No Image

Анализ крови при гастродуодените

СОДЕРЖАНИЕ
1 136 просмотров
29 июля 2019

Это часто встречающееся заболевание. Симптоматика данной патологии обусловлена воспалительным процессом, который затрагивает нижнюю, пилорическую часть желудка и верхние отделы двенадцатиперстной кишки.

Нарушение функциональной активности этих отделов пищеварительного тракта сопровождается как общими проявлениями (расстройства аппетита, авитаминоз, снижение веса), так и признаками со стороны желудочно-кишечного тракта.

Название заболевания включает описание двух патологий пищеварительной системы — гастрита и дуоденита. Соответственно, этиология и методы терапии гастродуоденита включает общие черты этих заболеваний.

В подавляющем большинстве случаев гастродуоденит диагностируют у детей раннего и подросткового возраста.

По мнению специалистов, со временем патология прогрессирует до язвы и других болезней, связанных с повышенной кислотностью и нарушением структуры слизистого эпителия.

На сегодняшний день вопрос этиологии, как и патогенеза острого и хронического гастродуоденита остается по-прежнему открытым. Действительно, на первый взгляд механизм развития воспалительного процесса в слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки различен. С другой стороны, эти заболевания имеют и немало общего и относятся к так называемым кислотозависимым состояниям. Иными словами, развитие воспаления тесно связано со стойко повышенным уровнем кислотности.

В последние годы было достоверно установлено, что одну из ведущих ролей в развитии гастродуоденита служит инфицирование бактерией Helicobacter pylori. В отличие от большинства представителей другой патогенной флоры, хеликобактер сохраняет жизнеспособность только в слизистой оболочке пищеварительного тракта, вызывая воспалительный процесс на начальном этапе, который без соответствующего лечения нередко заканчивается язвенной болезнью.

Помимо инфицирования бактерией Helicobacter pylori, причинами развития гастродуоденита служат:

  • частые стрессовые ситуации;
  • нарушения режима питания и диеты, преобладание в рационе газированных напитков, энергетиков, кофе, снеков (чипсов, сухариков и т.д.), колбасных изделий, сильно острых и пряных, жареных блюд;
  • патологии иммунной системы, что может приводить к развитию аутоиммунного воспаления либо снижению устойчивости к влиянию патогенной микрофлоры;
  • курение;
  • злоупотребление алкогольными напитками, причем пагубное влияние на слизистую желудка и двенадцатиперстной кишки оказывает как крепкое спиртное, так и пиво, шампанское, слабоалкогольные коктейли;
  • регулярное переедание, как и пропуск приемов пищи;
  • другие патологии пищеварительного тракта, в частности рефлюкс (обратный заброс), нарушения секреции ферментов печени и поджелудочной железы;
  • отравление ядами и токсинами;
  • длительный прием медикаментов, повреждающих слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки.

Именно поэтому патология чаще встречается у школьников и подростков. Переход от регулярного приема пищи, потребления качественных продуктов к нерегулярному питанию, перекусам негативно влияют на состояние желудочно-кишечного тракта. Кроме того, дети в большей степени любят малополезные закуски, обильно «приправленные» ароматизаторами, красителями, специями, усилителями вкуса.

В настоящее время доктора уверены, что существенную роль в развитии гастродуоденита играет и наследственная предрасположенность, хотя точные механизмы генетической мутации не установлены.

В зависимости от распространенности патологического процесса гастродуоденит делят на локальный (или очаговый) и диффузный (тотальный). В первом случае поражаются отдельные участки слизистой оболочки, во втором вовлекается весь эпителий, что сопровождается выраженными расстройствами пищеварения.

В зависимости от течения различают острую и хроническую формы патологии. Для острого гастродуоденита характерны выраженные и типичные для воспалительного процесса симптомы: боль, повышение температуры и др. Иногда болезнь стихает самостоятельно, но в большинстве случаев требует специфической медикаментозной терапии, хотя хороший результат оказывают отвары и настойки, приготовленные по рецептам народной медицины.

Хроническое заболевание отличается чередованием периодов обострения и ремиссии. Их длительность зависит от соблюдения диеты, приема антибиотиков и других прописанных врачом препаратов и влияния факторов внешней среды. Подобный диагноз требует постоянного наблюдения у гастроэнтеролога, ограничения физических нагрузок (по показаниям), приема ряда таблеток, процедур физиотерапии. При правильно назначенном лечении патологический процесс удается затормозить и предотвратить развитие ряда серьезных осложнений.

В зависимости от структурных изменений слизистого эпителия желудка и двенадцатиперстной кишки выделяют несколько видов гастродуоденита. Это:

  • атрофический, сопровождается выраженным изменением строения эпителия, сглаживанием и укорачиванием ворсинок;
  • хеликобактерный, возникает при поражении бактериями Helicobacter pylori;
  • поверхностный, сопровождается умеренным воспалительным процессом, который охватывает наружные слои слизистого эпителия;
  • гипертрофический, отличается разрастанием слизистого эпителия с отеком и накоплением инфильтрата;
  • эрозивный, недуг характеризуется формированием очаговых изъязвлений на слизистой оболочке, достаточно тяжело поддается терапии и нередко заканчивается язвенной болезнью;
  • смешанный, который сочетает патогенетические и внешние проявления различных форм патологии.

Существует еще одна классификация гастродуоденита, основанная на уровне рН. Так, заболевание может протекать на фоне повышенной, нормальной либо пониженной кислотности. Данный параметр очень важен, так как влияет на схему дальнейшей терапии.

Симптомы гастродуоденита и методы диагностики болезни

Клинические проявления заболевания зависят от ряда факторов. Прежде всего, это стадия развития патологии, форма, наличие сопутствующих функциональных расстройств органов пищеварения. При остром гастродуодените на первый план выходит выраженный болевой синдром с локализацией в эпигастральной области.

Подобный дискомфорт сопровождается симптомами общей интоксикации в виде слабости, снижения физической активности. Нередко повышается температура тела. Также отмечают нарушения стула (склонность к запорам, или наоборот, понос).

Гораздо тяжелее переносятся симптомы хронического гастродуоденита. Следует учесть, что одновременно с клиническими проявлениями воспалительного процесса на состояние пациента влияют и нарушения пищеварения. Это влечет за собой дефицит витаминов, макро- и микроэлементов, незаменимых аминокислот. Также изменяется расщепление и всасывание жиров, липидов, углеводов. Особенно подобные расстройства опасны для детей и подростков.

Недостаток жизненно важных питательных веществ приводит к недостаточной массе тела, дистрофии, ухудшению кровотока. Страдает головной мозг и другие отделы центральной и периферической нервной системы, органы сердечно-сосудистой и эндокринной системы.

Общие симптомы гастродуоденита хронического течения включают:

  • ноющие боли в области желудка, усиливающиеся во время приступа;
  • чувство тяжести и дискомфорта, ощущение переедания (без изменения привычного количества пищи), как правило, подобные признаки зависят от еды и появляются через 1,5 — 2 часа после приема пищи;
  • изжога, отрыжка с привкусом горечи во рту, иногда это становится причиной появления катаральных симптомов (першения и жжения в горле, отечности в носовой полости из-за раздражения слизистого эпителия носоглотки);
  • повышенное газообразование, вздутие живота, метеоризм;
  • неврологическую симптоматику, которая проявляется в виде повышенной раздражительности, нервозности, у детей — плаксивости и истеричности;
  • появление на языке белого или желтоватого налета.

Подобная клиническая картина типична для периода обострения хронического гастродуоденита. Как правило, он продолжается до полутора недель. Во время ремиссии симптомы патологии стихают, и самочувствие пациента нормализуется.

У некоторых больных ряд признаков приобретает большую выраженность. Так, в зависимости от клинической картины хронический гастродуоденит может протекать:

  • По гастритоподобному варианту. Больные предъявляют жалобы на постоянный дискомфорт, чувство переполнения желудка, отрыжку. Часто отмечают метеоризм, постоянную диарею и как следствие, снижение массы тела. Иногда возникают приступы тошноты, заканчивающиеся рвотой, приносящей заметное облегчение.
  • По холецисто- и панкреатоподобному варианту. Болевой синдром локализован в правом или левом подреберье, иногда приобретает опоясывающий характер. Нередко подобные ощущения возникают в ответ на прием жареной и жирной пищи и сопровождаются привкусом горечи во рту. Также характерно чередование диареи и запора, метеоризм, отсутствие аппетита.
  • По нейровегетативному варианту. Чаще встречается у женщин. Сопровождается выраженным демпинг — синдромом: через 1 — 2 часа после еды ухудшается общее самочувствие, беспокоят приливы жара, приступы потливости, тошноты, тахикардии, сильной одышки.
  • По смешанному варианту. В той или иной мере проявляются все признаки патологии.

Клинические проявления эрозивного, гиперпластического и других форм гастродуоденита мало отличаются. Определенные изменения можно определить лишь после осмотра в процессе эндоскопии по характерным нарушениям структуры слизистой оболочки.

Читайте также:  Признаки желтухи у подростков

Обострение хронического эрозивного гастродуоденита иногда сопровождается рвотой с примесью крови. В таком случае важно дифференцировать это состояние от перфорации язвы.

Особенности диагностики заболевания

При появлении характерных для гастродуоденита симптомов необходимо обратиться к гастроэнтерологу. Обычно обследование проводят амбулаторно, но в некоторых случаях тяжелое течение заболевания или манифестация патологии в раннем возрасте служит показанием к госпитализации.

Для подтверждения диагноза назначают ряд анализов и исследований. Это:

  • клинический и биохимический анализ крови с определением специфических маркеров воспалительного процесса, оценки работы печени;
  • копрограмма, которая позволяет в целом определить пищеварительную функцию;
  • анализ мочи, не является обязательным, но требуется для проведения общей диспансеризации;
  • ультразвуковое исследование желудка, кишечника, печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей, поджелудочной железы, иногда по показаниям дополнительно к УЗИ проводят магнитно-резонансную или компьютерную томографию;
  • рентгенологическое исследование желудка, в некоторых случаях — с контрастом, позволяет оценить эвакуаторную функцию пищеварительного тракта, позволяет диагностировать непроходимости, кисты и другие новообразования;
  • эндоскопический осмотр слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки, по результатам которой определяют состояние эпителиальной оболочки, степень изменений и интенсивность, и стадию воспалительного процесса.

Учитывая роль хеликобактерной инфекции в развитии гастродуоденита, обязательно назначают тесты для выявления Helicobacter pylori. На сегодняшний день диагностика возможна при помощи анализа крови методом ПЦР, неинвазивных дыхательных тестов, исследованием биоптата слизистой с одновременной оценкой чувствительности к антибиотикам.

Лечение гастродуоденита: лекарственные препараты, методы народной медицины и особенности диеты

Терапия патологии во многом зависит от результатов обследования пациента.

Как правило, требуется комплексное лечение, направленное на:

  • восстановление структуры эпителиальной оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • восстановление секреторной активности печени и поджелудочной железы;
  • восполнение дефицита витаминов, минералов и аминокислот;
  • нормализации уровня кислотности.

Так, при выявлении хеликобактерной инфекции назначают:

  • антипротозойные препараты (Метронидазол, Трихопол, Тинидазол), активны в отношении Helicobacter pylori;
  • антибиотики (Клацид, Кларитромицин, Оксациллин, Флемоксин и др.), дополняют действие антипротозойных средств, предотвращают развитие резистентных форм Helicobacter pylori.

Кроме того, лечение хронического и острого гастродуоденита включает:

  • Де-Нол (Улькавис, Эскейп), препараты, содержащие соли висмута, обволакивающие стенки пищеварительного тракта и защищающие их от агрессивного воздействия желудочного сока;
  • Альмагель, Ренни, Гастал, Маалокс и другие антациды, показаны при повышенной кислотности, нейтрализуют агрессивное влияние желудочного сока;
  • Зантак, Квамател, Фамотидин и другие медикаменты, относящиеся к группе блокаторов Н2 — гистаминовых рецепторов, снижают продукцию соляной кислоты;
  • Нольпаза, Ланцид, Онтайм, Омепразол и другие лекарственные средства класса ингибиторов протонного насоса, также угнетают выработку соляной кислоты, но переносятся лучше, чем блокаторы Н2 — гистаминовых рецепторов.

Гастродуоденит с пониженной кислотностью встречается гораздо реже. При таком заболевании назначают ферментные препараты (Мезим, Креон, Пангрол, натуральный желудочный сок) для нормализации пищеварения. Как ребенку, так и взрослому в обязательном порядке назначают поливитаминные комплексы, лекарства, содержащие железо и другие поддерживающие медикаменты.

Неотъемлемой составляющей лечения гастродуоденита является диета. В период обострения пациенту необходимо давать только перетертую пищу, слизистые супы, мясные и рыбные суфле, паштеты, омлеты и другие блюда, не раздражающие и не травмирующие слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки.

В период ремиссии рацион несколько расширяется, однако следует полностью исключить:

  • жареную пищу;
  • блюда, приготовленные с использованием различных острых приправ и специй;
  • жирные сорта мяса, птицы и рыбы;
  • жирные соусы;
  • животные жиры;
  • грубоволокнистые овощи и фрукты;
  • концентрированные мясные и рыбные бульоны;
  • алкоголь;
  • напитки, содержащие кофеин;
  • газировку;
  • снеки.

Чтобы облегчить симптомы гастродуоденита, можно воспользоваться и советами народных целителей. Например:

  • Пропустить через мясорубку по 200 г плодов обычной рябины и листьев алоэ. К полученной массе добавить по 200 г сливочного масла, козьего лоя, меда. Залить половиной литра водки. Настоять в темном прохладном месте в течение недели, процедить и принимать по столовой ложке за час до еды.
  • Смешать кору дуба и листья земляники в пропорции 1:2. Столовую ложку сбора нужно залить литром холодной воды и настоять ночь. Процедить и выпить на протяжении дня всю порцию.
  • Залить 100 г травы чабреца литром сухого белого вина. Настоять неделю, затем довести до кипения и оставить в теплом месте на 5 — 6 часов, процедить. Принимать по 30 мл за полчаса до еды трижды в сутки.

В целом, если лечение гастродуоденита проводится правильно, прогноз благоприятен. В подавляющем большинстве случаев удается достичь стойкой ремиссии, которая может продолжаться годами при условии соблюдения строгой диеты, приема лекарственных препаратов.

Многих интересует вопрос о призыве в армию с подобным диагнозом. Однако в данном случае все зависит от симптоматики. При обострении дают отсрочку, в остальных случаях вопрос решается индивидуально. Тяжелое течение заболевания служит противопоказанием к воинской службе.

Единственным способом профилактики служит соблюдение диеты, следование принципам правильного питания.

Какие анализы сдавать при гастрите?

Для лечения гастрита и язвы наши читатели успешно используют Монастырский Чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Своевременное, быстрое, точное диагностирование гастрита — залог эффективности лечения. У болезни есть схожесть симптоматики с другими заболеваниями, не только желудочно-кишечной системы.

Определяют гастрит с помощью диагностического комплекса:

  • визуальный осмотр больного, разговор;
  • врачебный осмотр.

Анамнез — важная часть постановки диагноза. Из разговора с пациентом врач-гастроэнтеролог выявляет причины приступов, обострений, применяет физикальное обследование, при помощи пальпации желудка, осматривает горло, язык, учитывает температуру тела, общий вид состояния,

После сбора диагностической информации, предположения гастрита — назначаются лабораторные методы исследования, для определения характера, степени повреждений желудка.

Методы лабораторного, инструментального исследования

Какие анализы при гастрите необходимы первоочередно:

  • общий анализ крови;
  • кал на скрытую кровь, хеликобактерии;
  • анализ мочи;
  • биохимия крови;
  • исследование желудочного сока.

Обследование при остром гастрите направлено на выявление микроорганизмов, вызывающих интоксикацию, таких как: сальмонелла, стафилококк, шигелла и другие.

Лабораторные исследования

Изначально пациент направляется врачом-гастроэнтерологом на основные, общие анализы, для которых делают забор крови, каловых масс, мочи, а также тестируют на хеликобактерный гастрит, проводят цитологию.

Исследование крови

является обязательной процедурой, при этом сдается общий, биохимический анализы.

Общий анализ крови берут лабораторно из пальца. Этим способом определяется количественный уровень:

  • лейкоцитов;
  • эритроцитов;
  • тромбоцитов;
  • гемоглобина;
  • СОЭ;
  • изменение соотношения разновидности лейкоцитов.

При гастрите каких-то определённых показателей отличия от нормы анализе не определяют, но обращается внимание на присутствие железодефицита, низкий уровень гемоглобина, эритроцитов, рост СОЭ.

Биохимический — может показать такие результаты:

  • Пепсиногены I, II малое количество – их недостаток признак гастрита.
  • Повышенные билирубин, гамма-глобулин, а малое количество белка крови — признаки аутоиммунного гастрита.
  • Антитела крови IgG, IgA, IgM к Helicobacter pylori – бактериальный гастрит.
  • Повышение уровня пищеварительных ферментов – указывает, что данный случай панкреатит.
  • Рост кислой фосфатазы — также говорит о панкреатите.

При хроническом аутоиммунном гастрите эти анализы показывает пониженный общий белок, повышенное количество гамма-глобулинов, может выявить не правильный метаболизм.

Очень важны показатели пепсиногена I, II крови – их недостаточность предвестник атрофии или начала злокачественного процесса.

Исследование сыворотки крови выявляет аутоиммунные нарушения – их признак наличие антител фактора Кастла. Повышенный гастрин в сыворотке — предполагает А-гастрит.

Анализы кала, мочи


При помощи лабораторного метода исследований испражнений человека можно выяснить нарушения:

  • кислотного баланса;
  • ферментации, способности переваривать еду;
  • наличие нежелательных веществ: жирных кислот, крахмала и других.
Читайте также:  Понос от мальтофера у ребенка

Отдельно проводят исследование кала на скрытую кровь – стул тёмного цвета её предполагает.

Исследование каловых масс способствует выявлению атрофического гастрита – исследуемый материал обнаруживает мышечные волокна, много соединительной ткани, переваренных клетчатки, внутриклеточного крахмала.

Анализ мочи проводят на фоне общего обследования, чтоб исключить патологию почек.

Специализированные анализы

Для исключения других провокаторов болезни пищеварительной системы, таких инфекционных возбудителей, как:

  • хламидия, трихомонада и другие;
  • паразитарные заболевания.

Очень часто причина нарушенного пищеварения связана с этими инфекционными агентами.

Определение Helicobacter Pylori


Чтобы диагностировать НР-ассоциированный характер гастрита обследуют:

  • Кровь — специфические IgG, IgA, IgM указывают на бактериальное происхождение болезни.
  • Материал, взятый на биопсиислизистых оболочек органа.
  • Зубной налёт.

Много способов проведения обследования дыхательными тестами. Рекомендуется проходить два разных теста на присутствие бактерии. Уреазный дыхательный тест проводят, чтобы определить грамотрицательную бактерию НР. Она подвижна, выживаема в кислом желудочном содержимом, вырабатывает аммиак. Эта бактерия может попадать в детский организм, многие года развиваться, провоцируя язву желудка, двенадцатиперстной кишки, гастрит, гастродуоденит. Чтобы выявить Helicobacter Pylori делают биопсию слизистых желудочных стенок, хорошая альтернатива – дыхательный тест.

Достоинство уреазного дыхательного способа – неинвазивность, безопасность. Анализы проводят исследуя воздух, выдуваемый больным человеком.

Основа этого метода заключается способностью бактерии индуцировать ферменты, разлагающие мочевину на углекислый газ, аммиак, проводят этапами:

  • Медицинским специалистом делается забор двух фоновых проб выдыхаемого содержимого: используя специальные пластиковые трубки больной дышит несколько минут.
  • Далее, после принятия внутрь тестовой жидкости — слабого раствора мочевины, продолжает дыхательный процесс. Необходимо наблюдать, чтобы с дыханием слюни не попадали в трубку.
  • Продукты дыхания пациента отправляют на исследование.

Нужно соблюдать минимальные правила, чтобы результаты не были ложными:

  1. Тестирование проводить утром, на голодный желудок.
  2. Не курить, не употреблять жвачку до проведения анализа.
  3. Накануне теста не употреблять бобовых продуктов: фасоли, гороха, кукурузы, сои,
  4. Не принимать антисекреторные, антибактериальные препараты за две недели до обследования.
  5. Не принимать перед процедурой антациды, анальгетики.
  6. Предварительно обработать полость рта: почистить зубы, язык, прополоскать рот.

Уреазный дыхательный тест может быть чувствительным до 95 %.

Его применяют для первичного диагностирования Helicobacter Pylori, также когда проводится антихеликобактерная терапия.

Инструментальное исследование

Такие способы проведения анализа осуществляется с помощью различных приспособлений, медицинской техники, чаще всего применяют для наблюдения больного хроническим процессом.


Основной диагностический способ: фиброгастродуоденоскопия, гастроскопия – при помощи гибкого зонда с видеокамерой, который. ФГДС показывает места воспаления желудка, поражение слизистых тканей, а также чтобы абстрагироваться от язвы желудка. Прибор для осуществления ФГДС – передает изображение слизистой на компьютерный монитор, врач отлично видит все произошедшие изменения слизистой.

Биопсия тканей

Когда проводится гастроскопия — изымают маленькие кусочки ткани желудочной слизистой, исследуют их. Метод является информативным для определения наличия бактерий HР. Материал берут из разных частей желудка, так как бактерии могут быть активны не равномерно по местам локализации.

Кислотность РН метрия

Кислотность часто определяет гастрит. Исследование проводят различными способами:

  1. Проведение экспресс-анализа – вводят тонкий зонд, снабженный электродом, определяющим уровень кислотности желудка.
  2. Суточная РН метрия — динамика изменений кислотности за 24 часа, есть три способа анализа:
    • Вводят РН зонд в желудок через носовые пазухи, крепят на талии пациента специальный прибор фиксации информации (ацидогастрометр).
    • Глотание капсулы, которая попадая на желудочную слизистую, делает передачу данных, отображаемых на ацидогастрометре.
    • Заборы материалов при проведении гастроскопии – эндоскопического РН метрия.
    • Ацидотест – проводят, если есть противопоказания применения зонда. Этим способом исследуют с помощью специальных препаратов, вступающих в реакцию с соляной кислотой желудка, их взаимодействие меняет цвет мочи.
    • Проверка желудочного сока.

    Забор компонента проводится при гастроскопии. Накануне процедуры больного кормят специальной пищей, усиливающей желудочный сок. Исследование подтверждает гастрит, даёт определение причин появления. Если обнаруживается гастрин большого состава, то болезнь спровоцирована бактериями.

    Самая популярная болезнь пищеварительного тракта не сложна для диагностики — болезненные ощущения от ФГДС, биопсии гастрита минимальны. Диагностика гастрита должна быть проведена как можно раньше – лучше предупредить болезнь, чем поздно выявить язвенную патологию или злокачественный процесс.

    Какие анализы сдают при гастрите и гастродуодените?

    По итогам первичного гастроэнтерологического осмотра больной получает направления на анализы и на прохождение основных диагностических процедур.

    Чем полнее будет диагностика, тем лучше. Будьте готовы основательно побегать по кабинетам при выявлении картины заболевания и определения типа патологического процесса, и потом вам реже придётся обращаться к врачу с обострениями.

    Основные лабораторные исследования

    Как правило, гастроэнтеролог просит пациента сдать кровь, кал, мочу, а также пройти тест на хеликобактерный гастрит (чтобы проверить, имеет ли воспаление бактериальное происхождение).

    Биохимия: для чего берут кровь?

    Посредством анализа крови определяется уровень гемоглобина, эритроцитов и лейкоцитов.

    Биохимические методы позволяют оценить работу внутренних органов, особенности метаболизма.

    Важные выводы можно сделать на основе показателей содержания пепсиногена I и II в крови.

    Недостаток пепсиногена сигнализирует об атрофии или формировании злокачественного образования.

    Аутоиммунные нарушения выявляются за счёт анализа сыворотки крови. Их признаком служат, в частности, антитела к фактору Кастла. Свидетельствует о развитии А-гастрита и повышенное содержание гастрина в сыворотке.

    Кал и моча

    Копрограмма при хроническом гастрите или гастродуодените даёт возможность судить о нарушениях кислотности, о наличии или отсутствии воспалительного процесса в кишечнике. Она показывает, есть ли в стуле нежелательные вещества — жирные кислоты, крахмал и др.

    Отдельный анализ кала сдают для поиска скрытой крови — при подозрении на малозаметное внутреннее кровотечение. О его вероятном наличии говорит тёмный цвет стула.

    Бывает, больному назначают и клинический анализ мочи. Он выполняется скорее в профилактических целях.

    При гастрите очень полезно определить общее состояние здоровья пациента. Иногда человек дотягивает болезнь до того самого момента, когда становится невмочь терпеть. На фоне сильно беспокоящего недуга могут остаться незамеченными другие патологические изменения.

    Иногда имеет смысл сдать дополнительные специализированные анализы на обнаружение возбудителей инфекций (хламидий, трихомонад и проч.) и паразитов. Причиной проблем с пищеварением способны оказаться именно они.

    Выявление хеликобактер пилори

    С целью подтверждения hp-ассоциированного характера гастрита исследуют:

    Для лечения гастрита и язвы наши читатели успешно используют Монастырский Чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    • кровь (бактериальную природу заболевания подтверждает обнаружение специфических IgG, IgA и IgM-антител);
    • биоптаты слизистой оболочки желудка;
    • материал зубного налёта.

    Широко распространены дыхательные хелик-тесты. Дыхательный тест хорош тем, что он может показать признаки наличия или отсутствия бактерий сразу как закончится обследование.

    Способов много, у всех есть и преимущества, и недостатки. Они отличаются друг от друга и по стоимости, и по степени малоприятности, и по надёжности. Желательно пройти хотя бы два разных анализа на предмет присутствия бактерий helicobacter.

    Подробнее о хеликобактере

    Рапопорт С.И./Гастриты. Пособие для врачей — Министерство здравоохранения и социального развития РФ, Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова, Москва, 2010

    Шептулин А.А., Киприанис В.А./Диагностика и лечение инфекции Helicobacter pylori — Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии, № 2, 2006,

    Пигулевская И.С./ Всё, что нужно знать о своих анализах — Центрполиграф, 2010

    • Лечение хронического колита: обзор препаратов
    • Диета при хроническом колите: что можно и что нельзя кушать
    • Что такое ирригоскопия кишечника, зачем и как её делают?
    • Колоноскопия: показания, подготовка, прохождение
    • Что показывает копрограмма и как правильно её сдавать?
    Читайте также:  Лекарства от поноса для голубей

    Биохимия крови при панкреатите: секреты эффективной диагностики

    Биохимия при панкреатите обладает высокой диагностической информативностью. Это в первую очередь связано с тем, что в крови определяется активность ферментов, которые попадают в нее при воспалительном процессе.

    Определяемые показатели

    Биохимический анализ крови при панкреатите является важным исследованием, которое назначается для достоверной диагностики воспалительного состояния. Он включает определение широкого спектра показателей, которые в различной степени указывают на выраженность и характер патологического процесса.

    Для удобства расшифровки исследования они были разделены на 2 условные группы:

    • Прямые – изменяются только при патологии поджелудочной железы.
    • Косвенные – изменение может быть связано с заболеваниями и других органов системы пищеварения, в частности, печени и полых структур гепатобилиарного тракта.

    Прямые или косвенные показатели поджелудочной железы в биохимии крови назначаются врачом гастроэнтерологом или терапевтом индивидуально для каждого пациента, что зависит от результатов других исследований, включая опрос и осмотр.

    Прямые показатели

    Прямые показатели биохимического исследования для диагностики патологических состояний поджелудочной железы включают концентрацию определенных органических соединений в плазме или активности ферментов:

    • Общий белок. Концентрация всех белковых соединений в плазме непосредственно зависит от функциональной активности внешнесекреторной части органа.
    • Амилаза – фермент, вырабатываемый железистыми клетками поджелудочной железы и ответственный за переваривание углеводов в просвете тонкой кишки. Увеличение ее активности указывает на повреждение железистых клеток, при этом соединение попадает не в протоки органа, а непосредственно в плазму.
    • Липаза – также фермент, который вместе с желчными кислотами отвечает за переваривание жиров. После повреждения клеток повышенная активность липазы в плазме сохраняется длительное время, что может быть важным диагностическим критерием.
    • Глюкоза – основной углевод в организме человека, который в ходе биохимических превращений поставляет необходимую энергию. Повышение уровня органического соединения является свидетельством возможных патологий внутрисекреторной части органа с нарушением выработки инсулина (гормон, который отвечает за усваивание глюкозы тканями и снижение ее концентрации в крови).
    • Сывороточная эластаза – фермент, повышение активности которого — прямое свидетельство некроза (гибели) тканей вследствие развития патологического процесса.

    Изменения прямых критериев в анализе дает возможность судить об изменениях функционального состояния и работы внешнесекреторной части структуры системы пищеварения. Ферменты поджелудочной железы в крови повышаются вследствие выраженного повреждения железистых клеток.

    Важно! Причина развития воспалительного процесса выясняется во время комплексной диагностики, включающей другие методики.

    Косвенные показатели

    Изменения косвенных показателей – немаловажный диагностический критерий, позволяющий определять патологию и других структур системы пищеварения:

    • Общий, прямой и непрямой билирубин – органическое соединение, которое продуцируется печенью и относится к окончательным продуктам обмена гемоглобина. Если повышен билирубин при панкреатите, это является свидетельством отека, приводящего к сдавливанию общего желчного протока и нарушению выведения билирубина с желчью.
    • Гамма-глутамилтранспептидаза (ГГТП). Её активность повышается при развитии застойных явлений в полых структурах гепатобилиарного тракта с нарушением выделения желчи в просвет двенадцатиперстной кишки.
    • Щелочная фосфатаза, становится более активной по аналогии с ГГТП, но повышение происходит более медленно.
    • Печеночные трансаминазы (АСТ и АЛТ). Их повышение — индикатор повреждения гепатоцитов, которое может происходить вследствие различных причин.

    Повышение значений в большинстве случаев бывает проявлением отека тканей, приводящего к сдавливанию полых структур гепатобилиарного тракта, застою желчи и частичному повреждению клеток печени.

    Нормальные значения

    Таблица: нормальные прямые и косвенные значения биохимического анализа

    Соединение Нормальная величина Единицы измерения
    Глюкоза 3,3-5,5 ммоль/л
    Общий белок 65-85 г/л
    Амилаза До 64 Ед
    Липаза До 190 Ед
    Сывороточная эластаза 0,1-4 нг/мл
    Общий билирубин 8,4-20,5 мкмоль/л
    Прямой билирубин 2,2-5,1 мкмоль/л
    Непрямой билирубин 8,6 мкмоль/л
    ГГТП 33,5-48,6 Ед
    Щелочная фосфатаза До 260 Ед
    АЛТ 0-38 Ед
    АСТ 0-44 Ед

    Биохимия при остром панкреатите

    Острое воспаление характеризуется повреждением клеток и тканей, которое развивается в течение относительно небольшого промежутка времени. При этом часто происходит повреждение и «самопереваривание» тканей с выходом ферментов в плазму. В анализе значительно повышается активность амилазы и эластазы. Остальные показатели обычно еще «не успевают» измениться, но при условии отсутствия другой хронической патологии органов системы пищеварения на момент развития острого воспаления.

    Важно! Острый патологический процесс является опасным состоянием: пищеварительные ферменты могут вызвать критическое снижение артериального давления и полиорганную недостаточность.

    Биохимия при хроническом воспалении

    Хронический воспалительный процесс развивается в течение длительного периода времени, но выраженность изменений остается на небольшом уровне. В анализе на себя обращает внимание повышение липазы и глюкозы, возможно снижение концентрации общего белка. Так как хронический воспалительный процесс может протекать с отеком, то нередким явлением является повышение косвенных критериев воспаления в биохимическом исследовании.

    Так как биохимический анализ при панкреатите является информативным методом объективной диагностики, то исследование назначается всегда при подозрении на заболевания не только поджелудочной железы, но и других органов системы пищеварения.

    РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
    Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2014

    Общая информация

    Краткое описание

    Хронический гастродуоденит – хроническое рецидивирующее очаговое или диффузное воспаление со структурной перестройкой слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки и формированием секреторных и моторно-эвакуаторных нарушений [3].

    I. ВВОДНАЯ ЧАСТЬ

    Классификация

    Классификация хронического гастродуоденита

    Диагностика

    II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

    Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий

    • наличие очагов хронической инфекции: тонзиллиты, гаймориты, холециститы, кариозные зубы, туберкулез.

    Физикальное обследование:

    Копрограмма: симптомы нарушенного пищеварения (определение нейтрального жира, непереваренных мышечных волокон), скрытая кровь в кале (гемокульт-тест) экспресс методом может быть положительным.

    Инструментальные исследования:

    Пройти лечение в Корее, Израиле, Германии, США

    Получить консультацию по медтуризму

    Пройти лечение в Корее, Турции, Израиле, Германии и других странах

    Выбрать иностранную клинику

    Бесплатная консультация по лечению за рубежом! Оставьте заявку ниже

    Получить консультацию по медтуризму

    Лечение

    Эффективность терапии при хроническом гастрите и дуодените зависит от эрадикации Нelicobacter pylori инфекции. [1, 2, см. клинический протокол «Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки у детей»].

    Продолжительность трехкомпонентной терапии – 10 дней.

    • Эзомепразол назначают при невозможности применения омепразола и лансопразола.

    Трехкомпонентная терапия:

    • при недостаточной эффективности для купирования болей используется 0,2% раствор платифиллина в разовых дозах: 1-5 лет – 0,015 мл/кг, 6-10 лет – 0,0125 мл/кг, 11-14 лет – 0,01 мл/кг.

    Для создания функционального покоя и снижения желудочной секреции:

    Панкреатические ферменты (при экскреторной недостаточности поджелудочной железы, после стихания остроты процесса): 10 000 по липазе 3 раза во время еды, в течение 2-х недель.

    При наличии дуоденогастрального рефлюкса включаются адсорбенты: смектит диоктаэдрический 3 раза в день за 40 -60 мин. до приема пищи и на ночь, не смешивая с другими препаратами и едой. Курс 10-14 дней.

    Медикаментозное лечение, оказываемое на амбулаторном уровне:

    • Экстракт валерианы, таблетки 200 мг.

    Медикаментозное лечение, оказываемое на стационарном уровне:

    • Смектит, порошок для приготовления суспензии для приема внутрь.

    Другие виды лечения: нет.

    Вторичная профилактика предусматривает противорецидивную терапию. Проводится в периоды, предшествующие предполагаемому обострению и включает диетическое питание в соответствии с клинико-эндоскопической стадией воспалительного процесса в СОЖ желудка и ДПК, лечебную физкультуру, водные процедуры, повышение физической активности, закаливание, советы родителям по оздоровлению обстановки дома и в школе [8,9].

    Комментировать
    1 136 просмотров
    Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

    Это интересно
    No Image Проблемы пищеварения
    0 комментариев
    No Image Проблемы пищеварения
    0 комментариев
    No Image Проблемы пищеварения
    0 комментариев
    No Image Проблемы пищеварения
    0 комментариев
    Adblock detector