No Image

Аллергия на лямблии у ребенка

СОДЕРЖАНИЕ
5 просмотров
29 июля 2019

Как определить лямблии у детей

На сегодняшний день медицинской практике известно несколько десятков наиболее распространенных возбудителей гельминтозов у детей. Все виды глистов у детей можно условно разделить на следующие группы:

  • Нематоды или круглые черви. Данную группу возбудителей гельминтозов формируют такие паразиты, как острицы, аскариды, власоглав, трихинеллы;
  • Цестоды или ленточные черви. К представителям данной группы относятся свиной и бычий цепень, широкий лентец, карликовый цепень, а также эхинококк;
  • Трематоды. Больше всего внимания среди них требует печеночные сосальщики.

Нас окружает большое множество паразитов – это гельминты и простейшие, именуемые лямблиями. Они коварны тем, что могут жить в организме человека, почти не заявляя о себе. Особенно легко могут заразиться дети, не вымыв руки после прогулки и игры в песочнице.

Лямблиоз – паразитарное заболевание, которое развивается при инвазии в организм простейших организмов Protozoe Giardia Lamblia. Лямблиоз у детей остаётся актуальной проблемой из-за возможности формирования остаточных явлений, которые могут проявлять себя в течение всей жизни пациента.

Что такое лямблиоз, его симптомы и диагностика, как вывести лямблии у ребёнка, как вылечить остаточные явления, какие можно использовать у детей препараты – обо всём этом пойдёт речь.

Характеристика возбудителя

Механизм передачи возбудителя – фекально-оральный.

Малыш заражается при употреблении воды или пищи, содержащей цисты лямблий.

Правильная и подробная схема лечения лямблиоза для взрослых

Лямблиоз у взрослых лечится по специальной схеме, которая подбирается врачом-инфекционистом в каждом случае индивидуально. Лямблиоз — тяжелое инфекционное заболевание паразитарной природы. Патология может протекать в легкой и тяжелой форме. Человек сам не болеет, но заражает окружающих.

Медицинские показания

Различают несколько путей заражения лямблиозом:

  • употребление неочищенной воды;
  • бытовой — заражение через предметы обихода;
  • через продукты питания: зачастую причина заражения — недостаточная термическая обработка продуктов питания.

Симптомы лямблии и лечение

  • Что такое лямблии
  • Общие признаки и симптомы лямблий
  • Симптомы острого лямблиоза
  • Симптомы хронического лямблиоза
  • Симптомы лямблий у детей
  • Диагностика: анализы на лямблии
  • Схема лечения лямблиоза
  • Профилактика
  • Диагностировать наличие лямблий удастся по определённым симптомам. В результате паразитирования этих гельминтов в организме наблюдается ухудшение здоровья. Сначала изменения не слишком заметные, поэтому их можно перепутать с признаками обычного недомогания. Но состояние со временем ухудшается. Чтобы не допустить этого, важно знать симптомы наличия лямблий на ранних стадиях заражения.

    Что такое лямблии

    Какие анализы необходимы для подтверждения лямблиоза?

    • Какие анализы следует сдавать при подозрении на лямблиоз?
    • Как правильно сдавать анализы?
    • Расшифровка результатов анализов
    • Видео

    Лямблиоз представляет собой паразитарную инвазию, спровоцированную лямблиями. Часто наблюдаются групповые вспышки заболеваемости, так как лямблии передаются водным путем.

    Также различают контактно-бытовой и алиментарный (пищевой) пути передачи лямблиоза. Наиболее распространенным механизмом передачи принято считать фекально-оральный.

    Клиническая картина заболевания может быть представлена как латентным лямблиозоносительством, так и выраженной симптоматикой (поражение желудочно-кишечного тракта, лямблиями в печени и желчно-выводящих путях).

    Какие анализы следует сдавать при подозрении на лямблиоз?

    Лямблиоз является заболеванием с весьма обширными клиническими проявлениями, поэтому в большинстве случаев достаточно сложно грамотно установить диагноз.

    Для подтверждения лямблиоза следует сдать следующие анализы:

    • ФГДС (функциональная гастродуоденоскопия) и исследование содержимого при дуоденальном зондировании. Данное исследование проводят при обнаружении типичной клинической картины заболевания, иногда отрицательных данных анализа кала и таких изменениях при проведении других исследования в случае подозрения на иные заболевания (отечность и сегментация тощей кишки при проведении фиброскопии, положительные результаты лактозотолерантного теста, отсутствие секреторных IgA, гипогаммаглобулинемия и ахлоргидрия).
    • Анализ кала (микроскопическое исследование).

    Совет: ужинать перед проведением ФГДС следует за 4 часа до сна легкими блюдами. Строго запрещено принимать пищу за 8 часов до процедуры, та как этот прием пищи может спровоцировать развитие рвоты во время проведения процедуры.

    • Серологическая диагностика — иммуноферментный анализ (ИФА). Он позволяют определить наличие антител (к примеру, не только антитела к лямблиям, но и антитела к токсоплазме).

    Для дифференциальной диагностики лямблиоза, а также подтверждения диагноза следует пройти следующие исследования:

    • Общий анализ крови.
    • Биохимический анализ крови.
    • Ультразвуковая диагностика (УЗИ) органов брюшной полости.

    В научных целях проводят:

    • Твердофазовый иммунофорез.
    • Электронную микроскопию биоптатов или мазков-отпечатков со слизистой оболочки тонкой кишки.

    Как правильно сдавать анализы?

    Достоверность проведенных анализов напрямую зависит от того, насколько правильно их сдать. Для того чтобы правильно сдать анализы на лямблиоз, нужно следовать определенным рекомендациям:

    • Анализы следует сдавать с утра.
    • За 5-7 дней до проведения анализов противопоказан прием противопаразитных лекарственных средств (данная рекомендация не распространяется на иммуноферментный анализ).
    • Анализы следует сдавать натощак (можно выпить только стакан чистой негазированной воды).
    • Каловые массы следует собирать только в стерильный контейнер.
    • Противопоказано курить перед сдачей анализов.

    Совет: также накануне сдачи анализов рекомендовано исключить употребление спиртных напитков и прием жирной и жареной пищи. Вечером лучше приготовить блюда, не усиливающие секрецию желчи (овсяная каша, морковно-яблочное пюре).

    Расшифровка результатов анализов

    Расшифровка анализов, подтверждающих диагноз лямблиоз, имеет особенности, обусловленные спецификой заболевания.

    Как происходит заражение лямблиозом?

    лихорадка; повышение температуры тела; рвота; режущие боли в животе; нарушение работы желудочно-кишечного тракта; красноватая сыть на теле.

    При вовремя поставленном диагнозе заболевание отступит уже через неделю. Однако за это время пациенту придется несколько раз сдавать анализы, для того чтобы врач достоверно определил, какие паразиты вызвали заболевание, и выписал соответствующие медикаменты.

    В случае, если возбудитель не был подвержен исследованию с последующим лечением, характерные признаки будут постепенно нарастать, ухудшая состояние больного. В группе риска — развитие сильных аллергических реакций и осложнения, даваемые на нервную систему и проявляющиеся в виде обостренного чувства тревоги, повышенной утомляемости и нервозности.

    шелушение кожи; боли схваткообразного характера; снижение аппетита; сухость и горечь во рту.

    Следует отметить, что лямблиоз не представляет прямой угрозы жизни человека. Намного большую опасность представляют другие заболевания, проявляющиеся на его фоне.

    В частности, речь идет об аллергии, которая с течением времени может лишь усугубляться. И для того, чтобы не допустить такого сценария, в первую очередь важно правильно диагностировать и ликвидировать причину.

    Побочные заболевания же уйдут в дальнейшем сами.

    Профилактика

    От лямблиоза проводят профилактические мероприятия, направленных на снижение роста заболеваний. К ним относятся:

    • соблюдение гигиены рук (тщательно мытье рук с мылом);
    • термическая обработка овощей, фруктов, зелени перед употреблением в пищу;
    • использование прокипяченной воды, установка фильтров;
    • запрет купаться в непроверенных водоемах;
    • регулярное обследование на выявление паразитов.
    Читайте также:  Не работает кишечник у котенка

    Если у члена семьи обнаружили кишечную лямблию, соблюдается тщательная личная гигиена (отдельное полотенце, посуда). Нужно ли сдавать анализы другим членам семьи, каждый решает сам. Раннее выявление недуга уменьшит количество аллергических реакций либо не даст им появиться. Кожные высыпания при кишечном заболевании приносят массу неудобств и ведут к тяжёлым последствиям.

    Лямблиоз у детей регистрируется значительно чаще, чем у взрослых. Причиной заболевания являются одноклеточные жгутиковые простейшие лямблии — Lamblia intestinalis (Giardia Lamblia). Источником лямблий являются больные и носители, выделяющие с фекалиями цисты паразитов. По распространенности лямблиоз занимает третье место после энтеробиоза и аскаридоза. Наиболее часто болеют дети, посещающие дошкольные учреждения. Симптомы лямблиоза у детей многогранны.

    Заболевание протекает в виде поражения желудочно-кишечного тракта с явлениями интоксикации, симптомами поражения вегетативной и центральной нервной системы, аллергическими проявлениями. Лямблиоз зачастую протекает под масками различных заболеваний желудочно-кишечного тракта и аллергии, течение которых без адекватного противопаразитарного лечения отягощается и приобретает хроническое рецидивирующее течение.

    Рис. 1. Лямблии под микроскопом: вегетативная форма (фото слева) и форма цисты (фото справа).

    Распространенность лямблиоза среди детей

    Считается, что на земном шаре лямблиозом болеет около 20% населения и около 25% детей. В РФ ежегодно регистрируется около 130 тыс. случаев заболевания в год, что составляет 95,0 на 100 тыс. Заболеваемость лямблиозом детей в 3,7 раз выше таковой у взрослых и составляет 350,0 на 100 тыс. населения. Среди всех заболевших лямблиозом дети до 14-и лет составляют около 70%. Среди них до 70% составляют дети 3 — 4 лет. Мальчики болеют в 2-3 раза чаще девочек.

    Наиболее подвержены заболеванию дети младшего возраста.

    Рис. 2. До 200 млн. случаев лямблиоза в год регистрируется в странах Африки, Азии и Латинской Америки.

    Рис. 3. Лямблиоз в странах Африки, Азии, Южной Америки является причиной хронической диареи, приводящей к нарушению питания, иммунодепрессии и расстройствам нервной системы.

    Эпидемиология

    Распространяются лямблии больными и носителями. Паразиты в виде цист с фекалиями выделяются во внешнюю среду. Инфекция передается через грязные руки, воду, пищевые продукты (чаще овощи и фрукты), почву, предметы быта. Распространяют инфекцию мухи, тараканы и муравьи.

    В учреждениях, где пребывают дети дошкольного возраста, а также в семьях лямблии передаются через грязные руки родителей, родственников, персонала и самих детей, игрушки, мебель, ковры, дверные ручки, горшки и туалетные принадлежности. Привычка держать пальцы во рту, грызть ногти, карандаши и ручки способствует распространению инфекции.

    Факторами распространения лямблиоза являются:

    • вода, не подвергнутая фильтрации (из открытых водоемов и бассейнов),
    • почва, загрязненная или удобренная фекалиями человека,
    • плохо вымытая зелень, выращенная на удобренной фекалиями человека почве,
    • блюда, не подвергающиеся термической обработке (например, салаты, пудинги и пр.).

    Заболеваемость лямблиозом детей повышается в теплое время года — весной, летом и осенью.

    Низкая санитарная культура и несоблюдение основных правил гигиены способствуют распространению лямблиоза среди детей и взрослых.

    Рис. 4. Самыми распространенными вспышками лямблиоза являются водные.

    Рис. 5. Вода открытых водоемов и бассейнов является фактором передачи инфекции у детей.

    Рис. 6. Привычка держать пальцы во рту, грызть ногти, карандаши и ручки способствует распространению инфекции.

    Лямблии — возбудители лямблиоза

    Лямблии являются одноклеточными жгутиковыми простейшими паразитами. Существует 6 видов лямблий, но только один из них Lamblia intestinalis является опасным для человека. Среди этого вида выделяют 7 подтипов, каждый из которых вызывает особый тип течения лямблиоза. Паразит существует в виде цисты и вегетативной формы (трофозоита).

    Рис. 7. Лямблии имеют грушевидную форму, 4 пары жгутиков, 2 ядра. Осевой стержень делит клетку на две части.

    Рис. 8. При помощи присасывательного диска лямблии прикрепляются к эпителиальным клеткам ворсинок тонкого кишечника.

    Рис. 9. Передвигаются лямблии при помощи 4-х пар жгутиков.

    Рис. 10. Цисты лямблий округлой формы, имеют 2 ядра (незрелые формы) и 4 ядра (зрелые формы), толстую внешнюю оболочку, как бы отслоенную от клетки. Достаточно устойчивы во внешней среде.

    Жизненный цикл лямблий

    Лямблии обитают в верхних отделах тонкого кишечника ребенка, куда попадают в форме цист. Низкая кислотность желудка ребенка способствует выживанию цист, в результате чего они быстро проникают в тонкую кишку, где в течение 10 — 15 минут превращаются в вегетативные формы (трофозоиты). В кишечнике трофозоиты питаются и интенсивно размножаются путем деления надвое. На 1 см 2 одновременно находится около 1 млн. паразитов. Через 10 — 15 дней лямблии опускаются в нижние отделы толстого кишечника, где превращаются в цисты и с фекалиями выделяются во внешнюю среду. В сутки больной с испражнениями выделяет до 18 млрд. цист.

    Рис. 11. Вегетативные формы паразитов устремляются к ворсинкам кишечной стенки (указано стрелками).

    Как развивается лямблиоз у ребенка

    Развитие лямблиоза зависит количества возбудителей, факторов вирулентности и состояния иммунной системы ребенка. Лямблии присасываются к ворсинкам тонкого кишечника и после окончания питания, открепляются и прикрепляются вновь в новом месте. На одной ворсинке одновременно могут прикрепиться 10 паразитов. При этом повреждаются эпителиальные клетки, а ворсинки укорачиваются, в результате чего:

    • Нарушается всасывание углеводов, белков, жиров, минералов и витаминов. Развивается синдром мальабсорбции.
    • Нарушается синтез и затрудняется высвобождение ферментов, что приводит к нарушению переваривания пищи.
    • В результате токсического воздействия метаболитов повышается моторика кишечника и секреция клетками слизистой оболочки жидкости и электролитов.
    • Изменяется состав кишечной микрофлоры. Развивается дисбактериоз.
    • Продукты метаболизма паразитов, всасываясь в кровь, приводят к развитию токсикоза и астено-невротитических состояний.
    • Токсические вещества, выделяющиеся при гибели лямблий и медиаторы воспаления, высвобождающиеся при воспалении кишечной стенки, индуцируют развитие аллергических реакций.
    • В процессе своей жизнедеятельности лямблии метаболизируют вещество аргинин, которое используют энтероциты для синтеза окиси азота (окись азота замедляет процесс превращения цист в вегетативные формы и повреждает трофозоиды). Нарушается синтез иммуноглобулинов, на фоне чего снижается эффективность проводимых профилактических прививок и возрастает частота случаев развития бактериальных инфекций — бронхита, пневмонии, ангины, отита и др.
    • Агрессивная среда желчевыводящих путей губительна для паразитов. Дискинезия желчевыводящих путей при лямблиозе носит рефлекторный характер.
    • При развитии воспаления в 12-и перстной кишке повышается давление в главном протоке поджелудочной железы. Повышенная активность протеолитических ферментов приводит к воспалению органа.
    • Лямблиоз зачастую протекает под масками различных заболеваний желудочно-кишечного тракта и аллергии, течение которых без адекватного противопаразитарного лечения отягощается и приобретает хроническое рецидивирующее течение.
    Читайте также:  Можно ли курить перед узи почек

    Рис. 12. Лямблии на поверхности ворсинок тонкого кишечника (фото слева). На фото справа вверху видны следы прикрепления лямблий, внизу — паразиты прикрепились в новом месте.

    Признаки и симптомы лямблиоза у детей

    Лямблиоз у детей проявляется в виде диспепсии, болевого синдрома, астено-невротических реакций и аллергии. В 50% случаев лямблиоз проявляется одновременно с диспептическим, болевым и астено-невротическим синдромами.

    Боль (в 81% случаев) и диспепсия (в 77% случаев) являются лидерами в клинической картине заболевания. В 64% случаев развивается астеноневротический синдром, в 32% — аллергия.

    Лямблиоз у детей может протекать скрытно, бессимптомно или иметь манифестное течение. Заболевание проявляется в кишечной форме, но иногда регистрируются внекишечные формы заболевания.

    Иногда лямблиоз у детей протекает в острой форме по типу пищевого отравления. Рвота, понос и повышенная температура тела — основные симптомы этой формы лямблиоза. Отмечается обезвоживание и быстрая потеря веса.

    Лямблиоз протекает поэтапно, имеет инкубационный период, период манифестных проявлений, период хронизации и реконвалесценции (выздоровления). Кишечные проявления имеют волнообразное течение, а симптомы интоксикации и аллергические проявления постоянно нарастают.

    У детей и взрослых сохраняется высокий риск повторных заражений.

    Рис. 13. Лямблии (фото сделано с помощью сканирующего микроскопа).

    Поражение кишечника

    Лямблии паразитируют в тонком кишечнике, поэтому энтеральные расстройства являются ведущими в клинике заболевания. В результате поражения тонкого кишечника у детей нарушается всасывание белков, жиров, углеводов, микроэлементов и витаминов (синдром мальабсорбции). Беспричинная тошнота, снижение аппетита, диарея, боли в животе и повышенное газообразование — основные симптомы лямблиоза у детей. Ухудшается сон и настроение, появляется плаксивость и раздражительность. При тяжелом течении снижается вес ребенка. Через неделю острота проявления симптомов энтерита снижается и болезнь приобретает хроническое течение. При этом симптомы интоксикации и аллергические проявления нарастают, что в значительной мере препятствует излечению.

    Симптомы лямблиоза у детей в разном возрасте проявляются по-разному:

    • У детей 2 — 3 лет на первый план выходят диспептические и симптомы аллергии. Астеноневротический синдром регистрируется крайне редко.
    • У детей 4 — 7 лет на первый план также выходят диспептические расстройства, в 70% случаев регистрируется болевой синдром, у половины детей этого возраста регистрируется реактивный панкреатит, в 38% случаев развивается патология гастродуоденальной зоны.
    • У детей 8 — 12 лет к вышеописанным симптомам присоединяется дискинезия желчевыводящих путей. Чаще регистрируется реактивный панкреатит (70%). Доминирующим является патология гастродуоденальной зоны.
    • У детей 13 — 15 лет на фоне диспептических расстройств ведущее место занимает болевой синдром.

    Симптомы лямблиоза у детей до одного года

    При лямблиозе у детей до одного года отмечается вздутие живота и затруднения отхождения газов. Фекальные массы имеют пенистый характер и кислый запах. В кале обильная слизь и «белые комочки» солей желчных кислот. В результате постоянного раздражения жидким кислым стулом вокруг заднего прохода появляется отек и покраснение. Ребенок кричит, беспокоится, дергает ножками. Далее отмечается чередование запоров и поноса. Кал имеет зловонный запах, брызжущий и пенистый. Гнилостная микрофлора в кале указывает на развитие дисбактериоза. Несмотря на диарею дети часто нормально развиваются и прибавляют вес.

    Расстройства в работе других органов пищеварения

    • При лямблиозной интоксикации увеличивается печень. Ее край выступает из-под реберной дуги от 2 до 4 см, эластичный и безболезненный. К концу 5 — 7 дня размеры печени нормализуются.
    • Дискинезия желчевыводящих путей (недостаточное или избыточное поступление желчи) при лямблиозе носит рефлекторный характер.
    • При развитии воспаления в 12-и перстной кишке повышается давление в главном протоке поджелудочной железы. Повышенная активность протеолитических ферментов приводит к воспалению органа.
    • Расстройства желудка носит функциональный характер.

    Рис. 14. Лямблии под микроскопом.

    Интоксикационный синдром

    Степень проявления интоксикации зависит от массивности и вирулентности паразитов.

    • В ряде случаев увеличивается печень и селезенка (гепатолиенальный синдром).
    • Увеличиваются лимфатические узлы.
    • При длительно протекающем лямблиозе появляются неврологические симптомы: бруксизм (скрип зубами) и тики.
    • Продукты жизнедеятельности паразитов угнетают работу центральной нервной системы, что проявляется развитием астено-невротического синдрома.

    Рис. 15. Интоксикация — характерный признак инфекционного заболевания.

    Астено-невротический синдром

    Более чем в половине случаев лямблиоза у детей одновременно наряду с диспептическим развивается астеноневротический сидром. Снижается жизненный тонус, ребенок быстро устает, появляются головные боли и головокружение, у маленьких детей появляется плаксивость, нарушается сон. Профессор Д. Ф. Лямбль, описавший микроорганизм в 1859 году, назвал лямблии «паразитом тоски и печали».

    В 50% случаев у детей при лямблиозе определяются одновременно три основных клинических синдрома: диспепсический, болевой и астеноневротический.

    Рис. 16. Головные боли и плаксивость — симптомы астено-невротического синдрома.

    Рис. 17. «Мраморный» рисунок кожи говорит о реакции вегетативной нервной системы на развитие инфекционного процесса.

    Аллергия

    Аллергические реакции у детей появляются независимо от остроты и тяжести инфекционного процесса. Это подтверждается повышением уровня иммуноглобулинов IgE и IgM, а также эозинофилов в крови больного. Поражение кожи в виде атопического дерматита наиболее часто регистрируется при лямблиозе (70% случаев), реже — при энтеробиозе (16% случаев) и аскаридозе (3% случаев). У детей до одного года аллергические проявления самые разнообразные — от зудящей сыпи до экзематозных поражений.

    Рис. 18. Атопический дерматит может быть проявлением лямблиоза у детей.

    Поражение кожи

    При хронических формах лямблиоза у детей и взрослых часто поражаются кожные покровы:

    • Проявляется бледностью кожных покровов, особенно лица, при нормальных цифрах гемоглобина, что, вероятно, обусловлено спазмом кровеносных сосудов.
    • В первые годы заболевания отмечается неравномерность окрашивания кожи.
    • У детей и подростков поражается красная кайма губ разной степени выраженности. Отмечается шелушение и сухость, в тяжелых случаях — хейлит (воспаление слизистой оболочки и красной каймы). При хейлите появляются трещины, заеды и шелушение зоны вокруг рта.
    • Волосы истончаются, их рост замедляется, они приобретают разную окраску.

    Рис. 19. Хейлит часто возникает у детей и подростков при лямблиозе.

    Иммунитет при лямблиозе

    В период заболевания в организме больного развивается клеточный и гуморальный иммунитет. Иммунитет не стойкий. Сохраняется после заболевания до 6-и месяцев, в некоторых случаях — дольше. У лиц с дефицитом иммуноглобулина IgА заболевание приобретает упорное течение.

    Диагностика лямблиоза у детей

    Отсутствие патогомоничной симптоматики значительно затрудняет диагностику лямблиоза. Обследованию подлежат:

    • дети с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, склонные к хроническому течению, умеренно выраженными частыми обострениями;
    • дети с заболеваниями желудочно-кишечного тракта и нейроциркуляторной дисфункцией;
    • дети с заболеваниями желудочно-кишечного тракта и упорной эозинофилией;
    • дети с заболеваниями желудочно-кишечного тракта и аллергическими реакциями.
    Читайте также:  Почему болит живот над пупком

    Иммунологические методы

    Иммунологические методы (обнаружение антител к паразитам) обладают специфичностью и высокой чувствительностью. Иммуноглобулины IgM и IgG появляются в крови с 12 — 14 дня заболевания. После санации IgM исчезают, а IgG сохраняются до двух месяцев. Однако полагаться только на иммунологические методы диагностики лямблиоза у детей нельзя по следующим причинам:

    • недостаточное изучение патогенных свойств лямблий;
    • не у всех детей определяются антитела (редко обнаруживаются антитела у детей с лимфатико-гипопластическим диатезом);
    • антитела могут не определяться у детей с неэффективными механизмами гуморальной защиты, лямблиоз у которых часто принимает затяжное течение.

    Постановка диагноза лямблиоза основывается на обнаружении вегетативных форм лямблий в дуоденальном содержимом или цист в жидком или оформленном кале.

    Диагностика лямблиоза у детей с применением паразитологического исследования

    Обнаружение цистных и прецистных форм лямблий в кале проводится с применением микроскопии неокрашенного (нативного) мазка, микроскопии окрашенного мазка раствором Люголя, методов обогащения с последующей микроскопией. Прецистные формы обнаруживаются в жидких, неоформленных фекалиях.

    Трудности применения микроскопического исследования:

    • Вне организма цисты «съеживаются», их оболочка становится неровной и сливается с детритом, поэтому для исследования необходим теплый кал, который родители не всегда могут собрать у ребенка в нужный момент, поэтому применяются консервирующие растворы.

    Цисты из организма больного выделяются прерывисто, с интервалом в 8 — 14 дней, отчего исследование необходимо проводить многократно. Желчь и противопаразитарные препараты увеличивают цистообразование, поэтому ребенку накануне исследования в качестве «провокационного» средства можно дать кукурузные рыльца, холевит, макмимор или метронидазол.

    Рис. 20. Лямблии под микроскопом.

    Рис. 21. На фото цисты паразитов под микроскопом.

    Рис. 22. При аллергических реакциях повышается уровень эозинофилов в крови (фото слева) и нередко развивается гипохромная анемия (фото справа).

    Рис. 23. Поврежденные ворсинки кишечного эпителия при лямблиозе (исследования биопсийного материала).

    Хотя лямблиоз считается заболеванием кишечника, ведь лямблии живут именно там, на самом деле, состояние паразитарного заражения оказывает негативное влияние на весь организм. В результате чего у пациента может проявиться симптоматика, никак не связанная непосредственно с местом локализации паразита. Развиваются авитаминоз, интоксикация, аллергия и другие неприятные явления, которые не всегда связывают с инвазией.

    Взаимосвязь

    Аллергия при лямблиозе – частое явление, которое развивается у большинства пациентов с данным диагнозом. Существует статистика, говорящая о том, что у детей такая симптоматика встречается чаще, чем у взрослых, а еще чаще – у пожилых людей. Это связано с особенностями работы иммунитета. Тогда как у ребенка могут проявляться, преимущественно, кишечные симптомы, для пожилых людей характерны сыпи, дерматиты аллергического характера и т. п. Это связано с особенностями работы иммунитета.

    Как же связаны лямблии и аллергия, и почему при инвазии развивается такая реакция организма? Это происходит в несколько этапов:

    1. В организм попадает циста паразита;
    2. Она проникает в желудок, а затем в кишечник, где переходит в активную стадию и начинает быстро размножаться (делиться) и питаться;
    3. При достижении определенной численности колонии, иммунная система начинает распознавать паразита, как чужеродный организм;
    4. Происходит активация иммунитета, и он пытается «защитить» организм от инвазии;
    5. В большом количестве вырабатывается гистамин для «борьбы» с чужеродными организмами;
    6. Именно избыток гистамина и провоцирует появление аллергических симптомов.

    Вероятность развития такой симптоматики связана с особенностями иммунитета и общей склонностью человека к развитию аллергий. Так, у беременных, чей иммунитет работает наиболее активно, вероятность развития такой реакции выше. Также к ней более склонны аллергики. Особенности иммунитета пожилых людей делают их более склонными к возникновению такого симптома.

    Кроме того, наличие в организме такого потенциального аллергена, даже если собственно реакция не развилась, повышает вероятность развития других аллергических реакций, в том числе, на пищевые продукты.

    Это связано с тем, что в крови у детей и взрослых, зараженных инвазией, уже присутствует некоторое количество гистамина. И незначительное превышение этого количества вызывает или усиливает существующую аллергическую симптоматику.

    Симптомы

    Признаки лямблиоза часто могут вовсе никак не проявляться. При этом может присутствовать аллергия, которая напрямую с инвазией не связывается ни пациентом, ни врачом (в этот состоит трудность дифференциальной диагностики инвазии). При этом аллергия также может иметь разные признаки и проявляться различно.

    1. Отек лица, который развивается в утреннее время и может исчезать к вечеру. Но иногда присутствует постоянно;
    2. Респираторные явления – это может быть ощущение царапанья в горле (редко), легкое покашливание, слезотечение, иногда – аллергический ринит;
    3. Чаще всего аллергию при инвазии диагностируют по кожной симптоматике. Она бывает различной, но зачастую, присутствует зуд, который может располагаться на разных участках, например, на ладонях, сгибах рук, ног, животе (но в целом, может возникнуть на любой части тела);
    4. Сыпь, обычно, некрупная, розовая. Сопровождается зудом, иногда шелушением, но может протекать и самостоятельно. Появляется на теле и на лице, имеет вид мелких розовых пятен и точек, гладких или слегка выступающих, иногда может напоминать крапивницу. При отсутствии лечения появляются эрозии и трещины на поврежденных участках, но сильный иммунитет может вызвать самоизлечение и исчезновения симптомов.

    Респираторные явления встречаются крайне редко. Обычно, возникает сыпь, как на фото.

    Лечение

    При аллергии, вызванной инвазией, симптоматическое лечение будет малоэффективно. Хотя для снятия выраженных симптомов можно применять антигистаминные препараты, такие как Диазолин, Тавегил, Супрастин в таблетках внутрь. Также применяются нестероидные мази от аллергии, которые снимают зуд и уменьшают симптоматику (например, Фенистил и другие). Однако при лямблиозе они мало эффективны и признаки возвращаются как только действие препарат закончилось.

    Потому для устранения аллергии необходимо пролечить собственно лямблиоз. Делается это с помощью однократного приема или короткого курса препаратами Метронидазола или Орнидазола. Они вызывают гибель лямблий.

    Многим пациентам интересно, когда закончится кожный зуд при лечении? Это произойдет тогда, когда из организма будет полностью устранен аллерген. То есть, лямблии должны погибнуть, они сами и продукты их жизнедеятельности и токсины должны выйти из организма полностью, и только после этого симптоматика пойдет на убыль. Иногда это занимает несколько недель. Ускорить процесс можно, принимая активированный уголь и другие препараты для абсорбции токсинов, и желчегонные средства для ускорения их вывода.

    Видео

    Комментировать
    5 просмотров
    Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

    Это интересно
    No Image Проблемы пищеварения
    0 комментариев
    No Image Проблемы пищеварения
    0 комментариев
    No Image Проблемы пищеварения
    0 комментариев
    No Image Проблемы пищеварения
    0 комментариев
    Adblock detector