No Image

Абдоминальная область что это

СОДЕРЖАНИЕ
21 просмотров
29 июля 2019

Абдоминальная боль – это острая или хроническая боль в области живота, возникающая периодически (приступообразно) или наблюдающаяся постоянно. Живот ограничен сверху рёберными дугами, а снизу лонным сочленением, поэтому любой дискомфорт в этом отделе расценивается как синдром абдоминальной боли.

Абдоминальная боль — это не самостоятельное заболевание, а лишь признак какой-либо патологии брюшной полости.

Классификация

По механизму появления боли могут быть:

  • Висцеральные (исходят из полого или паренхиматозного органа). Встречаются наиболее часто и связаны с механическим повреждением, избыточным растяжением, воспалением или расстройством кровообращения внутренних органов. Возникают как при органических, так и при функциональных состояниях. Сопровождаются симптомами нарушения функций (например, тошнота, рвота, задержка стула, вздутие, повышение температуры тела), вегетативными проявлениями (чувство страха, сердцебиение, головокружение, потливость, бледность).
  • Париетальные или соматические. Возникают за счёт раздражения брюшины. В некоторых случаях вовлечение листков брюшины в воспалительный процесс происходит вслед за внутренним органом. Болевой синдром при этом усиливается, становится более чётким (локализованным), острым.
  • Иррадиирующие. Отражённые болевые ощущения возникают в зонах кожной чувствительности, которые иннервируются тем же отделом спинного мозга, что и поражённый орган.
  • Психогенные боли появляются при нарушении работы центральных механизмов управления болевой чувствительностью. При этом не наблюдается каких-либо органических патологий в брюшной полости. Чаще всего такие боли постоянные, длительные, не острые, не приводят к нарушению сна, сопровождаются депрессией. Эти симптомы обычно не сопровождаются нарушением работы пищеварительного тракта: запором, диареей, напряжением мышц брюшной стенки.

По продолжительности и характеру боли разделяют на:

  • Острые. Наблюдаются при сосудистых или иных патологиях в брюшной полости (прободение язвы желудка, тромбоз сосудов брыжейки, разрыв селезёнки, инвагинация кишечника, кровотечение и другое).
  • Приступообразные (периодические). Появляется через определённые промежутки времени, длятся от нескольких секунд до нескольких часов. Характерны для кишечной колики, дискинезии желчевыводящих путей.
  • Постоянные (хронические). Беспокоят больного практически постоянно, чаще умеренной интенсивности, тупые. Наблюдаются при воспалении поджелудочной железы, хроническом гепатите, длительных запорах, связанных с переполнением кишечника и развитием частичной кишечной непроходимости.

По локализации:

  • Эпигастральная боль (в области солнечного сплетения под мечевидным отростком).
  • Правое подреберье (болезни печени, желчного пузыря).
  • Левое подреберье (воспаление поджелудочной железы).
  • Околопупочная область (мезогастрий) – язва двенадцатиперстной кишки.
  • Правая или левая подвздошная области (сигмовидная, слепая кишка, яичники).
  • Интраабдоминальные: растяжение, спазм, воспаление, перфорация полого органа, нарушение кровообращения, закупорка протока, новообразование в брюшной полости и другое.
  • Экстраабдоминальные (причина не в животе): инфаркт миокарда, пневмония, плеврит, остеохондроз, анемия, гормональные или эндокринные нарушения. По своей сути большинство этих болей отражённые.

Причины абдоминальной боли

Причиной любой боли в животе могут быть заболевания внутренних органов или функциональные нарушения, не имеющие под собой органической патологии.

Непатологические причины

  • Нарушение диеты: недостаток жидкости, избыток острого, солёного, углеводов, газообразующих продуктов, употребление просроченных блюд или еды в большом количестве.
  • Приём лекарственных препаратов, влияющих на слизистую и моторику ЖКТ (нестероидные противовоспалительные средства, витамины, анальгетики, прокинетики).
  • Менструация. Периодические боли у женщин связаны с временной ишемией эндометрия и спазмом миометрия во время месячных.
  • Абдоминальные боли у детей. До года грудничков беспокоят колики (вздутие кишечника) из-за незрелости пищеварительной системы. В 1-3 годика болезненные ощущения в животе могут носить психологический характер (так ребёнок привлекает к себе внимание взрослых) или возникать по причине погрешностей в еде.
  • Боли иногда бывают у предрасположенных лиц с выраженным темпераментом, эмоционально неуравновешенных, подверженных влиянию внешних факторов. Появляются они после волнения, конфликтов, перенесенных потрясений, переживаний. Проходят самостоятельно.
  • Боли при беременности могут возникать из-за растяжения связок, расхождения лонного сочленения, суставных поверхностей, натяжения кожи.

Патологические причины

Связаны непосредственно с заболеванием (травмой) органов или сосудов брюшной полости. Существует большое количество патологий желудочно-кишечного тракта, условно их можно разделить на следующие подгруппы:

  • Боли, связанные с воспалением органа (гастрит, панкреатит, холецистит, эзофагит, колит, эндометрит и другие).
  • Боли, вызванные ишемией (острый тромбоз сосудов брыжейки, желудочно-кишечное кровотечение, инфаркт почки или селезёнки, апоплексия яичника).
  • Обструкция протока или полого органа (камень в мочеточнике, холедохе, кишечная непроходимость, стеноз пищевода, привратника желудка).
  • Боли по причине нарушения целостности органа или тканей (язвенный, эрозивный дефект, разрыв органа в результате травмы, некроз).
  • Онкологические боли считаются самыми сильными, на последней стадии носят хронический характер.

Опасные симптомы, при которых нужно обращаться к врачу

  • Усиление болей в животе с появлением головокружения, тахикардии, обморока, выраженной слабости, резкого снижения артериального давления, появление крови в рвотных массах или кале. Подобные признаки могут быть при кровотечении из любого участка брюшной полости.
  • Боли с повышением температуры тела, ознобом, рвотой или диареей указывают на инфекцию (вирусная, бактериальная).
  • Длительные боли любой интенсивности на фоне заметного снижения веса, анемии. Такие симптомы встречаются при злокачественных опухолях.
  • Острые нестерпимые боли в животе, вынужденная поза с приведёнными коленями, задержка стула и газов говорит в пользу инвагинации (заворот) кишечника. В этом случае любое промедление опасно для жизни.
  • Напряжение мышц брюшной стенки (положительный симптом Щёткина) – признак локального или распространённого перитонита.
  • Увеличение живота в объёме (как правило, возникает со временем и говорит о накоплении свободной жидкости – асците).

Присоединение следующих симптомов может указывать на грозную патологию, опасную для жизни и здоровья.

Диагностика причин абдоминальной боли

Не всегда удаётся выявить источник боли и определить точную причину только по жалобам пациента и данным осмотра. В некоторых случаях (особенно при хронических болях) приходится прибегать к дополнительным лабораторным и инструментальным методам диагностики:

  1. Общий анализ крови и мочи, биохимия крови с определением ферментов, гормонов, уровня микроэлементов.
  2. Ультразвуковое обследование органов брюшной полости, малого таза даёт врачу много информации об их состоянии, форме, размере, патологических включениях, новообразованиях.
  3. Обзорная рентгенография брюшной полости с контрастом или без него позволяет выявить инородные тела полых органов, объёмные образования, нарушение кровотока, непроходимость кишечника, наличие жидкости или газа в брюшной полости.
  4. КТ или МРТ проводится в том случае, если предыдущие методы диагностики оказались неэффективны, а также для уточнения распространённости патологического процесса, его характера, выявления метастазов опухоли.

Лечение

Терапия воспалительных заболеваний

Направлена на устранение воспаления в органе, подавление инфекции (если такая имеется), уменьшение боли и отёка, улучшение кровообращения и восстановление функции повреждённых тканей. Для этого применяют:

  • Антибиотики при необходимости курсом внутрь или парентерально.
  • Спазмолитики (Но-шпа, Дюспаталин, Бускопан).
  • Обезболивающие при сильных болях (Анальгин, Седальгин, Кеторол). Нельзя использовать при неясном диагнозе, подозрении на хирургическую патологию, чтобы не смазать клиническую картину заболевания.
  • Ферменты, гепатопротекторы, желчегонные, сорбенты, прокинетики, уросептики для улучшения работы органов.
  • Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – Мовалис, Вольтарен, Ибупрофен.
  • Травы, гомеопатия.
  • Диета, направленная на уменьшение нагрузки на орган и снятия раздражения (исключают горячее, холодное, острое, сладкое, жирное, газированные напитки, кофеин).

Терапия сосудистых патологий ЖКТ

В зависимости от выраженности сосудистых катастроф брюшной полости, интенсивности болевого синдрома, степени повреждения органа применяют:

  • Хирургическое лечение (остановка кровотечения, наложение швов на сосуды, ушивание дефекта слизистой, резекция некротизированной части органа или полное удаление и так далее).
  • Восстановление кровообращения (антиагреганты и антикоагулянты при инфаркте почки, селезёнки; кровоостанавливающие препараты при язвенных кровотечениях).
  • Восполнение объёма потерянной крови (солевые растворы, плазма).
  • Наркотические обезболивающие препараты (Промедол, Омнопон).

Терапия обструктивных заболеваний и травматических повреждений

В основном в данном случае приходится прибегать к оперативному способу устранения проблемы: удаление желчного пузыря при желчнокаменной колике, удаление камня из мочеточника или почки, баллонная дилатация пищевода, освобождение петель кишечника при завороте, ушивание разрывов. После операции показаны антибиотики, гемодез, солевые растворы, обезболивающие и НПВС, физиолечение.

Читайте также:  Как лечиться от сальмонеллеза

Терапия онкологических заболеваний

Золотым правилом лечения онкологии является радикальное удаление опухоли в брюшной полости, если это возможно. После по показаниям возможно облучение, химиотерапия, курсы иммуномодуляторов или просто наблюдение. В далеко зашедших случаях назначается паллиативное лечение для улучшения качества жизни: адекватное обезболивание, восстановление функций органа, устранение или уменьшение неприятных симптомов.

Серьёзная патология брюшной полости может начинаться с безобидной, на первый взгляд, абдоминальной боли. Поэтому к любому дискомфорту в области живота нужно относиться с должным вниманием.

Серьезный дискомфорт в области живота, частые и острые боли, провоцируемые различными патологиями и некорректной работой внутренних систем организма, характеризуют абдоминальную боль. Классификация недуга и установление причины его появления позволит поставить верный диагноз, задать вектор полноценного терапевтического мероприятия.

Абдоминальная боль, абдоминальный синдром – что это такое

Острая боль, локализованная в животе, именуется абдоминальной. Она может различаться ввиду расположения в брюшной зоне множества органов, каждый из которых болит по-своему и, соответственно, требует индивидуального терапевтического подхода. Порой избавиться от абдоминальной боли помогают средства народной медицины, но в большинстве случаев необходима скорая помощь.

Абдоминальный синдром (острый живот) относится к ургентной патологии и чаще всего объясняется заболеваниями, травмами органов ЖКТ. Характер ощущаемой боли субъективен, но имеет отличительные особенности. Она бывает тупая, острая, точечная, опоясывающая, схваткообразная, тянущая. Задача врача установить причину появления дискомфорта, облегчить состояние больного даже в отсутствии точного диагноза.

Симптомы, указывающие на абдоминальный синдром:

  • растущая боль;
  • апатичное состояние, головокружение, слабость;
  • неоднократная рвота;
  • существенное вздутие живота, скопление газов;
  • обмороки при опорожнении кишечника;
  • лихорадка;
  • гипотония;
  • кровотечение;
  • напряжение мышц брюшины;
  • тахикардия;
  • признак Щеткина-Блюмберга.

Классификация

Абдоминальные боли классифицируются по ряду признаков:

  • Патогенетическая.
  • По механизму появления болевых ощущений.
  • По скорости развития.

Патогенетическая классификация включает в себя:

1. Спастические боли. Характерные признаки:

  • провоцирующим элементом выступает спазм гладких мышц;
  • влияние органической патологии, функционального заболевания, отравления;
  • присутствие болевого приступа (внезапное возникновение/исчезновение);
  • уменьшение интенсивности болевых ощущений при воздействии тепла, антиспастических средств;
  • сопровождается иррадиацией в спину, поясницу, лопатку, ноги;
  • наблюдаются беспокойное/возбужденное состояние, постельные метания, принятие вынужденного положения;
  • возникают сопутствующие явления в виде рвоты, метеоризма, аритмии, сбоя кровообращения.

2. Боли, появляющиеся при органной деформации. Носят ноющий, тянущий характер без конкретной локализации.

3. Боли при сбое кровообращения (локального):

  • ангиоспастические боли, сопровождающиеся приступами;
  • стенотические боли проявляются медленно.

При сосудистой эмболии, тромбозе отмечается нарастающая, ужесточающаяся боль.

4. Перитонеальные боли:

  • возникновение продолжительной боли (постепенной, внезапной) с последующим постепенным исчезновением;
  • более выраженная локализация, обнаружение болевых зон при ощупывании;
  • усиление болевых ощущений при кашле, пальпации, движении;
  • возникновение защитного рефлекса – усиление тонуса брюшных мышц;
  • принятие спокойного положения с минимальной активностью.

5. Отраженные боли. Формируются в органах пищеварения, иных местах. Локализация иррадиации:

  • правое плечо (заболевания диафрагмы, желчных путей);
  • пах, половые органы (почечная патология, дисфункция мочеточника);
  • спина (нарушения поджелудочной, 12-перстной кишки);
  • челюсть, грудь, плечо, шея (проблемы с пищеводом, желудком).

Классификация по механизму появления представлена следующими болевыми ощущениями:

  • сигнализируют о наличии патологических внутриорганных стимулов;
  • носят диффузный характер (размытая локализация);
  • вызваны резким скачком внутриорганного давления или растяжением органа, сосудистыми нарушениями;
  • характеризуются рвотными явлениями, тахикардией, спадом давления, брадикардией.

2. Соматические:

  • перемещение патологических процессов в область брюшины;
  • боли острые, точная локализация (квадранты живота);
  • усиление болевых ощущений при кашле, смене положения;
  • чувствуется брюшное напряжение.

3. Иррадиирующие:

  • возникают при деформации органа (кишечное ущемление), интенсивном висцеральном болевом импульсе;
  • передаются к поверхностным участкам (спина, плечи), сопряженным с пораженным в брюшине органом.

4. Психогенные:

  • соматические, висцеральные боли отсутствуют или выступают пусковым механизмом;
  • возникают на фоне депрессии;
  • характеризуются продолжительностью, монотонностью с рассеянной локализацией;
  • сочетаются со спинной, головной и телесной болью.

По скорости развития абдоминальная боль классифицируется следующим образом:

1. Острая. Имеет интенсивный характер. Бывает:

  • мгновенная, мучительная (перфоративная язва, почечные колики, инфаркт миокарда, желчные колики, разрыв крупнососудистой аневризмы);
  • быстрая, постоянная (острый панкреатит, проблемы с кишечником, тромбоз).

2. Хроническая. Длится часами:

  • коликообразная, интермиттирующая (тонкокишечная дисфункция, начальный подострый панкреатит);
  • формируется постепенно (острый аппендицит, желчное воспаление, дивертикулит).

Причины абдоминальной боли

Выделяют 3 основные причины:

  • Интраабдоминальные (локализованы в самой брюшной полости).
  • Экстраабдоминальные (локализация рядом с брюшиной).
  • Нехирургические (некорректное функционирование систем).

Интраабдоминальные причины вызваны следующими заболеваниями:

1. Острый перитонит, спровоцированный внематочной беременностью, органной перфорацией.

2. Воспалительные явления в органах:

  • аортальная;
  • кишечная;
  • мочевыводящие пути;
  • маточная;
  • желчная.

4. Ишемические патологии:

  • ишемия кишечника;
  • перекручивание органов;
  • селезеночный, кишечный, печеночный инфаркт.

5. Иные причины:

  • истерия;
  • наркотическая ломка;
  • кишечные нарушения;
  • ретроперитонеальные новообразования;
  • синдром Мюнхгаузена.

Экстраабдоминальные причины формируются под действием таких факторов:

1. Заболевания органов, находящихся за грудиной:

  • деструкция верхней части пищевода;
  • ишемия миокарда;
  • пневмония.

2. Неврогенные заболевания:

  • сифилис (см. также – какие сдать анализы на сифилис);
  • сбой метаболизма (диабет, порфирия);
  • позвоночные проблемы;
  • лишай опоясывающий.

Нехирургические причины абдоминальной боли представлены патологиями в следующих системах:

Локализация абдоминальной боли, провоцирующие ее органы

1. Левое подреберье:

  • мочеточник, почка слева;
  • желудок;
  • поджелудочная (ее хвост);
  • селезенка;
  • плевра, легкое слева;
  • селезеночный угол толстой кишки.

2. Левая подвздошная зона:

  • мочеточник, почка слева;
  • маточные придатки слева;
  • ободочная, сигмовидная, нисходящая кишка.

3. Надчревная зона:

  • пищевод (нижняя область);
  • печень;
  • желудок;
  • сальник;
  • чревное сплетение;
  • желчные пути;
  • диафрагмальное отверстие;
  • поджелудочная;
  • органы за грудиной.

4. Правая подвздошная зона:

  • маточные придатки справа;
  • подвздошная кишка (ее оконечный участок);
  • аппендикс;
  • почка справа, мочеточник;
  • ободочная, слепая кишка (терминальная область).

5. Правое подреберье:

  • печень;
  • двенадцатиперстная кишка;
  • поджелудочная (ее головка);
  • желчевыводящие пути;
  • желчный пузырь;
  • ободочная кишка (печеночный угол);
  • плевра, легкое справа;
  • мочеточник, почка справа;
  • аномальное расположение аппендикса.

6. Лобковая, паховая зона:

  • мочевой пузырь;
  • органы, расположенные в малом тазу;
  • прямая кишка.

7. Околопупочная зона:

  • сосуды брюшины;
  • тонкая кишка;
  • поперечная ободная кишка;
  • расположенный посередине аппендикс;
  • поджелудочная железа.

Почему болит живот (видео)

В каких случаях болит живот. Классификация боли и формирующие ее патологии. Локализация болевых ощущений. Методы лечения.

Абдоминальная боль у детей

Груднички. Появление в животе болевых ощущений чаще всего связано с кишечными коликами. Они не представляют опасности. Серьезные факторы и патологии, свидетельствующие о лактозном дефиците, аллергии, дисбактериозе или желудочном рефлюксе, сопровождаются следующей симптоматикой:

  • беспокойство, плач при кормлении;
  • нежелание кушать;
  • постоянные движения ножками с прижиманием к груди;
  • кожная сыпь;
  • жидкий стул обильного характера (несколько раз в сутки);
  • дефицит веса.

Дети старше года. Причины детского болевого синдрома совпадают с взрослым за исключением некоторых нюансов психологического, физиологического характера. Малыши до 2 лет демонстрируют наличие боли в животе посредством плача, капризности, но 3-4-летние дети уже способны определить локализацию и симптоматику самостоятельно.

Заболевания, формирующие абдоминальный синдром с учетом возраста ребенка:

3 года – острый аппендицит, перитонит, дивертикулит.

  • функциональные боли без патологий;
  • стресс, переутомление (физическое, психическое);
  • диспепсия (приступы вверху живота);
  • кишечные проблемы (запор, диарея);
  • мигрень продолжительностью 1-1,5 ч, нередко сопровождающаяся головными болями (тошнота, бледность, светочувствительность, нежелание есть).

Устранение функциональных болей исключает особый терапевтический подход. Достаточно наладить питание, обогатив его овощами, фруктами, кашами, сухофруктами. При сильных болях поможет "Парацетамол".

8-9 лет – хронические заболевания.

Патологические причины, провоцирующие абдоминальную боль:

1. 8-13 лет – аппендицит. Возникает тупая боль справа внизу живота, около пупка. Требуется оперативное вмешательство. Сопровождающая симптоматика:

  • температура 39 градусов;
  • тошнота, рвота;
  • понос.
Читайте также:  Нарушение микрофлоры у детей

2. 6-7 лет – перитонит пневмококковый (чаще подвержены девочки). Боли формируются внизу живота. Признаки:

  • температура под 40 градусов;
  • тахикардия;
  • бледность;
  • обильная рвота;
  • сухость языка;
  • диарея;
  • тяжелое общее состояние.

3. Копростаз. Боли в левой подвздошной части. Наблюдается небольшая температура. Клизма облегчает состояние.

4. Туберкулезный мезаденит. Боли острые, схваткообразные. Симптомы:

  • небольшая температура;
  • увеличение брыжеечных лимфоузлов;
  • понос.

5. До 1 года – кишечная инвагинация. Внезапная или периодическая боль сопровождается рвотой, кровяным калом.

6. Урологические патологии:

Почему болит живот у ребенка (видео)

Почему у детей возникает боль в животе. Насколько она может быть опасной. Как бороться с проблемой. Следует ли обращаться к доктору.

Стандартная, дифференциальная диагностика

Людям, испытывающим абдоминальную боль, назначают следующие обследования:

  • Анализ крови (данные по лейкоцитозу).
  • Анализ мочи.
  • Функциональное тестирование печеночной зоны (выявление патологий).
  • ЭКГ.
  • УЗИ живота.
  • Рентгенография живота.
  • Компьютерная томография брюшной зоны.

Дифференциальная диагностика проводится с целью выявления следующих заболеваний:

1. Прободная желудочная язва (двенадцатиперстная кишка). Сопровождается внезапной резкой болью, возникающей вверху живота, но постепенно растекающейся по всей области.

2. Острый холецистит. Периодически в подреберье справа возникают острые боли, сопровождающиеся:

  • увеличением температурного показателя;
  • частыми рвотными явлениями;
  • желтухой (редкость).

3. Острый панкреатит. Преследуют внезапные опоясывающие боли. Характерны следующие признаки:

  • желчная рвота;
  • невыносимая боль;
  • напряжение живота, его вздутие;
  • нарушенная перистальтика.

4. Печеночная, почечная колика. Наличие острых, схваткообразных болей, сопровождающихся мочекаменными, желчнокаменными нарушениями.

5. Острый аппендицит. Симптоматика схожа с прободной язвой. Локализация в подвздошной зоне справа. Отмечается брюшное раздражение, напряжение.

6. Тромбоэмболия. Формирование боли без конкретной локализации. Сопровождается:

  • метаниями, беспокойством;
  • интоксикацией, коллапсом;
  • кровянистой диареей;
  • отсутствием перистальтики;
  • учащением пульса;
  • вздутием живота;
  • пороком сердца (редкость).

7. Аневризма брюшной аорты. Болевые вспышки имеют неожиданный характер. Локализуются в эпигастрии. Сопровождаются напряжением брюшины. Вздутие живота отсутствует. Симптоматика:

  • пониженное артериальное давление;
  • учащение пульса;
  • новообразование в брюшной полости;
  • ослабление конечностей.

8. Плеврит, пневмония. Присутствие болевых ощущений при воспалении легких.

Лечение

Терапия, направленная на ликвидацию абдоминальной боли, может иметь свои особенности, но чаще практикуется комплексный подход. Избавиться от болевого синдрома, вызванного не столь опасными причинами, можно в домашних условиях. Но при серьезных проблемах следует обратиться за помощью к специалисту.

Бороться с абдоминальной болью помогают следующие группы препаратов:

  • Релаксанты ("Атропин", "Метацин", "Платифиллин"). Оказывают эффективное воздействие на гладкие мышцы, нормализуют их сократительную активность, обеспечивая восстановление транзита и прекращение спазмов.
  • Миотропные спазмолитики прямого действия ("Но-шпа", "Папаверин", "Дюспаталин"). Купируют болевые ощущения.
  • Селективные блокаторы ("Дицетел", "Спазмомен"). Ликвидируют любые боли ЖКТ.
  • Прокинетики. Повышают двигательную активность: дофаминергические ("Церукал", "Реглан"), опиоидные ("Дебридат").
  • Нестероидные противовоспалительные препараты ("Салицилат натрия", "Аспирин"). Контролируют функции восприятия болевого синдрома, но не всегда эффективны как анальгетики.

Абдоминальный синдром (АС) — комплекс симптомов целого ряда заболеваний пищеварительной системы. Острая боль в животе является основным клиническим проявлением недуга. Она обусловлена непроизвольным судорожным сокращением мышц пищеварительного тракта, перерастяжением билиарных протоков, вздутием кишечника или воспалением брюшины.

Абдоминальный синдром относится к ургентной патологии, имеющей название «острый живот». Она обусловлена заболеваниями и травмами органов ЖКТ. Этиологические факторы абдоминальной боли многообразны, что связно с наличием в брюшной полости множества органов, болевые рецепторы которых реагируют на разные раздражители. У больных возникает сильная боль в животе, которая бывает острой, тупой, тянущей, схваткообразной или опоясывающей. Причинами АС, проявляющегося резкой и интенсивной болью в животе, также могут стать заболевания нервной системы, сердца и сосудов, бронхолегочного дерева.

Недуг наблюдается преимущественно у детей. У них чаще всего диагностируется ОРВИ с АС. Боль в животе обычно сопровождается катаральными явлениями, интоксикационными проявлениями, лейкоцитозом и другими показателями вирусной инфекции в крови. При возникновении данных признаков следует незамедлительно обратиться к специалисту, задача которого – установить правильный диагноз и облегчить состояние больного.

Этиология

Причинами абдоминального болевого синдрома являются воспалительные патологии внутренних органов, которые условно подразделяют на две большие группы — интраабдоминальные и экстраабдоминальные.

К первой группе относятся патологии органов, расположенных в брюшной полости:

  • Заболевания гепатобилиарной зоны — холецистит, холелитиаз, гепатит;
  • Воспаление селезенки и лимфоузлов — лимфаденит, инфаркт селезенки;
  • Патологии желудка и кишечника — дивертикулит, колит, аппендицит, язвенная болезнь желудка, гастроэнтерит, опухоли, СРК, болезнь Крона;
  • Болезни поджелудочной железы — панкреатит;
  • Воспаление брюшины — перитонит, а также тромбоз мезентериальных сосудов.

При воспалении, обструкции и ишемии внутренних органов возникает болевой синдром, и нарушается нормальная работа всего организма. Боль локализуется в разных участках брюшной полости.

Экстраабдоминальные заболевания внутренних органов проявляются болью в животе, источник которой находится за пределами брюшной полости:

  1. Заболевания бронхолегочной системы — пневмония, плевриты;
  2. Патология сердечно-сосудистой системы — ИБС, васкулит, периартериит;
  3. Болезни пищевода — дивертикулез;
  4. Заболевания половых органов – эндометриоз;
  5. Воспаление почек, мочевого пузыря и мочевыводящих протоков — пиелонефрит, паранефрит;
  6. Патология нервной системы – менингит, травмы и опухоли мозга, невралгии;
  7. Инфекционные болезни – грипп, корь, скарлатина, сифилитическая инфекция;
  8. Нарушение обмена веществ – сахарный диабет;
  9. Системные заболевания – ревматизм;
  10. Травмы и недуги позвоночника.

Эти заболевания проявляются псевдоабдоминальным синдромом. Иррадиирующие боли в животе рефлекторно возникают при болезнях сердца, плевральной полости, мочевыводящей системы, ЦНС. При этом к диспепсическим явлениям присоединяются клинические проявления основного патологического процесса — лихорадка при инфекционных процессах, кардиалгия при ишемической болезни сердца, суставная боль при ревматизме.

Факторы, провоцирующие появление неприятных симптомов:

  • Сидячий образ жизни;
  • Стресс;
  • Неправильное питание;
  • Прием антибиотиков или НПВС;
  • Заболевания кишечника и другое.

Дети составляют особую категорию населения, которая в наибольшей степени рискует пострадать от АС. Это связано со способностью детского организма особым образом реагировать на любой повреждающий фактор. Абдоминальные колики наблюдаются практически у каждого новорожденного малыша. Ночные боли часто требуют срочной госпитализации ребенка. Они становятся причиной острого аппендицита или кишечной непроходимости. В последнее время очень распространена ОРВИ с абдоминальным синдромом. В таких случаях недуг лечится консервативно, после посещения врача и постановки правильного диагноза. У больных гиперемия и боль в горле, насморк, кашель и лихорадка сочетаются с тошнотой, рвотой и абдоминальной болью.

Симптомы

Боль является единственным клинически значимым признаком острого абдоминального синдрома. Чтобы диагностировать патологию, которая проявляется данными признаками, необходимо знать те или иные отличительные характеристики боли при определенных заболеваниях.

  1. При острой коронарной недостаточности, почечной или желчной колике возникает проступообразная, очень интенсивная и жгучая боль в животе. Боль ярко выражена, сильна, ее интенсивность напрямую зависит от обширности поражения. Она не проходит самостоятельно, имеет волнообразное течение и затихает после инъекционного введения обезболивающих. Спустя некоторое время боль возобновляется.
  2. Кишечная непроходимость, острое воспаление поджелудочной железы и тромбоз мезентериальных сосудов характеризуются быстрым развитием максимально выраженной боли, которая остается на пике долгое время.
  3. При дивертикулите, остром холецистите и аппендиците приступ развивается медленно и длится часами.

Боль, возникающая при абдоминальном синдроме, подразделяют по происхождению на 2 большие группы — функциональную и органическую. Первая обусловлена спазмом гладкой мускулатуры внутренних органов, вторая — воспалением слизистой оболочки, ущемлением грыжи, непроходимостью, прободением полых органов или разрывом паренхиматозных органов.

  • Спастические боли или колики имеют схваткообразный характер и купируются приемом спазмолитиков или местным теплом. При этом отсутствует пальпаторная симптоматика раздражения брюшины. Спастические боли отдают в спину, поясницу, ключицу, ноги и руки. Больные в этот момент возбуждены и обеспокоены. Они занимают вынужденное, часто неестественное, положение тела. Боль сопровождается диспепсией, метеоризмом, высокой температурой, нарушением стула, аритмией, сбоем кровообращения. Боль уменьшается после опорожнения кишечника или по мере отхождения газов.
  • Некоторые органические процессы могут также проявляться схваткообразной болью, которая возникает на фоне тяжелых клинических явлений – обезвоженности, неукротимой рвоты, профузной диареи.
  • Висцеральные боли возникают при увеличении давления внутри полых органов, натяжении их стенок и брыжейки, раздражении рецепторов, растяжении капсулы паренхиматозных органов. Боль носит диффузный характер и имеют размытую локализацию.
  • Соматические боли обусловлены перемещением очага поражения в брюшную полость. Они имеют точную локализацию в соответствии с основными квадрантами живота.
  • Застойные и ишемические процессы в сосудах брюшной полости проявляются приступообразной болью с медленным нарастанием остроты. Боли при сбое кровообращения бывают ангиоспастическими, приступообразными и стенотическими, медленно нарастающими.
  • При перитоните интенсивная и разлитая боль нарастает стремительно и представляют реальную угрозу для жизни больных. Она имеет выраженную локализацию и усиливается при кашле, движении. Болевые зоны легко обнаруживаются при пальпации. Гипертонус мышц живота — защитных рефлекс организма. Больные принимают удобное положение и стараются меньше двигаться.
  • Психогенные боли не связаны с проблемами во внутренних органах. Они обусловлены психоэмоциональным стрессом и нервным истощением. Боль в животе длительная и монотонная, продолжительная, с рассеянной локализацией. Она сочетается с болевыми ощущениями в спине, голове или во всем теле. Нередко боль остается после ликвидации ее первопричин.
Читайте также:  Как часто можно пить фортранс

По выраженности и характеру абдоминальные боли подразделяют на острые, непродолжительные — стремительно нарастающие и хронические – постепенно прогрессирующие.

Кроме боли различной интенсивности и выраженности АС проявляется рвотой, сухостью языка, напряжением мышц передней брюшной стенки, лейкоцитозом, головокружением, метеоризмом, гипертермией, ознобом, изменением цвета испражнений, парезом кишечника.

Экстренная госпитализация требуется больным, у которых возникают следующие симптомы «острого живота»:

  1. Выраженная астенизация организма,
  2. Кровотечение или подкожные гематомы,
  3. Неукротимая рвота,
  4. Вздутие живота и отсутствие перистальтики,
  5. Напряжение мышц передней брюшной стенки,
  6. Учащенное сердцебиение и падение артериального давления,
  7. Высокая температура тела,
  8. Боль при дефекации,
  9. Интенсивное увеличение объема живота,
  10. Стремительное нарастание боли,
  11. Обмороки во время дефекации,
  12. Маточные кровотечения.

Абдоминальный синдром обычно диагностируется у детей и молодых людей. Они жалуются на боль в животе, которая усиливается при физической нагрузке. При нестерпимой боли у них пропадает аппетит, возникает рвота, происходит потеря веса. Нередко боли предшествуют дискомфортные ощущения и тяжесть в эпигастрии, изжога, рвотные явления, диарея. Любая боль в животе — это повод для обращения к врачу. Острая абдоминальная боль обычно требует срочной операции и нередко угрожает жизни больного.

У новорожденных детей абдоминальная боль обычно связана с кишечными коликами. Это самая банальная причина, не представляющая опасности для жизни ребенка. К более серьезным причинам относятся: лактозный дефицит, аллергия, дисбактериоз, желудочный рефлюкс. Малыши становятся беспокойными и капризными, часто плачут, отказываются от еды. Они постоянно двигают ножками и поджимают их к груди. На коже появляется сыпь, стул становится жидким и обильным. Возникает дефицит веса.

Специалисты отдельно рассматривают ишемический абдоминальный синдром. Он развивается при нарушении кровоснабжения пищеварительных органов из-за повреждения брюшной полости внутренним сужением или внешним давлением. Боль постепенно нарастает и достигает крайней степени выраженности. Некротические процессы в ЖКТ обусловлены нехваткой кислорода и скоплением продуктов распада. Давяще-ноющая, приступообразная боль в животе сочетается с дисфункцией кишечника и прогрессирующим похуданием.

Компартмент-синдром — осложнение травматического повреждения брюшной полости или послеоперационного состояния, связанное с повышением внутрибрюшного давления. Этот опасный недуг проявляется болью в животе разной силы и локализации. Для определения внутрибрюшной гипертензии необходимо измерить давление в мочевом пузыре. Лечение синдрома хирургическое. Больным проводят декомпрессию, в результате которой снижается внутрибрюшное давление. В противном случае необратимые изменения в работе внутренних органов могут привести к летальному исходу.

Диагностические мероприятия

Диагностика АС заключается в определении характера боли, ее локализации и интенсивности. Помимо жалоб больного, анамнеза, осмотра и физикального обследования для постановки диагноза требуются результаты дополнительных методик.

  • Гемограмма — лейкоцитоз и прочие признаки воспаления,
  • Анализ мочи позволяет выявить пиелонефрит, воспаление урогенитального тракта, уролитиаз,
  • Печеночные тесты на липазу и амилазу — при подозрении на панкреатит, холецистит, цирроз.

  1. Ультразвуковое исследование внутренних органов,
  2. Томографическое исследование,
  3. Рентгенографическое исследование,
  4. Фиброэзофагогастродуоденоскопия,
  5. ЭКГ,
  6. Видеоколоноскопия,
  7. Ректороманоскопия,
  8. Капсульная эндоскопия.

У детей диагностика абдоминального синдрома осложняется тем, что они не могут описать конкретно свои ощущения, характер и локализацию боли, ее иррадиацию и сопутствующие симптомы. При любом недомогании малыши часто указывают на боль в животе. Диагностика абдоминального синдрома у взрослых и детей заключается в выявлении заболевания, ставшего его первопричиной. Своим пациентам врачи рекомендуют не принимать спазмолитики и обезболивающие средства при появлении боли в животе. Эти препараты не лечат недуг, а только устраняют симптом, смазывая общую картину патологии и еще больше затрудняя диагностику, что может привести к серьезным последствиям.

Лечебный процесс

Лечение синдрома абдоминальной боли проводят в условиях стационара. Оно зависит от причин, спровоцировавших неприятные ощущения в животе и направлено на устранение болевого синдрома. Если причина патологии не установлена, проводят общеукрепляющую и симптоматическую терапию. Комплексный лечебный подход позволяет избавиться от патологии, вызванной неопасными причинами, даже в домашних условиях. В более серьезных случаях требуется консультация специалиста.

  • Блокаторы М1-холинорецепторов – «Бускопан», «Метацин».
  • Спазмолитики – «Дротаверин», «Платифиллин», «Но-Шпа».
  • Успокоительные средства – «Персен», «Ново-Пассит».
  • Антихолинергические средства – «Пирензепин», «Платифиллин».
  • Антидепрессанты – «Флуоксетин», «Азафен».
  • Препараты, улучшающие процесс кровообращения – «Курантил», «Трентал».
  • Антикоагулянты – «Клексан», «Фрагмин».
  • Средства, улучшающие микрофлору кишечника – «Бифиформ», «Аципол».
  • Гемостатики при желудочном кровотечении – «Викасол», «Этамзилат».
  • Антибиотики при бактериальной инфекции – «Цефазолин», «Амоксиклав», «Клацид».
  • Противорвотные средства при рвоте – «Церукал», «Метоклопрамид», «Реглан».
  • Послабляющие средства при запорах — «Слабилен», «Бисакодил».
  • Ферменты при вздутии живота – «Креон», «Мезим», «Панкреатин».
  • НПВС для устранения боли – «Аспирин», «Ибупрофен».
  • Дезинтоксикация — парентеральное введение солевых растворов.

Диетотерапия заключается в исключении грубых и газообразующих продуктов, жареных, острых, жирных блюд, алкогольных напитков, крепкого чая и кофе. Больным показано щадящее питание небольшими порциями через каждые 3 часа. Следует отдавать предпочтение постным супам, диетическому мясу и рыбе, тушеным овощам, некоторым крупяным изделиям. Соблюдение питьевого режима — обязательная рекомендация лечащего врача.

Средства народной медицины нормализуют работу пищеварительной и нервной систем. Отвары ромашки и мяты оказывают спазмолитическое действие на кишечник, укропная вода устраняет метеоризм, настой корня валерианы помогает успокоиться.

Снизить риск развития абдоминального синдрома помогает здоровый образ жизни. Кратковременные боли в животе, длящиеся одну или две минуты, не требуют специальной медицинской помощи.

При появлении симптомов «острого живота» больных срочно госпитализируют на скорой помощи в хирургическое отделение больницы. Оперативное вмешательство также проводится для восстановления кровообращения в абдоминальных ветвях аорты.

Профилактика и прогноз

Специальных профилактических мер недуга в настоящее время не разработано. Правильное питание, ведение здорового образа жизни, физическая культура — стандартные методики, позволяющие каждому человеку чувствовать себя удовлетворительно и меньше болеть. Чтобы предупредить появление абдоминальной боли, необходимо вовремя лечить основное заболевание, ставшее причиной АС.

Прогноз патологии относительно благоприятный. Своевременная диагностика и адекватное лечение позволяют быстро избавиться от боли в животе и прочих симптомов.

Абдоминальная боль — опасное проявление заболеваний органов брюшной полости, при которых разрушение клеток и тканей обусловлено множеством факторов. Своевременная диагностика и грамотное лечение АС позволяют устранить боль в животе и нормализовать работу пораженных органов.

Видео: острый живот в программе “Консилиум”

Комментировать
21 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
No Image Проблемы пищеварения
0 комментариев
No Image Проблемы пищеварения
0 комментариев
No Image Проблемы пищеварения
0 комментариев
No Image Проблемы пищеварения
0 комментариев
Adblock detector