No Image

Чем лечится хронический гастрит

СОДЕРЖАНИЕ
0 просмотров
29 июля 2019

Хронический гастрит — патология слизистой оболочки желудка, сопровождающаяся воспалительным процессом. В основе этиологии заболевания лежат бактериальные, химические, термические и механические провоцирующие факторы. Для клинической картины хронического гастрита характерны диспепсические расстройства: тошнота, приступы рвоты, кислая отрыжка, повышенное газообразование, боли в эпигастральной области. Это приводит к ухудшению общего самочувствия человека, быстрой утомляемости, слабости. Перед тем как лечить хронический гастрит, врач проводит обследование пациента для установления причины патологии.

Правильный подход к лечению

Врачи относят хронический гастрит к предраковым состояниям. Это означает, что при отсутствии квалифицированной медицинской помощи на пораженной слизистой вскоре могут сформироваться язвы, а впоследствии и злокачественные новообразования. Поэтому сразу после диагностики начинается лечение. В чем оно заключается:

  • прием фармакологических препаратов;
  • проведение физиотерапевтических процедур;
  • использование народных средств в период реабилитации.

Полное обследование пациента необходимо для выявления фактора, спровоцировавшего воспалительный процесс. Если причиной хронического гастрита стали аутоиммунные заболевания, то потребуется включение в терапевтическую схему антигистаминных препаратов — Лоратадина, Супрастина, Тавегила. А при диагностировании гормонального дисбаланса проводится заместительная терапия различными медикаментозными средствами.

Используемые в лечении хронического гастрита методики предназначены для выполнения следующих задач:

  • устранение причины воспаления слизистой оболочки желудка;
  • снижение выраженности симптоматики;
  • восстановление обнаруженных повреждений.

Хроническая желудочная патология характеризуется частой сменой ремиссий и рецидивов под действием внешних или внутренних факторов. Немаловажное значение в терапии имеет профилактика обострений, приводящих к прогрессированию заболевания.

Рекомендации гастроэнтерологов

Хронический гастрит длительное время протекает бессимптомно. Многие люди не подозревают о развивающемся в своем желудочно-кишечном тракте заболевании и ведут привычный образ жизни. В подавляющем большинстве случаев именно он стал причиной деструктивно-дегенеративных изменений слизистой. Но, приступая к лечению, гастроэнтерологи предупреждают пациента о необходимости внесения коррективов в привычный жизненный уклад.

Скорость выздоровления, а зачастую и целесообразность приема дорогостоящих препаратов, зависит от неукоснительного выполнения следующих врачебных рекомендаций:

  • полный отказ от вредных привычек. В алкогольных напитках и табачном дыме содержатся токсичные соединения, нарушающие кровообращение в поврежденных тканях и способствующие усилению воспалительного процесса;
  • снизить физические нагрузки. Занятия активными видами спорта, как и малоподвижный образ жизни, воспрепятствуют быстрой регенерации внутренней стенки желудка;
  • пересмотр питьевого режима. В течение суток необходимо употреблять не менее 2 литров чистой воды. Такой объем нужен для вымывания продуктов воспаления, шлаков и токсинов, накопившихся в желудочно-кишечном тракте.

Изъязвления слизистой оболочки нередко возникают у приверженцев самолечения.

Бесконтрольный прием глюкокортикостероидов, нестероидных противовоспалительных препаратов, транквилизаторов становится причиной хронического гастрита. Следует сообщить об используемых медикаментах лечащему гастроэнтерологу. Он оценит целесообразность их применения и при необходимости произведет замену безопасными аналогами.

Соблюдение щадящей диеты — непременное условие быстрого выздоровления при лечении хронического гастрита

Правильное питание

Следование всем советам врача и прием эффективных лекарственных средств не будут иметь смысла, если пациент продолжит злоупотреблять жирной, жареной, насыщенной солью и специями пищей. Необходимо исключить из рациона питания газированные напитки, фастфуд, копчености, сухарики, кондитерские изделия с кремом. В период терапии ежедневное меню пациента должно состоять из таких продуктов:

  • паровые омлеты, отварные яйца;
  • крольчатина, телятина, белое мясо птицы;
  • нежирные сорта речной и морской рыбы;
  • прозрачные бульоны;
  • крупяные каши с добавлением небольшого количества сливочного или растительного масла;
  • подсушенный черный или белый хлеб.

Все продукты должны быть отварены, запечены в духовке или приготовлены на пару. Еду следует употреблять только теплой — холодная и горячая спровоцирует распространение патологического процесса в воспалительных очагах. Также нужно питаться в одно и то же время небольшими порциями 5-6 раз в день. После выздоровления нужно навсегда отказаться от употребления вредных продуктов.

Фармакологические препараты

Нередко у пациентов диагностируется хронический гастрит бактериального происхождения после проникновения в желудочно-кишечный тракт спиралевидного микроба Helicobacter pylori. В этом случае не обойтись без проведения антибиотикотерапии следующими препаратами:

  • цефалоспорины 3 и 4 поколения — Цефотаксим, Цефтриаксон, Цефазолин;
  • Кларитромицин;
  • Офлоксацин;
  • Амоксициллин;
  • Амоксиклав, Аугментин, Панклав.

Для усиления терапевтической эффективности в схему лечения включаются противомикробные препараты Метронидазол или его зарубежный аналог Трихопол. Антибиотикотерапия обязательно проводится на фоне приема препаратов с висмута трикалия дицитратом:

Эти лекарственные средства способны образовывать белковые комплексы со слизистой, формируя на ней прочную защитную оболочку. Она не дает Helicobacter pylori прикрепляться к стенкам желудка, ускоряя их гибель. Оболочка препятствует дальнейшему укрупнению повреждений под действием микроорганизмов, продуктов питания, агрессивной хлористоводородной кислоты. Чем лечить хронический гастрит еще:

  • антацидами Маалоксом, Фосфалюгелем, Ренни, Гевисконом, Гасталом. Активные щелочные ингредиенты препаратов нейтрализуют соляную кислоту, вырабатываемую железистыми клетками;
  • кровоостанавливающими средствами Викасолом, Дицином, Транексамом. Таблетки, а при необходимости и инъекционные растворы применяются для купирования кровотечений, особенно характерных для эрозивного гастрита;
  • препаратами, повышающими кислотность желудочного сока, Ацидин-пепсином, Плантаглюцидом. Такие средства включаются в терапевтические схемы гастрита с пониженной кислотностью и атрофической патологией для расщепления жиров, белков и углеводов, а также их дальнейшей абсорбции;
  • блокаторами протонной помпы Нольпазой, Ультопом, Омезом, Эзомепразолом, Пантопразолом. Препараты блокируют рецепторы слизистой, отвечающие за выработку хлористоводородной кислоты и пепсина;
  • желудочными спазмолитиками Дицетелом, Дюспаталином, Мебеверином, Дротаверином, Но-шпой. Лекарственные средства расслабляют гладкомышечную мускулатуру, снижая выраженность болей после каждого приема пищи;
  • поливитаминами Селмевитом, Витрумом, Компливитом, Супрадином. Дефицит биологически активных веществ, возникший в результате нарушения пищеварения, оказывает негативное воздействие на организм человека. Для повышения иммунитета и укрепления общего состояния здоровья требуется курсовой прием витаминов и микроэлементов;
  • пищеварительными ферментами Панзинормом, Фесталом, Мезим, форте, Энзисталом. Препараты используются в терапии хронических гастритов, которые протекают на фоне нарушения расщепления и абсорбции жиров, углеводов, протеинов.

Вылечить хронический гастрит, спровоцированный частыми стрессами и повышенной нервной возбудимостью, помогут средства с седативным действием — Афобазол, Тенотен, Персен, Деприм – или транквилизаторы Реланиум, Элениум, Феназепам. Если патология осложняется частыми кровотечениями, то гастроэнтерологи назначают препараты с железом для профилактики железодефицитной анемии: Фенюльс, Феррум-лек, Сорбифер.

В лечении хронического гастрита с повышенной кислотностью всегда используются антацидные препараты

Физиотерапевтические процедуры

Опытный гастроэнтеролог всегда совмещает в терапии желудочных патологий прием фармакологических препаратов с проведением физиотерапевтических манипуляций. Такие процедуры значительно ускоряют выздоровление, сокращают реабилитационный период. Наиболее востребованной является электрофорез, обеспечивающий доставку спазмолитиков и противовоспалительных препаратов непосредственно в поврежденные ткани.

Также доктор может применить следующие физиотерапевтические методики:

  • диадинамические токи. Прибор для терапии гастрита оказывает воздействие диадинамическими токами на гладкие мышцы ЖКТ. Под влиянием импульсов происходит купирование воспалительных процессов и устранение болезненных спазмов в эпигастральной области;
  • индуктотермия. В процессе проведения физиотерапевтической манипуляции на поврежденные ткани оказывается воздействие высокочастотным магнитным полем, способствуя теплообразованию. Результатом становится ускорение метаболизма и быстрая регенерация изъязвленной слизистой оболочки желудка;
  • ультрафонофорез. Принцип методики заключается в воздействии на эпигастральную область ультразвуковых колебаний, под влиянием которых в пораженные воспалением участки проникают растворы фармакологических препаратов.

В восстановительный период гастроэнтерологи рекомендуют использование пиявок. При укусе они впрыскивают в системный кровоток слюну, содержащую полезные вещества. После нескольких сеансов гирудотерапии улучшается кровообращение в желудочных стенках. Клетки и ткани начинают полноценно снабжаться кислородом, питательными и биологически активными веществами.

Врачи советуют приступать к лечению гастрита с бальнеотерапии. Целебные ванны с минеральной водой оказывают успокаивающее, расслабляющее действие, что очень актуально при патологии неврогенного происхождения. Бальнеотерапия используется для восстановления кровообращения, нормализации обмена веществ, повышения защитных сил организма. Такая многогранная лечебная эффективность способствует устранению основного заболевания и сопутствующих ему патологий.

Читайте также:  Что такое гастростома пищевода

Для лечения хронического гастрита можно использовать густое натуральное облепиховое масло

Народные средства

Лекарственные травы и полезные продукты питания активно применяются в терапии хронического гастрита, но только после курсового использования назначенных врачом препаратов. Содержащиеся в них биологические соединения проявляют противовоспалительную и антимикробную активность, но ее недостаточно для уничтожения основной причины заболевания — патогенных бактерий. Поэтому народные целители советуют использовать отвары и настои для восстановления внутренней стенки желудка. В домашних условиях можно успешно проводить бальнеотерапию с пихтовым экстрактом или эфирными маслами ели, сосны, розмарина, можжевельника, туи.

Процедура оказывает такое воздействие:

  • снижает выраженность болей;
  • улучшает метаболизм;
  • повышает сопротивляемость к инфекционным возбудителям.

Перед принятием ванны в нее следует добавить 10 капель любого масла или использовать их комбинацию. Продолжительность лечебной процедуры составляет 20-30 минут. Для лечения гастрита можно применять такие народные средства:

  • свежевыжатый картофельный сок — 0,3 стакана пред каждым приемом пищи;
  • сок алоэ — чайная ложка во время еды и перед сном;
  • пастообразное мумие — 0,3 г после завтрака, обеда и ужина.

Народные целители рекомендуют пить вместо запрещенных чая и кофе соки из моркови, свеклы, сельдерея. Ромашковый чай благотворно воздействует на слизистую ЖКТ, препятствует распространению воспаления и развитию болезненных ощущений.

Самым эффективным средством для заживления слизистой оболочки желудка является облепиховое масло. Можно воспользоваться средством собственного приготовления или приобрести его в аптеках. Облепиховое масло выпускается многими производителями и бывает различной стоимости. Перед покупкой нужно обратить внимание на надпись на упаковке. Для лечения гастритов подойдет только густое натуральное масло для внутреннего применения. Перед каждым приемом пищи необходимо съедать по чайной ложке средства. Длительность терапевтического курса зависит от степени диагностированных повреждений.

Свежевыжатый картофельный сок активно применяется в лечении хронического гастрита для восстановления поврежденных тканей

Пациенты часто задают врачам вопрос о том, можно ли вылечить хронический гастрит навсегда. Только неукоснительное соблюдение всех врачебных рекомендаций позволит полностью восстановить целостность внутренней стенки желудка, нормализовать пищеварение. От дальнейшего поведения пациента зависит, вернутся ли симптомы гастрита. Отказ от вредных привычек и сбалансированное питание — отличная профилактика любых патологий желудочно-кишечного тракта.

Причины хронического гастрита

Эта патология может быть вызвана самыми разными факторами или их сочетанием. Их принято разделять на внешние, зависящие от условий среды и образа жизни человека, и внутренние, связанные с другими заболеваниями. Внешние причины:

  • погрешности в питании – отсутствие режима приема пищи, еда всухомятку, привычка плохо пережевывать, употребление слишком горячей или, напротив, холодной еды, пристрастие к жирному, жареному, копченому, соленому, газированным напиткам или спиртному;
  • психоэмоциональный фактор – хронический стресс, проявляющий себя в нарушении работы внутренних органов;
  • экологическое неблагополучие – избыток в местной пище и воде токсичных примесей;
  • курение;
  • прием некоторых лекарственных препаратов, в том числе противовоспалительных и обезболивающих;
  • носительство бактерии Helicobacter pylori.
  • пернициозная анемия;
  • сахарный диабет I типа;
  • аутоиммунное поражение щитовидной железы;
  • хроническая недостаточность коры надпочечников;
  • дуодено-гастральный рефлюкс – заброс щелочного и богатого ферментами содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок.

В настоящий момент наиболее актуальной и распространенной причиной признана хеликобактерная инфекция. Что это такое? Бактерия легко передается бытовым путем, обычно поражает всех членов семьи. По разным исследованиям ее обнаруживают у 80% пациентов, обратившихся за помощью с признаками неблагополучия верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Одинаково часто встречается у детей и взрослых. Этот микроорганизм поражает клетки слизистой оболочки желудка, заставляя их вырабатывать избыток соляной кислоты и гастрина, тем самым вызывая воспаление и нарушение иммунного статуса. Слишком кислый желудочный сок попадает в двенадцатиперстную кишку, вызывая изменения и в ней. В результате раскоординируется вся деятельность верхних отделов пищеварительной системы – режим выработки пищеварительных соков и проталкивания пищевого комка не соответствует приемам пищи, усугубляя состояние органов.

Симптомы хронического гастрита

В зависимости от того, какая часть желудка наиболее поражена, могут проявляться в различном сочетании те или иные признаки болезни:

  • боли в эпигастральной области (верхнем отделе живота, у места соединения ребер) натощак;
  • ноющие боли после еды там же или в околопупочной области;
  • изжога;
  • отрыжка воздухом, кислым или съеденной пищей;
  • чувство тяжести в животе;
  • ощущение переполнения желудка;
  • быстрое насыщение во время еды, даже если съедено было всего пару ложек кушанья;
  • снижение аппетита;
  • тошнота;
  • однократная рвота, приносящая облегчение;
  • неустойчивый стул – чередование запоров и поносов;
  • утомляемость, головные боли;
  • бледность кожи, ломкость волос и ногтей, заеды в углах рта (клиника авитаминоза);
  • снижение массы тела;
  • кровоточивость десен;
  • потливость, эмоциональная нестабильность.

Каким бывает хронический гастрит?

Классификация гастрита учитывает стадию заболевания, его причины и результаты диагностики. Только полный клинический диагноз по итогам всех анализов и тестов поможет правильно подобрать терапию. По состоянию желудочного эпителия может наблюдаться:

  • воспаление;
  • атрофия (ослабление и снижение функции клеток);
  • метаплазия (новые клетки, появляющиеся взамен погибших, отличаются от должных – предраковое состояние).

По наиболее страдающему участку:

  • поражение тела и дна желудка;
  • поражение выходного отдела желудка;
  • пангастрит (вся слизистая повреждена).

По результатам ФЭГДС гастрит бывает:

  • поверхностный эритематозный – слизистая покрасневшая, отечная;
  • эрозивный – имеются неглубокие дефекты поверхностного слоя по типу язвенных;
  • атрофический – эпителий желудка снижает свою функцию, постепенно «вырождается»;
  • геморрагический – присутствуют обильные кровоизлияния;
  • гиперпластический (гипертрофический) – слизистая реагирует на длительное воспаление избыточным разрастанием, утолщением, необходимо дифференцировать от онкологического процесса.

По уровню выработки желудочного сока различают хронический гастрит:

  • с нормальной кислотностью;
  • с пониженной кислотностью;
  • с повышенной кислотностью.

Лечение хронического гастрита

Людей трудоспособного возраста волнует вопрос, можно ли вылечить желудок без стационара. Терапия заболевания в неосложненных случаях не требует госпитализации и вполне возможна в домашних условиях. Она складывается из двух обязательных составляющих – лечебного питания и приема лекарственных препаратов. Если установлен гастрит с пониженной кислотностью, лечение основано на диете №2, с повышенной – рекомендуется стол №1 по Певзнеру. В любом случае стоит придерживаться основных рекомендаций, касающихся лечения всех болезней пищеварительной системы.

  1. Питание должно быть частым и небольшими порциями. Идеально – 6 раз в день, можно выделить 3 больших приема пищи (завтрак, обед, ужин) и 3 малых (второй завтрак, полдник, вечерний перекус).
  2. Пища употребляется не слишком горячей и не холодной.
  3. Желательно, чтобы блюда были жидкие или пюреобразной консистенции. Твердые куски необходимо тщательно пережевывать.
  4. Хотя бы на время обострения следует отказаться от жирного, жареного, копченого, соленого, избытка специй, газированных напитков.
  5. Необходимо пить достаточно жидкости – простой воды без газа не менее 6 стаканов ежедневно.
  6. Рекомендуется вести пищевой дневник и отражать в нем все съеденное, принятые лекарственные препараты и интенсивность неприятных симптомов.
Читайте также:  Солевая клизма для похудения

Диета №1 подразумевает также исключение из рациона мучных изделий, наваристых бульонов, макарон, бобовых, сыра, кисломолочных продуктов, свежих фруктов и ягод, кофе, какао, крепкого чая. Чем острее процесс, тем строже ограничения по набору продуктов и их механической обработке. При длительной ремиссии разрешаются вчерашний пшеничный хлеб, сухое печенье, бисквит, некислый кефир, простокваша, творог, сладкие ягоды и фрукты в протертом, вареном и печеном виде. Диета №2 предполагает приготовление супов на некрепких бульонах, а также вторых блюд методом тушения, варения или запекания. Разрешаются кисломолочные продукты, нежирный творог и сыр.

Какими препаратами лечится хронический гастрит?

Для терапии хронического воспаления слизистой оболочки желудка используется несколько групп медикаментов:

  1. нормализующие двигательную активность желудочно-кишечного тракта (Метоклопрамид, Домперидон);
  2. снижающие кислотность желудочного сока – антациды (Маалокс, Гевискон, Фосфалюгель и др.);
  3. снижающие выработку соляной кислоты (Ранитидин, Фамотидин, Омепразол, Эзомепразол и др.);
  4. антибиотики для борьбы с хеликобактерной инфекцией (Амоксициллин, Кларитромицин);
  5. спазмолитики для снятия схваткообразных болей;
  6. препараты, улучшающие обмен веществ в слизистой оболочке желудка (витамины);
  7. цитопротекторы – защищают клетки от ракового перерождения;
  8. растительные средства для стимуляции секреции;
  9. легкие успокоительные препараты.

Как видите, в практической медицине достаточно большой арсенал лекарств, чтобы помочь больному. Вовсе не нужно применять их все, чтобы навсегда победить недуг. Врач по результатам полного обследования порекомендует, как лечить гастрит индивидуально подобранной комбинацией 3 – 5 средств на курс, разъяснит назначение и особенности приема каждого из них. Не забудьте сообщить, если у вас хотя бы раз в жизни возникали аллергические реакции на те или иные препараты. Хронический гастрит – это длительное прогрессирующее заболевание, вылечить которое можно с помощью коррекции питания и грамотного приема лекарств. Не занимайтесь самолечением – так вы рискуете не только зря потратить время и деньги, но и получить нежелательные побочные эффекты и осложнения.

Хронический гастрит – воспаление слизистой оболочки желудка, возникающее под воздействием бактериальных, химических, термических и механических факторов. Следствием гастрита является нарушение процесса пищеварения (снижение аппетита, изжога, отрыжка, тошнота, чувство тяжести и тупая боль в области желудка после приема пищи), ухудшение общего состояния, быстрая утомляемость, чувство усталости. Нередки случаи дальнейшего развития и перехода болезни из острой в хроническую стадию, возникновение язвы желудка.

Общие сведения

Хронический гастрит – воспаление, носящее продолжительный, рецидивирующий характер. Результатом длительного течения воспалительного процесса становится дегенерация слизистой, патологические изменения ее структуры, атрофия клеточных элементов. Железы в подслизистой перестают функционировать и замещаются интерстициальной тканью. Если в начале заболевания снижение секреции и перистальтической активности желудка мало выражено, то на поздних стадиях хронического гастрита эти симптомы усиливаются.

Этиология и патогенез

Современная теория развития самого распространенного хронического гастрита типа В (антральный бактериальный гастрит) указывает в качестве причины его возникновения бактерию Helicobacter pylori, населяющую желудок и двенадцатиперстную кишку человека. Хеликобактериями поражено более восьмидесяти процентов взрослых людей в мире. Инфицированность в развивающихся странах несколько выше, чем в развитых. Чаще всего эта форма гастрита встречается у жителей Латинской Америки и Азии. Заболеваемость хроническим гастритом этого типа не зависит от пола, риск развития увеличивается с возрастом.

В клинической практике выделяют факторы риска развития хронического гастрита: внешние и внутренние.

Внешние факторы:

  • нарушение характера питания (нерегулярные приемы пищи, недоброкачественная еда, недостаточное пережевывание, перекусы на ходу), вредные пищевые привычки (употребление большого количества острой, жареной, кислой, копченой пищи), употребление очень горячих или очень холодных продуктов;
  • недостаточность жевательной функции (стоматологические заболевания, нехватка зубов, снижение подвижности височно-нижнечелюстного сустава);
  • регулярное употребление алкогольных напитков (алкоголь способствует усиленной секреции желудочного сока, а высокая концентрация этанола непосредственно влияет на стенку желудка, вызывая раздражение слизистой);
  • продолжительный стаж курения, особенно регулярное курение на голодный желудок, способствует сначала гиперацидозу, а позднее снижению секреции желез слизистой и ухудшению ее защитных свойств (помимо этого, никотин повышает тонус сосудов, спазмируя мелкие капилляры, что ухудшает кровообращение в тканях, в том числе и в стенке желудка);
  • ятрогенный хронический гастрит вызывается продолжительным употреблением лекарственных средств, наиболее распространен гастрит, вызванный препаратами группы нестероидных противовоспалительных средств;
  • профессиональный фактор (вредное производство): наиболее часто гастрит развивается при работе в условиях высокой запыленности, присутствия в воздухе взвеси вредных веществ.

Внутренние факторы:

  • хронические воспаления полости рта, верхних дыхательных путей, легких;
  • эндокринные нарушения (гипер- и гипотиреоз, сахарный диабет, расстройство синтеза кортикостероидов);
  • нарушения обмена веществ (подагра, инсулинрезистентность, ферментативные недостаточности разного рода);
  • нарушения дыхания и кровообращения, ведущие к тканевой гипоксии (легочная и сердечно-сосудистая недостаточность);
  • недостаточность выделительной системы, ведущая к высокому содержанию в крови азотистых соединений — продуктов катаболизма (при снижении выведения этих веществ почками, они начинают выделяться через стенки желудочно-кишечного тракта, повреждая слизистую оболочку);
  • хронические панкреатиты, гепатиты, цирроз печени и другие заболевания пищеварительных органов способствуют патологическим изменениям в работе желудочных желез, изменённая среда повреждает слизистую и ведет к хроническому воспалению, а нарушения перистальтики кишечника могут вызвать рефлюкс-гастрит (воспаление слизистой в районе привратника, вызванное обратным забросом желчи из двенадцатиперстной кишки);
  • аутоиммунные состояния: нарушения иммунитета, характеризующиеся выработкой антител к собственным тканям организма (мишенями для аутоантител становятся париетальные клетки слизистой, которые отвечают за синтез соляной кислоты, желудочных мукопротеинов, а также гастропротективной составляющей желудочной слизи – фактора Касла).

Классификация

Хронические гастриты классифицируются с точки зрения:

  • анатомического расположения зоны воспаления (антральный или фундальный гастрит);
  • происхождения (бактериальный, аутоиммунный, эндогенный, ятрогенный, рефлюкс-гастрит);
  • гистологической картины (поверхностный, атрофический, гиперпластический);
  • состояния секреторной функции (гипацидный – пониженная секреция, гиперацидный – повышенная секретность, с нормальной секреторной функцией).
  • хронический гастрит типа А – первичный аутоимунный гастрит дна желудка (фундальный);
  • гастрит типа В — антральный гастрит бактериального происхождения;
  • тип С – рефлюкс-гастрит.
Читайте также:  Все время бурлит в животе почему

Существуют также специфические хронические гастриты, такие как радиационный, аллергический, лимфоцитарный, гранулематозный. По стадии хронического процесса гастрит может быть в фазе ремиссии или воспаления.

Симптомы

Самые распространенные симптомы гастрита — это чувство тяжести, давления в эпигастрии после приема пищи, тошнота, изжога, может быть тупая ноющая боль. Нередко отмечаются неприятный привкус во рту, расстройство аппетита. При исследовании — умеренная болезненность передней брюшной стенки в области проекции желудка.

На первых этапах секреторная функция желудка может сохраняться как в нормальных пределах, так и усиливаться или ослабляться. С течением заболевания секреция желез, как правило, снижается, кислотность желудочного сока уменьшается.

Гиперацидный хронический гастрит – это, обычно, поверхностное воспаление слизистой, без затрагивания желез и их атрофии. Характерен для лиц молодого возраста, чаще встречается у мужчин. При таком гастрите боль, нередко, выраженная, похожая на приступ язвенной болезни, часто больные жалуются на тяжесть в желудке после еды, изжогу и кислую отрыжку. Также отмечается повышенная выработка желудочного сока по ночам.

При гастрите аутоиммунной этиологии первоначально отмечают симптоматику макроцитарной анемии, связанной с недостаточностью витамина В12. В дальнейшем к гематологической симптоматике (слабость, тахикардия, шум в ушах, головокружение) присоединяются проявления со стороны желудочно-кишечного тракта (потеря аппетита, снижение веса, нарушения в работе кишечника, может отмечаться болезненность языка) и неврологические нарушения (слабость, потемнение в глазах, онемение в конечностях, лабильность психики).

Осложнения

Как правило, хронический гастрит со временем усугубляется язвенной болезнью (слизистая изъязвляется, возникает риск кровотечения, пенетрации стенки желудка).

Также очаг хронического воспаления может озлокачествляться, и результатом может быть рак желудка, либо опухоль лимфоидной ткани.

Диагностика

Диагностика хронического гастрита включает в себя следующие этапы: сбор анамнеза и внешний осмотр, физикальное исследование, эндоскопическая диагностика (гастроскопия), лабораторные исследования крови и желудочного сока.

При опросе уделяют внимание образу жизни пациента, пищевым привычкам, употреблению алкоголя и курению. Гастроэнтеролог выявляет жалобы, определяет характер динамики симптомов. При физикальном осмотре могут отмечаться бледность кожных покровов (особенно характерно для аутоиммунного гастрита с анемией), налет на языке, неприятный запах изо рта, при пальпации — болезненность брюшной стенки в эпигастрии. Эндоскопическая картина дает представление о локализации воспаления, его выраженности и глубине. Для уточнения диагноза и исключения малигнизации берут биопсию слизистой из различных отделов желудка.

При исследовании крови можно отметить признаки анемии, что может служить признаком аутоиммунного гастрита. В таком случае кровь исследуют на наличие аутоантител. Также значимым в диагностике хронического гастрита является уровень гастрина, пепсиногена (соотношение пепсиногена I и пепсиногена II) в крови, содержание витамина В12 в сыворотке. Определяют уровень кислотности желудочного сока (pH-метрия). Для установления инфицирования H.Pylori производят бактериологическое исследование, дыхательный тест, ПЦР-диагностику.

Лечение

Лечение хронического гастрита включает в себя действие по нескольким направлениям: исправление образа жизни (избавление от вредных привычек, питание по режиму согласно диете), фармакологическая терапия, физиотерапия, фитотерапия, а также курсы санаторного лечения для закрепления ремиссии.

Больным, страдающим хроническим гастритом при повышенной кислотности рекомендована диета №1, а при гипоацидном гастрите – диета №2. Рекомендуется принимать пищу часто, понемногу, избегать в рационе раздражающих слизистую продуктов.

Лекарственные препараты для лечения гастрита.

  1. Препараты, снижающие секрецию соляной кислоты (блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов, ингибиторы протонной помпы). К блокаторам гистаминовых рецепторов относятся препараты группы фамотидина. Максимально эффективно блокируют секрецию желудочных желез ингибиторы протонной помпы (омепразол и препараты его группы), которые также обязательно применяются при эрадикационных мерах по отношению к H.Pylori.
  2. Антацидные препараты связывают соляную кислоту и снижают активность пепсина. К таким препаратам относятся: алюминия фосфат, комбинированный препарат, в состав которого входят гидроксид алюминия, гидроксид магния, сорбитол.
  3. Препараты-гастропротекторы. К ним относятся препараты висмута, обладающие обволакивающим и вяжущим свойствами, а также — препарат гидроксида алюминияв сочетании с октасульфитом сахарозы, использующийся в терапии эрозивного гастрита и обладающий помимо основного гастропротективного свойства, способностью к адсорбции, антацидным эффектом и противоязвенным действием.
  4. Для регуляции пищеварения в терапии хронического гастрита используются ферментные препараты, для снятия спазмов и нормализации перистальтики – спазмолитические средства.
  5. При инфицировании H.Pylori используются антибактериальные препараты для эрадикации: антибиотики широкого спектра, метронидазол, нитрофураны.

Физиотерапевтические методики уместны после стухания острых симптомов и в период ремиссии. К применяемым при хроническом гастрите методам относятся электрофорез, фонофорез, КВЧ, бальнеотерапия.

Особняком стоит терапия аутоиммунного гастрита. Поскольку при лечении этого вида хронического гастрита чаще всего стоит задача стимулировать, а не понижать секреторную деятельность слизистой, применяются вещества, повышающие кислотность желудочного сока: янтарная и лимонная кислота, витамин С и РР, сок подорожника. В диету включаются продукты, с богатым содержанием кислот (клюква, цитрусовые, кефир, квашеная капуста). Эти препараты и продукты, стимулирующие синтез соляной кислоты, назначают к употреблению натощак при пониженной секреции, но не при полной ахлоргидрии.

Для стимулирования процессов регенерации в слизистой желудка назначают средства для регуляции тканевого обмена (инозин, масло шиповника и облепихи, стероиды и анаболики). Так же, как и при хронических гастритах других типов, в терапии назначают ферментные препараты, гастропротекторы, для улучшения пищеварения применяют пробиотики (препараты и продукты, содержащие культуры лакто- и бифидобактерий). При аутоиммунном гастрите обязательно включают в терапию витамин В12, для лечения сопутствующей мегабластической анемии.

Диспансеризация и прогноз

Больные хроническим гастритом должны дважды в год проходить профилактическое обследование, для своевременного проведения мер к лечению и улучшению качества жизни. Пациенты, имеющие высокий риск озлокачествления (аутоиммунный, атрофический гастриты, метаплазии и дисплазии слизистой), должны регулярно проходить эндоскопическое исследование.

Хронический гастрит при должном диспансерном наблюдении и лечении не ведет к значительному ухудшению качества жизни и сокращению ее срока. Менее благоприятный прогноз, если отмечена атрофия слизистой. Возможную опасность для жизни могут представлять осложнения хронического гастрита.

Перспектива течения аутоиммунного гастрита определяется степенью пернициозной анемии. При выраженной анемии прогноз неблагоприятен, и возникает риск для жизни. Также при этой форме гастрита часто развивается дисплазия слизистой и формируются карциноиды.

Профилактика

Первичная профилактика хронического гастрита — это способствующий общему здоровью образ жизни. Правильное регулярное питание, отказ от курения и злоупотребления алкоголем, аккуратное применение лекарственных средств группы НПВП.

Меры вторичной профилактики — это эрадикация хеликобактерий и своевременная терапия для предотвращения развития осложнений.

Комментировать
0 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
No Image Проблемы пищеварения
0 комментариев
No Image Проблемы пищеварения
0 комментариев
No Image Проблемы пищеварения
0 комментариев
No Image Проблемы пищеварения
0 комментариев
Adblock detector