No Image

Что такое инвагинация кишечника

СОДЕРЖАНИЕ
1 просмотров
29 июля 2019

Инвагинация – острый процесс в кишечной полости, когда один участок прямой кишки западает в предыдущий или последующий, закрывая, таким образом, проходимость. Говоря не научным языком, инвагинация – это завороток кишок.

Данный процесс может возникнуть в любой части кишечника, но чаще – в слепой кишке или в области илеоцекального угла (диагностируется в 95% случаев). Среди острых хирургических заболеваний желудочно-кишечного тракта занимает одно из первых мест по частоте случаев.

Данная патология распространена в педиатрии, часто характерна для грудничкового периода. Особенно часты случаи западения кишки у малышей в возрасте четырех-девяти месяцев (60-70% случаев), когда в дополнение к грудному вскармливанию начинают вводить прикорм.

В целом нет точной доказанной информации о причинах возникновения болезни. Есть лишь данные, подтверждающие, что инвагинация стала одной из самых распространенных обструкций у грудничков.

Отмечено, что у мальчиков проблема возникает вдвое чаще, чем у девочек. У взрослых данная проблема встречается чаще у мужчин – до 65% случаев.

Причины возникновения заболевания

У младенцев точные причины определяются сложно. Но часто проблеме предшествует воспаление слизистой. Также иногда состояние провоцирует перенесенная ребенком простуда.

Многие специалисты связывают возникновение инвагинации у детей до года с введением прикорма. Иногда это делается неграмотно: дается грубая пища в большом количестве.

Но и при правильном прикармливании проблема не исключена. Волокна растительной пищи (а часто прикорм начинается с введения овощных пюре) увеличивает моторику, что также может привести к инвагинации.

У малышей старше одного года, заболевание может возникать в результате образования опухоли в прямой кишке – неважно злокачественной или доброкачественной. Также процесс может спровоцировать наличие полипов или прогрессирующая лимфома, болезнь Шенлейн-Геноха или Меккелев дивертикул. Иногда связывают с грубой пищей или слишком большом ее объеме. Наличие большого количества глистов.

У взрослых причинами инвагинации могут быть:

  • Cпазм мышечных волокон или парез. Спайки. Случается при инфаркте миокарда, приеме сильнодействующих лекарств, камнях в мочевике, при болезнях нервной системы, операции на кишечнике
  • Механическая непроходимость.
  • При сильном внешнем сдавливании на область кишечника, при попадании инородного предмета.
  • Странгуляционная непроходимость. Выделяют три вида такой непроходимости: заворот, узлообразование и защемление. Это самый тяжелый вид непроходимости.

Симптомы и диагностирование

У детей

Симптомы заболевания, особенно когда оно возникает остро, ярко выражены и требуют скорой помощи больному. А у детей большей частью начало заболевания обнаруживается именно в острой форме. Появляются:

  • Сильная схваткообразная боль без определенной локализации;
  • Полная кишечная непроходимость;
  • Сильное вздутие;
  • Рвота с запахом;
  • Запор и метеоризм;
  • Слизь и кровь в кале («малиновое желе»);
  • Артериальное давление резко падает;
  • Тахикардия, одышка;
  • Повышение температуры до 39 градусов;
  • Нарушение слюноотделения;
  • Сильная жажда.

У взрослых

  • Очень сильная резкая боль в области пупка;
  • Рвота;
  • Вздутие живота с выпячиванием кишечных петель в определенном месте;
  • Запор и метеоризм;
  • Снижение артериального давления;
  • Затрудненность дыхания;
  • Серый землистый цвет кожи.

У взрослых пациентов форма течения чаще бывает хронической или подострой.

Диагностика

Начинается с осмотра специалиста. Это может быть педиатр, терапевт либо гастроэнтеролог. Врач при пальпации делает предварительные выводы и назначает обследования.

Одним из основных методов диагностирования патологии является УЗИ. Если подтверждается диагноз, проводят дезинвагинацию (нагнетание воздуха в прямую кишку) для снижения возможности перфорации. В течение суток ведется наблюдение за больным.

Еще один распространенный метод: ренгеноконтрастное обследование с введением бария. Барий вводят в прямую кишку. Считается, что это метод еще имеет и лечебный эффект, так как под давлением вещества запавший участок кишки может расправится самостоятельно без хирургического воздействия.

При использовании данного метода есть риск возникновения перфорации и попадания бария в брюшную полость. Это может привести к перитониту.

Лечение

Для успешного выздоровления лечение следует начинать в первые часы возникновения инвагинации. Это особенно важно при острой форме заболевания.

В любом случае положительный результат может быть прогнозирован только, если грамотные и эффективные меры были приняты в течение первых суток.

Иногда больным в домашних условиях дают спазмалитики и обезболивающие, делают промывание желудка и очистительные клизмы. Это дает краткосрочный эффект и иллюзию облегчения. Но в итоге только усугубляют течение заболевания и затягивают время. В результате это грозит ухудшением прогноза выздоровления.

Больной должен быть срочно госпитализирован в лечебное учреждение.

Врач скорой помощи может принять предварительные неотложные меры пока больного доставляют в больницу. В частности: ввести подкожно раствор кордиамина (0,3 мл подкожно), внутривенно раствор глюкозы, внутримышечно раствор анальгина.

Методы лечения в стационаре возможны разные. Их выбор зависит от возраста и состояния пациента.

Часто эффективным средством является редукция – введение клизмы с воздухом, барием или физраствором. При этом для контролирования ситуации также проводится УЗИ, пневмоирригография либо рентген брюшной полости. В некоторых случая применение клизмы допустимо до трех раз (но не более). По статистике, в 75% данные меры помогают обойтись без хирургического вмешательства. Консервативное лечение чаще применяют к детям до года и обычно при ранних обращениях к врачу они являются действенными.

Но не всегда возможно применение клизмы. Если диагностируется воспаление в брюшной полости, повреждение брюшной стенки, сепсис, перитонит, то клизмирование может быть даже опасным. При таком варианте врач принимает решение о хирургическом вмешательстве.

В ходе операции делается разрез на передней стенке брюшины в проблемной области. Запавший участок растягивают, возвращая кишке нормальную форму. При этом поврежденные участки удаляются. В ходе операции обычно удаляют и аппендикс (даже в том случае, если он в норме и не задействован в патологическом процессе).

В тяжелых случаях – когда поражен большой участок прямой кишки, возникла инфекция или другие сопутствующие проблемы – проводится илеостомия на некоторый период. Илеостомия – соединение через стенку брюшины просвета тонкого кишечника с калоприемником.

Далее наступает послеоперационный период. В это время проводится медикаментозное лечение. Ведется постоянный контроль за температурой. Если пациент – маленький ребенок, необходимо следить за его поведением, так как сказать о том, что его беспокоит, он пока не может. Здесь в помощь хирургу желательно наблюдение педиатра.

Лечение народными средствами в случае инвагинации неэффективно и недопустимо.

Применение народных средств может использоваться лишь в комплексе с основным лечением. Направлено оно, главным образом, на облегчение работы кишечника и испражнение. Чаще всего применяются травяные отвары и настои. К примеру, используется семя льна, фенхель, зверобой, сока песчаная. Распространено применение настоя свеклы. В любом случае, подобная терапия должна быть согласована с лечащим врачом.

Профилактика

Профилактические меры не сложны. Их надо знать, тогда проблемы со здоровьем можно избежать.

Для младенцев в первую очередь – своевременное и грамотное введение прикормов. Количество и качество пищи должно быть соотнесено с потребностями ребенка определенного месяца жизни.

Не нужно его перекармливать. Новую пищу следует вводить только после того, как организм адаптировался к предыдущей. С осторожностью и внимательным наблюдением следует давать овощные и фруктовые пюре.

В случаях возникновения кишечных инфекций не надо заниматься самолечением. Необходимо срочно показать ребенка врачу. Если у малыша часто возникает дискомфорт и боли в животе, есть повод, не откладывая, провести исследование, чтобы исключить появление спаек и опухолей.

Взрослым при регулярных проблемах с кишечником тоже стоит пройти обследование для определения или исключения данных причин.

И взрослым, и детям следует своевременно избавляться от глистов, если таковые появились. Это особенно актуально для малышей, посещающих детские дошкольные учреждения (риск заразиться в детских коллективах на порядок выше). Появление глистов – не безобидное явление, большое количество паразитов может спровоцировать и завороток кишок.

Читайте также:  Левосин или левомеколь отзывы

Необходимы профилактические меры и после перенесенных оперативных вмешательств в области кишечника, в том числе и после ликвидации инвагинации. В этот период высока вероятность возникновения пареза. Поэтому послеоперативные мероприятия включают меры медикаментозной поддержки.

Прогноз

Как и при большинстве заболеваний, прогноз зависит от времени обращения к специалистам, своевременности и правильности назначенного лечения, принятия лечебных мер, в том числе и оперативного вмешательства. Определенное значение имеет и общее состояние организма больного. Это влияет на скорость выздоровления.

При всех положительных нюансах: пациент быстро обратился к врачу, лечебные меры были грамотными, своевременными и эффективными, общее состояние организма удовлетворительное – процесс выздоровления должен протекать последовательно и положительно. При соблюдении пациентом дальнейших рекомендаций врача и профилактических мероприятий рецидивов инвагинации, как правило, не возникает либо бывают крайне редко.

При позднем обращении больного в медицинское учреждение или отсутствии необходимой лечебной помощи прогноз может быть не столь благоприятным. После западения кишки в короткие сроки развивается перитонит. При отсутствии лечебных действий состояние больного резко ухудшается и может привести к смерти.

Видео на тему: Инвагинация кишечника

На заметку:

  • При возникновении болей в кишечнике как можно быстрее обращайтесь к врачу
  • В большинстве случаев при обращении в первые 12 часов, консервативные меры являются эффективными. Это дает шанс избежать хирургического вмешательства.
  • Прикорм младенцу вводите своевременно деликатно и при наблюдении педиатра: пища не должна быть жесткой, ее количество должно соответствовать возрастной потребности малыша
  • Не давайте детям мелкие предметы и игрушки, не соответствующие возрасту, чтобы он не мог случайно их заглотить
  • Своевременно обследуйтесь на предмет возникновения опухолей или спаек в прямой кишке при частом дискомфорте и болевых ощущениях в области живота
  • Следите за внутренней чистотой организма. Своевременно избавляйтесь от паразитов, в частности глистов – они могут стать причиной заворота кишок.
  • Вылечить инвагинацию народными средствами нельзя. Отвары и настои трав используются для облегчения работы кишечника и только в общем комплексе терапии после согласования с лечащим врачом.
  • Если инвагинация все-таки возникла, выполняйте все требования врача в лечебный, послеоперационный период. Это будут способствовать скорейшему выздоровлению и позволит избежать рецидивов заболевания в дальнейшем.

Инвагинацией называют внедрение части кишечника в просвет близлежащей его части. Инвагинация развивается из-за нарушения кишечной перистальтики, или наличия в кишечной стенке органических препятствий, которыми могут быть воспалительные процессы, опухоли, а также инородные тела.

Инвагинация кишечника может развиться на фоне кишечной формы аллергии, муковисцидоза, различных нарушений нервной и гуморальной регуляции, энтероптоза, туберкулеза брюшины и кишечника, вирусных кишечных инфекционных заболеваний, осложнений после хирургических вмешательств на органах ЖКТ.

Анатомические изменения и формы

По способу происхождения и значению различают две формы инвагинации; предсмертную (агональную) и прижизненную.

Предсмертная инвагинация кишечника представляет лишенное всякого значения трупное явление, которое возникает только во время агонии и, следовательно, не может быть предметом врачебного воздействия. Она встречается чаще всего у детей, страдавших поносом. Реже она наблюдается у взрослых, особенно тогда, когда имеется дело с болезнями с резко выраженной вялостью цереброспинальной нервной системы. Для трупной инвагинации характерно то, что она наблюдается в области тонких кишок, часто бывает множественной, обыкновенно происходит на очень незначительном протяжении (большей частью не более 5 см). Кроме того такая инвагинация происходит то в восходящем, то в нисходящем направлении, т. е. либо верхний отдел кишечника внедряется в нижний, либо, наоборот, нижний впячивается в верхний. Особенно же должно быть отмечено отсутствие явлений воспалительного раздражения и изменений в окружности, что едва ли было бы возможным, если бы имелось дело с внедрением, существовавшим более или менее продолжительное время при жизни. Происхождение предсмертных внедрений правильно объясняют тем, что различные отделы кишечника отмирают в различное время, так что участок кишки, совершающий еще оживленные движения, легко может внедриться в близлежащий уже мертвый участок.

Прижизненное, длительное или воспалительное внедрение кишки представляет чрезвычайно серьезную болезнь. Механический процесс, совершающийся при внедрении кишки, не без основания сравнивают со впячиванием пальца перчатки в самого себя. Наружную часть кишечника, служащую некоторым образом оболочкой, называют влагалищем или внедряющейся частью, а всю заключенную в нее часть – внедренной. В последней, в свою очередь, различают две части – внутреннюю и наружную; первую называют входящей, а вторую – выходящей или завороченной трубкой. На границе между входящей и выходящей трубкой находится нижний угол перегиба, а место перехода от выходящей трубки к влагалищу образует верхний угол перегиба. Из сказанного следует, что влагалище и выходящая трубка соприкасаются между собой поверхностями, покрытыми слизистой оболочкой, тогда как выходящая и входящая трубки прилежат друг к другу серозными поверхностями. Между обеими последними лежит сплюснутая большей частью брыжейка с ее кровеносными сосудами.

Ввиду незначительности пространства легко понятно, что брыжейка должна натягивать внедренную часть кишечника, вследствие чего последняя представляется искривленной в сторону брыжейки. Вместе с тем нижнее, первоначально круглое отверстие внедренной части кишечника превращается в продолговатую щель.

Кроме такой полной инвагинации различают неполную, боковую или частичную инвагинацию кишечника. Последняя является по большей части следствием опухоли, развившейся из кишечной стенки, причем опухоль частью в силу своей тяжести, частью в силу напора на нее каловых масс тянет внутрь ближайшую к ней часть кишечной стенки. Само собой разумеется, что неполное внедрение может легко превратиться в полное.

Почти всегда верхняя часть кишечника внедряется в нижнюю. Восходящее внедрение встречается очень редко. Иногда наблюдали одновременно и восходящее, и нисходящее внедрение кишки. Обычно прижизненное внедрение происходит только в одном месте кишечника. Исключения из этого правила встречаются редко. Иногда в области существующей уже инвагинации происходит многократное внедрение.

Смотря по местоположению внедрения различают тонко-тонкокишечную, тонко-толстокишечную, тонко-слепокишечную (илеоцекальную), толсто-толстокишечную, тонко-толсто-слепокишечную инвагинации.

Кишечные внедрения имеют резко выраженную наклонность к увеличению. Причина этого явления кроется в очень энергичных движениях кишечника выше внедрения, к чему еще присоединяется тяжесть скопившихся выше внедрения каловых масс. Увеличение происходит таким образом, что первоначально внедрившаяся часть кишки продолжает свое поступательное движение вперед, все более и более впячиваясь от влагалища внутрь, причем, разумеется, часть, впятившаяся в конце, превращается в верхний отдел выходящей трубки и верхний угол перегиба постепенно передвигается вниз. Таким образом может случиться, что большая часть тонкой кишки внедрится в толстую кишку. При внедрениях, касающихся самой толстой кишки, исчезают иногда различные отделы ободочной кишки, так что получается впечатление, как будто тонкая кишка непосредственно прикрепляется к сигмовидной кишке или прямой кишке при помощи тяжа, идущего поперек от правой до левой подвздошной ямки. Иногда внутренняя внедренная часть кишки выступает из отверстия заднего прохода в форме кровянистой, покрытой слизью массы; иногда при этом имеется дело с довольно длинными участками кишечника.

Вследствие того, что при инвагинации нарушается питание внедренного отрезка кишки, развиваются тяжелые и опасные расстройства. Это нарушение питания происходит оттого, что внедрившаяся вместе с кишкой часть брыжейки сдавливается и, вследствие этого, в ней нарушается кровообращение. Влияние давления сказывается, понятно, прежде всего на венах, так что первоначально происходит сильная венозная гиперемия, которая однако очень скоро ведет к отечной припухлости и кровянистому пропитыванию внедренного отрезка кишки и к кровоизлияниям в слизистую оболочку. Обыкновенно вскоре присоединяется перитонит, который или ограничивается местом внедрения и ведет к склеиванию брюшинных поверхностей входящей и выходящей трубки, или распространяется на всю брюшину и принимает характер разлитого перитонита, вследствие чего опасности болезни сильно возрастают.

Читайте также:  Как излечиться от гепатита с

Когда внедрение кишки существует довольно продолжительное время, то внедренный отрезок вследствие недостаточного питания омертвевает. Благодаря этому может произойти отпадение всей внедренной части и наступить своего рода естественное излечение. Однако процесс этот не совсем безопасен, так как, во-первых, на месте отпадения легко образуются надрывы стенки кишечника и, как следствие их, прободной перитонит, или к отпадению омертвевшей части кишки присоединяется септикопиемия, либо развивается все увеличивающееся рубцовое сужение кишечника, так что больные, благополучно перенесшие инвагинацию, в итоге все-таки погибают от последствий рубцового сужения кишечника. Отпадение может совершиться двояким способом: то отторгаются и выводятся с калом мелкие, часто едва заметные куски кишки, то отпадает целиком более длинный кусок кишки, происхождение которого часто можно определить на основании микроскопического исследования. Выделившийся кусок кишки может достигать значительной длины.

Симптомы

Внедрение кишки начинается обычно внезапно сильными коликообразными болями. У детей первым признаком часто является неожиданное вскрикивание. Боли не соответствуют месту внедрения и локализируются больным большей частью в области пупка. Они делаются все сильнее и продолжительнее и наконец, когда к внедрению присоединился общий перитонит, становятся постоянными и распространяются на весь живот.

Очень скоро появляются обыкновенно рвота, болезненная икота и понос. Рвотные массы состоят на первых порах из желудочного содержимого, позднее они принимают желчную окраску, а когда образуется полная закупорка кишечника, появляется зловещая каловая рвота. У детей впрочем каловая рвота наблюдается редко.

Для внедрения кишки характерно выделение жидких, кровянистых испражнений. В первое время они еще состоят отчасти из кала, но когда проходимость кишечника совершенно уничтожена, выделяющиеся массы содержат только слизь и кровь.

Вместе с тем у больных обыкновенно бывают мучительные тенезмы. Если, как это часто бывает особенно у детей, присоединяется еще паралич сфинктера, то происходит постоянное зияние заднего прохода, из которого непроизвольно вытекают слизисто-кровянистые жидкие массы.

Одним из важнейших признаков при внедрении кишок является наличие прощупываемой опухоли живота. Местоположение ее бывает различным. То ее находят в правой, то в левой подвздошной ямке, то в области пупка. Обыкновенно опухоль имеет продолговатую, заостренную или колбасовидную форму, плотно-тестоватую консистенцию и большей частью гладкую поверхность; вместе с тем она подвижна и, по крайней мере на первых порах, мало чувствительна при ощупывании. Иногда положение и величина опухоли очень быстро меняются, что находится в зависимости от перемещения внедрения и колебания воспалительных явлений во внедренной части кишки. Иногда через брюшные стенки не прощупывается никакой опухоли, но ее можно констатировать, если произвести исследование через задний проход при помощи пальца или зонда.

Очень часто развивается спустя некоторое время метеоризм выше внедрения, вследствие чего опухоль, которая первоначально прощупывалась, часто не поддается уже ощупыванию.

Следует еще заметить, что большей частью чрезвычайно быстро выступают на первый план признаки упадка сил. Глаза вваливаются и бывают окружены синими кругами, больной имеет безучастный и вялый вид, нос заостряется, щеки покрываются бледностью, голос настолько слаб, что больной в состоянии говорить только едва слышным шепотом, конечности очень холодны наощупь, пульс слаб и част. Быстрый упадок сил объясняется главным образом аутоинтоксикацией и септикопиемией.

Температура тела бывает часто нормальна или даже понижена. Если внедрение повлекло за собой закупорку кишечника, то при отсутствии хирургического вмешательства результатом этого обыкновенно бывает смерть, у детей большей частью на 4-7-й день болезни, у взрослых на 11-14-й день. Смерть наступает или при явлениях все возрастающего истощения, или появляются, особенно у детей, обусловленные анемией мозга припадки клонических судорог, или больной погибает неожиданно от внезапного паралича сердца.

В зависимости от продолжительности инвагинации кишечника различают очень острое, острое, подострое и хроническое внедрение кишок. При очень острой форме смерть иногда наступает уже через сутки при явлениях шока. Острая форма тянется около 2 недель, подострая – до 6 недель, а хроническая может тянуться несколько лет.

Выздоровление может наступить благодаря самопроизвольному постепенному расправлению инвагинации или самопроизвольному постепенному расширению внедренной части, далее благодаря гангренозному отторжению внедренной части или, наконец, благодаря врачебному вмешательству.

Омертвение и отторжение внедренной части кишки наблюдается чаще у взрослых, чем у детей. Если отторжение происходит небольшими частями, то часто на него заставляет обратить внимание только сильно гнилостный запах испражнений. Отторжение более значительной части кишечника едва ли может быть просмотрено. Обыкновенно отторжение происходит на 11 — 21-й день болезни, у детей большей частью несколько раньше, чем у взрослых. Процесс этот не безопасен. Вследствие надрывов стенки кишки на демаркационной линии может развиться прободной перитонит, или, после того как проходимость кишечника сначала восстановилась, может потом произойти, вследствие рубцового сморщивания кишечной стенки, новое сужение кишечника, от которого больные погибают при явлениях непроходимости. Иногда на месте отторжения остаются также язвы слизистой оболочки, которые или впоследствии ведут к прободению кишки, или поддерживают хронические поносы, которые в итоге ведут к смерти от истощения. Реже наступает смерть при явлениях септикопиемии вследствие всасывания ихорозных масс. При этом образуются в брыжеечных венах тромбы, оторвавшиеся кусочки которых иногда заносятся в печень, вследствие чего могут развиться также метастатические абсцессы и в других органах, особенно в легких.

Если происходит постепенное расширение внедренной части кишки, без отпадения или расправления ее, то болезнь часто принимает хроническое течение. В таком случае обыкновенно развиваются симптомы временного сужения кишечника и расстройства пищеварения, от которых больные иногда погибают только спустя несколько лет.

Диагностика

Диагностика инвагинации кишечника не всегда легка. Из всех симптомов наибольшее значение для диагноза имеют внезапное начало болезни, внезапная рвота, кровянисто-слизистые испражнения и главным образом прощупывание остро развившейся опухоли кишечника. Особенно важно, когда названные симптомы имеются все одновременно налицо или появляются быстро один вслед за другим, так как, само собой разумеется, каждый из этих симптомов сам по себе или сочетание только нескольких из них не имеет доказательной силы. Например, опухоль, рвота и запор встречаются также и при периаппендиците, с другой стороны тенезмы и слизисто-кровянистые испражнения бывают и при дизентерии. Последние встречаются также при полипах прямой кишки у детей.

Когда тот или другой из главных симптомов отсутствует, то диагноз может быть чрезвычайно трудным. Особенно приходится в таком случае иметь в виду другие формы непроходимости кишечника, как заворот, внутреннее ущемление, каловой застой (копростаз), закупорку проглоченным инородным телом, желчным камнем, сдавление кишечника извне и кишечные опухоли. Особенно трудно распознать внедрения с постепенным началом или продолжительное время спустя после начала болезни, когда метеоризм мешает тщательному исследованию живота и через прямую кишку нельзя прощупать опухоли.

Диагноз инвагинации кишечника подтверждается данными УЗИ, рентгенографии и КТ.

Лечение инвагинации кишечника

В зависимости от причины, инвагинацию лечат консервативно или оперативно. Грудным детям в большинстве случаев бывает достаточно консервативных мероприятий. В настоящее время одним из самых эффективных консервативных методов является нагнетание воздуха в кишечник при помощи баллона Ричардсона. Такой метод является эффективным при тонко-толстокишечных инвагинациях, которые существовали не более 18 часов.

При застарелых или упорных случаях инвагинации показано хирургическое лечение, состоящее в лапаротомии и ручной дезинвагинации. В случае невозможности осуществления дезинвагинации или при обнаружении некроза участка кишки, осуществляется резекция в пределах здоровых тканей с последующим наложением анастомоза.

Читайте также:  Фенибут и алкоголь последствия

Прогноз при инвагинации кишечника считается весьма серьезным. Он в настоящее время главным образом зависит от решительного и надлежащего вмешательства врача. Чем раньше поставлен диагноз и произведены терапевтические мероприятия, тем благоприятнее шансы на выздоровление.

Инвагинация кишечника – это патологическое состояние, которое чаще всего наблюдается у детей на первом году жизни (примерно в возрасте от 4 до 10 месяцев), но может встречаться и у взрослых. Данное состояние только в редких случаях может самостоятельно возвращаться в норму, во всех остальных – его нужно лечить либо консервативными методами, либо с помощью хирургического вмешательства.

Что такое инвагинация кишечника?

Инвагинация кишечника – это состояние, при котором наблюдается выпячивание одной части кишки и смещение ее в сторону другой части кишечника.

Более понятное всем определение может описать этот процесс как заворот кишок. Такие завороты называются инвагинатами. Если в кишке появился инвагинат (или даже несколько инвагинатов), то это грозит человеку инвагинационной непроходимостью кишечника.

Перистальтика во время образования инвагината не замедляется и не снижается, все процессы работы кишечного тракта в норме, что только усугубляет ситуацию и вызывает сильные болевые ощущения у человека.

Если инвагинация произошла в тонкой кишке, то просвет может быть закрыт полностью и тогда отмечается острая кишечная непроходимость, а если инвагинаты образовались в толстом кишечнике, то просвет может быть закрыт на 70-80%, что говорит лишь о частичной непроходимости кишечника.

Видео

Одна из главных причин запора и поноса — употребление различных лекарств. Для улучшения работы кишечника после приема препаратов, нужно каждый день пить простое средство .

Классификация

Инвагинационный процесс имеет множество характеристик, которые будут влиять на степень развития болезни, ее тяжесть, а также на исход для пациента.

Принцип классификации Виды
По месту образования инвагинатов Тонкокишечный
Толстокишечный
Тонко-толстокишечный
Тонкокишечно-желудочный
По причине образования инвагинатов Первичная (когда инвагинация вызывается впервые без каких-либо установленных причин)
Вторичная (инвагинации предшествуют патологические процессы, которые происходят в кишечнике – образование полипов или опухолей)
Инвагинация относительно перистальтики Изоперистальтическая (инвагинаты образуются по ходу перистальтических волн), она же нисходящая
Антиперистальтическая (инвагинаты образуются против движения перистальтических волн), она же восходящая
По количеству инвагинатов в кишечнике Единичная
Множественная
По количеству цилиндров в инвагинате Простая инвагинация (3-циллиндровый инвагинат)
Сложная инвагинация (5-, 7-циллиндровые инвагинаты)
По течению болезни Острая инвагинация начинается резко из-за нарушения функций моторики кишечника
Рецидивирующая инвагинация образуется после устранения уже имеющейся ранее инвагинации путем механического ее расправления
Хроническая инвагинация протекает практически бессимптомно и трудна для диагностики

В зависимости от того, где образовались инвагинаты, сколько их, каков характер и течение болезни, врачами будет устанавливаться характер лечения, его меры и интенсивность, чтобы улучшить прогноз для больного человека и снизить вероятность рецидива к минимуму.

Почему образуются инвагинаты?

Инвагинацию кишечника вызывают определенные факторы, которые в большинстве своем имеют место у ребенка. У взрослого также ряд причин может вызывать образование инвагинатов.

Причины их образования следующие:

  1. Несвоевременное введение прикорма грудному ребенку, слишком большое и нерациональное его введение.
  2. Преобладание в рационе ребенка грубой и трудноусваиваемой пищи.
  3. Перенесение малышом аденовирусной или ротавирусной инфекций, которые затрагивали кишечник.
  4. Болезни кишечника (колиты, туберкулез, энтериты и прочие) могут вызвать осложнения в виде образования инвагинатов – частая причина у взрослых.
  5. Механические травмы кишечника (ранения, тупые или проникающие режущие травмы).
  6. Образование полипов, свищей, опухолей в кишечнике иногда вызывает его инвагинацию (чаще у старшего населения).
  7. Нарушение моторной функции кишечника (чаще тонкого отдела) у детей в силу незрелости пищеварительного тракта вызывает образование инвагинатов, которые часто быстро расправляются самостоятельно.
  8. Операции на кишечнике, а также соседних и близких к нему органах могут вызвать инвагинацию в дальнейшем как послеоперационное осложнение.

Одна из главных причин запора или диареи- неправильное питание. Поэтому для улучшения работы кишечника нужно каждый день пить простое .

Симптоматика

Симптомы инвагинации кишечника в острой форме очень характерны особенно у детей:

  • младенец начинает капризничать во время приступа – плачет, кричит, поджимает ноги к животу. Через пять минут приступ отпускает и ребенок ведет себя как обычно. Мамы часто путают это явление с коликами, но от них приступы отличаются своей периодичностью – каждые 15-20 минут по пять минут;
  • после нескольких приступов (5-6) ребенок становится вялым, уставшим, кожа бледнеет, снижается активность малыша;
  • во время приступов может появиться холодный пот на теле ребенка;
  • живот при пальпации мягкий, касания не усиливают болевых ощущений;
  • отмечается урчание живота и вздутие из-за длительного не отхождения газов;
  • если с момента первого приступа прошло более восьми часов начинается у ребенка тошнота, может даже быть рвота;
  • по мере запущенности болезни рвота сначала отходит с непереваренной пищей, потом с желчью, а далее в ней чувствуется каловый запах;
  • у ребенка отмечается запор, который заметен лишь на вторые сутки, вместо кала выделяется кровавая розовая смесь – симптом малинового желе;
  • если начинается некротизация тканей, живот может стать плотным и очень болезненным при пальпации (чаще на вторые или третьи сутки).

У взрослых при инвагинации кишечника симптомы менее выражены, так как болезнь у них имеет чаще всего хроническое течение, что не менее опасно, так как пациенты длительное время игнорируют симптомы, а состояние здоровья продолжает неумолимо ухудшаться, приводя к серьезным повреждениям кишечника.

Как диагностировать инвагинацию кишечника?

Для начала нужно обратиться в отделение гастроэнтерологии или вызвать скорую помощь, если начались острые приступы боли и другие симптомы инвагинации.

Грамотный профильный специалист еще на моменте сбора анамнеза и пальпации живота установит истинную причину, но для подтверждения диагноза придется провести небольшой ряд диагностических процедур:

  • УЗИ кишечника, а лучше всей брюшной полости;
  • рентгенография кишечника, лучше использовать контрастирование, чтобы контраст помог определить точное местоположение закупорки кишечника и его причину;
  • компьютерная томография кишечника;
  • анализы крови и мочи (как клинические, так и биохимические, могут не выявить отклонений, либо указать на воспалительный процесс в организме;
  • анализ кала при симптоме малинового желе может быть не обязательным, так как внешний вид уже четко говорит, о причине патологии.

Лечение

В лечении инвагинации кишечника нуждается большая часть больных, так как только в редких случаях инвагинаты расправляются самостоятельно.

Существуют два основных метода лечения:

  1. Консервативная терапия, которая заключается в нагнетании воздуха в кишечник при помощи специального аппарата (баллон Ричардсона) до расправления инвагинатов с последующим отведением воздуха при помощи газоотвода. Но такая процедура помогает не всем и часто назначается лишь при небольшой инвагинации, диагностированной в ближайшие часы от начала первых симптомов.
  2. Лапароскопия кишечника, которая проводится для механического расправления части кишки или удаления поврежденного участка кишечника. Данная операция проводится, если инвагинация диагностирована спустя 10 часов от начала первого приступа, а также когда консервативная терапия не помогла в первом случае.

Лечение таких больных в обоих случаях имеет благоприятный исход, и повторное обследование в 90% случаев выявляет полное устранение проблемы. Главное, что должны сделать пациенты – это вовремя обратиться за квалифицированной медицинской помощью, а не тянуть до последнего, когда симптомы уже просто не будут давать шанса на нормальный образ жизни, ведь последствия в таком случая могут быть более серьезными.

Недостаток в рационе жидкости — одна из главных причин запора. Чтобы от него избавиться за 3 дня, нужно каждый день пить простое средство .

Видео

Комментировать
1 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
No Image Проблемы пищеварения
0 комментариев
No Image Проблемы пищеварения
0 комментариев
No Image Проблемы пищеварения
0 комментариев
No Image Проблемы пищеварения
0 комментариев
Adblock detector