No Image

Чем лечить токсический гепатит

СОДЕРЖАНИЕ
0 просмотров
29 июля 2019

Что такое токсический гепатит?

Токсический гепатит – это заболевание печени, причиной которого является попадание в организм каких-либо вредных веществ, химического и прочего происхождения. Токсическое воздействие этих веществ на клетки печени приводит к их воспалению и последующему некрозу.

Острый токсический гепатит возникает в результате попадания в организм одноразовой, достаточно большой дозы яда, либо небольшой, но с высокой концентрацией ядовитого вещества. Симптомы острого гепатита проявляются в течение 2-5 суток.

Хронический токсический гепатит развивается при многоразовом систематическом попадании в организм маленьких доз ядовитых веществ. Его симптомы проявляются постепенно, в течение нескольких месяцев или даже лет, болезнь характеризуется медленным развитием. Если причина вовремя не устранена, возможны осложнения в виде цирроза печени и печеночной недостаточности.

В группе риска по данному заболеванию находятся:

Женщины, дети и пожилые люди;

Граждане, склонные самостоятельно, без врачебной консультации, принимать различные лекарственные препараты;

Люди, работающие по роду деятельности с химическими веществами;

В России нет точных статистических данных по заболеваемости токсическим гепатитом.

Согласно данным американских врачей, в США 25% случаев острой печеночной недостаточности обуславливаются приемом лекарственных средств. В России частой причиной острого токсического гепатита становится сочетание больших доз алкоголя с последующим приемом обезболивающих средств с целью снятия абстинентного синдрома.

Причины возникновения токсического гепатита

Принято различать случайные, профессиональные (связанные с трудовой деятельностью) и преднамеренные контакты с вредными веществами. Вещества, активно поражающие печень, называют печёночными ядами.

Они могут попадать в организм разными способами:

Через ЖКТ: рот > желудок > кровь > печень;

Через органы дыхания: нос > легкие >кровь > печень;

Тактильным способом: кожа >кровь > печень.

Некоторые печёночные яды, так называемые гепатропные, оказывают прямое воздействие на клетки печени, пагубно влияя их функционирование. Другие виды ядов действуют опосредованно, они нарушают кровоток в мелких сосудах, снабжающих печень кислородом, что приводит к кислородному голоданию её клеток и их последующей гибели.

Лекарственные препараты

При одномоментном приеме большой дозы одного из нижеперечисленных препаратов, значительно превышающей рекомендуемую врачом, наблюдается токсическое поражение печени и развивается острый токсический гепатит.

Печёночные яды классифицируются следующим образом:

Противовирусные препараты (Интерферон и т. д.);

Лекарства против туберкулеза (Фтивазид);

Жаропонижающие средства (Парацетамол, Аспирин;

Противосудорожные препараты (Фенобарбитал и др).

Промышленные яды

Обычно они попадают в организм через легкие или кожу, при работе на вредном производстве, химическом, лакокрасочном и т. д. Чаще всего это происходит систематически, в небольших дозах и приводит к развитию хронического токсического гепатита.

Среди промышленных химических ядов выделяют:

Мышьяк – встречается в металлургии;

Фосфор – применяется для обработки металла, входит в состав фосфорных удобрений;

Пестициды и инсектициды – производятся для сельскохозяйственных нужд;

Четыреххлористый углерод – применяется как растворитель смол, жиров, каучука;

Альдегиды – используются в производстве уксусной кислоты;

Фенолы – входят в состав антисептиков и используются в целях дезинфекции.

Алкоголь

Чрезмерное и систематическое употребление алкоголя, особенно низкокачественного, рано или поздно вызывает токсическое поражение печени. При переработке поступившего в организм алкоголя он взаимодействует с ферментами печени, что приводит к образованию ацетальдегида – токсичного вещества. Ацетальдегид провоцирует различные метаболические нарушения в клетках печени, в результате чего они постепенно отмирают и замещаются жировой тканью.

Яды растительного происхождения

Некоторые виды грибов и трав-сорняков обладают гепатотропным действием, напрямую воздействуя на печень и нарушая её нормальное функционирование.

Виды токсического гепатита

В зависимости от вида печеночного яда определяют и вид токсического гепатита:

Возможен также алиментарно-токсический гепатит, заражение которым происходит при орально-генитальных контактах (анилингусе). В этом случае происходит оральный контакт здорового человека с фрагментами фекалий зараженного гепатитом. Тем не менее, токсический гепатит не считается заразной болезнью.

Симптомы токсического гепатита

При легком отравлении болезнь может протекать практически бессимптомно. В более тяжелых ситуациях возникают следующие симптомы:

Боль справа под ребрами, которая при остром гепатите возникает внезапно и является следствием остро протекающего воспаления печени;

Признаки общей интоксикации: повышение температуры до 38 0 С, слабость, чувство тошноты, отсутствие аппетита, ломота в суставах;

Прогрессирующая желтуха, признаки которой появляются одновременно с признаками интоксикации: кожа и слизистые оболочки приобретают желто-оранжевый оттенок, моча имеет темный цвет, кал обесцвеченный и жирный. Причиной желтухи является нарушение оттока желчи по желчевыводящим путям;

Геморрагические явления: мелкие кожные кровоизлияния в виде точек, носовые кровотечения, поскольку токсические вещества оказывают разрушающее воздействие на стенки сосудов и капилляров;

Психические изменения: повышенная возбудимость или, наоборот, заторможенность и медлительность, нарушение пространственной ориентации и т. д., так как яды оказывают токсический эффект также и на нервные клетки.

К признакам хронического токсического гепатита относят:

Периодические боли в области правого подреберья, которые имеют средне выраженную интенсивность и усиливаются после еды;

Тяжесть справа под ребрами, которая обуславливается увеличением печени и растяжением её капсулы;

Длительное повышение температуры тела в пределах 37-37,5 0 С;

Повышенная утомляемость, снижение работоспособности;

Эти симптомы могут периодически затихать и затем опять обостряться. При отсутствии лечения токсический гепатит, протекающий в тяжелой форме, может привести к следующим осложнениям:

Печеночной недостаточности, которая развивается вследствие гибели клеток печени и их замещения жировыми клетками;

Печеночной коме, к которой приводят прогрессирующие нарушения функций печени; последствием могут стать нарушения деятельности ЦНС (судороги, обмороки, расстройство рефлексов) и даже летальный исход;

Циррозу печени – в ходе этого заболевания клетки печени отмирают и замещаются соединительной тканью.

Диагностика токсического гепатита

При диагностике этого заболевания применяются лабораторный и инструментальный методы. Проводится биохимический анализ крови, при котором определяется уровень билирубина и таких ферментов, как АСТ и АЛТ, щелочная фосфатаза, гамма-глутамилтранспептидаза.

Лечение токсического гепатита

В первую очередь необходимо полностью прекратить любые контакты с печеночными ядами.

Промывание желудка; при однократном попадании в организм большой дозы ядовитого вещества можно сначала искусственно вызвать рвоту;

Выведение токсинов из организма с помощью приема препаратов активированного угля, капельниц с растворами электролитов, плазмофереза; для уменьшения воздействия яда на стенки желудка можно выпить молоко или отвар семян льна;

Прием витаминов С и группы В;

Прием желчегонных препаратов;

Соблюдение специальной безбелковой диеты.

При признаках острого токсического гепатита необходима срочная госпитализация.

Гепатопротекторы

Это препараты, восстанавливающие поврежденные клетки печени, её функции и устойчивость к вредным воздействиям.

5 и ниже 2 Препарат Лив.52

Средство растительного происхождения, в состав которого входят цикорий, тысячелистник, паслен, тамарикс и т. д.

Обезвреживает токсические вещества за счет повышения активности соответствующих ферментов;

Снижает негативное воздействие алкоголя на печень и способствует его выведению из организма;

Стимулирует выработку веществ, которые блокирует действие свободных радикалов, повреждающих здоровые клетки;

Обладает желчегонным и противовоспалительным эффектом. Вместе с током желчи из организма активно выводятся токсины, холестерин и избыток жиров.

Эссенциале форте

В составе этого препарата содержатся специальные жиры (эссенциальные фосфолипиды), которые получают из соевых бобов. Эссенциале форте нормализует метаболические процессы в печени, способствует восстановлению её клеток и предупреждает рубцевание ткани.

Укрепляет и оздоравливает печень посредством того, что эссенциальные фосфолипиды встраиваются в её поврежденные клетки;

Понижает уровень холестерина и жиров в крови за счет уменьшения его выработки печенью и повышенного отделения вместе с желчью;

Подавляет процесс рубцевания тканей печени;

Замедляет наступление цирроза;

Обладает высокой эффективностью в лечении алкогольного гепатита, а также при отравлениях пестицидами, грибами и противоэпилептическими препаратами.

Препарат выпускается с витаминными добавками и без них. Вариант с содержанием витаминов имеет ряд ограничений в применении: суточная доза и длительность приема сокращаются во избежание гипервитаминоза, пациентам с индивидуальной непереносимостью некоторых витаминов принимать препарат нельзя.

Гептрал

Основное действующее вещество – адеметионин, который стимулирует рост клеток печени, участвует в синтезе серотонина и обезвреживании токсинов. Адеметионин вырабатывается печенью, но при её заболеваниях концентрация этого вещества в организме снижается. Гептрал восполняет дефицит адеметионина и стимулирует его естественный синтез.

Способствует образованию фосфолипидов;

Обладает желчегонным эффектом;

Усиливает обезвреживающую способность печени, активизируя синтез специфических аминокислот;

Читайте также:  Срок жизни при циррозе печени

Имеет свойства антидепрессанта, так как активно участвует в выработке серотонина, и дофамина (веществ, повышающих настроение) и усиливает чувствительность определенных структур головного мозга к этим веществам.

В ходе клинических исследований доказана эффективность этого препарата в лечении алкогольного и медикаментозного гепатитов.

Профилактика токсического гепатита

Профилактика заболевания заключается в полном устранении контактов с ядовитыми гепатропными веществами. Рекомендуется систематически проходить лечение в профильных санаториях, а также посещать ежегодные профилактические осмотры. При работе на вредном производстве постараться, по возможности, выйти на пенсию как можно раньше.

Диета при токсическом гепатите

Необходимо придерживаться дробного питания, есть маленькими порциями и часто, так как это улучшает отток желчи. Следует исключить из меню жирные и жареные блюда, острую и соленую пишу, копчености и консервы.

Основной объем рациона должны составлять продукты, богатые клетчаткой и пектином: свежие овощи и фрукты, бобовые культуры. Мясо можно нежирное, легкоусваиваемое (курица, кролик).

Лицам, работающим на вредном производстве, необходимо ежедневно употреблять молочные продукты. Суточный рацион должен включать примерно 80 гр. растительных жиров и сливочного масла. Употребление алкоголя и курение категорически запрещаются.

Образование: Диплом по специальности «Лечебное дело» получен в Военно-медицинской академии им. С. М. Кирова (2007 г.). В Воронежской медицинской академии им. Н. Н. Бурденко окончил ординатуру по специальности «Гепатолог» (2012 г.).

Вкусный и очень полезный салат «Метёлка» — лучшие рецепты

5 доказано эффективных противовирусных препарата от гриппа и ОРВИ

Одна из особенностей гепатита С – отсутствие или же кратковременная желтушность покровов. Желтушность (иктеричность) склеры глаз, кожи – это симптом поражения печени, а точнее симптом повышения концентрации желчного пигмента в крови.

Острое вирусное поражение печени – болезнь Боткина. В настоящее время заболевание идентифицируют как гепатит А. Основные признаки заболевания: слабость, высокая температура, озноб, обильное потение, желтушное окрашивание кожи и видимых слизистых оболочек, моча цвета темного пива, кал бесцветный.

Гепатитом группы Б можно заразиться только при контакте с биологическим материалом больного человека. В большинстве случаев инфицирование происходит незаметно для пациента, поэтому выявляется это заболевание либо при проведении лабораторного обследования, либо при проявлении характерной симптоматики.

Хронический гепатит С представляет собой сложное инфекционное заболевание. В медицинских кругах это диффузное заболевание печени получило название «ласковый убийца». Это связано с тем, что очень часто гепатит группы С протекает бессимптомно (от 6-ти месяцев и более) и выявляется только при проведении комплексных клинических исследований крови.

Алкогольный гепатит развивается не сразу: при регулярном употреблении критических доз этанола сначала у пациента формируется жировая дистрофия печени и только потом алкогольный стеатогепатит. На завершающем этапе болезнь перетекает в цирроз печени.

В тот момент, когда человек заболевает гепатитом, другие насущные проблемы для него отходят на второй план. Главной задачей пациента является скорейшее выздоровление и возвращение к привычному образу жизни. Инфицирование человека вирусом гепатита группы В может происходить не только при контакте с биологическим материалом больного.

Гепатит С – это инфекционное заболевание, которое вызывает сильное поражение печени и обусловлено попаданием в организм особого вируса. Часто оно приобретает хронический характер и требует длительного лечения. Это связано с тем, что восстановление основных функций печение, к нарушению которых приводит.

При любых заболеваниях печени в народной медицине есть универсальное средство. И главное, что оно доступно каждому и безопасно – это свежий морковный сок! Дело в том, что витамин A, которого много содержится в моркови благоприятно воздействует на печень, мягко очищая её и восстанавливая её клетки.

Токсический гепатит – это заболевание, которое протекает в острой или хронической форме.

Развивается оно после попадания в организм химических или других вредных веществ, таких как лекарственные препараты, алкоголь или токсины грибов. Даже несмотря на то, что печень имеет способность к регенерации, все же она подвержена разрушительному влиянию данных вредных веществ.

Токсический гепатит, алкогольный — что это такое

Является воспалительным заболеванием печени, которое вызвано воздействием определенных химических веществ, злоупотреблением алкоголя и наркотиками. Как правило, разрушение органа купируется после удаления токсина или прекращения употребления спиртосодержащих напитков. Алкогольный гепатит очень опасен.

Длительное воздействие вызывает постоянное повреждение самой большой железы организма. Практически любое агрессивное вещество или препарат, в свое время было признано причиной токсического гепатита.

Агрессивные субстанции могут иногда вызывать хроническую форму заболевания и даже цирроз, если негативное действие не прекращается.

Токсины, которые могут повредить печень, разделены на две группы:

  1. Предсказуемые, те, что вызывают поражение при воздействии одного или нескольких из этих химических веществ. Примерами являются очищающие растворители, четыреххлористый углерод и обезболивающее средство — ацетаминофен.
  2. Непредсказуемые агенты повреждают печень у очень небольшой части людей. Недавние данные свидетельствуют о том, что токсический ответ на наркотики, вероятно, зависит от вида фермента, который человек наследует для метаболизма лекарственных средств.

Клетки печени обычно удаляют, разрушают большинство препаратов и химических веществ из кровотока. Разрушение токсинов создает побочные продукты, которые могут повредить орган.

Токсический гепатит может быть вызван:

  1. Алкоголем.
  2. Безрецептурными болеутоляющими средствами, такими как ацетаминофен, аспирин, ибупрофен и напроксен. Они способны нанести урон железе, особенно в сочетании со спиртосодержащими напитками.
  3. Лекарствами, отпускаемыми по рецепту. К ним относятся статины, используемые для лечения высокого уровня холестерина, амоксициллин-клавуланат (аугментин), фенитоин, азатиоприн, ниацин, кетоконазол, определенные противовирусные препараты, анаболические стероиды и другие.
  4. Травы и добавки. Некоторые считаются опасными для печени, особенно алоэ вера, черный стеблелист, крушина, чапарель, окопник и хвойник.
  5. Промышленные химикаты. К ним относятся: растворитель из четыреххлористого углерода, винилхлорид (используемый для изготовления пластмасс), гербицид паракват и полихлорированные бифенилы.

www.epainassist.com

www.liver.ca

www.mayoclinic.org

Симптомы гепатита печени

Мягкие формы токсического гепатита могут не вызывать никаких проявлений и быть выявлены при анализе крови.

Признаки и симптомы недуга:

  • анорексия;
  • боль в правой верхней части живота;
  • высыпания;
  • желтушность склер и кожных покровов;
  • зуд;
  • моча темного или чайного цвета;
  • потеря веса;
  • тошнота и рвота;
  • усталость.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если имеются признаки передозировки ацетаминофена:

  • анорексия;
  • боли в животе;
  • кома;
  • тошнота и рвота.

Длительное употребление алкоголя приводит к тяжелой форме токсического гепатита – алкогольной. История болезни обычно очевидна. У некоторых пациентов употребление спиртного может быть скрытым.

При гепатите печени, симптомы и лечение взаимосвязаны. Больные с симптоматическим алкогольным гепатитом обычно проявляют неспецифические симптомы тошноты, недомогания и невыраженной лихорадки.

Клинические проявления могут быть вызваны осложнениями нарушения функции печени или портальной гипертензии, такими как желудочно-кишечное кровотечение из варикозных вен пищевода, спутанность сознания, летаргия от печеночной энцефалопатии или увеличение объема живота из-за наличия асцита.

Человек, употребляющий спиртные напитки, может обратиться за медицинской помощью из-за интеркуррентного заболевания, которое проявляется измененным психическим статусом или постоянной рвотой, что, в свою очередь, вызывает симптомы отмены алкоголя.

В таких случаях врач может уточнить наличие субдуральной гематомы, острого панкреатита, желудочно-кишечного кровоизлияния, судорог и бреда в дополнение к связанным проблемам с алкогольным гепатитом.

www.mayoclinic.org

emedicine.medscape.com

Лечение токсического гепатита печени

В большинстве случаев прекращение воздействия токсина, вызывающего воспаление печени, уменьшит симптомы, которые испытывает больной.

Лечение токсических гепатитов может включать:

  1. Поддерживающую терапию. Людям с тяжелыми симптомами, в больнице назначают такой вид лечения, включая внутривенные жидкости и медикаменты для облегчения тошноты и рвоты.
  2. Лекарства для предотвращения повреждения печени, вызванного ацетаминофеном. Если гепатит вызван передозировкой указанного препарата, сразу назначают ацетилцистеином. Чем раньше вводится этот препарат, тем больше вероятность остановки повреждения печени. Наиболее эффективно вводить медикамент в течение 16 часов после передозировки ацетаминофена.
  3. Пересадка печени. Когда её функция сильно нарушена, трансплантация органа может быть единственным вариантом. Пересадка печени — операция по удалению больной железы и замене ее здоровой донорской. В некоторых случаях орган может пересаживаться от живых доноров, которые жертвуют часть своей ткани.

У большинства пациентов с алкогольным гепатитом болезнь протекает в умеренной форме. Краткосрочный прогноз хороший и специального лечения не требуется. Госпитализация не всегда необходима.

Читайте также:  Левомицетин от поноса для кота

Должно быть прекращено употребление алкоголя и обеспечено хорошее питание. Напротив, пациенты с острой формой патологии подвергаются высокому риску смерти в течение 30 дней.

Пациентам с тяжелым алкогольным гепатитом могут назначаться глюкокортикостероиды, которые широко используются для этой цели, хотя их преимущества не были доказаны однозначно.

В долгосрочной перспективе, главные принципы помощи включают улучшение функции печени, профилактику прогрессирования цирроза и снижение смертности. Воздержание от алкоголя помогает ускорить выздоровление.

www.mayoclinic.org

emedicine.medscape.com

Хронический вид болезни

Определяется как воспаление печени, которое длится как минимум 6 месяцев. Причинами появления проблемы являются лекарства и длительный алкоголизм.

У многих людей не выявляется признаков заболевания, но у некоторых есть неспецифические симптомы, такие как недомогание, плохой аппетит и усталость. Хронический токсический гепатит может привести к циррозу с портальной гипертензией и печеночной недостаточностью.

Для подтверждения диагноза проводится биопсия пораженной ткани. Для терапии можно использовать кортикостероиды и специальную диету, а при терминальной стадии патологии может потребоваться трансплантация печени.

Хронический гепатит, хоть и менее распространен, чем острый, но может продолжаться в течение долгих лет, даже десятилетий. У многих он не вызывает значительного повреждения печени. Однако у некоторых лиц продолжительное воспаление приводит к циррозу (сильному рубцеванию печени), печеночной недостаточности и иногда раку печени.

www.msdmanuals.com

Препараты для лечения

Препараты для лечения токсического гепатита печени:

  1. Налтрексон или акампросат используются для оказания помощи пациентам, которые достигли стадии воздержания, чтобы избежать рецидивов (при алкогольном токсическом гепатите).
  2. Преднизолон следует рассматривать, если только противопоказаны стероиды, у пациентов с тяжелым заболеванием.
  3. Пентоксифиллин разрешено использовать, в случае непереносимости предыдущего средства. В клиническом исследовании применение комбинации двух последних медикаментов не приводило к улучшению выживаемости.
  4. Инфликсимаб представляет собой моноклональное антитело против некроза опухоли, которое успешно использовалось при иммунологически опосредованных воспалительных заболеваниях, таких как болезнь Крона и ревматоидный артрит. В двух небольших экспериментальных исследованиях препарат улучшил состояние, нормализовал уровень билирубина и С-реактивного белка в сыворотке и, что более важно, повысил показатели выживаемости пациентов с токсической формой патологии.
  5. Трентал является гемореологическим средством, которое снижает вязкость крови и портальную гипертензию.
  6. Анаболические стероиды (оксандролон) были использованы для лечения токсического гепатита из-за способности стимулировать синтез белка и восстановление клеток. Эти медикаменты могут также улучшать питание за счет повышенного аппетита.
  7. Инсулин и глюкагон представляют собой гепатотропные гормоны, которые могут играть важную роль в регенерации клеток печени в ответ на травму. Сульфгидрильные препараты могут действовать как акцепторы свободных радикалов и способствовать образованию восстановленного глутатиона, важного элемента антиоксидантной защиты печени.
  8. Ацетилцистеин широко используется в качестве противоядия от гепатотоксичности ацетаминофена.
  9. Витамин Е — мощное антиоксидантное вещество, является гепатопротектором как у животных, так и у людей.
  10. Урсодезоксихолевая кислота широко используется либо как монотерапия, либо как адъювантное лечение при различных холестатических заболеваниях печени, таких как первичный билиарный и склерозирующий холангит. Предварительные данные клинического испытания у пациентов с гепатитом показали значительное улучшение показателей химии печени.

emedicine.medscape.com

Правильная медицинская диета

Рациональное питание является основой регенерации ткани, поскольку оно позволяет устранить влияние неблагоприятных факторов и создать условия для быстрого выздоровления, обеспечивая организм всеми необходимыми веществами.

Необходимо исключить все продукты, которые тяжело усваиваются организмом:

  • алкоголь;
  • выпечку и свежий хлеб;
  • газированную воду;
  • грибы;
  • жирную рыбу и мясо (свинину, баранину);
  • некоторые сорта сыра и творога, сметану, масло;
  • кондитерские изделия, мороженое;
  • консервы;
  • копчености;
  • крепкий чай, кофе, какао;
  • лук, чеснок, редьку, щавель;
  • орехи;
  • приправы и соусы;
  • яйца.

Диета должна включать:

  • куриное мясо, телятину;
  • нежирные сорта рыб;
  • обезжиренные молочные продукты;
  • овощи и фрукты;
  • овсянку;
  • отруби;
  • сухари.

Полезен некрепкий чай, компот из сухофруктов, рис и салатные овощи. Принимать пищу следует небольшими порциями по 4-5 раз в сутки. Желательно не смешивать белковую, углеводную еду и фрукты в один прием.

www.botanical-online.com

Заболевание у детей

Некоторые травы, которые широко используются в восточной медицине для лечения различных симптомов, провоцируют повреждение печени. Для выведения токсических веществ могут быть проведены дополнительные мероприятия.

Симптомы у детей могут включать:

  • анорексию;
  • боль или дискомфорт в желудке или мышцах;
  • гриппоподобные признаки;
  • диарею;
  • зудящие красные пятна на коже;
  • лихорадку;
  • недомогание;
  • пожелтение кожи или склер;
  • потемнение мочи;
  • тошноту или рвоту.

Диагноз ставят на основании его истории, лабораторных данных, ультрасонографии и биопсии печени. Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и тяжести общего состояния ребенка. Цель терапии — остановить повреждение печени.

www.synapse.koreamed.org

www.urmc.rochester.edu

Последствия и осложнения для пациента

Не каждый больной понимает, что такое заболевание может привести к печальным последствиям, однако, воспаление, связанное с токсическим гепатитом провоцирует поражение печени и её рубцевание (образование соединительнотканных перегородок).

В конечном счете, рубцевание приводит к печеночной недостаточности. Единственным эффективным лечением такого необратимого состояния, является заменена органа на донорский (трансплантация печени).

Последствия запущенной болезни необратимы.

www.mayoclinic.org

Анализ крови и прочая диагностика

Тесты и процедуры, используемые для диагностики токсических гепатитов, включают:

  1. Физический осмотр. Кроме этого врач изучит медицинскую историю болезни. Обязательно возьмите на прием все лекарства, которые вы принимаете, включая безрецептурные препараты и травы, в их оригинальных упаковках. Расскажите доктору, если работаете с промышленными химическими веществами или могли подвергнуться воздействию пестицидов, гербицидов и других экологических токсинов.
  2. Анализ крови. Доктор может назначить процедуру, которая помогает определить уровень некоторых ферментов печени. Они могут показать, насколько хорошо функционирует орган.
  3. Исследование железы с помощью УЗИ, компьютерной (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ).
  4. Биопсия печени. Помогает подтвердить диагноз токсического гепатита. Во время биопсии для извлечения небольшого образца ткани из печени используется игла. Образец изучается под микроскопом. Неинвазивным методом исследования, который подтверждает повреждения органа, является магнитная эластография.

Диагностика направлена на выявление ядовитых веществ внутри человеческого организма.

www.mayoclinic.org

Гепатит токсический, лечение которого будет описано в нижеследующем тексте, представляет собой воспалительный процесс печени, нередко сопровождающийся серьезными патоморфологическими изменениями паренхимы органа. Заболевание чаще протекает в хронической форме, является следствием употребления гепатотоксичных веществ и может приводить к формированию цирроза или рака печени.

Причины и патогенез

Наиболее часто токсические поражения печени, в том числе и гепатиты, развиваются вследствие регулярного употребления алкогольных напитков, а также лекарственных препаратов, обладающих негативным воздействием на орган (каптоприл, индометацин, тетрациклин, рифампицин).

Информация о других химических веществах, оказывающих влияние на структуру и функциональные способности печени, отражена в нижеследующей таблице:

Разновидность токсиканта Представители
Алифаты (гептан)
Спирты (этанол, метанол, этиленгликоль)
Цианиды (акрилонитрил)
Ароматические углеводороды (толуол, стирол)
Металлы (хром, медь, мышьяк)

Растительные яды (таниновая кислота, альбитоцин)
Микотоксины (охратоксин, фалоидин)
Бактериальные токсины (ботулотоксин, этионин)

Эндокринные средства (гормоны, антитиреоидные препараты)
НПВП (анальгин, индометацин)
Средства других групп (дисульфирам, циметидин)

Прием гепатотоксичных веществ может происходить по следующим причинам:

– одна из основных причин воспаления печени. На практике гепатиты, вызванные длительным употреблением алкоголя, занимают первое место по частоте встречаемости. Обычно алкогольный гепатит сопровождается жировым перерождением гепатоцитов – стеатозом. Лечение воспаления печени алкогольного генеза возможно только при полном отказе пациента от спиртного.

Неправильное лечение и самолечение

– употребление гепатотоксичных антибиотиков и других лекарственных средств является второй по частоте встречаемости причиной гепатитов токсического характера. Наиболее часто поражение печени отмечается у людей, длительно и бесконтрольно принимающих антибиотики. Более редкой разновидностью болезни является гепатит после химиотерапии у онкологических больных.

– на практике гепатит, вызванный употреблением токсикантов на производстве, встречается редко. Специалисты, работающие с отравляющими веществами, используют средства защиты, что позволяет им избежать поступления яда в организм.

– при попытках суицида путем употребления гепатотоксичных препаратов и химических соединений развиваются ярко выраженные острые формы болезни, часто сопровождающиеся печеночной недостаточностью.

Процесс развития воспалительного процесса следующий:

  • токсикант попадает в кровь и заносится в ткани печени;
  • молекулы гепатотоксичного яда образуют соединения с клетками органа, провоцируя нарушения на клеточном уровне;
  • клеточные нарушения приводят к функциональным сбоям в работе печени и изменению ее паренхимы;
  • происходит снижение активности окислительных ферментов;
  • снижается содержание гликогена;
  • развивается асептический воспалительный процесс.
Читайте также:  Боль в пояснице отдающая в живот

Длительное течение болезни приводит к такой форме компенсаторно-приспособительной реакции, как жировая дистрофия органа. Последняя является ответом организма больного на недостаток пластических и энергетических ресурсов.

Однако выраженная инфильтрация жировых клеток в паренхиме снижает функциональные способности печени и усугубляет течение болезни. В некоторых случаях токсический гепатит становится причиной не только жировой инфильтрации, но и механического поражения гепатоцитов. В таких случаях врач диагностирует некроз тканей органа.

На заметку: некоторые лекарственные средства способны опосредованно воздействовать на печень посредством иммунных механизмов. При этом препарат воздействует на белковые мембраны гепатоцитов, придавая им свойства антигена. Организм начинает вырабатывать антитела к клеткам печени, что и становится причиной воспаления.

Симптомы и лабораторные признаки

Степень выраженности симптоматики при токсических гепатитах напрямую зависит от степени выраженности патологического процесса. Прежде чем лечить болезнь, специалисты проводят оценку имеющейся клинической картины, лабораторных показателей, высчитывают индекс гистологической активности.

Клинические признаки болезни зависят от того, острая или хроническая форма патологии имеет место. При хронических процессах симптоматика обычно выражена не явно.

У пациента выявляют следующие симптомы:

  • одутловатость лица;
  • венозную сетку на коже;
  • гинекомастию;
  • гепатомегалию, часто сочетающуюся со спленомегалией;
  • желтушность склер (не во всех случаях);
  • ладонную эритему;
  • портальную гипертензию.

При острых формах гепатита у больного имеется большинство признаков, свойственных хронической форме болезни.

Помимо этого, у него отмечается:

  • утомляемость;
  • бессонница;
  • горечь во рту;
  • снижение аппетита;
  • геморрагический синдром;
  • зуд кожи;
  • боли в правом подреберье;
  • нарушение пищеварения;
  • нарушение работы кишечника.

При тяжелых формах патологии может иметь место печеночная энцефалопатия, асцит, выраженная желтуха, признаки печеночной недостаточности. Несмотря на это, летальный исход токсического гепатита довольно редок.

Смерть наступает только при употреблении крайне токсичных химических ядов или присоединении к хроническому токсическому воспалению структурных изменений (цирроз, рак, некроз).

Лабораторные данные

Стандарт лечения токсического гепатита подразумевает проведение следующих лабораторных исследований:

  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови (развернутый);
  • общий анализ мочи.

Общий анализ крови при токсических поражениях печени позволяет выявить снижение уровня гемоглобина на 15-20% от нормы. Также отмечается лейкоцитоз, при котором уровень лейкоцитов повышается на 35-40%. При анализе мочи лаборант выявляет наличие билирубина в исследуемом материале.

Результаты биохимического исследования обычно свидетельствуют о росте активности печеночных трансаминаз, увеличении уровня билирубина в 2-3 раза, увеличении количества кетоновых тел и белков в крови (в некоторых случаях уровень белка снижается, а не увеличивается).

Степень гистологической активности

Показатель определяется на основании лабораторных исследований, осмотра и опроса больного, динамических изменений в его состоянии.

Индекс активности процесса и формы болезни, соответствующие тому или иному показателю ИГА, отражены в следующей таблице:

ИГА D/S
1-3 Минимальная активность хронического гепатита
4-8 Слабовыраженная активность процесса
9-12 Умеренная активность процесса
13-18 Тяжелая выраженная форма болезни

Лечение

Лечение токсических гепатитов включает в себя три вида терапевтического воздействия:

  • медикаментозная терапия;
  • коррекция образа жизни;
  • диета.

В отдельных случаях возможно применение методик народной медицины. Однако подобные способы должны использоваться в качестве вспомогательного, а не основного способа терапии.

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия состоит из двух основных этапов: антитоксического лечения и этиотропного лечения. Антитоксическое лечение представляет собой комплекс мер, направленных на выведение гепатотоксиканта из организма.

В зависимости от вида ксенобиотика и его свойств могут применяться следующие методики детоксикации:

  • форсированный диурез;
  • стимуляция стула;
  • антидотная терапия;
  • экстракорпоральные способы детоксикации.

Этиотропное лечение направлено на восстановление функций печени и снятие воспалительного процесса. Перед тем, как лечить недуг, в обязательном порядке устраняется воздействие фактора, его вызвавшего.

Далее пациенту назначают такие препараты, как:

  • урсодезоксихолевая кислота по 750 мг в сутки курсом 2-3 месяца;
  • глюкоза в составе инфузионных растворов (400-800 мл 10% раствора в сутки) или в составе пищи (сладкий чай, сложные углеводы);
  • гепа-мерц по 4 ампулы в сутки, в растворе натрия хлорида 0.9%;
  • гепароз-форте по 1 таблетке 3 раза в сутки, во время еды.

Собственно говоря, наименования препаратов могут быть изменены в зависимости от финансовых возможностей больного и предпочтений лечащего врача. Однако инструкция по лечению болезней печени рекомендует сохранять именно такое сочетание фармакологических групп лекарственных средств: желчегонные, глюкоза, гепатопротекторы, витамины для печени.

На заметку: лечение алкогольного токсического гепатита, помимо приведенной выше схемы, требует назначения средств, вызывающих у пациента отвращение к алкоголю (тетурам) и облегчающих абстиненцию (промазин). В противном случае нельзя гарантировать отсутствие срывов и возобновление потребления пациентом спиртных напитков.

Коррекция образа жизни

Форма коррекции образа жизни зависит от причин развития токсического гепатита. Так, пациенты, злоупотребляющие алкоголем, нуждаются в коренном пересмотре жизненных ценностей и отказе от спиртного. Подобного не всегда удается достичь применением медикаментозных средств лечения. Чаще всего пациенту приходится пройти курс психотерапии, направленный на восстановление социальной адаптации.

Психотерапевтическое воздействие необходимо и людям, совершившим попытку суицида. Задача врача здесь – помочь больному решить проблему, которая привела к приему гепатотоксичного препарата или посмотреть на нее под другим углом.

Пациенты, регулярно получающие дозу токсиканта на производстве, нуждаются в смене работы или изменении отношения к правилам техники безопасности. Помимо вышесказанного, всем пациентам рекомендуется вести здоровый образ жизни, минимизировать прием химических и лекарственных средств, больше бывать на свежем воздухе, правильно питаться. Только при таком подходе ответ на вопрос о том, можно ли вылечить токсический гепатит полностью, станет положительным.

Диета

Диета при поражении печени имеет решающее значение.

Пациентам назначается стол № 5, включающий в себя:

  • подсушенный хлеб, сухой бисквит, печенье;
  • молочные супы, вегетарианские борщи, свекольники;
  • нежирную запеченную и отварную рыбу;
  • белое мясо курицы;
  • крупы и блюда из круп;
  • яйца;
  • овощи в тушеном, отварном или сыром виде;
  • овощные соки, отвар шиповника.

В целом, количество белка, употребленного пациентом в сутки, должно составлять 100 граммов, жиров 100 граммов, углеводов до 500 граммов (с учетом углеводов, введенных парентерально). Диета подразумевает ограничение тугоплавких жиров, продуктов с большим количеством щавелевой кислоты, жареных, острых, кислых, раздражающих блюд.

Алкоголь и энергетические напитки исключаются полностью. Ограничение соли необходимо при асците, животных белков – при печеночной энцефалопатии.

На заметку: в современных информационных источниках понятие «лечебный стол № 5» отсутствует. Используется понятие «щадящая диета», которая подразумевает блюда, приготовленные с помощью варки, тушения или запекания. Исключены острые, соленые, кислые и другие продукты, обладающие раздражающим действием на кишечник. В основе больничного рациона таких пациентов лежат каши, супы, молочная продукция, творожные запеканки, омлет.

Народные способы лечения

Лечение токсического гепатита народными средствами имеет преимущественно симптоматическую направленность. Препараты на основе лекарственных растений позволяют достичь спазмолитического, гемостатического, обезболивающего, желчегонного эффекта, стимулировать иммунные механизмы, улучшить аппетит и нормализовать процесс пищеварения.

При токсическом поражении печени травники рекомендуют употреблять в пищу отвар мяты перечной, бессмертника, плодов шиповника, полыни горькой. Следует помнить, что использовать такие методики необходимо только после консультации с лечащим врачом.

Восстановление и прогнозы

Прогноз по неосложненной форме болезни благоприятный. Если знать, как вылечить токсический гепатит и соблюдать все необходимые рекомендации, процесс реконвалистенции займет около 2-3 месяцев.

При развитии цирроза печени или некроза ее паренхимы прогноз становится неблагоприятным. При отказе от употребления алкоголя (наиболее частая причина цирроза) уровень пятилетней выживаемости составляет 70%.

Среди людей, продолжающих употреблять спиртное, этот показатель не превышает 30%. Десятилетний порог выживаемости переходят лишь единицы заболевших. Цена этого – тщательное лечение, ЗОЖ и беспрекословное выполнение врачебных рекомендаций.

Заключение

Токсический гепатит – патология, которая поддается полному излечению только в том случае, если терапия была начата своевременно. Поэтому при первых признаках болезни печени следует незамедлительно обратиться в медицинскую организацию для обследования и лечения. Подробнее о симптоматике и терапии токсического гепатита расскажет видео в этой статье.

Комментировать
0 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
No Image Проблемы пищеварения
0 комментариев
No Image Проблемы пищеварения
0 комментариев
No Image Проблемы пищеварения
0 комментариев
No Image Проблемы пищеварения
0 комментариев
Adblock detector