No Image

Что делать если чешется анус

СОДЕРЖАНИЕ
2 просмотров
29 июля 2019

Зуд в заднем проходе является весьма навязчивым симптомом, причиняющим дискомфорт и резко снижающим качество жизни. Почти всегда люди откладывают визит к врачу и запускают свое состояние, в результате чего покраснение и раздражение сменяются эрозией или мокнутием. Многие заболевания способны провоцировать зуд заднего прохода. Однако люди стесняются не только упоминать причину своего беспокойства и нервозности, но и посещать врача-проктолога.

Симптом

Почему чешется задний проход? Однозначного ответа на этот вопрос нет, так как целый ряд болезней может прямо или косвенно вызывать раздражение слизистой в анальном отверстии и вокруг ануса. Итак, по порядку.

Заболевания прямой кишки

Самой распространенной причиной, порождающей зуд и жжение в заднем проходе, становятся патологии прямой кишки и ануса. Если человека беспокоит исключительно дискомфорт в анусе, вполне вероятно, что это бородавки или остроконечные кондиломы. При прохождении кала по прямой кишке они раздражаются, травмируются и инфицируются, что вызывает зуд.

Если, помимо зуда, пациент испытывает боль при дефекации, а иногда замечает капельки крови на туалетной бумаге, возможны трещины в анальном отверстии. Более серьезными причинами подобной симптоматики могут быть аноректальные свищи и полипы прямой кишки.

При геморрое к перечисленным признакам добавляется жжение и тяжесть в заднем проходе. Ухудшение состояния наблюдается при выпадении и тромбировании геморроидальных узлов.

Наличие паразитов

Присутствие в кишечнике человека паразитов способно вызывать зуд в заднем проходе. Чаще всего у детей и подростков наблюдаются острицы. Их самки высовываются ночью из анального отверстия, чтобы отложить на коже вокруг заднего прохода свои яйца. Если в этот момент следить за поведением спящего человека, можно заметить беспокойство, дискомфорт и стремление почесаться.

Жжение в районе ануса присутствует при заражении аскаридами и другими видами гельминтов. Опорожнение кишечника в этом случае сопровождается неприятными ощущениями.

Лямблиоз провоцирует зуд из-за раздражения анального отверстия калом при частых поносах. Лямблии могут спровоцировать появление высыпаний на разных участках тела, в том числе и в промежности.

Дисбактериоз кишечника

При дисбактериозе в кишечнике нарушается баланс между полезной микрофлорой, помогающей всасыванию питательных веществ, и патогенной. Причем «неправильные» бактерии начинают преобладать, а это приводит к тому, что слизистая раздражается и воспаляется, это сопровождается нарушениями в виде запоров и поносов. Твердые каловые массы и жидкий стул раздражают задний проход, а это порождает зуд. В особенности если после дефекации человек пренебрегает гигиеническими процедурами.

ЗППП и другие проблемы мочеполовой системы

Венерические болезни вызывают воспаление в мочеполовой системе. Иногда гонорея, сифилис и хламидиоз провоцируют зуд заднего прохода в дополнение к боли в нижней части живота, выделениям, жжению при мочеиспускании и т.д.

Менее проблематичной причиной зуда в области анального отверстия может стать кандидоз. Молочница способна перекинуться с половых органов на задний проход, особенно если у больного понижен иммунитет. Тогда чешется в заднем проходе и в промежности.

Проявление у маленьких детей

У малышей периодически возникают опрелости. Причиной может служить стрептококковая инфекция, кандидоз или аллергическая реакция на лекарства и еду. Вся кожа заднего прохода и ягодиц краснеет, на ощупь становится горячей и причиняет большой дискомфорт. При попадании мочи или кала на воспаленную кожу ребенок реагирует громким плачем.

Кожные болезни и внешние раздражители

Зуд заднего прохода чаще беспокоит людей, склонных к аллергии, а также тех, кто страдает кожными заболеваниями:

  • псориазом;
  • различными дерматитами;
  • красным лишаем;
  • себорейной экземой;
  • чесоткой.

Анус может чесаться при заражении лобковыми вшами или же у тех, кто пренебрегает ежедневными гигиеническими процедурами после опорожнения кишечника, носит обтягивающее синтетическое нижнее белье.

Жжение в заднем проходе у людей с чувствительной кожей может вызвать даже однократное использование грубой туалетной бумаги и ароматизированных гигиенических прокладок. Аллергия или микротравмы на коже ануса приводят к раздражению и дальнейшему инфицированию.

Еще несколько причин

  1. Ожирение. Полные люди склонны к повышенному потоотделению, поэтому у них чаще случаются опрелости и зуд в области ануса, ягодиц и промежности.
  2. Сахарный диабет. Одним из признаков заболевания является зуд в районе половых органов и анального отверстия.
  3. Болезни желудочно-кишечного тракта. Серьезная патология печени может сопровождаться кожным зудом, в том числе в области ануса. Зуд и жжение в заднем проходе случаются при панкреатите и дискинезии желчевыводящих путей.
  4. Аллергия. Пищевая непереносимость, алкогольные напитки, консерванты и добавки, а также употребление некоторых лекарственных препаратов может провоцировать зуд в заднем проходе.
  5. Депрессия, нервное перенапряжение и излишние гигиенические процедуры. Когда человек уделяет чрезмерное внимание последним, может развиваться сухость кожи заднего прохода, обезжиривание, а это порождает зуд и воспаление. Постоянная тревога и депрессия могут вызвать различные проблемы, в том числе и повышенную чувствительность кожи к раздражителям. В связи с этим у взрослых, склонных к повышенной нервной возбудимости, чаще случается зуд заднего прохода.

Необходимые действия

Что делать людям с зудом в заднем проходе? Чтобы поставить точный диагноз и определить, в чем кроется проблема при зуде анального отверстия, придется обойти ряд специалистов узкого профиля. Необходимо посетить проктолога, гастроэнтеролога, эндокринолога, дерматолога, женщинам гинеколога, а мужчинам уролога. Каждый из врачей направит больного на исследования:

  • внешний осмотр пораженной кожи ануса и ее соскоб;
  • общий анализ мочи и крови;
  • анализ крови на содержание глюкозы;
  • биохимический анализ крови, где особый интерес представляют печеночные ферменты;
  • анализ кала на дисбактериоз кишечника;
  • исследования кала на яйца паразитов;
  • инструментальные анализы для обследования слизистой оболочки толстого кишечника на разной глубине: аноскопия, ректороманоскопия и колоноскопия.
Читайте также:  Внутреннее кровотечение при язве

Опрашивая пациента, врач поинтересуется:

  • как давно больного мучает зуд в заднем проходе;
  • после чего он ощущается и когда усиливается;
  • присутствует ли вместе с зудом жжение;
  • как долго длятся неприятные ощущения;
  • в какое время суток ощущается зуд;
  • усиливается ли он после употребления какой-либо еды и т.д.

Связь зуда с дефекацией. Возможной причиной такого симптома может быть слабость анального сфинктера. Это наблюдается при геморрое, послеродовых и послеоперационных повреждениях ануса, выпадении прямой кишки или же у тех, кто практикует анальный секс.

Зависимость зуда от питания. Когда пациент жалуется на дискомфорт в районе заднего прохода после употребления острой и соленой еды, а также алкогольных напитков, врач может заподозрить проктосигмоидит, то есть воспаление прямой и сигмовидной кишки.

Зуд, развивающийся после внешних воздействий на область ануса. Здесь имеется в виду влияние на человека вредных газов, химикатов или радиоактивного излучения в обычной жизни или на работе. Трудовая деятельность на химических производствах, в помещении с повышенными температурами и влажностью оказывает негативное влияние на кожные покровы. На поверхности вспотевшего эпителия могут оседать химикаты, а запаренная кожа в районе промежности начинает преть, в ее складках происходит активный рост болезнетворных бактерий или грибков (кандидоз, дермофития и пр.). В результате возникает покраснение и анальный зуд.

Систематическое общение с питомцами. Не только содержание животных в домашних условиях, но и общение с прирученными кошками и собаками может закончиться тем, что вы подхватите глистную инвазию. Паразитарные инфекции очень часто вызывают зуд в заднем проходе.

Генетическая предрасположенность. Врач обязательно поинтересуется, имеются ли у кого-нибудь из ваших кровных родственников эндокринные заболевания, ожирение, сахарный диабет, грибковые повреждения кожи или ногтей, диспепсия. Вся эта информация вкупе с результатами анализов поможет найти причину зуда в заднем проходе и начать соответствующую терапию.

Лечебные мероприятия

Когда причиной зуда является пренебрежение правилами гигиены, лечение заключается в ежедневных подмываниях мягкими обеззараживающими растворами (фурацилином, настоем ромашки, шалфея и прочими). На время придется отказаться от использования туалетной бумаги, даже мягкой. Врач может посоветовать после каждой дефекации применять влажные антибактериальные салфетки.

На всякий случай лучше перейти на диетическое питание, то есть убрать из меню соленья, острые соусы, приправы, перец, маринованные овощи и другие продукты, способные раздражать слизистую прямой кишки и ануса. В дополнение попробуйте надевать исключительно хлопковое нижнее белье.

Если пациент имеет на что-либо аллергию, ему могут назначить курс глюкокортикостероидных гормонов. Для местного применения рекомендуют кортикостероидные мази, растворы, содержащие ментол, Анестезин, Лидокаин или Новокаин. Кожные заболевания лечат подходящим средством: мазью Гидрокортизон, Тридерм, Кандид, цинковой или салициловой. При грибковых заболеваниях кожи анального отверстия применяют кремы и мази, активные к выявленным видам грибка: Клотримазол, Тридерм, Постеризан, Онабет и прочие.

В зависимости от стадии тяжести геморроя можно применять Гепатромбин, Ауробин, Безорнил, Релиф, Ультрапрокт, Детралекс и другие. Комплексная мазь Меновазан обладает охлаждающим эффектом, смягчает, устраняет боль. Ее удобно использовать при сухости кожи заднего прохода. Если геморрой достиг 3-4 стадии, понадобится операция.

При обнаружении глистных инвазий рекомендуют тщательную личную гигиену. После каждого опорожнения кишечника область заднего прохода нужно подмывать прохладной водой с детским мылом, а потом обрабатывать глицерином. Естественно, после каждого посещения туалета руки нужно мыть с антибактериальным мылом. Нижнее белье должно меняться каждый день. Трусы следует стирать в горячей воде с хозяйственным мылом, а после высыхания гладить утюгом. Такая стратегия поможет избежать повторного заражения.

Очень важной составляющей избавления от глистов является лекарственная терапия. В зависимости от возбудителя может применяться Альбендазол, Пирантел, Декарис, Вермокс, Вормил, Метронидазол, Немозол и прочие.

Когда у пациента выявлены внутренние заболевания, все силы направляют на их излечение. В противном случае простое снятие зуда будет временной мерой, эффект от которой пропадет очень быстро.

Многие люди сталкиваются с дисбактериозом кишечника. После частого поноса кожу анального отверстия жжет, а потом появляется зуд. Чтобы избежать агрессивного воздействия поноса или запора, нужно пролечиться пре- и пробиотиками (Ациполом, Бифидолактобактерином, Линексом, Бифиформом и другими аналогичными препаратами). Людям, склонным к повышенному нервному перевозбуждению, врач может порекомендовать в течение месяца пить мягкие седативные лекарства: Ново-Пассит, настойку пустырника, Успокой, Тенотен и прочие.

Как видите, зуд в заднем проходе развивается неспроста. Без врача и нормального обследования причину вы не найдете, поэтому отправляйтесь к доктору и вместе с ним пытайтесь разобраться с болезнью или факторами, вызвавшими подобный дискомфорт.

Зуд вокруг ануса может вызвать несоблюдение интимной гигиены или диарея. Когда симптом появился и пропал, переживать не стоит. Если вы постоянно просыпаетесь от зуда в заднем проходе, следует сходить к врачу: такой признак может свидетельствовать о заболевании прямой кишки.

От болезни в основном страдают мужчины среднего возраста и пенсионеры.

Люди, страдающие от зуда возле ануса, испытывают сильный дискомфорт. Расчесывание этой области ухудшает ситуацию: появляются анальные трещины и кровотечения.

Диагностикой проблем с анусом занимается проктолог или колопроктолог. Дополнительно рекомендуется женщинам посетить гинеколога, а мужчинам – уролога.

Читайте также:  Что помогает от сильного поноса

Причины зуда в заднем проходе

Когда зуд не проходит после проведенных гигиенических процедур, запланируйте визит к врачу.

Среди распространенных причин анального зуда выделяются следующие:

  1. Заболевания прямой кишки. На приеме у врача не стесняйтес. Важно рассказать обо всех симптомах, которые у вас были. Если у зуда в области ануса нет других сопутствующих симптомов, причиной дискомфортных ощущений могут быть простые бородавки.
  2. Когда при дефекации у больного возникает боль и выделяется кровь, тогда это более серьезные проблемы. Это могут быть аноректальные свищи, трещины и доброкачественные опухоли. Если у человека кроме вышеуказанных признаков есть ощущение постороннего предмета в анусе, это связано с наружным или внутренним геморроем. Нельзя также исключать злокачественные опухоли и хронический проктосигмоидит.
  3. Нарушение кишечной микрофлоры. Запоры и диарея часто заканчиваются зудом в заднем проходе. Чтобы избавиться от дисбактериоза, понадобится принять курс лечения. Сначала устанавливается диагноз. К причинам дисбактериоза относятся стрессы, отравления пищевыми продуктами, лечение антибиотиками. Важно нормализовать пищеварение с помощью диетпитания. Восстановить микрофлору кишечника помогут пробиотики и пребиотики. Больному дисбактериозом следует укреплять иммунную систему организма.
  4. Паразиты. Гельминты или глисты встречаются у детей и взрослых. Паразиты попадают в организм при контакте с зараженными людьми. Глисты могут быть на немытых фруктах или овощах. При заражении острицами, зона заднего прохода начинает чесаться ночью, где самка откладывает свои яйца.
  5. Кожные болезни ануса. Среди них часто встречаются лишаи, педикулез, чесотка, экзема, дерматиты и псориаз.
  6. Сильное потоотделение и ожирение. Людей с лишним весом часто беспокоят раздражения в промежности и опрелости. Чтобы решить проблему, нужно с помощью талька присыпать промежные складки.
  7. Сахарный диабет. Происходит грибковое поражение кожи, которое сопровождается отеком и покраснением.
  8. Сифилис. Этот возбудитель заболевания также способен вызвать зуд заднего прохода.
  9. Болезни желудочно-кишечного тракта. Проблемы могут быть связаны с нормальной работой желудка, печени, поджелудочной железы.
  10. Аллергия. Аллергические реакции – реакция организма на определенные продукты питания, медикаменты и алкоголь.
  11. Заболевания нервной системы. В эту группу болезней входят депрессии, неврозы и психозы.
  12. Контактный дерматит. Причиной аллергии служат определенные вещества в составе моющих средств, мазей, туалетного мыла или геля для интимной гигиены.
  13. Хроническая интоксикация. Ее вызывают наркотики и алкогольные напитки.

Точная диагностика

Перед тем, как лечить анальный зуд у взрослых, необходимо пройти исследования.

Чтобы точно поставить диагноз, пациенту придется обследоваться у нескольких узких специалистов: проктолога, гинеколога или уролога, дерматолога, гастроэнтеролога и эндокринолога.

Понадобится сдать ряд анализов:

  • ОАМ;
  • ОАК;
  • биопсию эпидермиса;
  • анализ крови на определение уровня сахара;
  • анализ кала на дисбактериоз;
  • анализ кала на наличие в организме паразитов;

Существуют заболевания, которые врачи диагностируют при осмотре в районе ануса. Сюда можно отнести кондиломы, геморрой, аллергия, грибки, анальные трещины.

Такое обследование проводится в кабинете проктолога на специальном кресле. Для первичного исследования хватает визуального и пальчикового осмотра. Если есть жалобы или подозрения на более серьезные заболевания, врач прибегает к инструментам.

Работа анального сфинктера проверяется пальцевым ректальным исследованием. Бывают случаи, когда требуется лабораторное обследование ануса.

Врач выписывает направление на аноскопию, колоноскопию и ангиографию:

  1. Аноскопия позволяет осмотреть прямую кишку с помощью аноскопа. Во время процедуры специальный инструмент, напоминающий по внешнему виду маленькое зеркало, вводится на глубину 12 или 14 см.
  2. Колоноскопию считают самым информативным способом диагностики. Чтобы осмотреть прямую кишку, осуществляется ввод зонда в анус.
  3. Ангиография – процедура, позволяющая диагностировать проблемы с артериями малого таза.

Бывают единичные случаи, когда все вышеперечисленные методы не дают возможности определить органическую причину зуда.

Тогда пациента направляют к психоневрологу. Задача узкого специалиста – дообследовать больного, чтобы поставить окончательный диагноз.

Тактика лечения

Рекомендации:

  1. Лекарственные препараты: Гепатромбин, Релиф, Проктозан, помогают вылечить зудящий геморрой, местное противозудное средство эффективно устраняет излишнюю чувствительность рецепторов. Важно во время лечения соблюдать диету и проводить необходимые физиопроцедуры.
  2. Лечение зуда и жжения около заднего прохода назначается в зависимости от болезни.
  3. Самолечение – не лучший выход из положения. Только диагностика позволяет выяснить, от какого зуда страдает пациент: первичного или вторичного. Есть заболевания, когда требуется хирургическое вмешательство.
  4. Кроме медикаментозного лечения следует соблюдать правила личной гигиены и режим дня. Кожные покровы заднего прохода должны быть всегда сухими и чистыми.
  5. От зуда рекомендуется носить нижнее белье из натуральных тканей. Его нужно погладить утюгом с обеих сторон перед тем, как надеть.
  6. Туалетную бумагу покупайте мягкую, а лучше пользуйтесь гигиеническим душем.
  7. Для личной гигиены лучше покупать детское мыло без ароматизаторов и красителей. Из меню исключите острые блюда, старайтесь не употреблять много соли, откажитесь от кофе, шоколада, газированных напитков и цитрусовых.

Народные методы:

  1. Сильный зуд в заднем проходе облегчат клизмы с отварами из лекарственных трав, а также специальные мази. Врач назначает препараты, которые можно применять пациенту. Если больной решит лечиться сам, то нельзя исключать проявления аллергических реакций.
  2. Дополнительно могут применяться проверенные народные средства. Сидячие ванночки с марганцовкой создают «парниковый эффект», который успокоит раздражение, возникающее от зуда при микротрещинах. Дерматиты вокруг заднего прохода устранят ванночки с травами. Можно использовать лекарственную ромашку, мяту, шалфей, череду и дубовую кору. Принимать ванночки следует после дефекации и подмывания.
  3. Для приема внутрь готовят средство из смеси лекарственных трав: аптечной ромашки, перечной мяты, цветов липы и тысячелистника. Сначала в стеклянную банку насыпают по 2 столовые ложки каждого ингредиента, смесь заливают 1,5 стакана горячего кипятка, укутывают емкость и оставляют на 2 ч. Рекомендуется принимать от зуда внутрь 3 раза в день перед едой по 100 мл.
Читайте также:  Льняное семя слабит или крепит

Что нужно делать,?

Порядок действий:

  1. Снимите одежду. Тесные вещи могут натирать в том месте, где появился зуд. Переоденьтесь в хлопчатобумажное белье.
  2. Если зуд в заднем проходе несильный, то попробуйте сменить средства для личной гигиены.
  3. Пока проблема не исчезнет, нельзя принимать горячие ванны. Вместо этого подмывайтесь каждый день прохладной водой.
  4. Ведите активный образ жизни. От геморроя в основном страдают люди, ведущие малоподвижный образ жизни. У тех, кто занимается сидячей работой, нарушается нормальный кровоток. Недостаток физических упражнений приводит к застою крови и расширению вен малого таза.

Когда опорожнение кишечника не происходит каждый день, это приводит к запорам, которые в свою очередь являются причиной застоя желчи, зуда в анале и болезненной дефекации.

Анальный зуд — это заболевание, проявляющееся ощущениями жжения и зуда кожного покрова в области заднего прохода. Это состояние может быть самостоятельным заболеванием или симптомом других болезней, но одинаково вызывает физический и психологический дискомфорт у пациента.

Причины появления анального зуда

Зуд часто является симптомом следующих заболеваний:

запор, диарея (понос)

воспалительные заболевания нижних отделов кишечника (проктит, парапроктит)

воспалительные заболевания толстого кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит)

выпадение прямой кишки

недостаточная функция сфинктера заднего прохода (недержание стула) — состояние, при котором снижается сократительная способность мышц анального отверстия, и кожа вокруг ануса раздражается выделениями из прямой кишки, не связанными с дефекацией.

Зуд может быть одним из неспецифических симптомов злокачественных новообразований кишечника и наиболее часто — рака анального канала в сочетании с жалобами на боль, примесь крови в стуле, чувство инородного тела в заднем проходе или около него.

Причинами зуда могут быть дрожжевые грибки, вирус герпеса, вирус папилломы человека, глисты (острицы), клещ — возбудитель чесотки, вши.

Зуд является ведущим симптомом таких кожных заболеваний, как дерматит, псориаз, себорейная экзема, плоский лишай.

Раздражение кожи в области заднего прохода и развитие дерматита могут вызывать обычные средства гигиены — мыло, туалетная бумага, гели для душа и специальные средства контрацепции.

У женщин зуд заднего прохода может быть связан с наступлением менопаузы, когда снижение уровня гормона эстрогена нарушает нормальный баланс микрофлоры влагалища, а также вызывает чрезмерную сухость слизистых оболочек.

На ранних стадиях сахарного диабета кожный зуд может ограничиваться зоной анального отверстия. Другие эндокринологические заболевания тоже могут проявлять себя этим симптомом.

Анальный зуд может быть результатом присутствия в пище избыточного количества веществ, раздражающих слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта — соли, специй, кислот, синтетических вкусо-ароматических добавок.

Диагностика анального зуда

Установить причину возникновения зуда в заднем проходе может только врач-колопроктолог после осмотра и обстоятельной беседы с пациентом. Возможно, потребуется провести ряд лабораторных исследований для исключения сахарного диабета, глистных инвазий, грибковых инфекций; женщинам может быть назначена консультация гинеколога. При подозрении на наличие кожного заболевания необходима консультация дерматолога.

Для диагностики заболеваний толстой кишки проводится колоноскопия. Гибкий эластичный зонд с камерой (эндоскоп) вводится через задний проход в просвет прямой и толстой кишок, что позволяет визуально оценить состояние слизистой оболочки толстой кишки практически на всём протяжении толстой кишки (около 2 метров). Колоноскопия позволяет быстро и точно диагностировать начальные стадии геморроя, анальной трещины, выпадения прямой кишки, обнаружить полипы слизистой оболочки кишки а также злокачественные новообразования, симптомом которых может быть анальный зуд. На основании результатов колоноскопии врач определит дальнейшую тактику в отношении выявленного колопроктологического заболевания. В Клинике колопроктологии ЕМС колоноскопия проводится под медикаментозным сном, поэтому дискомфорт при проведении исследования пациент не ощущает.

Полный спектр исследований позволит врачу установить причину анального зуда и назначить правильное лечение.

Лечение анального зуда

Анальный зуд не следует лечить «сам по себе» и, тем более, самостоятельно. Только консультация колопроктолога, осмотр и, при необходимости, специальные исследования и анализы помогут установить причину появления анального зуда и провести лечение заболевания, вызвавшего зуд.

Лечение должно сопровождаться выполнением рекомендаций по гигиене и образу жизни, которые должны стать в дальнейшем хорошей привычкой и методами профилактики анального зуда:

Следует поддерживать кожные покровы в области заднего прохода в чистоте и сухости, носить только хлопчатобумажное нижнее белье.

Исключить из рациона острые, соленые и копченые продукты питания, алкоголь, а также продукты и лекарственные препараты, которые могли бы вызвать жидкий стул.

При запорах по возможности нормализовать стул диетой.

Принимать слабительные средства только по рекомендации врача.

Использовать мыло без запаха и добавок или специальные средства для интимной гигиены; традиционную туалетную бумагу заменить на влажную, или на гигиенический душ после каждого опорожнения кишечника.

Следует также обратиться к колопроктологу, если:

анальный зуд сопровождается болью, чувством инородного тела в области ануса;

вы обнаруживаете примесь крови в стуле или на туалетной бумаге;

вам уже исполнилось 50 лет или если в вашей семье есть родственник, который болел колоректальным раком (в этом возрасте рекомендуется пройти скрининг колоректального рака).

Комментировать
2 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
No Image Проблемы пищеварения
0 комментариев
No Image Проблемы пищеварения
0 комментариев
No Image Проблемы пищеварения
0 комментариев
No Image Проблемы пищеварения
0 комментариев
Adblock detector