No Image

Биопсия кишечника как делается

СОДЕРЖАНИЕ
4 просмотров
29 июля 2019

По причине длины (4-5 м в тонусе) и наличия большого количества петель, заболевания кишечника не всегда можно диагностировать аппаратными методиками. Врачи часто обращаются к традиционной биопсии кишечника. Процедура – комплексная и предполагает забор биологического материала и/или клеток кишки для его осмотра под микроскопом и постановки диагноза. Чаще проводится для подтверждения/опровержения язвенного колита, патологии Крона, рака.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже "запущенный" желудочно-кишечный тракт можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто прочитайте что говорит Галина Савина читать рекомендацию.

Что это такое и что показывает?

Под биопсией кишечника предполагается процедура, проводимая в три этапа:

  1. специальный инструмент вводится в просвет органа;
  2. щупцами или другим инструментом отбирается небольшой кусочек живой ткани;
  3. биоптат осматривается под микроскопом в лаборатории.

Процедура относится к группе малоинвазивных эндоскопических техник (гастроскопии, колоноскопии, кольпоскопии), проводимых с помощью зонда.

Главная цель биопсии – постановки точного диагноза, когда другими методами (даже самыми современными) сделать это невозможно. Основное преимущество – визуальный осмотр живых тканей с места повреждения кишечника в патогистологической лаборатории. Следовательно, с помощью процедуры можно установить природу патологии, оценить злокачественность или доброкачественность новообразования, масштабность воспаления и т. п.

Обычно биопсию проводят разово, но при получении отрицательных результатов относительно злокачественности процесса может потребоваться повторный отбор биоптата. Результаты, которые показывает исследование биоматериала, позволяют назначить корректное лечение.

Классификация биопсии кишечника

Существует несколько видов биопсии кишечника, в зависимости от способа выполнения и взятия биоптата:

  1. инцизионная, когда отбор совершается во время полостной операции;
  2. пункционная, когда для забора биоптата используется специальная игла, вводимая через кожу и стенки органа;
  3. скарификационная, когда производится соскабливание;
  4. трепанационная – с забором материала особой полой трубкой, на конце которой имеются острые края;
  5. щипковая – посредством специальных щипцов;
  6. петлевая, когда используется особая металлическая петля с коагулятором.

Для выявления типа и природы патологии, степени ее распространенности и стадии развития биопсийная колоноскопия кишечника чаще проводится щипковым или петлевым способом.

В зависимости от задач обследования, биопсия кишечника может проводиться с применением дополнительных инструментов или разными методиками.

Также в зависимости от стадии патологии пользуются:

  • прицельной техникой – отбор тканей из места уже ранее обнаруженной и диагностированной патологии;
  • поисковой техникой – забор материала при выявлении подозрительного участка во время проведения осмотра просвета кишки.

Взятие биопсии всегда проводится при колоноскопии (эндоскопическом исследовании зондом). Зачастую решение принимается внезапно, то есть при обнаружении врачом подозрительных участков. Отказываться от процедуры нежелательно, так как этот метод позволяет точно подтвердить или опровергнуть наличие серьезной патологии на ранней стадии и своевременно приступить к лечению. В этой случае терапевтический прогноз всегда будет благоприятным.

Показания

Необходимость проведения биопсии для патогистологического и цитологисческого анализа биоматериала диктуется наличием подозрений на такие патологии и состояния:

ЭТО действительно ВАЖНО! Желудочно-кишечный тракт нельзя запускать — это грозит раком. Копеечный продукт №1 против болей в желудке. УЗНАТЬ >>

  • опухолевые новообразования, полипы;
  • сужения кишечного просвета, выявленные на рентгенограмме;
  • стойкая дисфункция кишечника, проявляющаяся хроническим запором, вздутием;
  • обнаружение в каловых массах частичек слизи и/или примесей крови;
  • хронический колит язвенного типа;
  • аутоиммунное воспаление кишечной стенки (синдром Крона);
  • подозрение на аномалии развития кишки, например, когда толстокишечный отдел слишком увеличен;
  • обнаружение прямокишечных свищей.

Вернуться к оглавлению

Противопоказания

Несмотря на преимущества метода, имеются противопоказания относительно его применения, такие как:

  1. Абсолютные:
  • увеличение толстой кишки токсической природы;
  • тяжелые состояния;
  • реабилитационный период после недавней операция на кишечнике;
  • дивертикулит;
  • тяжелое воспаление маточных труб и яичников у женщин;
  • тазовый перитонит;
  • тяжелые инфекционные патологии.
  1. Относительные:
  • частичный стеноз;
  • тяжелые формы легочной или сердечной дисфункции.

Вернуться к оглавлению

Подготовка

Готовиться к проведению колоноскопийной биопсии следует как к операции – заблаговременной и тщательной чисткой кишечника. В просвете органа не должно оставаться содержимого, так как даже следы могут закрыть мелкие участки только начавшегося изъязвления, образованных полипов или опухолей.

Современные методы чистки кишечника:

  1. Очистительные клизмы с теплой водой с помощью кружки Эсмарха.
  2. Медикаментозная очистка, например, «Фортрансом». Эффективность препарата выше, чем у нескольких клизм. При этом процедура не приносит дискмофорта. Перед применением требуется консультация врача, который подберет дозировку в соответствии с особенностями обследуемого отдела кишечника (толстый, тонкий, прямой).
  3. Бесшлаковая диета, основанная на употребление в течение недели перед обследованием рафинированной и легкой пищи. За день до сеанса следует пить только воду.

Как проводится процедура?

Отбор биоптата осуществляется посредством колоноскопа, вводимого в анальное отверстие. Для обеспечения максимального комфорта пациенту предлагается три вида анестезии:

  • полная – с погружением в сон и полным отключением сознания;
  • местная – наконечник колоноскопа смазывается анестетиком («Лидокаином»), что обеспечивает безболезненное продвижение прибора по просвету кишки;
  • седация – внутривенное введение транквилизаторов для погружения больного в поверхностный сон.

Отобранные кусочки живой ткани отправляют в лабораторию на патогистологические и цитологические анализы. Подход к отбору биоптата меняется в зависимости от обследуемого отдела кишечника.

Тонкокишечная биопсия

Тонкий отдел кишечника считается труднодоступным участком для эндоскопии с биопсией. Материал отбирается только из двенадцатиперстной кишки (ДПК) при проведении эзофагогастродуоденоскопии. Для этого пациенту через ротовую полость вводят длинную трубку из гибкого материала с эндоскопом. По мере продвижения зонд попадает в желудок, а потом – в ДПК (до зоны перехода в тощий отдел). Дальнейшее прохождение затруднено из-за извитости петель и повышения опасности нанесения повреждений. Чтобы повысить точность биопсии, производится многократный отбор проб. Под микроскопом изучаются повреждения ворсинок, обсчитывается количество лимфоцитов и т. п.

Читайте также:  Как почистить кишечник соками

Толостокишечная биопсия

Отбор биоптата из этого отдела незатруднителен. Процедура отбора происходит при ректороманоскопии с осмотром прямой кишки и сигмовидной. Манипуляция позволяет отобрать ткань с пораженного патологией места, удалить небольшой полип и отправить его на анализ, а также взять материал с места ранее удаленной опухоли.

Чтобы осмотреть вышележащие отделы, например, ободочную кишку, применяется процедура фиброколоноскопии, но предварительно требуется рентгенологическое обследование (ирригоскопия). Это позволит увидеть особенности формы, состояния кишечного просвета и исключить возможные осложнения из-за повреждения стенок зондом.

Колоноскопией с биопсией, проводимой уменьшенным в размере фиброскопом, осуществляется обследование детей. Манипуляция проводится под непродолжительным наркозом.

Прямокишечная биопсия

Биопсия в этом отделе безболезненная, но возможен легкий дискомфорт. Анестезия не требуется, так как в прямокишечном отделе нет нервных рецепторов. Чаще биопсия требуется для подтверждения или опровержения колоректального рака на ранних стадиях, когда болезнь протекает бессимптомно.

Биопсия осуществляется при ректороманоскопии с применением инцизионной техники. Образец отщипывается в ходе хирургического вмешательства специальными щипчиками. Наиболее достоверные результаты о злокачественности природы процесса можно получить при анализе тканей, отобранных на границе здоровой и больной слизистой кишечника. Биоптат направляется в лабораторию на морфологический анализ.

Процедура может сопровождаться слабым кровотечением, но оно быстро прекращается. Интенсивные кровотечения требуют врачебного вмешательства.

Осложнения и реабилитация

Обычно биопсия проходит без последствий. Но из-за инвазивности процедура требует чрезвычайно аккуратности в выполнении, чтоб избежать кровотечений на фоне повреждения стенок и патологических участков. При выполнении всех подготовительных мероприятий осложнений не возникает, а точность биопсии – максимальна.

Реабилитационный период не требуется. В случае правильного выполнения манипуляция занимает мало времени (30-40 минут) и отличается эффективностью.

Появиться проблемы с пищеварением могут в равной степени и у взрослого человека, и у ребенка. В большинстве случаев лечение заболеваний кишечника требует много времени, к тому же оно может быть довольно сложным, в зависимости от поставленного диагноза. Именно для постановки диагноза и может потребоваться проведение биопсии. Данная процедура является одним из методов диагностики, поэтому не должна вызывать ни страха, ни опасений.

Что такое биопсия?

В переводе с греческого слово “биопсия” (состоит из двух частей) дословно означает “живой, живая ткань”, “рассмотрение”, то есть рассмотрение (исследование) живого, в случае с биопсией кишечника — ткани.

Данная процедура представляет собой взятие небольшого кусочка ткани, образца для микроскопического исследования.

Биопсия напрямую связана с проведением других процедур для исследования кишечника, таких как гастроскопия, колоноскопия, кольпоскопия, которые выполняются с помощью зонда.

Назначение данного вида биопсии

Главное назначение биопсии кишечника — постановка точного диагноза в том случае, когда другие методы исследования не были столь информативными (даже использование самой современной аппаратуры не может гарантировать определение причины недомогания человека).

Выглядит это следующим образом. При проведенной гастроскопии были обнаружены образования полипов, но их природу можно определить только путем изучения тканей под микроскопом. А взять образцы тканей позволяет биопсия.

Кусочек ткани, взятый во время биопсии, называется биоптатом. Его лабораторное изучение позволяет ограничить злокачественную от доброкачественной опухоли, определить наличие воспалительного процесса и т. д.

Что показывает биопсия кишечника?

Методика позволяет выявить следующие заболевания:

  • Рак пищеварительной системы.
  • Амилоидоз кишечника (нарушение белкового обмена).
  • Болезнь Крона (хроническое воспаление пищеварительного тракта с образованием язв и рубцов).
  • Неспецифический язвенный колит.
  • Полипоз.
  • Непереносимость глютена.
  • Болезнь Уиппла (нарушение всасывания питательных веществ).
  • Аутоиммунные (неспецифические воспалительные) заболевания пищеварительной системы.
  • Акантоцитоз (нарушение всасывания и транспорта жиров в результате патологии эритроцитов).
  • Колиты кишечника (симптомы и лечение у взрослых зависят от вида, чаще всего это псевдомембранозный и другие виды).

Виды биопсии

Данная процедура может отличаться по способу получения биоптата:

  • инцизионная — выполняется во время операции на кишечнике, при этом иссечение ткани делают скальпелем;
  • эксцизионная — для гистологического исследования удаляется образование полностью, например весь полип или лимфоузел;
  • пункционная — для взятия образца делается прокол специальной длинной иглой;
  • скарификационная — для исследования берется соскоб со слизистой кишечника;
  • петлевая — для взятия образца используется специальная петля;
  • эндоскопическая (или щипцевая) — выполняется забор ткани щипцами во время эндоскопического обследования;
  • трепанационная — участок ткани захватывается специальной трубкой с острыми режущими краями;
  • аспирационная — кусочек ткани изымают аспиратором (электроотсосом).

При выявлении воспалительного процесса может быть назначена прицельная биопсия слизистой кишечника, которая позволяет определить очаг воспаления. При наличии подозрений на заболевания и при одновременном отсутствии внешних признаков проводится поисковая биопсия. Она подразумевает изучение сразу нескольких образцов ткани.

Правила подготовки к процедуре

Успешность проведения биопсии кишечника (показания в данном случае могут быть разными), ее безболезненность и минимальный риск появления осложнений зависит от соблюдения технологии и правильности подготовки. Последний этап включает в себя:

  • воздержание от еды за 8-12 часов до биопсии (за сутки до процедуры рекомендуется включить в рацион только бульон, сок и воду);
  • соблюдение бесшлаковой диеты за 3 дня до процедуры при проведении биопсии толстого кишечника (запрещены рис, фасоль, манка, белокочанная капуста, чеснок, щавель, салат, яйца, молочные и кисломолочные продукты, жирное мясо и сало, жирная рыба, рыбные и мясные на косточке бульоны, сладости, острые приправы);
  • применение очиститительных клизм или очистительных препаратов, например "Фортранса" или "Эндофалька" (схему должен назначить врач).
Читайте также:  Язык мешает во рту что делать

Порядок проведения биопсии

Биопсия является одним из методов исследования кишечника человека. Для ее проведения требуется согласие пациента. Перед самой процедурой пациенту в обязательном порядке объясняется ход исследования, а также возможные последствия и осложнения. Врач указывает и на возможную реакцию на введение эндоскопа, среди которых наиболее частыми являются:

  • сильное слюнотечение (не стоит пытаться глотать слюну);
  • рвотные позывы;
  • отхождение газов.

Как делают биопсию кишечника, зависит от исследуемого отдела.

Особенности биопсии тонкого кишечника

Данная процедура выполняется в следующей последовательности:

  1. За 30 минут до начала процедуры пациенту дают седативный препарат, позволяющий ему расслабиться. Человек при проведении процедуры находится в сознании.
  2. Заднюю стенку глотки обрабатывают анестетиком, что уменьшает риск появления рвотного рефлекса.
  3. После этого в рост вставляют загубник, предупреждающий случайный перекус трубки эндоскопа. Можно не беспокоиться, дыханию это устройство не мешает.
  4. Пациента переворачивают на левый бок, после чего вводят эндоскоп через рот. Врач при этом строго контролирует ход инструмента и место его остановки.

Сколько времени делается биопсия кишечника вместе с основным исследованием, можно узнать у врача. Обычно это не более 30 минут. Она может быть неприятной, но при этом болевой синдром отсутствует.

Особенности биопсии толстого кишечника

В данном случае проводится колоноскопия или ректороманоскопия. Делают это следующим образом:

  1. Пациента укладывают на левый бок, при этом он должен согнуть ноги к животу.
  2. Перед самой процедурой человеку дают либо успокоительные средства, либо наркоз. Перед этим измеряют артериальное давление и пульс.
  3. После действия седативных препаратов смазывают наконечник колоноскопа вазелином, а затем вводят в задний проход. При движении инструмента искусственно нагнетают воздух, что позволяет двигаться трубке более свободно.
  4. При достижении сигмовидной кишки человека переворачивают на спину, а затем двигаются дальше.
  5. При достижении нужного участка изымают участок ткани, используя щипцы. Затем инструмент вынимают (при условии отсутствия кровотечения и перфорации).

В данном случае человек может ощущать боль, поэтому в большинстве случаев процедура проводится под наркозом.

Возможные осложнения

Осложнения биопсии крайне редки. Но все же нужно быть готовым к возможным:

  • кровотечениям в месте взятия образца для исследования;
  • перфорация стенки тонкого или толстого кишечника (сквозное отверстие стенки с выходом содержимого в брюшную полость).

Биопсия кишечника: противопоказания

Далеко не всем показана данная диагностическая методика. В данном случае говорят об абсолютных и относительных противопоказаниях. Биопсия кишечника не делается при наличии:

  • инфекционно-токсических состояний тяжелой степени, таких как сепсис, перитонит;
  • шоковых состояний;
  • сердечных заболеваний в стадии суб- и декомпенсации;
  • перфорации (отверстий) в стенке органов пищеварения (это касается не только кишечника, но и пищевода, и желудка);
  • желудочно-кишечного кровотечения;
  • психических отклонений;
  • стеноза кишечника (но только в том случае, если патология находится до места взятия биоптата);
  • дивертикулита кишечника.

Также эта процедура не проводится после любых хирургических вмешательствах на органах живота и малого таза.

Относительными противопоказаниями являются:

  • предрасположенность к аллергическим реакциям, особенно на обезболивающие средства;
  • острые инфекционные заболевания, например ОРВИ, ангина и другие подобные;
  • гинекологические заболевания у женщин, которые находятся в острой стадии (в таком случае биопсия переносится до окончания лечения таких болезней.)

В каких случаях биопсия обязательна?

Биопсия не является обязательным методом исследования при наличии заболеваний пищеварительной системы. Но в некоторых случаях отказ пациента может быть опасным для жизни. Делать биопсию в обязательном порядке нужно:

  • при выявленном опухолевидном образовании (о его наличии могут свидетельствовать результаты КТ, МРТ, колоноскопии или других исследованиях);
  • наличии множественных эрозивно-язвенных процессах в тонком или толстом кишечнике;
  • длительных воспалительных процессах, причина которых не установлена;
  • наличии любых симптомов, указывающих на возможные заболевания кишечника (это может быть изменение стула, наличие примеси крови в нем, метеоризм и другие подобные расстройства), при этом симптоматика не укладывается в клинику наиболее распространенных заболеваний, из-за чего и требуется дополнительное тщательное обследование.

Основными показаниями биопсии тонкого или толстого кишечника (помимо указанных выше) являются:

  • сужение просвета кишки;
  • хронический язвенный колит кишечника (симптомы и лечение у взрослых могут приносить дискомфорт);
  • заболевание Крона (аутоиммунное, нетипичное воспаление стенок кишки);
  • мегаколон (гигантская толстая кишка, а также подозрение на наличие заболевания Гиршпрунга у ребенка);
  • наличие свищей прямой кишки.

В большинстве случаев решение о проведении биопсии врач принимает во время проведения таких исследований, как эндоскопия или колоноскопия.

Биопсия у ребенка

У ребенка биопсия проводится только в исключительных случаях, при наличии абсолютных показаний. Таковыми являются:

  • подозрение на наличие серьезных патологий кишечника;
  • необъяснимые кровотечения, которые влияют на общее состояние;
  • обширные воспалительные процессы.

Биопсия требует тщательной подготовки к процедуре, в отношении детей это особенно важно. Доверить процедуру можно не просто специалисту-гастроэнтерологу, а тому врачу, который хорошо знаком с анатомией детского организма.

Читайте также:  Что лучше пить при отравлении

Забор материала берут под общим наркозом.

Подготовка к биопсии кишечника подразумевает:

  • соблюдение диеты (нужно исключить жирные, жареные, копченые, соленые блюда, молоко и кисломолочные продукты, сладости, выпечку, газированные напитки) за три дня до манипуляций;
  • прием слабительных препаратов;
  • очистительная клизма (выполняется для удаления каловых масс, которые могут усложнить прохождение эндоскопа или колоноскопа по кишечнику).

Как правило, за сутки до исследования ребенка кладут в стационар, чтобы маленький пациент находился под наблюдением медицинских работников и соблюдал протокол подготовки к манипуляциям (когда ребенок находится дома, то капризы и просьбы могут оставить родителей неравнодушными, в результате чего результативность исследования будет низкой из-за нахождения в просвете кишечника остатков пищи).

Сам процесс не отличается от взятия образцов тканей у взрослого человека, но при этом врач двигает инструмент согласно особенностям анатомии ребенка.

Биопсия кишечника является методом медицинского исследования, обладающим высокой информативностью. Своевременное проведение этой манипуляции позволяет на ранних стадиях определить наличие серьезных патологий, что сыграет решающую роль в выборе стратегии лечения.

Биопсия прямой, толстой, двенадцатиперстной, тонкой и сигмовидной кишки.

Кишечник — это самый длинный орган в организме человека, поэтому если он дает сбой, довольно сложно определить причину и назначить эффективное лечение. Биопсия кишечника является одним из самых современных и точных способов исследования кишечника. Она применяется в тех случаях, когда другие методы не позволяют провести точную диагностику.

Несмотря на сложность процедуры, биопсия кишечника практически безболезненна и доставляет скорее психологический дискомфорт.

Что это такое?

Биопсия кишки — это гистологическое исследование, которое представляет собой изучение кусочка ткани кишечника под микроскопом, после специфической лабораторной обработки. Ткань может быть взята с помощью специальных шприцов, иглой, трубкой или во время операционного вмешательства. Метод забора материала определяется исходя из задач исследования и месторасположения диагностируемой зоны.

Биопсия кишечника — незаменимое исследование для исключения онкологии. В результате анализа ткани можно выявить наличие онкогенных и воспалительных процессов в том или ином внутреннем органе или на слизистых.

Виды биопсии и показания.

Основным показанием для проведения биопсии являются злокачественные новообразования, однако этот метод так же применяется для диагностики менее опасных заболеваний кишечника у детей и взрослых.

Биопсию выполняют при подозрении на:

  • Опухоли и полипы;
  • Сужение кишки;
  • Болезнь Крона;
  • Мегаколон;
  • Колит;
  • Свищи;
  • При геморрое.

Биопсию слизистой кишечника назначают при продолжительном нарушении работы ЖКТ. Кровь, слизь в кале также является основанием для обследования. При геморрое наличие злокачественных образований в кишечнике точно может определить только биопсия. В большинстве случаев её проводят в момент эндоскопического исследования зондом.

Мировые стандарты рекомендуют проходить колоноскопию и биопсию из толстой кишки (по показаниям) всем лицам старше 45 лет, т.к. в этом возрасте увеличивается риск заболеваний кишечника, в т.ч. онкологических.

По показаниям врача колоноскопия с биопсией выполняется также в детском возрасте.

Для процедуры применяют специальный детский фиброскоп, проводят предварительную премедикацию седативными средствами, а в раннем возрасте на время процедуры – 30-40 минут, вводят непродолжительный наркоз. Частым показанием к подобному обследованию кишечника является болезнь Крона, мегаколон (гигантская толстая кишка или болезнь Гиршпрунга).

Существует несколько видов биопсии, различающихся методом забора ткани на исследование.

  • инцизионным – путем разреза во время операции;
  • пункционным – посредством пункции иглой;
  • скарификационным – путем соскабливания;
  • трепанационным – забор полой трубкой с острыми краями;
  • щипковым – с помощью специальных щипцов;
  • петлевым – с помощью специальной металлической петли с коагулятором.

Выбор метода зависит от поставленной задачи, а также от расположения органа и характера ткани. Наиболее часто применяются в гастроэнтерологии для проведения биопсии толстой кишки два последних способа.

Биопсия тонкой кишки.

Тонкая кишка – самый труднодоступный участок кишечника для эндоскопии и биопсии.

Зондом можно проникнуть через желудок лишь до нижних отделов 12-перстной кишки, до места перехода ее в тощую кишку. Далее из-за извитости петель прохождение зонда затруднено, да и опасно вероятностью повреждения. Поэтому материал может быть взят только из 12-перстного отдела.

Биопсия толстой кишки.

Толстая кишка полностью доступна для взятия биопсии и осмотра эндоскопическим зондом. Чаще всего для осмотра прямой кишки и следующей за ней сигмовидной, применяют метод ректороманоскопии. Во время этой процедуры можно взять образцы тканей, удалить полип и направить его на гистологический анализ. Во время операции на прямой кишке также берут образец ткани или удаленное образование для анализа.

Фиброколоноскопию применяют для осмотра вышележащих отделов – ободочной кишки. Перед процедурой предварительно назначают рентгенологическое обследование – ирригоскопию. Это делается для того, чтобы определить форму и состояние просвета кишки для исключения повреждений во время исследований.

Для исследования всей внутренней поверхности толстой кишки применяют метод колоноскопии с забором материала из исследуемой области кишечника. Исследование дает возможность осмотреть всю внутреннюю поверхность кишки, изучить форму и ширину просвета, состояние слизистой оболочки, выявить наличие инфильтратов, полипов, опухолей, дивертикулов.

Пройти колоноскопию и биопсию кишечника без боли и дискомфорта для пациента вы можете в Центре современных медицинских технологий «Гарантия». Биопсия толстой кишки проводится специальным эндоскопическим инструментарием под визуальным контролем, что исключает вероятность ошибки.

Комментировать
4 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
No Image Проблемы пищеварения
0 комментариев
No Image Проблемы пищеварения
0 комментариев
No Image Проблемы пищеварения
0 комментариев
No Image Проблемы пищеварения
0 комментариев
Adblock detector