No Image

Что такое панкреатит желудка

СОДЕРЖАНИЕ
1 просмотров
29 июля 2019

Для многих пациентов панкреатит и опасность – синонимы. Это изначально воспалительное заболевание поджелудочной может привести к осложненным процессам, которые станут причиной инвалидизации или завершатся смертельным исходом. Правда, для этого необходимо возникновение определенных условий. Понимание механизма образования и характера осуществляемых поражений позволит понять, в чем истинная опасность панкреатита и как ее можно избежать.

Что такое панкреатит и чем он опасен

О заболевании

Представляет собой панкреатит довольно тяжелое заболевание, имеющее воспалительный характер. Оно поражает и повреждает такой орган, как поджелудочная железа, но приведением ее в аномальное состояние дело не ограничивается.

Норма и панкреатит

Важно! Начала воспаления происходит по причине того, что патологические инородные образования (обычно это камни, но могут иметь иную природу) блокируют путь желудочному соку и ферментам для выведения их в кишечник. Как известно, главная «работа» ферментов – переваривать пищу, а желудочный сок помогает это делать. В результате переваривание начинается в тканях поджелудочной железы, то есть ему подвергается сам орган.

Как развивается панкреатит

Получается, что из-за воспаления и задержки ферментов в ареале поджелудочной организм начинает сам себя «есть». Это уже патология, чреватая многочисленными болезненными последствиями, но ею не ограничивается наносимый вред. В поисках выхода и «пищи» ферменты проникают в расположенные вокруг поджелудочной железы кровеносные сосуды. И вот это приводит к инвалидизации и летальности, поскольку процесс разнесения ферментов по кровеносной системе необратим.

Симптоматика

Совокупность симптомов панкреатита неоднозначна, поскольку у каждого больного наблюдаются отличные от других проявления. Зависит это от организма пациента, его физиологических данных, степени болезни и ее запущенности, и множества других факторов.

Отличия здоровой поджелудочной железы от железы, пораженной воспалительным процессом, возникающим по различным причинам

Кстати. Прогрессирующий панкреатит может давать мучительные боли, а может проходить практически безболезненно, но сопровождаться, например, сильной тошнотой. Может нарушаться стул, как в сторону разжижения, так и обратную. Признаки схожи со многими желудочными и кишечными недугами, поэтому ранний панкреатит непросто диагностировать.

Симптомы панкреатита характерны и для других заболеваний ЖКТ, поэтому важно правильно провести дифференциальную диагностику

Самыми общепринятыми признаками называют:

  • интенсивная тошнота, возникающая после потребления продуктов, которые вредны;
  • импульсивная повторяющаяся рвота;
  • стойкое чувство тяжелого желудка и переполненного кишечника;
  • эпигастральная область испытывает болевые ощущения различной силы;
  • стул нарушен;
  • пищеварение может быть нарушено на протяжении любого участка процесса.

Это то, на что обычно жалуются пациенты, у которых диагностируют панкреатит в той или иной стадии. Но общность симптомов с иными патологиями ЖКТ заставляет проводить дифференциальную диагностику и обращать внимание на дополняющие клиническую картину признаки:

  • уменьшение аппетита или его аномальное изменение;
  • ощутимая потеря веса на фоне отсутствия явных причин;
  • постоянно мучающая больного отрыжка или изжога;
  • присутствующий практически все время метеоризм, вызванный избыточным образованием в кишечнике газов;
  • повышенная или регулярно повышающаяся температура;
  • возможны желтушные изменения склер и пожелтения кожи.

Цвет кожи при панкреатите

Кстати. Употребление любых продуктов из «запрещенного» списка усиливает симптоматику как дополнительную, так и основную. Это происходит по причине того, что воспаленная поджелудочная не обеспечивает самостоятельно выработку здоровых ферментов, а аномальные новообразования (конкременты) блокируют их поступление извне. Осложнения разного рода образуются на протяжении всего желудочно-кишечного тракта.

Причины развития и типы

Почему развивается панкреатит? Откуда берется воспаление? Провоцирует развитие, в основном, образ жизни пациента, плюс имеющиеся у него заболевания. Самые главные факторы – жирная пища и алкоголь. Это два основных катализатора, которые присутствуют в жизни практически каждого современного взрослого человека. Причинами возникновения воспаления считаются следующие.

    Регулярные злоупотребления напитками, содержащими алкоголь.

Злоупотребление алкоголем — одна из причин панкреатита

Классификация заболеваний билиарного тракта

Разновидности

По типам или разновидностям панкреатит делится на несколько категорий, каждая из которых имеет острую и хроническую формы. Последняя может быть как рецидивирующей, так и не рецидивирующей.

Кстати. Основную опасность, самую серьезную, представляет калькулезный тип панкреатита, при котором образуются конкременты (инородные тела, располагающиеся по всему протоку). Этот тип чреват самоперевариванием железы из-за блокировки ферментов, повреждением соседствующих с ней тканей и всей кровеносной системы.

Калькулезный панкреатит характеризуется возникновением конкрементов, которые могут располагаться в различных местах протоков

Острая форма

Имеет характеристики, отличные от хронической. Развивается стремительнее, сопровождается острыми болевыми приступами. При этой форме поднимается температура, практически наверняка у пациента будет рвота, кишечные нарушения и боль.

Важно! При начале приступа острого панкреатита, если вовремя его не купировать, вскоре наступает интоксикация, организм пациента обезвоживается. В этой ситуации необходима госпитализация, причем срочная, поэтому вызывается «скорая».

УЗ-признаки острого панкреатита

Хроническая форма

Возникает в двух видах – как последствия перенесенного заболевания в острой форме (если оно до конца не вылечено), либо в качестве самостоятельной патологии. Характерен тем, что долго себя не проявляет и очевидных симптомов может не давать. Дискомфорт и боли при хронической форме умеренные и не постоянные, поэтому пациенты чаще всего к врачу не обращаются, или обращаются далеко не сразу.

Хронический панкреатит может быть следствием острого, а также развиваться как самостоятельное заболевание

Совет. Обострение хронической формы панкреатита может произойти после «бурного» и обильного застолья и затихнуть в ремиссионном состоянии до прихода следующих раздражающих факторов. Не списывайте неприятные ощущения и обнаруженные симптомы на то, что накануне слишком «повеселились», приняли много алкоголя или переели, уповая, что все пройдет – сходите к врачу и проверьтесь.

Таблица. Типы по степени развития заболевания.

Тип (степень) Характеристики
Легкая степень Симптомы носят слабый характер. Дискомфорт, доставляемый пациенту, минимальный. Если начать лечение своевременно, в поджелудочной железе не успеет произойти патологических разрушений, она восстановит свои функции, и патология не отразится на других органах и системах.
Средняя степень Симптоматика более интенсивная, особенно когда ощущается совокупное воздействие факторов, благодаря которым возникает заболевание. Состояние пациента, от более-менее комфортного, может стремительно ухудшиться до требующего госпитализации.
Умеренно тяжелая степень Здесь может помочь только оперативное вмешательство, поскольку изменения в органе поджелудочной происходят настолько быстро, что предотвратить ее разрушение можно только хирургически. Больной страдает полным расстройством пищеварения, мучается рвотой, болями, имеет жар.
Тяжелая степень Пищеварительная функция отсутствует, организм весь поражен и не может функционировать нормально, изменения в поджелудочной необратимы. Эта стадия неоперабельна, поскольку стремительно развивается панкреонекроз.

Таким образом, чем раньше пациент обращается для диагностики, тем больше шансов его вылечить и восстановить функционирование поджелудочной железы в нормальном объеме, избежав болезненных последствий.

Возможные последствия

Первое, с чем сталкивается пациент, переживающий острую форму панкреатита — сильнейшая боль, терпеть которую невыносимо. В это время в железе происходит следующее.

  1. Расщепляются и распадаются ткани поджелудочной и соседствующих с ней органов.
  2. Все органы и системы, имеющие контакт с ферментами, повреждаются.

Боль при хроническом панкреатите

Одним из осложнений острой формы заболевания может стать полиорганная недостаточность, обусловленная распространением токсинов с током крови по всему организму

В подобной клинической ситуации жизнь пациента ставится под угрозу, если не принять необходимые меры немедленно.

  1. Может развиться сепсис.
  2. Возникнуть кровотечение в органах.
  3. Образоваться перитонит.
  4. Пациент может впасть в состояние шока.
  5. Вероятен летальный исход.

Последствия отсутствия лечения могут быть самыми печальными

Но абсолютной ошибкой будет считать, что хроническая форма опасности не представляет. Во-первых, хронический недуг сам по себе может являться осложненной острой формой, если не соблюдать рекомендации или не получить достаточное лечение. Во-вторых, при хронике раздражающие и повреждающие организм факторы присутствуют в нем постоянно. Железа, хоть и медленнее, но все равно разрушается. Это вызывает повторные приступы, в том числе и острые. В-третьих, хронический процесс воспаления в поджелудочной является благоприятным фоном для диабета и онкологии, сепсиса и кишечной непроходимости, почечной недостаточности, проблем с печенью, гнойных образований, тромбоза селезенки и панкреонекроза.

При нарушении эндокринной функции железы возможно развитие сахарного диабета

Кстати. Поджелудочная железа, разрушаясь исподволь, в какой-то момент откажет. А без ее нормальной работы нет пищеварительного процесса, следовательно, нарушается деятельность всего организма. Кроме этого калькулезная разновидность в половине случаев превращается в злокачественную патологию.

Без лечения калькулезного панкреатита достаточно высок риск появления злокачественных опухолей железы

Лечение и профилактика

Кроме физиологии, осложнения испытывает и психологическая сфера. Человек постоянно пребывает в состоянии дискомфорта, испытывает страх и переживает гастрономические и другие жизненные ограничения. У него начинается депрессия, жизнь становится пассивной и теряет в качестве. Поэтому лечить необходимо как острый, так и хронический панкреатит.

Острая форма требует немедленного медицинского вмешательства. Пациенту вызывается «скорая», которая доставляет его в медучреждение для госпитализации с целью проведения операции. Насколько быстро все произойдет, от этого может зависеть жизнь.

От того, насколько быстро больному с острым панкреатитом будет оказана медицинская помощь, — зависит его жизнь

Для лечения хронической формы достаточно медикаментозной терапии, как правило. Но в редких случаях тоже возможно хирургическое вмешательство, чтобы в полной мере и навсегда устранить имеющуюся проблему.

Лечение приступа хронического панкреатита

При наличии конкрементов, они извлекаются, воспаление купируется антибиотиками, даются спазмолитики, анальгетики и гормоны, проводится инфузионная терапия.

Чтобы при длительном лечении хронической формы не возникло рецидивов, необходима профилактика.

Исключаются все факторы, способные спровоцировать обострение. Пациент соблюдает диету, ведет здоровую жизнь и отказывается от употребления алкоголя.

Читайте также:  Болит в левом боку ближе к пупку

Видео — Чем опасен панкреатит

Видео — Панкреатит

Панкреатитом наш организм платит нам за вредные привычки и неправильный образ жизни. Под действием алкоголя, табачного дыма, лекарств, нерациональной диеты болезнь может развиться у любого. О ее существовании нужно помнить, ее нужно уметь опознать, а лучше – предупредить.

Что такое панкреатит

Панкреатитами называют воспалительные заболевания поджелудочной железы. Различают острый и хронический панкреатит. Острое воспаление развивается внезапно и при адекватном лечении исчезает. Хронический панкреатит – это длительно текущее воспаление поджелудочной железы, которое может периодически обостряться. Обе формы заболевания способны привести к тяжелым осложнениям.

Статистика

Это довольно распространенная проблема. Согласно отечественным клиническим рекомендациям, в России хронической формой заболевания страдают 27-50 человек из 100 000, а острой – 32-389 человек на 1 миллион.

Острым и хроническим панкреатитом могут болеть люди любого возраста и пола, но обе формы чаще регистрируются у мужчин. Большинство пациентов на момент постановки диагноза имеют возраст 30-40 лет. Считается, что предрасположенность к заболеванию передается по наследству.

Что происходит в поджелудочной железе

Поджелудочная железа состоит из двух абсолютно разных по строению и функциям частей: экзокринной, клетки которой вырабатывают пищеварительные ферменты и эндокринной, клетки которой вырабатывают гормоны (инсулин, глюкагон и другие). В здоровом органе пищеварительные ферменты по выводящему протоку поступают в двенадцатиперстную кишку и там становятся активными. Но при воспалении поджелудочной железы они активируются в самом органе и повреждают его.

Медицинские услуги

Диагностические исследования

Симптомы панкреатита

Клиника панкреатита имеет характерные особенности, позволяющие предположить заболевание даже без специальных методов диагностики.

Симптомы острого панкреатита

Острый панкреатит возникает внезапно, чаще после приема алкоголя или приступа печеночной колики. Желчные камни могут закупоривать проток поджелудочной железы, нарушать отток ее секрета, что приводит к сильному воспалению. Состояние сопровождается выраженной интоксикацией и следующими симптомами:

  • Тошнота, рвота «фонтаном». Рвота повторная, мучительная, не приносит облегчения.
  • Боль в верхней части живота, которая может быть очень интенсивной. Она имеет опоясывающий характер, отдает в спину или грудную клетку, усиливается в положении лежа. Прием пищи, особенно жирной, усиливает болевые ощущения.
  • Напряжение мышц живота.
  • Повышение температуры тела. Обычно это происходит при развитии осложнений.
  • Учащенное сердцебиение, снижение артериального давления.

Подозрение на острый панкреатит у взрослых требует обязательной госпитализации для подтверждения диагноза и своевременного лечения.

Симптомы хронического панкреатита

При хроническом панкреатите симптомы гораздо менее выражены, чем при остром. Поэтому люди далеко не сразу обращаются к врачу с жалобами. В среднем от момента появления первых симптомов до поставленного диагноза проходит 81 (!) месяц.

Симптомы, которые должны насторожить:

  • Снижение массы тела.
  • Боль в верхней части живота, которая может беспокоить как постоянно, так и приступами. Усиливается после приема жирной или острой пищи.
  • Жидкий, маслянистый стул со зловонным запахом.
  • Нарушения пищеварения в виде вздутия живота, метеоризма, урчания в животе.

Обострение хронического панкреатита также может сопровождаться тошнотой, рвотой, усилением болей в животе с иррадиацией в спину. Боли при хроническом панкреатите могут наблюдаться после приема пищи или не зависеть от этого фактора. Как правило, неприятные ощущения длятся несколько часов.

Диарея при панкреатите часто является единственными симптомом. Из-за нарушения переваривания жиров каловые массы могут иметь характерный жирный блеск. Причины этого явления в недостаточности функции поджелудочной железы, которая вырабатывает недостаточно ферментов.

Нарушение пищеварения приводит к дефициту питательных веществ и микроэлементов, в результате чего человек может сильно потерять в весе.

Осложнения панкреатита

Осложнения острого панкреатита:

  • сахарный диабет;
  • воспаление брюшной полости или перитонит;
  • псевдокисты и кисты поджелудочной железы;
  • почечная недостаточность;
  • гипоксия, дыхательная недостаточность.

Осложнения хронического панкреатита:

  • истощение, похудание, дефицит массы тела;
  • сахарный диабет;
  • хронический болевой синдром;
  • нарушение оттока желчи и сока поджелудочной железы;
  • дефицит витаминов и минералов;
  • функциональная недостаточность поджелудочной железы;
  • скопление жидкости в брюшной полости;
  • рак поджелудочной железы.

Перечисленные последствия панкреатита могут представлять опасность для здоровья и жизни. Смерть от панкреатита, особенно острого, не редкость в медицинской практике. Осложнения острой формы заболевания делают патологию одной из самых летальных среди заболеваний пищеварительной системы.

Причины панкреатита

Причина около 70% случаев острого панкреатита – желчнокаменная болезнь. Также он нередко встречается у людей, злоупотребляющих алкоголем. Острое воспаление поджелудочной может развиться после оперативных вмешательств в брюшной полости и травм живота, при приеме некоторых лекарств. Редко – как результат инфекционных болезней, врожденных аномалий, повышенного содержания кальция в крови любого происхождения.

Алкоголь является причиной 55% случаев острого панкреатита и 60-70% хронического панкреатита.

Питание – важный фактор развития панкреатита. Диета с преобладанием жирной и жареной мясной пищи негативно сказывается на здоровье поджелудочной железы.

Выделяют следующие виды хронического панкреатита в зависимости от этиологии по классификации TIGAR-O:

  • токсический (в результате воздействия алкоголя, табакокурения, гиперкальциемии, лекарств и различных токсинов);
  • идиопатический (без очевидной причины, на него приходится 20-30% случаев);
  • наследственный;
  • аутоиммунный;
  • обструктивный (в связи с нарушением оттока секрета).

Диагностика панкреатита

Диагностика острого панкреатита.

Диагностикой и лечением острого панкреатита должен заниматься хирург. На основании характерных жалоб, лабораторных и инструментальных исследований он дифференцирует острый панкреатит от других заболеваний, дающих острую боль в животе.

  • развернутый клинический анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • бактериологическое исследование экссудата брюшной полости (делается при операции).
  • ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости;
  • другие методы визуализации (магнитно-резонансная томография, компьютерная томография, обзорная рентгенография) по показаниям.

Диагностика хронического панкреатита.

Хронический панкреатит выявить сложнее, чем острый. Врач расспрашивает пациента о типе и динамике боли в животе, узнает о вредных привычках, характере питания и стула. Специалист придает значение потере массы тела и другим признакам того, что организм не получает достаточного количества питательных веществ.

Безболевой панкреатит встречается в 10-20% случаев (Warshaw AL et al., 1998)

  • Непрямые функциональные пробы поджелудочной железы.
  • Определение содержания жира в кале.
  • Определение активности эластазы-1 в кале.
  • Дыхательный тест с употреблением смеси, меченной изотопами.
  • Определение гликозилированного гемоглобина в крови для скрининга нарушения эндокринной функции железы.
  • Анализ крови. При панкреатите может обнаруживаться увеличение уровня ферментов поджелудочной железы в крови. Воспалительные изменения и их выраженность соответствуют тяжести заболевания. Используется определение амилазы и, реже, липазы. Определяют концентрацию электролитов крови.
    • ультразвуковое исследование (УЗИ);
    • мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ);
    • эндоскопическое ультразвуковое исследование (ЭУЗИ);
    • магнитно-резонансная панкреатикохолангиография (МРПХГ);
    • ретроградная эндоскопическая холангиопанкреатография (ЭРХПГ).

    Для диагностики хронического панкреатита разработаны функциональные тесты, которые с одной стороны являются очень чувствительными, но с другой – дорогие и достаточно инвазивные, то есть предполагают значительное вмешательство в деятельность организма. Поэтому их применяют в случаях, когда других данных недостаточно. К этой группе относится два метода:

    • Сбор и анализ сока поджелудочного железы в специальную канюлю, которую вводят в проток во время ЭРХПГ.
    • Сбор и анализ содержимого двенадцатиперстной кишки. Для этого пациенту вводят специальный зонд, способный разделять желудочное и кишечное содержимое. На протяжении около 2-х часов врач с определенной периодичности отсасывает содержимое кишечника и формируют пробу. Для того стимулировать выработку сока поджелудочной пациенту вводят гормональные препараты или проводят исследование после стандартного завтрака (тест Лунда).

    Лечение панкреатита

    Что делать, если вам поставили диагноз «панкреатит»? Лечение этого заболевания проводится комплексно. Большое значение имеет соблюдение диеты, отказ от вредных привычек, здоровый образ жизни. Диета при панкреатите является отдельным и важным методом лечения. Так как алкоголизм является одной из самых частых причин панкреатита, пациент может пройти курс лечения зависимости от спиртного.

    Лечение острого панкреатита

    Как лечить острый панкреатит? Острое воспаление поджелудочной железы может потребовать многоэтапного лечения с применением хирургических и консервативных методов. На начальных стадиях пациенту назначается полный голод для исключения нагрузки на больной орган. Для поддержания энергетического баланса питательные вещества вводят через зонд.

    Важно установить причины, вызвавшие острый панкреатит.

    Хирургическое лечение. Лечение осложненных форм заболевания может потребовать экстренного вмешательства на органах брюшной полости. Травмы поджелудочной железы и осложнения острого панкреатита могут потребовать удаления органа. При наличии причин, затрудняющих отток секрета поджелудочной железы, проводятся эндоскопические операции: удаляют камни из выводящих протоков поджелудочной железы, устанавливают расширяющие просвет протока конструкции, проводят растяжение стенок специальными баллонами.

    Выраженная боль снимается с помощью анальгетиков, иногда могут потребоваться опиоидные препараты из-за высокой интенсивности боли.

    Также, согласно российским рекомендациям, применяются следующие препараты и методы лечения:

    • холод на живот;
    • откачивание желудочного содержимого;
    • интенсивная дезинтоксикационная терапия;
    • антациды в виде растворов (Н-2 блокаторы или ингибиторы протонной помпы);
    • противовоспалительные лекарства;
    • спазмолитики;
    • антибактериальные средства (при присоединении инфекции).

    Лечение хронического панкреатита направлено на:

    • избавление от привычек, которые могут провоцировать заболевание (алкоголизм, нездоровое питание);
    • обеспечений условий для восстановления поджелудочной (диета);
    • контролирование боли;
    • восстановление полноценного переваривания пищи (прием ферментативных препаратов);
    • восстановление гормонального баланса (прием гормональных препаратов).

    Лечение хронического панкреатита начинают с назначения ферментных препаратов при каждом приеме пищи. Результатом терапии становится нормализация пищеварения, снижение воспалительных явлений в поджелудочной железе, улучшение самочувствия пациента. Если заболевание находится в фазе обострения, может потребоваться госпитализация. Проводится дезинтоксикационная, противовоспалительная терапия. Лечение хронического панкреатита немыслимо без строгой диеты. Без этой меры все попытки вылечить пациента сводятся к нулю. Запрещается употребление алкоголя, исключается жирное, соленое, пряное и острое, рекомендован отказ от курения.

    Хирургическое вмешательство при хроническом панкреатите необходимо очень редко. Его проводят только если операция – единственный действенный способ лечения. Необходимость может возникнуть при:

    • выявлении псевдоцист поджелудочной железы;
    • абсцессе (полость, заполненная гнойным содержимым);
    • фистуле;
    • асците (накоплении жидкости в брюшной полости);
    • сужении или закупорке выводящего протока.
    Читайте также:  Кал темного цвета у беременной

    Отказ от алкоголя и курения облегчает симптомы болезни вплоть до полного исчезновения боли.

    Лекарства, облегчающие боль при панкреатите:

    • нестероидные противовоспалительные средства (парацетамол);
    • антидепрессанты;
    • прегабалин (препарат для лечения нейропатической боли);
    • ферменты;
    • антиоксиданты.

    Диета при панкреатите

    Диета при панкреатите является серьезным методом улучшить самочувствие пациента. Правильное лечебное питание позволяет лучше контролировать заболевание, замедлить его прогрессирование, снизить потребность в лекарственной терапии. Питание при панкреатите должно быть сбалансированное, богатое витаминами и минералами, с низким содержанием жира (не более 10 граммов на основной прием пищи). Пищу нужно принимать небольшими порциями, но часто.

    Острый панкреатит требует небольшого периода абсолютной диеты. Любая пища может спровоцировать осложнения. В тяжелых случаях пациент нуждается в специальном зонде, который имеет вид длинной тонкой трубки и устанавливается в двенадцатиперстную кишку через нос и пищевод. Голодание под контролем врача может быть полезно и при обострении хронического панкреатита.

    Что можно есть при панкреатите:

    • диетические сорта мяса (куриные грудки, рыба, телятина, крольчатина), не содержащие много жира;
    • фрукты;
    • овощи;
    • соки;
    • жидкость, за исключением кофеин-содержащих напитков.

    Способы приготовления пищи — варка в кипящей воде и на пару.

    Профилактика панкреатита

    Можно ли предупредить панкреатит? Причины возникновения, известные нам, позволяют проводить эффективную профилактику заболевания.

    Профилактика панкреатита включает в себя отказ от вредных привычек. Алкоголь, курение, неправильное питание, ожирение рано или поздно могут вызвать заболевание. Кроме того, таким способом можно предупредить и желчнокаменную болезнь, которая является самой частой причиной острого панкреатита. Алкогольный панкреатит можно предотвратить, если отказаться от зависимости и обратится за помощью. Почти ¾ больных злоупотребляют спиртными напитками.

    Здоровое и сбалансированное питание является хорошим методом профилактики панкреатита. Любители жирного и жареного страдают этой патологией намного чаще.

    Так как желчнокаменная болезнь является самой частой причиной острого панкреатита, предупредить заболевание можно, удалив желчный пузырь. В противном случае риск панкреатита будет только увеличиваться со временем.

    Панкреатит — это название целой группы болезней и симптомов, при которых происходит воспалительный процесс поджелудочной железы. Если проявляется такой процесс, то ферменты, продуцируемые поджелудочной железой, не попадают в двенадцатиперстную кишку. Следовательно, они начинают активно действовать уже в поджелудочной железе, постепенно разрушая ее.

    Таким образом, происходит так называемый процесс самопереваривания. Такая патология чревата последующим поражением других органов, ведь при постепенном разрушении поджелудочной железы происходит выделение токсинов и ферментов. В свою очередь, они могут оказаться в кровотоке и повредить другие органы. Поэтому острый панкреатит необходимо лечить сразу же после установления диагноза. При таком состоянии лечение проводят в основном в стационаре.

    Что это такое?

    Панкреатит — группа заболеваний и синдромов, при которых наблюдается воспаление поджелудочной железы.

    При воспалении поджелудочной железы ферменты, выделяемые железой, не выбрасываются в двенадцатиперстную кишку, а активизируются в самой железе и начинают разрушать её (самопереваривание). Ферменты и токсины, которые при этом выделяются, часто сбрасываются в кровоток и могут серьёзно повредить другие органы, такие, как мозг, лёгкие, сердце, почки и печень.

    Причины возникновения

    Основные причины острого панкреатита:

    • Генетическая предрасположенность.
    • Алкоголизмом и злоупотреблением алкоголем (70% случаев).
    • Желчекаменная болезнь.
    • Аутоиммунные проблемы (когда иммунная система атакует собственные клетки)
    • Паразиты, такие как аскариды, тоже могут вызывать закупорку поджелудочной железы.
    • Закупорка протока поджелудочной железы или общего желчного протока например желчным камнем.
    • Повреждения протоков и поджелудочной железы во время операции.
    • Осложнения муковисцидоза.
    • Болезнь Кавасаки.
    • Синдром Рейе.
    • Гемолитическая уремический синдром.
    • Гиперпаратиреоз.
    • Высокое содержание в крови жиров — триглицеридов (гипертриглицеридемия).
    • Нарушение кровообращения поджелудочной железы.
    • Травма поджелудочной железы в результате несчастного случая.
    • Вирусные инфекции, в том числе эпидемический паротит, микоплазма, пневмония, и кампилобактерии, гепатит С.
    • Заболевания двенадцатиперстной, тонкой и толстой кишок, сопровождающиеся запором, такие как язвенная болезнь, энтерит, колит, энтероколит, дивертикулы.
    • Использование некоторых лекарств (особенно эстрогены, кортикостероиды, тиазидные диуретики, и азатиоприн).

    Хронический панкреатит часто развивается у людей, которые в возрасте 30 – 40 лет и чаще всего вызван злоупотреблением алкоголем в течение многих лет, причем мужчины преобладают над женщинами. Повтор эпизодов острого панкреатита может привести к хроническому панкреатиту. В некоторых случаях генетика может быть фактором его развития. В 10-15 случаях хронического панкреатита причина не известна.

    Другие факторы, которые также связаны с хроническим панкреатитом:

    • Аутоиммунные проблемы;
    • Использование эстрогенов, кортикостероидов, тиазидных диуретиков, и азатиоприна;
    • Закупорка протока поджелудочной железы или общего желчного протока;
    • Гиперкальциемия — высокий уровень кальция в крови;
    • Гиперлипидемия или гипертриглицеридемия — высокий уровень жиров в крови;
    • Нарушение обмена веществ, особенно жиров, связанное с перееданием;
    • Осложнения муковисцидоза, самого распространенного наследственного расстройства, когда что секреты, выделяемые различными органами, имеют слишком высокую вязкость и густоту.

    Из-за хронического воспаления происходит образование рубцов на поджелудочной железе, орган становится не в состоянии производить нужное количество пищеварительных ферментов. В результате организм может быть не в состоянии переварить жир и других важные компоненты пищи. Повреждение части поджелудочной железы, вырабатывающей инсулин, может привести к диабету.

    Симптомы панкреатита

    Болевые ощущения при остром панкреатите (воспаление поджелудочной железы) считаются одним из самых сильных. Резкая, острая боль возникает в животе, в подреберье, в большинстве случаев отдающая в область лопаток, спины или за грудину.

    Основные симптомы при остром панкреатите у взрослых перечислены ниже:

    1. Болезненные ощущений в правом либо левом подреберьях, также возможен опоясывающий характер, в зависимости от степени протекания воспалительного процесса и области поражения поджелудочной железы;
    2. Изменение цвета кожных покровов: землистый цвет лица, синюшные пятна вокруг пупка и на пояснице, механическая желтуха из-за склерозирующего панкреатита;
    3. Ухудшение общего самочувствия, значительное повышение температуры тела, наблюдается слабость, недомогание, изменение артериального давления в сторону повышения или понижения;
    4. Ощущение сухости во рту, беспокоит продолжительная икота, отрыжка тухлым яйцом, тошнота и многократная рвота, не приносящая облегчения больному;
    5. Расстройства стула в виде запора или диареи;
    6. Одышки, повышенной потливости.

    Панкреатит хронической формы имеет неагрессивное течение, сопровождающийся снижением аппетита и массы тела. Основная симптоматика при хроническом панкреатите:

    1. Болевой синдром – для этого вида характерно боевые признаки, как правило, после еды или спиртных напитков, неприятные ощущения постоянны в верхней половине живота.
    2. Бессимптомный (латентная стадия) – болезнь может длиться годами потихоньку разрушая поджелудочную, пациент почти не чувствует неприятных ощущений или все сводится простому дискомфорту которому дают разные простые причины, например переедание.
    3. Псевдоопухолевый вид – редкий встречается, по всем симптомам похож на рак. Признаки рака поджелудочной — это желтушность тела и склер глаза. Поражается головка поджелудочной железы. Она увеличивается в размерах из-за замещения ее фиброзной тканью.
    4. Диспепсический выражается расстройством кишечника (диспепсией), понос или запор, вздутие, беспричинная потеря веса.

    Довольно часто, хронический панкреатит, способствует развитие диабета. Проявление симптомов влияет стадия протекания заболевания, а также проходил ли больной лечение, соблюдение предписаний по приему пищи, возраста больного и его общего физического состояния.

    Объективные симптомы

    У панкреатита есть свои объективные симптомы:

    • Симптом Мюсси—Георгиевского — положительный френикус — симптом слева.
    • Симптом Губергрица—Скульского — пальпация болезненна по линии, соеди­няющей головку и хвост.
    • Симптом Гротта — слева от пупка в проекции поджелудочной железы определяются гипотрофические изменения подкожно-жировой клетчатки.
    • Симптом Дежардена — определяется болезненность при пальпации в панкретической точке Дежардена (проекция головки поджелудочной железы), располагающейся на 4—6 см от пупка по линии, соединяющей правую подмышечную впадину с пупком.
    • Симптом Тужилина — при осмотре на коже пациента с хроническим панкреатитом можно увидеть геморрагические высыпания в виде капелек багрового цвета размером до 1—4 мм. Это точечные ангиомы, возникающие при протеолизе — деструктивном действии на капилляры ферментов поджелудочной железы, выбросившихся в кровь при обострении процесса.
    • Симптом Мейо—Робсона — болезненность определяется в точке Мейо-Робсона, проекции хвоста поджелудочной железы, на границе средней и наружной трети отрезка линии, проведенной через пупок, левую рёберную дугу и подмышечную область слева. При этом болезненность может определяться в зоне Мейо-Робсона, левом рёберно-позвоночном угле.
    • Симптом Шоффара — выявляют болезненность в зоне Шоффара (проекции головки поджелудочной железы), находящейся на 5—6 см выше пупка с правой стороны между биссектрисой пупочного угла и срединной линией тела.
    • Симптом Кача — симптом панкреатита, при котором пальпация болезненна в проекции поперечных отростков правых Т1Х—ТХ1 и левых TVIII—TIX грудных позвонков.
    • Симптом Воскресенского — в проекции поджелудочной железы не определяется пульсация брюшной аорты.

    Диагностика

    Для выявления развития хронического панкреатита необходимо обратиться к врачу-гастроэнтерологу. Проводится осмотр, сбор жалоб, анализ истории заболевания. На основании этого назначается проведение диагностических процедур:

    • сдача анализов для определения уровня амилазы крови и диастазы мочи;
    • биохимия и общий анализ крови;
    • общий анализ мочи;
    • УЗИ поджелудочной железы – один из ведущих методов исследования, который может помочь определить имеются ли патологические изменения поджелудочной железы;
    • гастроскопия;
    • рентгенография органов брюшной полости;
    • функциональные тесты;
    • эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография.

    При появлении симптомов острого панкреатита необходима срочная госпитализация больного и проведение обследования и лечения в условиях стационара. Основная задача: стабилизировать состояние пациента, снять острую симптоматику и исключить возможность развития панкреонекроза.

    Читайте также:  Питание при хронической диарее

    Лечение острого панкреатита

    При остром панкреатите лечение должно проводиться в условиях стационара и под пристальным наблюдением специалистов, поскольку такое состояние организма считается опасным. При наличии подозрений на острый панкреатит человека нужно госпитализировать в кратчайшие сроки.

    Если приступ панкреатита застал вас в домашних условиях, то рекомендуются следущие действия до приезда скорой:

    1. Больной должен находиться в постели и в полном покое. Это позволит уменьшить приток крови к больному органу, а значит снизит воспаление.
    2. На эпигастральную область прикладывают холод – это позволяет снизить интенсивность болей, немного убрать отек и воспаление. Лучше всего, если вместо льда будет использована грелка, наполненная холодной водой.
    3. Запрещено принимать какую-либо пищу. Причем воздержаться от еды следует на 3 суток. Это необходимо сделать, чтобы остановить выработку ферментов, усиливающих воспалительную реакцию и боли. Можно пить воду без газа и добавок.
    4. Разрешенные препараты для самостоятельного приема – Дротаверин, Спазмалгон, Но-шпа и Максиган. Их можно выпить до приезда бригады скорой помощи. Между тем, вызвать врачей необходимо даже в том случае, если больной не уверен, что у него приступ острого панкреатита. Ведь эта патология опасна тем, что на какое-то время может затихнуть, а затем стремительно рецидивировать.
    5. При стремительном развитии болезни применяют хирургическое лечение панкреатита: удаление части поджелудочной железы, перитонеальный лаваж (промывание брюшной полости), и т.д.

    Три главных слова в лечении больного с острым панкреатитом – это Покой, холод и голод. Именно они являются правилами первой помощи при приступе.

    После голодных дней на неделю назначается диета №5п по Певзнеру. Дробное питание до 8 раз в сутки, порциями не более 300г. Пища отварная, приготовленная на пару, в полужидком виде, пюре. Температура пищи – 20-52˚С. Суточное количество белков – 80г, жиров – 60г, углеводов – 280г.

    Рекомендуются: слизистые каши на воде, сухарики, размоченные в чае, пюре из картофеля, тыквы, кабачков, моркови, кисели, пудинги.

    Все другие продукты и варианты обработки исключены.

    После достижения положительной динамики и снятия болевого синдрома, назначают расширенный вариант диеты на три месяца. Суточное количество питательных веществ: до 120г белка, 70г жира, до 400г углеводов.

    Рекомендуются: нежирные сорта мяса и рыбы, птицы, до двух яиц в сутки, сметана, творог, каши на воде, овощи, кисели и компоты из фруктов, чай, отвар шиповника, сливочное масло в виде добавок в готовые блюда до 20г в сутки, растительное масло – до 15г в сутки.

    Все указанные продукты должны быть обработаны на пару, запечены или сварены.

    Лечение хронического панкреатита

    Хронический панкреатит может иметь ярко или слабовыраженные симптомы. Чаще всего, во время обострения хронического панкреатита больному показана госпитализация и терапия, аналогичная острому процессу.

    Пациент должен на протяжении всей жизни соблюдать диету и принимать препараты из группы спазмолитиков и препараты, нормализирующие секреторную функцию органа. Особенно полезно дважды в год проходить санаторное лечение в соответствующих заведениях Ставропольского края (Кисловодск, Железноводск, Пятигорск), где проводят лечение при помощи натуральных минеральных вод.

    Диета

    Если обострение хронического панкреатита достаточно серьезно и сопровождается выраженной болью, упорной рвотой, значительными изменениями лабораторных проб, то больным нужен голод. Его продолжительность зависит от конкретного клинического случая, но чаще составляет от 1 до 3 суток. Иногда в «голодную» фазу допускается питье отвара шиповника, щелочных минеральных вод, некрепкого чая.

    Затем назначается особая малокалорийная диета (до 2200 ккал) с нормальной квотой белка. Она предназначена для того, чтобы максимального щадить поджелудочную железу и другие пищеварительные органы.

    Особенностями этой диеты при панкреатите являются:

    • запрет на жирные продукты (баранина, свинина, сливки, сало и др.) и алкоголь;
    • дробность употребления пищи (до 6 раз);
    • ограничение соли;
    • блюда подаются исключительно в теплом виде;
    • измельчение или протирание используемых продуктов;
    • широкое применение слизистых крупяных супов, овощных супов-пюре с добавленным отварным мясом, суфле, белковых омлетов, рыбных и мясных кнелей, паровых котлет, биточков, печеных яблок, овощных пюре, желе, муссов, подсушенного белого хлеба, обезжиренного творога, киселей;
    • исключение всех продуктов с высоким содержанием экстрактивных веществ или эфирных масел (рыбные, мясные бульоны, какао, кофе и др.), свежих ягод, овощей, зелени, фруктов, плодов, кислых соков, газированных напитков, маринадов.

    При условии клинического и лабораторного улучшения питание расширяют, увеличивая его калорийность и количество белков, нужных для скорейшего восстановления. Хотя набор допустимых продуктов весьма схож с уже упомянутой диетой, но перечень блюд в меню увеличивается (разрешается запекание). Если панкреатит сопровождается развитием диабета, то в запретный продуктовый список добавляют белые каши, картофель, мед, сладости, выпечку.

    Медикаментозное лечение

    При соблюдении диеты боль гораздо реже дает о себе знать, но стоит немного отойти от нее, позволить себе жирного или жаренного и все — нужны обезболивающие.

    1. При интенсивной боли врачом могут быть назначены спазмолитики — Но-Шпа, Дротаверин, которые уменьшают воспаление в поджелудочной железе и соответственно снижают боль.
    2. На сегодняшний день врач также может назначить мебеверин (Дюспаталин, Спарекс) — спазмолитик, миотропного действия, устраняет спазмы ЖКТ.
    3. Можно на короткий курс назначить антисекреторные (омепразол или диакарб по таблетке на три дня под прикрытием аспаркама при отечной форме).
    4. Также применяют Октреотид, лекарственный препарат, подавляющий выработку гормонов железой, поскольку они стимулируют ее и тем самым вызывают боль. Это лекарство назначают только в стационарах.

    При длительном течении хронического панкреатита происходит замещение нормальных клеток органа соединительной тканью. Таким образом, функциональность органа нарушается, может развиться сахарный диабет и нарушения пищеварения. Для того чтобы снизить болевые ощущения и дать отдых поджелудочной железе, следует принимать панкреатические ферменты:

    1. Фестал – его следует пить 3 р/день по 1 таблетке во время еды, обычно его сочетают с гистаминовыми блокаторами для уменьшения кислотности в желудке — фамотидин, циметидин.
    2. «Панкреатин» («Энзистал», «Гастенорм», «Биозим», «Мезим», «Микразим», «Пангрол», «Панзинорм», «Пензитал», «Креон», «Эрмиталь») – это ферменты поджелудочной железы, которые следует принимать, как и «Фестал», при этом лучше всего запивать препарат щелочной минеральной водой. Они способствуют лучшему расщеплению белков, углеводов и жиров.
    3. Говоря о ферментах, надо помнить об их активности, 10 000 ЕД по липазе (таблетка мезим-форте) трижды в день – стандартная потребность при заместительной терапии. Оригинальный мезим имеет не очень приятный запах, если запаха нет – это подделка (толченый мел).

    При наличии хронического панкреатита симптомы могут наблюдаться очень долго, соответственно снижается уровень инсулина, что в конечном итоге может привести к развитию сахарного диабета. В случае диагностики этой патологии больной должен обратиться к эндокринологу для разработки схемы лечения и координации диеты.

    Физиотерапия

    Физиотерапевтические процедуры применяют ограниченно после уменьшения активности воспаления.

    При интенсивной боли назначают электрофорез с новокаином или даларгином, ультразвук, диадинамические токи. Для борьбы с остающимся воспалением рекомендуются лазерное или ультрафиолетовое облучение крови, переменное магнитное поле.

    Народные средства

    Для лечения панкреатита используют следующие средства народной медицины:

    1. Сбор трав. Для приготовления сбора берутся в равных количествах череда, сушеница, хвощ, цветки ромашки и календулы, зверобой, полынь и шалфей. Травы перемешивают и измельчают. Затем готовят настой (берется столовая ложка сбора на стакан кипятка, настаивается в течение часа, процеживается). Настой употребляют трижды в день, по полстакана, за полчаса до еды.
    2. Два листа золотого уса заливают 0,5 л кипятка, ставят на слабый огонь и кипятят 15 минут. Затем охлаждают смесь в течение 8 часов. Перед употреблением настой подогревают до теплого состояния на водяной бане и пьют перед едой (за полчаса). В день необходимо выпить три столовых ложки настоя.
    3. В равных количествах берут корни лопуха, девясила и одуванчика, измельчают и смешивают их. Полученную смесь кладут в кипящую воду (десертная ложка смеси на стакан воды), 15 минут кипятят, затем в течение часа настаивают. После этого настой процеживают и пьют перед едой, по столовой ложке, три раза в день.
    4. Сок моркови и картофеля. Берут две моркови и две картофелины, отжимают из них сок и пьют натощак, утром, в течение недели.
    5. Настой пустырника, бессмертника и календулы. Берут по одной столовой ложке вышеперечисленных трав, перемешивают и заливают литром кипятка. Накрывают полученную смесь тканью, настаивают в течение часа, затем процеживают. Принимать полученный отвар нужно 6 раз в день, по полстакана.
    6. Берется кора барбариса, измельчается. Затем измельченная кора барбариса добавляется в кипящую воду (чайная ложка коры на стакан воды), кипятится в течение 15 минут, после чего полученный отвар остужают и употребляют перед едой, по столовой ложке, трижды в день.
    7. Берут семена тмина (2 чайные ложки), заливают стаканом горячей воды и настаивают 2 часа. Затем смесь процеживают и принимают трижды в день, до еды, по полстакана.

    Следует помнить, что народные средства могут использоваться в лечении панкреатита только в качестве дополнительной терапии и только с разрешения врача.

    Прогноз

    Строгое соблюдение режима питания и диеты, полное воздержание от приема алкоголя, строгое следование рекомендациям по медикаментозному лечению значительно уменьшают частоту обострений, переводят процесс в редко рецидивирующий вариант с медленным прогрессированием. У части больных возможно добиться заметной и стойкой ремиссии.

    Для хронического панкреатита характерно прогрессирующее течение, однако прекращение воздействия причинных факторов и адекватная терапия замедляют прогрессирование болезни, значительно улучшают качество жизни больных и прогноз.

    Комментировать
    1 просмотров
    Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

    Это интересно
    No Image Проблемы пищеварения
    0 комментариев
    No Image Проблемы пищеварения
    0 комментариев
    No Image Проблемы пищеварения
    0 комментариев
    No Image Проблемы пищеварения
    0 комментариев
    Adblock detector