No Image

Что означает копрограмма кала

СОДЕРЖАНИЕ
0 просмотров
29 июля 2019

Синонимы: Копрограмма, Koprogramma, Stool

Лабораторное исследование фекалий (копрограмма) позволяетизучить их химический состав, физические свойства, а также провести макро- и микроскопический анализ на наличие патогенной микрофлоры. Полученные данные дают возможность выявить серьезные заболевания ЖКТ и внутренних органов пищеварения, определить форму и стадию этих заболеваний, выбрать эффективный метод терапии.

Общие сведения

Методом копрограммы оценивают ферментативную (переваривание продуктов) и кислотообразующую (выделение желудочного сока) функцию желудка. Также данное исследование позволяет выявить дисфункцию поджелудочной железы и печени, воспалительные процессы в верхних или нижних отделах ЖКТ, дисбактериоз, наличие в организме паразитов и т.д.

Окраску фекалиям придает специальный пигмент стеркобилин. По изменению оттенка испражнений определяют целый ряд патологических состояний:

  • прозрачный – заброс желчи в кишечник, признак механической желтухи (нарушение оттока желчи, вследствие чего окрашиваются слизистые оболочки, кожа и т.д.);
  • черный, внешне напоминающий деготь (в медицине – «мелена») – кровотечение их верхних отделов ЖКТ;
  • красный – кровотечение из нижних отделов ЖКТ (толстая кишка).

Также цвет кала может изменяться в результате присоединения патологических примесей: крови, белков, гноя, слизи, паразитов и т.д.

Нормальным калом считается биологическая масса, состоящая из пищевых остатков. У здоровых пациентов в испражнениях частички мышечной и эпителиальной ткани обнаруживается в незначительных количествах. Если в кале доля вышеперечисленных компонентов возрастает, то следует подозревать недостаточность поджелудочной железы или нарушение секреции желудочного сока.

Наличие клетчатки или крахмала может свидетельствовать о заболеваниях тонкого кишечника.

Нейтральный жир в копрограмме свидетельствует о недостаточности липолитической функции поджелудочной железы (способность переварить жир), нарушении оттока желчи.

Присутствие лейкоцитов в кале позволяет диагностировать воспаление кишечника (колит, язва, дизентерия).

Показания

Копрологическое исследование назначают для оценки:

  • ферментативной активности кишечника, его перистальтики;
  • функционирования желудка и поджелудочной железы;
  • эвакуаторной (выделительной) функции органов ЖКТ;
  • воспалительных и бактериальных процессов в кишечнике;
  • состояния микрофлоры кишечника, выявления в ней простейших, гельминтов, цист, яиц паразитов и т.д.;
  • тяжести течения заболеваний органов ЖКТ и их формы (острая, хроническая);
  • степени тяжести патологий желчного пузыря и его протоков, печени;
  • тяжести онкологических процессов ЖКТ;
  • эффективности назначенной терапии.

Расшифровку копрограммы может проводить гастроэнтеролог, диетолог, педиатр, терапевт, врач общей практики.

Норма для копрограммы

Ниже преведены результаты стандартной копрограммы без отклонений

Диагностический критерий Значение
Макроскопия
Цвет фекалий Однородный коричневый
Запах Не резкий, специфичный для каловых масс
Консистенция Плотная, пластичная
Форма Четко определена (оформленный)
pH (кислотность) От 6 до 8
Примеси (кровь, слизь, остатки непереваренной пищи) Отсутствуют
Биохимия
Скрытая кровь Отрицательно
Белок Отрицательно
Стректобилин Положительно
Билирубин Отрицательно
Микроскопия
Мышечные волокна с исчерченностью Отсутствуют
Соединительная ткань Ед. в препарате
Жир нейтральный Отсутствует
Жирные кислоты Отсутствуют
Соли жирных кислот Незначительное количество
Растительная клетчатка переваренная Ед. в препарате
Крахмал внутриклеточный Отсутствует
Крахмал внеклеточный Отсутствует
Йодофильная флора нормальная Ед. в препарате
Йодофильная флора патологическая Отсутствует
Кристаллы Отсутствуют
Слизь Отсутствует
Эпителий цилиндрический Отсутствует
Эпителий плоский Отсутствует
Лейкоциты Отсутствуют
Эритроциты Отсутствуют
Простейшие Отсутствуют
Яйца глистов Отсутствуют
Дрожжевые грибы Отсутствуют

Расшифровка результатов

При расшифровке оценивается наличие или отсутствие, а также удельный вес того или иного элемента.

  • Как правило, протеины полностью усваиваются и не содержатся в кале. В случае воспалительных процессов ЖКТ, язвы слизистой поверхности, полипов и злокачественных образований белок в том или ином количестве попадает в фекалии. Постановка диагноза проводится с учетом других исследований.
  • Примеси крови в кале возникают в результате скрытых или явных внутренних кровотечений ЖКТ. Причиной их могут стать добро- и злокачественные опухоли, полипы, паразиты. Наличие измененной крови свидетельствует о воспалении верхних отделов кишечника, а неизмененной – нижних. Причиной скрытой крови являются раковые опухоли.
  • Для того чтобы придать калу специфический окрас, организм производит порядка 75-350 мг этого пигмента. Уменьшение секреции свидетельствует о механической непроходимости желчных протоков (конкременты, новообразования и т.д.). Увеличение производства стеркобилина возможно при гемолитической анемии (малокровие в результате разрушения эритроцитов).
  • Появление его в фекалиях указывает на ускорение моторики кишечника, в результате чего билирубин не успевает превращаться в пигмент стеркобилин. В свою очередь, это говорит об острых воспалительных процессах или о дисбактериозе.
  • В норме слизь входит в состав оболочки кишечника и защищает его от инфекций, бактерий и механических повреждений. Повышенное содержание слизи в кале обычно связано с воспалительными изменениями в стенках кишечника (дизентерия, инфекционный колит,сальмонеллез и т.д.).
  • Специфические бактерии в испражнениях могут отмечаться при остром дисбактериозе.
  • Представляет собой фрагменты кишечного эпителия. В норме содержится в кале в достаточном количестве. При уменьшении объема следует исключить нарушение перистальтики и процесса всасывания.
  • Повышенное их содержание свидетельствует о недостаточной секреции желчи и нарушении ее всасывания кишечником.
  • Неизмененные фрагменты могут появиться в кале при дисфункции поджелудочной железы, нарушении состава соляной кислоты желудка. Измененные фрагменты в незначительном количестве присутствуют в фекалиях в норме.
  • В процессе пищеварения этот ингредиент полностью расщепляется. Если же в кал попадают «зерна» крахмала, то следует исключить синдром мальабсорбции (нарушение транспорта и всасывания в тонкой кишке), панкреатит (воспаление поджелудочной) в хронической форме.
  • В норме они не содержатся в фекалиях. Их появление свидетельствует о воспалительных заболеваниях ЖКТ.
  • Их примеси в экскрементах возможны в результате ферментативной недостаточности, при нарушениях пищеварения и оттока желчи, при ускорении перистальтики и т.д.
  • Растворимые волокна не должны находиться в кале. Нерастворимая клетчатка (шкурка фруктов, шелуха зерен и бобов и т.д.) в норме входит в структуру кала. Именно благодаря ей из организма выводятся токсины, «плохой» холестерин, неперевариваемые продукты и т.д.

Волокна соединительной ткани

  • Они образуются из остатков животной пищи и в норме отсутствуют в фекалиях. Появление волокон возможно при антацидном гастрите (снижение кислотности желудочного сока), нарушении секреции хлористоводородной кислоты, панкреатите.
  • Наличие этого химического элемента в экскрементах свидетельствует о гнилостных процессах в кишечнике. Норма аммиака для кала составляет 20-40 моль на 1 кг. Если аммиак повышен, то следует исключить воспалительные процессы в кишечнике.

Паразиты (острицы, аскариды, цисты, гельминты) и их яйца.

  • В норме должны отсутствовать в кале.

Подготовка к анализу

За 2-3 дня до сбора кала необходимо соблюдать диету. При этом питание должно быть нормальным. Запрещено как голодать, так и переедать.

  • Исключению из рациона подлежат:
  • экзотические блюда;
  • помидоры, в т.ч. томатная паста, сок, кетчуп;
  • свекла, морковь и др. овощи и фрукты, которые могут содержать красящие пигменты;
  • жирная и жареная пища;
  • копчености;
  • пряности;
  • консервы;
  • маринованные, соленые и квашеные продукты;
  • алкоголь.
  • Необходимо включить в рацион:
    • злаки и крупы;
    • кисломолочную продукцию;
    • нежирное отварное мясо и рыба;
    • овощи и фрукты, не содержащие красящий пигмент.
    • За 3 суток рекомендуется отменить прием лекарственных препаратов:

      • антибиотики;
      • энзимы (пищеварительные ферменты);
      • препараты железа и висмута;
      • слабительные средства и другие лекарства, которые могут повлиять на моторику кишечника.

      Запрещено промывать кишечник с помощью клизм или делать спринцевание.

      Запрещено применять ректальные свечи любого действия (слабительные, обезболивающие и пр.).

      Если пациенту был назначен рентген с контрастом (барий), то копрограмму проводят спустя 1-1,5 недели после исследования, поскольку контрастное вещество напрямую влияет на структуру и физические показатели фекалий.

      Забор материала не проводится во время менструаций.

      Кал собирается таким образом, чтобы не допустить попадание на него мочи.

      Как правильно собрать материал

      • Сбор биоматериала желательно проводить с утра.
      • Мочевой пузырь опорожняется полностью.
      • Выполняется гигиеническое обмывание зоны половых органов и анального отверстия. Можно применять теплую воду и нейтральное мыло без ароматизаторов. Смывать мыло необходимо кипяченой теплой водой.
      • Подготавливается чистый контейнер с широким горлышком и шпатель (как правило, продается в наборе для анализа кала). Не желательно использовать для сбора фекалий следующую посуду: деревянную, пластиковую (наподобие одноразовых стаканчиков), стеклянную, бумажную и т.д.
      • Опорожняется кишечник, и при помощи шпателя собирается кал из разных участков (средний объем около 20 г, примерно 2-3 чайные ложки). Контейнер закрывается крышкой, к нему прикрепляются сведения о пациенте: ФИО, дата сбора, возраст.
      • Контейнер с материалом сразу же отправляется в лабораторию. Если такой возможности нет, хранить его необходимо в холодильнике при температуре 5°С не более 8 часов. Чем быстрее материал будет направлен в лабораторию, тем достовернее будут результаты копрограммы.
      Читайте также:  Почему понос у беременной кошки

      Копрограмма – это комплексное исследование кала человека, его физических, химических свойств и различных включений.

      Копрограмма позволяет оценить работу желудочно-кишечного тракта, обнаружить нарушение функций печени, поджелудочной железы, выявить гельминтов в кишечнике или диагностировать воспалительные изменения в пищеварительном тракте.

      Показания к проведению исследования

      Диагностика заболеваний желудочно-кишечного тракта.

      Оценка эффективности проводимого лечения болезней пищеварительной системы.

      Подготовка к исследованию

      За два дня до сдачи анализа следует исключить приём слабительных лекарств, нельзя ставить клизмы.

      Собирать кал нужно в стеклянную банку или пластиковый контейнер.

      Перед дефекацией необходимо помочиться в унитаз. Нельзя собирать кал вместе с мочой.

      Собрать кал в подготовленный контейнер или в подставное судно, а затем переместить в контейнер.

      Подписать фамилию и инициалы, дату сбора материала.

      Материал для исследования

      Интерпретация результатов

      Копрограмма включает в себя перечень показателей, нормы которых приведены в таблице.

      Мышечные волокна неперевариваемые

      Мышечные волокна перевариваемые

      Исчерченность мышечных волокон

      У детей до 1 месяца – в малом количестве

      В небольшом или умеренном количестве

      Крахмальные зерна внеклеточные

      Крахмальные зерна внутриклеточные

      Не обнаружены или 0-2 в п/зр.

      Отклонения от нормы

      Форма

      Твёрдый мелкий кал характерен для запоров при колитах, язве желудка или двенадцатиперстной кишки.

      Консистенция

      Мазевидная консистенция характерна для заболеваний поджелудочной железы.

      Жидкий кал – признак энтерита или диспепсии.

      Кашицеобразный кал бывает при колитах.

      Цвет

      Измененная окраска каловых масс связана с употреблением в пищу определённых продуктов или лекарственных препаратов либо связана с нарушением циркуляции желчи и её производных в организме.

      Светло-жёлтый кал – встречается у любителей молочных продуктов.

      Ярко-жёлтый цвет – признак ускоренной эвакуации пищи из кишечника, когда билирубин не успевает перейти в форму гидробилирубина.

      Тёмно-коричневый кал характерен для преимущественно мясной пищи в организме.

      Интенсивно тёмно-коричневый кал возникает при внезапном большом поступлении билирубина в кишечник, когда устраняется причина, преграждающая его движение (разрушение камня желчного протока, распад опухоли).

      Чёрный (дегтеобразный) кал – признак кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, поскольку кровь приобретает чёрный цвет при взаимодействии с соляной кислотой в желудке. Это может быть язва желудка, кровотечение из расширенных вен пищевода при циррозе печени. Препараты железа, висмута, карболена также окрашивают кал в чёрный цвет.

      Черноватый оттенок придают калу черника, вишня, черноплодная рябина.

      Ахоличный обесцвеченный кал – следствие прекращения поступления билирубина в кишечник. Встречается при закупорке желчного протока камнем, при раке головки поджелудочной железы или при повреждении печёночной ткани при гепитите А, хронических гепатитах, циррозе печени.

      Светлый кал – признак повышенного содержания в нём жира, наблюдается при нарушении функции поджелудочной железы (панкреатит, рак ПЖ).

      Запах

      Резкий запах кала указывает на преимущество мясных продуктов в рационе. Кислый появляется при чрезмерном употреблении углеводов (сахара, фруктов, мучного, гороха и капусты). Зловонный кал бывает при нарушении выделения ферментов поджелудочной железы или при отсутствии поступления желчи в просвет кишечника.

      Реакция

      Щелочная реакция кала отмечается при преобладании гнилостных процессов. Когда в кишечнике усиливается гниение белков, не переваренных в тонкой кишке, выделяется аммиак. Он обусловливает щелочную реакцию.

      Кислая реакция – следствие процессов брожения, при которых выделяется углекислый газ, преобладания углеводных продуктов питания в рационе, избыточного образования жирных кислот.

      Соединительная ткань

      Соединительная ткань – это остатки мясной пищи, которые недостаточно переварились в желудочно-кишечном тракте и попали в кал. При микроскопическом исследовании соединительная ткань имеет вид бело-серых элементов с волокнистой структурой. От слизи они отличаются высокой плотностью и чёткими контурами.

      Соединительная ткань в кале указывает на нарушение переваривания пищи в желудке, поскольку для разрушения её волокон необходима соляная кислота. Непереваренные волокна соединительной ткани – признак пониженной кислотности желудочного сока.

      Вторая причина появления соединительнотканных волокон – недостаток ферментов поджелудочной железы. Изменение состава панкреатического сока приводит к неполному перевариванию мясной пищи и выделению её остатков с калом.

      Мышечные волокна

      Мышечные волокна в кале – следствие недостаточного переваривания белковой пищи (мясных продуктов или рыбы), остатки которой попадают в кал. Выделяют мышечные волокна переваримые (измененные) и непереваримые (неизмененные). Непереваримые мышечные волокна цилиндрической формы, с чётко выраженной поперечной исчерченностью. Переваримые мышечные волокна – это небольшие комочки овальной формы, без выраженной исчерченности.

      Соляная кислота в желудке разрушает мышечные волокна, исчезает их исчерченность. Окончательное переваривание мышечных волокон осуществляется в двенадцатиперстной кишке под воздействием ферментов поджелудочной железы.

      Наличие большого числа мышечных волокон в кале называют креаторея. Она встречается при сниженной кислотности желудочного сока или при недостаточности ферментов поджелудочной железы, отвечающих за расщепление белков.

      Допускается появление мышечных волокон в кале детей до 1 года. Это объясняется незрелостью пищеварительной системы. По мере взросления ребёнка мясная пища переваривается у него полностью.

      Нейтральный жир, жирные кислоты, мыла

      Жирные кислоты и мыла представляют собой продукт расщепления нейтрального жира.

      Появление в кале нейтрального жира, жирных кислот или мыла носит название стеаторея. Недостаточное переваривание жиров и появление их в кале характерно для следующих состояний:

      1. Заболевания поджелудочной железы (хронический панкреатит, рак поджелудочной железы).

      Поджелудочная железа вырабатывает липазу. Это фермент, который расщепляет жиры. Если его недостаточно, то жиры пищи не усваиваются, и в кале появляется нейтральный жир. Причём признаком заболевания поджелудочной железы является стойкая стеаторея – подтверждение результата в нескольких анализах кала.

      2. Нарушение поступления желчи в кишечник (механическая желтуха).

      В здоровом организме желчь участвует в расщеплении жиров, её отсутствие нарушает переваривание жиров.

      3. Нарушение всасывания жиров в кишечнике (амилоидоз кишечника) или ускоренное выведение кишечного содержимого из прямой кишки.

      4. Чрезмерное поступление жиров с пищей либо применение лекарственных средств, содержащих жиры (применение ректальных свечей или касторового масла).

      Клетчатка

      Клетчатка представляет собой сложный углевод, который формирует клеточную стенку растений. Она поступает в организм с овощами и фруктами, со злаками и бобовыми растениями.

      В пищеварительном тракте здорового человека клетчатка практически не переваривается из-за отсутствия специальных ферментов, которые смогут её расщепить. Только частично её может расщепить микрофлора кишечника.

      Клетчатка – источник питательных веществ для нормальной микрофлоры кишечника, которая «предпочитает» грубые пищевые волокна. Кроме того, она является стимулятором перистальтики (нормальной сократимости кишечника), она механически раздражает нервные окончания стенки кишки и ускоряет её сокращения. Благодаря этому пища равномерно продвигается по пищеварительному тракту.

      В кале может встречаться переваримая и неперваримая клетчатка. Переваримая клетчатка в норме разрушается соляной кислотой в желудке и в кале здоровых людей отсутствует. Её появление – признак пониженной кислотности желудочного сока, ускоренной эвакуации из кишечника или заболеваний поджелудочной железы, сопровождаемых диареей. При заболеваниях организм не получает питательные вещества переваримой клетчатки, и они выводятся наружу.

      Непереваримая клетчатка встречается постоянно в кале здоровых людей. Это эпидермис злаков, кожица фруктов и овощей, которые в организме не разрушаются. Её количество в каловых массах указывает на характер питания человека – преимущественное употребление либо недостаток растительной пищи.

      Крахмал

      Крахмал – самый часто употребляемый углевод в питании человека. Он содержится в рисе, пшенице, картофеле, бобовых.

      У здоровых людей крахмал в кале отсутствует. Его появление называется амилорея. Зёрна крахмала в кале – это признак:

      • нарушение работы тонкого кишечника с ускоренным продвижением каловых масс,
      • недостаточность ферментов желудка,
      • недостаточность ферментов поджелудочной железы.

      Йодофильные бактерии

      Йодофильные бактерии получили своё название из-за способности окрашиваться в тёмно-синий цвет раствором йода (чаще всего применяется раствор Люголя). Это представители микрофлоры кишечника, которые в норме отсутствуют – кокки, палочки. Встречаются они при следующих состояниях:

      • недостаточность ферментов поджелудочной железы,
      • нарушение процессов пищеварения в желудке,
      • бродильная диспепсия при чрезмерном употреблении в пищу углеводов.
      Читайте также:  Диета при язвенной болезни дпк

      Слизь

      Слизь может встречаться в кале при злоупотреблении острой пищей или при насморке, но в большинстве случаев она является признаком воспалительного процесса в кишечнике:

      • острый колит (при заболеваниях толстой кишки слизь располагается на поверхности кала),
      • аллергический колит (слизь располагается в кале в виде лент),
      • энтерит (при этом хлопья слизи могут перемешиваться с каловыми массами).

      Лейкоциты

      Микроскопическое обнаружение лейкоцитов указывает на следующие состояния:

      • отсутствие туалета наружных половых органов перед сбором каловых масс на анализ, когда лейкоциты из влагалища женщины или мочеиспускательного канала попадают в кал,
      • колит (воспаление толстой кишки),
      • энтерит (воспаление тонкой кишки),
      • трещина слизистой оболочки прямой кишки,
      • распад опухоли кишечника.

      Эритроциты

      Обнаружение эритроцитов в кале возможно при заболеваниях:

      • кровотечение в нижних отделах кишечника (дизентерия, неспецифический язвенный колит),
      • распад опухоли кишечника,
      • трещины заднего прохода,
      • полипы толстой кишки,
      • расширение геморроидальных узлов прямой кишки.

      Эпителий

      Эпителий – это клетки, которые выстилают изнутри пищеварительный тракт. Его предназначение – защита от механического повреждения и от инфекционных агентов. В кале возможно обнаружение плоского эпителия, который попадает из анального отверстия при твёрдой консистенции каловых масс.

      Появление в кале цилиндрического эпителия (который обычно обнаруживают в слизи) указывает на воспаление слизистой оболочки кишечника, особенно если одновременно с большим количеством эпителия в кале обнаруживаются лейкоциты.

      Простейшие

      Обнаруженные в кале простейшие являются возбудителями определённых заболеваний – кишечных протозоонозов. Возможно обнаружение патогенных простейших:

      • дизентерийная амёба (Entamoeba histolytica),
      • балантидий кишечный (Balantidium coli),
      • кишечные трихомонады (Trichomonas hominis),
      • лямблии (Lamblia intestinalis).

      Дрожжевой грибок

      Наиболее распространенными являются дрожжевые грибы рода Candida, которые вызывают кандидоз кишечника.

      Яйца гельминтов

      Исследование позволяет обнаружить яйца гельминтов, их личинки при кишечных и печёночных гельминтозах. При положительном результате лаборант отмечает в копрограмме «обнаружены яйца Trichocephalus trichiurus».

      Чаще всего у человека обнаруживаются плоские черви (класс ленточных червей Cestoidea и сосальщиков Trematoda) и круглые (класс Nematoda):

        Нематоды: аскариды (Ascaris lumbrico > Где сдать анализ? Список лабораторий

      Выберите беспокоящие вас симптомы, ответьте на вопросы. Выясните, насколько серьезна ваша проблема и нужно ли обращаться к врачу.

      Перед использованием информации, предоставляемой сайтом medportal.org, пожалуйста, ознакомьтесь с условиями пользовательского соглашения.

      Пользовательское соглашение

      Сайт medportal.org предоставляет услуги на условиях, описанных в настоящем документе. Начиная пользоваться веб-сайтом Вы подтверждаете, что ознакомились с условиями настоящего Пользовательского соглашения до начала пользования сайтом, и принимаете все условия данного Соглашения в полном объеме. Пожалуйста, не пользуйтесь веб-сайтом, если Вы не согласны с данными условиями.

      Описание услуги

      Вся информация, размещённая на сайте, носит справочный характер, информация взята из открытых источников является справочной и не является рекламой. Сайт medportal.org предоставляет услуги, позволяющие Пользователю производить поиск лекарственных средств в данных, полученных от аптек в рамках соглашения между аптеками и сайтом medportal.org. Для удобства пользования сайтом данные по лекарственным средствам, БАД систематизируются и приводятся к единому написанию.

      Сайт medportal.org предоставляет услуги, позволяющие Пользователю производить поиск клиник и другой информации медицинского характера.

      Ограничение ответственности

      Размещенная в результатах поиска информация не является публичной офертой. Администрация сайта medportal.org не гарантирует точность, полноту и (или) актуальность отображаемых данных. Администрация сайта medportal.org не несет ответственности за вред или ущерб, который Вы могли понести от доступа или невозможности доступа к сайту или от использования или невозможности использования данного сайта.

      Принимая условия настоящего соглашения, Вы полностью понимаете и соглашаетесь с тем, что:

      Информация на сайте носит справочный характер.

      Администрация сайта medportal.org не гарантирует отсутствия ошибок и расхождений относительно заявленного на сайте и фактического наличия товара и цен на товар в аптеке.

      Пользователь обязуется уточнить интересующую его информацию телефонным звонком в аптеку или использовать предоставленную информацию по своему усмотрению.

      Администрация сайта medportal.org не гарантирует отсутствия ошибок и расхождений относительно графика работы клиник, их контактных данных – номеров телефонов и адресов.

      Ни Администрация сайта medportal.org, ни какая-либо другая сторона, вовлеченная в процесс предоставления информации, не несет ответственности за вред или ущерб, который Вы могли понести от того, что полностью положились на информацию, изложенную на этом веб-сайте.

      Администрация сайта medportal.org предпринимает и обязуется предпринимать в дальнейшем все усилия для минимизации расхождений и ошибок в предоставленной информации.

      Администрация сайта medportal.org не гарантирует отсутствия технических сбоев, в том числе в отношении работы программного обеспечения. Администрация сайта medportal.org обязуется в максимально короткие сроки предпринять все усилия для устранения каких-либо сбоев и ошибок в случае их возникновения.

      Пользователь предупрежден о том, что Администрация сайта medportal.org не несет ответственности за посещение и использование им внешних ресурсов, ссылки на которые могут содержаться на сайте, не предоставляет одобрения их содержимого и не несет ответственности за их доступность.

      Администрация сайта medportal.org оставляет за собой право приостановить действие сайта, частично или полностью изменить его содержание, внести изменения в Пользовательское соглашение. Подобные изменения осуществляются только на усмотрение Администрации без предварительного уведомления Пользователя.

      Вы подтверждаете, что ознакомились с условиями настоящего Пользовательского соглашения , и принимаете все условия данного Соглашения в полном объеме.

      Рекламная информация, на размещение которой на сайте имеется соответствующее соглашение с рекламодателем, имеет пометку "на правах рекламы".

      Копрограмма или развернутый анализ кала является очень важным показателем в диагностике ряда заболеваний, в частности, органов пищеварения, состояния обмена веществ. Он включает физическое, химическое и биологическое исследование.

      По наличию и концентрации в кале различных ингредиентов, выводимых из организма, можно косвенно судить о той или иной функции. Очень важно правильно собрать анализ кала на копрограмму, чтобы его результаты были максимально достоверными.

      Показания к анализу у взрослых и детей

      Показаниями к проведению анализа на копрограмму являются заболевания которые так или иначе сказываются на составе кишечного содержимого. Такими заболеваниями являются:

      • Заболевания желудка и 12-перстной кишки – гастрит, дуоденит, язвенная болезнь.
      • Болезни кишечника – энтерит, колит, болезнь Крона, дисбактериоз.
      • Патология печени и желчевыводящих путей – гепатит, холецистит, холангит, желчнокаменная болезнь, ферментопатии, цирроз.
      • Заболевания поджелудочной железы – панкреатит, панкреонекроз, кисты, муковисцидоз, диабет 1 типа.
      • Паразитарные инвазии – гельминтозы, лямблиоз, амебиаз и другие.
      • Злокачественные новообразования внутренних органов.
      • Состояния после операций на органах пищеварения – резекции желудка, кишечника, поджелудочной железы, удаления желчного пузыря.

      Любые расстройства системы пищеварения: периодическая рвота, отрыжка, боли в животе, вздутие, поносы или запоры, явления диатеза на коже, плохой аппетит у ребенка, гиповитаминоз, анемия, состояние после перенесенных кишечных инфекций или операций – во всех этих случаях необходимо развернутое исследование кала.

      Подготовка к копрологическому исследованию

      Основная цель копрограммы – определить функцию органов пищеварительной сис*темы. Поэтому назначается специальная подготовка – определенная диета и другие ограничения, которые могли бы исказить результаты. Оптимальный период подготовки к сдаче кала на копрограмму составляет 1 неделю, но не менее 4 дней, в него входят:

      • специальная диета;
      • исключение приема медикаментов;
      • исключение алкоголя;
      • исключение напитков с газом, консервантами, красителями.

      Важно придерживаться диеты. Нужно исключить из рациона тяжелые продукты, увеличивающие нагрузку на пищеварительную систему. К ним относятся: острые, жареные и жирные блюда, копчености, всевозможные пряности, соусы, кетчупы, а также грубую клетчатку, которая содержится в капусте, огурцах, свекле, помидорах. Рекомендуются молочные продукты, супы и каши, тушеные овощи в небольшом количестве, яйца, отварное мясо и рыба.

      Часто специалисты перед сдачей копрограммы рекомендуют специальную щадящую диету Шмидта:

      • суточный рацион включает такие продукты: 150 г отварного мяса, 200 г картофеля, 20 г белого подсушенного хлеба, 2 яйца, 50 г крупы, 1,5 л молока (кефира, простокваши);
      • питание дробное, рацион делится на 5 приемов;
      • общая калорийность в пределах 2000-2250 ккал.

      Как сдавать кал на копрологию и как долго его можно хранить?

      Большое значение имеет правильный сбор материала для копрологического исследования. Необходимо придерживаться следующих правил:

      • Стул должен быть естественным, не вызванным клизмой или приемом слабительных средств. Если есть проблема с запорами, следует предварительно посоветоваться с врачом, что лучше принять для опорожнения – какой продукт.
      • Нельзя собирать кал на копрограмму из унитаза, нужно выделить специальный чистый сухой сосуд, или покрыть его предварительно чистой полиэтиленовой пленкой.
      • Собирать материал нужно сразу же после дефекации.
      • Для сбора материала нужна небольшая сухая стерильная емкость с герметичной крышкой – стеклянная банка, которую необходимо предварительно прокипятить. Удобнее приобрести в аптеке одноразовый стерильный пластиковый контейнер с пластиковой ложкой.
      • Количество материала должно быть примерно 30 мл (3 полных чайных ложки).
      • Перед дефекацией обязательно сделать туалет промежности и вытереть кожу насухо.
      • Нельзя собирать анализ женщинам в период менструации.
      Читайте также:  Полная зрелая эрозия желудка

      Взятый кал на копрологию нужно как можно скорее доставить в лабораторию. Если это невозможно в течение 2-3 часов, то его нужно убрать в холодильник, где он может находиться не более 8 часов.

      Расшифровка копрограммы у взрослых

      Анализ кала на копрологию включает 3 вида исследования: макроскопическое — внешняя оценка, биохимическое – определение химического состава и микроскопическое – изучение клеточного состава, микроорганизмов, различных включений.

      Таблица нормальных показателей копрограммы для взрослых:

      Наименование показателя Нормальное значение
      Суточное количество 150-250 г
      Консистенция оформленный
      Цвет от светло- до темно-коричневого
      Запах обычный каловый, нерезкий
      Примеси (слизь, гной и др.)
      Реакция (pH) 7,0-7,5 (нейтральная)
      Скрытая кровь
      Пигмент стеркобилин 75-350 мг/сутки
      Пигмент билирубин
      Растворимый белок
      Мышечные волокна переваренные гладкие, в небольшом количестве
      Нейтральные жиры
      Жирные кислоты
      Мыла незначительное количество
      Соединительнотканные волокна
      Растительная клетчатка присутствует неперевариваемая в любых количествах
      Крахмал
      Йодофильная флора
      Лейкоциты единичные
      Аммиак 20-40 ммоль/кг
      Детрит различное значение

      Рассмотрим каждый из параметров развернутого анализа подробнее и узнаем что показывает копрограмма:

      • Цвет кала. Цвет обусловлен наличием пигмента стеркобилина, белая или серая окраска говорит о его отсутствии. Черный цвет, напоминающий деготь, бывает при желудочном кровотечении.
      • Примеси (слизь, гной). Хлопья слизи в фекалиях появляются при воспалительном процессе в кишечнике, острых кишечных инфекциях. Гной является признаком стафилококковой или стрептококковой инфекции.
      • Кислотность pH. Нейтральная реакция может изменяться в щелочную сторону (pH от 7,8 до 8,5) при нарушении выделения ферментов поджелудочной железой, при гнилостном воспалении в кишечнике, запорах. Когда pH меньше 7, реакция кислая, это бывает при наличии процесса брожения в кишечнике.
      • Стеркобилин. Этот пигмент образуется в толстой кишке из билирубина, поступающего с желчью. Повышенное содержание бывает при дискинезии желчных путей или после удаления желчного пузыря, когда увеличивается поступление желчи в кишечник. Пониженное содержание бывает при гепатите, когда нарушена выработка желчи, и при нарушении ее оттока из желчных путей – при механической желтухе (камень в желчных ходах, опухоль, острый панкреатит).
      • Билирубин. Билирубин в норме весь перерабатывается кишечной микрофлорой в стеркобилин. При дисбактериозе, после антибиотикотерапии этой флоры недостаточно, пигмент перерабатывается частично. То же происходит при поносе, когда ускорена эвакуация кишечного содержимого.
      • Кровь в кале может определяться визуально – прожилки, алая кровь, сгустки. Это бывает при кровотечениях из толстой кишки – геморрое, трещинах, язвенном колите, опухолях, дизентерии. Если кровотечение из верхних отделов – желудка, тонкой кишки, кал будет черным, как деготь. Когда кровотечение небольшое, его внешне нельзя определить, делают анализ на скрытую кровь – наличие эритроцитов, гемосидерина (превращенного гемоглобина).
      • Растворимый белок. Растворимые белки появляются в результате воспалительного процесса, кровотечения, при язвенном колите, когда идет разрушение клеток.
      • Мышечные волокна. Наличие непереваренных мышечных волокон говорит о недостаточной секреции белковых ферментов – пепсина, протеаз. Это бывает при гастрите со сниженной секрецией, панкреатите.
      • Нейтральный жир. Жир, который не переработан, называется нейтральным. Его появление указывает на недостаточную функцию поджелудочной железы (фермент липаза) и недостаточное поступление желчи в кишечник.
      • Жирные кислоты в кале у взрослого – это продукты переработки нейтрального жира, они должны полностью всасываться из кишечника. При его воспалении, диспепсии, диарее этого не происходит полностью, они попадают в кал.
      • Мыла. Мыла – отходы от переработки жиров, их отсутствие говорит о нарушении функции поджелудочной железы, печени, желчевыводящих путей.
      • Соединительнотканные волокна. Появление соединительнотканных волокон указывает на неполное переваривание пищи животного происхождения. Это бывает при снижении секреторной функции желудка и поджелудочной железы.
      • Растительная клетчатка. Клетчатка бывает 2-х видов: перевариваемая, которой не должно быть, если желудок и поджелудочная железа хорошо функционируют, и неперевариваемая, которая всегда есть в кишечнике, и ее количество напрямую зависит от употребления.
      • Крахмал, содержащийся в овощах, фруктах, крупах, должен полностью расщепляться и всасываться. Наличие крахмала в фекалиях бывает при недостаточной секреции желудка и поджелудочной железы, при диарее.
      • Йодофильная флора. Когда уменьшается число полезных бактерий в кишечнике, развиваются йодофильные. Их называют так потому, что при воздействии на материал йодом они окрашиваются в синий цвет. Наличие йодофильной флоры в копрограмме кала у взрослых говорит о колите и дисбактериозе.
      • Лейкоциты. Увеличение количества лейкоцитов говорит о воспалительном процессе в пищеварительном тракте, или о неправильно собранном анализе, без предварительной гигиенической обработки области промежности.
      • Аммиак. Аммиак образуется вследствие гнилостного процесса — распада белка. Повышение его уровня говорит о недостаточности секреции желудка и поджелудочной железы, или о гнилостном воспалительном процессе в кишечнике.
      • Детрит. Под детритом понимают все остатки переваренной пищи плюс отслоившиеся клетки эпителия кишечника и микроорганизмы. Чем больше в кале детрита, тем лучше и больше переварилась пища.

      Особенности сдачи анализа и результатов у грудничков

      Чтобы собрать анализ у грудничка, нужно использовать многоразовые подгузники, которые не обладают такими впитывающими свойствами, как памперсы, или временно в памперс положить тонкую полиэтиленовую пленку, пока ребенок оправится. Если малыш уже садится на горшок, нужно проследить, чтобы он туда не помочился во время дефекации, а сделал это раньше.

      Копрограмма кала у грудничка имеет свои особенности. Организм малыша постоянно развивается, меняются его различные параметры, поэтому и нормы анализа на копрологию также будут зависеть от возраста. Играет роль также и характер питания – грудное вскармливание или искусственное.

      Таблица расшифровки копрограммы кала у грудничков:

      Наименование показателя Дети до года на грудном вскармливании Дети до года на искусственном вскармливании Дети старше года
      Количество в сутки 40-50 г 30-40 г 100-200 г
      Цвет желтый, горчичный, зеленоватый желтый, коричневый коричневый
      Консистенция кашицеобразный замазкообразный оформленный
      Запах кисловатый гнилостный обычный каловый, не резкий
      Кислотность (pH) слабокислая

      4,8-5,8

      слабощелочная

      6,8-7,5

      слабощелочная

      6-8

      Слизь немного – – Лейкоциты единичные единичные единичные Стеркобилин немного немного как у взрослых Билирубин немного немного – Аммиак – – как у взрослых Кровь – – – Растворимый белок – – – Мыла незначительное количество незначительное количество незначительное количество Соединительно- тканные волокна – – – Перевариваемая клетчатка – – – Нейтральный жир капли жира незначительное количество – Жирные кислоты немного в виде кристаллов немного в виде кристаллов – Крахмал – – – Детрит всегда есть всегда есть всегда есть

      Наиболее частые отклонения копрологии у грудничка:

      • темно-коричневый цвет кала – при запорах, гемолитической желтухе, колите;
      • твердый кал в виде комков – при стенозах, спазмах кишечника, запорах;
      • резкий зловонный запах – при гнилостной инфекции;
      • кислая реакция (pH до 5,5) – при непереносимости лактозы;
      • слизь в кале – при целиакии, муковисцидозе, полипозе, дивертикулах, инфекции;
      • лейкоциты – при воспалении, туберкулезе;
      • повышенный стеркобилин может указывать на гемолитическую желтуху;
      • кровь – признак внутреннего кровотечения (при язвенном колите, опухолях, дивертикулах, полипах, расширении внутренних вен).

      Есть и множество других отклонений в анализе кала на копрологию, которые должен анализировать врач, он/и должны быть показанием к обследованию ребенка.

      Понравилась статья? Поделитесь ей с друзьями в социальных сетях:

      Комментировать
      0 просмотров
      Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

      Это интересно
      No Image Проблемы пищеварения
      0 комментариев
      No Image Проблемы пищеварения
      0 комментариев
      No Image Проблемы пищеварения
      0 комментариев
      No Image Проблемы пищеварения
      0 комментариев
      Adblock detector