No Image

Что такое карманы в кишечнике

СОДЕРЖАНИЕ
0 просмотров
29 июля 2019

Дивертикулез, или дивертикулярная болезнь толстого кишечника, – это специфическое заболевание, при котором в стенке ободочной кишки образуются мешковидные выпячивания или полости – дивертикулы. Дивертикулы характерны не только для толстой кишки. Они могут возникать и в тонком кишечнике, желудке и даже в пищеводе. Преимущественно дивертикулез характерен для сигмовидной кишки, затем распространяется на зону нисходящей части ободочной кишки и реже локализуется в зоне прямой кишки.

Причины и механизмы образования

Основа развития дивертикулеза:

  • дистрофические изменения мышечного слоя ободочной кишки;
  • нарушение ее моторной функции;
  • врожденная или приобретенная слабость соединительной ткани;
  • сосудистые катастрофы в области кишечной стеки;
  • возрастная дегенерация стенки кишки в связи с недостатком в питании грубых волокон и стимуляторов перистальтики;
  • атеросклероз с участками ишемии в кишках;
  • нарушения синтеза коллагена и эластических волокон;
  • повышение внутрикишечного давления, особенно в области левой части ободочной кишки.

В результате влияния всех или некоторых из этих факторов происходит истончение и ослабление стенки кишки, в результате чего повышение давления внутри кишечной полости приводит к выпячиванию в зоне наименьшего сопротивления. Кишечник изменяет свое строение, образуются мешочки, внутри которых находится содержимое кишки, снижается давление.

На образование дивертикулов сильно влияет образ жизни и характер питания пациента. Предрасполагают к дивертикулезу обилие мясной и молочной пищи, диеты с ограничением растительной пищи, богатой клетчаткой.

Клинические проявления дивертикулеза

Дивертикулез может длительное время протекать бессимптомно и выявляется случайно при исследовании по другим поводам. При клинически выраженном состоянии проявляются такие симптомы:

  • боли в животе разного характера и интенсивности;
  • нарушения стула.

Кишечник обычно спазмирован, боли локализуются в области левой подвздошной зоны или по всей проекции живота с левой стороны, обычно длительные, усиливающиеся при наполнении кишечника и задержке стула. После опорожнения прямой кишки боли стихают. В период между спазмами могут быть тупые или ноющие боли в тех же отделах, где отмечались спазмы. При прощупывании живота нет точного очага болезненности, симптомы непостоянны.

Нарушения стула протекают в виде упорных запоров, неполного опорожнения кишки с вздутием. Могут быть чередования с поносами.

Диагностика

Основа диагностики – жалобы больного и осмотр, прощупывание всех зон болезненности живота. Основа инструментальной диагностики – ирригография с бариевой клизмой, рентгенография с контрастом и фистулография. Также проводится колоноскопия при помощи оптоволоконной системы с осмотром состояния кишки и выявлением дивертикулов.

Лечение дивертикулеза

Выделяют консервативное и оперативное лечение, основа профилактического лечения – диета для профилактики запора. Питание должно быть разнообразным и полноценным, богатое клетчаткой (зерновые, овощи, фрукты). При неэффективности применяются мягкие слабительные, рекомендуется увеличение физической нагрузки. При формировании осложнений в виде дивертикулита необходима госпитализация, прием антибиотиков, спазмолитических средств, а также физиотерапия.

При формировании осложнений в виде перфорации или кровотечения необходима экстренная операция. При неэффективности терапевтических мер или наличии каловой интоксикации могут рекомендовать плановую операцию.

Методы профилактики

Основа профилактики дивертикулеза – это полноценное и богатое клетчаткой питание, достаточный двигательный режим и своевременное лечение запоров.

Что такое дивертикулез кишечника
Автор: http://www.eurolab.ua/
16 Марта 2011
Дивертикулез – это образование карманов (дивертикул) в толстом кишечнике. Карманы могут быть до пяти миллиметров в диаметре и больше.

Сами дивертикулы не вызывают симптомов. Дивертикулез не проявляется до тех пор, пока не появляется сильная боль в дивертикулах, дивертикулит. Приблизительно у 80% людей, которые болеют дивертикулезом, дивертикулит не проявляется. В большинстве случаев дивертикулез определяют во время анализов, которые делают, чтобы выявить причину других заболеваний.

Заболевание дивертикул вызывает абдоминальную боль, спазмы, особенно, с левой стороны. Но температура тела не повышается, и не проявляются другие признаки воспаления. Симптомы и лечение заболевания дивертикул такое же, как и у синдрома раздраженной толстой кишки. На самом деле многие доктора считают, что заболевание дивертикул происходит параллельно с синдромом раздраженной толстой кишки, и симптомы вызывает последняя болезнь.

Причины

Причина развития карманов в стенках кишечника неизвестна. Врачи считают, что дивертикулы образуются вследствие высокого давления внутри кишечника на слабые места стенок толстой кишки.

Обычно, рацион с нормальным содержанием волокон смягчает стул и облегчает его движение по кишечнику. Недостаточное употребление волокон создает большее давление на стенки кишечника. Вследствие такого питания кал дольше остается в кишечнике и создает повышенное давление.

Карманы образуются при высоком давлении на слабые места кишечника там, где проходят кровяные сосуды сквозь мышечный слой желудка.

Симптомы

У большинства людей симптомы не проявляются. Вы можете годами болеть дивертикулезом, а симптомы могут проявиться со временем. Через некоторое время может развиться инфекция карманов.

Симптомы дивертикулеза такие же, как и у синдрома раздраженной толстой кишки, они включают диарею и спазматические абдоминальные боли, без повышения температуры или признаков инфекции.

Диагностика

В большинстве случаев дивертикулез определяют во время анализов, таких, как бариевый рентген или колоноскопия, которые проводят для определения причин других заболеваний.

Лечение

Если у вас дивертикулез, вам следует употреблять больше волокон и воды, чтобы предотвратить развитие запора. Употребляйте больше цельнозерновых продуктов, овощей и фруктов. Вы также можете применять добавки, которые содержат волокна. Такое лечение уменьшит количество новых карманов и снизит риск развития дивертикулита.

Лечение заболеваний дивертикул включает употребление волокон и исключение продуктов, которые вызывают вздутие, боль и другие симптомы. Лечение этой болезни такое же, как и синдрома раздраженной толстой кишки.

Профилактика дивертикулеза

Включение в рацион продуктов с высоким содержанием волокон, употребление достаточного количества воды, а также регулярные занятия спортом помогут предотвратить развитие дивертикулеза.

Современная эпоха, подарившая человеку комфортное существование, тем не менее создала и определённые обстоятельства жизни, которые в достаточной мере вредят его здоровью — малоподвижный образ жизни, неполезные продукты, несбалансированный рацион, вредные привычки, еда всухомятку на бегу… Патологии толстой кишки, среди которых заметное место занимает дивертикулёз, во многом спровоцированы именно этими факторами.

Что представляет собой дивертикулез толстой кишки

Дивертикулёзом или дивертикулярной болезнью толстого кишечника называется патология, при которой образуются мешковидные выпячивания кишечной стенки наружу — дивертикулы. При нерегулярном опорожнении кишечника в этих «карманах» могут застаиваться каловые массы, вызывая дальнейшее растяжение дивертикула, а в ряде случаев и его воспаление.

Образовываться такие дивертикулы могут практически на всём протяжении толстой кишки, однако чаще всего их обнаруживают в сигмовидном отделе — примерно в 30% случаев. В нисходящем ободочном сегменте патология отмечается в 13% случаев, в восходящей и поперечно-ободочной кишке — в 5–6% и в слепой кишке — до 5% случаев. Дивертикулёз может захватывать два соседних отдела кишки, например, сигмовидный и нисходящий, но тотальное поражение толстого кишечника регистрируется довольно редко.

Классификация патологии

Заболевание принято подразделять на две основные группы — неосложнённый и осложнённый дивертикулёз.

К первой группе относятся такие виды патологии:

  • бессимптомная форма;
  • форма с клиническими проявлениями.

К осложнённым видам заболевания следует отнести:

  • дивертикулит — воспаление дивертикула;
  • перфорацию «кармана»;
  • околокишечный инфильтрат;
  • кишечный свищ (внутренний или наружный);
  • кровотечение;
  • кишечную непроходимость.

Причины развития дивертикулярной болезни и фото

Среди основных причин, приводящих к формированию дивертикула:

  • дистрофическая трансформация мышечного слоя кишечной стенки;
  • нарушение моторики толстого кишечника;
  • слабость соединительнотканного слоя кишки;
  • сосудистые трансформации стенки кишечника, например, атеросклероз с ишемией.

На фоне постоянных запоров и при наличии даже небольшой слабости мышечного слоя толстого кишечника в нём создаётся повышенное давление, что приводит к расхождению мышечных волокон и выпячиванию дивертикула наружу.

Сосудистые изменения способствуют нарушению микроциркуляции крови и, в частности, венозному застою, в результате чего околососудистые пространства постепенно расширяются и со временем становятся основанием, на котором успешно развиваются дивертикулы.

Обычно все эти явления, или во всяком случае, большинство из них, присутствуют у лиц пожилого возраста, хотя некоторый процент пациентов имеет врождённую слабость соединительной ткани кишечника, которая вызвана нарушением синтеза в организме коллагена, обеспечивающего её прочность.

Кроме того, существуют и анатомические особенности толстой кишки, приводящие к развитию дивертикулёза, среди которых:

  • специфическое формирование мышечного слоя в виде 3-х полос, что существенно ослабляет кишку;
  • особенности строения сосудистой сетки, при котором в кишечной стенке образуются слабые места;
  • наличие циркулярных выпячиваний толстой кишки — гаустров, благодаря которым может повышаться внутрикишечное давление.

Медицинская статистика свидетельствует, что в высокоразвитых странах дивертикулёз регистрируется значительно чаще, нежели в слаборазвитых, где доля продуктов питания с высоким содержанием растительной клетчатки в рационе в десять раз выше. Это позволяет сделать вывод о том, что в развитии патологии играют роль не только индивидуальные, но и системные факторы.

Как может проявлять себя заболевание: описание симптомов

Неосложнённая бессимптомная форма заболевания не проявляет себя практически ничем. Она обычно обнаруживается неожиданно при обследовании пациента по другому поводу.

Когда дивертикулёз начинает проявлять себя клинически, возникают следующие симптомы:

  • болезненные ощущения в животе, чаще в его левой половине;
  • устойчивые запоры, сменяющиеся поносами;
  • кишечные колики;
  • усиление болевого синдрома при длительном отсутствии дефекации.

Осложнённый дивертикулёз характерен более яркими проявлениями. К вышеназванным симптомам присоединяется повышенная температура, тошнота, иногда со рвотой, рост числа лейкоцитов, свидетельствующий о начавшемся воспалительном процессе.

По мере распространения воспаления в кишке образуется инфильтрат, величина которого может варьироваться от размера с трудом пальпируемой фасолины до обширного уплотнения, захватывающего половину брюшной полости. Дальнейший прогресс воспаления может привести к прорыву гнойного абсцесса в брюшную полость с последующим развитием перитонита. Даже стихание воспалительного процесса далеко не всегда заканчивается рассасыванием инфильтрата, который во многих случаях ошибочно рассматривается как новообразование брюшной полости. Инфильтрат может стать причиной кишечной непроходимости со всеми присущими ей симптомами — болью в животе, задержкой кала и газов, асимметрией живота, неукротимой рвотой.

Кроме того, воспаление может способствовать образованию спаек с соседними органами — мочевым пузырём, влагалищем, маточным придатком и т.п. В этом случае вскрытие абсцесса вполне может произойти в соседний орган.

При дивертикулёзе существует высокий риск развития кишечного кровотечения, не слишком обильного, но притом достаточно выраженного, чтобы обратить на себя внимание пациента и врача. В ряде случаев такое кровотечение возникает на фоне полного отсутствия симптомов заболевания, что значительно затрудняет определение источника кровопотери. Иногда такое кровотечение может быть скрытым и проявлять себя только анемией.

Следует заметить, что симтоматическая картина дивертикулёза не имеет характерных особенностей, присущих только этому виду патологии, поэтому анализа клинических проявлений для точной постановки диагноза недостаточно.

Диагностика патологии

Предварительный диагноз врач-проктолог ставит на основе информации, полученной от больного о характере боли в животе, наличии запоров, температурных скачков и т.п. Затем специалист проводит пальпацию живота с целью выявления инфильтратов, болезненных областей и кишечной непроходимости.

Для постановки дифференцированного диагноза пациенту назначаются следующие обследования:

  • развёрнутый анализ крови;
  • копрограмма, позволяющая выявить следы крови в кале;
  • ирригоскопия — рентген кишечника с применением бариевой клизмы, дающий информацию о размерах и контуре выпячивания, наличии свищей и сужения просвета кишки;
  • колоноскопия — исследование толстого кишечника с помощью оптоволоконного зонда, дающее возможность уточнить границы воспалительного процесса в кишке, локализацию дивертикулов и общее состояние слизистой.

Важно знать, что колоноскопия назначается лишь после получения предварительных данных ирригоскопии, поскольку движение зонда в кишке при воспалении дивертикула может привести к разрыву кишечной стенки.

Комплексное обследование позволяет дифференцировать дивертикулёз с колоректальным раком, болезнью Крона, неспецифическим язвенным колитом, кишечным полипом и т.п.

Лечение заболевания

Медикаментозная терапия и диета

Случайно выявленный бессимптомный дивертикулёз специального лечения не требует, притом пациент должен знать о вероятности развития осложнений и проводить профилактику, которая состоит в предупреждении запоров с помощью диеты и лекарственных препаратов, таких как Дуфалак, Сенаде и т.д.

Диета, рекомендуемая пациенту, должна быть основана на следующих правилах:

  • наличие в рационе продуктов, содержащих клетчатку — овощей, фруктов, пшеничных или овсяных отрубей;
  • исключение из рациона натуральных молочных продуктов в пользу кисломолочных;
  • при болевых ощущениях в животе исключение продуктов, содержащих грубые волокна, таких как белокочанная капуста и редис, а также бобовых, винограда, арбуза, вызывающих вздутие кишечника;
  • исключение пищи, забивающей кишечные «карманы» – семечек, орехов, чипсов и т.п.;
  • присутствие в рационе необходимого количества витаминов;
  • употребление необходимого количества жидкости — не менее 1,5 литров в день;
  • ограничение количества сдобы, белого хлеба, кондитерских изделий, содержащих лёгкие углеводы;
  • исключение из меню алкогольных напитков, кофе, газированной воды.

Отруби можно заменить балластными веществами, содержащимися в таких препаратах, как Мукофальк и Форлакс.

При дивертикулёзе с клиническими проявлениями к диете и терапии слабительными препаратами добавляют спазмолитики для снятия болевых ощущений в кишечнике и противовоспалительные средства. При поносах назначают антидиарейные препараты, а также медикаменты, содержащие натуральную кишечную микрофлору — Бифидумбактерин, Хилак Форте, капсулы йогурта и т.п.

При развитии воспаления лечение больного проводят в условиях стационара. В этом случае применяются антибактериальные препараты и щадящая диета с исключением растительной клетчатки. Состояние пациента постоянно мониторится с помощью УЗИ-контроля состояния инфильтрата. При необходимости хирургического вмешательства воспаление нужно предварительно купировать.

Кровотечение в большинстве случаев удаётся ликвидировать без операции при помощи гемостатических препаратов, переливания крови, лечебных клизм.

Когда необходима операция

К проведению хирургической операции существуют следующие показания:

  • перфорация «кармана»;
  • профузное кишечное кровотечение;
  • непроходимость;
  • инфильтраты, свищи как внутренние, так и наружные;
  • дивертикулёз, не поддающийся консервативной терапии.

Суть хирургического вмешательства состоит в удалении (резекции) поражённого участка кишечника с последующим формированием анастомоза — соединения концов толстой кишки, после чего проводится дренирование брюшной полости и антибактериальная терапия. Притом в случаях, когда присутствует воспалительный процесс, а также существует риск неудачи анастомоза из-за слабости кишечной стенки, операцию проводят в два этапа. Как правило, такая необходимость возникает при кишечной непроходимости, свищах и т.п.

Следует заметить, что специалисты предпочитают прибегать к хирургии лишь в самых крайних случаях, поскольку примерно в половине случаев пациенты и после операции продолжают испытывать дискомфорт в кишечнике по причине сохранения в кишечнике повышенного давления.

В течение первых недель после операции больному рекомендуется щадящая диета — протёртая отварная пища, кисломолочные продукты, овощные супы-пюре, а впоследствии рекомендуется возврат к диете, содержащей клетчатку, которой он придерживался до операции.

Лечебная гимнастика

Наладить регулярное опорожнение кишечника при дивертикулёзе может помочь и лечебная физкультура. Вот несколько несложных упражнений:

  1. Лягте на спину и правой рукой промассируйте живот по часовой стрелке, увеличивая силу надавливания в направлении сигмовидной кишки (левая нижняя часть живота);
  2. В этом же положении и покрутите ногами в воздухе, имитируя велосипед;
  3. Лёжа на спине, подтяните колени к подбородку 10 раз;
  4. В том же положении постарайтесь забросить за голову выпрямленные ноги 10 раз;
  5. В положении лёжа согните ноги в коленях и разведите 10–15 раз.
  6. Станьте на четвереньки и поочерёдно поднимайте каждую ногу, согнутую в колене;
  7. Стоя на четвереньках, прогибайте позвоночник вверх и вниз;
  8. В положении стоя выпячивайте и втягивайте живот, массируя кишечник.

Усиленные физические нагрузки при дивертикулёзе не рекомендуются.

Народные средства

С помощью натуральных растительных средств можно наладить регулярную эвакуацию каловых масс из кишечника и защитить его слизистую оболочку. Этот способ лечения можно использовать при неосложнённых формах дивертикулёза. Вот несколько эффективных рецептов:

  1. Семя льна и льняное масло. Столовую ложку льняного масла нужно принимать с утра натощак, а семена льна необходимо предварительно размочить в небольшом количестве воды, после чего также съесть столовую ложку.
  2. Крапива, омела, корень пиона. Справиться с устойчивым запором поможет смесь омелы, корня пиона и крапивы. Смешать ингредиенты в равных частях, затем отмерять две столовых ложки смеси, залить холодной водой (1 л) и медленно довести до кипения, после чего сразу снять с огня. Затем дать отвару остыть, процедить его и принимать по полстакана дважды в день за полчаса до еды. Годится этот отвар и для микроклизм.
  3. Яблоки с пророщенной пшеницей. Эта смесь прекрасно чистит толстый кишечник. Необходимо равное количество зелёных яблок и пророщенных пшеничных зёрен тщательно измельчить и употреблять вместе с завтраком по 200–300 г в течение месяца, после чего сделать перерыв.
  4. Овсяный кисель. Этот кисель благотворно действует на состояние слизистой оболочки, нормализует работу кишечника и уменьшает вздутие. Приготовить его не сложно. Для этого нужно 2,5 л тёплой кипячёной воды налить в эмалированную кастрюлю и добавить туда 150 мл кефира и 0,5 кг овсяных хлопьев. Смеси дают настояться пару дней в тепле, пока она начнёт проявлять признаки брожения, после чего процедить. Отжатую гущу промывают в полутора литрах воды, эту воду соединяют с отцеженной жидкостью и снова ставят на сутки настаиваться. За это время жидкость должна расслоиться на 2 фракции. Нижний мутный слой можно удалить с помощью трубки-сифона, а из прозрачного слоя готовят кисель путём уваривания до более густой консистенции. Готовый продукт для вкуса можно употреблять с хлебом и маслом.

Прогноз и профилактика недуга

При неосложнённой форме дивертикулёза и при постоянной профилактике осложнений прогноз будет благоприятным. Осложнённые формы патологии делают этот прогноз более сомнительным.

Основной мерой профилактики дивертикулёза является поддержание нормальной работы кишечника, для чего необходимо следующее:

  • сбалансированный рацион;
  • соблюдение режима приёма пищи;
  • наличие в меню продуктов, богатых клетчаткой;
  • употребление хлеба из муки грубого помола и отрубей;
  • питьевой режим (не менее 1,5–2 л жидкости в день);
  • активный образ жизни, физические упражнения.

Кроме того, не следует увлекаться белковыми диетами, которые провоцируют развитие запоров.

Елена Малышева о дивертикулярной болезни толстого кишечника (видео)

Следует понимать, что наличие дивертикулёза ещё не является проблемой. Главное — не допустить осложнения болезни, которое может и в самом деле существенно повлиять на ухудшение здоровья и качества жизни. А для этого достаточно соблюдать несложные меры профилкатики и своевременно обращаться к проктологу.

Читайте также:  Боли в животе позывы к дефекации
Комментировать
0 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
No Image Проблемы пищеварения
0 комментариев
No Image Проблемы пищеварения
0 комментариев
No Image Проблемы пищеварения
0 комментариев
No Image Проблемы пищеварения
0 комментариев
Adblock detector