No Image

Чем прекратить рвоту у ребенка

СОДЕРЖАНИЕ
0 просмотров
29 июля 2019

Заболевание практически любой системы органов может проявляться рвотой у ребёнка, особенно в раннем возрасте, поэтому эта проблема актуальна для всех родителей. Под маской этого симптома могут скрываться как нетяжёлые функциональные нарушения, так и серьёзные патологии и от того, как и когда оказана первая помощь ребёнку во многом зависит его дальнейшая судьба. Поэтому родители должны представлять, как остановить рвоту у ребенка.

Причины возникновения рвоты у ребёнка

К наиболее частым причинам возникновения рвоты у детей относятся следующие состояния.

  1. Кишечные инфекции.
  2. Пищевые токсикоинфекции.
  3. Черепно-мозговая травма.
  4. Нейроинфекции (менингит, энцефалит и другие).
  5. Кишечная непроходимость и другая хирургическая патология (аппендицит, перитонит, дивертикулит).
  6. Поражения нервной системы (опухоли центральной нервной системы, мигрень).
  7. Отравления, в том числе лекарственными препаратами.
  8. Нарушения метаболизма (при нервно-артритическом диатезе, синдроме циклической рвоты).
  9. Солнечный и тепловой удар.
  10. Кровотечения из разных отделов желудочно-кишечного тракта.
  11. В составе интоксикационного синдрома при различных патологиях (гипертермия, отиты, пневмония, инфекции мочевыводящей системы, сепсис и другие).

По частоте встречаемости причин есть некоторые особенности в зависимости от возраста ребёнка. В возрасте до 1 года наиболее частыми патологиями, вызывающими рвоту, являются атрезия и стеноз пищевода, врождённый пилоростеноз или пилороспазм, кишечные инфекции, нарушения обмена веществ (фенилкетонурия, галактоземия и др.), инвагинации кишечника, черепно-мозговая травма.

Для детей грудного возраста выделяют среди частых причин – мелену или кровавую рвоту при поздней геморрагической болезни.

С 6 до 18 лет превалируют кишечные инфекции, пищевые токсикоинфекции, травмы. Не теряют актуальности в этом возрасте также отравления, особенно лекарственные.

Механизм возникновения рвоты

Рвота представляет собой рефлекторное выталкивание желудочного содержимого через рот. Центр, ответственный за возникновение рвоты, находиться в продолговатом мозге. В него поступают сигналы от рецепторов желудка, кишечника и других органов. Акт рвоты всегда происходит с резким сокращением мышц живота и диафрагмы.

Инфекционные причины

Инфекционные причины рвоты можно разделить на следующие группы:

  • кишечные инфекции;
  • пищевые токсикоинфекции (отравление, вызванное бактериями и/или их токсинами);
  • нейроинфекции (менингиты, менингоэнцефалиты, энцефалиты, энцефаломиелиты и др.);
  • проявление интоксикационного синдрома при различных воспалительных заболеваниях (острый средний отит, синусит, пневмония, пиелонефрит и другие).

Среди кишечных инфекций наиболее частыми возбудителями являются вирусы (ротавирусы, норовирусы, аденовирусы, энтеровирусы, кальцевирусы и др.). Однако встречаются ещё и бактериальные кишечные инфекции, вызванные сальмонеллами, кишечной палочкой, стафилококками.

Также не следует забывать о таких возбудителях, как гельминты (аскариды, острицы), простейшие (лямблии, амёбы). С учётом доступности в настоящее время путешествий в любую точку земного шара нужно помнить об опасности заражения и особо опасными инфекция такими, как холера и тропическими заболевания. Они могут быть крайне опасны для жизни ребёнка.

Возбудители, поражающие нервную систему ребёнка, также представлены вирусными и бактериальными агентами. Наибольшую опасность представляют собой бактериальные возбудители (менингококки, гемофильная палочка, пневмококки, стрептококки, листерии, боррелии).

Среди вирусов выделяют энтеровирусы, вирусы простого герпеса 1 и 2 типа, вирус Варицелла-зостер, вирус Эбштейн-Барра и другие.

Центральная рвота

Один из самых опасных видов рвоты представляет собой центральная или мозговая рвота. Как же она проявляется? Ей не предшествует тошнота, после неё у ребёнка не наступает облегчение. Чёткая связь между рвотой и приёмом пищи не прослеживается. При этой разновидности состояние ребёнка не улучшается после рвоты, а заметно ухудшается (нарастает вялость).

Все эти патологии объединяет повышенное внутричерепное давление, за счёт которого как механизм компенсации развивается реакция в виде рвоты.

Классификация рвоты

В зависимости от механизма возникновения выделяют следующую классификацию рвоты:

  • Центральная (мозговая рвота), о которой рассказано выше.
  • Висцеральная:
  • пищеводная рвота может быть симптомом атрезии и стеноза пищевода, ахалазии. Такая рвота происходит вскоре после еды, кислый запах у неё отсутствует, а состав представлен непереваренной пищей;
  • желудочная рвота встречается при кишечных инфекциях, пищевых токсикоинфекциях, острой и хронической патологии желудочно-кишечного тракта (гастродуоденит, язвенная болезнь желудка). Для этого вида рвоты характерны наличие связи с приёмом пищи, кислый запах и, как правило, улучшение состояния ребёнка после. Она может носить упорный характер;
  • кишечная рвота чаще связана с непроходимостью кишечника (инвагинация, например). Рвота имеет упорный характер, может быть каловый запах, выраженные боли в животе.
  • Кровавая рвота всегда является поводом для экстренной госпитализации в стационар. Она может быть вызвана кровотечениями из различных отделов желудочно-кишечного тракта, синдромом Меллори-Вейса и другими. У детей до 3 мес жизни такая рвота может быть признаком поздней геморрагической болезни. Примеси крови в рвотных массах могут иметь различный цвет (от ярко-алого до цвета кофейной гущи) в зависимости от локализации кровотечения.
  • Когда необходимо останавливать рвоту у детей?

    Первая помощь должна оказываться ребёнку вне зависимости от количества рвоты. Различают следующие степени тяжести рвоты.

    1. Лёгкая – 1-2 эпизода за сутки.
    2. Умеренная – 3-7 раз в сутки.
    3. Тяжёлая (неукротимая) – 10 и более раз.

    Помимо этого, нужно ориентироваться обязательно при оценке тяжести состояния ребёнка на его общее поведение, диурез. Тяжёлая степень тяжести всегда подразумевает стационарную помощь ребёнку.

    Когда обязательна госпитализация в стационар?

    Случаи, когда необходимо ехать в стационар, таковы.

    1. Дети первого года жизни (они могут переносить такие состояния очень тяжело).
    2. Дети с сопутствующей хронической патологией и иммунодефицитными состояниями.
    3. Если рвота у ребёнка не прекращается и есть признаки обезвоживания.
    4. Если кишечная инфекция принимает затяжное течение.
    5. Если есть примесь крови в рвотных массах.
    6. Если ребёнок съел лекарственный препарат или выпил средство бытовой химии.
    7. Если есть подозрение на кишечную инфекцию, а вы проживаете в общежитии или совместно с работниками пищевой промышленности.

    Рвота не прекращается

    Если у ребёнка рвота не прекращается, выпаивание через рот неэффективно, ребёнок вялый и у него есть признаки обезвоживания, то обязательно нужно ехать в больницу.

    Страдает состояние ребёнка

    Важный вопрос для каждого родителя — как понять, что состояние ребёнка страдает и необходимо обязательно обратиться к врачу и госпитализировать ребёнка? В первую очередь обратите внимание на поведение ребёнка. Если он не активен, вялый, постоянно спит, то это признаки неблагополучия.

    Далее обратите внимания на так называемые признаки обезвоживания. Что к ним относится? Это сухость слизистых оболочек и кожных покровов (губ), снижение диуреза (ребёнок меньше и реже мочится), жажда, кожная складка расправляется медленно.

    Чем можно помочь ребёнку дома?

    Самое важное в лечении рвоты – это выпаивание ребёнка. Дети больше, нежели взрослые, подвержены состояниям обезвоживания, токсикоза, поэтому крайне важно, чтобы восполнялся потерянный со рвотой объём жидкости.

    Основные группы лекарственных препаратов

    Рвота – защитная реакция пищеварительной системы на попадание токсических веществ, инфекционных агентов и их токсинов. Поэтому очень важно с осторожностью относиться к применению противорвотных препаратов, так как они могут навредить ребёнку.

    Какие препараты применяются при рвоте у детей? Энтеросорбенты, противорвотные, оральные солевые растворы используются при кишечных инфекциях. В остальных случаях лечение будет разниться в зависимости от причины, вызвавшей рвоту, но объединяет их все необходимость возмещения потерянной со рвотой жидкости путём или выпаивания через рот или инфузионной терапии.

    Применение противорвотных препаратов (Мотиллиум, Мотиллак, Ондансетрон) показано только в случае упорной рвоты и должно производиться только по рекомендации врача.

    Читайте также:  Повысилось давление и тошнит

    Среди энтеросорбентов показано применение таких препаратов, как активированный уголь, Смекта, Димосмектит, Полисорб, Энтеросгель и другие в возрастных дозировках.

    Пробиотики не показали в исследованиях существенных преимуществ в своём применении, особенно в острый период. Среди всех препаратов этой группы только содержащие в своём составе Saccharomyces boulardii и Lactobacillus rhamnosus GG доказали свою эффективность.

    Профилактика обезвоживания

    Профилактика обезвоживания и первая помощь при рвоте у ребёнка заключается в адекватном выпаивании.

    Важно помнить, что не следует давать ребёнку любую жидкость в течение 40 мин – 1 ч, чтобы не спровоцировать этим очередной эпизод рвоты!

    Нельзя допускать «голодных» пауз у ребёнка. То есть кормить ребёнка нужно обязательно.

    Маленьких детей выпаивать лучше всего с помощью шприца (без иголки), бутылочки с соской или чайной ложки.

    Выпаивание обязательно должно быть дробным. То есть лучше всего давать по 1 чайной ложке жидкости каждые 3-5 мин.

    Симптоматическая терапия при рвоте у детей

    Симптоматическая терапия при рвоте у детей заключается в проведении оральной регидратации и приёме энтеросорбентов. В этом заключается основная первая помощь ребёнку при рвоте. Для проведения оральной регидратации используются такие препараты, как Нормогидрон, Гастролит, Оралит, Регидрон, Хумана Электролит, Орсоль и другие.

    Объём раствора необходимого для выпаивания зависит от веса ребёнка и его патологических потерь со рвотой. На начальном этапе ребёнок должен получить примерно 50 мл/кг раствора за 8 часов. Затем, при необходимости, объём расширяется.

    Что категорически нельзя делать при рвоте у детей?

    Категорически нельзя сразу после рвоты пытаться дать ребёнку любую жидкость.

    Категорически нельзя допускать длительные голодные паузы у ребёнка.

    Выпаивание всегда будет неэффективно, если оно проводится исключительно чистой водой, без глюкозы и электролитов.

    Категорически нельзя оставаться дома с ребёнком, если он вялый, заторможённый, мало мочится или в рвотных массах присутствует кровь. Обязательна срочная госпитализация в этих случаях.

    Уместность народных методов лечения рвоты у детей

    Чем можно помочь в домашних условиях ребёнку? Можно самостоятельно приготовить глюкозо-солевой раствор для выпаивания ребёнка. Для этого нужно взять 1 чайную ложку поваренной соли, 8 чайных ложек сахара, ½ чайных ложки пищевой соды, 1 литр кипячённой воды и все это смешать.

    Можно приготовить так называемый калиевый компот из сухофруктов. Его преимущество в том, что он богат электролитами и нравится по вкусу детям. Для этого на 200 мл компота нужно 1 столовая ложка изюма, горсть сухих яблок, 5-6 штук кураги, 1 чайная ложка сахара.

    Также при кишечных инфекциях до недавнего времени предлагалось использовать для выпаивания напиток «Кока-кола» или «Пепси» (с 5 лет жизни). Однако по последним проведённым исследованиям было установлено, что эти напитки содержат слишком много сахара и мало электролитов в своём составе, поэтому они не должны использоваться как альтернатива оральным глюкозо-солевым растворам.

    Профилактика состояний, провоцирующих рвоту у детей

    Профилактика состояний, провоцирующих рвоту у детей, заключается в следующем:

    1. Соблюдение правил личной гигиены.
    2. Недопущение к употреблению просроченных продуктов питания или с нарушенным режимом хранения.
    3. Периодическая обработка всех игрушек, которыми пользуется ребёнок.
    4. Своевременная вакцинация ребёнка.
    5. Контроль за ребёнком (нельзя оставлять ребёнка без присмотра).
    6. Лекарственные препараты, средства бытовой химии, батарейки не должны находиться в доступе ребёнка.

    Заключение

    Спектр патологий, вызывающих рвоту у ребёнка, огромен. Разобраться в причине рвоты у конкретного ребёнка может только врач. Ведь это может быть симптомом как самой безобидной патологии, так и очень тяжёлых и серьёзных заболеваний. Важно также помнить, что у детей быстро развивается обезвоживание и для них особенно важно проведение адекватного выпаивания.

    Рвота – это не заболевание как таковое, а следствие каких-либо нарушений в организме, способ организма избавиться от избытка вредных веществ.

    Неполностью сформировавшаяся система желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) часто не может переработать токсины, попадающие в желудок ребенка, именно поэтому возникает рвотный рефлекс.

    Однако, рвотные позывы могут возникать по совершенно разным причинам. Причем у грудничков и детей более старшего возраста они разнятся между собой.

    Наиболее частые причины возникновения рвоты у грудничков

    Переедание

    Тошнота и рвота из-за переедания возникает преимущественно у младенцев (здесь рвотой называют обильное срыгивание, в основном не вызывающее у малыша особого беспокойства). Но иногда рвота по этой причине встречается и у детей старшего возраста, употребивших столько еды, сколько желудок не в состоянии переварить.

    Прорезание зубов, повышенная температура, кашель

    Довольно часто провоцируют рвотные позывы у малышей процессы прорезывания зубов и температура при ОРЗ. Также вызывать приступы рвоты может сильный кашель при коклюше, бронхите и других болезнях из-за перенапряжения мышц живота.

    Не полностью сформировавшаяся работа ЖКТ

    В результате того, что мышцы «горлышка» желудка не сокращаются, пища попадает обратно в пищевод и провоцирует рвотный рефлекс. Данная патология обычно исчезает, когда малышу исполняется год.

    Однако есть и более опасные заболевания ЖКТ, которые могут вызывать рвотные позывы у малышей. Например, к ним относится, пилостеноз. При протекании этого заболевания мышцы сфинктера увеличены и не пропускают пищу в кишечник, в результате ребенка часто рвет, и он быстро худеет.

    Стоит отметить, что многие подобные заболевания лечатся только хирургическим путем, поэтому при появлении перечисленных симптомов необходимо показать ребенка врачу.

    Аэрофагия

    Так называют заглатывание воздуха во время приема пищи. У деток это довольно частое явление — оно возникает вследствие неправильного кормления грудью и нередко сопровождается вздутием живота и рвотой.

    Непереносимость лекарств или смеси для вскармливания

    У грудничков периодически встречается непереносимость лекарств, компонентов грудного молока или смеси, которая, в том числе, может сопровождаться рвотой. В этом случае нужно показать ребенка врачу, сделать анализы и скорректировать питание.

    Простуды и излишнее укачивание

    Также рвотные позывы у малышей могут провоцировать простудные заболевания, сопровождающиеся обильным выделением слизи и попаданием её в пищевод, и чрезмерное укачивание на руках, которое к тому же вредит развитию вестибулярного аппарата.

    Заболевание сердца и печени

    Острая сердечная недостаточность вкупе с гипертрофированной печенью может привести к тому, что ребенок бледнеет и отказывается от пищи. Рвота в этом случае также нередко является сопутствующим симптомом.

    Причины возникновения рвоты у более взрослых детей

    Инфекционные болезни желудочно-кишечного тракта

    К ним относятся гастроэнтерит (желудочный грипп), острый аппендицит, сальмонеллез, дизентерия и другие подобные заболевания. Именно они являются частыми причинами рвоты, когда посредством несоблюдения личной гигиены или употребления инфицированной пищи болезнетворные бактерии попадают внутрь.

    Стоит отметить, что при этих заболеваниях рвотный рефлекс чаще всего сопровождается следующими симптомами: высокая температура тела, лихорадка, озноб, диарея и боли в животе.

    Мигрень

    При сильной головной боли все системы организма дают сбой, желудок перестает выполнять свои функции и появляется чувство тошноты, рвота, понос, насморк. Приступы мигрени могут длиться от одного до трех дней и бывают крайне мучительными для ребенка.

    Другие заболевания

    1. Неинфекционные болезни ЖКТ: гастрит, язвенная болезнь и другие. Они способны вызвать рвоту с менее тяжелыми сопутствующими симптомами.
    2. Менингит и другие гнойные заболевания сопровождаются повышением температуры тела и рвотой и крайне опасны для жизни ребенка.
    Читайте также:  Частый жидкий стул у младенца

    Не кормить, не давать лекарств и провести профилактику обезвоживания

    Помните, ребенка нельзя кормить, пока тошнота не прошла. Кроме того, нельзя давать ему каких-либо лекарственных препаратов, пока их не назначил врач.

    Во избежание обезвоживания организма необходимо провести регидратацию: дать малышу выпить слабый соляной раствор.

    В некоторых случаях требуется вызвать скорую помощь

    При высокой температуре и обнаружении в рвотных массах следов крови следует вызвать малышу скорую помощь. До её приезда можно положить ребенку на живот пакет со льдом или дать ему проглотить маленький кусочек льда — это позволит приостановить кровотечение и облегчит боль.

    В каких случаях требуется срочная помощь медицинского специалиста?

    Немедленно вызовите врача, если у ребенка, помимо рвоты, имеются следующие симптомы:

    • повышенная температура тела;
    • кровь в рвотных массах;
    • судороги;
    • ребенок потерял сознание;
    • рвотные массы имеют ярко выраженный зловонный запах и зеленоватый оттенок;
    • ребенка рвет, и он поносит;
    • малыша рвет более трёх раз за 2 часа;
    • после употребления соляного раствора ребенка тут же рвет.

    Как лечится детская рвота?

    Не занимайтесь самолечением!

    В зависимости от причины, рвота у малышей лечится по-разному, именно поэтому правильный диагноз может поставить только врач. Самолечение ребенку в некоторых случаях может только навредить!

    Так, например, нельзя подавлять рвотные позывы, пока из организма не вышли вредные вещества, а противовирусные и противобактериальные препараты нельзя давать при отравлении. При ротовирусе же, например, назначаются совсем иные лекарства, нежели чем при язвенной болезни.

    При выявленных патологиях системы ЖКТ назначается лечение посредством оперативного вмешательства. Если же рвота вызвана инфекционным заболеванием, то лечат именно его.

    Если скорая приехала и врач установил, что рвота вызвана отравлением или перееданием, нужно промыть желудок теплой водой, затратив на промывание не менее двух литров (для детей старше грудного возраста).

    При рвоте, вызванной психогенными факторами, детей лечат в домашних условиях, однако после прекращения всех симптомов, его надо обязательно показать психотерапевту.

    Лекарственные средства при рвоте

    При рвоте у детей врачи обычно выписывают противорвотные препараты (в ряде случаев, после консультации с врачом (!) их можно заменить следующим раствором: на литр теплой кипяченой воды добавить по половине чайной ложки соли и соды, затем всыпать 4 столовых ложки сахара, перемешать).

    В качестве сорбентов обычно назначается: уголь активированный (по одной таблетке на 10 кг веса) или энтеросгель. Также при тошноте у малышей хорошо помогает смекта.

    При болях в животе врач может дополнительно прописать обезболивающие и секреторные препараты. Иногда может быть назначена клизма для промывания двенадцатиперстной кишки.

    Однако, еще раз повторимся, все это должно применяться строго по рекомендации врача!

    Народные средства

    При лечении рвоты у ребенка успешно используются следующие народные средства (их употребление также необходимо согласовать с лечащим врачом!):

    • настой мяты или мелиссы (залить кипятком, настаивать полчаса);
    • настой валерианы;
    • имбирный настой (одну чайную ложку имбирного порошка залить кипятком, дать настояться 20 минут, затем процедить, остудить и пить);
    • сладкий зеленый чай;

    • сок картофеля (1 чайную ложку внутрь);
    • натертая или запеченная айва;
    • укропная вода;
    • настой натертой цедры лимона;
    • порошок спаржи (засыпать в стакан теплой воды и сразу выпить).

    Что делать после того, как малыша перестало тошнить?

    1. После прекращения рвоты ребенку нужно дать поспать.
    2. Кормить малыша можно только после 12 часов после последнего позыва.
    3. Начинать питание стоит с легкого куриного бульона, киселя, соков, чтобы сильно не нагружать раздраженную слизистую желудка. Есть нужно по чуть-чуть, но часто.
    4. Пока малыш сам не почувствовал голод, ему не стоит давать пищу. Важно помнить, что теперь ребенку необходимо восполнить резерв солей в организме, поэтому в течение 2-3 дней после прекращения рвоты врачом обычно назначается прием регидрона.
    5. Пока организм ослаблен, ребенку нужно соблюдать постельный режим и ни в коем случае не перенапрягаться. Во время восстановительного периода нужно строго соблюдать все предписания врача.
    6. Нужно тщательнее следить за чистотой малыша и за пищей, которую он ест, ограничить потребление жирной и жареной пищи, увеличить в рационе долю фруктов и овощей, а также давать ему витамины.
    Читайте также:  Живот постоянно урчит и булькает

    Помните, при соблюдении всех мер профилактики и гигиены ваш малыш будет защищен от болезнетворных организмов. Будьте здоровы!