No Image

Баралгин и баралгин м отличия

СОДЕРЖАНИЕ
287 просмотров
29 июля 2019

Баралгин – это ненаркотический анальгетик (обезболивающее), обладающий болеутоляющим, жаропонижающим и слабым противовоспалительным действием.

Основное действующее вещество – Метамизол натрия (Metamizole sodium).

Комбинированное обезболивающее и спазмолитическое средство, которое применяют при разных видах боли. Входящий в состав:

  • метамизол натрия (анальгин) оказывает жаропонижающее и анальгезирующее действие,
  • питофенона гдрохлорид расслабляет гладкую мускулатуру,
  • фенпивериния бромид дополняет действие питофенона.

Отличительной чертой является незначительная выраженность противовоспалительного эффекта, обусловливающая слабое влияние на водно-солевой обмен (задержка ионов натрия и воды) и слизистую оболочку ЖКТ.

Чем отличается Баралгин М?

Ранее на территории России был зарегистрирован медикамент Баралгин, в состав которого входили три активных компонента: питофенон, метамизол натрия и фенпивериния бромид.

С 2009 года зарегистрирован и распространяется через аптечную сеть препарат Баралгин-М, выпускаемый индийской фирмой Aventis Pharma. В его состав входит только один активный компонент – метамизол натрия (аспирин).

Показания к применению

От чего помогает Баралгин? Согласно инструкции, препарат назначают в следующих случаях:

  • болевой синдром слабой и средней интенсивности (головная и зубная боль, невралгии, боли при радикулите, остеохондрозе, артрите, меналгии);
  • спазмы гладкой мускулатуры (почечная колика, желчная колика, кишечная колика);
  • лихорадочные состояния при инфекционно-воспалительных заболеваниях (в составе комбинированной терапии).

Баралгин М применяется только при болевом синдроме и лихорадке, от спазма мускулатуры не применяют.

Инструкция по применению Баралгин, дозировки

Таблетки принимаются целиком, запиваются достаточным количеством воды. Продолжительность лечения должна составлять не более 3 дней при применении в качестве жаропонижающего средства и не более 5 дней – при применении в качестве обезболивающего средства.

Стандартная дозировка для взрослых – от 1 до 2 таблеток в сутки (500 мг – 1 грамм) за 2 приема.

Максимальная суточная дозировка должна составлять не более 3 г (6 таблеток).

Инструкция к уколам Баралгин

Уколы производятся внутривенно (далее вв) или внутримышечно (вм)

Стандартные дозировки Баралгин для взрослых и подростков старше 15 лет по инструкции – от 2 до 5 мл (в/в или в/м), суточная доза — до 10 мл.

Для детей и грудных младенцев суточную дозу устанавливают с учетом массы тела:

  • грудные младенцы 5–8 кг — 0,1–0,2 мл в/м;
  • дети 9–15 кг — 0,2–0,5 мл в/в или в/м;
  • дети 16–23 кг — 0,3–0,8 мл в/в или в/м;
  • дети 24–30 кг — 0,4–1 мл в/в или в/м;
  • 31–45 кг — 0,5–1,5 мл в/в или в/м;
  • 46–53 кг — 0,8–1,8 мл в/в или в/м.

Баралгин внутривенно следует вводить медленно (по 1 мл в течение 1 мин), в положении лежа и под контролем АД, ЧСС и дыхания. Инъекционный раствор должен иметь температуру тела.

Нельзя смешивать в одном шприце с другими лекарственными средствами.

Побочные эффекты

Инструкция предупреждает о возможности развития следующих побочных эффектов при назначении Баралгин:

  • Аллергические реакции: крапивница, кожная сыпь, зуд; редко — бронхоспазм, ангионевротический отек, анафилактический шок и очень редко — токсический эпидермальный некролиз и синдром Стивенса — Джонсона.
  • Со стороны пищеварительного тракта: дискомфорт, сухость во рту, запор, обострение гастрита и язвенной болезни желудка.
  • Со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение АД, тахикардия, нарушения сердечного ритма.
  • Со стороны органов кроветворения: агранулоцитоз, тромбоцитопения, лейкопения.
  • Антихолинергические эффекты: снижение потоотделения, парез аккомодации, тахикардия, затрудненное мочеиспускание.
  • Со стороны нервной системы: головокружение, нарушение зрения.
  • Со стороны мочевыделительной системы: задержка мочи, развитие ОПН и интерстициальный нефрит.
  • Местные реакции: инфильтраты и другие изменения в месте введения.

Противопоказания

Противопоказано назначать Баралгин в следующих случаях:

  • печеночная порфирия;
  • врожденный дефицит глюкозо-6- фосфат дегидрогеназы;
  • I и III триместр беременности;
  • бронхиальная астма (в том числе индуцированной приемом ацетилсалициловой кислоты, салицилатами или другими нестероидными противовоспалительными препаратами);
  • заболевания, сопровождающиеся бронхоспазмом;
  • развитие анафилактоидных реакций (крапивница, ринит, отек) в ответ на салицилаты, парацетамол, диклофенак, ибупрофен, индометацин, напроксен;
  • выраженные нарушения функции печени и почек,
  • выраженные нарушениях кроветворения (агранулоцитоз, цитопластическая и инфекционная нейтропения);
  • не следует принимать детям моложе 15 лет;
  • повышенная чувствительность к метамизолу – активному веществу, а также другим компонентам препарата, или другим пиразолонам (изопропиламинофеназол, пропифеназон, феназон или фенилбутазон).

С осторожностью: систолическое АД ниже 100 мм рт.ст., нестабильность кровообращения (инфаркт миокарда, множественная травма, начинающийся шок), заболевания почек (пиелонефрит, гломерулонефрит в том числе в анамнезе), длительное злоупотребление этанолом.

Передозировка

Симптомы передозировки – это рвота, снижение АД, сонливость, спутанность сознания, тошнота, сухость во рту, боль в эпигастральной области, изменение потоотделения, нарушение функции печени и почек, судороги.

Лечение симптоматическое. Рекомендуется промывание желудка или прием внутрь активированного угля (при передозировке таблеток).

Аналоги Баралгин, цена в аптеках

При необходимости, заменить Баралгин можно на аналог по активному веществу – это препараты:

  • Баралгетас,
  • Анальгин ЭкстраКап,
  • Баралгин М,
  • Метамизол натрия,
  • Оптальгин.

Выбирая аналоги важно понимать, что инструкция по применению Баралгин, цена и отзывы на препараты схожего действия не распространяются. Важно получить консультацию врача и не производить самостоятельную замену препарата.

Цена в аптеках России: таблетки Баралгин 500мг 20шт. – от 101 до 137 рублей, 100 таблеток от 883 до 947 рублей, 500мг/мл раствор для инъекций 5мл 5 ампул – от 277 рублей, по данным 604 аптек.

Хранить при температуре от 8°С до 25°С в защищенном от света месте. Хранить в недоступном для детей месте! Срок годности – 4 года. Условия отпуска из аптек – по рецепту.

Читайте также:  Новокаин анальгин витамин б12

Особые указания

Препарат не следует применять при незначительно выраженных жалобах.

С осторожностью, только по строгим показаниям и при условии соответствующего медицинского наблюдения и ухода назначают Баралгин пациентам, имеющим систолическое давление ниже 100 мм рт.ст. или нестабильную гемодинамику (например, недостаточность кровообращения в результате инфаркта миокарда, множественных ранений, при шоке), а также у пациентов с нарушениями со стороны кроветворной системы (например, в результате лечения цитостатическими препаратами).

Повышенный риск развития приступов удушья и шокового состояния при приеме Баралгина имеет место у больных бронхиальной астмой, хроническими инфекционно-воспалительными заболеваниями дыхательных путей; имеющих симптомы, подобные сенной лихорадке, хронической крапивнице; страдающих частыми конъюнктивитами или риносинуситами.

Это применимо и к пациентам, имеющим в анамнезе реакции повышенной чувствительности на нелекарственные вещества (например, продукты питания, консерванты, меха, краску для волос), а также к больным, у которых ранее были отмечены реакции в виде чихания, слезотечения и выраженного покраснения лица в ответ на прием незначительных количеств алкоголя. Также это относится к пациентам, имеющим выраженный болевой синдром или страдающих ревматизмом, имеющих повышенную чувствительность к любым НПВС и анальгетикам-антипиретикам.

Риск развития шока значительно выше после в/в введения Баралгина, чем после приема внутрь. Перед назначением препарата врачу следует выяснить аллергологический анамнез больного, оценить его состояние.

Если у пациента имела место реакция повышенной чувствительности на Баралгин, его следует предупредить о недопустимости приема в дальнейшем препаратов, содержащих пиразолон.

При подозрении на агранулоцитоз следует провести развернутый клинический анализ крови и немедленно прекратить прием Баралгина, даже если больной выздоравливает. В случае развития тромбоцитопении также следует прекратить прием препарата.

В случае неожиданного ухудшения общего состояния пациента, проявляющегося стабильной высокой температурой или значительным ее повышением, воспалением слизистой оболочки, особенно в полости рта, носа и горла, следует немедленно прекратить лечение Баралгином, т.к. вышеназванные симптомы могут быть связаны с развитием агранулоцитоза.

Лекарственное взаимодействие

Токсичность Баралгина повышается при одновременной терапии оральными контрацептивами, трициклическими антидепрессантами и Аллопуринолом. Снижение эффективности препарата наблюдается при лечении индукторами микросомальных ферментов (фенилбутазон, барбитураты).

Усиление выраженности негативных реакций наблюдается при лечении другими ненаркотическими анальгетиками. Противоболевой эффект лекарственного средства усиливается при одновременной терапии седативными препаратами. Выраженная гипертермия наблюдается при лечении производными Фенотиазина, Хлорпромазином.

Недопустимо одновременное лечение Пенициллином, введение коллоидных кровезаменителей, рентгеноконтрастных веществ. Активный компонент способен вступать в борьбу за связь с белками при лечении Индометацином, глюкокортикостероидами, непрямыми антикоагулянтами. Пропранолол, блокаторы гистаминовых рецепторов и Кодеин усиливают действие действующего вещества.

Классическим обезболивающим средством, которое можно найти в каждой аптечке, является «Анальгин». Несмотря на то что во многих странах его запретили использовать, отечественные специалисты продолжают практиковать его назначение. Перед применением необходимо ознакомиться с противопоказаниями и побочными явлениями, которые может вызвать «Анальгин». Аналоги болеутоляющего средства имеют схожее терапевтическое действие и в то же время более безопасны для организма. Следует помнить, что такие препараты способны принести лишь временное облегчение и не влияют на причину развития болевого синдрома.

«Анальгин»: описание препарата

Многим знакомо неприятное ощущение головной или зубной боли, избавиться от которого хочется как можно скорее. Чаще всего для этих целей используют анальгин. Уколы, суппозитории и таблетки метамизола натрия – основного действующего вещества – способны устранить даже ярко выраженный болевой синдром.

«Анальгин» является мощным болеутоляющим ненаркотическим средством синтетического происхождения. Он быстро всасывается в общий кровоток. Эффект обезболивания достигается за счет препятствия проведения болевых импульсов.

Активное вещество обеспечивает жаропонижающее, противовоспалительное и анальгетическое действие. Его можно найти и в составе других медикаментов. Препарат можно приобрести в форме таблеток (0,5 г) и раствора для инъекций (25 и 50 %). «Анальгин-Акос» производится российской фармацевтической компанией и имеет в составе тот же действующий компонент.

«Анальгин»: показания для назначения

В медицинской практике метамизол натрия имеет огромную популярность. Терапевтическое действие препарата основано на подавлении болевого синдрома без влияния на психическое состояние. При воспалительных процессах также целесообразно принимать «Анальгин». Уколы действуют несколько быстрее таблетированной формы.

Согласно инструкции, анальгетик может быть назначен при следующих патологических состояниях:

  • ярко выраженная зубная или головная боль;
  • мигрень;
  • панкреатит в острой стадии;
  • лихорадка;
  • колика (кишечная, почечная, печеночная);
  • травмы, повреждения, ушибы;
  • менструальные боли;
  • послеоперационные боли;
  • невралгия;
  • острые респираторные инфекции.

Для быстрого снижения высокой температуры тела в медицинской практике применяется литическая смесь (тройчатка): анальгин, папаверин и димедрол. Главным компонентом является анальгин, который обеспечивает снятие болевого синдрома и жара. Чтобы избежать развития аллергической реакции, дополнительно применяют димедрол. Папаверин, в свою очередь, снимает спазм и расширяет сосуды, тем самым усиливая действие метамизола натрия. Дозировка литической смеси рассчитывается в зависимости от возраста пациента.

Читайте также:  Понос не проходит после смекты

Противопоказания и побочные действия

Специалисты в зарубежных странах отказались от применения такого препарата, как «Анальгин». Аналоги, в отличие от оригинального средства, имеют гораздо меньше побочных действий. В процессе исследований было установлено, что применение «Анальгина» может спровоцировать развитие тяжелого иммунного заболевания – агранулоцитоза. Кроме того, препарат часто вызывает аллергическую реакцию в виде крапивницы, зуда кожных покровов, бронхоспастический синдром, анафилактический шок.

При непереносимости компонентов в составе, беременности, печеночной и почечной недостаточности, анемии, лейкопении, нарушении кроветворения не назначают «Анальгин».

Аналоги препарата

Заменители лекарственного средства могут быть назначены в том случае, если у пациента имеются противопоказания к приему «Анальгина», или на фоне развития побочных явлений. Не менее эффективными считаются следующие препараты:

Перечисленные медикаменты имеют в составе метамизол натрия, но при этом не вызывают таких тяжелых побочных действий.

При необходимости устранения симптомов лихорадки пациентам часто назначают аспирин. «Анальгин» обладает не менее выраженными жаропонижающими свойствами и может справиться с лихорадкой как у детей, так и у взрослых пациентов. Однако применяют его с острожностью.

Препарат «Спазмалгон»

В настоящее время фармацевтические компании предлагают огромное количество лекарств, которые могут избавить человека от различных типов болевого синдрома. Одним из эффективных средств многие считают «Спазмалгон». Это популярный и действенный заменитель анальгина. В качестве действующих компонентов используется метамизол натрия (500 мг), питофенол (5 мг) и фенпивериния бромид (100 мкг). Дозировка активных веществ может отличаться в зависимости от формы выпуска препарата (раствор для инъекций или таблетки).

Болеутоляющее и жаропонижающее действие оказывает метамизол. При выраженном болевом синдроме снять спазм сосудов поможет питофенол. Блокирует болевые импульсы и расслабляет гладкую мускулатуру третий компонент — фенпивериния бромид.

При сильно выраженном болевом синдроме многие пациенты предпочитают принимать «Анальгин». Показания для назначения «Спазмалгона» в то же время практически не отличаются. Таблетки и уколы будут не менее эффективны при разных видах боли, инфекционно-воспалительных процессах, сопровождаемых высокой температурой тела.

Когда запрещено принимать «Спазмалгон»?

К противопоказаниям относится повышенная чувствительность к производным пиразолона, сердечная недостаточность, тахикардия, почечная или печеночная недостаточность, беременность и период лактации. Не назначают препарат для снижения температуры у детей младше 6 лет.

Симптомы передозировки

Врачи предупреждают о необходимости контролировать дозы препаратов на основе метамизола. Регулярный прием повышенной дозировки может привести к тяжелым последствиям.

При передозировке наблюдается учащение сердцебиения, тошнота, приступы рвоты. У пациента появляется шум в ушах, анурия. При длительном лечении «Анальгином» и его аналогами может измениться состав крови – количество белых кровяных телец сократится. Это ведет к развитию агранулоцитоза.

«Баралгин» — что за средство?

Достаточно сильным анальгетиком считается препарат «Баралгин-М». Лекарство способно справиться даже с сильной болью. В составе ненаркотического болеутоляющего препарата имеется метамизол натрия (действующее вещество), макрогол и стеарат магния.

Лекарственное средство выпускается в форме уколов и таблеток. Последние пользуются наибольшей популярностью среди пациентов. Купировать болевой синдром удается уже через 15-20 минут после приема медикамента. Такое же быстрое терапевтическое действие имеет и «Анальгин». Аналоги на основе метамизола натрия отлично справляются с зубной болью и даже мигренью.

Дозировка лекарства будет зависеть от выраженности болевого синдрома и возраста пациента. Минимальная доза для взрослых пациентов и детей старше 15 лет – 1 таблетка (500 мг). В сутки взрослым можно принять не более 3000 мг. Препарат может применяться при лечении невралгии, миалгии, ишиалгии, после оперативных вмешательств.

Особенности применения

Следует с осторожностью принимать препарат лицам, имеющим нарушения в работе печени или почек. У пациентов с бронхиальной астмой в анамнезе на фоне приема «Баралгина-М» может развиться повышенная чувствительность к действующему компоненту.

При длительном лечении препаратом пациенту назначают анализ крови для предупреждения развития агранулоцитоза. Запрещается принимать средство на основе метамизола, если человек пользуется оральными контрацептивами, антидепрессантами. Несовместим «Баралгин» с пенициллинами, производными фенотиазина.

«Темпалгин»

На основе метамизола натрия выпускается еще одно эффективное средство, которым часто заменяют «Анальгин» – препарат «Темпалгин». Дополнительным активным компонентом в составе является триацетомин, способный продлить терапевтический эффект метамизола. Помимо выраженного обезболивающего и жаропонижающего действия, средство обладает и слабым седативным эффектом.

Заменитель «Анальгина» может применяться при слабом и умеренном болевом синдроме. Следует учитывать, что при сильной боли лекарство не принесет облегчения. Поэтому «Темпалгин» и схожие медикаменты должен назначать врач в зависимости от типа недуга.

Анальгетик-антипиретик не назначается детям до 14 лет и беременным женщинам. При необходимости лечения «Темпалгином» во время кормления грудью лактацию следует временно прекратить. После окончания курса терапии ее возобновляют, но не ранее, чем через 48 часов.

Читайте также:  Можно ли пить кисель натощак

«Оптальгин-Тева»

Нестероидным противовоспалительным средством из группы производных пиразолона является препарат «Оптальгин». Производством медикамента занимается французская фармацевтическая компания «Тева». Приобрести медикамент можно в форме таблеток, капель для перорального применения и инъекционного раствора.

«Оптальгин», согласно инструкции, может приниматься при умеренных и выраженных головных болях. Эффективно средство и при острой зубной боли, альгодисменорее. Показанием к назначению также является лихорадка, вызванная инфекционно-воспалительным процессом, укусом насекомых.

В педиатрической практике «Оптальгин» применяется для снятия жара у детей старше трех месяцев. Дозировка рассчитывается в зависимости от возраста и тяжести состояния пациента.

Баралгин – средство для снятия боли и жара со спазмолитическим и противовоспалительным действиями.

Форма выпуска и состав Баралгина

В настоящее время препарат выпускается под двумя названиями: Баралгин и Баралгин М, которые практически ничем не отличаются.

Основными действующими веществами Баралгина и Баралгина М являются метамизол натрия, гидрохлорид питофенона, бромид фенпивериния.

Выпускается Баралгин в ампулах (раствор для инъекций) и в таблетках.

Фармакологическое действие Баралгина

Баралгин и Баралгин М представляют собой лекарства, действие которых обусловлено эффектами, оказываемыми их компонентами.

Метамизол натрия – вещество с выраженным жаропонижающим и анальгезирующим свойствами. Гидрохлорид питофенона оказывает миотропное действие на гладкие мышцы. Бромид фенпивериния производит м-холиноблокирующий и миотропный эффект на гладкие мышцы.

Показания к применению Баралгина

По инструкции, Баралгин применяется при:

  • Слабой и средней интенсивности болевом синдроме (невралгии, зубной и головной боли, болях при артрите, остеохондрозе, радикулите, миалгии);
  • Желчной, почечной, кишечной колике, спазмах мочевого пузыря и мочеточника, дискинезии желчевыводящих путей, хроническом колите, постхолецистэктомическом синдроме, заболеваниях органов малого таза, альгодисменорее;
  • Лихорадке, обусловленной различными инфекциями и воспалениями (как часть комбинированной терапии).

а также как вспомогательное средство при болевом синдроме после диагностических процедур и хирургических операций.

Противопоказания к применению Баралгина

По инструкции, Баралгин не применяется при:

  • Выраженных печеночной и почечной недостаточности;
  • Чувствительности организма пациента к препарату и любым производным пиразолона;
  • Тяжелой стенокардии;
  • Коллапсе;
  • Угнетении костномозгового кроветворения;
  • Закрытоугольной глаукоме;
  • Гиперплазии предстательной железы;
  • Декомпенсированной хронической сердечной недостаточности;
  • Мегаколоне;
  • Тахиаритмии;
  • Кишечной непроходимости;
  • Дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
  • Беременности и лактации;

а также в детском возрасте – до 3 месяцев (уколы Баралгина), до 5 лет (таблетки).

Баралгин следует осторожно применять при:

  • Бронхиальной астме;
  • Почечной или печеночной недостаточности;
  • Склонности к артериальной гипотонии;
  • Аспириновой триаде;
  • Гиперчувствительности к НПВС.

Способ применения и дозировка Баралгина

Таблетки Баралгина принимают внутрь, запивая водой и не разжевывая.

  • Для пациентов старше 15 лет: не более 6 таблеток в день по 1-2 шт. за прием;
  • Для детей 12-14 лет: не более 6 таблеток в день по 1,5 шт. за прием;
  • Для детей 8-11 лет: не более 4 таблеток в день по половине таблетки за прием;
  • Для детей 5-7 лет: не более 2 таблеток в день по половине таблетки за прием.

Баралгин в ампулах предназначен для внутривенного и внутримышечного введения.

Внутримышечные уколы Баралгина пациентам старше 15 лет делают по 2-5 мл препарата 2-3 раза в день. Внутривенные уколы Баралгина делают медленно (1 мл в минуту) по 2 мл. При этом суточная доза введенного раствора Баралгина не должна быть более 10 мл, а длительность терапии – более 5 дней.

Дозировка раствора Баралгина для детей:

  • 3-11 месяцев – 0,1-0,2 мл (только внутримышечно);
  • 12-24 месяца – 0,2-0,3 мл (внутримышечно) или 0,1-0,2 мл (внутривенно);
  • 3-4 года – 0,3-0,4 мл (внутримышечно) или 0,2-0,3 (внутривенно);
  • 5-7 лет – 0,4-0,5 мл (внутримышечно) или 0,3-0,4 мл (внутривенно);
  • 8-12 лет – 0,6-0,7 мл (внутримышечно) или 0,5-0,6 мл (внутривенно);
  • 12-15 лет – 0,8-1 мл (внутривенно и внутримышечно).

Побочные действия Баралгина

По отзывам, Баралгин может вызывать побочные действия:

  • Мочевыделительная система: протеинурия, олигурия, нарушение работы почек, анурия, интерстициальный нефрит, окрашивание мочи в красный цвет;
  • Органы кроветворения: лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз;
  • Аллергические реакции: бронхоспастический синдром, ангионевротический отек, крапивница, злокачественная экссудативная эритема (редко), токсический эпидермальный некролиз, анафилактический шок;
  • Сердечно-сосудистая система: снижение артериального давления;
  • Антихолинергические реакции: парез аккомодации, пониженное потоотделение, затрудненное мочеиспускание, сухость во рту, тахикардия.

Передозировка Баралгином

По отзывам к Баралгину, передозировка препарата проявляется болями в эпигастрии, рвотой, сонливостью, снижением артериального давления, спутанностью сознания, нарушениями функционирования почек и печени, судорогами.

Для лечения передозировки применяют промывание желудка с последующими приемом активированного угля и симптоматической терапией.

Взаимодействие Баралгина с другими лекарственными препаратами

При применении Баралгина одновременно с:

  • Фенотиазинами, H1-гистаминоблокаторами, трициклическими антидепрессантами, бутирофенонами, хинидином, амантадином – происходит усиление м-холиноблокирующего эффекта;
  • Этанолом – усиливается его действие;
  • Трициклическими антидепрессантами, аллопуринолом, пероральными контрацептивами – повышается токсичность Баралгина;
  • Фенилбутазоном, барбитуратами и прочими гепатоиндукторами – уменьшается действие метамизола натрия;
  • Седативными и анксиолитическими препаратами – усиливается анальгезирующий эффект метамизола натрия;
  • Пероральными гипогликемическими препаратами, непрямыми антикоагулянтами, глюкокортикостероидами и индометацином – усиливается выраженность их действия.

Условия хранения Баралгина

Препарат хранят при температуре 8-25 ºС в местах, не доступных детям.

Комментировать
287 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
No Image Проблемы пищеварения
0 комментариев
No Image Проблемы пищеварения
0 комментариев
No Image Проблемы пищеварения
0 комментариев
No Image Проблемы пищеварения
0 комментариев
Adblock detector