No Image

Чем лечат панкреатит препараты

СОДЕРЖАНИЕ
1 просмотров
29 июля 2019

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Одной из составляющих комплексного лечения воспаления поджелудочной железы является медикаментозная терапия, и своевременно примененные эффективные лекарства от панкреатита играют ключевую роль в прекращении патологического процесса и сохранении функций всей гастро-энтеро-панкреатической эндокринной системы.

Поскольку острый и хронический панкреатит имеют некоторые этиологические и морфологические отличия, а их клинические проявления могут видоизменяться в зависимости от степени нарушения секреторных функций железы, существуют определенные проблемы с выбором правильной лечебной тактики и применением фармакологических средств.

Лечение панкреатита лекарствами

Следует иметь в виду, что острый панкреатит относится к ургентным состояниям, и его лечение проводится только в условиях клинического стационара, куда пациенты, в большинстве случаев, срочно госпитализируются бригадой скорой помощи. При тяжелом течении, которое бывает у 20-25% больных, может наблюдаться состояние, близкое к абдоминальному болевому шоку, а при обусловленной рвотами резкой потере жидкости – и гиповолемии.

Поэтому лекарства при остром панкреатите, в первую очередь, должны снять острую боль, сопровождаемую тошнотой, рвотой, учащением пульса и падением АД, а также восстановить водно-электролитный баланс в организме. Боль купируют парентеральным введением анальгетиков (Новокаина с глюкозой, Анальгина, Кетанова) или спазмолитических средств: Но-шпы, Папаверина гидрохлорида, Платифиллина гидроартата, Метацина или Ганглефена гидрохлорида.

Одновременно проводится восстановление жидкости и стабилизация гемодинамики: неоднократно ставится капельница при панкреатите – с физраствором, глюкозой и другими компонентами, поддерживающими работу различных систем и органов. Синдром системного воспалительного ответа, сепсис и множественная органная недостаточность развиваются при тяжелом остром панкреатите у пациентов из-за того, что активированные ферменты поджелудочной железы переваривают мембраны ее собственных клеток.

Поэтому меры интенсивной терапии сочетают с профилактикой инфицирования пораженных тканей поджелудочной железы или борьбой с уже имеющейся бактериальной инфекцией, и для решения этой задачи в гастроэнтерологии используют антибиотики (чаще всего, это Амоксиклав или цефалоспорины третьего поколения). Об особенностях их использования в педиатрической гастроэнтерологии см. – Острый панкреатит у детей

Еще одна задача – подавить секреторные функции железы, чтобы не только максимально ограничить ее нагрузку, но и остановить необратимое разрушение клеток, ведущее к панкреонекрозу. Для этого имеются препараты, ингибирующие синтез панкреатических ферментов. Их основные названия:

  • Апротинин (синонимы – Контрикал, Гордокс, Трасколан);
  • Октреотид (Октрид, Октретекс, Сандостатин, Серакстал).

Как правило, они используются только при остром панкреатите у взрослых. Подробнее о них – далее.

Лекарства при хроническом панкреатите

Важнейший пункт, который включает схема лечения панкреатита лекарствами, состоит в том, чтобы затормозить функциональную активность поджелудочной железы, то есть снизить выработку ее ферментов. Общепризнано, что клетки паренхимы железы повреждаются синтезируемыми ею протеазами, и повреждение инициируется в ацинарных клетках после преждевременной внутриклеточной активации пищеварительных ферментов.

При хронической форме заболевания для снижения выработки протеолитических ферментов может применяться Пирензепин (Гастроцепин) или Прифиния бромид (Риабал). Также назначаются данные лекарства при обострении панкреатита: если пациента госпитализируют – Пирензепин применяют парентерально.

С хроническим воспалением и повреждением секреторных клеток поджелудочной железы связано состояние дефицита пищеварительных панкреатических ферментов. Для его покрытия гастроэнтерологи назначают ферментные препараты, содержащие протеазы (расщепляющие белки), амилазу (для гидролиза сложных углеводов) и липазу (чтобы организм мог усваивать жиры). К ним относится Панкреатин, имеющий множество торговых названий: Панцитрат, Пангрол, Панкреазим, Пензитал, Микразим, Креон, Мезим, Гастенорм форте, Вестал, Эрмиталь и др. Кроме панкреатита, показания к применению ферментов включают проблемы с работой пищеварительной системы различной этиологии, диспепсию, метеоризм, муковисцидоз, погрешности питания.

С целью подавления выработки соляной кислоты в желудке, повышенная выработка которой активизирует и синтез панкреатического сока, в схему лечения хронического панкреатита вводятся препараты еще трех фармакологических групп:

  • антисекреторные Н2-антигистаминные средства: Ранитидин (Ранигаст, Ацилок, Зантак и т.д.) или Фамотидин (Пепсидин, Квамател, Гастросидин);
  • ингибиторы фермента водородно-калиевой АТФазы (протонной помпы): Омепрпазол (Омез, Гастрозол, Промез), Рабепразол или Лансопрол (Ланзол, Клатинол и др.);
  • антациды с гидроокисями алюминия и магния – Алмагель (Алюмаг, Гастрацид, Маалокс), нейтрализующий кислоту в желудке.
Читайте также:  Чувствую привкус крови во рту

Механизм действия, форма выпуска, способ применения и дозы и другие фармакологические характеристики препаратов этих трех групп подробно описаны в материале – Таблетки от язвы желудка

О том, какие нужны лекарства при панкреатите детям, и об особенностях их применения в детском возрасте читайте в публикации – Лечение хронического панкреатита

А лекарства при панкреатите, тормозящие выработку панкреатических ферментов (Апротинин, Октреотид, Пирензепин, Прифиния бромид) и восполняющие их недостаток, возникающий впоследствии (Панкреатин), детально рассмотрены ниже.

Панкреатит представляет собой заболевание поджелудочной железы, которое развивается из-за нарушения выработки необходимых ферментов. Рассмотрим более подробно, как и чем лечить данную патологию, а также какие препараты при панкреатите лучше всего применять.

Основные причины болезни

Спровоцировать развитие панкреатита могут следующие факторы:

  1. Частое употребление алкогольных напитков — это самая частая причина, которая приводит к быстрому появлению панкреатита. Обусловлено это тем, что спиртное повышает концентрацию ферментных веществ в кишечнике, вызывая спазм сфинктера и нарушение дальнейшего продуцирования ферментов.
  2. Недавно перенесенные травмы живота, которые привели к воспалению поджелудочной железы.
  3. Различные гормональные нарушения в организме (может быть при беременности или в период менопаузы у женщин).
  4. Сильное отравление организма химическими или токсическими веществами.
  5. Длительное лечение некоторыми группами лекарственных средств.
  6. Инфекционное или вирусное поражение организма.
  7. Желчнокаменная болезнь, которая не лечиться, а также прочие патологии ЖКТ, пребывающие в обостренной форме.
  8. Острая нехватка белка в организме.
  9. Частое употребление чрезмерно жирной, острой или жареной пищи. Особенно это опасно тогда, когда человек кушает вредную пищу на голодный желудок.
  10. Курение.
  11. Язва желудка.
  12. Недавно перенесенные оперативные вмешательства на брюшной полости.
  13. Паразитные поражения кишечника.
  14. Нарушение обмена веществ.
  15. Наследственная предрасположенность человека к панкреатиту.

Симптомы и проявления

Острый панкреатит сопровождается следующими симптомами:

  1. Появление режущей боли в подреберье, локализующейся справа или слева (в зависимости от точного места поражения железы). Иногда характер боли может быть тупым, тянущим и колющим.
  2. Повышение температуры тела характерно для острой формы панкреатита. При этом также часто у больного повышается артериальное давление.
  3. Бледность кожи и приобретение лицом серого оттенка.
  4. Сильные приступы тошноты и рвоты, после которой больной все равно не ощущает облегчения.
  5. Изжога.
  6. Потеря аппетита.
  7. Нарушение стула (выходит не переваренная пища).
  8. Твердость живота при пальпации.
  9. Вздутие.
  10. Повышение потливости.
  11. В более тяжелых случаях наблюдается появление синюшных пятен на коже живота.

Хронический панкреатит имеет менее выраженную симптоматику. Обычно он протекает волнообразно (то обостряясь, то проходя монотонно). Классическим признаком данной формы заболевания является выявление сахарного диабета. Также больного может время от времени беспокоить тошнота, диарея, слабость и тупые боли в животе.

Подробнее о признаках воспаления поджелудочной железы читайте в этой статье.

Диагностика

Для выявления панкреатита следует пройти такие диагностические процедуры:

  1. УЗИ брюшной полости.
  2. Пальпация живота и сбор анамнеза.
  3. Тест с Эластазой на оценку работы поджелудочной железы.
  4. Общие анализы крови, мочи и кала.

Лечение

Традиционная терапия при панкреатите предусматривает такое:

  • соблюдение лечебного питания;
  • проведение противовоспалительной медикаментозной терапии;
  • устранение симптоматики (боль, тошнота и т.п.);
  • предотвращение осложнений.

Для лечения заболеваний поджелудочной железы в острой форме нужно соблюдать такие рекомендации врача:

  1. Отказаться от курения и употребления спиртного.
  2. В первые трое суток нужно отказаться от еды и пить только щелочную минеральную воду.
  3. Прикладывать в воспаленной зоне холодные компрессы.
  4. Принимать препараты для уменьшения секреции поджелудочной железы (Сандостатин).

Следует помнить, что помимо панкреатита, поджелудочная железа может страдать и от других болезней.

Особенности назначений и препараты для лечения

Схема лечения при диагностировании панкреатита подбирается для каждого пациента индивидуально в зависимости от формы и запущенности патологии. Классическая терапия предусматривает прием следующих лекарств:

  1. Антацидные лекарства (Циметидин) для понижения кислотности желудка.
  2. Блокаторы рецепторов (Омерразол) для поддержания нормальных функций пораженного органа.
  3. Ферментные препараты (Мезим, Креол, Фестал, Панкреатин). Такие лекарства значительно уменьшат нагрузку на поджелудочную железу, благодаря чему пациент почувствует улучшения и снятие болевого синдрома.
Читайте также:  Перед месячными запор и вздутие

Принимать ферментные лекарства нужно во время приема пищи, при этом запивая их большим количеством минеральной воды.

Важно! Ферментные лекарства разрешено принимать и при других болезнях ЖКТ, однако только после назначения врача.

  1. Ингибиторы ферментов (Трафилол, Контрикал).
  2. Если у больного наблюдается высокая температура и сильная тошнота (интоксикация организма), то ему назначаются антибиотики широкого лечебного спектра действия. Обычно для этой цели используются пенициллины (Ампицилин, Оксациллин). Длительность лечения ими не должна быть более 5-7 дней.
  3. Для устранения спазмов используются спазмолитики (Но-шпа, Папаверин). За раз можно принимать не более двух таких таблеток.
  4. Для понижения воспалительного процесса назначаются Диклофенак или Аспирин.
  5. Если у пациента диагностировали обострение хронической формы панкреатита, то ему нужно выписать лекарство Октреотид. Оно должно вводиться внутривенно в течение семи дней подряд.
  6. В качестве поддерживающей терапии для укрепления иммунитета могут быть назначены витаминные комплексы (витамин А, С, Е, Д и К).
  7. При затяжном хроническом панкреатите, который протекает уже не первый год, практикуется назначение препаратов Пентоксил и Метирурацил. Они будут способствовать улучшению метаболизма в организме. Лечиться данными лекарствами рекомендуется курсами по несколько раз в год.
  8. После снятия острого болевого синдрома следует пить лечебные воды (Боржоми, Трускавец и пр.). Также больному желательно посетить санаторий с минеральными водами.

Важно! Нельзя заниматься самолечением, так как оно может привести к ухудшению состояния больного. Особенно это касается лечения детей.

Диета

Обязательным условием при лечении панкреатита (кроме приема препаратов), является соблюдение лечебного питания. (Перечень полезных продуктов для поджелудочной — здесь!) Такая диета предусматривает следующее:

  1. Переход на дробное питание означает, что кушать нужно часто, но небольшими порциями по пять раз в день.
  2. Минимизация потребления соли и сахара.
  3. Полный запрет на употребление жирного, соленого, жареного и копченого.
  4. Повышение белков в рационе благодаря частому употреблению блюд из творога, мяса, рыбы и яичного белка.
  5. Отказ от животных жиров, колбасных изделий и белого хлеба.
  6. Ограничение углеводов в рационе (исключить мучное).
  7. Основу рациона должны составлять каши, супы и отварные блюда.
  8. Овощи можно кушать, но только в отварном или запеченном виде.
  9. Пить можно зеленый и ромашковый чай, а также отвар из сухофруктов.
  10. Все блюда должны употребляться не очень горячими и холодными.
  11. Для нормализации микрофлоры рекомендуется ежедневно употреблять обезжиренные кисломолочные продукты (ряженка, кефир).
  12. Для укрепления иммунитета в небольших количествах допускается употребление меда и орехов.
  13. От острых соусов и приправ (горчица, майонез) следует полностью отказаться, особенно при выявлении хронической формы панкреатита.

О вредных продуктах для поджелудочной железы вы можете прочитать тут.

Прогноз

При своевременно оказанной медицинской помощи поджелудочная железа нормализует свои функции и состояние пациента улучшиться. Если человек будет придерживаться всех врачебных рекомендаций, то ему удастся достигнуть стойкой ремиссии, то есть болезнь отступит.

При выявлении хронической формы данной патологии, скорее всего, пациенту придется всю жизнь соблюдать лечебное питание и проходить поддерживающие курсы терапии. В целом, если вести здоровый образ жизни, прогноз при таком состоянии благоприятный.

Симптомы панкреатита чаще всего наблюдаются у взрослых людей, перешагнувших тридцатилетний порог. В группу риска входят мужчины, злоупотребляющие спиртным. Огромное значение при терапии этой болезни имеют правильно подобранные лекарства.

Симптомы воспаления поджелудочной железы

Главным симптомом панкреатита у взрослого человека является болевой синдром. Он опоясывает все тело, включая живот и спину. Тошнота, слабость, сонливость сочетаются с мучительной рвотой, которая не приносит облегчения.

У 50% пациентов снижается вес. У 15% наблюдается диарея. Во время пальпации обнаруживаются признаки пареза, вздутия кишечника. Когда патология прогрессирует, появляется симптоматика раздражения брюшной полости, а также близлежащих органов.

Читайте также:  Как лечить изгиб желчного пузыря

Кожные покровы бледнеют, наблюдаются признаки цианоза. Это характерно для острой формы болезни. В зоне пупка появляется синюшность, лицо больного краснеет.

Лечение панкреатита у взрослых

Обнаружив один или несколько признаков воспаления поджелудочной железы, необходимо незамедлительно обратиться к терапевту. Он направит на сдачу анализов. После этого больной должен посетить кабинет гастроэнтеролога. Врач прописывает пациенту необходимые лекарства. Затем нужно обратиться к диетологу. Специалист определит режим питания. Также больному назначается диета.

Как лечится панкреатит у взрослых? Терапия предполагает:

  1. Купирование боли.
  2. Устранение воспалений в пораженном органе.
  3. Ликвидацию симптомов недостаточности железы.
  4. Купирование воспалений в близлежащих органах.
  5. Предотвращение осложнений.

Для лечения этого заболевания назначаются антиферментные медикаменты, анальгетики, спазмолитики, H2–блокаторы, антациды. Наилучший эффект достигается в первое время применения лекарственных средств. Мощнейшим воздействием обладают медикаменты, имеющие в своем составе полипептид апротинин. Одновременно проводятся процедуры, очищающие организм от панкреатических ферментов.

Препараты для устранения боли

Когда пациент жалуется на мучительные болевые ощущения, врач прописывает ему Парацетамол, Анальгин, Баралгин. Эти лекарства назначаются как взрослым, так и детям. Если человек жалуется на невыносимую боль, ему назначается применение наркотических анальгетиков. Прописываются такие таблетки при панкреатите у взрослых, как Бупренорфин, Трамадол. Иногда врач рекомендует принимать Стелазин, Мелипрамин. Пить эти лекарства необходимо осторожно, поскольку существует риск привыкания.

Лечение ферментами и антиферментными средствами

При отеке поджелудочной у взрослых назначаются антиферментные лекарства от панкреатита. Практикуется внутривенное капельное введение. Пациентам рекомендован прием Апротинина, Контрикала. Применяются эти лекарства дважды в сутки. Продолжительность терапевтического курса для взрослых варьируется от 1 до 1,5 недели. Не назначаются эти медикаменты только при выявлении индивидуальной непереносимости.

Также больному рекомендуется прием ферментов, имеющих в своем составе трипсин, амилазу, липазу.

Для лечения панкреатита у взрослых прописываются следующие лекарства:

  • Ферестал;
  • Энзим форте;
  • Фестал;
  • Креон 25000;
  • Панкреатин;
  • Мезим;
  • Креон 8000.

Действующие вещества и состав этих таблеток совпадают. Ферменты при панкреатите необходимо пить сразу после приема пищи. Дозировка устанавливается врачом в зависимости от уровня дефицита липазы. Если присутствуют признаки стеатореи, пациенту рекомендован прием витаминов В, А, Е, Д, К.

Лечение панкреатита спазмолитическими препаратами

При остром панкреатите у взрослых назначаются холино и спазмолитические лекарства

Пациенту рекомендуется прием таких таблеток, как:

Эти медикаменты хорошо снимают спазмы. Если человек мучается очень сильными болями, то ему назначаются не таблетированные препараты, а инъекции.

Все препараты для лечения панкреатита у взрослых должны приниматься только в соответствии с рекомендациями врача.

Применение дополнительных медикаментов

Лечение этого заболевания предполагает назначение Н2-блокаторов. Больному рекомендован прием Ранитидина, Фамотидина. При внешнесекреторной недостаточности пациенту прописывается применение антацидов. Они способствуют нормализации функционирования 12-перстной кишки. Лечение при остром панкреатите у взрослых предполагает прием Фосфалюгеля, Алмагеля.

Большую пользу здоровью приносит употребление обволакивающих, желчегонных, седативных медикаментов. Также рекомендуется пить гормоны, кальций.

С целью профилактики панкреатита у взрослых назначается прием Асентры, Галстены, Гордокса, Дигестала, Дюспаталина, Йогулакта, Креона 10000, Пангрола 10000, Панкреофлата, Реополиглюкина, Хофитола.

Терапия хронического панкреатита

Главной терапевтической целью при панкреатите является купирование болевого синдрома, а также избегание дальнейшего обострения в железе. Нормализуется способность принимать и переваривать пищу.

Если у пациента не имеется серьезных осложнений, он выписывается из стационара. При сильном болевом синдроме назначаются анальгетики. При хроническом панкреатите человек обязуется следовать диете. Можно есть только те продукты, которые практически не содержат жиров. Нельзя пить алкоголь. Иногда при хроническом панкреатите у взрослых прописываются дополнительные лекарства. Пациенту рекомендован прием ферментов поджелудочной.

Если орган не вырабатывает нормальное количество инсулина, врач назначает ему соответствующие инъекции.

Комментарий о прогнозе

Если больной обратился за врачебной помощью вовремя, то вскоре наступает выздоровление, а железа возвращается к нормальному функционированию. Угрожающие жизни проявления наблюдаются примерно у 5-10% пациентов. Наиболее серьезным осложнением является диабет. У некоторых больных появляются признаки почечной недостаточности, повреждения головного мозга.

Хронический панкреатит не вылечивается полностью. Повреждение органа представляет собой непрерывный процесс. Это часто становится причиной возникновения кровотечений, псевдокист или рака.

Комментировать
1 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
No Image Проблемы пищеварения
0 комментариев
No Image Проблемы пищеварения
0 комментариев
No Image Проблемы пищеварения
0 комментариев
No Image Проблемы пищеварения
0 комментариев
Adblock detector