No Image

Что представляет собой геморрой

СОДЕРЖАНИЕ
0 просмотров
29 июля 2019
Состояние отпатрулирована
Геморро́й
МКБ-10 I 84 84.
МКБ-10-КМ K64
МКБ-9 455 455
МКБ-9-КМ 455 [1] [2] и 455.8 [2]
DiseasesDB 10036
MedlinePlus 000292
eMedicine med/2821 emerg/242 emerg/242
MeSH D006484 и D006484

Геморро́й (от др.-греч. αἷμα — «кровь» и ῥοῦς ( [3] .

Содержание

Клиническая картина [ править | править код ]

В большинстве случаев геморрой развивается постепенно. Вначале возникает ощущение некоторой неловкости, тяжести и зуда в области заднего прохода, нередко отмечаются боли, запоры. Эти ощущения усиливаются после приема острых блюд, алкоголя, иногда после физической нагрузки.

Геморрой сопровождается болевым синдромом, геморроидальным кровотечением, выпадением геморроидальных узлов. В типичных случаях небольшое кровотечение возникает во время или сразу после дефекации (опорожнения кишечника). Цвет крови обычно алый, но возможно выделение тёмной крови, иногда со сгустками. Регулярное выделение крови довольно быстро приводит к анемии (малокровию). Выпадение внутренних геморроидальных узлов развивается зачастую постепенно. Первоначально появляется при дефекации, через некоторое время при натуживании, подъёме тяжестей, кашле, чихании. На первых стадиях узлы легко вправляются, в дальнейшем постоянно находятся за пределами анального канала (снаружи). На любой стадии возможен тромбоз и некроз геморроидального узла с развитием тяжёлой клинической картины.

Осложнением считается появление кровотечения, острого гнойного парапроктита и некроза [4] .

Факторы, способствующие развитию геморроя [ править | править код ]

  • Ожирение.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Малоподвижный образ жизни (гиподинамия) или работа, связанная с малой двигательной активностью.
  • Деятельность, связанная с чрезмерным напряжением мышц (большие физические нагрузки).
  • Стресс.
  • Нарушение оттока крови в прямой кишке.
  • Частые запоры.
  • Воспалительные и опухолевые процессы в кишечнике и печени.
  • Попадание инфекции.
  • Анальный секс [неавторитетный источник?] [5] .
  • Курение.

Классификация [ править | править код ]

Острый геморрой — или аноректальный тромбоз, тромбирование внутренних и внешних геморроидальных узлов. Процесс сопровождается сильными болевыми ощущениями, так как узлы снабжены большим количеством рецепторов.

Острую форму геморроя, в свою очередь, подразделяют на три стадии тромбоза:

  1. Воспалённые узлы приобретают нездоровую синюшность, при пальпации наблюдается болезненность;
  2. Воспаление захватывает ткани, прилегающие к поражённым геморроидальным узлам;
  3. Некротическое видоизменение — поражённые узлы чернеют.

Хронический геморрой — воспаление узлов, для которого характерна слабая выраженность болевого синдрома. Это создает ложное ощущение «незначительности» возникшей проблемы.

В течение хронического геморроя выделяют четыре стадии:

  1. Пациент ощущает лишь слабовыраженный дискомфорт, воспаление внутренних узлов выявляется только при обследовании;
  2. Наблюдается периодическое выпадение воспалённых узлов, которые пациент без особых усилий вправляет самостоятельно;
  3. Для вправления выпавших узлов требуется ручная помощь;
  4. Вправление узлов невозможно.

Лечение [ править | править код ]

Существует несколько подходов к лечению геморроя, в зависимости от формы заболевания:

  • Борьба с патологическим запором;
  • Антигеморроидальные препараты в виде мазей, кремов и свечей;
  • Склеротерапия, инфракрасная коагуляция, латексное лигирование геморроидальных узлов;
  • Хирургическое удаление геморроидальных узлов -геморроидэктомия (классическая операция Миллигана-Моргана и менее распространенная операция Уайдхеда) ;
  • Минимально инвазивные операции ( трансанальная геморроидальная деартерилизация[en] , операция по Лонго);
  • Фитотерапия;
  • Массаж.

Диагностика [ править | править код ]

Диагностика геморроя производится пальцевым исследованием, позволяющим обнаружить в 90 из 100 случаев геморроидальные узлы. Нередко больных геморроем направляют на ректальное УЗИ или ректороманоскопию [4] .

При наружном осмотре обращают внимание на состояние кожных покровов перианальной области (гиперпигментация, лихенизация, мокнутие и др.), форму заднего прохода, его зияние, наличие рубцовых изменений и деформаций, наличие новообразований и папиломатозных разрастаний, наличие свищевых отверстий, характер отделяемого из них, выраженность геморроидальных узлов, их кровоточивость, изъязвленность, болезненность, возможность вправления в анальный канал.

Что такое геморрой? Такой вопрос возникает у людей, которые впервые испытали дискомфорт в заднем проходе. Геморрой — это увеличение кавернозных тел (сосудов), сопровождающееся их истончением, деформацией и формированием геморроидальных узлов. В народе часто говорят, что геморроидальный недуг — это варикозная болезнь сосудов анального прохода. Деструкция стенок кишечника может провоцировать анальные кровотечения и выпадение узлов из ануса.

Как он выглядит? Чаще это воспаленная шишка, которая вылезает из анального отверстия. Возможны кровотечения и выделения слизи.

КОД МКБ-10
Внутренний тромбированный геморрой I84.0
Внутренний геморрой с другими осложнениями I84.1
Внутренний без осложнения I84.2
Наружный тромбированный геморрой I84.3
Наружный с другими осложнениями I84.4
Наружный без осложнения I84.5
Остаточные геморроидальные кожные метки I84.6
Тромбированный геморрой неуточненный I84.7
С другими осложнениями неуточненный I84.8
Без осложнения неуточненный I84.9
По происхождению 1.Врожденный (наследственный)
2.Приобретенный: первичный
3.Вторичный (симптоматический)

Стадии болезни

В медицинской терминологии выделяются наружная, внутренняя и комбинированная формы заболевания. В случае комбинированного геморроя наблюдается поражение внутренних и наружных геморроидальных кавернозных тел.

Геморроидальные узлы представляют собой две различные сосудистые структуры: внутреннее (подслизистое) геморроидальное сплетение и наружное (подкожное). Прямая кишка снабжена сетью сосудов, плотно оплетающих кишку. Такое сплетение способствует надежной герметизации анального отверстия. Однако, при нарушенной иннервации, эта система сосудов в местах поворотов и изломов начинает увеличиваться, образуя венозный застой. Результат – появление геморроидальных узлов.

Выделяют бессимптомную стадию, острую и кровоточащую форму без выпадения узлов, хронический геморрой с выпадением узлов.

Степени развития болезни:

  1. 1 стадия: Увеличенные узлы видны через просвет прямой кишки. Могут возникать неприятные ощущения при дефекации.
  2. 2 стадия: В процессе дефекации или при натуживании узлы выпадают за пределы анального отверстия. Может появиться перианальный зуд и выделения.
  3. 3 стадия: Геморроидальные узлы выпадают произвольно, самостоятельно не втягиваются. Узлы хорошо прощупываются, и их видно при обычном осмотре.
  4. 4 стадия: Острый геморрой. Узлы выпадают достаточно сильно, просматривается слизистая оболочка прямой кишки. На этой стадии проявляются такие симптомы, как изъязвления, тромбоз, непроизвольное отхождение газов и жидкого стула.
Читайте также:  Поднимается температура понос

Чем выше стадия болезни тем труднее и длительнее осуществлять лечение

Причины развития геморроя

Основными провоцирующими факторами проявления заболевания являются:

  • Сидячий и неактивный образ жизни.
  • Любые нарушения в работе кишечника (поносы, запоры).
  • Бесконтрольное употребление копченого, острого и соленого.
  • Беременность и роды.
  • Воспаления в области органов таза.
  • Занятие тяжелыми видами спорта.
  • Злоупотребление курением и алкоголем.
  • Чрезмерное увлечение анальным сексом.

Как мы видим, большинство факторов присуще жизнедеятельности именно современного человека. Человек пошел против природы, наказав себя при этом столь неприятным недугом, как геморрой.

Чаще всего пациенты обращаются за помощью к проктологу, уже самостоятельно поставив себе диагноз. Это обусловлено тем, что, с обывательской точки зрения, любая аноректальная симптоматика — это геморрой. Доктору для постановки точного диагноза недостаточно только жалоб пациента, необходим будет полный медицинский анамнез и инструментальные методы диагностики.

Важно понимать, что диагноз должен поставить врач после обследования! Только он может назначить самое эффективное лечение, учитывая выраженные симптомы.

Симптомы заболевания

Основные признаки болезни:

  1. Кровотечение возникает при дефекации или непосредственно после нее. Чаще всего представляет собой алую кровь, реже сгустки и более темные кровяные выделения.
  2. Боль провоцируется тромбозом геморроидальных узлов, возможно с одновременным наличием анальной трещины.
  3. Отек и выпадение (пролапс) геморроидальных узлов.
  4. Выделения (водянистые или слизистые).
  5. Перианальный зуд.
  6. Недержание стула.

Таблица: клинические симптомы геморроидальной болезни

Чувство неполного опорожнения кишечника и присутствие инородного предмета в анальном канале

Следы алой крови на туалетной бумаге, белье, в унитазе

Жжение, зуд, отечность вокруг ануса

Болевые ощущения при дефекации и после нее

Вокруг заднего прохода прощупываются мягкие шишки

Кто в группе риска

Образованию геморроидальных узлов способствует предрасположенность к заболеванию, сопровождающаяся негативными факторами, описанными выше.

Терапия раннего геморроя – это применение ректальных свечей. Их действие различно: они купируют боль, воспаления, налаживают нормальный кровоток. Народная медицина советует делать картофельные свечи и использовать их между дефекациями.

Как ни странно, геморрой может развиться даже у детей. Нарушение микрофлоры кишечника, неправильное питание, провоцирующее застой каловых масс, долгое сидение на горшке, частый и длительный плач: все это факторы, которые могут спровоцировать у ребенка это заболевание.

У пожилых людей геморрой встречается чаще всего. В этом случае его появление обусловлено ослаблением венозной стенки, приводящее к застою крови. Для пожилых людей ко всем прочим провоцирующим факторам добавляются: повышенное артериальное давление, сердечная недостаточность, избыточная масса тела, синдром раздраженного кишечника.

Какое лечение самое эффективное

Лечение геморроя часто относят к двум составляющим. Это консервативное (медикаментозное) лечение, малоинвазивные методики и хирургическое вмешательство. Основа консервативного лечения заключается в нормализации работы кишечника и дефекации. Для воздействия на объем и консистенцию стула применяются методы диетотерапии, вазелиновое масло и лактулозные препараты.

Из рациона исключаются продукты, способствующие стимуляции перистальтики толстого кишечника (кофе, чай, алкоголь). Применяется и местная терапия: противовоспалительные, обезболивающие свечи и мази. Консервативные методы применяются на начальных стадиях и в остром периоде, когда другие методы лечения пациенту противопоказаны.

Лечение заболевания с применением малоинвазивных методик достаточно эффективно. Методика лечения напрямую зависит от степени развития геморроя и его стадии. Используются следующие методы: склеротерапия, инфракрасная фотокоагуляция, трансанальное лигирование латексными кольцами. При 3 и 4 стадиях возможен только один вариант лечения – операция (геморроидэктомия).

Любое лечение геморроя проводится только после проведения колоноскопии для исключения вероятности опухоли толстой кишки.

Существует несколько физических упражнений, которые могут быть эффективными как для профилактики геморроя, так и для его лечения:

  • Лежа на спине необходимо сделать упор на локти и поднять ноги и таз вверх. Оставаться в этом положении нужно 2-3 минуты. Делать упражнение нужно несколько раз в день.
  • Упражнение на укрепление мышц тазового дна. Нужно сесть на стул, втянуть анус и удерживать его в таком положении 10 секунд, затем расслабиться.
  • Предыдущее упражнение выполняется в быстром темпе 40-50 раз по 10 минут утром и вечером.

Как лечить геморрой в период беременности подскажет врач. Опасно самостоятельно принимать лекарства в этот период.

В домашних условиях заболевания лечат при помощи ванночек и лекарственных растений. Врачи рекомендуют пить отвары из трав, делать примочки.

Запомните главное правило! Геморрой не исчезает самостоятельно. Если боли прошли и зуд исчез — это не излечение. Коварный недуг может потревожить вновь в любой момент. Лучшим решением будет пройти полный курс консервативного лечения у специализированного врача.

Геморрой у женщин – заболевание достаточно распространенное. Причин у него может быть много, да и последствия как минимум неприятные, поэтому чем раньше приступить к его лечению, тем лучше. Конечно, точный диагноз может поставить только врач. При наличии первых признаков заболевания, нужно обратиться к проктологу.

Причины появления

Хотя геморрой – это заболевание, которое может поражать и мужчин, и женщин, у представительниц прекрасного пола оно развивается чаще. Это обусловлено двумя такими значимыми факторами, как беременность и родовая деятельность. В любом случае геморрой возникает из-за спазма сфинктера. В такой ситуации сжимаются сосуды, в венах происходят застойные явления, из-за которых в дальнейшем и образуются геморроидальные шишки. Процесс это достаточно длительный, так что времени для того, чтобы его обнаружить, у пациента более чем достаточно.

Читайте также:  Отвращение к сладкому симптом

ВАЖНО ЗНАТЬ!

Причины геморроя у женщин сводятся к следующему:

  1. Переохлаждение – это одна из самых распространенных проблем. Любительницы капроновых колготок, которые продолжают их носить и осенью, и зимой, – это всегда группа риска для такого заболевания.
  2. Беременность – это время, когда объем крови, циркулирующей в организме, значительно возрастает, и это увеличивает нагрузку на сосуды, к тому же может привести к застойным явлениям.
  3. Роды – это тоже фактор повышенной нагрузки. По статистике геморрой возникает примерно у 90% женщин, рожавших самостоятельно, то есть без кесарева сечения.
  4. Малоподвижный образ жизни – он практически всегда ведет к застойным явлениям.
  5. Повышенные физические нагрузки, включая силовые упражнения, тоже могут приводить к спазму сфинктера, из-за чего и появляется геморрой.
  6. Употребление алкоголя – в таких случаях повышается кислотность содержимого кишечника, это раздражает сфинктер, и запускается вышеописанный механизм.
  7. Запоры – такие нарушения бывают и у женщин, и у мужчин. У представительниц слабого пола они могут быть спровоцированы увлечением монодиетами, при которых организм не получает в достаточном количестве клетчатку.

Есть и другие факторы, которые способны спровоцировать развитие этого заболевания или ухудшение состояния здоровья, если этот диагноз уже поставлен. Например, многие дамы наверняка заметили, что симптомы геморроя особенно ярко проявляются в период менструации. Сам по себе этот процесс не может приводить к развитию заболевания. Но в это время кровь приливает к органам малого таза, нагрузка на вены увеличивается и появляются все симптомы геморроя у женщин. После окончания менструального кровотечения все стабилизируется и может вернуться в состояние относительного равновесия.

Признаки заболевания

Первые признаки геморроя у женщин могут быть практически незаметными. Иногда может ощущаться дискомфорт в заднем проходе. Затем возникает жжение или зуд, причем не только во время сидения или при дефекации, но и при ходьбе. Постепенно появляются и другие признаки – например, во время дефекации может быть небольшое кровотечение, иногда имеют место воспалительные процессы на слизистых, набухание геморроидальных узлов при этом ощущается далеко не сразу.

Все перечисленные признаки постепенно усиливаются. Вплоть до того, что при ходьбе уже ощущается не дискомфорт, а боль. Заболевание может проявляться и отеком анального отверстия.

Как выглядит геморрой у женщин? Этот вопрос часто задают беременные, стараясь не упустить момент для начала лечения. На самом деле, если уже есть шишка, которая выглядит как вздувшийся шарик, наполненный кровью (а на ощупь он кажется уплотнением, причем довольно болезненным), то надо принимать срочные меры, поскольку может быть и выпадение геморроидального узла или даже эрозия его стенок. А начинать лечить надо на той стадии, когда внешних признаков патологии еще нет.

Таким образом, к симптомам геморроя относятся: усиление зуда и выделение слизи из прямой кишки, ощущение боли в заднем проходе при дефекации, иногда – чувство неполного опорожнения кишечника.

Виды и стадии геморроя

В зависимости от локализации выделяют разные виды этого заболевания. Например, симптомы внутреннего геморроя у женщин слегка смазаны, поскольку в этом случае узлы находятся дальше от заднего прохода. Также есть такие виды заболеваний, как наружный геморрой, когда узлы находятся непосредственно у анального отверстия, формы с осложнением в виде анальной трещины или с выпадением узла. И наконец, самый тяжелый вариант – это геморрой с тромбозом узлов. Его существенным признаком является довольно сильное кровотечение непосредственно из прямой кишки.

Каковы бы ни были причины возникновения этого заболевания, оно обязательно проходит в своем развитии несколько стадий. Схематически это выглядит так:

  1. 1 стадия – сопровождается отечностью, иногда наблюдается кровотечение геморроидальных узлов. Бывает ли так, что становится более заметным сосудистый рисунок на слизистой – это один из важных симптомов, но заметит его только проктолог.
  2. 2 стадия – означает, что уже есть довольно крупные и болезненные геморроидальные шишки, которые выходят наружу во время дефекации. Но пока это обратимый процесс, и все можно вернуть в норму. Из прямой кишки вытекает не только кровь, но и жидкость, связанная с воспалительными процессами в организме. Она приводит к раздражению ануса.
  3. 3 стадия – вправление геморроидальным узлов производится вручную или уже хирургическим способом. Исследования могут показать дистрофические процессы на мышечных тканях. Чем опасен геморрой у женщин, так это тем, что такие процессы сопровождаются еще и анемией.
  4. 4 стадия – является самой запущенной, на этом этапе могут даже проявиться тромбы.

Диагностика и лечение заболевания

Точный диагноз может поставить только врач-проктолог при осмотре пациентки. Как правило, точность диагностики зависит от выбранного метода. Например, при обычном ректальном осмотре сложно выявить нечто сенсационное. Все, что можно нащупать, – это узлы. Если они есть, то необходимо начинать лечение внутреннего геморроя у женщин.

Проводятся и исследования с помощью специального оборудования – аноскопия и ректороманоскопия. Они позволяют выявить то, что не видно на слизистых оболочках, в частности находят анальные трещины.

Симптомы и лечение геморроя сложно оценить самостоятельно. Поэтому обязательно нужно обратиться к врачу. Бояться не надо. Первые 3 стадии заболевания лечатся амбулаторно и в домашних условиях, а вот четвертая – только в стационаре.

Читайте также:  У ребенка в кале много слизи

Чем лечить геморрой? Ответ на этот вопрос зависит также от его стадии. Большинство медикаментозных препаратов в этой сфере дает противоотечный и противовоспалительный эффект. Некоторые обладают рассасывающим действием. К числу таких препаратов относятся троксевазиновая и гепариновая мази, а также различные их производные.

Троксевазиновая и гепариновая мази

Но все зависит от того, как проявляется геморрой. Если в своей наружной форме, то помогут мази. Если нужно лечить внутреннюю форму, то используются ректальные свечи. При этом действующие вещества у них зачастую те же, что и у мазей. Кроме того, если появились трещины или нужно просто снять дискомфорт, стоит попробовать свечи с облепихой или прополисом.

Капли Эскузан

Говоря о том, как лечить геморрой у женщин, стоит отметить, что действие мазей и свечей можно усилить. Для этого параллельно принимают различные венотонизирующие препараты в форме таблеток или капсул, которые недавно появились на рынке. Эффективными могут быть и капли, например Эскузан.

Хирургические методы лечения

Если все перечисленные методы не возымели особого действия, следует приниматься за более активное лечение. Чего ожидать в этом случае? В большинстве клиник предлагают малоинвазивные методики, которые действуют сильнее, чем медикаментозные препараты, и при этом практически не травматичны.

К числу таких относится, например, склеротерапия. В данном случае лечащее вещество вводится непосредственно в геморроидальный узел. Там оно помогает сделать вены плоскими, нормализовать кровообращение.

Еще один вариант – это так называемое легирование с помощью специальных колец из латекса. В основе этого метода – способность таких приспособлений надавливать на сосуды, пережимая питание для них и тем самым разглаживая узлы.

Применяются и другие методы. Например, фотокоагуляция выполняется с помощью световода, за счет тепловой энергии которого происходит как бы склеивание сосудов. Используется и криотерапия, где сосуды лечат, наоборот, низкими температурами. Для этого используют специальный аппарат – криозонд.

Практически все из перечисленных методов срабатывают только на первых трех стадиях заболевания. На четвертой стадии пораженный участок чересчур велик, чтобы справиться малоинвазивным методом и за короткий промежуток времени. В таких случаях нужно более серьезное хирургическое вмешательство, в том числе под общим наркозом и только при отсутствии противопоказаний.

Все хирургические операции, включая те, что были описаны выше, проводятся лишь в клинике и только под наркозом. Многое зависит от тяжести заболевания, но в основном нужна местная анестезия. Послеоперационное восстановление проходит в сжатые сроки. На этой стадии дополнительно могут назначаться фитотерапевтические и народные средства. К совету врачей нужно прислушаться.

Народные средства для лечения геморроя

Перед тем как лечить внутренний геморрой у женщин народными средствами, стоит проконсультироваться с врачом. Некоторые из таких рецептов действительно очень полезны. Например, это сидячие ванночки на основе травяных сборов (в них входит кора дуба, календула, ромашка аптечная). Все эти травы обладают противовоспалительным и антибактериальным действием, а кора дуба способна останавливать кровотечения. Так что польза ванночек доказана исследованиями.

А вот микроклизмы со свекольным соком, которые часто советуют народные целители, представляются несколько сомнительным средством. Уже хотя бы потому, что свекла может оказаться с повышенным уровнем кислотности и при наличии геморроидальных узлов (а тем более – эрозии их стенок) она просто противопоказана.

При внутреннем геморрое симптомы у женщины не видны, и это затрудняет его лечение народными средствами, большинство из которых составляют компрессы и примочки (например, их делают на основе настоя земляничного листа). Так что лучше пройти курс терапии, назначенный проктологом.

Профилактические мероприятия

Как известно, любое заболевание лучше (и дешевле) предупредить, чем вылечить. Это касается и геморроя. К счастью, этот недуг является обратимым, если подойти к его лечению правильно. Профилактика геморроя у женщин включает в себя следующие меры:

  1. Нормализацию работы кишечника, в том числе и за счет правильного питания. Очень важно включить в свой рацион достаточное количество клетчатки. А еще для того, чтобы не было запоров, нужно соблюдать питьевой режим. Достаточное количество воды (не менее полутора литров) – гарантия того, что не будет проблем с дефекацией.
  2. Пересмотр своих привычек. Многие любят посещать туалет с интересным журналом, книгой или телефоном. Этого нельзя делать, потому что в это время излишне напрягается задний проход. Отказ от подобной привычки поможет нормализовать работу сосудов.
  3. Занятия спортом, но только в умеренном темпе. При сидячей работе необходимо регулярно делать перерывы.

А от силовых упражнений и от подъема тяжестей нужно сразу отказаться. Если все-таки предстоит поднять тяжелый предмет, не надо делать это резко, рывком, лучше выполнять работу плавно и не задерживая дыхания.

Все перечисленные профилактические меры особенно важны для тех людей, у которых есть генетическая склонность к такого рода заболеваниям.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для эффективного лечения геморроя наши читатели советуют Ректин.
Это натуральное средство, быстро устраняющее боль и зуд, способствует заживлению анальных трещин и геморроидальных узлов.
В состав препарата входят только натуральные компоненты, обладающие максимальной эффективностью. Средство не имеет противопоказаний, эффективность и безопасность препарата доказана клиническими исследованиями в НИИ Проктологии.
Узнать больше. »

Комментировать
0 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
No Image Проблемы пищеварения
0 комментариев
No Image Проблемы пищеварения
0 комментариев
No Image Проблемы пищеварения
0 комментариев
No Image Проблемы пищеварения
0 комментариев
Adblock detector