No Image

Что делать при желчной колике

СОДЕРЖАНИЕ
0 просмотров
29 июля 2019

  • Боль в эпигастральной области
  • Повышенная температура
  • Пожелтение кожи
  • Распространение боли в другие области
  • Рвота желчью
  • Тошнота

Желчная колика – клинический признак, который характеризуется ярко выраженной болью, часто нестерпимого характера. Болевой синдром такого характера проявляется в тот момент, когда камень, находящийся в желчном пузыре, попадает в его шейку или пузырный желчевыводящий проток.

Приступ желчной или печёночной колики требует срочной медицинской помощи, так как может привести к болевому шоку. До приезда бригады медиков больному нужно оказать первую помощь.

По Международной классификации болезней десятого пересмотра приступ желчной колики относится к разделу желчнокаменной болезни, отчего код по МКБ-10 будет К80.

Этиология

Нужно отметить, что приступ желчной колики может быть обусловлен не только желчнокаменной болезнью, но и другими заболеваниями в области мочеполовой системы. Так, клиницисты выделяют следующие этиологические факторы для развития такого приступа:

  • функциональное нарушение работы желчного пузыря;
  • нарушение функционирования сфинктера Одди;
  • обострение хронического бескаменного холецистита;
  • острый бескаменный холецистит;
  • образование камней в общем желчном протоке;
  • острая форма холангита;
  • острый аппендицит;
  • болезнь Крона;
  • язвенное поражение желудка.

Следует отметить, что нахождение камней в желчном пузыре является наиболее частой причиной развития такого приступа.

Несмотря на то что приступ желчной колики имеет довольно выраженную клиническую картину со специфическими симптомами, самостоятельно сопоставлять симптомы и лечение нельзя, так как это может привести к тяжёлым осложнениям, в том числе и к необратимым патологическим процессам.

Симптоматика

Приступ желчной колики имеет ярко выраженный симптомокомплекс, поэтому у опытного врача, как правило, не возникает проблем с постановкой диагноза. Следует отметить, что ввиду особенностей строения организма, у женщин приступ боли в области желчного пузыря данной этиологии наблюдается чаще, чем у мужчин.

Приступ печёночной колики характеризуется следующими симптомами:

  • приступ начинается резко, характеризуется сильной нестерпимой болью. Чаще всего приступ начинается резко и после употребления жирной, тяжёлой пищи, после приёма алкогольных напитков или чрезмерных физических нагрузок;
  • в течение первого часа боль только нарастает;
  • приступ длится от двух до шести часов. Если по истечении этого времени боль не проходит, то это может свидетельствовать о приступе острого холецистита;
  • боль локализуется выше пупка, отдаёт в область спины, правого ребра. Нередко отдаёт в правую руку;
  • при попытке сделать глубокий вдох или при двигательной активности боль усиливается;
  • желтушность кожных покровов;
  • повышенная температура;
  • тошнота и рвота, при этом в рвотных массах присутствует желчь.

Отдельно следует выделить характер болевого синдрома, который свойствен данному приступу:

  • острый, приступообразный;
  • локализуется в области эпигастрия, отдаёт в правый бок, руку, на всю спину;
  • в некоторых случаях отдаёт в область грудины, что будет схоже с приступом стенокардии.

В том случае если не устранить первопричинный фактор, приступ будет повторяться с той или иной периодичностью. Также нужно понимать, что по мере усугубления патологического процесса частота приступов будет расти, а симптомы будут более выраженными.

Диагностика

Как правило, клиническая картина синдрома желчной колики не вызывает сомнений в постановке диагноза. Однако для установления первопричинного фактора требуется проведение некоторых диагностических мероприятий, а именно:

  • физикальный осмотр больного со сбором личного анамнеза;
  • УЗИ печени, желчного пузыря, поджелудочной железы;
  • дуоденальное зондирование;
  • ОАК и БАК.

В зависимости от текущей клинической картины программа диагностики может корректироваться. В целом программа диагностических мероприятий составляется в индивидуальном порядке.

Учитывая признаки приступа и собранные данные в результате проведения исследований, врач может определить первоисточник такого состояния человека и определить наиболее эффективную тактику терапии. Самолечение, даже посредством рецептов народной медицины, недопустимо, так как это может стать причиной не только серьёзных осложнений, но и летального исхода.

Лечение

Кроме основного курса лечения, который назначает врач после обследования, в домашних условиях больному нужно оказать первую помощь при желчной колике для недопущения развития болевого шока. Исходя из этого, становится понятно, что основной целью является купирование боли при помощи спазмолитиков или обезболивающих.

В том случае, если нет сомнений в том, что это приступы желчной колики, больному можно приложить тепловую грелку в область правого подреберья. Если клиника приступа неоднозначна, делать это категорически запрещено, так как при некоторых заболеваниях прогревание может только навредить.

Больные с данным диагнозом в обязательном порядке подлежат госпитализации в хирургическое отделение, так как помимо специального лечения им требуется сестринский процесс.

Если причиной такого приступа является желчнокаменная болезнь, то лечение, в большинстве случаев хирургическое – проводится операбельное удаление камней из желчного пузыря.

Медикаментозный этап лечения может включать в себя такие препараты:

Дозировку и способ применения назначает строго лечащий врач, самовольно применять такие препараты нельзя.

Кроме медикаментозного лечения, больному предписывается диета. Конкретный диетический стол определяется в индивидуальном порядке, однако в любом случае нужно будет придерживаться следующих рекомендаций:

  • из рациона исключается жирная, острая пища. Также под запретом кислое, солёное, жареное;
  • питание больного должно быть лёгким, но вместе с тем достаточно калорийным;
  • консистенция блюд – жидкая, пюреобразная, перетёртая;
  • еда должна употребляться только в теплом виде;
  • питание больного должно быть частым, но небольшими порциями, с временным интервалом в 2-3 часа;
  • обильное питье. Рекомендуются травяные отвары, некрепкий зелёный чай, минеральная вода без газа.

Фармакологическая группа препаратов и схема их приёма определяется только врачом.

Прогноз будет зависеть от первоисточника приступа печёночной колики. Однако в любом случае чем раньше будет начато лечение, тем больше шансов на выздоровление, кроме этого, риск развития осложнений сводится к минимуму.

Читайте также:  Мегаректум кишечника у ребенка

Профилактика

В этом случае целесообразно придерживаться профилактических рекомендаций относительно тех недугов, которые входят в этиологический перечень. При первых же признаках желчной колики следует вызывать скорую медицинскую помощь, а не игнорировать симптом или заниматься самолечением.

Желчная колика – это резкий приступ боли, который возникает в области желчного пузыря или его протоков. Он вызван затруднением оттока желчи из организма человека или спазмом гладкой мускулатуры.

Среди основных причин развития колик выделяют желчнокаменную болезнь, нарушение рациона питания при хронических заболеваниях ЖКТ, нервное переутомление и физические нагрузки. У большинства больных возникает вопрос, что делать и как снять болезненный спазм. Последовательность действий во многом зависит от того, что явилось причиной приступа.

Причины появления спазмов желчного пузыря

Синдром желчной колики имеет два вида происхождения:

  • Функциональное. Характерно для маленьких детей и подростков. Болевые ощущения обусловлены строением внутренних органов или особенностями их функционирования.
  • Нефункциональное. Боль возникает в результате механического препятствия, которое мешает нормальному оттоку желчи из организма. Данные причины провоцируют приступы у женщин и мужчин среднего и старшего возраста. Согласно статистике женский организм чаще страдает от желчнокаменной болезни.


На появление колик влияет ряд заболеваний:

  • желчнокаменная болезнь;
  • дискинезия желчевыводящих путей;
  • аномалии строения желчного пузыря и протоков;
  • холецистит в острой форме;
  • билиарный панкреатит;
  • нарушение работы желчного пузыря;
  • лямблиоз;
  • приступ аппендицита;
  • колит;
  • язвенная болезнь.

Желчная колика может быть вызвана косвенными причинами. К ним относится нестабильное психоэмоциональное состояние, повышенная нагрузка на организм, стресс, несоблюдение режима дня и питания, вредные привычки.

Наши читатели рекомендуют

Наша постоянная читательница порекомендовала действенный метод! Новое открытие! Новосибирские ученые выявили лучшее средство для восстановления желчного пузыря. 5 лет исследований. Самостоятельное лечение в домашних условиях! Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.

Механизм образования болевых ощущений на данный момент точно не изучен. Специалисты выделили ряд закономерностей, при которых возникают колики:

  • произошла закупорка протока;
  • образовался спазм желчного протока;
  • сквозь узкий проток прошел конкремент большого размера.

Сила болевого синдрома зависит от расположения спазма. Это связано с тем, что желчный пузырь, его слизистые оболочки и протоки реагируют различным образом на боль. В области шейного протока боль возникает умеренной силы. В самих протоках она острая. Наиболее часто спазм желчного пузыря происходит при проникновении камня в проток. Это связано с рефлективной попыткой протока протолкнуть камень дальше и вывести его из организма. В результате происходит снижение кровоснабжения участка, застой желчи, в последующем воспалительный процесс, который сопровождается инфекцией.

Симптоматика заболевания

Желчный пузырь может заболеть в том случае, когда имеется предрасположенность к желчнокаменной болезни или другим заболеваниям органов пищеварения или желчевыводящей системы.

Симптомы желчной колики возникают преимущественно в вечернее или ночное время, после появления причины. Боль локализуется в области правого подреберья. При холедохеальной колике болевое ощущение формируется в области живота, немного выше пупка.

Болевые ощущения могут иррадиировать в область лопатки или ключицы, а также опоясывать подреберье, в зависимости от причины их образования. Неприятные ощущения передаются в печень. Возникает чувство распирания. Пациенты ощущают желание ослабить пояс, совершить наклон в стороны или вперед.

Симптоматика спазмов желчного пузыря, вызванных лямблиозом или дискинезией, имеет слабо выраженный болевой характер. В случае приступа желчнокаменной болезни, боль резкая, волнообразная, нестерпимая. В некоторых случаях колики могут иметь признаки сердечных заболеваний: боль в левой части груди, стенокардия.

У желчных колик, вызванных дискинезией и лямблиозом, к симптомам относятся обильное слюнотечение и тошнота. Рвота возникает в случае приступа желчнокаменной болезни. В такой ситуации после рвоты с желчными включениями наступает резкое облегчение.

Холедохеальные колики имеют характерные признаки:

  • горький привкус;
  • повышенная температура;
  • темный цвет мочи;
  • обесцвечивание фекалий;
  • желтушность кожи и белков глаз.

Помимо перечисленных симптомов, желчные колики отличаются вздутием живота и болезненными ощущениями при пальпации. Боль локализуется в точках расположения желчного пузыря и протоков. Простукивание реберных дуг, особенно с правой стороны, также дает болевые ощущения.

Приступ желчной колики имеет 3 возможных исхода:

  • Боль прошла без видимых последствий для здоровья. В такой ситуации принято говорить о дискинезии желчевыводящих путей или временной закупорке протоков. Диагностировать точную причину можно посредством ультразвукового обследования и контрастного рентгеновского снимка. В зависимости от результатов, специалист назначает лечение.
  • Желчная колика не проходит. При остром болевом синдроме необходимо оказать первую помощь: дать спазмолитики, болеутоляющие препараты, временно отказаться от еды и питься, вызвать скорую помощь.
  • Болевой синдром прошел, но общее состояние здоровья не улучшилось. Такая ситуация говорит о развитии воспалительных процессов в желчном пузыре. Пациенту показана срочная консультация хирурга.

Первая помощь при желчной колике

Неотложная помощь при желчной колике может потребоваться тем пациентам, которые страдают заболеваниями органов желчевыводящей системы. Все манипуляции направлены на стабилизацию самочувствия и снятие болевого синдрома. Алгоритм помощи заключается в последовательном выполнении ряда действий:

  • Тесная одежда. С больного необходимо снимать всю тесную одежду. Особое значение имеет область живота и подреберья.
  • Правильное положение. Больной должен находиться на правом боку. Колющий приступ в таком положении ощущается менее сильно.
  • Обезболивающее. В случае желчнокаменной болезни необходимо дать обезболивающий препарат или дождаться врача неотложной помощи, который введет обезболивающее внутримышечно.
  • Препараты спазмолитики. При мышечных спазмах допускается прием спазмолитических препаратов. Врачи скорой помощи вводят Эуфиллин. При отсутствии рвотного рефлекса препараты используются в таблетках.
  • Сухое тепло. При болевом синдроме, вызванном желчными коликами, можно сделать прогревание сухим теплом. Его прикладывают в область локализации боли.
  • Холод. Холодный компресс показан на область правого бока в том случае, когда приступ вызван обострением холецистита. Охлаждение больного места позволяет исключить появление перитонита.
Читайте также:  Метилурацил свечи и алкоголь


Следует понимать, что холодные и горячие компрессы помогают снять спазм в тех ситуациях, когда диагноз известен точно, а приступы появлялись неоднократно ранее. В тех случаях, когда все манипуляции не дали положительного результата, необходимо госпитализировать больного.

Лечение заболевания

Лечение желчной колики начинается с точной диагностики причины, которая их вызвала. В зависимости от нее будет назначено лечение. В диагностических целях используется ультразвуковое обследование, рентгенография, общие анализы мочи и крови.

Желчнокаменная болезнь

При обнаружении в желчном пузыре или протоках конкрементов различных размеров показано их удаление. При небольших размерах образований используют консервативные методы. Они заключаются в применении препаратов, расщепляющих камни. Если конкременты имеют размеры до 2,5 сантиметров, допускается ультразвуковое или лазерное дробление. При многочисленном скоплении камней и нарушении работы желчного пузыря применяется хирургическое вмешательство.
Острый или хронический холецистит. Основное лечение заключается в соблюдении правильной диеты и приема курса антибиотиков. Также используется симптоматическое лечение, направленное на снятие болевого синдрома.

Застой желчи

Желчная колика может быть вызвана застоем желчи, при отсутствии явных проблем. В такой ситуации применяются препараты, направленные на улучшение оттока желчи из организма. Показано диетическое питание и лечебная гимнастика.

Острый болевой синдром

При сильных болях необходим прием спазмолитических препаратов. При отсутствии рвоты используют Но-шпу, Дротаверин, Дюспаталин. Препараты направлены на снятие спазмов гладкой мускулатуры. Также высокую эффективность показали препараты Спазган, Брал.
При печеночных коликах, их называют желчными, вызванных разными причинами, показано питание по диете №5. Оно направлено на нормализацию работы органов пищеварения. В меню исключены продукты-провокаторы. Не допускается употребление жареных, острых, соленых или копченых блюд, газированных напитков, алкогольной продукции. Питание производится небольшими порциями. Выдерживается принцип дробности.

В качестве физических нагрузок рекомендована лечебная гимнастика. Она направлена на улучшение оттока желчи из организма. Комплекс упражнений подбирает в индивидуальном порядке лечащий врач.

Желчная колика эффективно лечится травяными отварами и овощными соками. Используются соки свеклы, моркови, огурца. Хорошо выводят камни из организма и улучшают отток желчи мятный чай, настой брусники, отвар из мяты, чистотела и гусиной лапчатки. Лечить заболевание необходимо уже на начальных этапах, при первых появлениях колик.

Кто сказал, что вылечить тяжелые заболевания желчного пузыря невозможно?

  • Много способов перепробовано, но ничего не помогает.
  • И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит Вам долгожданное хорошее самочувствие!

Эффективное средство для лечения желчного пузыря существует. Перейдите по ссылке и узнайте что рекомендуют врачи!

Желчная колика характеризуется резкой болью, возникающей в правом боку, и длится от нескольких минут до часа. Приступ проявляется неожиданно и чаще всего вечером. Прогноз при своевременном лечении желчной колики благоприятный — осложнения случаются лишь в редких случаях.

Причины появления желчных колик

Основная причина явления – это наличие камней в желчном пузыре. Камни задерживаются в протоках пузыря, при этом нарушается отток желчи. Чаще всего провоцирующим фактором сдвига камней является жирная, плотная пища.

При этом стимулируется выработка желчи и ее отток в двенадцатиперстную кишку из желчного пузыря, это и приводит к сдвигу камней, которые могут застрять в протоке на выходе из органа в области соединения желчного и главного протоков поджелудочной железы (Фатеров сосочек).

Также к причинам возникновения боли относят:

  • различные нарушения в работе желчевыводящих путей;
  • искусственное питание на протяжении долгого времени;
  • инфекцию в протоках и пузыре, которая нарушает отток.

К группе риска можно отнести:

  • женский пол (в два раза чаще);
  • возраст старше 45 лет;
  • избыточный вес;
  • повышенный холестерин в крови;
  • нордический тип людей (со светлой кожей, волосами).

Мускулатура стенок протоков начинает часто сокращаться, пытаясь выдавить камень в двенадцатиперстную кишку и преодолеть преграду для нормального оттока желчи. Эта напряженная работа и приводит к возникновению резких болевых ощущений в правом подреберье. Зачастую такие усилия оправдывают себя и камень попадает в кишечник, но бывают случаи, когда это не происходит и выводить его приходится другими способами вплоть до врачебного вмешательства.

Если же причиной является не камень, а, например, опухоль пузыря или его протоков, тогда боли могут очень долгое время не покидать пациента. При перемещении по протокам камень может повредить слизистую оболочку и поэтому даже после того, как камень прошел, больной может чувствовать неприятное ощущение на правой стороне.

Но только 15% больных с камнями в пузыре жалуются на колики. Это означает, что не у каждого человека, страдающего различными патологиями желудочно-кишечного тракта, они возникают.

Признаки и симптомы

Клиника состояния однотипна. Отметим основные симптомы желчной колики:

  • Боли в правом боку, которые часто носят скачкообразный характер, а также могут быть жгучими и нетерпимыми. Их длительность от 10 минут до 6 часов. При этом могут отдавать в лопатку, правое плечо, спину;
  • Появление боли внезапное, чаще вечером или ночью после плотного ужина, в меню которого входила жирная пища, а также после тяжелого эмоционального или физического переутомления;
  • Боль может сопровождаться тошнотой и рвотой вначале пищей, затем смесью желудочного сока с желчью;
  • Возможное повышение температуры не более 39 градусов, но такой симптом может быстро исчезнуть, так как он носит больше рефлекторный характер;
  • Если колики продолжаются в течение целого дня, то есть возможность воспаления желчного пузыря (холецистит);
  • По причине того, что при коликах задерживается отток желчи, ее пигменты попадают в кровь и у больного можно заметить окрашивание кожи и оболочек глаз в желтый цвет, в темный цвет мочи, а кал при этом, наоборот, обесцвечивается;
  • На фоне остальных симптомов могут возникнуть слабость, беспокойство, горький привкус во рту, отсутствие аппетита, вздутие живота, отрыжка, диарея;
  • Могут повыситься частота сердечных сокращений и давление, при этом кожа становится бледной.
Читайте также:  Энтерофурил при кишечном гриппе

Чаще всего желчная колика проходит самостоятельно, но иногда именно она может служить сигналом нарушений в работе ЖКТ и необходимости обратиться к врачу.

Неотложная помощь при желчной колике

Самостоятельно избавляться от приступа желчной колики нежелательно, лучше если будет оказана профессиональная неотложная помощь.

Чем можно себе помочь, пока не приехала скорая:

  • Расстегнуть тесную одежду, лечь на правый бок и попробовать расслабиться;
  • Исключить в это время прием пищи. Если испытываете жажду, то лучше ее утолить обычной водой, а не кофе или чаем, так как эти напитки провоцируют выработку желчи, а это усиливает болевой синдром;
  • Не принимать без рекомендаций врача сильные обезболивающие, в крайнем случае можно выпить не более одной таблетки но-шпы;
  • Не использовать грелку, так как боль при этом усиливается за счет сокращения протоков.

Методы лечения

После ряда диагностических мероприятий назначается следующее лечение:

  • Соблюдение диетического стола 5А, в первые сутки полный отказ от приема пищи;
  • Прием спазмолитиков, которые убирают спазм мускулатуры протоков: но-шпа внутримышечно или внутривенно (2% 4 мл), после в таблетках 4 раза в день по 80 мг. Как вариант, назначается платифиллин также внутримышечно или внутривенно (0,2% по 2 мл), папаверин (2% по 2 мл), после в таблетках по 50 г 3-4 раза в день, раствор атропина сульфата внутримышечно (0,1 % — 1);
  • Снятие болевого синдрома: принимается анальгин внутримышечно (50% – 2), кеторол или кеторолак внутримышечно 2 раза в день, баралгин по 5 мл. Если же болевые спазмы не проходят, то назначаются более сильные обезболивающие;
  • При повышенной кислотности в организме назначается омепразол 2 раза в день по 20 мг;
  • Если сопутствующими симптомами желчной колики являются тошнота и рвота, то врач назначает лечение метоклопрамидом 2 раза в день, сперва внутримышечно по 2 мл, затем в таблетках по 10 мг. Как вариант можно использовать по той же схеме церукал;
  • Часто назначается мотилиум 2 раза в день по 40 мг для улучшения моторики желудочно-кишечной системы;
  • Для улучшения защитных функций применяются гепатопротекторы в основном в виде эссенциале 3 раза в день по 2 таблетки.

После снятия болевых ощущений дальнейшее лечение протекает в зависимости от причины.

Облегчить симптоматику на короткое время можно народными средствами.

Народные средства против желчных колик

  • При первых признаках следует растворить столовую ложку яблочного уксуса в 200 мл яблочного сока. После этого приступ стихнет, но ненадолго – примерно на четверть часа;
  • В течение недели утром на голодный желудок нужно выпивать сок 4 лимонов, разбавленный стаканом воды. Это поможет вывести камни;
  • Растворяют камни терпены – вещества, содержащиеся в большом количестве в перечной мяте. Столовую ложку сырья запаривают стаканом кипятка и выдерживают 5 минут. Настой отфильтровывают и смешивают со столовой ложкой меда. Выпивают такое средство дважды в день между приемами пищи 4-6 недель;
  • Тараксацин, содержащийся в одуванчике, улучшает отток желчи из печени, что помогает нормализовать и функциональность желчного пузыря. Смешивают с 2 чайными ложками корней в алтеи чайную ложку падуболистной магонии. Запаривают 4 стаканами кипятка и продолжают нагревать 15 минут. Снимают с огня и добавляют к отвару чайную ложку мяты и 2 чайные ложки одуванчика. Настаивают еще четверть часа и отфильтровывают. Выпивают в течение дня вместо чая;
  • В грушах содержится пектин, размягчающий камни. С фруктов срезают кожуру, мякоть нарезают небольшими дольками и отваривают их 20 минут. Рекомендуется на протяжении 2 недель дважды в день съедать по тарелке еще теплых отваренных груш.

Профилактика желчной колики

Чтобы заново не возникли желчные колики, нужно вовремя обращаться к врачу за помощью, даже если возникают незначительные болевые ощущения на правой стороне, а также при изменениях в работе печени, желчного пузыря, поджелудочной железы или кишечника.

При назначении определенной системы лечения необходимо неукоснительно ей следовать и соблюдать все рекомендации врача.

Большую роль в появлении нарушений, которые связаны с оттоком желчи, играет избыточный вес, поэтому необходимо сесть на диету (по назначению врача).

Важно следить за правильным питанием, нельзя допускать больших промежутков между приемами пищи, так как это способствует застою желчи. Проследите за тем, какие продукты вы включаете в свой рацион, желательно не употреблять жирную, острую или слишком соленую пищу.

Женщинам, которые имеют проблемы с работой желчного пузыря, не рекомендуется принимать гормональные противозачаточные средства.

Комментировать
0 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
No Image Проблемы пищеварения
0 комментариев
No Image Проблемы пищеварения
0 комментариев
No Image Проблемы пищеварения
0 комментариев
No Image Проблемы пищеварения
0 комментариев
Adblock detector