воспаление нижних дыхательных путей различной этиологии, протекающее с внутриальвеолярной экссудацией и сопровождающееся характерными клинико-рентгенологическими признаками. Острая пневмония встречается у 10-14 человек из 1000, в возрастной группе старше 50 лет – у 17 человек из 1000. Актуальность проблемы заболеваемости острой пневмонией сохраняется, несмотря на внедрение новых антимикробных препаратов, также как сохраняется высокий процент осложнений и летальность (до 9%) от пневмоний.

Среди причин смертности населения пневмония стоит на 4-ом месте после заболеваний сердца и сосудов, злокачественных новообразований, травматизма и отравлений. Пневмония может развиваться у ослабленных больных, присоединяясь к течению сердечной недостаточности, онкологических заболеваний, нарушениям мозгового кровообращения, и осложняет исход последних. У пациентов со СПИДом пневмония является основной непосредственной причиной гибели.

Причины и механизм развития пневмонии

Среди этиофакторов, вызывающих пневмонию, на первом месте стоит бактериальная инфекция. Чаще всего возбудителями пневмонии являются:

  • грамположительные микроорганизмы: пневмококки (от 40 до 60%), стафилококки (от 2 до 5%), стрептококки (2,5%);
  • грамотрицательные микроорганизмы: палочка Фридлендера (от 3 до 8%), гемофильная палочка (7%), энтеробактерии (6%), протей, кишечная палочка, легионелла и др. (от 1,5 до 4,5%);
  • микоплазмы (6%);
  • вирусные инфекции (вирусы герпеса, гриппа и парагриппа, аденовирусы и т. д.);
  • грибковые инфекции.

Также пневмония может развиваться вследствие воздействия неинфекционных факторов: травм грудной клетки, ионизирующего излучения, токсических веществ, аллергических агентов.

Факторы риска

К группе риска по развитию пневмонии относятся пациенты с застойной сердечной недостаточностью, хроническими бронхитами, хронической носоглоточной инфекцией, врожденными пороками развития легких, с тяжелыми иммунодефицитными состояниями, ослабленные и истощенные больные, пациенты, длительно находящиеся на постельном режиме, а также лица пожилого и старческого возраста.

Особо подвержены развитию пневмонии курящие и злоупотребляющие алкоголем люди. Никотин и пары алкоголя повреждают слизистую оболочку бронхов и угнетают защитные факторы бронхопульмональной системы, создавая благоприятную среду для внедрения и размножения инфекции.

Патогенез

Инфекционные возбудители пневмонии проникают в легкие бронхогенным, гематогенным или лимфогенным путями. При имеющемся снижении защитного бронхопульмонального барьера в альвеолах развивается инфекционное воспаление, которое через проницаемые межальвеолярные перегородки распространяется на другие отделы легочной ткани. В альвеолах происходит образование экссудата, препятствующего газообмену кислорода между легочной тканью и кровеносными сосудами. Развиваются кислородная и дыхательная недостаточность, а при осложненном течении пневмонии — сердечная недостаточность.

В развитии пневмонии выделяется 4 стадии:

  • стадия прилива (от 12 часов до 3 суток) – характеризуется резким кровенаполнением сосудов легких и фибринозной экссудацией в альвеолах;
  • стадия красного опеченения (от 1 до 3 суток) – происходит уплотнение ткани легкого, по структуре напоминающей печень. В альвеолярном экссудате обнаруживаются эритроциты в большом количестве;
  • стадия серого опеченения – (от 2 до 6 суток) — характеризуется распадом эритроцитов и массивным выходом лейкоцитов в альвеолы;
  • стадия разрешения – восстанавливается нормальная структура ткани легкого.

Классификация

1. На основании эпидемиологических данных различают пневмонии:
  • внебольничные (внегоспитальные)
  • внутрибольничные (госпитальные)
  • вызванные иммунодефицитными состояниями
  • атипичного течения.
2. По этиологическому фактору, с уточнением возбудителя, пневмонии бывают:
  • бактериальными
  • вирусными
  • микоплазменными
  • грибковыми
  • смешанными.
3. По механизму развития выделяют пневмонии:
  • первичные, развивающиеся как самостоятельная патология
  • вторичные, развивающиеся как осложнение сопутствующих заболеваний (например, застойная пневмония)
  • аспирационные, развивающиеся при попадании инородных тел в бронхи (пищевых частиц, рвотных масс и др.)
  • посттравматические
  • послеоперационные
  • инфаркт-пневмонии, развивающиеся вследствие тромбоэмболии мелких сосудистых ветвей легочной артерии.
4. По степени заинтересованности легочной ткани встречаются пневмонии:
  • односторонние (с поражением правого или левого легкого)
  • двусторонние
  • тотальные, долевые, сегментарные, субдольковые, прикорневые (центральные).
5. По характеру течения пневмонии могут быть:
  • острые
  • острые затяжные
  • хронические
6. С учетом развития функциональных нарушений пневмонии протекают:
  • с наличием функциональных нарушений (с указанием их характеристик и выраженности)
  • с отсутствием функциональных нарушений.
7. С учетом развития осложнений пневмонии бывают:
  • неосложненного течения
  • осложненного течения (плевритом, абсцессом, бактериальным токсическим шоком, миокардитом, эндокардитом и т. д.).
8. На основании клинико-морфологических признаков различают пневмонии:
  • паренхиматозные (крупозные или долевые)
  • очаговые (бронхопневмонии, дольковые пневмонии)
  • интерстициальные (чаще при микоплазменном поражении).
9. В зависимости от тяжести течения пневмонии делят на:
  • легкой степени – характеризуется слабо выраженной интоксикацией (ясное сознание, температура тела до 38°С, АД в норме, тахикардия не более 90 уд. в мин.), одышка в покое отсутствует, рентгенологически определяется небольшой очаг воспаления.
  • средней степени – признаки умеренно выраженной интоксикации (ясное сознание, потливость, выраженная слабость, температура тела до 39°С, АД умеренно снижено, тахикардия около 100 уд. в мин.), частота дыхания – до 30 в мин. в покое, рентгенологически определяется выраженная инфильтрация.
  • тяжелой степени – характеризуется выраженной интоксикацией (лихорадка 39-40°С, помутнение создания, адинамия, бред, тахикардия свыше 100 уд. в мин., коллапс), одышка до 40 в мин. в покое, цианоз, рентгенологически определяется обширная инфильтрация, развитие осложнений пневмонии.

Симптомы пневмонии

Крупозная пневмония

Характерно острое начало с лихорадки свыше 39°С, озноба, болей в грудной клетке, одышки, слабости. Беспокоит кашель: сначала сухой, непродуктивный, далее, на 3-4 день – с «ржавой» мокротой. Температура тела постоянно высокая. При крупозной пневмонии лихорадка, кашель и отхождение мокроты держатся до 10 дней.

При тяжелой степени течения крупозной пневмонии определяется гиперемия кожных покровов и цианоз носогубного треугольника. На губах, щеках, подбородке, крыльях носа видны герпетические высыпания. Состояние пациента тяжелое. Дыхание поверхностное, учащенное, с раздуванием крыльев носа. Аускультативно выслушиваются крепитация и влажные мелкопузырчатые хрипы. Пульс, частый, нередко аритмичный, АД снижено, сердечные тона глухие.

Очаговая пневмония

Характеризуется постепенным, малозаметным началом, чаще после перенесенных ОРВИ или острого трахеобронхита. Температура тела фебрильная (38-38,5°С) с суточными колебаниями, кашель сопровождается отхождением слизисто-гнойной мокроты, отмечаются потливость, слабость, при дыхании – боли в грудной клетке на вдохе и при кашле, акроцианоз. При очаговой сливной пневмонии состояние пациента ухудшается: появляются выраженная одышка, цианоз. При аускультации выслушивается жесткое дыхание, выдох удлинен, сухие мелко- и среднепузырчатые хрипы, крепитация над очагом воспаления.

Осложнения пневмонии

Особенности течения пневмонии обусловлены степенью тяжести, свойствами возбудителя и наличием осложнений. Осложненным считается течение пневмонии, сопровождающееся развитием в бронхолегочной системе и других органах воспалительных и реактивных процессов, вызванных непосредственно воспалением легких. От наличия осложнений во многом зависит течение и исход пневмонии. Осложнения пневмонии могут быть легочными и внелегочными.

Легочными осложнениями при пневмонии могут быть:

Среди внелегочных осложнений пневмонии часто развиваются:

Диагностика

При диагностике пневмонии решаются сразу несколько задач: дифференциальная диагностика воспаления с другими легочными процессами, выяснение этиологии и степени тяжести (осложнений) пневмонии. Пневмонию у пациента следует заподозрить на основании симптоматических признаков: быстрого развития лихорадки и интоксикации, кашля.

  1. Физикальное исследование. Определяется уплотнение легочной ткани (на основании перкуторного притупления легочного звука и усиления бронхофонии), характерной аускультативной картины — очаговых, влажных, мелкопузырчатых, звучных хрипов или крепитации.
  2. Лабораторная диагностика. Изменения в общем анализе крови при пневмонии характеризуются лейкоцитозом от 15 до 30 • 109/л, палочкоядерным сдвигом лейкоцитарной формулы от 6 до 30%, повышением СОЭ до 30-50 мм/ч. В общем анализе мочи может определяться протеинурия, реже микрогематурия. Баканализ мокроты при пневмонии позволяет выявить возбудителя и определить его чувствительность к антибиотикам.
  3. Рентгенография легких.Рентгенограммы при пневмонии обычно делают в начале заболевания и спустя 3-4 недели для контроля разрешения воспаления и исключения другой патологии (чаще бронхогенного рака легких). При любых видах пневмоний чаще процесс захватывает нижние доли легкого. На рентгенограммах при пневмонии могут выявляться следующие изменения: паренхиматозные (очаговые или диффузные затемнения различной локализации и протяженности); интерстициальные (легочный рисунок усилен за счет периваскулярной и перибронхиальной инфильтрации).
  4. УЗИ. По данным эхокардиографии и УЗИ плевральной полости иногда определяется плевральный выпот.

Лечение пневмонии

Пациентов с пневмонией, как правило, госпитализируют в общетерапевтическое отделение или отделение пульмонологии. На период лихорадки и интоксикации назначается постельный режим, обильное теплое питье, высококалорийное, богатое витаминами питание. При выряженных явлениях дыхательной недостаточности больным пневмонией назначают ингаляции кислорода. Основные направления терапии:

  • Антибиотикотерапия. Основным в лечении пневмонии является антибактериальная терапия. Назначать антибиотики следует как можно ранее, не дожидаясь определения возбудителя. Подбор антибиотика осуществляет врач, никакое самолечение недопустимо! При внегоспитальной пневмонии чаще назначают пенициллины (амоксициллин с клавулановой к-той, ампициллин и т. д.), макролиды, цефалоспорины. Выбор способа введения антибиотика определяется тяжестью течения пневмонии. Для лечения внутрибольничных пневмоний используют пенициллины, цефалоспорины, фторхинолоны (ципрофлоксацин, офлоксацин и т. д.), карбапенемы, аминогликозиды. При неизвестном возбудителе назначают комбинированную антибиотикотерапию из 2-3 препаратов. Курс лечения может продолжаться от 7-10 до 14 дней, возможна смена антибиотика.
  • Симптоматическая терапия. При пневмониях показано проведение дезинтоксикационной терапии, иммуностимуляции, назначения жаропонижающих, отхаркивающих и муколитических, антигистаминных средств.
  • Физиолечение. После прекращения лихорадки и интоксикации режим расширяют и назначают проведение физиотерапии (электрофорез с кальцием хлоридом, калием йодидом, гиалуронидазой, УВЧ, массаж, ингаляции) и ЛФК для стимуляции разрешения воспалительного очага.
Читайте также:  Как понизить желчь в организме

Лечение пневмонии проводится до полного выздоровления пациента, которое определяется нормализацией состояния и самочувствия, физикальных, рентгенологических и лабораторных показателей. При частых повторных пневмониях одной и той же локализации решается вопрос о хирургическом вмешательстве.

Прогноз

При пневмонии прогноз определяется рядом факторов: вирулентностью возбудителя, возрастом пациента, фоновыми заболеваниями, иммунной реактивностью, адекватностью лечения. Неблагоприятны в отношении прогноза осложненные варианты течения пневмоний, иимунодефицитные состояния, устойчивость возбудителей к антибиотикотерапии. Особенно опасны пневмонии у детей до 1 года, вызванные стафилококком, синегнойной палочкой, клебсиеллой: летальность при них составляет от 10 до 30%.

При своевременных и адекватных лечебных мероприятиях пневмония заканчивается выздоровлением. По вариантам изменений в легочной ткани могут наблюдаться следующие исходы пневмонии:

  • полное восстановление структуры легочной ткани — 70 %;
  • формирование участка локального пневмосклероза — 20 %;
  • формирование участка локальной карнификации – 7%;
  • уменьшение сегмента или доли в размерах – 2%;
  • сморщивание сегмента или доли – 1%.

Профилактика

Меры предупреждения развития пневмонии заключаются в закаливании организма, поддержании иммунитета, исключении фактора переохлаждения, санации хронических инфекционных очагов носоглотки, борьбе с запыленностью, прекращении курения и злоупотребления алкоголем. У ослабленных лежачих пациентов с целью профилактики пневмонии целесообразно проведение дыхательной и лечебной гимнастики, массажа, назначение антиагрегантов (пентоксифиллина, гепарина).

14.12.2017 лечение 28,092 Просмотры

Когда дыхательная система в норме, человек чувствует себя хорошо. Из этой статьи вы узнаете все о том, что такое пневмония, каковы симптомы и лечение патологии, каковы причины возникновения и первые признаки болезни. Если быстро определить заболевание, можно избежать неприятных последствий и осложнений.

Что такое пневмония

Пневмония – это инфекционно-воспалительное заболевание. Оно поражает нижние дыхательные пути, в том числе альвеолы, легочную ткань, бронхи и бронхиолы.

Важно! Болезнь считается опасной, так как если ее не лечить, может наступить смерть.

Несмотря на достижения в медицине, патологию каждый год регистрируют среди тысяч пациентов. Пневмония диагностируется как у мужчин, так и у женщин. Случаи заболевания среди взрослых не так часто приводят к летальным исходам, как у детей.

Причины развития пневмонии

Пневмония может развиваться как самостоятельная патология, а может присоединиться к уже существующему воспалительному процессу. Этиология этого заболевания разнообразна, поэтому поставить диагноз может только врач.

Пневмония может быть:

  • инфекционной;
  • неинфекционной.

Инфекционная пневмония развивается под действием вирусных или бактериальных возбудителей. Чаще всего у взрослых пациентов и детей патология вызывается следующими микроорганизмами:

  • пневмококками;
  • стафилококками;
  • стрептококками;
  • синегнойной палочкой;
  • клепсиеллой;
  • легионеллой;
  • кишечной палочкой;
  • микоплазмой;
  • аденовирусами;
  • вирусами гриппа;
  • герпес вирусами;
  • грибами рода Кандида;
  • дрожжевыми грибами.

Неинфекционная пневмония легких возникает на фоне:

  • длительного воздействия парами химических веществ;
  • травм грудной клетки (в том числе послеоперационная);
  • аллергических реакций;
  • ожогов дыхательных путей;
  • облучений при лечении рака.

Нередко подозрение на пневмонию возникает после перенесенной простуды или вирусного гриппа. Любая бактериальная инфекция может спровоцировать возникновение воспаления в легких.

Что повышает риск

Чтобы избежать серьезных проблем с дыхательной системой, важно знать, какие факторы повышают вероятность заболевания воспалением легких. Для людей разного возраста опасность представляют свои явления.

Для ребенка раннего возраста на появление пневмонии может повлиять:

  • наследственные иммунодефициты;
  • проблемы, возникшие еще при беременности (в частности, гипоксия плода);
  • гипотрофия;
  • тяжелые роды с причинением травм малышу;
  • пневмопатия.

В подростковом возрасте на риск развития воспаления легких влияет:

  • курение;
  • хронические болезни носоглотки;
  • болезни сердца;
  • кариозные зубы;
  • хронический насморк;
  • частые вирусные заболевания;
  • снижение иммунной защиты.

Для взрослых людей фактором риска может стать:

  • наличие вредных привычек;
  • частое переохлаждение;
  • сердечная недостаточность;
  • хронические респираторные заболевания;
  • проблемы со щитовидной железой;
  • наличие ВИЧ-инфекций;
  • малоподвижный образ жизни;
  • периоды после операции, когда пациент вынужденно находится в лежачем положении.

Избегая всех этих факторов риска, можно снизить риск заражения пневмонией.

Пути заражения пневмонией

Многие пациенты интересуются, могли ли они заразиться болезнью от другого человека. Пневмония может быть заразной, если возникла из-за инфекции. Если же она возникла на фоне аллергической реакции или ожога дыхательных путей, то больной человек неопасен для окружающих.

Пути передачи и проникновения в паренхиму легких могут быть различными. Выделяют:

  • бронхогенный;
  • лимфогенный;
  • гематогенный.

При бронхогенном пути заражения патогенные микроорганизмы проникают вместе с вдыхаемым воздухом. Это значит, если рядом есть болеющий человек, заболевание передастся воздушно-капельным путем. Вероятность, что инфекция спровоцирует болезнь, есть тогда, когда в носовых или трахейных путях присутствует какой-то воспалительный процесс или отек. В таком случае вдыхаемый воздух не фильтруется должным образом и наступает заражение.

Лимфогенный путь заражения встречается реже всего. Для этого инфекция вначале должна проникнуть в лимфатическую систему, и только потом попасть в легочные и бронхиальные ткани.

Гематогенный путь заражения – проникновение инфекции через кровь. Это возможно в тех случаях, когда возбудитель заболевания попал в кровеносное русло, как, например, во время сепсиса. Данный путь заражения встречается редко, однако вполне возможен при пневмониях.

Классификация патологии

Все пневмонии делят на:

  • внегоспитальные;
  • госпитальные.

Внегоспитальные формы развиваются на дому или в коллективах и, как правило, поддаются традиционным методам лечения, так как вполне устраняются с помощью антибиотиков и других лекарственных средств. Под госпитальными видами воспаления легких подразумевают те, которые развиваются в стенах больниц на фоне проникновения различных инфекций. Продолжительность лечения таких форм обычно дольше, так как эти возбудители резистентны ко многим лекарствам.

Классификация пневмонии подразумевает разделение видов заболевания в зависимости от:

  • вида возбудителя;
  • морфологических особенностей;
  • характера течения;
  • распространенности процесса;
  • механизма развития;
  • стадии тяжести;
  • наличия осложнений.

Определить воспаление легких, и что стало возбудителем, может только специалист после проведения клинических исследований.

Вызвать пневмонию может вирус, бактерия, грибок, микоплазма или несколько возбудителей одновременно. Чтобы вылечить воспаление легких, важно установить, какая группа инфекций спровоцировала болезнь. В противном случае применение препаратов окажется неэффективным.

По морфологическим особенностям пневмонию можно разделить на такие разновидности:

  • крупозная;
  • паренхиматозная;
  • очаговая;
  • интерстициальная;
  • смешанная.

Па механизму развития пневмонии выделяют:

  • первичную;
  • повторную (возникшую на фоне других патологий);
  • аспирационную;
  • посттравматическую.

Атипичную пневмонию бывает сложно распознать, так как некоторые симптомы нехарактерны для этой группы заболеваний.

В зависимости от распространенности патологического процесса пневмония бывает:

  • сливной;
  • очаговой;
  • мелкоочаговой (чаще вялотекущая);
  • сегментарной;
  • долевой;
  • среднедолевой;
  • прикорневой;
  • тотальной;
  • субтотальной;
  • односторонней;
  • двусторонней.

Примечание! Двухсторонняя пневмония протекает тяжелее и нередко требует стационарного лечения.

По характеру протекания заболевания выделяют три стадии тяжести. При легкой форме возможно лечение в домашних условиях. При развитии обострения, необходим стационар.

Осложнения, как правило, возникают при недолеченной пневмонии и при наличии опухолевых процессов. К примеру, на фоне онкологических опухолей может развиваться параканкрозная пневмония. Возможно возникновение деструктивных изменений, что приводит к необратимым последствиям.

Важно! Если воспаление легких не лечить, может развиться пульмонит – болезнь, поражающая альвеолы и приводящая к возникновению рубцовых тканей, что в итоге чревато раковым образованием.

При проникновении бактериальной инфекции может возникнуть гнойная пневмония. На фоне такого состояния высок риск развития опаснейшей формы заболевания – септической. В тканях легких могут образовываться полости, запускаются некротические процессы. Особую опасность представляет скрытая форма, так как пациент теряет немало времени, пока патологию диагностируют.

Когда возбудитель проявляет резистентность к применяемым препаратам, у пациентов наблюдают затяжную пневмонию. Чтобы не умереть от осложнений заболевания, необходимо знать симптомы патологии и своевременно реагировать при их возникновении.

Общая симптоматика

После того как инкубационный период проникшей в организм инфекции истек, у пациента появляются признаки заболевания.

Редко пневмония начинается без кашля. Так как воспалительный процесс преимущественно поражает дыхательную систему, нормальное дыхание нарушается сразу. Вначале пациент заметит такую клиническую картину:

  • сухой кашель;
  • ослабленное дыхание;
  • вялость;
  • респираторные симптомы.

Лишь при атипичном течении пневмонии болезнь проходит без температуры. В некотором смысле это опасно, так как человек может не отнестись серьезно к возникшим жалобам и отложит лечение.

Ничем не отличается пневмония от воспаления легких, однако от простуды у этой патологии есть отличительные черты. Никакое простудное заболевание не может длиться более недели. После этого периода должно наступить затухание симптомов и улучшение самочувствия пациента. Если через несколько дней после начала клинической картины возникли дополнительные признаки, а состояние усугубилось, можно подозревать присоединение воспалительного процесса в легочной ткани.

При любой пневмонии симптоматику можно условно разделить на три группы.

Интоксикационные симптомы

Интоксикационный синдром развивается из-за того, что бактерии, проникнувшие в организм, начинают выделять токсические вещества. В итоге пациент отмечает такие явления интоксикации:

  • повышение температуры до отметки в 39,5 градусов;
  • головокружение;
  • головная боль;
  • повышенная потливость;
  • вялость и сонливость;
  • апатия;
  • бессонница.
Читайте также:  Колит справа под ребром что это

В редких случаях при тяжелой форме пневмонии возможна тошнота и рвота.

Примечание! При температуре, вызванной пневмонией, препараты для устранения жара малоэффективны.

Легочные симптомы

Начало воспаления легких чаще всего сопряжено с температурой, однако мокрота поначалу может не выделяться. Кашель сухой, но навязчивый.

Влажность кашля проявляется только к четвертому дню после появления симптомов. Цвет мокроты – ржавый. Обычно это связано с тем, что вместе со слизью выделяется некоторое количество эритроцитарных клеток.

Может появляться боль в спине и груди. Само легкое лишено болевых рецепторов. Однако когда в процесс вовлекается плевра, пациент начинает испытывать неприятные ощущения в этой области. Особенно остро это ощущается, когда человек пытается сделать глубокий вдох.

В целом лихорадка и острая картина симптомов может длиться около 7-9 дней.

Симптомы легочной недостаточности

На фоне пневмонии развивается легочная недостаточность. Проявляется она такими симптомами:

  • одышка;
  • синюшность кожных покровов из-за неполноценного доступа кислорода;
  • учащенное дыхание.

Легочная недостаточность обычно возникает при двухстороннем воспалении легких. Чем большая площадь легочной ткани подвергается поражению, тем сильнее симптоматика.

Диагностика пневмонии

Доктор должен суметь отличить пневмонию от других поражений легких. Диагностика может включать несколько мероприятий. Какие именно методы необходимы, решает врач.

Вначале врач внимательно выслушает, какие есть симптомы, что предшествовало их появлению и как долго пациент наблюдает данную клиническую картингу. После этого специалист попросит пациента раздеться до пояса, чтобы осмотреть грудную клетку.

Примечание! В процессе дыхания воспаленные участки могут отставать в интенсивности поступательных движений, что позволяет врачу конкретнее определить локализацию патологии.

  • аускультация;
  • перкуссия;
  • общий анализ крови;
  • анализ мокроты;
  • рентген;
  • бронхоскопия;
  • УЗИ легких.

Аускультация проводится терапевтом или пульмонологом с помощью специального аппарата – стетофонедоскопа. Он состоит из нескольких трубок, которые усиливают звук, и позволяет врачу четко услышать звуки легкого. У здорового человека будет просто нормальное дыхание. При воспалении можно услышать жесткое дыхание в легких и хрипы.

Перкуссия – это простукивание грудной клетки. В норме, когда орган заполнен только воздухом, звук отчетливый, но при воспалительном процессе легкое заполнено экссудатом, что создает обрывистый, притупленный и укороченный звук.

ОАК позволяет врачу оценить наличие воспалительного процесса и его интенсивность. Показатели крови при воспалении легких следующие: повышение СОЭ и лейкоцитов.

Биологическое исследование выделений из легких проводится с целью уточнения возбудителя пневмонии. Только в таком случае врач сможет выдать рецепт, с помощью которого наступит быстрое избавление от болезни.

На снимке, полученном после рентгена, доктор оценит размер и локализацию очага воспаления. Пораженные участки, как правило, светлее, чем остальные здоровые ткани (как это видно на фото). Также он определит наличие перибронхиальной инфильтрации внутри органа.

Бронхоскопию и ультразвуковое исследование проводят редко, только при запущенных и осложненных формах пневмонии. Нужно такое обследование или нет, определит врач после проведения рентгена и других исследований.

Лечение пневмонии

Самолечение и лечение народными средствами при пневмонии запрещено. Любые народные способы могут быть лишь поддерживающей терапией в стадии реконвалесценции (выздоровления).

Показания для помещения пациента на стационарное лечение:

  • снижение артериального давления до показателей ниже 90/60;
  • тахикардия до 125 ударов в минуту;
  • спутанность сознания;
  • учащенное дыхание (от 30 раз в минуту);
  • слишком низкая (до 35,5) или высокая (40) температура;
  • сатурация менее 92%;
  • воспаление в нескольких долях легкого;
  • сепсис;
  • сопутствующие патологии сердца, почек или печени.

Очень важно позаботиться о создании подходящих условий для пациента:

  • полный постельный режим;
  • обильное питье;
  • сбалансированное питание;
  • регулярное проветривание в комнате больного и влажная уборка.

Чаще всего первая помощь заключается в правильном применении медикаментозных препаратов.

Медикаментозное лечение пневмонии

Так как возбудителем воспаления легких чаще всего оказываются бактерии, для борьбы с заболеванием назначают антибиотики широкого спектра действия. Если произведен анализ мокроты и инфекция определена точно, пациента могут перевести на другой, более точный, но щадящий препарат.

Длительность лечения антибактериальными средствами составляет 7-10 дней. В редких случаях терапия может быть продлена до двух недель.

Важно! Антибиотики может назначать только лечащий врач, так как ошибка может повлечь тяжелые осложнения.

Чаще всего назначают:

  • «Амоксициллин»;
  • «Цефтриаксон»;
  • «Макропен»;
  • «Сумамед»;
  • «Флемоксин»;
  • «Аугментин»;
  • «Флемоклав».

Дозировку определяет только врач в зависимости от вида препаратов и результатов исследований. Исходя из тяжести состояния пациента и от наличия сопутствующих заболеваний, терапия антибиотиками может проводиться в виде:

  • перорального применения таблеток;
  • уколов;
  • капельниц.

Чтобы избежать рецидива пневмонии, очень важно завершить лечение до конца. Прекращать лечение из-за уменьшения симптоматики очень опасно. Возбудитель патологии не погибнет, но лишь приобретет резистентность к антибиотикам применяемой группы.

При влажном кашле можно применять средства типа «АЦЦ», «Амброксол» или «Лазолван». Рассасывающие муколитики нельзя принимать при сухом непродуктивном кашле, так как приступы участятся, а пациент будет испытывать сильные мучения.

При одышках рекомендуются ингаляции с использованием бронхорасширяющих средств. Подойдет как медикаментозная, так и фитотерапия. Рекомендуется использовать небулайзер.

Важно направить силы на укрепление иммунной системы. Для этого важно позаботиться о сбалансированной диете у пациента, достаточном количестве витаминов.

К допустимым вспомогательным народным рецептам можно отнести регулярное употребление меда, чеснока, лука, отваров шиповника, липы и малины. Все эти методы применяются исключительно наряду с основным лечением. Немаловажно учесть отсутствие аллергической реакции, так как это может отяготить течение пневмонии.

На этапе выздоровления врач может рекомендовать физиотерапию. Прогревания, электрофорез и другие процедуры помогут пациентам, у которых слабые легкие, улучшить свое самочувствие.

Дыхательные упражнения проводятся также под наблюдением врача. При некоторых состояниях они могут быть противопоказаны. Рекомендуется гимнастика Стрельниковой или Бутенко. Для предотвращения застоя в легких специалисты рекомендуют надувать шары.

Профилактика

Хорошая профилактика от пневмонии:

  • поддержание активного образа жизни;
  • повышение иммунитета;
  • регулярные прогулки на свежем воздухе;
  • своевременная терапия инфекционных заболеваний.

Так можно уберечь организм от патологии.

Если человек внимателен к симптомам, возникающим в организме, пневмонию можно обнаружить на начальном этапе. Это позволит излечиться быстро и без осложнений.

Смотрите видео:

Воспаление кишечника – патология, часто встречающаяся при несоблюдении принципов здорового питания у людей с предрасположенностью к пищеварительным расстройствам. Под термином «воспаление» понимается поражение эпителиальной оболочки, образованной клетками эпителия и продуцирующей слизь, которая выполняет защитные функции. Симптоматика воспаления у взрослых зависит от того, какой именно отдел кишечника вовлечен в воспалительный процесс, так как кишечник человека состоит из двух обширных сегментов, которые называются толстая кишка и тонкая кишка.

При отсутствии лечения, которое включает не только медикаментозную терапию, но и лечебно-профилактическое питание, патология может привести к атрофии слизистых оболочек, образованию язв и эрозий, а также тяжелому хроническому заболеванию, при котором воспаляться могут все отделы пищеварительного тракта (от ротовой полости и пищевода до заднего прохода и анального отверстия) – болезни Крона. Чтобы своевременно принять необходимые меры, необходимо знать, что такое воспаление кишечника, симптомы заболевания у взрослых и основы оказания неотложной помощи при остром течении.

Симптомы воспаления кишечника у взрослых

Воспаление тонкой кишки

Тонкая кишка расположена сразу после желудка и отделяется от него мышечным привратником. Это самая длинная часть кишечника: в состоянии тонического напряжения длина тонкого кишечника может достигать 3-4 м. В тонком кишечнике начинается процесс пищеварения и расщепления, а также происходит всасывание питательных веществ, витаминов, минеральных солей, кислот и других элементов, необходимых для жизнедеятельности организма и функционирования иммунной системы человека.

Воспаление оболочек, выстилающих стенки тонкого кишечника, называется энтерит. Заболевание характеризуется выраженной «кишечной» симптоматикой, ухудшением общего самочувствия и острым болевым синдромом, имеющим четкую локализацию. Врачи выделяют пять разновидностей энтерита в зависимости от локализации очага воспаления.

Виды энтерита

Название патологии Изображение В каком отделе желудочно-кишечного тракта концентрируется очаг воспаления?
Дуоденит Начальная часть тонкой кишки
Илеит Нижний отдел тонкого кишечника, отделяемый от толстой кишки баугиниевой заслонкой
Еюнит Средний сегмент тонкой кишки
Гастроэнтерит Все отделы тонкого кишечника и желудок
Энтероколит Тонкая кишка и толстый кишечник
Гастроэнтероколит Сочетанная форма, при которой в воспалительный процесс вовлекаются эпителиальные оболочки желудочных стенок, толстой и тонкой кишки

Причины и негативные факторы

Острый энтерит у больных любого возраста почти всегда связан с инфекционными факторами. Это может быть пищевая интоксикация (пищевое отравление), кишечные инфекции, системные инфекционные заболевания. Например, употребление в пищу несвежих яиц, на 80 % вызовет энтерит, так как в яичном белке при несоблюдении условий хранения или истечении срока годности активно размножается патогенная флора, представленная сальмонеллами. Если сальмонелла попадет в организм человека пероральным путем (через рот), она будет проявлять патогенную активность, что приведет к развитию сальмонеллеза, брюшного тифа и других острых инфекций, сопровождающихся воспалением кишечника.

Читайте также:  Жжет под правым ребром спереди

Схема определения свежести яйца

Еще одним фактором, способным спровоцировать острый воспалительный процесс, является аллергия на вещества, попадающие в организм человека через пищеварительный тракт (продукты и лекарства). Аллергический энтерит при отсутствии лечения может привести к образованию язвенных дефектов и даже внутреннему кровотечению, поэтому при систематических болях в нижней части живота, возникающих после употребления конкретного препарата или продукта, следует обратиться к врачу.

К причинам хронического воспаления у взрослых людей можно отнести:

  • несоблюдение принципов здорового и диетического питания (особенно повышенное потребление острых блюд и специй);
  • алкогольная зависимость;
  • систематическое вдыхание вредных ядов и паров (например, соединений свинца), связанное с особенностями профессиональной деятельности;
  • паразитарные инфекции;
  • длительный прием антибактериальных препаратов и солевых слабительных, например, «Магния сульфата».

Несоблюдение принципов здорового и диетического питания может спровоцировать острый энтерит

Обратите внимание! Нарушение ферментативной функции также может стать провоцирующим фактором в развитии энтерита, поэтому важно своевременно лечить любые патологии органов пищеварения.

Признаки и симптомы

Почти все формы энтерита у взрослых имеют одинаковые симптомы и всегда начинаются с внезапных тянущих или схваткообразных болей внизу живота или посередине пупочной линии (пациенты описывают это состояние, как «схватило живот»). В течение 1 часа к клинической картине присоединяются и другие симптомы, среди которых:

  • повышение температуры (температура может доходить до 40° и тяжело сбивается жаропонижающими лекарствами);
  • многократная рвота, усиливающаяся после приема пищи или жидкостей (часто рвота возникает сразу после приема лекарств);
  • очень частый водянистый стул (до 10-15 раз в день);
  • обезвоживание (сухие губы, бледность кожи, снижение суточного диуреза);
  • расстройство со стороны сердца (изменение сердечного ритма, понижение давления).

Симптомы хронического энтерита

Симптоматика хронического воспаления менее выражена и проявляется частыми поносами, тошнотой, умеренными болями в центральной части живота. Насторожить человека должно урчание в животе, возникающее через 1-2 часа после еды: такой симптом указывает на нехватку ферментов, необходимых для усвоения, что может быть одним из последствий воспалительного процесса.

Обратите внимание! Если воспаление тонкой кишки вызвано вирусами, первым признаком обычно является температура, после которой уже возникают диспепсические расстройства и другие типичные симптомы.

Поражение толстого кишечника

Воспаление слизистого слоя стенок толстого кишечника называется «колит». Заболевание часто выявляется у лиц старшей возрастной группы (40 лет и старше) – в молодом возрасте болеют колитом чаще всего женщины. Толстый кишечник располагается после тонкой кишки и является замыкающим отделом пищеварительного тракта. Всего выделяют пять разновидностей колита, но иногда встречаются сочетанные формы воспаления, когда в патологический процесс вовлекаются сразу несколько сегментов толстой кишки.

Воспаление толстого кишечника: виды

Название заболевания Изображение Локализация воспалительного процесса
Тифлит Слепая кишка
Проктит Прямая кишка
Сигмоидит Сигмовидная кишка
Трансверзит Поперечная ободочная кишка
Панколит Весь толстый кишечник

Причины воспаления

Колит чаще всего встречается у больных в хронической форме и является осложнением длительно текущих заболеваний пищеварительного тракта, например, гастрита. Большую роль в развитии воспалительного процесса в отделах толстой кишки играет состояние иммунной системы организма. Если человек неправильно питается, ведет недостаточно активный образ жизни, злоупотребляет алкоголем, курит, риск колита кишечника у него увеличивается на 40-60 % по сравнению с людьми, у которых иммунная система работает без нарушений.

Заболевания аноректальной зоны, к которой относятся прямая кишка и задний проход, часто являются источником инфекционного воспаления в результате восходящей инфекции. Прием антибиотиков, нарушение микрофлоры кишечника также способствуют снижению общей резистентности организма и развитию воспаления.

Что такое колит

К другим факторам, способным спровоцировать возникновение очага воспаления в кишечнике, относятся:

  • нехватка грубоволокнистой пищи в рационе на фоне повышенного потребления мучных, жирных и острых блюд;
  • кишечные инфекции и гельминтозы;
  • атеросклероз сосудов, по которым происходит кровоснабжение толстого кишечника;
  • длительный прием сильнодействующих лекарственных препаратов;
  • прохождение лучевой терапии или радиационного облучения.

Нехватка грубоволокнистой пищи в рационе приводит к колиту

Специалисты не исключают роль наследственного фактора и аутоиммунных расстройств в развитии хронического воспаления толстого кишечника, поэтому людям, имеющим, генетическую предрасположенность к колиту кишечника, необходимо особенно внимательно относиться к составлению рациона и формированию своих привычек.

Признаки и симптомы

Симптомы воспаления толстого кишечника у взрослых можно перепутать с проявлениями энтерита. Отличительным признаком является локализация болезненных ощущений: если при поражении тонкой кишки боль возникает преимущественно в центральной части живота, то при колите место расположения болевого синдрома связано с анатомией источника боли и определяется как нижняя часть живота.

Признаки и симптомы колита

Боли в животе могут сопровождаться чувством тяжести, сдавливания, распирания, а также позывами к опорожнению кишечника. Стул при колите жидкий, может содержать примеси крови или слизистые прожилки. Если воспаление вызвано активностью патогенных бактерий, фекалии будут иметь зловонный запах, в них также может появиться пена или непереваренные пищевые комочки.

Обратите внимание! Косвенными признаки хронического воспаления является снижение массы тела, постоянная слабость, сонливость, астения (синдром хронической усталости). Эти явления врачи связывают с нарушением всасывания витаминов и минералов, что приводит к развитию стойкого гиповитаминоза. Проявлениями патологии также могут быть кожные изменения (покраснение, сухость, шелушение), появление заед в уголках рта, снижение остроты зрения.

Видео — Хроническое воспаление кишечника

Как лечить воспаление: препараты

Лечение кишечного воспаления должно начинаться с выявления причины патологии и подбора целевой терапии, направленной на уничтожение возбудителя инфекции. Если хронический колит или энтерит вызван глистной инвазией, назначаются антигельминтные препараты после изучения образцов кала и определения типа гельминтов, паразитирующих в просвете кишечника. Это важно, так как некоторые лекарства имеют узкий спектр антипаразитарной активности и действуют лишь на определенные группы гельминтов. Препаратами широкого спектра считаются «Вермокс», «Левамизол», «Пирантел», «Декарис».

При воспалении вирусной природы (например, ротавирусной инфекции) показан прием противовирусных препаратов: «Виферона», «Арбидола», «Эргоферона». Одновременно с противовирусными препаратами больному могут быть назначены иммуномодуляторы для коррекции иммунного статуса и повышения резистентности организма.

При бактериальных инфекциях (сальмонеллезе, брюшном тифе и т.д.) показан прием противомикробных средств из группы сульфаниламидов в комбинации с антибиотиками пенициллинового или тетрациклинового ряда. При неосложненном течении допускается применение противомикробных препаратов на основе нифуроксазида («Энтерофурил», «Стопдиар»).

Вспомогательная терапия включает прием следующих препаратов:

  • энтеросорбенты для связывания и выведения токсинов из кишечника («Полифепан», «Неосмектин», «Активированный уголь»);
  • препараты, препятствующие слиянию тромбоцитов и обеспечивающие профилактику тромбоза при колите ишемического типа («Пентоксифиллин»);
  • пребиотики и пробиотики в форме лиофилизатов для восстановления кишечной микрофлоры и устранения дисбактериоза («Наринэ», «Бифидумбактерин», «Лактофильтрум»);
  • средства, стимулирующие регенерацию тканей, для восстановления поврежденной слизистой оболочки и ее заживления («Метилурацил»).

Наринэ для устранения дисбактериоза

При функциональных расстройствах стула показано использование симптоматических лекарств. Для борьбы с диареей после каждой дефекации применяются таблетки на основе лоперамида («Лоперамид», «Имодиум», «Диара»). Если воспаление сочетается с запорами, болезненной дефекацией, в схему симптоматического лечения включаются слабительные препараты в форме сиропов на основе лактулозы («Гудлак», «Порталак»). Применение солевых слабительных противопоказано из-за высокого риска рецидива патологии.

Обратите внимание! Если у больного диагностировано воспаление дистальных отделов толстого кишечника, для лечения следует использовать препараты в форме ректальных суппозиториев. Терапия у основной группы больных по показаниям может дополняться минеральными водами, поливитаминными комплексами, минеральными добавками и физиотерапевтическим лечением.

Питание при воспалении кишечника

Независимо от локализации очага воспаления, пациенту назначается лечебная диета (стол № 4 по Певзнеру). Из рациона полностью исключаются острые специи, приправы, маринады, копченые продукты, жирная и жареная пища. Не допускается в период лечения употребление рассолов, консервированных овощей (особенно, если при их изготовлении использовался яблочный или столовый уксус), кислых фруктов (лимоны, грейпфрут). Отказаться также следует от колбасы, сосисок, алкоголя, кондитерских изделий, продуктов с повышенным содержанием пурина, способствующих вздутию и повышенному газообразованию (капуста, бобы, горох, фасоль, шпинат, артишоки).

Рекомендуемая при колите диета

В первый день лечения при остром воспалении показано полное голодание: употреблять разрешено только некрепкий сладкий чай или отвары шиповника и кураги. На второй-третий день можно потихоньку добавлять в меню блюда, приготовленные с применением методом механического и химического щажения: мясное суфле, пюре из фруктов и овощей, овощные запеканки, куриный бульон, супы-пюре, пшеничные сухарики. Основу рациона должны составлять жидкие каши без добавления сливочного масла и сахара, приготовленные на воде. Возвращаться к привычному рациону питания можно не раньше, чем через две недели после начала лечения (при условии положительной динамики).

Комментировать
4 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
No Image Проблемы пищеварения
0 комментариев
No Image Проблемы пищеварения
0 комментариев
No Image Проблемы пищеварения
0 комментариев
No Image Проблемы пищеварения
0 комментариев
Adblock detector