No Image

Церетон или мексидол что лучше

СОДЕРЖАНИЕ
4 просмотров
29 июля 2019

Лечение больных инсультом остается сложной многоплановой задачей; при этом нейропротекция остается важнейшим элементом алгоритма базовой терапии инсульта [1, 3]. Оптимальный перечень препаратов для реализации этого важного направления лечения не определен. В связи с этим продолжается изучение эффективности лекарственных средств, проводится критический анализ доказательной базы их использовании [5, 6]. Так, в терапии ишемического инсульта часто используются сочетания препаратов:

1) (холина альфосцерат (Церетон) + Цитофлавин;

2) Церетон + этилметилгидроксипиридина сукцинат (Мексидол);

3) Церетон + Актовегин;

4) Церетон + Цитофлавин + Мексидол.

Однако сравнительной оценки указанных схем лечения не проводилось.

Цель работы: разработать подход к оптимизации фармакотерапии больных ишемическим инсультом на фоне артериальной гипертонии и церебрального атеросклероза, базирующийся на комплексной сравнительной оценке фармакодинамической эффективности различных схем нейрометаболического лечения.

Материалы и методы исследования

Проведено исследование клинической эффективности различных сочетаний нейропротективных препаратов в острейшем и остром периодах ишемического инсульта у 120 больных. Больные находились в отделении неврологии для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения (ОНМК) Регионального сосудистого центра (РСЦ) на базе Курской областной клинической больницы.

Критерии включения: первые – третьи сутки ишемического инсульта с полушарной локализацией очага, подтвержденной данными компьютерной томографии; больные обоего пола; возраст от 40 до 78 лет (средний возраст 59 лет). На момент исследования – ясное сознание и сохранность речевых функций и письма, достаточных для проведения исследования; наличие артериальной гипертензии или церебрального атеросклероза.

Критерии исключения: снижение уровня сознания, не допускающее вербального контакта с больным; геморрагический характер инсульта; отсутствие нейровизуализационного подтверждения наличия ишемического инсульта; декомпенсированные стадии дыхательной и сердечно – сосудистой недостаточности.

В 1-й группе из 30 человек нейропротекция осуществлялась препаратами Церетон и Цитофлавин. Группа состояла из 14 женщин и 16 мужчин 30–80 лет (средний возраст – 59 лет).

Больные 2-й группы (32 человек, в том числе 13 женщин и 19 мужчин) получали Церетон и Мексидол. Их средний возраст составлял 54 года (от 41 до 74 лет).

Больным 3-й группы (30 человек, в том числе 9 женщин и 21 мужчина) назначались Церетон и Актовегин. Больные находились в возрасте 39–77 лет, их средний возраст – 55 лет.

Больных 4-й группы (28 человек, в том числе 9 женщин и 19 мужчин) лечили комбинацией из трех препаратов: Церетона, Цитофлавина и Мексидола. Возраст пациентов этой группы – от 48 до 77 лет, средний возраст – 57 лет.

Больные были обследованы на первые-третьи сутки и повторно на 10-е сутки с момента развития инсульта. Предпринята стандартная клиническая оценка неврологического статуса. Использованы также шкала инсульта Национального института здоровья (NIHSS), модифицированная шкала Рэнкин, краткая шкала оценки психического статуса (MMSE). Определялись психологический портрет личности больных и качество их жизни. Полученные данные подвергнуты стандартной статистической обработке с использованием пакета прикладных программ Statistiсa 6.0 фирмы StatSoft Inc. (США) и MS Excel.

Результаты исследования и их обсуждение

Анализ полученных данных свидетельствует об улучшении комплекса изученных показателей на фоне проведенного курса лечения у пациентов всех четырех групп. Вместе с этим были выявлены и достоверные межгрупповые различия в степени улучшения тех или иных показателей шкал, отражавших состояние пациентов.

Так, у больных 1-й группы об эффективности проведенного курса лечения свидетельствовала следующая динамика показателей шкал до и после курса лечения: по шкале NIHSS мы определили соответственно 7,2 + 3,4 и 3,3 + 2,3 балла; по шкале Рэнкин – 3,5 + 1,0 и 1,8 + 1,1 балла, по шкале MMSE – 20,4 + 4,7 и 25,5 + 3,1 балла.

У пациентов 2-й группы до и после лечения зарегистрированы оценки: по шкале NIHSS – 5,6 + 2,7 и 1,9 + 1,7 балла (соответственно до и после курса лечения); по шкале Рэнкин – 3,3 + 1,0 и 1,4 + 1,0 балла; по шкале MMSE – 24,2 + 5,4 и 27,5 + 2,8 балла.

У больных 3-й группы результаты по шкале NIHSS – 5,1 + 2,2 и 2,1 + 1,6 балла, по шкале Рэнкин – 3,1 + 1,0 и 1,2 + 1,0 балла; по шкале MMSE – 25,4 + 3,5 и 28,5 + 3,0 балла.

В 4-й группе показатели по шкале NIHSS были до лечения – 5,5 + 2,9 балла, после лечения – 1,5 + 1,8 балла; по шкале Рэнкин показатели составляли соответственно 3,6 + 1,0 и 1,6 + 1,7 балла, по шкале MMSE – 25,2 + 5,2 и 28,7 + 3,0 балла.

Таким образом, под влиянием курса лечения с использованием препаратов с нейропротективным эффектом положительные изменения в неврологическом статусе, состоянии когнитивной сферы и социальной адаптации происходят у больных всех четырех групп. Однако степень улучшения в группах была различной. Логично подтвердить, что нейропротективная терапия является одним из основных условий успешного лечения ишемического инсульта.

Полученные нами сравнительные данные при использовании различных сочетаний препаратов с нейропротективным механизмом действия позволили выделить наиболее эффективное сочетание нейропротективных средств, предпочтительных для применения при полушарном ишемическом инсульте: совместное использование Церетона, Цитофлавина и Мексидола. Фармакоэкономические и клинико-неврологические характеристики различных комбинаций нейропротекторов рекомендуется учитывать при определении алгоритма лечения.

Читайте также:  Де нол или нольпаза что лучше

Следует отметить определенный антиастенический эффект использованных нейропротективных препаратов и лечебного комплекса в целом. В связи с важностью коррекции астеновегетативной дисфункции, устранения тревожных нарушений, обусловленных развитием заболевания, представляет интерес изучения средств для нейровегетативной стабилизации, активизации волевых усилий пациентов. В этом плане перспективными представляются препараты гопантеновой кислоты, доказавшие свою эффективность в условиях тревоги периоперационного периода и астено-вегетативных расстройств [2, 4].

Заключение. Использованные комплексы нейропротективных средств в острейшем и остром периодах ишемического инсульта эффективны и обеспечивают значительный регресс дефекта функций центральной нервной системы; в ряде случаев они способствуют восстановлению утраченных моторных, координаторных, сенсорных и когнитивных функций, в том числе – навыков самообслуживания и речи.

Проведенная работа позволяет доказательно высказаться о сравнительной эффективности различных комплексов нейропротективных средств, оценить фармакоэкономические и клинико-неврологические последствия их применения и обосновать целесообразность назначения наиболее эффективных лечебных сочетаний различных препаратов.

Справочная информация по препарату Мексидол

Мексидол и Глиатилин. Аналоги Глиатилина

О лечении больных с ОНМК оригинальным препаратом Мексидол мы уже писали на нашем сайте.

Сейчас хотим предложить вам ознакомиться с лечением этой тяжелой патологии Мексидолом совместно с Глиатилином (Холина альфосцерат).

Глиатилин (МНН: Choline alfoscerate) – это ноотропный препарат.

Глиатилин оказывает нейропротективное действие. Медикамент способствует улучшению кровообращения головного мозга, а также стимулирует обменные процессы в организме, что способствует скорейшему восстановлению у больного утерянных функций.


Применяют Глиатилин в следующих случаях:
ЧМТ (острейший период);
ОНМК (ишемический инсульт –ИИ- острый и восстановительный периоды; геморрагический инсульт — ГИ– восстановительный период);
цереброваскулярная недостаточность, или дисциркулярная энцефалопатия (ХИМ — разновидность церебральной сосудистой патологии);
деменция мультиинфарктная и т.п.;
после отравлений (включая алкогольную интоксикацию).

Состав Глиатилина:

по 400 миллиграммов холина альфосцерат в капсуле, не считая вспомогательных компонентов и оболочки;

по 4 миллилитра в одной ампуле раствора д/вн. и д/вм. введения (холина альфосцерат 1000 мг).

Способ применения и дозы Глиатилина:

препарат вводят либо внутримышечно, либо внутривенно капельно (по 60-80 капель в минуту).

Для внутривенных инъекций ампулу следует развести в пятидесяти миллилитрах физраствора. Терапия Глиатилином длится в большинстве случаев
десять дней, однако допускается более длительный курс лечения (по показаниям) препаратом с переходом на его капсульную форму.


Капсулы принимают до еды: по одной капсуле трижды в день.
В случае деменции, психоорганического синдрома (снижение памяти и интеллекта, чрезмерная раздражительность и т.д.), хронической цереброваскулярной недостаточности… курс приема препарата может длиться от трех до шести месяцев (в любом случае назначение строго индивидуальное).

Сейчас мы остановимся на одной из главнейших причин смерти из-за ОНМК (одним словом — на инсульте).

Исход острого нарушения мозгового кровообращения, как и максимально возможная реабилитация после инсульта (после спасения жизни пациента), зависят в немалой степени от быстроты и эффективности оказания помощи больному.

В медицине есть понятие «терапевтического окна»: это время (максимум 4,5 часа, а лучше — три часа) после инсульта, наиболее благоприятное для полного восстановления функций мозга больного за счет близлежащих тканей мозга (там, где уже произошел инсульт, ткань погибает за минуты), где может быть восстановлен кровоток (здесь хоть и снижен кровоток, но он еще существует).

Если есть подозрение на инсульт, нужно срочно вызывать «Скорую» и ехать туда, где имеется компьютерный томограф, где быстро и профессионально окажут помощь.

Как мы уже сказали выше, Глиатилин – это нейропротектор (= церебропротектор): защищает нейроны головного мозга от повреждения.
Есть первичная (сразу после инсульта + первые трое суток) и вторичная нейропротекция (первые 3-6 часов после инфаркта мозга и продолжается от семи до десяти суток).
Нейропротектор Глиатилин обладает и репаративной функцией, что очень важно: необходимо восстановить питание ткани мозга вокруг зоны ишемии и т.д.

Большое значение в лечении инсультов имеют антигипоксанты, и среди них определенное место занимает российский медикамент Мексидол. Уже в начале нынешнего века стали его применять в комплексе со стандартным набором препаратов для борьбы с ИИ (ишемический инсульт) и ГИ (геморрагический инсульт).
Надо отметить, что максимальную эффективность Мексидол показал в отрезок «терапевтического окна» именно у пациентов, перенесших ИИ.

В.И. Серегин в статье «Применение Глиатилина и Мексидола в интенсивной терапии тяжелого острого ишемического инсульта» (ж. Фарматека, 2006г.) пишет, что совместное использование этих медикаментов в комплексе со стандартным лечением ИИ дало лучшие результаты, чем использование каждого из этих препаратов в отдельности как добавление к общепринятой терапии инсульта. Автор подчеркивает, что максимального успеха такая терапия достигает, когда ее начинают в отрезок времени, называемый «терапевтическим окном».
Подобное совместное использование Глиатилина и Мексидола вместе со стандартным лечением ИИ дает заметный положительный результат: снижается смертность среди пациентов с тяжелыми расстройствами сознания с последующим улучшением качества их жизни.

О факторах риска, провоцирующих инсульты; видах инсульта; о том, что такое ранняя реабилитация больного, перенесшего инсульт, вы можете прочесть здесь.
Дополнительную информацию о применении Глиатилина в комплексном лечении таких патологий, как инсульты, черепно — мозговые травмы, астенические расстройства, онкология, энцефалопатия, деменция и др. можно узнать тут.

Читайте также:  Болит желудок и зеленый понос

Глиатилин — оригинальный итальянский препарат (производитель — Италфармако/ Italfarmaco S.p.A.). Имеются в продаже и аналоги Глиатилина:
Россия выпускает Церетон, Церепро, Глеацер, Холитилин (те же 400 миллиграммов Холина альфосцерата в одной капсуле);
Италия выпускает Делецит в капсулах. Состав тот же — Сholine alfoscerate — 400 мг в 1 капсуле. Выпускается Делецит также для инфузий и в/м уколов.
Аналоги лекарств могут быть дешевле оригинала. Церепро, Церетон дешевле Глиатилина, однако качество оригинала всегда выше (степень чистоты препарата).

Цена Церетона и Церепро колеблется от 300 до 600-800 рублей в Москве.
Глиатилин р-р д/ин N.3 — от 500 до 700 руб., а капсулы Глиатилин — от 755 до 870 руб. за 1 оригинал.

Средняя цена в Киеве (2015г.)
Глиатилин д/ин 1000 мг/4 мл N.3 — 500 грн.
Глиатилин капс. по 400 мг N.14- 715 грн.

Церепро р-р д/ин амп.4 мл N.3 — 304 грн.- 415 грн.
Церепро капс. по 400 мг N.14 — 580 грн.
Церетон р-р д/ин 250 мг/мл 4мл амп. N.3 — 450 грн.
Церетон р-р д/ин 250 мг/мл 4 мл амп. N.5 — 650 грн.
Церетон капс. по 400 мг N.14 — 435 грн.- 550 грн.
Церетон капс. по 400 мг N.28 -1020 грн.

Не рекомендуется прием препарата без назначения его грамотным специалистом (как и в случае приема большинства медикаментов).
Впрочем, Глиатилин — рецептурный препарат.

Возможно, кого-то интересует, как самому правильно сделать внутримышечный укол.

Церетон – нейрометаболический стимулятор, которые оказывают специфическое влияние на психофизиологические процессы. Ноотропы стимулируют умственную активность, активизируют когнитивность (память, речь, целостное восприятие действительности), повышают умение обучаться.

Средство церетон назначают в реабилитационный период после черепно-мозговых увечий, при психоорганическом синдроме, когнитивных расстройствах. Активное вещество препарата холина альфосцерат.

Все дорогие и дешевые аналоги церетон должны содержать в составе схожее химическое вещество, обладающее такими же лечебными свойствами.

Мексидол

Дешевый аналог лекарства церетон – мексидол. Средство, подавляющее окисление, увеличивающие сопротивляемость клеток к недостатку кислорода, снижающий нарушения обмена веществ в мозге во время стрессов, обладающий ноотропным, противосудорожным и анксиолитическим (снижение чувства страха, тревоги) действием.

Активный компонент препарата – этилметилгидроксипиридина сукцинат способствует повышению устойчивости организма к шоку, патологии медуллярного кровообращения, отравлению спиртным и нейролептиками.

Форма выпуска мексидола

Аналог мексидол производится в следующих формах:

  • Таблетки в оболочке, 125 мг, упакованные по 10, 20, 30 или 40 штук.
  • Р-р для в/в и в/м введения 100 мг/2 мл. Продаются по 10, 20, 50 или 100 ампул.
  • Р-р для внутримышечного или введения в вену 250 мг/5 мл, упакованный по 5, 20. 50 или 100 ампул.

При каких показаниях применяют лекарство

Аналоги мексидол и церетон являются ноотропными препаратами, которые повышают устойчивость мозга к многообразным вредоносным воздействиям. Несмотря на то, что мексидол дешевый аналог церетона, его с успехом применяют при:

  • преходящем, стойком или очаговом (церебральный инсульт) патологии медуллярного кровообращения;
  • черепно-мозговых повреждениях;
  • поражении головного мозга в следствии нарушения в нем кровообращения;
  • расстройствах ЦНС, с нарушениями вегетативной регуляции метаболизма;
  • легких когнитивных нарушениях;
  • невротических состояниях, сопровождающиеся тревожными расстройствами;
  • критическом инфаркте миокарда;
  • первичной открытой глаукоме;
  • серьезных алкогольных отравлениях и интоксикациях антипсихотическими средствами;
  • острых невротических воспалениях поджелудочной железы и перитонитах.

Противопоказания

Использовать аналог не безопасно при гиперчувствительности к действующему компоненту. Лекарство не назначают при серьезных заболеваниях почек и печени.

Применение препарата на всех сроках беременности и лактации, а также у детей должно осуществляться под строгим контролем специалиста.

Препараты мексидол и церетон полностью совместимы и обладают синергизмом (взаимоусиливающим действием), но оба вещества надлежит применять только по назначению врача.

Нейрокс

Препарат нейрокс, как и его аналог церетон, обладает ноотропным, противосудорожным действием, улучшает утилизацию циркулирующего кислорода из организма, увеличивает устойчивость организма к кислородной недостаточности.

Нейрокс применяют не только как аналог церетон, но и совместно в комплексной терапии.

Химсостав и форма фасовки

В состав входят этилметилгидроксипиридина сукцинат (50 мг), который является ингибитором (антиоксидантом), обладает стрессопротективным, анксиолитическим действием.

Нейрокс, как и его аналог церетон — рецептурный препарат. Выпускают его в виде неокрашенная жидкость для введения в мышцу или в вену 100 мг/2 мл или 250 мг/5 мл: 5, 10, 20 или 50 ампул в упаковке, а также р-р для внутривенного или введения в мышцу 500 мг/10 мл и 1000 мг/20 мл по одной ампуле.

Назначение препарата

Нейрокс – дешевый аналог средства церетон, поэтому назначают его при похожей симптоматике:

  • в комплексной терапии при патологиях мозгового кровообращения;
  • при контактных и внутричерепных повреждениях,
  • репаративный период черепно-мозговой травмы;
  • поражении главного органа ЦНС в следствии затяжных патологий медуллярного кровообращения;
  • нейроциркуляторное сокращение мышц;
  • в составе с другими лекарствами, начиная с первых суток при инфаркте миокарда;
  • ухудшения функций памяти, внимания;
  • тяжелые расстройства при неврологиях;
  • снятие абстинентного синдрома (похмелье);
  • острое отравление нейролептиками.

Противопоказания

Аналог Нейрокс не безопасен для людей с непереносимостью этилметилгидроксипиридина сукцината. Основные противопоказания как и у средства церетон:

  • при серьезных патологиях печени и почек;
  • беременности (все триместры);
  • при кормлении грудью;
  • до 18 лет.
Читайте также:  Чай с сахаром при панкреатите

С осторожностью используют при аллергии и повышенной восприимчивости к сульфитам.

Глеацер

Глеацер более дешевый, чем его аналог препарат церетон. Это ноотропный препарат, главный холиностимулятор, в структуре которого находится 40,5 % защищенной клеточной мембраны витамина В4 (холин) от окисления.

Препарат обеспечивает процесс соединения ацетилхолина и фосфатидилхолина в нейрональных эластичных структурах, улучшает кровоток и увеличивает метаболизм, активизирует сеть нейронов расположенную в самой большой части мозгового ствола.

Глеацер является дженериком (аналог) церетона, но цена его почти в 3 раза дешевле.

Компоненты и форма фасовки

Аналог глеацер имеет действующие вещество холина альфосцерат гидрат.

Производится лекарство в виде раствора для введения в мышцу или вену 250 мг/мл в ампулах по 4 мл, упакованных по 3 или 5 ампул.

В каких случаях применяют лекарство

Несмотря на то что глеацер более дешевый аналог, по эффективности он не уступает средству церетон. Доктора прописывают его при следующих заболеваниях:

  • ЧМТ с поражением протяжённого образования, продолжающего дорсальный мозг;
  • патологии сосудов головного мозга, при которых постоянно нарушена гемодинамика в сосудах этого органа;
  • органические поражения главного органа ЦНС на фоне анатомических повреждений в результате заболевания и естественных процессов развития главного органа ЦНС;
  • когнитивные расстройства, развивающиеся в следствии нескольких инсультов.

Противопоказания препарата глеацер

Аналог глеацер имеет схожие с препаратом церетон противопоказания.

  • повышенная восприимчивость к составным частям лекарственного вещества;
  • беременность (все триместры), лактация;
  • детский возраст;
  • тяжелая форма критического нарушения медуллярного кровообращения.

Побочными реакциями от глеацера могут быть тошнота, аллергия.

Цераксон

Препарат изготавливают в Испании, но он дешевле чем отечественный аналог церетон.

Цераксон ноотропное средство, содействующие возобновлению поврежденных оболочек клеток, оказывает влияние на скорость фосфолипаз, мешает лишнему формированию свободных радикалов, предупреждает гибель клеток.

Состав и лекарственная форма

Аналог цераксона имеет в составе вещество цитиколин натрия.

  • не имеющей цвета жидкость предназначенная для введения в вену или мышцу;
  • раствор для внутреннего применения: не окрашенная жидкость с ароматом клубники.

Форма фасовки

  • ампулы с жидкостью для внутримышечного или введения вену 500 мг/4 мл и 1000 мг/4 мл: 5 шт;
  • жидкость для приема внутрь 100 мг/1 мл во флаконе объемом 30 мл в комплекте с дозировочным шприцем;
  • раствор для внутреннего приема 1000 мг/10 мл в пакетиках по 6 или 10 штук в упаковке.

Показания препарата

Аналог цераксон применяют при таких же показаниях как и церетон:

  • нарушении функций мозга из-за затруднения либо остановки поступления крови к какому-либо из его отделов;
  • восстановительный этап после ОНМК и инсульта, в следствии снижения кровообращения;
  • ЧМТ, критический и восстановительный этапы;
  • когнитивных и экстернализированных заболеваний при анатомических и сосудистых патологиях главного органа ЦНС.

Противопоказания

Препарат имеет аналогичные с лекарством церетон противопоказания.

  • Повышенная восприимчивость к препарату.
  • Критический период ОНМК.
  • Беременность (на протяжении всего срока), кормление грудью.
  • До 18 лет.

Церепро

Дешевые аналоги церетона производят в Республике Беларусь. Церепро один из таких препаратов. Действующие вещество лекарства улучшает деятельность мозга, влияя на патогенетические факторы предстарческого психоорганического комплекса симптомов, меняет фосфолипидную структуру оболочек нейронов.

Церепро и глеацер – дженерики церетона, имеющие аналогичное активное вещество и соответственно имеют одинаковые механизмы воздействия.

Форма выпуска

  • Раствор для введения в вену или мышцу 1 г/4 мл в ампулах, упакованных по 3 или 5 штук.
  • Капсулы: 400 мг, упакованы по 14 штук.

В каких случаях назначают препарат

  • В острой и реабилитационный этап инсульта, вследствие снижения кровоснабжения и ЧМТ.
  • ОНМК.
  • Психоорганических клинических симптомах.
  • Хроническая дефицитность медуллярного кровообращения.
  • Когнитивные нарушения.
  • Старческая псевдомеланхолия.

Препарат дешевый, но хороший аналог церетона, поэтому его часто применяют в стационарах.

Противопоказания

  • гиперчувствительности к компонентам;
  • беременности;
  • кормление грудью.

Побочными реакциями от церепро могут быть тошнота, аллергия.

Глиатилин

В место лекарства церетон, доктора включают в терапию дешевый аналог итальянского производителя глиатилин. Лекарство имеет нейропротективное действие, улучшает кровоток и усиливает обмен веществ в главном органе ЦНС.

Состав и форма фасовки

АФС глиатилина холина альфосцерат.

  • Капсула 400 мг, упакованы по 14 штук.
  • Раствор для внутреннего приема, дозировка 600 мг: 7 мл во флаконе по 10 флаконов в упаковке.
  • Р-р для инфузий и введения в мышцу 1 г/3 мл: ампулы упакованные по 3 штуки.
  • Р-р для в/в и в/м введения 1 г/4 мл по 3 ампула в коробке.

При каких показаниях применяют препарат

  • Тяжелый период ЧМТ, с поражением ствола мозга.
  • После ишемического инсульта и ОНМК.
  • Полиэтиологические заболевания.
  • Перемены в психологической и поведенческой области.
  • Патологии, появившиеся вследствие неоднократных инсультов.

Кому противопоказан глиатицин

Глиатилин, как и аналог церетон противопоказан при:

  • непереносимости состава препарата.
  • беременности (все триместры) и при кормлении грудью.

Побочные реакции

Обычно препарат неплохо переносится даже при долгом использовании. В некоторых случаях возможны тошнота и аллергия.

По эффективности ни один дешевый аналог не уступает препарату церетон. Что лучше церепро или другой дженерик решает специалист, основываясь на состояния пациента и результаты исследований.

Комментировать
4 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
No Image Проблемы пищеварения
0 комментариев
No Image Проблемы пищеварения
0 комментариев
No Image Проблемы пищеварения
0 комментариев
No Image Проблемы пищеварения
0 комментариев
Adblock detector